Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Гастродуоденит у взрослых


Симптомы гастродуоденита у взрослых: лечение

Гастродуоденит – это хроническое воспалительное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы заболевания зависят от фазы болезни. Клиническая картина в период обострения и ремиссии существенно отличается. В этой статье будут рассмотрены главные симптомы гастродуоденита у взрослых, и основные признаки этого заболевания.

Стадии заболевания

Виды гастродуоденита у взрослых:

  • с повышенной кислотностью;
  • с нормальной кислотностью;
  • с низкой кислотностью.

80% от всех случаев этого заболевания занимает гастродуоденит с повышенной кислотностью. В желудке секретируется большое количество соляной кислоты, которая начинает в буквальном смысле разъедать стенки желудка, вызывая там воспалительный процесс, гастрит. При отсутствии своевременно начатого лечения, воспаление распространяется и на двенадцатиперстную кишку. В этом случае и возникает гастродуоденит.

Гастродуоденит с нормальной кислотностью встречается намного реже. Как правило, его развитие спровоцировано медикаментами, алкоголем или неправильным питанием.

Пониженная кислотность встречается у взрослых с атрофией слизистой гастрита и двенадцатиперстной кишки. Это самый опасный вид гастродуоденита, потому как является предраковым заболеванием.

Но не зависимо от того, какая именно кислотность у пациента, клиническая картина будет практически одинаковой. Гастродуоденит протекает циклично, и имеет 2 стадии:

  1. Стадия обострения – у больного проявляются симптомы. Как правило, обостряется гастродуоденит осенью и весной.
  2. Стадия ремиссии – пациента может абсолютно ничего не беспокоить.

Клиническая картина гастродуоденита

Все основные симптомы проявляются в период обострения. Они могут быть выраженными в большей или меньшей степени, в зависимости от тяжести воспалительного процесса, количества пораженных тканей желудка и двенадцатиперстного кишечника, и от запущенности и давности самой болезни.

Как правило, обострение начинается внезапно, главные его признаки – тошнота и боль в животе.

Следует выделять кишечные и системные проявления болезни.

Основные кишечные симптомы представлены в таблице:

Название симптома Его признаки
Боль в животе Боль – главный симптом этого заболевания. Она может появляться на голодный желудок, или же после приема пищи. Пациенты говорят, что у них будто шар в животе, и желудок вздулся.
Тошнота Тошнит больных не из-за того, что они съели испорченный продукт, а из-за острого воспалительного процесса в желудке. Тошнота повышается на пике боли в животе.
Рвота Рвать пациент может только съеденной пищей, или же просто желудочным соком. Рвота практически не приносить облегчения, боль в животе остается.
Отрыжка Как правило, отрыжка наблюдается после еды.
Отсутствие аппетита Во время обострений, больные совершенно отказываются от приема пищи.
Нарушения стула При гастродуодените может быть как запор, так и понос. Чаще это зависит от втянутости в воспалительный процесс сосочка желчевыводящей протоки.
Метеоризм, сильное вздутие кишечника Этот симптом встречается практически всегда, при обильном поражении двенадцатиперстной кишки.

Внекишечные симптомы

Внекишечные симптомы можно условно разделить на те, которые связаны с интоксикацией, и те, которые возникают из-за недостаточного всасывания полезных и необходимых организму питательных веществ в двенадцатиперстном кишечнике.

На фоне сильного воспалительного процесса в стенке желудка и тонкой кишки, а больного будут наблюдаться такие симптомы:

  • Незначительное повышение температуры. Оно встречается далеко не при каждом обострении, а только когда воспаление слишком велико.
  • Вялость, слабость, адинамия.
  • Головная боль.
  • Бледность кожи и слизистых. При втягивании в воспаление желчного пузыря, может наблюдаться легкая желтушность.

В двенадцатиперстной кишке всасывается большое количество веществ, а в желудки синтезируется витамин В12, и соответственно, при гастродуодените, эти функции пищеварительного тракта значительно ухудшаются, и могут привести к таким серьезным последствиям:

Название Характеристика
В12 – дефицитная анемия В крови снижается количество гемоглобина и эритроцитов, но цветной показатель при этом повышается, и становится больше 1,05. Вместо эритроцитов в костном мозге синтезируются очень большие клетки, мегалобласты. У больных при этом наблюдается слабость, бледность, а вот язык у них ярко малинового цвета.
Синдром мальабсорбции При этом вся съеденная пища практически не усваивается. Белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы проходят «транзитом». Пациентов беспокоит постоянный понос. У них ломкие волосы, слоятся ногти, на слизистых оболочках рта – стоматит. При отсутствии лечения приводит к истощению организму, кахексии, и даже к смерти.

Что будет, если не лечить гастродуоденит

При отсутствии лечения, у взрослых, больных хроническим гастродуоденитом, могут возникать такие осложнения:

  • Язвенная болезнь – ее можно даже назвать не осложнением, а логическим продолжением болезни. Факторы, вызывающие воспаление, без терапии, никуда не деваются, и продолжают разъедать слизистую, приводя к язвам.
  • Желудочно-кишечное кровотечение возникает при задевании язвой крупного сосуда.
  • Панкреатит возникает из-за распространения воспаления в поджелудочную железу через протоки.
  • Холецистит, гепатит – частые осложнения. В двенадцатиперстную кишку выходит желчно выводящая протока.
  • Нарушение микрофлоры толстого кишечника, дисбактериоз – появляются из-за нарушения работы всей пищеварительной системы. Вследствие постоянных запоров или поносов, нормальный состав микроорганизмом, которые обитают в кишечнике, существенно изменяется.
  • Рефлюксная болезнь – является осложнением, при повышенной кислотности в желудке. Желудочный сок вырабатывается в большом количестве, и забрасывается в пищевод, вызывая изжогу, горький привкус во рту, и жжение в горле.
  • Онкологические заболевания — чаще появляются при атрофической форме, но встречаются и при всех остальных. Из-за постоянного действия на клетки слизистой маркеров воспаления, они начинают мутировать и бесконтрольно размножаться. Так и возникают злокачественные опухоли.

