Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Гастродуоденит у ребенка


Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей – неспецифическое воспаление дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящее к структурной перестройке слизистой оболочки, секреторным и моторно-эвакуаторным нарушениям. В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция к росту числа гастроэнтерологических заболеваний в детской популяции. В структуре патологии гастродуоденальной зоны у детей лидирующее место принадлежит хроническому гастродуодениту (60-70%), хроническому гастриту (10-15%), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (8–12 %), ГЭРБ (8,7 %) . По данным детской гастроэнтерологии, хронический гастродуоденит выявляется у каждого третьего ребенка. Возникновению гастродуоденита наиболее подвержены дети дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста.

Причины гастродуоденита у детей

Ведущая роль среди причин гастродуоденита у детей принадлежит персистированию в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori (60-70% случаев). Хеликобактериоз у детей нередко сочетается с инфицированностью другими возбудителями - энтеровирусами, герпес-вирусами (в т. ч. вирусом Эпштейна-Барр). Чаще всего дуоденит развивается на фоне предшествующего гастрита у детей, обусловленного пилорическим хеликобактером.

В большинстве случаев остальные эндо- и экзогенные факторы выступают в роли предрасполагающих к развитию гастродуоденита у детей, однако могут играть и первичную, основную роль.

Известно, что гастродуодениты часто возникают у детей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию, а также сниженные компенсаторно-приспособительные возможности вследствие перенесенных инфекционных и соматических болезней. Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Среди эндогенных факторов, способствующих развитию гастродуоденита у детей, велика роль патологии других органов пищеварения (холецистита, панкреатита, гепатита, энтероколита, дисбактериоза кишечника), эндокринной системы (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности и др.), хронической очаговой инфекции (кариеса зубов, гингивита, хронического тонзиллита и др.), паразитарной инвазии (гельминтозов, лямблиоза). К причинам внутреннего порядка также следует отнести повышенное кислотообразование, уменьшение образования слизи, нарушение гормональной регуляции желудочной секреции.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции, регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений.

В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Эндоскопия у детей позволяет выявить следующие формы гастродуоденита: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический) и смешанный.

Симптомы гастродуоденита у детей

Клинические проявления гастродуоденита у ребенка схожи с симптомами гастрита. К общим неспецифическим признакам относятся слабость, нарушение сна, головные боли, утомляемость. У детей с гастродуоденитом часто отмечается наличие вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией, потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу. При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

В общем анализе крови часто обнаруживается умеренная анемия. У детей с гастродуоденитом необходимо исключить наличие паразитарной инвазии, для чего проводится анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Ценные сведения может дать исследование копрограммы и кала на дисбактериоз.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии. Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата. Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия, электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости. Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка.

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом, детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом.

Лечение гастродуоденита у детей

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, УВЧ, диадинамотерапия, гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика гастродуоденита у детей

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

www.krasotaimedicina.ru

Гастродуоденит у детей: симптомы и лечение | Как лечить гастродуоденит у ребенка

Хронический гастрит - заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с явлениями ее структурной перестройки и прогрессирующей атрофией. Гастродуоденит у детей - это клинико-морфологическая форма хронического гастрита, при которой поражены слизистая оболочка выходной части желудка и двенадцатиперстной кишки. Лечение гастродуоденита в домашних условиях проводится народными средствами.

Основные симптомы гастродуоденита у ребенка:

1.

боль в эпигастральной области,

2.

диспепсические явления,

3.

слабость,

4.

быстрая утомляемость,

5.

снижение аппетита,

6.

головная боль,

7.

нарушения сна как симптомы гастродуоденита у ребенка.

При гастродуодените в период обострения боли выраженные, наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

Основные синдромы при гастродуоденитах:воспалительный, дистрофический, болевой, нарушений вегетативной регуляции (и как следствие нарушение секреторной функции) и астеновегетативный.

