Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Гастродуоденит и гепатоз


Гепатозы

Гепатозы – группа самостоятельных заболеваний, объединенных явлениями дистрофии и некроза печеночных клеток вследствие воздействия различных токсических факторов или наследственных дефектов обмена билирубина. Отличительной чертой гепатозов служит отсутствие явных проявлений воспалительного процесса. Наиболее частой формой гепатоза является стеатоз, или жировая дистрофия печени – он встречается в 25% всех диагностических пункций печени. У людей с индексом массы тела более 30, у пациентов с хроническим алкоголизмом жировой гепатоз регистрируется в 95% случаев патоморфологических исследований. Наименее встречаемой формой гепатоза являются наследственные заболевания обмена билирубина, однако протекают они иногда тяжелее, а специфического лечения наследственных пигментных гепатозов не существует.

Причины гепатозов

Известно множество причин развития гепатоза, но все они делятся на две группы: экзогенные факторы и наследственные патологии. К внешним причинам относят токсические влияния, заболевания других органов и систем. При избыточном употреблении алкоголя, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении развивается жировой гепатоз печени. Отравление токсичными веществами (в основном фосфорорганическими соединениями), лекарственными препаратами (чаще всего это антибиотики тетрациклинового ряда), ядовитыми грибами и растениями приводит к развитию токсического гепатоза.

В патогенезе неалкогольного жирового гепатоза ведущую роль играет некроз гепатоцитов с последующим избыточным откладыванием жира как внутри клеток печени, так и за их пределами. Критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в ткани печени более 10% от сухой массы. Согласно исследованиям, наличие жировых включений в большей части гепатоцитов говорит о не менее чем 25% содержании жира в печени. Неалкогольный жировой гепатоз имеет большую распространенность среди населения. Считается, что основной причиной поражения печени при неалкогольном стеатозе является превышение определенного уровня триглицеридов крови. В основном эта патология протекает бессимптомно, но изредка может приводить к циррозу печени, недостаточности печеночных функций, портальной гипертензии. Около 9% всех биопсий печени выявляют данную патологию. Общая доля неалкогольного жирового гепатоза среди всех хронических заболеваний печени составляет около 10% (для населения европейских стран).

Алкогольный жировой гепатоз является вторым по распространенности и актуальности заболеванием печени после вирусных гепатитов. Тяжесть проявлений данного заболевания имеет прямую зависимость от дозы и длительности употребления спиртного. Качество алкоголя на степень поражения печени не влияет. Известно, что полный отказ от спиртного даже на развернутой стадии заболевания может привести к регрессу морфологических изменений и клиники гепатоза. Эффективное лечение алкогольного гепатоза невозможно без отказа от спиртного.

Токсический гепатоз может развиться при воздействии на организм химически активных соединений искусственного происхождения (органические растворители, фосфорорганические яды, соединения металлов, используемые в производстве и быту) и природных токсинов (чаще всего это отравление строчками и бледной поганкой). Токсический гепатоз может иметь широкий спектр морфологических изменений в тканях печени (от белкового до жирового), а также различные варианты течения. Механизмы действия гепатотропных ядов многообразны, но все они связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Токсины попадают с током крови в гепатоциты и вызывают их гибель путем нарушения различных обменных процессов в клетках. Алкоголизм, вирусные гепатиты, белковое голодание и тяжелые общие заболевания усиливают гепатотоксичное действие ядов.

Наследственные гепатозы возникают на фоне нарушения обмена желчных кислот и билирубина в печени. К ним относят болезнь Жильбера, синдромы Криглера-Найяра, Люси-Дрисколла, Дубина-Джонсона, Ротора. В патогенезе пигментных гепатозов главную роль играет наследственный дефект выработки ферментов, принимающих участие в конъюгации, последующей транспортировке и выделении билирубина (в большинстве случаев – его неконъюгированной фракции). Распространенность этих наследственных синдромов среди населения составляет от 2% до 5%. Протекают пигментные гепатозы доброкачественно, при соблюдении правильного образа жизни и питания выраженных структурных изменений в печени не наступает. Наиболее распространенным наследственным гепатозом является болезнь Жильбера, остальные синдромы встречаются достаточно редко (соотношение случаев всех наследственных синдромов к болезни Жильбера 3:1000). Болезнь Жильбера, или наследственная негемолитическая неконъюгированная гипербилирубинемия, поражает преимущественно молодых мужчин. Основные клинические проявления этого заболевания возникают при воздействии провоцирующих факторов, погрешностей диеты.

К кризам при наследственных гепатозах приводят голодание, низкокалорийная диета, травмирующие операции, прием некоторых антибиотиков, тяжелые инфекции, избыточная физическая нагрузка, стрессы, прием спиртного, использование анаболических стероидов. Для улучшения состояния больного достаточно исключить данные факторы, наладить режим дня, отдыха и питания.

