Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Алгоритм проведения фгдс


Алгоритм проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)

Манипуляция проводится врачом ,фельдшером, медсестрой.

Цель: проведение ФГДС.

· Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.

· Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболеваниедвенадцатиперстнойкишки).

· Резкое снижение в весе.

· Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.

· В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.

· При подозрении на желудочное кровотечение.

Важно. многие пациенты пытаются избежать процедуры ФГДС потому что это исследование представляется им очень неприятным. Не стоит бояться фиброгастроскопии, ведь она помогает диагностировать многие серьезные заболевания ЖКТ на ранней стадии. Процедура занимает всего несколько минут, и при правильной подготовке это исследование не вызовет значительного дискомфорта.

· Острый инфаркт миокарда;

· Недавно перенесенный инсульт;

· При наличии патологических процессов средостения (например, опухоль, аневризмааорты), смещающих пищевод;

· Нарушение свертываемости крови (циррозпечени, гемофилия);

· Зоб (увеличениещитовидной железы);

· Стеноз (сужение) пищевода;

· Обострение бронхиальной астмы.

· За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.

· Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.

· За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.

· Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.

· Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.

· Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.

· Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.

· Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.

· В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

· Фельдшер укладывает пациента на кушетку. Горло обрабатывает анестетиком в форме спрея, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Затем обследуемого попросить зажать в зубах загубник и сделать несколько глотательных движений. Врач в это время вводит гастроскоп в пищевод. Фиброгастроскоп представляет собой гибкий волоконно-оптический прибор в форме тонкой трубки. На конце его имеется лампочка для освещения. В канал гастроскопа можно ввести щипцы для забора образцов ткани или другие инструменты.

· При исследовании пациент обычно ощущает рвотные позывы, могут появиться отрыжка и слюнотечение.

· Перед эндоскопией желудка подготовка важна и для того, чтобы исключить рвоту. Для уменьшения дискомфорта порекомендовать пациенту во время процедуры глубоко дышать. Чтобы расправить стенки пищеварительной трубки, через прибор подать воздух.

· Фельдшер осматривает слизистые оболочки, содержимое пищевода и желудка. При необходимости берет с помощью щипчиков кусочки ткани для гистологического исследования.

· Вся процедура обычно занимает не более 5 минут.

· После процедуры быстрыми движениями вынуть зонд и сопроводить пациента до его палаты.

Осложнения ФГДС желудка:

· Перфорация стенки желудка и кровотечение при случайном повреждении сосуда.

· Если перед фиброгастродуоденоскопией подготовка не была выполнена, содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Это опасно асфиксией и аспирационной пневмонией.

Лечение при хроническом гастрите должно быть комплексным и дифференцированным. Начинают лечение с нормализации режима труда и быта. Лечебные мероприятия, индивидуальные для каждого пациента, определяет фельдшер.

healthyorgans.ru

Высокоинформативный метод диагностики ФГДС желудка

ФГДС или фиброгастродуоденоскопия – метод инструментального обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, проводимый с помощью оптического прибора гастроскопа. Этот метод является одним из основных, используемых для диагностики патологии желудка.

Показания к проведению ФГДС желудка:

- необходимость уточнения диагноза первичного заболевания желудка (гастриты, язвенная болезнь, опухоли);

- определение характера изменений в желудке, обусловленных изменениями соседних органов (кишечника, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря);

- выявление инородных тел.

ФГДС желудка назначается при желудочной диспепсии, особенно если она появилась у пациента в возрасте более 40 лет, кровавой рвоте, продолжительном поносе, железодефицитной анемии.

Противопоказания проведения исследования:

- заболевания пищевода (рубцовые и опухолевые сужения, дивертикулиты) и окружающих органов (загрудинный зоб, аневризма аорты, значительные искривления позвоночника);

- выраженная сердечная и легочная недостаточность;

- расширенные вены пищевода.