Болевые симптомы гастродуоденита у ребенка локализуются в эпигастральной и пилородуоденальной зонах, чаще возникают натощак и уменьшаются после приема пиши. Иногда наблюдаются ранние боли, появляющие через 20 – 30 мин после еды, реже отмечаются голодные боли – через 1,5 – 2 ч после еды. Ритм болей у детей старшего возраста: голод – боль – прием пищи – облегчение – голод. Уменьшению болей способствует прием небольшого количества пищи, а усиливает боль переедание, употребление острой, кислой пищи, физическая нагрузка.

Симптомы гастродуоденита у ребенка в виде диспепcического синдрома обусловлеts нарушением моторной и секреторной функций желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, нарушением стула в виде запоров, или неустойчивого стула с полифекалией.

Астеновегетативный синдром при гастродуоденитах проявляется слабостью, утомляемостью, неврозоподобными состояниями. При пальпации живота выявляется умеренная разлитая болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной областях.

Диагностические симптомы гастродуоденита у ребенка

Диагностика проводится на основании анамнеза клинических и лабораторных данных. В анализе крови – снижение эритроцитов, гемоглобина, умеренный лейкоцитоз. При эндоскопическом исследовании выделяют поверхностный гастродуоденит, где выявляют гиперемию и отек слизистой. При гипертрофических гастродуоденитах у детей слизистая отечна, гиперемирована, имеет зернистый вид, мелкоточечные кровоизлияния. При эрозивном гастрите на фоне гиперемии имеются множественные, реже единичные, эрозии с плоским дном. При атрофическом (субатрофическом) гастродуодените – слизистая бледная, складки истончены, сглажены, сосудистый рисунок усилен. При всех формах болезни могут быть симптомы дуоденогастрального рефлюкса (зияние привратника, примесь желчи в содержимом желудка).

При диагностике болезни гастродуоденит у ребенка проводят тесты на определение Helicobacter pilori . Это иммуноферментная диагностика, определение антител в крови, моче, слюне, микроскопия мазков – отпечатков слизистой желудка. Рентгенологическое исследование – по показаниям, если имеются изменения складок, большое количество содержимого натощак, спазмы привратника, двенадцатиперстной кишки, изменение формы желудка.

Дифференциальные симптомы гастродуоденита у детей хронического гастродуоденита проводится:

1.

с хроническим панкреатитом, при котором боли локализуются слева выше пупка с иррадиацией влево (иногда опоясывающие боли), в анализе крови и мочи имеется повышение амилазы, повышение активности трипсина в кале, стеаторея, креаторея, при ультразвуковом исследовании – увеличение размеров поджелудочной железы и изменение ее эхоплотности.

2.

гастродуоденит у детей с хроническим холециститом, при котором боли локализуются в правом подреберье, при пальпации имеется болезненность в проекции желчного пузыря, при ультразвуковом исследовании видно утолщение стенки желчного пузыря и хлопья слизи в нем.

3.

гастродуоденит у детей с хроническим энтероколитом, при котором боли локализуются по всем животу и уменьшаются после акта дефекации, имеются вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей, фруктов, неустойчивый стул, в копрограмме – амилорея, стеаторея, слизь, креаторея, возможно лейкоциты, эритроциты, дисбактериоз. С язвенной болезнью, при которой боли возникают остро, через 1 – 2 ч после приема пищи, включая выраженную болезненность при пальпации живота, напряжение брюшных мышц; при эндоскопическом исследовании – гастродуоденит у детей характеризуется глубокий дефект слизистой, окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы.

Как лечить гастродуоденит у ребенка традиционными методами?

Основной принцип лечения при диагнозе гастродуоденит у детей- щадящий общий режим и режим питания. При гастрите с повышенной кислотностью назначают диету № 1б, затем 1в, 1, при гастрите с недостаточной секрецией - диету с сокогонными блюдами.

Питание при диагнозе гастродуоденит должно быть полноценным и разнообразным, содержать достаточное количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Пищу принимают 5 – 6 раз в день, последний прием пищи не позднее 19.00 ч. Не разрешается еда всухомятку. Не следует принимать горизонтальное положение в течение 2 – 3 ч после приема пищи. Противопоказаны к употреблению сильногазированнные напитки, жевательные резинки, особенно натощак.