Как уберечь себя от этой болезни

Врачи доказали, что практически всегда, при гастродуодените, воспаление вызывается бактерией Helicobacter Pylori. Но нужно отметить, что эта бактерия живет практически у всех людей в желудке, и пока нет провоцирующих факторов, она никак не вредит. Это означает, что профилактика гастродуоденита должна исключать вредные факторы, влияющие на работу пищеварительной системы, и создавать условия для комфортного функционирования желудка и тонкого кишечника.

Профилактика гастродуоденита состоит из:

  1. Рационального и правильного питания. Кушать нужно 4-5 раз в сутки, небольшими порциями. Жареную и копченую еду лучше ограничить.
  2. Ограничения употребления алкоголя.
  3. Отказа от сладких газированных напитков, магазинных полуфабрикатов.
  4. Профилактического посещения гастроэнтеролога раз в году.
  5. Отказа от курения, или, хотя бы, не курить на голодный желудок.
  6. Не принимать без необходимости обезболивающий нестероидные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин. Если их все же нужно выпить, до делать это сразу после еды.

Прогноз заболевания

Гастродуоденит у взрослых хорошо поддается лечению. Главное – выявить непосредственную причину болезни, и начать от нее избавляться.

При не обращении больного к врачу – прогноз не благоприятный. Больные, как правило, долгое время страдают из-за неправильного переваривания пищи, и потом срочно, в карете скорой помощи, едут в отделение хирургии с желудочно-кишечным кровотечением, или же, истощением.

Гастродуоденит очень частая патология, встречаемая у взрослых. Но не стоит его бояться. Его нужно лечить, и чем раньше – тем лучше.

загрузка...

загрузка...

otgastrita.ru

Симптомы гастродуоденита хронического и эрозивного и лечение у взрослых

Одно из заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастродуоденит. Болезнь сочетает в себе воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы гастродуоденита напоминают признаки простого гастрита, потому часто игнорируются. Если вы почувствовали что-то необычное для своего организма, то обязательно должны без промедления пойти к врачу. Диагностировать разновидность заболевания способен лишь специалист.

Основные виды гастродуоденита

Это заболевание по своим проявлениям очень напоминает простой гастрит. Существуют такие симптомы гастродуоденита, при обнаружении которых вы обязательно должны обратиться к врачу:

  • тяжесть в желудке;
  • зловонный запах изо рта, отрыжка;
  • боль в животе;
  • расстройство кишечника;
  • изжога;
  • газы;
  • слабость, головная боль, повышение температуры.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов гастродуоденита вы обязательно должны посетить гастроэнтеролога. Проигнорировав требование визита к врачу, можно пропустить начальные этапы развития серьезного заболевания. При малейшем недомогании обязательно посетите специалиста, ведь гастродуоденит очень опасен: есть много типов этого заболевания.

При данной форме гастродуоденита человек страдает от сильных болей в животе, желудке. Как правило, без медицинской помощи симптомы не проходят. Человек ощущает тошноту, головокружение. Все эти симптомы он воспринимает как отравление и не спешит обращаться к врачу. Катаральный гастродуоденит часто обнаруживается у людей старше сорока, состояние слизистой оболочки желудка у которых ухудшено негативными факторами.

Хронический

Его разновидности:

  1. Поверхностный. Самый простой и распространенный тип гастродуоденита. Возникает из-за приема антибиотиков, несбалансированного рациона, инфекций. Симптом – боли в районе желудка.
  2. Гипертрофический. Самый опасный тип гастродуоденита: глубокая деформация слизистой. Она отекшая, покрыта налетами, кистами, мелкими кровоизлияниями. Гастродуоденит такой формы развивается из-за хронической интоксикации, несвоевременного лечения.
  3. Атрофический. Серьезное нарушение секреции слизистой, при которых осложнен процесс расщепления и усвоения пищи. Симптомы атрофического гастродуоденита нельзя оставлять без внимания, так как заболевание предшествует раку. Диагностируется у стариков из-за устойчивой привычки неправильно питаться.
  4. Эрозивный. Заболевание возникает от неконтролируемого приема сильных лекарств, кишечных инфекций, болезней ЖКТ. Симптомы эрозивного гастродуоденита: кал и рвотные массы с кровью. Во время ремиссии заболевание практически не дает о себе знать.
  5. Хеликобактерный. Эту форму гастродуоденита стали выделять недавно. Симптомы проявляются из-за появления в желудке бактерий, которые выделяют углекислый газ. В результате нормальная кислотность слизистой нарушается.

Эндогенные:

  • образование чрезмерно большого количества кислоты;
  • нарушения секреции;
  • образование недостаточного количества слизи;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • болезни желчевыводящих путей, печени.

Экзогенные:

  1. Неправильное питание. В группе риска находятся люди, которые едят нерегулярно, перекусывают, пренебрегают первыми блюдами, увлекаются жареными и жирными продуктами. Симптомы могут усилиться от острой, слишком холодной либо горячей еды.
  2. Употребление спиртного.
  3. Психологические проблемы. При гастродуодените симптомы могут усиливаться на фоне стрессов, депрессий.
  4. Наследственность.
  5. Попадание в организм бактерий Helicobacter Pylori.

Признаки и симптомы обострения у взрослых

Гастродуоденит иногда напоминает язву или гастрит. У взрослого человека обострения протекают чаще с язвенными симптомами. Пациент чувствует снижение аппетита, изжогу, боль. При гастродуодените симптомы вызываются нарушениями питания, стрессами, инфекциями. В большинстве случаев без медицинского вмешательства справиться с ними невозможно. Симптомы гастродуоденита у взрослых делятся на первичные и вторичные.