Симптоматика гепатозов зависит от причины, их вызвавшей. Наиболее выраженная симптоматика у токсического гепатоза: пациента беспокоит явная желтушность кожи и слизистых, высокая температура, диспепсия. Чаще всего отмечаются сильные боли в правой половине живота. Моча приобретает цвет темного пива. Жировой гепатоз имеет похожую симптоматику, но выражена она намного слабее: периодические тянущие боли в подреберье справа, редкие приступы тошноты, диареи, эпизодическая желтуха.

Болезнь Жильбера характеризуется умеренным увеличением печени, тупыми болями в животе справа, которые встречаются в межприступный период у двух третей пациентов. При кризе данная симптоматика регистрируется практически у всех больных, присоединяется желтуха. Подтвердить данный диагноз позволяют провокационные пробы. Проба с ограничением калорийности рациона заключается в значительном снижении общей энергетической ценности пищи в течение двух суток, исследовании уровня билирубина до и после голодания. Повышение уровня общего билирубина после проведенной пробы более чем на 50% считается положительным результатом. Проба с никотиновой кислотой проводится после исследования исходного уровня билирубина, внутривенно вводится 5мл никотиновой кислоты. Повышение уровня общего билирубина более чем на 25% через пять часов после пробы подтверждает диагноз.

Синдром Криглера-Найяра – редкое заболевание, проявляющееся обычно уже в периоде новорожденности. Первый тип заболевания протекает тяжело, с высокой гипербилирубинемией и токсическим поражением центральной нервной системы. Обычно такие больные погибают в младенческом возрасте. Второй тип протекает благоприятно, в клинике нет иной симптоматики, кроме умеренной желтухи.

Самые редкие формы пигментных гепатозов: синдром Люси-Дрисколла (желтуха грудного молока, исчезает после перевода на искусственное вскармливание); синдром Дубина-Джонсона (характеризуется нарушением секреции желчи, проявляется желтушностью склер, усиливающейся при приеме пероральных контрацептивов, беременности); синдром Ротора (схож с предыдущим заболеванием, но секреция желчи не нарушена).

Консультация гастроэнтеролога обязательна для определения причины гепатоза, так как от этого будет зависеть тактика лечения. Диагностика гепатозов начинается с исключения других заболеваний печени. Для этого производится забор крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы. После исключения другой патологии печени повторная консультация гастроэнтеролога позволит направить диагностический поиск в нужное русло.

УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе, позволяющим выявить морфологические и структурные перестройки печеночной ткани. Более подробные сведения о состоянии гепатоцитов можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии - МРТ печени и желчевыводящих путей, мультисрезовой спиральной компьютерной томографии - МСКТ органов брюшной полости. Наличие жировых отложений, структурных невоспалительных изменений в печени является поводом к проведению пункционной биопсии печени, морфологического анализа биоптатов. Данное исследование позволит установить точный диагноз.

Лечение гепатозов

Обычно пациенты с гепатозами нуждаются в амбулаторной терапии, при тяжёлой сопутствующей патологии может потребоваться госпитализация в отделение гастроэнтерологии. Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. В лечении неалкогольного жирового гепатоза ведущее значение имеют соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению общего количества жира во всем организме, в том числе и в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.

Лечебные мероприятия при алкогольной болезни печени также включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки. Но основным терапевтическим фактором при алкогольном гепатозе является полный отказ от спиртного – значительное улучшение наступает уже через 1-1,5 месяца воздержания. Если пациент не откажется от употребления алкоголя, все лечебные мероприятия будут неэффективными.

Наследственные пигментные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки. Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.

Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина. Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения. Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.

В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.

Прогноз и профилактика гепатозов

При полном устранении причинного агента прогноз жирового неалкогольного гепатоза благоприятный. Факторами риска, приводящими к формированию фиброза при этой разновидности гепатоза, являются: возраст более 50 лет, высокий индекс массы тела, повышение в крови уровней глюкозы, триглицеридов, АЛТ. Трансформация в цирроз происходит крайне редко. При алкогольном гепатозе без морфологических признаков фиброза печеночной ткани прогноз благоприятный, но только при условии полного отказа от спиртного. Наличие даже начальных признаков фиброзирования значительно повышает риск цирроза печени.

Профилактикой приобретенных гепатозов является здоровый образ жизни и питания, исключение неконтролируемого приема лекарств. Следует избегать случайного контакта с ядами, отказаться от употребления спиртного.

