Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Хронический гастродуоденит мкб 10


Гастродуоденит у взрослых: симптомы, лечение

Гастродуоденит — это воспаление слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и прилегающего к ней пилорического отдела желудка, сопровождающееся атрофией тканей и нарушением их функций. Симптомы и лечение гастродуоденита зависят от этиологии заболевания, распространенности и характера воспалительного процесса, уровня кислотности в ЖКТ.

При отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к комплексному расстройству функций пищеварительной системы. Чтобы вылечить воспаление и избежать обострений болезни, требуется не только принимать медикаменты, но и следовать правилам диетического питания.

Этиология гастродуоденита

Гастродуоденит делится на два вида в зависимости от того, по каким причинам он появился:

  • первичный (экзогенный) — вызывается внешними факторами;
  • вторичный (эндогенный) — развивается из-за внутренних сбоев в работе организма.

Экзогенный гастродуоденит у взрослых и детей может быть вызван агрессивными физическими, химическими и биологическими воздействиями. К физическим факторам относится чрезмерное употребление горячей, острой и жирной пищи, раздражающей слизистые оболочки органов пищеварения, попадание в желудок инородных тел, облучение и т. п.

Химическое воздействие может быть вызвано любыми органическими и неорганическими веществами — пестицидами, кислотами, спиртами, которые приводят к ожогу слизистых оболочек, или длительным приемом определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, противотуберкулезных средств).

Биологическое воздействие встречается в двух вариантах:

  • распространение на дальние отделы ЖКТ грибковых и бактериальных инфекций, зародившихся в ротовой полости или глотке (например, молочницы);
  • заражение бактерией Helicobacter pylori, которая размножается в кислой среде непосредственно на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая их воспаление.

Полезно знать

Точное определение причины заболевание может помочь остановить обострение гастродуоденита без лекарств. Иногда достаточно просто наладить режим питания и отказаться от вредных привычек, чтобы избежать рецидива болезни.

Если же воспаление вызвано внутренними факторами, обойтись без медикаментозного лечения не получится. К развитию эндогенного гастродуоденита приводят:

  • повышенная секреция желудочного сока;
  • пониженное образование слизи, защищающей стенки желудка;
  • аллергические реакции;
  • нарушение обменных процессов;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • генетическая предрасположенность.

Пограничным фактором является нервное перенапряжение и длительные стрессовые ситуации, которые негативно сказываются на работе пищеварительной системы в целом.

Клиническая картина

Симптомы заболевания могут быть разными и зависеть от разновидности гастродуоденита и степени поражения слизистых оболочек. Специалисты выделяют распространенный или локализованный гастродуоденит, в зависимости от уровня кислотности заболевание может быть с нормальной, пониженной или повышенной секреторной функцией.

С учетом морфологических изменений гастродуоденит бывает:

  • поверхностным;
  • эрозивным;
  • катаральным;
  • атрофическим;
  • гиперпластическим.

Любая форма воспалительного процесса приводит к пищеварительным расстройствам, так как поражению подвергается слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки, что со временем заканчивается ее атрофией. В итоге нарушается секреторная функция пищеварительных органов, отмечается повышение моторики и тонуса желудка, дискинезия 12- перстной кишки.

Гастроэнтерологи выделяют комплекс симптомов, свойственных данному патологическому процессу:

  • ноющие боли в животе через 1–1,5 ч после приема пищи;
  • тяжесть в желудке;
  • боль при пальпации живота;
  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • рвота;
  • диарея или запоры;
  • желтый налет на языке;
  • признаки нарушения обменных процессов — снижение массы тела, слабость, нарушения сна, регулярные головные боли, бледность.

Хронический гастродуоденит отличается от острой формы менее ярким, но постоянным проявлением симптомов. Обострения заболевания имеют сезонный характер (приходятся на весну и осень), могут быть связаны со стрессами, снижением иммунитета. Длятся они в течение 1–2 месяцев.

Разные виды заболевания имеют свои уникальные клинические и морфологические проявления:

  • поверхностный гастродуоденит— наиболее легкая форма воспаления, отличается гиперемией тканей и проявляется дискомфортом в животе и слабыми болями в эпигастральной области;
  • гипертрофический гастродуоденит проявляется гиперемией, отечностью тканей, появлением налета на слизистой оболочке;
  • смешанный гастродуоденит — при этой форме болезни начинается выраженная атрофия тканей, покраснение и отечность усиливаются;
  • эрозивный гастродуоденит — самая опасная форма воспалительного процесса, при которой на слизистых оболочках появляются кровоточащие эрозии.

Заболевание эрозивного типа требует немедленного лечения, так как в запущенных случаях эрозии переходят в язвы. Возникает угроза перфорации стенки желудка и развития внутреннего кровотечения, что при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу. Определить эту форму гастродуоденита можно по появлению крови в рвоте и стуле, острым болям в животе, отсутствию аппетита.

Код гастродуоденита по МКБ-10

По международной классификации болезней гастродуоденит относится к классу XI и имеет код К29.9. Ранее это заболевание не имело собственной рубрики, и при воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки в диагнозе объединялись отдельные коды гастрита и дуоденита. В связи с этим в истории болезни можно увидеть следующие коды:

  1. К29.0 и К29.1 — острые формы гастрита;
  2. К29.3 — поверхностный гастрит;
  3. К29.4 — атрофический гастрит;
  4. К29.7 — гастрит неясной этиологии;
  5. К29.8 — дуоденит.