Лечение гастродуоденита у детей требует соблюдения лечебно-охранительного режима. Ночной сон не менее 8 ч, головная часть постели должна быть выше ножной. Противопоказаны резкие физические нагрузки, тяжелый физический труд, нужно своевременно проводить лечение кариозных зубов, заболеваний носоглотки, лямблиоза.

Лечение гастродуоденита у детей физическими методами:

1.

противовоспалительные,

2.

вегетокорригирующие,

3.

трофостимулирующие

4.

и коррекция желудочной секреции.

Медикаментозное лечение гастродуоденита у детей

Проводится антацидная терапия (назначают Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель) и антисекреторная терапия (назначают Н2-гистаминоблокаторы, Ранитидин по 150 мг утром и вечером, М-холинолитики, Гастроцепин по 35 мг 2 раза в день перед едой). Чтобы лечить гастродуоденит у детей, назначают препараты, улучшающие защитные свойства слизистой. Это протективные базисные препараты (Вентер, Де-нол, до еды и на ночь таблетка разжевывается и запивается водой); синтетические простагландины (Сайтотек); неспецифические протекторы слизистой (Актовегин, Фолиевая кислота, витамины А, Е, Б). Проводится антихеликобактерная терапия, используют препараты висмута (Де-нол, Бисмофальк), антибактериальные препараты (Амоксациллин), антимикробные препараты (Метронидазол).

При нарушении моторно-эвакуаторной функции лечить гастродуоденит у детей принято Мотилиумом, для коррекции патологического заброса дуоденального содержимого в желудок назначают адсорбенты (Смекту, Энтеросгель, пшеничные отруби).

Народные средства при диагнозе гастродуоденит у детей

1.

Возьмите зверобой (2 части), травы тысячелистника (2 части), соцветие ромашки (2 части), травы чистотела (одну часть). Обратите внимание, что для данного рецепта обнаружены противопоказания, прежде чем начать лечение вначале проконсультируйтесь со специалистом.

2.

Лечение гастродуоденита у детей подорожником. Возьмите поровну листья подорожника, листья крапивы, соцветия ромашки и траву зверобоя.

3.

Поровну смешать листья мяты, плод фенхели, траву золототысячника и траву тысячелистника, листья вахты.

4.

Лечить гастродуоденит у детей также принято аиром. В равных количествах смешайте для этого народного средства подробленный корень аира, мелко нарезанную кожуру апельсина, траву золототысячника, траву полыни и листья вахты.

5.

Лечение гастродуоденита у детей чистотелом. Смешайте траву чистотела (одну часть), соцветие ромашки (2 части), траву зверобоя и траву тысячелистника (2 части) .

6.

Лечить гастродуоденит у детей можно дымянкой. Отмерьте четыре части травы дымянки, 2 части травы цикория, одну часть зверобоя, две части корневища горечавки, одну часть травы зверобоя, одну часть листьев толокнянки, одну часть плодов шиповника и две части травы золототысячника.

7.

Лечить гастродуоденит у детей можно травами. Смешайте отмеренные части следующих трав. Листья подорожника (восемь частей), трава сушеницы (восемь частей), семена тмина (одну часть), корневище аира и листья мяты перечной (по две части), трава золотысячника (три части) и трава спорыша (четыре части).

8.

Лечение гастродуоденита у детей тмином. В равных частях возьмите семена тмина, семена укропа, шишки хмеля, корень валерианы, соцветия тысячелистника, соцветия ромашки, листья мяты, трава спорыша, трава сушеницы топяной и приготовьте средство.

9.

Лечение гастродуоденита у детей ромашкой. Смешайте травы в такой пропорции: соцветия ромашки (одна часть), листья мяты (одна часть), трава золотысячника соцветия бессмертника , соцветия тысячелистника (по две части), листья черники (четыре части), трава зверобоя и трава спорыша и трава спорыша (по четыре части).

Каждый из предложенных народных сборов готовится по следующему принципу. Чтобы вылечить гастродуоденит у ребенка, измельчите предварительно две столовых ложки сбора, залейте литром кипятка. Доведите отвар до кипения на малом огне в закрытой емкости. Вылейте все вместе с травой в термос и оставьте на ночь. Принимайте за полчаса до еды по пол стакана. Лечение гастродуоденита у детей отваром занимает от трех до четырех месяцев.