Среди пигментных гепатозов наиболее неблагоприятный прогноз у первого типа синдрома Криглера-Найяра. Большинство пациентов с этой патологией погибают в раннем возрасте в связи с токсическим действием билирубина на головной мозг либо из-за присоединения тяжелой инфекции. Остальные типы пигментных гепатозов имеют благоприятный прогноз. Профилактических мероприятий для предупреждения наследственных гепатозов не существует.

www.krasotaimedicina.ru

Хронический гастродуоденит, причины, симптомы и лечение

Гастродуоденитом (gastroduodenitis – лат.) называют заболевание, которое проявляется   воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Может быть как острым так и хроническим.

Симптомы хронического гастродуоденита

Заболевание характеризуется появлением тошноты, рвоты, ощущается неприятный вкус во рту.  Ноющей, приступообразной болью в подложечной области, которая возникает  после приёма пищи, чувством переполнения желудка, изжогой, отрыжкой мучаются больные. Гастродуоденит часто путают с гастритом из-за схожести симптомов, которые проявляются в виде снижения или отсутствия аппетита, урчания в животе, поноса или запора. Головокружение, нарушение сна, высокая утомляемость – это тоже симптомы, которые должны насторожить больного, ведь они характерны для рассматриваемого заболевания. При надавливании в области живота, чувствуется болезненность, на языке присутствует бело-жёлтый налёт, пациент имеет пониженную массу тела. Присутствие всех этих симптомов – это повод обратится к врачу.

Хронический гастродуоденит появляется не вдруг, развиваясь постепенно, приносит массу неудобств и болезненных ощущений. Не стоит забывать, что заболевания органов пищеварения не только очень мучительны, но и смертельно опасны.

В зависимости от факторов развития заболевания, хронический гастродуоденит подразделяется на внутренний или эндогенный и внешний или экзогенный хронический гастродуоденит. Ряд причин обуславливает возникновение:

эндогенного хронического гастродуоденита:

— усиленный выброс желчи в  12-перстную кишку и рефлюкс, когда желчь забрасывается в желудок и провоцирует развитие воспалительного процесса;

— дисбаланс в нервной системе провоцирует избыточное кислотообразование, что ведет к нарушению иннервации желудочно-кишечного тракта;

— недостаточное слизеобразование, в результате чего возникает  дистрофия слизистой и нарушается гормональная регуляция функции желудка и 12-перстной кишки.

экзогенного хронического гастродуоденита:

— неправильное и нерегулярное питание;

— отравление химическими средствами;

— злоупотребление алкоголем.

Также в виду снижения местного иммунитета активизируется болезнетворная микрофлора, что также провоцирует обострение хронического гастродуоденита.

Лечение хронического гастродуоденита

Лечение сводится не только к рациональному режиму и диете, но и приёму средств, стимулирующих репаративные процессы, поливитаминов, спазмолитических, седативных препаратов. В зависимости от секреторной функции дополнительно назначают:

— при повышенной кислотности – антацидные препараты, такие как викалин, альмагель;

— при пониженной кислотности – ферментные препараты такие как панкреатин, холензим, фестал и прочие.

Фито препараты, обладающие противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, нормализуют выработку, состав и моторику желчи, способствуют заживлению слизистой оболочки не только желудка, но и 12-перстной кишки дополнительно дают положительный лечебный эффект.

Стоит знать, что заболевания органов пищеварения требует комплексного, длительного, последовательного, поэтапного лечения.

Применение диеты в лечении гастродуоденита является первоочередной задачей.

Хронический гастродуоденит у детей

Чаще всего возникновению хронического гастродуоденита у детей предшествует неправильное питание, то есть нерегулярно, всухомятку, нерационально.

Неблагоприятная психологическая обстановка, стрессы также приводят к развитию заболевания.

У детей боли бывают ноющими, редко схваткообразными в верхней части живота, возникающие после приёма пищи через час – два. Сопровождаются эти боли нередко тошнотой, чувством переполнения желудка, тяжестью в животе, отрыжкой, рвотой. Ребёнок бледен, на языке белый или желтоватый налёт.

Как и у взрослых, у ребёнка нарушается сон, повышается утомляемость, появляются сонливость, головные боли, потливость, головокружение.

Лечение детей должно проводиться с особенной осторожностью, которое предотвратит не только осложнения, но будет способствовать дальнейшему развитию здорового ребёнка.

Диета при хроническом гастродуодените.

Первоочередной задачей при диагнозе хронический гастродуоденит является нормализация  питания. Диета назначается индивидуально, учитывая секреторную функцию желудка и причины, которые привели к возникновению заболевания.

Но все же есть основные правила, которых необходимо придерживаться в питании больного. Прежде всего – это отказ от острых и жирных блюд, копчёных и жареных продуктов, сырых овощей. Пища должна быть только умеренной температуры.

Рекомендуется употребление протёртых супов, отварных овощей, разваренных каш, приготовленных на пару мяса и рыбы.