В зависимости от особенностей, которые имеет гастродуоденит, код МКБ-10 может быть скомбинирован из отдельных рубрик.

Диагностика

При появлении симптомов воспалительного процесса в ЖКТ обязательно следует проконсультироваться с гастроэнтерологом и пройти полноценное обследование с целью уточнения диагноза. При подозрении на гастродуоденит пациента направляют на лабораторное и инструментальное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

  • Анализ крови – повышение уровня лейкоцитов и СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса.
  • Эндоскопическое обследование – самый информативный метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки и при необходимости взять биоптат на исследование. Во время процедуры в желудок пациента вводится оптоволоконная трубка с миниатюрной камерой на конце, изображение с которой передается на экран монитора.
  • Желудочное и дуоденальное зондирование осуществляется с обязательным забором проб содержимого желудка для определения активности пищеварительных ферментов.
  • Гистологическое исследование – обязательная процедура при подозрении на гастродуоденит. Позволяет достоверно оценить степень тяжести дистрофических и воспалительных процессов в слизистой пищеварительных органов.
  • Внутрижелудочная РН-метрия – исследование проводят, чтобы оценить секреторную функцию желудка. Процедура осуществляется специальным зондом со встроенными электродами, с помощью которого можно оценить РН желудка (в том числе его антрального отдела, физиологически связанного с 12- перстной кишкой).
  • Антродуоденальная манометрия – с помощью этого метода оценивают моторную функцию желудка. С этой же целью можно использовать более современный метод – УЗИ желудка (с предварительным заполнением его водой).
  • Рентгеноскопия – этот метод исследования не является обязательным, но позволяет дифференцировать гастродуоденит от прочих заболеваний органов ЖКТ со сходными симптомами. Рентгеновские снимки с барием дополнительно позволяют оценить эвакуаторную функцию желудка.
  • Диагностика хеликобактерной инфекции – еще один обязательный метод исследования. С этой целью применяют метод ИФА, ПЦР – диагностику, проводят дыхательный тест, определяют наличие антител к хеликобактериям в крови. Наиболее информативным считается метод морфологического исследования биоптата, позволяющий обнаружить обсеменение слизистой желудка бактериями.
Методы лечения заболевания

Выбор стратегии лечения гастродуоденита зависит от особенностей заболевания в каждом конкретном случае. При терапии поверхностного воспаления зачастую достаточно соблюдения диеты, другие же виды болезни лечатся медикаментозно.

Воспаление, вызванное бактерией Helicobacter pylori, лечится антибактериальными препаратами. Основным из них является Метронидазол, который дополняется:

  • тетрациклиновыми антибиотиками;
  • Кларитромицином;
  • Амоксициллином;

Гастродуоденит с повышенной кислотностью лечится комплексно, антацидами, ингибиторами протонной помпы и обволакивающими препаратами, защищающими слизистые оболочки (Алмагель, Ранитидин, Гастал, Омепразол, Рабепрозол).

Если заболевание связано с пониженной секрецией кислоты, блокировать продукцию желудочного сока не следует. Наоборот, требуется принимать ферментные препараты, улучшающие переваривание пищи. Дополняется курс терапии медикаментами, стимулирующими регенерацию поврежденных тканей, поливитаминными комплексами, анальгетиками, спазмолитиками, купирующими болевой синдром, седативными препаратами, средствами от изжоги и тошноты.

Полезно знать

Для лучших результатов лечение стоит совместить с санаторно-курортным отдыхом, физиотерапией и лечебной гимнастикой.

Питание при гастродуодените

Диета при гастродуодените направлена на снижение агрессивного воздействия на слизистые оболочки органов ЖКТ. Наиболее щадящий режим питания требуется при обострениях и тяжелых видах воспаления — в таких случаях назначается стол №1.

Меню при гастродуодените включает в себя:

  • овощные и молочные супы- пюре с вермишелью, крупами;
  • отварное диетическое мясо (курятину, крольчатину, телятину) или рубленые изделия из мяса нежирных сортов (кнели, котлеты, биточки);
  • подсушенный пшеничный хлеб, галеты;
  • яйца всмятку или паровые омлеты;
  • разварные каши (гречневую, овсяную, манную или рисовую);
  • молоко, сливки (если не приводят к диарее);
  • вареную нежирную рыбу;
  • свежие овощи без грубой клетчатки;
  • некислые фрукты и ягоды.

Следует соблюдать следующие правила питания:

  • дневной рацион делится на 5–6 приемов пищи;
  • еда тщательно измельчается перед проглатыванием;
  • блюда должны иметь умеренную температуру, не быть слишком горячими или холодными.

При остром течении гастродуоденита необходимо придерживаться максимально щадящего режима питания. Из первых блюд предпочтительнее слизистые крупяные супы на вегетарианском бульоне, вторые блюда готовят на пару из мясного или рыбного фарша (кнели, суфле, тефтели), на гарнир подают протертые разварные каши или пюре из овощей. На завтрак можно приготовить паровой омлет или яйца всмятку, манную или рисовую кашу на воде.