Первичные

Эти симптомы проявляются при гастродуодените после еды:

  • тяжесть и вздутие;
  • отрыжка, тошнота, изжога;
  • боль в животе;
  • рвота, которая не помогает облегчить состояние;
  • снижение аппетита;
  • нарушения стула.

Вторичные

О заболевании могут говорить такие симптомы:

  • сонливость, быстрая утомляемость;
  • неприятный затхлый привкус во рту;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • бледность кожи и слизистых.

Особенности течения заболевания у детей и подростков

Болезнь возникает по тем же самым причинам, что и у пациентов старшей возрастной группы: неправильный рацион, лечение сильными медикаментами, стрессы. Гастродуоденит у детей возникает при наличии очагов постоянной инфекции, нарушениях секреции желудка. Часто это заболевание передается по наследству. Гастродуодениту более подвержены те дети, которые появились на свет после тяжелого течения беременности и родовой деятельности.

У ребенка заболевание чаще напоминает гастрит и выражается такими симптомами:

  • сильные боли в районе пупка после еды, на пустой желудок, схватки ночью;
  • тяжесть в животе, распирание;
  • тошнота, рвота, не снимающиеся даже лекарственными препаратами;
  • отрыжка;
  • подростки могут чувствовать изжогу;
  • выделение большого количества слюны;
  • сильное потоотделение;
  • нарушение стула;
  • снижение веса;
  • белесый или желтый налет на языке;
  • синяки под глазами;
  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • волосы выпадают, ногти становятся ломкими.

Диагностика

Для выявления гастродуоденита при появлении его симптомов применяются такие виды исследований:

  1. Эндоскопия. Позволяет выявить отек слизистой, очаги инфекции. Если исследование показало, что оболочка слишком тонкая и бледная, то диагностируются атрофические процессы.
  2. Гистологический анализ. Помогает оценить степень воспаления.
  3. Оценка функции секреции. Для этого измеряют уровень рН внутри желудка. У детей при гастродуодените степень секреции нормальная или повышенная. У взрослых – напротив, пониженная.
  4. Оценка моторной функции. Чтобы определить этот параметр, назначают андродуоденальную манометрию, электрогастрографию или УЗИ. В последнем варианте пациент должен предварительно наполнить желудок водой.
  5. Рентген. Проводится для диагностики сопутствующих гастродуодениту заболеваний.
  6. Выявление Нр-инфекции. Обязательная процедура, чтобы определить тип гастродуоденита. Проводится гистологический анализ либо бактериоскопия.

Методы лечения

Нужно обязательно соблюдать жесткую диету для того чтобы убрать симптомы заболевания. Надо ввести в рацион нежирные супы с овощами, крупами. От жареных блюд рекомендуется отказаться в пользу отварных, пареных. Необходимо есть нежирное мясо, к примеру, курятину. Разрешены блюда из рыбы, каши. Сдобная выпечка запрещена. Потребление соли, сахара, сладостей требуется ограничить. Правила диеты:

  • ешьте пять раз в день по чуть-чуть;
  • откажитесь от чрезмерно горячих либо холодных блюд;
  • тщательно пережевывайте еду, не глотайте крупные куски;
  • откажитесь от алкоголя;
  • следите, чтобы с едой поступало достаточное количество витаминов, микроэлементов, питательных веществ.

Медикаментозное лечение патологии подбирается специалистом в индивидуальном порядке. Назначают антибиотики, «Де-Нол», «Метронидазол», «Кларитромицин», «Ранитидин», «Омепразол», «Амоксициллин». При обострениях симптомов следует не менее недели соблюдать постельный режим, соблюдать диету, строго следовать рекомендациям врача. Периодически надо лечиться в специализированных санаториях.

В борьбе с симптомами гастродуоденита вам помогут такие народные средства:

  1. Залейте 100 г ягод калины тремя литрами воды, закипятите. Настаивайте сутки. Добавьте в отвар 2 стакана мелко порезанного березового гриба, настаивайте в холодильнике 2 дня. Процедите жидкость, добавьте 100 мл алоэ, 300 г меда. Пейте по 100 мл трижды в день.
  2. Крапиву, подорожник, зверобой и ромашку смешайте в равных долях, высушите, измельчите в мясорубке. 2 ст. л. сбора залейте 500 мл горячей воды. Оставьте закрытым на день. Пейте по 50 мл перед едой.
  3. Смешайте в равных долях корень аира, полынь, золототысячник, апельсиновую корку. Просушите и измельчите. 2 ст. л. сбора залейте 500 мл кипятка. Пейте по трети стакана трижды в день.

Видео о симптомах и лечении гастродуоденита

sovets.net

Гастродуоденит: симптомы, лечение у взрослых

Гастродуоденит – это общий термин, который означает воспалительные процессы, развивающиеся в слизистых оболочках двенадцатиперстной кишки и желудка. Они всегда в меньшей или большей степени присутствуют при язвенной болезни. Патология обусловлена:

  • нарушением процессов восстановления слизистой оболочки, вследствие ее повреждения и систем регуляции (иммунной, нервной, эндокринной) в организме;

  • дисбалансом между защитными  агрессивными факторами.

Это заболевание присутствует у 50% всего взрослого населения нашей страны. За последние 20 лет сильно возросла заболеваемость среди детей дошкольного возраста (практически в 2 раза) и школьного возраста – в 1,5 раза. У детей начало болезни в большинстве случаев носит стертый характер, из-за чего часто переходит в хроническую форму, при которой в воспалительный процесс начинают вовлекаться и другие органы.

