Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Чем можно заменить гастроскопию желудка


Что лучше - КТ желудка или гастроскопия

КТ желудка или гастроскопия нужна, чтобы правильно поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Дополнительные методы исследования необходимы, чтобы обнаружить патологию, описать и указать место ее локализации.

Гастроскопию назначают больным, которые жалуются на боли в области эпигастрии. Этот метод с момента его появления считается наиболее точным для определения болезней пищевода и желудка.

Гастроскопия – это эндоскопическое исследование, которое проводится при помощи гастроскопа. Больному через рот вводится шланг гастроскопа, имеющий на конце камеру и некоторые инструменты. Врач на экране может осмотреть стенки или любые образования, которые там обнаружит (язва желудка, эрозия, кровотечение, полипы, малигнизация).

Гастроскопия, в отличие от КТ желудка, безопасная, но не слишком приятная для больного процедура. Пациенты, опасаясь неприятных ощущений, интересуются, можно ли заменить гастроскопию на КТ желудка.

Исследование желудка с помощью КТ также позволяет обнаружить некоторые новообразования на его слизистой, но, в отличие от гастроскопии, на КТ не видно цвета слизистой. Он помогает в диагностике таких заболеваний, как хронический или атрофический гастрит.

Во время проведения КТ желудка нельзя сделать некоторые манипуляции, а при гастроскопии можно

  • взять пробы желудочного сока;
  • сделать тесты на определение бактерий, хеликобактер;
  • взять для гистологических анализов кусочек ткани (биопсия);
  • провести небольшую операцию (удаление полипов, электрокоагуляция кровоточащего сосуда);
  • ввести необходимые для лечения препараты, непосредственно в область локализации патологии.

КТ желудка меньше пугает больного, чем гастроскопия. Но эндоскопические исследования можно делать и под наркозом, что не вызывает болезненных ощущений и психологический стресс.

КТ желудка не столь безопасный метод исследования, как гастроскопия, он является рентгенологическим обследованием. Человек, подвергаясь воздействию рентгенологических лучей, получает определенную дозу облучения. Хотя эта доза сравнительно мала, остается вероятность, что она может оказать влияние на клетки организма и привести к мутации.

Во время проведения КТ часто нужно ввести контрастное вещество, которое позволит детально рассмотреть орган. Контрастное вещество, используемое при КТ, содержит йод и может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому нужно предупредить врача-эндоскописта, если у вас есть аллергия на морепродукты или йод. КТ желудка, в отличие от гастроскопии, противопоказана беременным, и ее редко назначают детям.

Преимущество КТ в том, что на снимках могут быть видны доброкачественные или злокачественные образования, расположенные вне полости желудка, а при гастроскопии мы можем исследовать желудок только изнутри. На снимках компьютерной томографии можно также исследовать структуру других близко расположенных органов (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря).

Делать КТ желудка или гастроскопию, решает врач в каждом конкретном случае. Его решение основывается на жалобах больного и результатах других обследований, анализов. Гастроскопия, благодаря своим дополнительным возможностям, более информативна для диагностики, чем КТ желудка. Поэтому, если вам показана гастроскопия, не нужно бояться и пытаться заменить ее на КТ, так как она остается самым информативным способом обследования при заболеваниях желудка, и ее можно провести под общим обезболиванием.

testpuls.ru

Гастроскопия желудка

Гастроскопия — инструментальный метод обследования верхних отделов пищеварительной системы (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) пациентов, с помощью прибора — гастроскопа.

Процедура проводится с помощью специального аппарата- гастроскопа. Внешне он представляет собой гибкий управляемый зонд, который снабжен осветительной техникой. Этот прибор обеспечивает доступ не только к вышеперечисленным отделам пищеварительного тракта, но при необходимости и к желчным протокам (общий, печеночный и пузырный).

Гастроскопию выбирают тогда, когда необходимо выявить причину кровотечения, установить точный диагноз, в том числе и онкологический, взять материал для гистологического исследования, провести малые хирургические вмешательства.

Современный гастроскоп является надежным высокоточным аппаратом, к тому же он может быть ультразвуковым и фиброскопическим.