Из напитков предпочтение следует отдавать слабо заваренному зеленому или травяному чаю, минеральной воде без газа, отвару шиповника, киселям, компотам. Крепкий черный чай, кофе, какао, газированные напитки исключаются. Можно понемногу кушать пшеничный хлеб, вчерашней выпечки, а лучше всего готовить из него сухарики, подсушивая ломтики хлеба в духовке. Из рациона полностью исключают любые продукты и блюда, раздражающие слизистую желудка. Пищу следует готовить на пару, варить, тушить или запекать.

Список продуктов, запрещенных при гастродуодените:
  • овощные культуры – капуста белокочанная, репа, редис, редька, томаты, огурцы, перец болгарский;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • копчености, сало, колбасные изделия;
  • сладости, мучные и кондитерские изделия;
  • консервы, полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы;
  • острые и жирные соусы и приправы;
  • соленья и маринады;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • бобовые, грибы.

Посоветовавшись с диетологом, можно по мере улучшения состояния добавлять в меню прочие разрешенные продукты. Главное — они не должны раздражать слизистую желудка, быть слишком кислыми, острыми или жирными.

Народные средства

Медикаментозное лечение гастродуоденита часто дополняют народными средствами, предварительно согласовав свои действия с лечащим врачом. Наиболее оптимальным вариантом считается использование методов фитотерапии – отваров и настоев лекарственных трав с противовоспалительными и регенерирующими свойствами. В аптеке можно приобрести разнообразные сборы, на основе ромашки, хмеля, зверобоя, тысячелистника, валерианы. Дома сухое растительное сырье заваривают согласно инструкции, указанной на упаковке и пьют в течение дня вместо чая.

Отвар из льняного семени. Хорошим регенерирующим действием обладает отвар из семян льна. Его употребление при гастродуодените помогает уменьшить проявления воспалительного процесса и ускорить заживление слизистой. Льняные семена предварительно следует растолочь в порошок, затем добавить 1 ч.л. порошка в 500 мл холодной воды. Поставить емкость на огонь и варить 10-15 минут, после чего оставить для настаивания на 1 час. Готовый настой принимают по 100 мл перед каждой едой в течение месяца. Затем делают 10-дневный перерыв и курс лечения повторяют. За год нужно пройти три лечебных курса, после которых вы отметите существенное улучшение состояния.

Отвар овса. Это средство тоже обладает прекрасными защитными и заживляющими свойствами. В магазине, в отделе лечебного питания следует купить неочищенный овес и ежедневно готовить отвар, на основе 1 ст.л. овса и 200 мл воды. Достаточно прокипятить состав 15 минут, настоять 2 часа, процедить и принимать по 100 мл перед каждой едой, чтобы нормализовать пищеварение и избавиться от дискомфорта в желудке.

Лечение мумие. Сегодня в аптеке можно найти таблетки мумие и использовать это средство при лечении гастродуоденита. Рецепт применения следующий – каждое утро нужно принимать по 1 таблетке мумие на голодный желудок. Через 30 минут скушать ложку картофельного крахмала, выждать такой же промежуток времени и съесть сырое яйцо. Еще через полчаса употребить внутрь ложечку облепихового масла. После этого можно позавтракать. Через два месяца такого лечения народные целители гарантируют восстановление слизистой и полное выздоровление.

Профилактика гастродуоденита и прогноз

При гастродуодените медики дают благоприятный прогноз только в том случае, если пациент тщательно выполняет все рекомендации врача, полностью проходит курс медикаментозного лечения, строго придерживается диеты и режима питания, ведет здоровый образ жизни.

В противном случае гастродуоденит легко переходит в хроническую форму, что в дальнейшем влечет за собой язвенную болезнь желудка, с сопутствующими осложнениями и значительным ухудшением общего состояния.

Полезно знать

Избежать развития гастродуоденита можно, соблюдая культуру питания, регулярно бывая на свежем воздухе, отказавшись от вредных привычек — если вести здоровый образ жизни, никакое лечение не потребуется. В целях профилактики врачи рекомендуют раз в год проходить полноценное комплексное обследование организма, то поможет выявить недуг на ранней стадии и своевременно принять меры по лечению гастродуоденита.

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitter

glavvrach.com

Хронический гастродуоденит: симптомы, лечение, диета, народные средства, код по МКБ 10

Хронический гастродуоденит является опасной болезнью, которая может значительно снизить качество жизни. Про хроническую форму говорят тогда, когда проявления сохраняются на протяжении 6 месяцев, а иногда и дольше.

Понятие о заболевании

При хроническом гастродуодените происходит совокупное воспаление слизистых поверхностей желудка и области кишки. Заболевание встречается среди взрослого населения, так и среди детей.

Специфика заключается в том, что оно протекает намного тяжелее гастрита или просто дуоденита. По клинической картине эти два недуга схожи. Это создает диагностические трудности при подборе соответствующего лечения.

Особенностью хронической формы является то, что поражение слизистой приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы, вегетативным нарушениям. Терапевтическая тактика подразумевает обязательное дополнение схемы лечения витаминами группы В.

По МКБ-10 заболевание относится к болезням XI класса. Номер блока К20-К31, код К29.9.

Разновидности

Все хронические гастродуодениты разделяют на несколько видов:

  • Этиология: первичного или сопутствующего вида.
  • Изменения слизистой: поверхностный, эрозивный, атрофический, гиперпластический.
  • Гистология: с различной степенью воспалительного процесса, с атрофией, преобразованием тканей.
  • Клиническая картина в стадии обострения, ремиссии.