Механизм и причины развития патологии

 Различают хроническую (с периодическими обострениями) и острую формы болезни. Причиной острого гастродуоденита в большинстве случаев является:

  • стрессовые состояния и нарушение режима питания, что приводит к гиперсекреции в желудке соляной кислоты на фоне снижения ее иммунных функций;

  • острые желудочно-кишечные инфекционные и некоторые общие заболевания хронического характера;

  • воздействие пестицидов, которые присутствуют в продуктах и очень острой пищи;

  • отравления пищевыми продуктами и химическими раздражающими веществами.

Значительная часть случаев заболевания (60-70%) припадает на хронические формы гастродуоденита. Основными причинами, которые вызывают хронический гастродуоденит, являются:

  • алкоголизм и курение;

  • длительный прием глюкокортикоидных и неспецифических противовоспалительных препаратов;

  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, желчный пузырь, кишечник), печеночная и сердечно-легочная недостаточность, болезни крови, эндокринные и аутоиммунные заболевания;

  • неполноценное питание (недостаток витаминов, железа, белка) и нерегулярный режим питания;

  • постоянные нервно-психические нагрузки;

  • острый гастродуоденит в анамнезе;

  • генетическая предрасположенность;

  • хеликобактерная инфекция.

Выделить одну основную причину развития патологии достаточно сложно. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне совокупности причин и является многофакторной патологией. Однако, после того как в 1983 году в слизистой оболочке была обнаружена бактерия (Хеликобактер пилори), подход к лечению гастродуоденита и представление о причине его появления сильно изменилось. 

Активные штаммы бактерии могут повреждать эпителиальный слой слизистой оболочки, а также проникать сквозь этот слой. Это возможно благодаря наличию жгутиков и ферментов, способных расщеплять белки. Вследствие таких процессов соляная кислота, точнее ее ионы, начинает повреждать сосуды, также к процессу разрушения подключается выделяемая бактериями уреаза, что впоследствии приводит к формированию воспалительных реакций, на фоне нарушений микроциркуляции.   

Роль и значение этой бактерии пока до конца не выяснены. Однако принято считать, что в 65-85% случаев именно эта бактерия является причиной гастродуоденита. Эта бактерия имеется в организме большинства людей с детского возраста и оказывает повреждающее воздействие лишь при наличии предрасполагающих факторов, действие которых заключается в:

  • нарушении регенерации слизистой;

  • дисбалансе взаимодействия системы клеток, которые расположены в органах, продуцирующих гормоны и биологически активные вещества;

  • увеличении кислотности и нарушении продукции защитной слизи;

  • расстройстве гормональной и нервной регуляции деятельности двенадцатиперстной кишки и желудка.

Формы гастродуоденита

В зависимости от степени выраженности воспаления в слизистой различают такие формы гастродуоденита:

  • эрозивный – характерно наличие множественных эрозий, которые покрыты слизью беловатым фиброзным налетом. Форма является предшественником язвы;

  • гипертрофический – характеризуется беловатым налетом, покраснением, мелкими кровоизлияниями на фоне отечности и утолщения складок слизистой;

  • смешанный гастродуоденит – картина практически не отличается от гипертрофического гастрита, однако имеет более выраженное проявление. Также отмечается очаговая атрофия слизистой (ухудшение питания, неразвитость), которая выражается утолщением складок;

  • поверхностный гастродуоденит – чаще всего присутствует при острой форме и проявляется утолщением и отечностью складок слизистой оболочки. 

В зависимости от типа кислотности гастродуоденит бывает:

  • с пониженной секрецией, которая в большинстве случаев сопровождает злокачественные процессы в желудке;

  • с нормальной секреторной функцией;

  • с повышенной секреторной функцией желудка (встречается чаще всего).

Также существуют нетипичные формы гастродуоденита и бессимптомно протекающие формы, на которые припадает 40% случаев. Стоит отметить, что величина изменений в двенадцатиперстной кишке и желудке может не соответствовать выраженности симптоматики.

Симптомы гастродуоденита

Начало острого гастродуоденита характеризуется возникновением острых болей и чувства тяжести в околопупочной и подложечной областях, отрыжкой жидкой кислой субстанцией или воздухом, рвотой, тошнотой. В исключительных случаях может появляться головокружение, сильная изжога. Также могут присутствовать симптомы заболевания, которое стало причиной развития гастродуоденита. Вся симптоматика имеет кратковременный ярко выраженный характер.

Хроническое течение заболевания отличается от острой формы цикличным характером, при этом выраженность симптомов напрямую зависит от площади и глубины воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистой желудка, общего состояния организма и кислотности, в частности.

В моменты обострения хронической формы заболевания присутствуют такие симптомы:

  • запоры при повышенной кислотности, или запор, сменяющийся поносом, при пониженной кислотности желудка;

  • ощущение горечи во рту, обложенность языка налетом белого цвета;

  • нарушение сна, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, потеря в весе при том, что сохраняется хороший аппетит;

  • неинтенсивная болезненность при пальпации желудка, даже если ощупывание проводится именно в той точке;

  • характерной особенностью являются боли спустя 2-2,5 часа после приема пищи, которые сопровождаются тошнотой. Тошнота проходит после вызванной искусственным путем рвоты;

  • ночные ноющие боли, которые исчезают после употребления пищи;

  • постоянные ноющие боли, носящие постоянный характер, или изжога в подложечной области за 1,5-2 часа до приема пищи. После еды симптомы исчезают, однако появляются вновь спустя 2 часа;

  • ощущение переполненности и тяжести в подложечной области.

Наибольшей интенсивности и выраженности симптоматика приобретает во время обострений. Боли могут быть очень сильными и сопровождаться рвотой, тошнотой, изжогой и зачастую устраняются только посредством применения медикаментозных препаратов.