Гастроскоп оборудован оптической и осветительной системами, что дает возможность врачу осуществить визуальный анализ состояния вышеперечисленных органов, а также записать при необходимости видео. Иногда в комплекте с прибором идут инструменты для проведения санации, взятия биопсии, остановки кровотечения, удаления полипов, терапии лазером и для введения медицинских препаратов.

Для эффективного лечения проблем с желудочно-кишечным трактом наши читатели советуют GASTRO ЧАЙ.. В состав сбора входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата подтверждена многими врачами. Сегодня сбор продается со скидкой в 50%. Узнать больше... »

Прибор удобен в использовании, поэтому получил широкое распространение не только среди взрослого населения, но и в педиатрической практике. Диаметр трубки гастроскопа небольшой, поэтому его удобно использовать даже у больных, имеющих стриктуры пищевода.

Показания для гастроскопии:

  1. в качестве метода для проведения дифференциальной диагностики при патологии желудка, пищевода, кишечника (гастрит, полипы, опухоли и язвенная болезнь);
  2. при желудочно-кишечном кровотечении, как в качестве диагностики точной локализации, так и с целью остановки его;
  3. при невозможности проведения других методов или при их недостаточной информативности (рентген, УЗИ);
  4. если требуется установить состояние слизистой оболочки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки при другой доминирующей патологии (синдром Золлингера-Эллисона, портальная гипертензия);
  5. для проведения малых хирургических вмешательств (удаление полипов, взятие биопсии, остановка кровотечения).

Также гастроскопия позволяет провести тест на наличие пилорического хеликобактера, определить кислотность желудочного сока.

Необходимые данные, которые требуются от пациента перед проведением исследования:

  • аллергологический анамнез, особенно на медикаменты;
  • склонность к кровотечению даже при незначительных травмах (патология свертывающей и противосвертывающей системы);
  • какие медицинские препараты принимает больной (Варфарин, Анопирин, Тицлид, Плавикс);
  • наличие искусственного клапана сердца или искусственных сосудов (протезирование);
  • был ли в анамнезе эндокардит;
  • наличие кардиостимулятора или дефибриллятора;
  • для женщин репродуктивного возраста — наличие беременности;
  • хронические заболевания: со стороны сердца, сосудов, почек, печени, сахарный диабет, эпилепсия, глаукома, нарушение свертывания крови;
  • наличие съемных зубных протезов.

Гастроскопия проводится врачом, прошедшим специализацию по данному направлению.

Альтернативные методы исследования

С точки зрения полноты информативности гастроскопия желудка является незаменимым методом. Даже проведение рентгенологического исследования не даст достоверной информации, которая позволила бы сделать дифференциальную диагностику патологии желудка, поэтому врач почти во всех случаях направит еще и на гастроскопию.

Каждый метод исследования дает определенную информацию, например, слизистую можно увидеть только с помощью оптической системы гастроскопа, УЗИ даст информацию о конкрементах в желчном пузыре и о сопутствующей патологии поджелудочной железы.

Тем не менее, около половины пациентов по статистике напрасно подверглись данному методу диагностики заболеваний желудка. Сознательные пациенты могут использовать в качестве профилактического обследования гастропанель. Ее применение для предварительной диагностики поможет исключить группу лиц, не нуждающихся в зондовом обследовании. Кроме этого, такой анализ дает врачу информацию о тяжести течения воспаления желудка, а также возможность сориентироваться, в каком месте слизистой стоит брать биоптат для гистологического исследования.

Гастропанель на сегодняшний день является достойный методом, помогающим многим больным избежать глотания зонда. По ее результатам специалист сможет определить степень риска развития онкологической патологии, наличие пилорического хеликобактера. Этим методом можно заменить гастроскопию в случае, если не требуется взятие биопсии, остановки кровотечения, удаление полипов. К тому же, метод более удобный, без неприятных ощущений и безопасный для больного.

Методы диагностики патологии верхних отделов пищеварительной системы:

  • компьютерная томография, желательно с контрастированием;
  • исследование рентгенологическое с применением контраста;
  • эндоскопия с использованием капсулы для регистрации видео;
  • виртуальные гастроскопия и колоноскопия.