Чаще речь идет о следующих формах:

  1. Атрофический. Развивается на фоне сниженной кислотности. Обнаруживается у людей с генетической предрасположенностью.
  2. Хеликобактерный. Характерен для людей с повышенной кислотностью. Развивается из-за попадания в желудок Хеликобактерии пилори.
  3. Поверхностный. Воспаление затрагивает только слизистую.
  4. Эрозивный. Характеризуется образованием большого количества мелких язв на слизистой.
  5. Гипертрофический. Является опасным видом заболевания. Представляет собой доброкачественную опухоль.

Причины

Приводят к патологии разные агенты. К эндогенным относится сбой в работе иммунной системы. В этом случае активно начинается выработка антител, которые поражают собственные ткани. Привести к хронической форме могут гормональные нарушения.

Из-за них снижается защитная функция слизистой оболочки. К эндогенным факторам относятся стрессы, нарушения в нервной системе. Они вызывают спазм желудка. Результатом становится создание благоприятных условий для развития воспаления.

Существуют и экзогенные факторы:

  • Инфекционные возбудители. Они могут размножаться в любой, в том числе в кислой среде. Это приводит к развитию воспалительного процесса.
  • Переедание. К этой же причине относится переедание, плохое пережевывание еды.
  • Употребление продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока. Это может быть жирная, жареная, острая пища и копчености.
  • Злоупотребление алкоголем. Особый вред причиняют недорогие сорта вин и пиво.

Симптомы патологии

Хронический гастродуоденит приводит к:

  • Чувству тяжести и дискомфорту в области живота.
  • Резкой боли, которая усиливается при потреблении пищи.
  • Постоянной тошноте.
  • Периодическим приступам рвоты.

Эти признаки сочетаются с отсутствием аппетита, отрыжкой и запором, а также с нарушением сна. Может появиться белый налет на слизистой. Человек с такой формой заболевания не всегда себя чувствует плохо. Ужасное самочувствие сменяется периодами ремиссии.

Хронический гастродуоденит у детей

В последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту гастродуоденита.

Ведущую роль в формировании болезни играют Helicobacter pylori. Они появляются в 60-70% случаев. Часто сочетается с другими инфекции.

Гастродуоденит в хронической форме часто возникает у детей, которые имеют генетическую предрасположенность или перенесли серьезные соматические болезни.

Симптомы у детей схожи с теми, которые наблюдаются у взрослых. Появляется слабость, нарушение сна, головные боли.

Часто отмечается вегетососудистая дистония. Болевой синдром сопровождается ощущением распирания и тяжести в области желудка. Иногда вегетативные кризы протекают по типу демпинг-синдрома. Тогда появляется сонливость, слабость. Может появиться нарушения ритма сердца.

Диагностика

Проводится лабораторное и инструментальное обследование. Обязательным является гастродуоденоскопия с биопсией.

С помощью специальной трубки врач исследует состояние слизистой. Затем с некоторых участков берутся кусочки ткани. При необходимости исследование повторяют несколько раз. Становятся видными воспаленные и атрофированные стенки органов.

Для определения наличия Helicobacter Pylori используется дыхательный ХЕЛИК-тест. Сначала пациенту дают выпить специальный раствор. Затем через 30 минут необходимо подышать в трубочку, которая соединена со специальным прибором. Это один из самым оптимальным методов обнаружения бактерии, но из-за высокой стоимости оборудования есть лишь в некоторых больницах.

При лабораторных методах исследуется общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При повышенных лейкоцитах говорят о наличии воспалительного процесса. Если преобладают эозинофилы, то, скорее всего, есть глисты. Это важный показатель при дифференциальной диагностике.

Лечение заболевания

Лечение хронической формы может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет. Все это время необходимо придерживаться правил здорового питания. В остром периоде требуется соблюдение постельного режима в течение 7-8 дней. Если не придерживаться этих правил, то уменьшить частоту и выраженность болевых синдромов вряд ли получится.

Препараты

Лечение проводится сразу по нескольким направлениям:

  • Противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия.
  • Нормализация секреторных функций органов пищеварения.
  • Оптимизация выработки желчи.
  • Восстановление баланса нервной системы ЖКТ.

Благодаря современным методам лечения можно не только устранить симптомы, но и восстановить здоровье ЖКТ, нормализовать пищеварение и усвоение пищи. Лечение часто проводится на фоне устранения сопутствующих заболеваний.

Если хронический гастродуоденит вызван бактерией, то в схему лечения обязательно включают антибактериальные препараты.

При заболевании с повышенной или нормальной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омепразол, Рабепразол, Нексимум. Есть и другие препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты, снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения выбирается какой-то один медикамент.

Если пониженная кислотность, вместо антисекреторных препаратов, которые направлены на выработку соляной кислоты. Независимо от формы назначаются антациды: Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс. При рвоте и метеоризме назначаются прокинетики (Церукал, Мотилиум). Они восстанавливают продвижение пищевого комка, устраняя тягостные симптомы.

Народные средства

Среди народных методов, позволяющих избавиться от хронического заболевания, может использоваться сбор из калины, чаги, алоэ и меда.