Причины заболевания гастродуоденит у детей

В основе развития хронического гастрита лежат алиментарные причины, приводящие к хаотичной избыточной стимуляции секреции и моторики желудка, наследственно обусловленная гиперхлоргидрия, пониженная резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие H. pylory. В развитии заболевания гастродуоденит у детей, помимо указанных причин, имеют значение перестройка железистого аппарата и дистрофические изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вследствие постоянного заброса кислого содержимого из желудка. У детей с диагнозом гастродуоденит преобладают поверхностный гастрит и гастрит с поражением желез без атрофии. Атрофический процесс в детском возрасте встречается очень редко. Эрозивный гастрит протекает по типу язвоподобного и геморрагического.

Факторы развития гастродуоденита

Этиологические факторы, которые вызывают гастродуоденит у детей:

1.

эндогенные факторы (наследственная предрасположенность, высокий тип кислотообразования, нарушение слизеобразования, хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией, местные сосудистые нарушения, интоксикации, хронические заболевания печени и желчных путей);

2.

экдогенные факторы, которые вызывают гастродуоденит у ребенка (нарушение питания, недоброкачественная грубая пища, еда всухомятку, в спешке, длительные перерывы в приеме пищи; перенесенные пищевые отравления, длительный и частый прием лекарств, психоэмоциональные нагрузки, неврогенный стресс, заселение слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями).

Классификация хронической формы болезни у ребенка:

1.

по периоду заболевания: обострения, субремиссии, ремиссии.

2.

По механизму развития различают:

  • хронический гастродуоденит типа А, в основе лежит аутоиммунный механизм развития с выработкой антител к париетальным клеткам слизистой оболочки и внутреннему фактору;
  • гастродуоденит у детей типа В развивается в результате действия различных факторов (длительного приема лекарств, алиментарных нарушений, персистирования в слизистой Helicobacter pilori );
  • гастродуоденит у детей типа С имеет рефлюксный механизм развития или медикаментозный в результате приема НПВС.

www.astromeridian.ru

Гастродуоденит у детей

Гастродуоденит у детей является наиболее часто встречающейся патологией желудочно-кишечного тракта. Это неспецифический воспалительный процесс желудка (дистальный отдел) и двенадцатиперстной кишки.

В результате этого происходит структурная перестройка слизистой оболочки, моторно-эвакуаторные и секреторные нарушения. Развитию гастродуоденита максимально подверженны подростки, а также дети школьного и дошкольного возраста.

Причины

Одним из главных экзогенных факторов, который способствует развитию гастродуоденита в детском возрасте, является алиментарный: регулярное нарушение режима и качества питания, употребление пищи, которая раздражает слизистую желудка (острая и жирная пища, чипсы, сухарики, орешки), однообразное питание, плохое пережевывание пищи, перекусы всухомятку, неравномерные интервалы между приемами пищи и другие. Часто причиной гастродуоденита может стать длительный прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков, глюкокортикоидов, НПВС и т.д.).

Эндогенных факторов развития может быть очень много. Важная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori, которая персистирует в слизистой желудка (60-70% случаев). Часто параллельно с хеликобактериозом у детей можно обнаружить другие возбудители – герпес-вирусы (в том числе вирус Эпштейна-Бар), энтеровирусы. Дуоденит в большинстве случаев присоединяется к гастриту, который обусловлен Helicobacter pylori.

Гастродуодениты возникают у детей, которые имеют наследственную предрасположенность к данной патологии и низкие компенсаторно-приспособительные возможности из-за перенесенных соматических и инфекционных заболеваний. Имеют риск развития гастродуоденита дети, которые родились в результате патологической беременности и родового процесса, а также те, которых рано перевели на искусственное питание и с отягощенным аллергическим анамнезом (атопический дерматит, отек Квинке, пищевая аллергия).