Проведение зондового обследования желудка

Процедура в настоящее время может проводиться с применением местных анестетиков, медикаментозного сна, общего наркоза. Гастроскопия желудка под местной анестезией длится от 5 до 15 минут. В качестве обезболивания используется лидокаин или дикаин, которым орошают корень языка, слизистую рта и глотки. В основном анестезия предназначена для торможения рвотного рефлекса.

Гастроскопия во сне проводится с участием врача-анестезиолога. Пациент должен явиться на процедуру заранее, при себе иметь недавно сделанную кардиограмму и ее расшифровку. Состояние пациента оценивает анестезиолог, дает разрешение на применение наркоза. Для погружения пациента в состояние сна применяют Пропофол, он действует быстро, сразу после начала введения. Также быстро пациент выходит из сна, на последних секундах введения Пропофола. Окончательно восстанавливается через 15-20 минут.

Во время проведения процедуры пациент лежит на левом боку, ноги согнуты в коленях. Врач просит зажать зубами пластиковый загубник. Во время глотания зонда пациентом врач постепенно вводит аппарат в полость пищевода. Когда зонд полностью введен, специалист нагнетает небольшое количество воздуха, чтобы складки желудка расправились и картина визуализировалась достаточно подробно. Чтобы больной легче перенес эту неприятную процедуру, ему рекомендуют ровное глубокое дыхание. Для некоторых обследуемых рекомендовано использование седативных препаратов с их согласия.

Результаты исследования

После такого диагностического исследования больному в этот же день выдается результат с подробным описанием любых патологических изменений слизистой оболочки исследованных органов. Если такое обследование сопровождалось биопсией, то результата гистологического исследования будет готов через 10-14 дней. В целом заключение делается как описание для врача, направившего больного на гастроскопию. Зарегистрированное видео может использоваться для распечатки фотографий, если этого требует более точная диагностика.

Благодаря данному методу обследования стало возможным обнаружение злокачественных новообразований на ранних стадиях, их лечение на ранних стадиях без проведения полостных операций.

Отзывы о процедуре от пациентов

От пациентов можно услышать разные отзывы. Зачастую даже противоположные друг другу. Чаще всего негативная сторона процедуры выражается в остаточных болевых ощущениях. Они сохраняются после введения зонда, когда действие анестезии заканчивается. Впечатлительные лица часто переносят сильное волнение, им требуется седатация. Во время процедуры у них возникает затрудненное дыхание, учащение сердцебиения. Все эти симптомы развиваются на нервной почве, поэтому предварительно следует объяснить пациенту, что зонд никак не может повлиять на равномерность дыхания, и тем более вызвать удушье. Частым неприятным моментом манипуляции становится рвотный рефлекс, особенно у больных, которым по определенным показаниям нельзя дать анестезирующие вещества (аллергия на препараты). У них возникает спазм мышц глотки, и, по их словам, они не могут остановить рвотные позывы. Даже после многочисленных проб не удается сделать им гастроскопию. Другие противоположные отзывы можно услышать от пациентов, которые не однократно и довольно хорошо переносили такое исследование. Они отмечают лишь незначительные неприятные ощущения. Анестезия подавляет рвотный рефлекс, а сама процедура длится очень мало (в среднем 7 минут). А при использовании педиатрического зонда вообще не возникает трудностей с его глотанием.

Все, кто перенес гастроскопию, рекомендуют предварительно морально подготовиться, а главное — слушать врача и правильно дышать носом.

И вообще без трудностей для пациента проходит гастроскопия во сне или под общим наркозом. Анестезиолог вводит препарат, который действует лишь на время процедуры. Наркоз легко переносится. Исключение могут составить лица с повышенной чувствительностью к медикаментам, что определяют еще до медицинского вмешательства. Большое значение во всех случаях имеет опыт врача и его практические наработки по проведению этой манипуляции у пациентов с различной психикой.

enterolog.ru

Центр диагностики - "Московский Доктор"

Любому профессионалу в области медицины прекрасно известно, что для назначения эффективного лечения крайне важна правильная диагностика. А её полноценное осуществление невозможно без использования современного оборудования, лабораторных реактивов и других вспомогательных средств.

Как подбираются средства диагностики?