Подготовка к ФГДС желудка

Для проведения ФГДС желудка не требуется специальной подготовки. Плановое исследование гастроскопию проводят утром. Пациент должен прийти на гастроскопию натощак или не ранее, чем через четыре час после приема пищи, а при подозрении на пилоростеноз – не раньше чем через восемь часов. После рентгенологического исследования с использованием бария эндоскопию можно проводить не ранее чем через сутки. Неотложную гастроскопию с диагностической и лечебной целью при желудочном кровотечении проводят без предварительной подготовки пациента в любое время суток. В некоторых случаях проводится ФГДС под наркозом. Это требуется преимущественно при проведении исследования по экстренным показаниям.

Предварительно больному объясняют, что во время проведения процедуры разговаривать и заглатывать слюну. За полчаса до исследования больному подкожно вводят атропина сульфат. За несколько минут перед исследованием вынимают съемные зубные протезы и слизистую оболочку глотки орошают раствором дикаина для проведения местной анестезии. Больного укладывают на универсальный операционный стол, в положение на левом боку. Туловище должно быть выпрямлено, плечи разведены, мышцы расслаблены. В рот вставляют стерильный загубник и вводят зонд.

Продолжительность проведения гастроскопии 10-15 минут. Во время исследования пациент никаких болевых ощущений не испытывает. В полость желудка во время проведения исследования вводится небольшое количество воздуха для расправления складок слизистой. Это может вызывать ощущение небольшого переполнения в желудке. При наличии опухолей во время гастроскопии берется биопсия для проведения гистологического исследования ткани и диагностики характера опухоли.

После проведения ФГДС больному нельзя употреблять пищу, пить и курить в течение 1-2,5 часов до полного восстановления глотания. Если во время исследования проводилась биопсия - пища в этот день употребляется только в охлажденном виде.

Перед ФГДС желудка необходимо провести рентгенологическое исследование больного, чтобы исключить наличие противопоказаний: сужения пищевода, дивертикулов, варикозного расширения вен.

При проведении исследования возможно развитие осложнений:

- перфорации пищевода и желудка;

- кровотечения после биопсии;

- нарушений со стороны сердечной и дыхательной системы.

Проведение гастроскопии с учетом всех правил, показаний и противопоказаний и правильная подготовка больного позволяет проводить это исследование совершенно безопасно и предупреждать развитие осложнений.

fb.ru

ФГДС желудка: проведение, подготовка, результаты

Как правило, когда пациент приходит к гастроэнтерологу с жалобами на боли в желудке, отрыжку или изжогу, его отправляют на ФГДС, предложив (не всегда) предварительно дать на это свое письменное согласие. Непонятная большинству людей аббревиатура и просьба о согласии пугает их, но на самом деле, эта процедура, возможно и не со всем приятная, дает очень точные результаты, длится всего несколько минут и позволяет сразу приступать к лечению больного органа.

Когда необходима или противопоказана фиброскопия

Фиброгастродуоденоскопия – это способ исследования органов пищеварительной системы изнутри, которая позволяет доктору досконально изучить состояние слизистой, взять биопсию или провести такие несложные операции, как удаление полипов и другие.

Этот вид диагностирования дает возможность осмотреть полость пищевода и пищеварительного органа (ФГС), а так же двенадцатиперстную кишку (ФГДС).

Направление на это обследование врач выписывает при наличии следующих симптомов:

  • больной жалуется на кисловатую отрыжку и изжогу;
  • рези в животе;
  • кровяное отхаркивание;
  • тяжесть после малейшей еды;
  • подташнивание и рвота;
  • потеря веса по непонятным причинам.

Благодаря фиброгастроскопу выполняется проверка изменений на стенках пищеварительного органа, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Применять данный вид обследования не рекомендуется:

  • когда пациент в критическом состоянии, например, после инсульта или инфаркта;
  • во время инфекционного заболевания;
  • при наличии психических отклонений;
  • общее крайне тяжелое состояние больного;
  • при астме в момент ее обострения;
  • если на гортани была проведена операция.