Из эндогенных факторов, что способствуют развитию у детей гастродуоденита, большая роль патологии пищеварительной системы другой локализации  (гепатита, панкреатита, холецистита, дисбактериоза кишечника, энтероколита), эндокринных органов (надпочечной недостаточности, сахарного диабета), хронической очаговой инфекции (тонзиллита, гингивита, кариеса), глистных и паразитарных инвазий. К внутренним причинам также можно отнести нарушенную гормональную регуляцию желудочной секреции, уменьшенное образование слизи и повышение кислотообразования.

У детей пик заболеваемости гастродуоденитом приходится на школьный возраст. Способствуют этому стрессы и психоэмоциональные нагрузки, которые связанны с учебным процессом.

Классификация

В современной педиатрии нет единой классификации гастродуоденита. Поэтому формы выделяют, учитывая этиологию, механизм развития, клиническое течение заболевания, морфологические изменения.

В зависимости от этиологического фактора различают первичные (экзогенные) и вторичные (эндогенные) гастродуодениты.

На основании выраженности клинических симптомов болезни и длительности процесса гастродуоденит бывает острый и хронический. В течении хронического процесса различают фазу обострения, клинической ремиссии, неполной клинической и клинико-эндоскопической ремиссии. По характеру течения различают гастродуоденит монотонный, латентный и рецидивирующий.

Эндоскопически можно обнаружить такие формы патологического процесса, как поверхностный гастродуоденит, эрозивный, гипертрофический, геморрагический, атрофический (субатрофический) и смешанный.

Симптомы гастродуоденита у ребенка

Симптоматика гастродуоденита очень похожа с клиническими проявлениями гастита. Неспецифическими признаками заболевания являются быстрая утомляемость, слабость, головные боли, нарушение сна. У таких детей во многих случаях бывает вегето-сосудистая дистония.

Наиболее характерный и частый локальный симптом гастродуоденита – боли в пилородуоденальной и эпигастральной области ноющего характера. При обострении характер болей приступообразный, они часто иррадиируют в околопупочную область и подреберье. Болевой синдром, как правило, усиливается ночью, на голодный желудок и через 1-2 часа после приема пищи, купируется после еды или приема антацидных средств.

У детей с гастродуоденитом боль часто сопровождает ощущение тяжести и распирания в области желудка, тошнота и рвота, изжога, горькая отрыжка, нарушение аппетита, гиперсаливация, неустойчивый стул (чередование запоров с поносами).

Бывают вегетативные кризы, которые иногда могут протекать по типу демпинг-синдрома и проявляться слабостью, внезапной сонливостью, повышенной потливостью, тахикардией, усиленной кишечной перистальтикой, что возникает через два-три часа после употребления пищи. При длительных перерывах между приемами пищи может развиваться гипогликемия: появляется дрожь в теле, слабость мышц, повышается аппетит.

Обострения хронического процесса у детей чаще всего возникают осенью и весной из-за погрешностей в питании, стрессовых ситуаций, повышенной нагрузки в школе, соматической и инфекционной патологии. Усложнять гастродуоденит может панкреатит, холецистит, язвенная болезнь.

Диагностика

После консультации педиатра детей с подозрением на гастродуоденит направляют к детскому гастроэнтерологу. Во время осмотра можно обратить внимание на бледные кожные покровы, «тени» под глазами, снижение веса, низкую эластичность кожи, а иногда  - ломкость ногтей и выпадение волос. На поверхности языка  - бело-желтый налет, на котором четко видно отпечатки зубов.

 

В анализе крови можно обнаружить умеренную анемию. При гастродуодените у детей нужно исключить возможность паразитарной инфекции. Для этого проводят соскоб на энтеробиоз, анализ кала на цисты лямблий и яйца глист. Нужные сведения можно получить, исследуя копрограмму и кал на дисбактериоз.

Важную роль для диагностики клинического течения и формы гастродуоденита принадлежит фиброгастродуоденоскопии. Для того чтобы оценить степень дистрофических и воспалительных процессов, проводят эндоскопическую биопсию и дальнейшее морфологическое исследование материала. Для выявления бактерии Helicobacter pylori проводится ПЦР-диагностика, дыхательный тест и ИФА.