В основном они назначаются в зависимости от того, каковы жалобы пациента. Как вариант, возможно проведение комплексного обследования, инициированного клиентом, желающим как можно больше узнать о состоянии своего здоровья. Для того чтобы диагностика стала по-настоящему эффективной, вам стоит обратиться в нашу клинику, к своему лечащему врачу. Именно он может выдать вам направления на все необходимые типы анализов и обследований.

Кроме того, важно запомнить один простой факт – даже узнав точное название своей болезни, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Эффективную и вместе с тем безопасную терапию должен назначать специалист.

Типы диагностики

В стандартный перечень обследований, направленных на выявление точной причины заболевания, выявленного у больного, можно включить следующие позиции:

• лабораторные анализы: пробы на так называемую патогенную микрофлору, наличие различного рода инфекций, а также проверку общего состояния мочи и крови. Их поведение является обязательным для любых типов обследований, независимо от выявленного у пациента заболевания; • ультразвуковое исследование – использование новейшего оборудования для обнаружения патологий в развитии как отдельных органов, так и их систем. К основным преимуществам данного метода можно отнести его высокую информативность, сочетаемую со 100% безопасностью;

• лучевой тип диагностики: рентгенография, остеоденситометрия, а также и многое другое. Воздействие на организм пациента лучами различной длины и интенсивности позволяет получить точное изображение внутренних органов и своевременно диагностировать любые отклонения от нормального уровня их развития.

Каждый из перечисленных методов по-своему эффективен. И потому следует рассмотреть их как можно подробней.

Исследование биологического материала в лабораторных условиях

Одним из основных методов диагностики является оценка состава крови и наличия в ней целого ряда веществ, таких как электролиты, креатинин, а также мочевина и многое другое. При печёночных пробах дополнительно можно получить уровень концентрации ферментов ALT, AST, а также билирубина и др.

О чём свидетельствует изменение состава крови?

Всё зависит от вещества, количество которого меняется:

• уменьшение числа эритроцитов – признак анемии; • рост лейкоцитов и скорость их оседания – доказательство наличия воспалительного процесса; • увеличение численности эозинофилов – признак аллергии; • рост уровня глюкозы - доказательство сахарного диабета; • чересчур большое количество билирубина доказывает факт поражения печени;

• чрезмерное содержание креатинина и мочевины – нарушение в работе почек (точнее, почечная недостаточность).

И это далеко не все недуги, которые позволяют определить лабораторные исследования.Для определения типов инфекций, поражающих организм пациента сегодня в основном используются серологические исследования. Благодаря им можно своевременно выявить различные аутоиммунные заболевания (при которых происходит рост антител, противостоящих полноценному функционированию собственных тканей организма). Анализ мочи, используется в комплексе с другими типами обследований. Благодаря ему пациент может узнать о наличии у него заболеваний органов мочеполовой системы и т. д.

Также важно исследование каловых масс, гарантирующее обнаружение малейших признаков паразитарных заболеваний, нарушений в работе органов ЖКТ и др. Не менее информативны и гормональные проверки крови. Благодаря им можно выявить любую патологию эндокринной системы.

Оценка состояния внутренних органов человека

Как уже упоминалось, такая диагностика осуществляется с использованием специального «лучевого» оборудования, отличающегося типами своих волн. На сегодняшний день выделяют следующие типы таких обследований:

• рентгенологическое. Специальные лучи «пронизывают» организм пациента, гарантируя отображение его внутренних органов на фоточувствительной пленке. В основном такой метод диагностики применяется в травматологии. Ведь плотные ткани лучше всего отражают рентгеновские лучи. Для повышения эффективности такой процедуры нередко используется такой приём как контрастирование. Речь идёт о введении в полость определённого органа жидкости, способствующей лучшему задержанию рентгеновских лучей; • КТ. Эта процедура чем-то сходна с предыдущей. Её основные преимущества – снижение «дозы» облучения, а также возможность полноценной обработки всех данных, полученных при исследовании. КТ позволяет определить малейшие морфологические изменения в работе организма пациента; • . Этот метод позволяет полностью исключить опасность облучения пациента, что позволяет использовать его для диагностики любых изменений в структуре мозга (как головного, так и спинного). Его основной недостаток – длительность проведения обследования; • УЗИ, позволяющее получить трехмерное изображение внутренних органов пациента. Такое исследование позволяет выявить структурные особенности органов и из отдельных частей, узнать, насколько правильным является их расположение и т. д. Кроме того, с помощью УЗИ становится реальным выявление малейших признаков развития опухолевых процессов, паразитарных заболеваний, а также образования камней во внутренних органах;

• доплерография (одна из разновидностей УЗИ), позволяющая оценить уровень эффективности процесса циркуляции крови.