Симптомы гастродуоденита у детей

Довольно часто наблюдается вовлечение других органов (кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы) в процесс, что сильно затрудняет дифференциальную диагностику. Выраженность симптомов заболевания у детей находится на гораздо низшем уровне. Все остальные аспекты соответствуют таковым у взрослых. 

Боли у детей в большинстве случаев имеют схваткообразный характер. Довольно часто наблюдается неустойчивость стула (поносы, сменяющие запоры), выпадение волос и ломкость костей (признаки гиповитаминоза), отставание в развитии (физическом), быстрая утомляемость, неустойчивость психики, потеря в весе, нарушение аппетита, синюшность под глазами, бледность кожных покровов, расстройство сна. У детей, страдающих от гастродуоденита, часто наблюдаются вегетативные расстройства:

  • вегетативные кризы, которые протекают по типу демпинг-синдрома, провоцирующего сонливость после еды;

  • тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений);

  • сосудистая неустойчивость;

  • повышенная потливость;

  • при большом промежутке между приемами пищи могут появляться признаки гипогликемии, головокружение, потливость, слабость, дрожь в мышцах, в исключительных случаях возможна потеря сознания.

Обострение у детей и взрослых носит сезонный характер (весна и осень). Начало этих обострений обычно провоцируют погрешности в питании, физические или нервно-психические нагрузки.

Диагностика и лечение

Основные принципы лечения гастродуоденита у взрослых и детей идентичны. Основными диагностическими методами (70%) являются осмотр пациента, сбор и анализ жалоб. В качестве дополнительных диагностических методов используется:

  • общий анализ крови;

  • РН-метрия, которая позволяет оценить состояние секреторной функции;

  • эзофагогастродуоденоскопия, в ходе которой производится оценка степени выраженности и локализации воспалительного процесса на слизистой оболочке. Также проводится забор материала для биопсии, которая позволяет установить наличие в поврежденном участке бактерий Helicobacter pylori. Присутствие этой бактерии также можно определить путем дыхательного уреазного теста.

Основные принципы лечения острого периода заболевания направлены на создание состояния психологического и физического покоя. Пищу необходимо принимать в малых объемах, но увеличить количество приемов до 5-6 в сутки. Из рациона необходимо убрать продукты, которые способны вызвать усиленную выработку желудочного сока: жареные, копченые, острые, жирные, а также продукты, которые содержат большое количество клетчатки, специи, эстраактивные вещества. Принципы диеты между острыми периодами хронической формы примерно такие же, однако менее строги и более расширены.

Из медикаментозных препаратов применяют:

  • легкие седативные препараты и витамины;

  • спазмолитики – «Сукрафальт», «Но-шпа», которые, кроме прочего, оказывают противовоспалительное и противокислотное действие;

  • антацидные препараты (в случае нормальной или повышенной кислотности) –  способствуют повышению защитных свойств слизистой и создают защиту от воздействия на слизистую пепсина и соляной кислоты – «Денол», «Гастал», «Маалокс», «Фосфалюгель», «Альмагель»;

  • блокаторы Н2-рецепторов (для снижения кислотообразующей и секреторной активности) – «Омепразол», «Ранитидин», «Циметидин».

Если хронический гастродуоденит отличается низкой кислотностью, то необходимо принимать препараты-заместители – «Ацидин-пепсин», «Бетацин», желудочный сок.

Схема терапии при обнаружении хеликобактерной инфекции:

  • препараты висмута;

  • ингибиторы протонного насоса (например, «Омепразол»);

  • блокаторы Н2-рецепторов;

  • противопротозойные средства (например, «Метранидазол»);

  • антибиотики («Амоксициллин», «Сумамед»).

В периодах между обострениями рекомендовано проходить физиотерапевтическое, курортное и бальнеологическое лечение. Также при согласовании с врачом можно использовать настои из некоторых лекарственных растений.

doctoroff.ru

Гастродуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых

Гастродуоденит – болезнь, сопровождающаяся воспалением желудка и двенадцатипёрстной кишки. Хроническая форма часто перерастает у взрослых в язву. Принципы лечения заболеваний схожи. При гастродуодените диета строится, как при воспалении двенадцатипёрстной кишки. Часто больные страдают повышенной секрецией желудочного сока (пониженный рН-фактор).

При заболевании формируется нарушение моторных, секреторных и эвакуаторных работ ЖКТ. Этиологию заболевания сводят к заражению хеликобактером pylori. Штамм бактерии преобразовывает мочевину (попавшую внутрь из-за пропотевания капилляров) в аммиак и углекислый газ. Cоздаётся щелочная среда, в которой размножается хеликобактер.

Ошибочные причины заболевания

Ранее врачи считали, что гастродуоденит возникает из-за следующих факторов:

  1. нерегулярное питание;
  2. острая и жирная пища;
  3. алкогольные напитки;
  4. кофе;
  5. злоупотребление БАД и лекарственными препаратами;
  6. недостаток витаминов и белка;
  7. заболевания ЖКТ.

Настоящая причина заболевания

Гастродуоденит возникает из-за инфицирования хеликобактером, а неправильное питание и водка обостряют заболевание. Появляется тошнота, боль в правом подреберье, слабость. Cимптомы неспецифичны, человек может не подозревать, что болен. Врачи ставят диагноз после инструментальных исследований.

История опасных бактерий

Слизистая желудка содержит комплекс соединений для борьбы с инфекциями. Это соляная кислота, безвредный для бактерий лизоцим и иммуноглобулины. Спиралевидные микробы в желудке больных заметили в 1875 -м. Учёные посчитали, что эта флора вырабатывается в ЖКТ и не придали ей значения.