Оценить секреторную функцию желудка, двенадцатиперстной кишки помогает  дуоденальное зондирование и внутрижелудочная рН-метрия. Состояние моторной функции позволяет обнаружить УЗИ органов брюшной полости, электрогастрография, антродуоденальная манометрия. С целью оценки эвакуаторной функции можно провести рентгенологическое исследование желудка.

Детей с гастродуоденитом кроме осмотра гастроэнтеролога и педиатра также должны проконсультировать детский стоматолог, отоларинголог и  аллерголог-иммунолог.

Лечение гастродуоденита

Лечение гастродуоденита у детей обязательно должно быть комплексным. Учитываются причины данной патологии, а также происходящие изменения в других системах организма.

Основная составляющая часть терапии гастродуоденита у детей – это соблюдение диеты. Питание должно быть частое (5-6 раз в день) и небольшими порциями. В основе рациона должны преобладать отварные, паровые и запеченные блюда, обязательно необходимо исключить крепкие мясные и овощные бульоны, острые и жирные блюда, консервированные и копченые продукты, разные приправы, соусы, шоколад, кофе и газированную воду. Детям показан психологический и физический покой, а в случае обострения процесса – постельный режим.

Медикаментозное лечение гастродуоденита у детей заключается в использовании при повышенной кислотности антацидов (викалин, альмагель), антисекреторных лекарственных средств (омепразол, ранитидин), антирефлюксных препаратов (мотилиум, церукал), протективных средств (де-нол, вентер), сорбентов (энтеросгель, смекта).  Антихеликобактерное лечение при гастродуодените проводят препаратами висмута (бисмофальк, де-нол) в сочетании с антибиотиками (метронидазол +амоксициллин).

Медикаментозная терапия гастродуоденита проводится исключительно по назначению врача. При гастродуодените у детей не существует какая-то универсальная схема лечения, потому что заболевание имеет много разнообразных клинических особенностей. В тяжелых случаях обязательно показано стационарное лечение.

Во время ремиссии заболевания показаны курсы витаминотерапии и минеральных вод, фитотерапия, использование физиотерапевтических методов (гидротерапия, УВЧ, электрофорез, диадинамитерапия, лазеротерапия, индуктотермия др.), а также санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Дети с гастродуоденитом обязательно должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и педиатра, ежегодно им показаны УЗИ брюшной полости и ФГДС. Хронические формы заболевания часто имеют рецидивирующее течение, они с трудом поддаются терапии и являются наблагоприятным фоном для дальнейшего развития патологии желудочно-кишечного тракта в старшем возрасте.

Профилактика гастродуоденита основывается на соблюдении рационального питания, чередовании умственного труда и двигательной активности, исключении эмоциональных перегрузок, санации хронической инфекции, правильной реабилитации и лечении детей с желудочно-кишечной патологией.

mamapedia.com.ua

Симптомы гастродуоденита и его лечение у детей

Гастродуоденит у детей является воспалением желудка и двенадцатиперстной кишки, которое приводит к структурным изменениям слизистой оболочки этих органов и нарушению их функций.

Причины детского гастродуоденита

Гастродуоденит может возникать под действием внутренних и внешних факторов.

К внешним, или экзогенным факторам относятся:

  • неправильное и нерегулярное питание;
  • прием медикаментов на протяжении длительного периода;
  • эмоциональные нагрузки и стрессы.

К внутренним, или эндогенным факторам принадлежат:

Наследственная предрасположенность увеличивает риск появления заболевания. Более подвержены гастродуодениту дети, рожденные вследствие тяжелой беременности и родов. Отягощенный аллергический анамнез и перенесенные инфекционные или соматические заболевания также способствуют появлению гастродуоденита.

Симптомы и признаки заболевания

Существуют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются выраженностью клинической картины.

Неспецифические симптомы гастродуоденита делают его похожим на гастрит у ребенка, который так же проявляется слабостью, нарушением сна, утомляемостью и периодическими головными болями.