Эндоскопическая диагностика

Использование оптических волокон позволяет оптимизировать процесс обследования и лечения внутренних органов пациента. И всё это – без использования травматических методов хирургического вмешательства. Диагностическая точность такого типа исследования составляет порядка 100%. Более того, при необходимости врач может осуществить забор биологического материала (биопсию), тем самым обеспечив себе возможность предельно точной постановки диагноза.

В частности, при посещении нашей клиники вы сможете осуществить обследование желудка и 12-перстной кишки, выбрав такую процедуру, как гатстродуоденоскопия. Благодаря ей можно определить наличие эрозий и язв, первых признаков гастрита, а также любых стенозов, локализации, причин кровотечений и т. д.

diagnostic-md.ru

Гастроскопия желудка у ребенка

Одной из самых неприятных диагностических процедур, по праву, можно считать гастроскопию. Ввиду инвазивности, проведение диагностики требует от пациента сохранения хладнокровия, терпения и беспрекословного подчинения указаниям врача. Все эти требования вполне выполнимы, если исследованию подвергают взрослого человека, однако, детская гастроскопия имеет существенные отличия не только в тактике предпроцедурной подготовки, но и при анализе картинки, полученной в результате диагностики.

Общие понятия

Суть гастроскопии заключается в составлении оценки состояния пищевода, желудка, а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, основанной на результатах поэтапного визуального осмотра слизистой поверхности всех вышеперечисленных структур верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Основным толчком к развитию эндоскопических методов исследования послужило открытие волоконной оптики, обладающей высокой разрешающей способностью и позволяющей передавать изображение при изгибе волокна в любом направлении. Современный гастроскоп представляет собой гибкую конструкцию в виде подвижной трубки диаметром от 0,5 до 1,3 см, дистальный конец которого хорошо поддается управлению.

В зависимости от объемов исследования и применяемой технологии различают:

  1. Фиброгастроскопию (ФГС). Диагностическое исследование, при котором проводится оценка состояния пищевода и полости желудка.
  2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В этом случае, помимо желудка и пищевода, осмотру подвергают и двенадцатиперстную кишку.
  3. Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС). Современный вариант гастроскопии, позволяющий, кроме проведения самого исследования, зафиксировать полученные данные на съемном носителе (флеш-накопитель, DVD-диск).

При проведении диагностики используют преимущественно гибкие эндоскопы, позволяющие произвести осмотр даже в слепых зонах ЖКТ. Для осуществления хирургических или лечебных манипуляций, применяют жесткие эндоскопы, имеющие довольно широкую полость для введения различных инструментов.

Важно! При проведении гастроскопии у детей необходимо применять эндоскопическую аппаратуру с учетом возраста ребенка и ширины пищевода. Как правило, толщина гастроскопа, используемого для диагностики патологий верхних отделов ЖКТ, не превышает 0,6 см. Толщина трубки фиброгастроскопа, применяемый для обследования детей до 6 лет имеет толщину 0,53 см

Показания

Все показания для проведения гастроскопии детям условно можно разделить:

Плановые исследования проводятся при наличии систематически проявляющихся патологических признаков или с целью наблюдения за развитием ранее диагностированной болезни:

  • невозможность употребления ребенком пищи вследствие систематической рвоты или срыгивания (рефлюкс у новорожденных);
  • регулярно возникающие боли в животе;
  • пороки развития ЖКТ;
  • задержка развития, связанная недостаточной прибавкой или даже потерей веса;
  • наличие новообразований в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • заболевания желчевыводящих путей;
  • заболевания поджелудочной железы.