Установить правильный диагноз  в компетенции только врача – гастроэнтеролога, который проведёт осмотр, предложит обследование органов пищеварения, установит пути их повреждения, рассмотрит влияние заболевания на состояние других органов или же наоборот, действие заболеваний органов на систему пищеварительного тракта. На основании осмотра и результатов обследования пациенту будет назначено продуктивное комплексное лечение.

Интересные статьи:

medportal.su

Лечение жирового гепатоза печени (неалкогольного)

Читайте также:

Патологические изменения в печени от начала неалкогольной жировой болезни (НЖБП) и до ее печального финала проходят три стадии:

  • жировой гепатоз, или жировая дистрофия печени;
  • неалкогольный стеатогепатит — воспаление структур печени на фоне гепатоза;
  • фиброз и цирроз печени.

Стандартные систематизированные подходы в лечении по настоящее время четко не разработаны. Особенные затруднения в терапии заболевания вызывает сочетание его с другими проявлениями синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания питательных элементов и витаминов в кишечнике).

Наиболее полно разработано и является высокоэффективным именно лечение жирового гепатоза печени. Оно позволяет остановить развитие заболевания и предотвратить переход его в последующие стадии. Во многих случаях удается даже полностью восстановить функциональное состояние клеток печени, благодаря их высокой способности к регенерации.

Статистика: у людей с лишним весом (окружность талии у мужчин свыше 102 см, у женщин — свыше 88см) у 5% развивается цирроз, у 30% — стеатогепатит, а в 65% случаев развивается жировая дистрофия печени или жировой гепатоз.

Отчего возникает жировой гепатоз?

Печень — орган, обладающий удивительной восстановительной способностью и огромными внутренними резервами, для поддержания жизни достаточно 1/7 ее массы. Печень долго может работать с повышенной нагрузкой, поскольку гепатоциты восстанавливаются, но у всего есть предел. И когда человек (особенно с раннего детства) нагружает печень избытком жиров, углеводов, усилителями  вкусов, консервантами, пищевыми добавками, растительными жирами (пальмовым, кокосовым маслом) — печень не выдерживает колоссальную токсическую нагрузку и возникают ее заболевания.

  • Основная причина развития этого заболевания у мужчин (70%) — алкоголь, такой гепатоз называют алкогольным жировым гепатозом.
  • У подростков — это злоупотребление энергетическими напитками, употребление наркотических веществ — экстези, кокаин, опиаты и пр.
  • Кроме этого жировые излишки в печени, как ни странно, могут образовываться и у худых людей, при дефиците в рационе питания белков (вегетарианцы), а также у тех, кто увлекается различными диетами, резко худеет (у заключенных «Освенцема» при дистрофии «кожа да кости», было высокое содержание в организме внутреннего жира).
  • Такие заболевания, как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови (см. норма холестерина в крови) — маркеры наличия нарушения жирового обмена в печени. Кроме того, хронические гепатиты (особенно вирусный гепатит С), хронический панкреатит также сопровождается жировым гепатозом.
  • Любое токсическое поражение организма — любые отравления, прием некоторых лекарственных средств, наличие токсических веществ в воде, воздухе, пище, выбросы промышленных предприятий, пестициды в овощах, бытовая химия, вне зависимости от пути проникновения в организм — провоцируют жировой гепатоз печени.
  • Кислородная недостаточность при заболеваниях сердца, бронхов и легких приводит к гепатозу.

При чрезмерном поступлении в печень липидов, в ее клетках оседают мелкие капельки жира, если это происходит редко, то гепатоциты успевают перерабатывать их и выводить жир, при частом и интенсивном поступлении липидов, происходит их накопление, а гепатоциты не справляются со своими функциями.

Такие капельки начинают растягивать клетки печени и происходит разрушение ее внутренней структуры, что приводит к задержке своевременного удаления токсинов, переработанных продуктов, при этом нарушается кровоснабжение и снижается поступление кислорода в ткани печени.

Прогрессирование такого состояния приводит к следующей стадии — гепатиту (воспалению печени), при гибели гепатоцитов (они замещаются соединительной тканью) развивается печеночная недостаточность и крайняя ее степень — цирроз.

При наличии жирового гепатоза одновременно диагностируются и прочие заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ: это дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит, сахарный диабет, камни в желчном пузыре, гипертония, ишемическая болезнь сердца. При тяжелой стадии жировой дистрофии печени пациент тяжело переносит любые инфекции, хирургические вмешательства, наркоз.

Лечение жировой дистрофии печени

Оно базируется на четырех важных принципах:

  • Устранение или ослабление влияния факторов, негативно воздействующих на гепатоциты (клетки печени).
  • Соблюдение диетического питания в сочетании с физическими нагрузками.
  • Лечение растительными препаратами.
  • Применение медикаментозных средств в сочетании с растительными.