Заболевание проявляется как гастрит и дуоденит у детей и имеет специфические симптомы обеих патологий:

  • схваткообразные боли в эпигастрии – боль возникает на голодный желудок или через время после еды, а также ночью;
  • чувство тяжести и распирания в желудке;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка, у подростков возникает изжога;
  • повышенное слюноотделение.
  • нарушение стула (поносы чередуются с запорами);
  • снижение массы тела;
  • синяки под глазами;
  • язык покрыт желто-белым налетом.

У ребенка может начаться выпадение волос, и возникнуть ломкость ногтей.

Формы заболевания

Гастродуоденит может быть:

  1. поверхностный – характеризуется незначительным поражением слизистой оболочки;
  2. эрозивный – характеризуется образованием язв и эрозий на слизистой оболочке;
  3. геморрагический – отличается наличием мелких кровоизлияний на слизистой оболочке;
  4. гипертрофический – слизистая оболочка гиперемирована и отечна;
  5. атрофический – структура слизистой изменяется, гранулоциты замещаются на более простые клетки, производящие слизь;
  6. смешанный.

Читайте также:  Болезнь Гиршпрунга у детей: методы лечения

Осложнения заболевания

При несвоевременном или неправильном лечении история болезни может пополниться другими диагнозами, такими как:

  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • холецистит у детей.

Диагностика болезни – основные и дополнительные обследования

Первичный осмотр ребенка проводит врач-педиатр. При подозрении на гастродуоденит показана консультация гастроэнтеролога.

С помощью лабораторных методов исследуют:

  • общую формулу крови (кровь – общий анализ);
  • кал на дисбактериоз, яйца гельминтов и H.Pylori;
  • копрограмму (кал — копрограмма).

Проводят также инструментальную диагностику с помощью:

  • фиброгастродуоденоскопии;
  • эндоскопической биопсии;
  • дыхательного теста;
  • электрогастрографии;
  • дуоденального зондирования;
  • УЗИ;
  • рентгенографии желудка.

Также врач должен дифференцировать гастродуоденит от симптомов холецистита, язвенной болезни, функциональной диспепсии, заболеваний пищевода, кишечника и почек.

Лечение болезни

Обязательным условием при лечении заболевания является соблюдение режима питания. Диета при гастродуодените подразумевает питание дробными порциями 5-6 раз в день.

Из рациона необходимо исключить насыщенные бульоны, жирные сорта мяса. Противопоказано употребление грибов, консервации, копченостей и жареных блюд. Продукты должны быть запеченными, сваренными или приготовленными на пару.

При обострении хронического гастродуоденита детям показан постельный режим.

Медикаментозная терапия включает:

  1. Для устранения Helicobacter pylori назначают Де-Нол совместно с амоксициллином и метронидазолом.
  2. При повышенной кислотности применяют Омепразол курсом 3-4 недели.
  3. Для регуляции моторики назначают Домперидон, Дротаверин, метаклопрамид.
  4. Адсорбенты – Смекта, Энтеросгель.

Дети с гастродуоденитом пребывают на диспансерном учете у врача гастроэнтеролога и ежегодно проходят ФГДС и УЗИ органов брюшины. Хроническая форма заболевания плохо поддается лечению и часто рецидивирует.

Реабилитация после лечения

после проведения консервативного лечения и в период ремиссии хронического гастродуоденита ребенку рекомендуют пройти реабилитационные мероприятия, такие как:

  • санаторно-курортное лечение;
  • курс минеральных вод;
  • фитотерапия;
  • витаминотерапия;
  • курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез, гидротерапия);
  • ЛФК, массаж.

Доктор обращает внимание

Для предупреждения заболевания необходимо обеспечить ребенку здоровое сбалансированное питание и оградить его от физических и психологических перегрузок. Если у ребенка есть другие хронические заболевания, следует периодически посещать врача-педиатра для мониторинга состояния здоровья.

Читайте также:  Как помочь новорожденному при запоре

При несоблюдении рекомендаций врача и неэффективном или прерванном лечении, хронический гастродуоденит часто рецидивирует и становится основной проблемой в будущем.

Видео к статье

Гастрит у ребенка дошкольного возраста

Вы еще не лайкнули?

27.05.2015 Доктор деток

doktordetok.ru


Смотрите также