Показаниями для экстренных исследований являются острые состояния, требующие неотложного вмешательства с целью выяснения причин и выполнения манипуляций, направленных на стабилизацию состояния ребенка:

  • острые желудочные кровотечения;
  • признаки острой кишечной непроходимости;
  • пороки развития пищевода у новорожденных;
  • наличие посторонних предметов в желудке.
Проглатывание ребенком посторонних предметов является частой причиной проведения гастроскопии

Подготовка

Гастроскопия детям выполняется строго на голодный желудок. Для этого, непосредственно перед процедурой, ребенку не позволяют есть в течение 8-12 часов. Для грудных детей, время голодания не должно превышать 6 часов. При необходимости проведения экстренного обследования, удаление съеденной ранее пищи производится через зонд.

Важным аспектом предпроцедурной подготовки ребенка старшего возраста, является его психологический настрой. Для этого, родители и врач в доступной форме объясняют важность предстоящего мероприятия, необходимость выполнять все указания врача и порядок всех основных этапов гастроскопии. Все эти действия направлены на сведение к минимуму испуга или волнения, способных осложнить проведение диагностики. За полчаса до предстоящей процедуры, делают укол атропина, дозировку которого подбирают с учетом возраста ребенка.

Важно! При введении атропина сульфата, следует полностью исключить наличие у ребенка врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. При наличии диагностированных или предполагаемых патологиях кардиальной зоны, введение атропина категорически противопоказано.

Способ обезболивания также зависит от возраста ребенка, вида исследования (плановое или экстренное), а также тяжести его состояния. При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев жизни никакого обезболивания не применяют. В возрастном диапазоне от 3 месяцев до 6 лет, гастроскопию целесообразно выполнять под общим наркозом, так как поведение детей в этом возрасте достаточно сложно поддается контролю.

Общее обезболивание, не всегда ограничивается возрастными рамками и может быть показано в следующих случаях:

  • острое состояние;
  • диагностика с целью контроля в послеоперационном периоде;
  • предстоящее длительное обследование.
Для детей старше 7 лет, оптимальным является местное обезболивание с помощью Лидокаина

Проведение

При проведении гастроскопии ребенок должен находиться в полулежащем положении на левом боку. Определенные требования к положению тела накладывает вид применяемого эндоскопа. Так, для осуществления диагностики и лечения с помощью жесткого эндоскопа, пациент должен принять такое положение, чтобы ротовое отверстие, глотка и пищевод находились на одной прямой. Введение жесткого эндоскопа осуществляется под визуальным контролем, ориентиром для которого служит задняя стенка глотки.

Чем можно заменить гастроскопию желудка?

Выполнение гастроскопии с помощью гибкого эндоскопа несколько проще и значительно менее травматично для ребенка. Поэтому жесткие конструкции используют только при крайней необходимости. Перед введением, конец гастроскопа сгибают, придавая ему форму, анатомически соответствующую изгибу ротоглотки. С помощью управляющих рычагов, прибор фиксируют в этом положении и вводят в глотку пациента. Затем, по просьбе доктора ребенок должен сделать глотательное движение, в результате которого раскрывается нижний сфинктер глотки, и прибор свободно проходит в пищевод. В тот же момент, изменяют положение фиксаторов, удерживающих конец гастроскопа в согнутом состоянии.

О том, что прибор находится в пищеводе, а не в трахее свидетельствует свободное дыхание и отсутствие кашля. Для облегчения прохождения гастроскопа по пищеводу, а также для получения хорошего изображения осуществляют подачу воздуха под небольшим давлением. Однако, объем воздуха необходимо строго дозировать, так как слишком сильное раздувание полости пищевода или желудка могут возникнуть неприятные ощущения, а иногда даже боль.

В процессе осмотра гастроскоп совершает следующий набор движений:

  • продвижение внутрь желудка, начиная от субкардиального отдела и заканчивая выходным отверстием;
  • вращение вокруг собственной оси для получения полного обзора на всех этапах обследования;
  • движение в обратном направлении с одновременным повторным осмотром всех поверхностей.
Схема строения желудка

Осмотр верхних отделов ЖКТ осуществляют в следующем порядке:

  • субкардиальный отдел;
  • начало передней и задней стенки желудка, прилегающей к субкардиальному отделу;
  • дно желудка;
  • кардиальная зона;
  • тело желудка;
  • антральный отдел;
  • привратник.

Техника осмотра каждого отдела желудка производится по схеме: вверх –→вниз и спереди –→сзади.

Важно! По окончании процедуры, ребенок должен находиться под наблюдением врача до окончания действия наркоза или седативных препаратов, применяемых во время гастроскопии.