Не занимайтесь самолечением, особенно это касается использования различных БАДов (никем не контролируемых, не проверяемых псевдопилюль), а также некоторых не безопасных народных методов «очистки» печени.

Правильное питание и физическая активность

Независимо от стадии заболевания, диета при жировом гепатозе имеет наиболее существенное значение. Принципы диетического питания разработаны на основе современных представлений о причинах, механизмах развития и факторах, способствующих прогрессированию болезни.

Диетическое питание должно предусматривать суточное содержание белков в продуктах до 100 – 120 грамм, а также ограничение употребления жиров животного происхождения, суточная калорийность которых должна составлять не более 25 – 30% от общей калорийности.

В конце ноября 2013 года в официальном журнале ассоциации гастроэнтерологов (США, университет в Ноттингеме) были опубликованы данные о проведенных исследованиях двух типов диет — умеренно калорийной, не приводящей к увеличению массы тела, и высококалорийной, благодаря которой вес тела пациентов возрастал.

При этом оба типа диет содержали одинаково повышенное количество простых сахаров (ранее считавшееся основной причиной развития гепатоза). Исследования показали, что умеренно калорийная диета не привела к каким-либо негативным изменениям, в то время как при нарастании массы тела появились изменения в печени, характерные для жировой дистрофии (жирового гепатоза). По результатам этого исследования сделаны выводы:

До недавнего времени считалось, что легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза) способствуют развитию гепатоза. Однако прогрессирование болезни происходит не из-за употребления большого числа углеводов, а в результате высокой калорийности рациона питания. Огромное влияние на гепатоциты (в плане их жирового перерождения с развитием гепатоза), оказывает не высокое содержание углеводов в пище, а резкая смена диеты с низким содержанием сахаров на диету с высоким их содержанием и наоборот.

  • применение диеты с низким гликемическим индексом является неоправданным, если преследуется цель лечения или предотвращения безалкогольного жирового гепатоза.
  • избыток углеводов противопоказан лицам с выявленной инсулиновой резистентностью, то есть тем, в организме которых снижена клеточная рецепторная чувствительность к инсулину.

Жировой гепатоз на стадиях, требующих лечения медикаментозными препаратами, является очень распространенным заболеванием в странах Западной Европы и США. Снижение калорийности рациона питания имеет особое значение для лиц с явным ожирением или даже с умеренной избыточной массой тела.

Режим питания должен предусматривать 6 – 8-разовый прием пищи. Калорийность необходимо подбирать индивидуально. С этой целью рациональным является расчет ее по специальным формулам и таблицам, которые учитывают пол, массу тела, возраст и степень физической активности.   Пример подобной формулы приведен для лиц с нормальной массой тела:

(К1 х М) + К2 х 240 х КФА = суточная калорийность диеты, где:

  • К1 — первый коэффициент;
  • К2 — второй коэффициент;
  • М — масса тела в килограммах.
  • КФА — коэффициент физической активности: 1,5 — высокая активность, соответствующая активным спортивным занятиям или тяжелому физическому труду; 1,3 — умеренные физические нагрузки; 1,1 — низкая активность.

Таблица возрастных значений коэффициентов с учетом пола

пол возраст К1 К2
мужской 18-30 лет

0,06

2,9

31-60 лет

0,06

3,65

более 60 лет

0,05

2,46

женский 18-30

0,06

2,037

31-60

0,034

3,54

Более 60 лет

0,04

2,76

Для лиц с избыточной массой тела из результатов, полученных по формуле суточной калорийности, необходимо вычесть 500 – 700 килокалорий, но минимальная суточная энергетическая ценность для женщин должна оставаться не менее 1200 ккал, для мужчин — не меньше 1500 ккал.

О калорийности продуктов, включенных в диетическое меню, можно легко узнать из таблиц соответствующей литературы по питанию или найти на интернет-сайтах.

Физическая активность является обязательным условием лечения и профилактики жирового гепатоза печени (дистрофии). Физические упражнения рекомендуется выполнять по 30 – 40 мин не меньше 4 раз в неделю, также полезно плавание, пешие прогулки по полчаса каждый день в парковой зоне.

Тучным людям бегать не рекомендуется, а вот занятия Бодифлексом, Йогой весьма эффективны и дают хорошие результаты. Они способствуют снижению инсулинорезистентности за счет увеличения поступления в мышцы и окисления в них свободных жирных кислот. Следует стараться употреблять пищу, насыщенную растительной клетчаткой, естественными пищевыми волокнами, которые дают чувство насыщения и снижают уровень холестерина без лекарств.