Берется 0,5 ст. калины. Ягоду заливают 3 литрами кипятка. Затем смесь остужают и настаивают. Далее добавляется 2 стакана чаи. Полученная смесь остужается в холодильнике. После это добавляется ½ стакана меда и сока алоэ. Смесь пьется перед едой по половине стакана.

Эффективным является и прополис. Он обладает выраженным противовоспалительным действием. Для скорейшего выздоровления пьют соки. В том числе облепиховый, капустный. Но даже самые эффективные средства народной медицины не приводят к стойкому эффекту. Поэтому их применяют в качестве дополнительного лечения.

Диета

Под запретом находятся слишком горячие, холодные, соленые, острые блюда. Еда должна быть дробной, пережевываться тщательно. Рекомендуется разнообразить меню протертыми супами на нежирных бульонах. Положительно сказывается на работе ЖКТ рыба, постное мясо, блюда из яиц. Возможно употребление сливок, сыра, кефира.

Первые блюда должны быть хорошо перетертыми, чтобы уменьшить повреждающее действие на слизистую. Если хотите побаловать себя соками, то их лучше разбавлять водой в пропорции 1:1. Не допускайте появление сильного чувства голода или переедания.

Болезнь в стадии обострения: симптомы и лечение

Во время обострения хронического гастродуоденита могут появиться симптомы, присущие острой форме. К ним относится:

  • головокружение,
  • рвота,
  • общее недомогание,
  • сильные боли в области желудка.

Изжога и отрыжка, а также нарушение стула часто являются спутниками этой фазы. При появлении этих признаков необходимо быстро обратиться к врачу. у детей в стадии обострения появляются симптомы эндогенной интоксикации. К ним относится эмоциональная лабильность, головные боли и быстрая утомляемость.

Лечение обязательно состоит из диеты. В меню должны быть витамины В1, В2, РР, С. Прием пищи должен быть 5-6 раз в сутки. Назначается прием Де-нола, Метронидазола на протяжении 1-2 недель. Омепазол, Кларитромицин пьется 7 дней. Для коррекции лечения может потребоваться повторная консультация гастроэнтеролога.

Для предупреждения рецидивов часто назначается санаторно-курортное или бальнеологическое лечение, различные физиотерапевтические мероприятия.

Вопрос решается после проведенных диагностических мероприятий. По категории «В» правил призыва заболевание с редкими обострениями молодой человек может быть ограниченно годный для службы.

Если рецидивы частые, требуется регулярная госпитализация, отмечается нарушение кислотообразующей функции, больной является ограниченно годным или полностью освобождается от службы в армии. Однозначно ответит на этот вопрос комиссия военкомата.

gidmed.com

Гастродуоденит: хронический, поверхностный, эрозивный, острый

Гастродуоденитом медики называют воспалительный процесс в слизистых слоях желудка и 12 перстной кишки с нарушением их структуры. Если же воспаление постоянное, речь идет о хроническом гастродуодените.

Гастродуоденит в Международной классификации болезней

Виды патологии классифицируются в соответствии с эндоскопической картиной. До определенного времени заболевание не было выделено в какую-либо группу. Ранее в МКБ классификация затрагивала по отдельности гастрит и дуоденит под пунктами К29.3 и К29 соответственно. Однако сейчас у хронического гастродуоденита код по МКБ 10 К29.9, который сопровождается описанием «гастродуоденит неуточненный».

Симптоматика хронического гастродуоденита

При подозрении на хронический гастродуоденит симптомы могут быть следующими:

  • по ощущениям пациента желудок переполнен;
  • в эпигастральной области отмечается чувство дискомфорта;
  • боли в области живота, нарастающие после приема пищи;
  • тошнота, рвота, изжога, отрыжка;
  • нарушение стула;
  • плохой аппетит;
  • бессонница;
  • быстрая утомляемость, головокружения;
  • потеря веса;
  • бледность кожного покрова.

Помимо вышеуказанных симптомов могут наблюдаться болевые ощущения при пальпации живота, желтовато-белый налет на языке. Если патология диагностируется у ребенка, симптоматика может быть более явной.

Патология у детей

Хронический гастродуоденит у детей сопровождается изжогами, отрыжками, тошнотой, рвотой, нарушением стула, чувством дискомфорта в желудке и прочими признаками, свойственными заболеванию у взрослой части населения. Факторов, приводящих к данной проблеме, предостаточно – стрессы, неправильное питание, экология. Однако в 70% из всех случаев вина лежит на бактерии HelicobacterPilori, которая живет в желудке и 12 перстной кишке, провоцируя различные патологии ЖКТ.

Диагностирование хронической стадии

Когда возникает подозрение на хронический гастродуоденит, симптомы и лечение подтверждаются диагностикой заболевания. Учитывая, что симптомы при данной патологии могут принадлежать ряду заболеваний, определить гастродуоденит относительно сложно. Для этой цели используют дифференциальный диагноз, выявляющий локализацию и степень патологических изменений. Если же дифференциальный диагноз по ряду причин невозможно провести, прибегают к традиционным способам:

  • эндоскопии;
  • гистологии;
  • дыхательного теста;
  • рентгеноскопии;
  • ультразвука, компьютерной томографии.