В 1954-м Е.Д. Палмер исследовал результаты биопсии 1040 слизистых со здоровых участков. Он выдвинул идею, что бактерии попадают внутрь через рот. Учёный не считал их причиной возникновения заболевания. 50 лет хеликобактер никого не интересовал. В 1975-м начали применять прицельные биопсии (клеточная проба) из желудка. Спиралевидные микробы находили в ЖКТ, но врачи не могли вывести и размножить штамм в искусственных условиях для идентификации.

Клеточная проба из желудка

Только в 1983-м австралийские учёные Барри Дж. Маршалл и Дж.Р. Уоррен культивировали бактерии поражённого участка слизистой. Полученный микроб не был известен науке. Учёные открыли способность организмов к синтезу фермента уреазы, расщепляющего мочевину. Бактерия соответствовала критериям Коха, что позволяло признать её причиной заболевания.

Критерии Коха:

  1. нахождение бактерии в районе поражения;
  2. успешная культивация in vitro;
  3. способность провоцировать признаки заболевания.

Чтобы доказать теорию, Маршалл употребил сотню бактерий. Через неделю у него развилась диспепсия. Тремя днями позже эндоскопия подтвердила гатсродуоденит. Так в 1985-м мировой классификатор бактерий обзавёлся новым штаммом, которому не могли придумать имя. Сначала это был кампилобактер pyloridis, затем – кампилобактер pylori. Но название «кампилобактер» не соответствовало свойствам нового штамма, поэтому его назвали «хеликобактер» (на латинском — спиралевидная бактерия).

В 1994-м выявили, что хеликобактер является канцерогеном I класса и может вызвать рак. Бактерия оседает на стенках желудка и развивает симптомы воспаления. Защитные функции слизистой снижаются.

Способы заражения и статистика

Обычно бактерией заражаются через рот. Также он может передаваться через воду, реже пищу. Бактерии переходят при поцелуе или в больнице через нечистые инструменты, в том числе эндоскопы. В развивающихся странах от 30 до 90% детей являются носителями хеликобактера, а среди взрослых статистика достигает 100%. В развитых странах показатель доходит до 40% среди совершеннолетних.

Прогресс и клиническая картина

Умеренно выраженный очаговый гастрит мигрирует. Заболевание провоцирует дуоденит. Ему больше подвержены дети, чем взрослые. В маленьком возрасте до 50% случаев приходится на смешанный тип воспаления. Метаплазия слизистой двенадцатипёрстной кишки вызывает эрозивный процесс в желудке. ЖКТ начинает переваривать собственные клетки.

Двенадцатипёрстная кишка является реактором: в нём активируются ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. Если переваренное попадает в желудок, то он защищается слизью, но в местах воспаления этого не происходит. Этим и опасен диагноз.

Биохимические изменения

Нарушение выработки гормонов и активных веществ расстраивает моторику ЖКТ. Понижается рН-фактор из-за повышения выработки желудочного сока. Следующие гормоны регулируют активность желчи:

  • холецистокинин;
  • мотилин;
  • секретин;
  • панкреозимин.

С хроническим дуоденитом развивается панкреатит. За счёт снижения рН в двенадцатипёрстной кишке идут атрофические процессы слизистой. Тот же процесс идёт в поражённой части желудка. Ситуация усугубляется обильной выработкой лимфоцитов, тучных клеток, фибробластов, эозинофилов, развивающих воспаление.

Клинические признаки

Симптомы гастродуоденита расплывчаты. В организме идёт ряд воспалительных процессов. Медики по симптомам делят гастродуоденит на 5 основных видов:

  1. гастритоподобный;
  2. язвенноподобный;
  3. холециститоподобный;
  4. псевдоаппендикулярный;
  5. панкреатоподобный.

Из названий понятно, какие признаки используются для диагностики. При язвенноподобном гастродуодените приступ в период обострения сопровождается схваткообразными болями, отдающими в левом или правом подреберье, либо в область пупка. Также регистрируются признаки диспепсии:

  1. запор;
  2. понос;
  3. вздутие;
  4. тошнота и рвота.

Дуоденальный рефлюкс от боли в двенадцатипёрстной кишке сопровождает отрыжка, иногда появляется рвота с желчью. Внешние признаки:

  1. бледность кожи;
  2. на языке белый или жёлтый налёт с отпечатками зубов по боковой поверхности;
  3. худоба;
  4. болезненность при пальпации в области живота;
  5. бессонница, перепады настроения, утомляемость;
  6. слабость, потливость.

Одновременно проявляется только часть признаков. Острый приступ характерен в межсезонье и длится до 2 месяцев. Причину врачи видят в физических и психических перегрузках, непродуманном режиме дня. В период между приступами присутствуют слабые изменения слизистой в желудке и двенадцатипёрстной кишке. Дифференциальная диагностика сложна по клиническим признакам, поэтому назначаются дополнительные обследования.

Синдромы

При гастродуодените симптомы бывают двух типов: болевые и диспепсические.

Болевой синдром

Неприятные ощущения возникают после еды. Боли локализованы в животе, в боку, в подреберье.

Диспепсический синдром

Плохая работа ЖКТ.

Классификация

Выше говорилось про участие хеликобактера в развитии заболевания, но существует причинная классификация.

  • По вызвавшим болезнь причинам:
  1. Первичный. Инфекционный (Хеликобактер и прочая флора, вирусы) и токсический (отравление радиацией, алкоголем, лекарствами, сигаретами).
  2. Вторичный. Алиментарный. Как осложнение заболеваний ЖКТ (болезнь Крона, целиакия, саркоидоз, аллергия).
  • По характеру поражения слизистой.
  1. Эндоскопический: Геморрагический, Эрозийный, Нодулярный, Атрофический, Эритематозный.
  2. Морфологический. По глубине — диффузный и поверхностный. По характеру — со степенью (воспаление, активность, метаплазия, атрофия), без степени (специфические, субатрофия, неспецифические).
  • По количеству желудочного сока:
  1. повышенная кислотность;
  2. пониженная кислотность;
  3. нормальная кислотность.