Хотя современные эндоскопы позволяют провести всю процедуру безболезненно и быстро, существует ряд правил, которые нужно соблюсти. Это поможет избежать неприятных моментов и получить максимально качественный результат.

Подготовка к обследованию

Главный критерий, которого нужно придерживаться перед ФГДС – это пустой желудок и двенадцатиперстная кишка. Чтобы все прошло как можно комфортнее, а результаты были максимально точные, потребуется:

  • Не есть 8-9 часов. Как правило, фиброгастродуоденоскопию назначают в первой половине дня, поэтому достаточно за 2-3 часа до сна накануне съесть легкий ужин, чтобы пищеварительный орган был полностью пуст перед диагностикой.
  • Не принимать лекарств. Если у пациента назначен медикаментозный курс, то об этом следует предупредить гастроэнтеролога. Либо прием лекарства перенесется на другое время, либо фиброскопия.
  • Запрещен алкоголь накануне и курение за пару часов до процедуры.
  • Нужно несколько дней придерживаться диеты. Исключить жареное, жирную или трудно перевариваемую еду.
  • Нельзя чистить зубы или использовать жевательную резинку. Запрещены действия, провоцирующие пищеварительный орган вырабатывать желудочный сок.
  • Если у пациента съемные зубные протезы, то их нужно будет снять перед процедурой.
  • На обследование стоит приходить в свободной одежде, не сковывающей движения и не обтягивающей горло.

При обследовании нужно иметь при себе бахилы, полотенце и направление врача. Если соблюсти все правила, то повторно процедуру проходить не придется.

Проведение ФГДС

Эндоскоп позволяет доктору тщательно исследовать состояние пищевода и других органов или проводить их лечение. Чтобы «мероприятие» прошло как можно более комфортно и безболезненно, пациенту нужно лечь на левый бок. Врач опрыскивает испытуемому рот лидокаином, что снизит его чувствительность.

Зонд, больше похожий на гибкий провод, вводится в рот или через ноздрю и легко проталкивается врачом вниз до двенадцатиперстной кишки пациента, исследуя каждый участок пищевода. Если требуется, попутно делается биопсия тканей, которая является крайне информативным способом изучения состояния слизистой желудка.

Видео о проведении ФГДС:

Вся процедура занимает не более 15 минут (если нет серьезных патологий) и максимально полчаса, во время которых больной должен максимально расслабиться, чтобы не вызывать сокращения мышц органов. В противном случае врачу придется проталкивать эндоскоп силой, что может повредить стенки слизистой.

Когда фиброскопия проводится ребенку, крайне нервозному больному или человеку с психическими отклонениями, может применяться краткосрочная полная анестезия.

Возможные осложнения после фиброскопии

Как показывает многолетняя врачебная практика, особых болей пациенты при фиброгастродуоденоскопии не испытывают, тем более, что теперь повсеместно принято делать анестезию. Но при этом наивно полагать, что после того, как все закончится, у больного не будет неприятных ощущений.

Как правило, недолго, но человек ощущает:

  • боль или раздражение в горле;
  • тошноту;
  • испытывает рвотный рефлекс;
  • незначительную боль в животе.

Хотя особых запретов нет, но не рекомендуется кушать ранее, чем через 30 минут – час после процедуры. Это позволит органам «забыть» дискомфортные ощущения и не вызовет рвоту. Если необходим прием лекарств, то их можно принимать сразу после обследования.

ФГДС – это хороший способ узнать о состоянии органов пищеварительной системы. Данный тип диагностики проводят как в поликлиниках, так и частных центрах и лабораториях. Ее средняя цена составляет 2000 руб., но может достигать и 6000, если пациенту требуется полная анестезия.

gasterinfo.ru


Смотрите также