При диагнозе хронический гастродуоденит обострение чаще всего наблюдается сезонно, осенью и весной. Причинами могут стать гормональные изменения, температурный и климатический режимы и прочие факторы, которые еще не изучены в полной мере. Толчок к обострению может дать алкоголь, медикаменты или химические вещества. В момент обострения симптоматика ярко выражена, состояние пациента может резко ухудшиться. Не исключены желудочные кровотечения, сильные боли, авитаминоз, нарушение вкусовых ощущений и прочие малоприятные проявления.

При обострениях особая опасность заключается в возможности перехода воспаления на желудочную ткань, что чревато возникновением эрозий. Они, в свою очередь, могут переходить в язвы желудка и 12 перстной кишки. Если же язвы не излечить, они становятся фактором риска в образовании онкологических проблем.

Лечение хронического гастродуоденита

При любых патологиях, затрагивающих работу ЖКТ, первым шагом лечения становится диета. Как правило, из ежедневного меню исключают жареные, острые, соленые блюда, приправы и специи, жирные продукты, а также орешки, чипсы, фастфуд. Диета при хроническом гастродуодените не исключение. Предпочтение отдается вареным и обработанным паром блюдам, из рациона убираются соления, сладости, копчености. Овощам также требуется предварительная обработка, из употребляемых фруктов необходимо исключить кислые, с твердыми косточками и цитрусовые. 

Медикаментозное лечение

Благоприятный прогноз подразумевает комплексное лечение. Помимо диеты в случаях, когда поставлен диагноз хронический гастродуоденит, лечение включает назначение:

  • антацидов (в случае повышенной кислотности);
  • ферментов (при пониженной кислотности);
  • антибиотиков (при обнаружении бактерии HelicobacterPilori).

Кроме того необходимо устранить причины стресса, сосредоточить внимание на лечении сопутствующих патологий или тех заболеваний, которые стали причиной возникновения проблемы.

Острый гастродуоденит

Хронической форме заболевания предшествует острая стадия. Острый гастродуоденит проявляется внезапно, если не предпринять необходимых мер или лечение патологии будет неправильным, болезнь перетекает в хроническую стадию. При остром гастродуодените симптомы и лечение следующие:

  • Резкое недомогание.
  • Боли, локализующиеся в районе желудка.
  • Тошнота, рвотные позывы.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Повышенная потливость.
  • Общая слабость.

Лечение включает комплексную терапию. Пациенту проводят эрадикацию, уничтожая болезнетворных бактерий, используют фармакологические методы лечения для понижения кислотности и образования защитного слоя в зонах воспаления. Хорошего эффекта можно достичь при помощи фитотерапии, также используют электрофорез, терапию УВЧ и иглорефлексотерапию. Необходим пересмотр режима питания, поскольку при правильно составленном меню уменьшается воспаление слизистого слоя.

Гастродуоденит поверхностный

Существует не один вид гастродуоденита. Опираясь на степень поражения слизистого слоя, патологию делят на:

  • поверхностную;
  • эрозивную;
  • атрофическую;
  • гипертрофическую.

Поверхностный гастродуоденит наиболее распространен. Возникать он может по многим причинам, среди которых неправильное питание, воздействие лекарственных препаратов, генетический фактор и инфекции. Основной фактор, влияющий на возникновение заболевания — HelicobacterPilori. Как правило, первоначально назначается лечение с целью избавления от бактерии, затем прописывают средства, направленные на излечение последствий ее воздействия. Если вовремя не озаботиться комплексным лечением, болезнь переходит в хроническую стадию.

Хронический поверхностный гастродуоденит требует комплексного лечения, которое назначается в соответствии с состоянием пациента. Основной компонент – диета. Пациенту необходимо принимать еду достаточно часто, однако, малыми порциями. Правила подбора продуктов аналогичны всем видам заболевания. Хорошо зарекомендовала себя диета №5, которую специалисты назначают при проблемах ЖКТ. Помимо диеты назначаются антациды. Не исключена и антибактериальная терапия, физиотерапия, лазеротерапия, УВЧ.

Гастродуоденит катаральный

Диагностируют катаральный гастродуоденит в тех случаях, когда воспаление переходит на 12 перстную кишку. Основная причина возникновения патологии – неправильное питание. Также влияющим фактором может стать стресс, курение, злоупотребление алкоголем. Форма протекания заболевания достаточно легкая, не требующая госпитализации. При заболевании разрушения слизистого слоя незначительны, они быстро восстанавливаются, если убрать негативно влияющие факторы и провести интенсивное лечение.

При эрозивном гастродуодените поражается слизистый слой желудка и 12 перстной кишки. Зачастую при этом образуются изъязвления. Данная патология может предшествовать язве желудка. Правда, в данном случае язвы не столь глубоки и оказывают более щадящее воздействие на слизистый слой внутренних органов.

Хронический эрозивный гастродуоденит характеризуется весенне-осенними обострениями. В сезонные периоды пациенты в течение недели или немного дольше ощущают болезненность эпигастрия. Данный симптом проявляется спустя 1-2 часа после приема пищи. Также присутствует тошнота, изжога и чувство тяжести в желудке.