Заболеванию присвоен код К29.9 по МКБ10.

Диагностика

По клиническим проявлениям выявить гастродуоденит невозможно. Нужны дополнительные меры. Врач ориентируется на результаты инструментальных исследований.

Исследования на хеликобактер

Для выявления возбудителя используется ряд методов, в том числе с биопсией. Материал помещают в питательную среду и выращивают при температуре 37 градусов Цельсия. После проводится тест на чувствительность флоры к антибиотикам.

Гистологический метод

Из-за небольших временных затрат наиболее удобен гистологический метод.

Гистологическая проба из желудка

Пробу биопсии фиксируют формалином, добавляют парафин и производят количественную оценку при помощи красителей:

  1. 0 – заражение отсутствует.
  2. До 20 микробов – слабое заражение.
  3. До 50 микробов – умеренная степень.
  4. Более 50 микробов – выраженное заражение.
Цитологический метод

Исследование под микроскопом с поиском окрашенных бактерий в пробе.

Биохимический метод

Пробу помещают в среду, богатую мочевиной, с добавками индикатора. Из-за уреазы выделяется аммиак. Это изменяет цвет индикатора. Метод дешёвый и быстрый (от 5 минут до суток).

Серологическое исследование

Биохимический метод анализа крови выявляет наличие антител к хеликобактеру. Удобен при массовых исследованиях, но может дать ложную картину. Это вызвано длительным сохранением антител (до 3 лет после исчезновения хеликобактера). Выявляемые антитела относятся к классу иммуноглобулинов А и G.

Дыхательный тест

Мочевину метят изотопами углерода 13 и 14, и дают больному выпить раствор. При разложении продукта уреазой выдыхаемый воздух содержит помеченный углекислый газ. Уровень содержания определяется методами масс-спектрометрии. Если количество превышает 1%, то диагноз подтверждается.

ПЦР-диагностика

Плюс метода — в отсутствии необходимости брать биопсию. Достаточными считаются анализы кала или слюны. Это самый информативный метод, так как участки ДНК немедленно начинают копироваться. А взять пробы слюны несложно. Методика хороша после применения антибиотиков, когда хеликобактер принимает формы кокка, и другие исследования могут давать ложный благоприятный прогноз.

Рентген

Взвесь бария помогает подсветить места эрозии (воспаления).

Список болезней, определяющихся методикой:

  • язвенная болезнь;
  • гипертрофический гастрит (по утолщению стенок желудка);
  • непроходимость двенадцатипёрстной кишки (по времени задержки контрастной массы);
  • гастродуоденальный рефлюкс (дуодено-гастральный).

Эзофагогастродуоденоскопия

Производится осмотр слизистой с возможностью отбора биопсии. Так и была обнаружена роль хеликобактера в этиологии гастродуоденита. С помощью исследования возможно установление точной причины развития заболевания. Внешний вид слизистой о многом говорит опытному врачу. Ниже представлены типичные случаи.

Химический реактивный гастродуоденит

Слизистая отекает, через открытый привратник в желудок попадает желчь.

Гипертрофический гигантский гастрит

На слизистой различимые складки, напоминающие кору головного мозга. Избыток слизи. На слизистой есть кровотечения и эрозия.

Визуализация гастродуоденита
Атрофический аутоиммунный гастродуоденит

Цвет поражённой области — бледно-серый (местами цианистый), просвечивают сосуды, поверхность гладкая, без складок.

Неатрофический поверхностный гастродуоденит

Развивается отёк с блестящей поверхностью, по фактуре напоминающий булыжники. Иногда с налётом фибрина. Антральный отдел усеивается кровотечениями, эрозиями. Желудок содержит мутную слизь.

Исследование секреторной функции желудка

Исследование привносит косвенные данные, когда не уточнена степень секреторной функции желудка. Проводится в случае, когда принимается решение о мерах лечения гастродуоденита.

При фракционном исследовании в качестве стимулятора отделения сока дают гистамин. Он имеет редкие побочные эффекты:

  • диспепсия;
  • головокружение;
  • жар;
  • учащённое сердцебиение;
  • пониженное артериальное давление;
  • покраснения кожи.

Если симптомы не дают провести тест, исследование откладывается, а в следующий раз вводят внутримышечно 2%-ный раствор хлоропирамина. Вместо гистамина можно давать пентагастрин.

Исследование рН-фактора отделов желудка производится многоканальным зондом. Метод позволяет быстро оценить воздействие принимаемых лекарств на уровень выработки соляной кислоты.

Лечение

Хронический гастродуоденит лечат амбулаторно. Госпитализируют при выявлении осложнений. Симптомы и лечение не связаны.

Диета

Правильная диета ускоряет реабилитацию после приступов. Известные факты об управлении моторикой ЖКТ позволяют составить продуманный рацион.

Исключаются пищевые волокна и раздражающие слизистую продукты. Пища подаётся тёплой. В рацион включают продукты, увеличивающие активность производства пищеварительных соков: бульоны, фруктовые и овощные нектары, щадящие соусы, соленья, лёгкое запекание.

Вне стадии обострения больным показано пить минеральную воду. Обычно на этикетке описано назначение напитка. При повышенной секреции показаны:

  • минеральные воды с гидрокарбонатами малой и средней минерализации (НСО3);
  • пить воду нужно за два часа до еды, в тёплом виде, быстрыми глотками.