В соответствии с исследованиями, в результате снижения веса тела на 5 – 10% уменьшаются размеры печени, снижается в сыворотке крови уровень ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Все это свидетельствует в пользу регресса жирового гепатоза.

Однако снижение веса не должно превышать 0,5 кг в течение 1 недели. В противном случае это приводит к увеличению поступления в печень свободных жирных кислот в результате массивного липолиза (расщепления жиров) в организме, возникновению или обострению воспалительных процессов в ней, гибели гепатоцитов (центральный некроз) и формированию фиброза.

Из меню необходимо исключить:

  • маринованные, соленые, копченые, консервированные и жареные продукты;
  • кофе, пряности и специи;
  • газированные и содержащие алкоголь напитки;
  • мясные бульоны, жирные сорта рыбы, мяса и молочных продуктов;
  • из овощей — редис, лук и чеснок, бобовые, кроме сои, а также грибы.

Блюда должны состоять из отварных, паровых или запеченных продуктов:

  • свежие, приготовленные на пару или запеченные овощи;
  • молочные, овощные супы и вегетарианские борщи;
  • каши — гречневая, рисовая, геркулесовая, пшенная;
  • обезжиренные кисломолочные продукты — творог, кефир, йогурт, нежирные и неострые сыры;
  • омлет на пару или 1 отварное яйцо в день;
  • сухофрукты.

Печень любит: огурцы, тыкву, укроп, морковь, свеклу, капусту (цветную, белокочанную) свеклу (лучше в виде свежевыжатого сока, пить через 3 часа после того как его отжать), кукуруза, кабачки, петрушка. Практически целебными свойствами обладают яблоки, бананы, чернослив. Из белков - нежирная рыба и натуральный творог. Воду перед употреблением следует фильтровать, полезны минеральные воды непосредственно из источников - нарзан, славяновская, ессентуки, моршинская.

Для ориентира можно пользоваться диетой №5 из таблицы столов по Певзнеру (см. также что можно есть при панкреатите, диета при холецистите).

Лекарственные растения и медикаментозные препараты

Одними из главных критериев, в соответствии с которыми осуществляется выбор лекарства при гепатозе, являются их гепатопротективное и антиоксидантное свойства.

  • Гепатопротективное действие препарата

— его способность повышать устойчивость гепатоцитов к влиянию патологических факторов и усиливать обезвреживающую функцию органа. Такой эффект реализуется за счет встраивания гепатопротекторов в мембрану печеночных клеток и стабилизации ее структуры, активации в них синтеза фосфолипидов, функциональных и структурных белковых компонентов оболочки поврежденных клеток печени. Они тормозят разрастание соединительнотканных структур в ней, ускоряют клеточные регенеративные процессы, снижают содержание желчных кислот, стимулируют отделение желчи. Препараты с гепатопротективным действием эффективны в профилактике и комплексном лечении жирового гепатоза печени.

— способность препарата замедлять биохимические реакции окисления, в которых участвуют такие высокоактивные элементы, как свободные радикалы. При сбоях систем регуляции этих реакций свободные радикалы повреждают клеточные мембраны. Антиоксиданты вступают в биохимические реакции со сводными радикалами и нейтрализуют их, тормозя, таким образом, окислительные процессы и предотвращая повреждение клеток. Кроме того, они уменьшают воспалительные реакции, блокируя синтез лейкотриенов и простагландинов.

Плоды расторопши пятнистой

Применительно к жировому гепатозу лечение расторопшей пятнистой (чертополох) уже давно признано высокоэффективным, благодаря гепатопротективному и антиоксидантному действию на печень силимарина, содержащегося в растении. Кроме того, расторопша оказывает желчегонное действие, снижает инсулинорезистентность клеток и системные воспалительные реакции, замедляет формирование фиброзной ткани в печени, а значит — развитие фиброза и цирроза.

Одним из эффективных лекарственных сборов для лечения жирового гепатоза травами является смесь, включающая по 1 чайной ложке (с верхом) сушеных:

  • семян расторопши;
  • листьев подорожника продырявленного, который нейтрализует токсины, образующиеся в кишечнике;
  • измельченного корневища аира болотного, способствующего регуляции кишечного биоценоза (микрофлоры);
  • хвоща полевого, оказывающего противовоспалительный эффект и способствующего повышению иммунитета;
  • череды — обладает желчегонным действием и активирует функцию печени и почек.

Сбор растений заливается 1 чашкой горячего укропного настоя (1 столовая ложка семян укропа на 1 стакан кипятка) и настаивается в течение 35 – 40 минут. Настой необходимо процедить, долить укропным настоем до 200 мл и употреблять по 50 - 70 мл за 15 минут до еды 4 – 5 раз в день в течение 3 – 4 месяцев.