При эрозивном гастродуодените симптомы и лечение мало отличаются от остальных форм данной патологии. Единственное отличие – возникновение болей в животе, которые, как правило, проявляются сразу после еды. При эрозивном гастродуодените лечение включает фиброгастроскопию для определения наличия эрозий, размеров поражений и их количество. При рвотном рефлексе необходима рентгенография. После того, как лечащий врач устанавливает диагноз, больному назначают постельный режим и противоязвенную терапию. Также необходим прием лекарственных средств, способствующих быстрому перевариванию пищи. И, конечно, необходимо неукоснительное соблюдение диеты.

Атрофическая форма заболевания

Имеется еще одна форма патологии, которая считается наиболее опасной. Итак, атрофический гастродуоденит, что это такое? При данной форме происходит атрофия секреторных желез. Именно они в ответе за производство желудочного сока. В результате заболевания вместо сока перерожденные железы производят слизь.

Обычно патология развивается при пониженной кислотности. Во многих случаях возможно искусственное повышение уровня соляной кислоты, однако при заболевании зачастую неизбежно возникновение осложнений. Атрофический гастродуоденит может быть предвестником онкологического процесса.

Армия и гастродуоденит

Достаточно часто у пациентов призывного возраста возникает вопрос – если имеется хронический гастродуоденит, берут ли в армию? Имеются правила призыва, в соответствии с которыми тяжелые состояния учитываются. Если диагноз призывника отвечает статье 59, пункт «б», ему может быть предоставлена отсрочка. Согласно тому же пункту призыв может быть отменен, если лечение в стационаре не дает положительного эффекта.

ogastrite.ru

Хронический дуоденит у взрослых и детей: код по МКБ-10, симптомы и лечение, народные средства

Одним из важнейших органов желудочно-кишечного тракта считается двенадцатиперстная кишка. Этот орган имеет важнейшее физиологическое значение, поскольку именно в нем происходит основное переваривание поступающей пищи.

В этой кишке происходит окончательное расщепление и всасывание питательных компонентов. Но при наличии определенных факторов 12-перстная кишка воспаляется.

Подобный процесс называют дуоденитом. Если патология протекает латентно и долго не лечится, то воспалительный процесс хронизируется, и развивается хронический дуоденит.

Понятие о заболевании

Хроническим дуоденитом называют длительно развивающееся заболевание, причиной которого выступают дегенеративно дистрофические изменения в эпителиальных тканях слизистой ДПК.

Наиболее склонны к подобной патологии пациенты мужского пола, у них дуоденит встречается втрое чаще. Обычно хроническая форма воспаления слизистой ДПК является своего рода предъязвенным состоянием, которое предпочитает достаточно молодых мужчин.

Лечением подобных воспалительных патологий занимаются гастроэнтерологи или терапевты. Код МКБ – К29.8.

Классификация

Хронический дуоденит классифицируется на несколько разновидностей.

  • По этиологическим принципам патология делится на первичный и вторичный дуоденит;
  • По распространенности патологического процесса дуоденит подразделяется на ограниченный (когда воспаляются конечные, начальные кишечные отделы или сосочек) или тотальный (когда поражение распространяется на всю кишку).
  • В зависимости от клинической картины дуоденит хронической формы бывает скрытым или смешанным, язвенно- либо панкреатитоподобным, холецистито- или гастритоподобным.
  • По морфологическим изменениям хронический дуоденит классифицируется на атрофическую (истончается оболочка и возникают секреторные нарушения), диффузную, поверхностную (незначительные воспалительные поражения) и эрозивную (образование на слизистой кишки эрозий и ран) форму.

Причины развития

Хронический дуоденит тесно связан с прочими патологическими состояниями различных отделов желудочно-кишечной системы. Поэтому существует масса факторов, которые могут спровоцировать подобное состояние.

  • Нарушение подвижности малотазовых органов;
  • Хронические формы гастрита;
  • Инфекционные процессы, спровоцированные хеликобактер пилори;
  • Хронические запоры;
  • Недержание мочи;
  • Хронические функциональные расстройства желчнопузырных, печеночных или поджелудочных структур;
  • Продолжительные стрессовые состояния;
  • Наличие аллергии к некоторым продуктам;
  • Наличие нездоровых привычек;
  • Злоупотребление острыми блюдами;
  • Частое соблюдение излишне строгих диет;
  • Гормональное неравновесие;
  • Бесконтрольное применение медикаментозных препаратов без врачебного назначения и пр.

Все эти факторы при длительном воздействии вызывают нарушение кровотока в пищеварительной системе, что только снижает их резистентность к воспалительным поражениям.

Симптомы хронического дуоденита

Для хронического дуоденита типична такая симптоматика, как:

  1. Распирающее ощущение в подложечной области;
  2. Частая отрыжка и изжога;
  3. Отсутствие или заметное понижение аппетита, что часто приводит к критическому понижению веса;
  4. Тошнотно-рвотные реакции с примесями желчи;
  5. Частые запоры или диареи;
  6. Налет белового цвета на поверхности языка;
  7. Общеорганическая слабость;
  8. Горький привкус во рту;
  9. Распирающее ощущение в желудке;
  10. Повышенная гиперпотливость и пр.

При хронической форме дуоденита наблюдаются дисфункциональные вегетативные нервносистемные расстройства, для которых свойственно сердцебиение и гиперпотливость, слабость и тремор пальцев, приступы диареи.

Подобная картина начинается примерно через полтора-два часа после еды, чаще у молодых людей. Совсем необязательно присутствие всех симптомов, иногда наблюдаются лишь некоторые из этих проявлений.