При пониженной секреции:

  • хлоридные;
  • гидрокарбонатно-хлоридные;
  • натриевые;
  • пить перед едой не спеша.
Повышенная секреция

При повышенной секреции желудочного сока основу диеты составляют молочные блюда. Варианты:

  • Первый завтрак. Яйцо всмятку, жидкие каши с несолёным маслом, молоко с белыми сухариками.
  • Второй завтрак. Молоко или омлет.
  • Обед. Первое: молочный или легкий бульонный суп. Второе: куриные котлеты с пюре или жидкой кашей. Третье: фруктовое пюре или кисель.
  • Полдник. Молоко или кисель. Печенье.
  • Ужин. Творог, молоко.
  • Перед сном. Молоко или кисель.

При диете может наблюдаться несварение: обилие лактозы провоцирует ветрогонное действие. Для нейтрализации последствий рекомендуется употреблять бифидобактерии и лактобациллы. Питание нужно разделять на 6 приёмов, чтобы не растянуть желудок и не травмировать слизистую. Медики учитывают и то, что при гастродуодените отклоняется моторика ЖКТ в сторону как усиления, так и ослабления.

При пониженной или нормальной секреции

В меню входят овощи, фрукты, чай, нежирная рыба. Молоко снижает секрецию, поэтому его исключают. Жиры набираются из масла и рыбы. Варианты:

  1. Первый завтрак. Чай, кофе, бутерброд с колбасой.
  2. Второй завтрак. Печенье, кефир.
  3. Обед. Первое: суп с гренками. Второе: Котлета с пюре. Десерт: тёртое яблоко.
  4. Полдник. Печенье, чай.
  5. Ужин. Селёдка, овощи.
  6. Перед сном. Мандарины.
Общие рекомендации

При составлении диеты следите за достаточной калорийностью рациона. Придерживайтесь лечебных диет №1 (при ремиссии), 1а (в острые периоды на срок до 1 недели) и 1б (после 1а). Исключайте:

  1. грубое мясо;
  2. хрящи;
  3. грибы;
  4. жареное;
  5. острое.
Диета 1а

Пищевые волокна исключены. Снижена питательность, поэтому диета длится не более недели. Рацион богат молоком и творогом. Всё готовится на пару, варится, протирается и подаётся в жидкой или мягкой форме. Исключаются:

  1. кисломолочные напитки;
  2. газировка;
  3. хлеб;
  4. овощи;
  5. фрукты (без кулинарной обработки);
  6. ягоды (без кулинарной обработки);
  7. шоколад;
  8. какао;
  9. кофе;
  10. орехи;
  11. пряности;
  12. соленья;
  13. копчёности;
  14. мясо;
  15. рыба;
  16. бульоны;
  17. жаренья;
  18. тугоплавкие животные жиры.
Диета 1б

Рацион обильнее, чем при 1а, поэтому длительность диеты составляет до двух недель. Можно употреблять:

  1. пшеничные сухарики;
  2. овощные и фруктовые пюре;
  3. соки, разведённые водой;
  4. молотые рыба и мясо на пару.

Еда протирается и дробится на 5-6 приёмов.

Диета 1

Калорийность соответствует суточной норме. Расчёт производят по основному суточному обмену и умножением на коэффициент активности. Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни, норма составляет 1400 калорий. Рекомендуется добавлять ещё 10% на специфическое динамическое влияние пищи. Допускается употреблять:

  1. варёные овощи, за исключением бобовых, капусты, редьки, репы;
  2. фрукты;
  3. подсушенный хлеб и некоторые кондитерские изделия.

Медикаменты

Хеликобактер уничтожается антибиотиками. Лечение идёт по нескольким направлениям. Первый этап — нормализация секреции желудочного сока. Количество вырабатываемой соляной кислоты можно снижать:

  1. изменением гормонального фона;
  2. химической нейтрализацией.
Антациды

Обеспечивают нейтрализацию желудочного сока, адсорбируют желчные кислоты и пепсин, защищают слизистую увеличением гликопротеинов муцина. В группу включают:

  1. альмагель;
  2. ренни;
  3. фосфалюгель;
  4. гастал.

Приём через пару часов после еды в течение двух-трёх недель.

М-холинолитики

Действуют за счёт блокады рецепторов, стимулирующих секрецию, снижают моторику ЖКТ. В сочетании с антацидами пролонгируют их полезное действие. Принимаются за 15-20 минут до еды, чтобы подавить секрецию соков желудком и поджелудочной железой. За счёт специфичного действия назначаются как обезболивающие.

Отмечаются побочные реакции:

  1. сухость во рту;
  2. учащённое сердцебиение;
  3. увеличение внутриглазного давления;
  4. запор.
М-холиноблокаторы

Блокируют рецепторы нервных сплетений желудка, чем снижают секрецию сока. Из-за избирательности не влияют на работу гладкой мускулатуры. При внутривенном введении некоторые препараты снижают секрецию до 90%. При гастродуодените часто назначают пирензепин.

Блокаторы рецепторов гистамина

Выше говорилось, что для повышения желудочной секреции при взятии проб сока используется введение гистамина. Указанные лекарства действуют за счёт блокировки рецепторов. Гистамин не воспринимается организмом, и выработка желудочного сока не повышается. Некоторые лекарства серии подавляют рост хеликобактера.

Прочие лекарства

От болей пьют спазмолитики типа дюспаталина. Это снимает спазм. Труднее найти обезболивающие для беременных. Многие лекарства им противопоказаны, в том числе дюспаталин. Допускаются Но-шпа и Дротаверин с учётом правильного расчёта дозы.

После окончания лечения проводится профилактика. В толстой кишке живут штаммы, которыми наносится урон организму при лечении, в особенности, если применялись антибиотики. Врач выписывает препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Это необходимо, так как при излишнем размножении бактерии Candida выходят в кровь, и наблюдаются гиперпластические, эритематозные и псевдомембранозные кандидозы.

gastrotract.ru


Смотрите также