Выделенный из расторопши, активный компонент силимарин также входит в некоторые официальные лекарственные препараты (Карсил, Гепабене, Легалон, Силимар см. подробно растительные лекарства для печени). Например, в препарате Гепабене, выпускаемом в капсулах, силимарин находится в комплексе с дымянкой лекарственной, также обладающей гепатопротекторным, желчегонным, противовоспалительным и мочегонным свойствами. В Легалоне содержание силимарина в 2 раза больше, чем в Карсиле. Подробнее о полезных свойствах расторопши.

Другие лечебные средства

Лечение овсом, содержащим почти полный комплекс витаминов B, рекомендовано при заболеваниях сердечнососудистой, пищеварительной, иммунной систем, при повышенной свертываемости крови. Применение при жировом гепатозе отваров из цельного овсяного зерна, настоев овсяных стеблей, овсяных киселей, отваров овсяной муки с медом и так далее объясняется липолитическим (расщепление жиров), желчегонным, противовоспалительным и нормализующим микрофлору кишечника действием.

Высокой эффективностью при лечении жирового гепатоза обладают также такие лекарства, как А-липоевая кислота, Эубикор (винные дрожжи и пищевые волокна), Берлитион, влияющие на снижение инсулинорезистентности, расщепление липидов, нормализацию кишечной микрофлоры, гепатопротекторы с холелитическим и желчегонным действием на основе урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсофальк, Урсолив, Ливодекса, Урдокса, Урсодез.

Жировой гепатоз — поражение печени, которое может прогрессировать и переходить в тяжелые заболевания печени. Но изменение образа жизни, правильное питание и лечение под постоянным медицинским наблюдением и контролем функционального состояния органа — это большой шанс для его полного восстановления.

zdravotvet.ru

Гастродуоденит: симптомы и лечение

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта диагностируются у каждого второго школьника, а у взрослых их доля составляет 100%. Одним из первичных поражений пищеварительного тракта является повреждение слизистой желудка, а следом и двенадцатиперстной кишки. Ощущаемые симптомы зачастую сигнализируют о дисфункции обоих органов в разной степени. Лечение часто начинается уже в хронической фазе заболевания.

Физиология пищеварительного процесса

Пищевой комок из полости рта попадает в пищевод и через кардиальный сфинктер, далее в желудок. Катализаторами переваривания в котором, являются соляная кислота и желудочные ферменты (пепсин, химозин, липаза, ренин). Следующим отделом является тонкий кишечник. В начальном его сегменте находится двенадцатиперстная кишка, примыкающая к желудку, посредством пилорического сфинктера. В двенадцатиперстной кишке происходит переваривание пищи ферментами кишечника, поджелудочной железы и желчи. Именно в этом отделе происходит всасывание основного количества питательных веществ для осуществления биохимического цикла.

Медицинский термин, обозначающий нарушение функции желудка, происходит от греческого слова gaster (латинский синоним – ventriculus). Двенадцатиперстная кишка на латыни звучит как duodenum. Оба слова, с приставкой –itis (воспаление), формируют название нозологических форм – гастрит и дуоденит. В связи с тесным соседством и функциональной взаимозависимостью, страдание одного органа неизменно влечет за собой нарушение функции «соседа», формируя отраженные симптомы.

Гастродуоденит – заболевание пищеварительной системы, локализующееся в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Является клиническим и патофизиологическим объединением двух отдельных заболеваний гастрит и дуоденит, у взрослых редко диагностируемых поодиночке. Дисфункция желудка неизменно впоследствии переходит в сочетанную форму.

Патофизиологически гастродуоденит – это разной степени агрессивности воспаление слизистого слоя желудка и начального отдела тонкого кишечника. Длительное хроническое воспаление слизистой приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов в ней. Так как любой гастрит сопровождается нормальной или нарушенной (повышенной или пониженной) кислотностью, формируются три разных пути развития патологического процесса. Отчего зависят жалобы и симптомы заболевания. Нарушение функции выражается в нарушении моторики секреции обоих органов желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от происхождения этиологического фактора различают гастродуодениты:

Эндогенные:

  • нарушение образования и выделения соляной кислоты, истощение слизистого компонента желудочного сока, наследственные ферментные заболевания.
  • нарушения эндокринной системы (нарушение синтеза ферментов) – сахарный диабет,
  • хронические заболевания полости рта, носоглотки (аденоидиты), гепатобиллиарной системы, поджелудочной железы или нижних отделов кишечника.
  • психосоматические возникают при сильном хроническом стрессе, длительном эмоциональном напряжении, затяжной депрессии или тревожно-мнительном синдроме, частом курении.