Дуоденит относится к самым частым гастроэнтерологическим заболеваниям у детей. В фазе обострения патологии детки жалуются на приступообразную болезненность в эпигастрии или правом подреберье.

Обычно подобные приступы беспокоят детей на пустой желудок, либо после еды спустя пару часов.

Как и у взрослых, у деток присутствуют вегетативные нарушения и гиперпотливость, диспепсические расстройства или сонливость и пр. Обычно у пациентов детского возраста воспаление слизистой ДПК сопровождается гастритом или холециститом. А при длительном течении патологии может развиться и гастродуоденит.

Диагностика

Для диагностики дуоденита проводится гастроскопическое исследование, по результатам которого будет поставлен диагноз и назначена соответствующая терапия.

Для определения конкретной патологической формы назначаются дополнительные диагностические исследования вроде:

  • Биохимической диагностики крови;
  • Биохимического исследования желудочного сока для определения кислотности;
  • Исследование на наличие хеликобактер пилори;
  • Зондирование дуоденальной зоны;
  • Копрограммы;
  • Ультразвуковой диагностики;
  • Рентгенологической диагностики желудка и 12-перстной кишки;
  • ПЦР-анализ;
  • Биопсии и гистологии.

Как вылечить хронический дуоденит?

Важнейшее значение в терапии хронического дуоденита имеет правильная диагностика типа дуоденита и комплексный подход в подборе лечебных методик. Лекарственные препараты подбираются в соответствии с типом патологического процесса.

Обязательно используется и диетотерапия со строгим соблюдением принципов лечебного питания.

Лекарственная терапия

При обострении хронического дуоденита пациента госпитализируют в стационар, где подбирается необходимая терапия:

  • При повышенной рН показан прием понижающих солянокислую выработку средств вроде Омепаразола или Ранитидина, антацидов, которые нейтрализуют желудочную кислоту, типа Фосфалюгеля и Маалокса или Альмагеля.
  • При гельминтозах или лямблиозах назначается терапия Хлоксилом, Фуразолидоном и Флагилом.
  • Обнаруженная хеликобактер пилори требует лечения антибиотическими препаратами.
  • Также назначаются обволакивающие средства типа Сульфакрата или Де-нола, которые защищают слизистую.
  • Для восстановления пищеварительных процессов показана ферментативная терапия.

Диета

Важное значение для эффективности терапии дуоденита имеет диетотерапия. В первые полторы-две недели показан максимально щадящий рацион. Кушать нужно по 5-6 раз на дню, причем порции должны быть микроскопическими.

Все продукты, которые оказывают на слизистую раздражающее действие, обязательно исключаются из рациона пациента. К таковым относят хлебобулочную продукцию и острое, соленья и пряные продукты, овощи и жареное.

Можно кушать яйца, приготовленные всмятку, слизистые супчики из рисовой, овсяной либо манной крупы, жидко сваренные каши, кисели и паровые омлеты.

Спустя пару недель такого рациона в меню начинают постепенно вводить паровые котлеты из рыбы и мяса, протертые супчики. Однако, раздражающие слизистую продукты также находятся под строжайшим запретом, как и спиртное.

Народные средства

Применение народных средств в терапии хронического дуоденита достаточно широко распространено, но перед использованием любого отвара или настоя обязательно следует обсудить возможность его использования с гастроэнтерологом.

Достаточно часто хронический дуоденит сопровождается язвенными процессами, поэтому подбирать народные средства лечения надо крайне осторожно.

  • Подорожник. Для приготовления лекарства нужно взять три больших ложки сока растения и смешать их десертной ложечкой меда. Полученную смесь делят на три приема и принимают в течение дня.
  • Трава зверобоя. Стаканом кипятка необходимо запарить 2 больших ложки травы и греют на бане в течение получаса, потом еще четверть часа смесь настаивается, потом ее фильтруют и пьют по 1/3 стакана исключительно за полчаса до пищеприема. В день отвар принимается трижды.
  • Овес с крапивой. Неочищенный овес (200 г) варят в литре воды до слизистого киселеобразного состояния. Пока отвар остывает, надо 3 стаканами кипятка залить стакан высушенных крапивных листьев и выдержать настой около 40 минут, потом настой фильтруют. Затем крапивные листья из настоя смешивают с овсяным киселем и пьют по 100 мл трижды в сутки до приема пищи. А крапивный отвар в течение дня пьют вместо чая.

Хроническая форма дуоденита имеет вполне благоприятные прогнозы, если воспалительный процесс не был осложнен ярко выраженными диспластическими и атрофическими изменениями в двенадцатиперстной кишки и прочих отделов желудочно-кишечного тракта.

Порядка 10% пациентов сталкиваются с такими осложнениями, как кровотечения. В исключительных случаях наблюдалась трансформация патологии в злокачественное онкопоражение дуоденального сосочка.

При хроническом течении воспалительных процессов в 12-перстной кишке необходима длительная диспансеризация и обязательная профилактика в форме регулярной противорецидивной терапии.

Также профилактические мероприятия при хроническом дуодените направлены на соблюдение ЗОЖ и здорового рациона, своевременной диагностики и терапии сопутствующих ЖКТ патологий паразитарных и инфекционных заболеваний.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com


Смотрите также