Экзогенные причины:

  • Физические агенты – грубые нарушения режима питания (редко и большими порциями) и злоупотребление острыми, жареными, жирными блюдами и алкогольными напитками
  • Химические агенты – синтетические компоненты продуктов питания, содержащиеся в пище пестициды и консерванты, длительное лечение хронических заболеваний нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, антибиотиками и гормонами, производные ацетилсалициловой кислоты.
  • Бактериальным агентом является специфическая бактерия, токсины которой поражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки – helikobakter pylori.

Клиническая картина гастродуоденита

Проявляется местными и общими признаками. Симптомы с различной интенсивностью, волнообразно, проявляются в разных стадиях течения заболевания: острая (или обострение) и хроническая.

Общими признаками являются – следствием авитаминоза и недостаточного всасывания питательных веществ и минеральных компонентов при хроническом гастродуодените.

  • Сухость и бледность кожи, ломкость ногтей, тусклые и редкие волосы.
  • Слабость, утомляемость, малоподвижность, головные боли и головокружения, нарушение сна, потеря аппетита.
  • Раздражительность и эмоциональная лабильность.
  • Запах изо рта, грязно-белый налет на языке и постоянный мягкий налет на зубах, из-за чего они кажутся желтее.
  • Прогрессирующая потеря веса и признаки общей дистрофии.

Местные симптомы гастродуоденита проявляются диспепсическими признаками:

  • привкус во рту;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота и боли в животе (до или после еды);
  • ощущение переполнения желудка и вздутия кишечника;
  • нарушение стула (запоры или послабленный частый).

Диагноз гастродуоденит ставится на основании совокупности данных:

  1. Субъективного обследования – жалобы и анамнез заболевания
  2. Объективного осмотра и пальпации внутренних органов.
  3. Ультразвукового обследования органов желудочно-кишечного тракта.
  4. Анализов крови (общего и биохимического) и мочи.
  5. Анализа кала – копрограмма, для определения степени и объема непереваренной еды.
  6. Эндоскопических методов – эзофагогастродуоденоскопия («японский зонд»):
    • позволяет непосредственно исследовать слизистую – наличие и степень дистрофических процессов;
    • сделать забор содержимого и определить его состава;
    • оценить секреторную функцию желудка – внутрижелудочная pH-метрия;
    • при необходимости возможен забор материала для биопсии и проведение цитологического или гистологического анализа для исключения или подтверждения инфекционного фактора в развитии заболевания.
  7. Дыхательного теста для выявленного патогенного микроорганизма в выдыхаемом изо рта воздухе.
  8. Антродуоденальной манометрии – контроль моторной функции, основанный на регистрации давления во внутренних органах инвазивным (катетер или баллон) или неинвазивным методом.
  9. Электрогастроэнтерографии – одновременная сверка биопотенциалов исходящих от органов пищеварения в процессе перемещения пищевого комка.
  10. Контрастной рентгеноскопии с применением бариевой смеси для оценки качества эвакуации. Этот метод применяется, когда в наличии симптомы полной или частичной непроходимости – врожденные пороки развития желудка и двенадцатиперстной кишки, подозрение на опухолевый процесс, стеноз пилорического сфинктера желудка.

Лечение

Лечение гастродуоденита включает в себя длительный период, так как, вошедшее в хроническую фазу заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки полностью вылечить затруднительно.

Диетическое питание дифференцируется в зависимости от уровня кислотности:

  • номер 1 — при повышенной;
  • номер 2 при пониженной;
  • номер 4 в острый период заболевания кишечника.

Питье минеральных вод показано при хроническом гастрите, соответственно они разделяются по показаниям, для гиперацидного или гипоацидного гастрита.

Прием пищи должен быть дробным, умеренным по объему, индифферентным по вкусу, приемлемой температуры, мягкой консистенции.

Медикаментозное лечение хронического гастродуоденита включает в себя:

  1. антацидные и ингибиторы протонной помпы при повышенной кислотности – альмагель, фосфолюгель, омепрозол.
  2. спазмалитики – но-шпа, баралгин.
  3. фермнетозаменители при пониженной кислотности – пепсин, соляная кислота.
  4. антибиотики в случае обнаруженной бактериальной причине заболевания.
  5. дополнительные средства лечения:
    • поливитаминные и общеукрепляющие препараты;
    • биологические добавки и фитопрепараты направленные на восстановление слизистой, улучшение трофики и функции при хроническом ее воспалении.

Cанаторно-курортное лечение включает в себя трехнедельные циклы пребывания в осенне-весенние периоды обострения хронического гастродуоденита.

В домашних условиях активно применяемы следующие методы:

  • Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
  • Различные лекарственные формы препаратов народной медицины – настои и отвары, настойки и ингаляции продуктов животного, растительного и минерального происхождения.

загрузка...

загрузка...

otgastrita.ru


Смотрите также