Эндоскопическая картина

При раздувании пищевода здорового ребенка, на видеомониторе четко видна его внутренняя слизистая оболочка, с нежными легко расправляющимися складками. В норме, она должна иметь светло-розовый цвет, блестящую, гладкую поверхность и богатую сосудистую сеть, четко прослеживающуюся по всей длине пищевода. При дальнейшем продвижении гастроскопа, розовый цвет слизистой постепенно меняется от светлого к более насыщенному. Зона многослойного плоского эпителия, покрывающего пищевод, отделена четкой границей от эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность желудка.

Отличительной особенностью структуры слизистой желудка, у новорожденных детей (от 0 до 3 месяцев жизни), является отсутствие или минимальное количество складок, а также характерная выраженность сосудистого рисунка пищевода, интенсивность которого значительно превосходит васкуляризацию пищевода взрослого человека. На первых годах жизни, зубчатая граница, разделяющая слизистую пищевода и желудка, выглядит более сглаженной и изогнутой.

Слизистая поверхность желудка у грудных детей имеет одинаковую структуру независимо от осматриваемого отдела. Как правило, она бледно-розовая, с хорошо прослеживаемыми сосудами и мелкозернистой поверхностью. При подаче воздуха, складки легко расправляются. Изменения в структуре слизистой оболочки в соответствии с функциональными различиями отделов желудка, можно увидеть только у ребенка после 2 лет жизни.

Эндоскопическая картина желудка ребенка 10 лет - видна выраженная складчатость слизистой поверхности

Высокая точность, с диагностической точки зрения, позволяет выявить следующие предполагаемые пороки развития или заболевания верхних отделов ЖКТ:

  • ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс)
  • воспалительные процессы в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • врожденные аномалии строения пищевода (короткий пищевод, стеноз пищевода);
  • грыжа пищевода;
  • ахалазия или халазия кардии (нарушение работы нижнего сфинктера пищевода);
  • рефлюксный стеноз;
  • пилороспазм;
  • варикоз вен пищевода;
  • опухолевые образования;
  • атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки.
Важно! Несмотря на некоторую травматичность, показателем качества выполненной диагностики является время ее проведения. То есть, чем дольше длится процедура, тем тщательнее врач осматривает желудок пациента. Время проведения гастроскопии у детей может занимать от 10 до 20 минут

Противопоказания и осложнения

Безусловная необходимость проведения гастроскопии желудка у детей является довольно спорным моментом, так как тонкая слизистая поверхность с богатой сосудистой системой и недостаточно широкий пищевод, в разы повышают риск травматизма, вплоть до перфорации стенки желудка или пищевода. Достаточно распространенными осложнениями после гастроскопии являются кровотечения в результате даже незначительного повреждения слизистой и занесение инфекции. Последний фактор также может быть обусловлен недостаточной работой иммунной системы ребенка.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии в детском возрасте относятся:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • геморрагический диатез;
  • легочная недостаточность;
  • бронхиальная астма.

Список относительных противопоказаний включает в себя следующие состояния:

  • воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • воспалительные заболевания легких;
  • плохое самочувствие.
Воспалительные заболевания горла являются противопоказанием к проведению гастроскопии Важно! Абсолютно противопоказано применение гастроскопа с боковой оптической системой при варикозном расширении вен, гастрите и язве желудка. Однако эти патологии не входят в перечень абсолютных противопоказаний при проведении диагностики с помощью гастроскопа, снабженного торцевой оптикой.

Принимая во внимание все факторы риска, перед проведением гастроскопии следует провести полный комплекс исследований, включающий в себя:

  • анализ состава каловых масс на скрытую кровь;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • рентген желудка с контрастированием;
  • УЗИ.

Если применение всех вышеперечисленных процедур не позволили поставить окончательный диагноз или для разработки тактики лечения недостаточно данных, назначают гастроскопию. В целом, техника проведения гастроскопии у детей не имеет существенных отличий от проведения аналогичной процедуры у взрослых пациентов. Однако физиологические и психологические особенности детского организма накладывают определенные требования к опыту врача, способного не только избежать даже минимального травматизма во время процедуры, но и заранее оценить эффективность и необходимость предстоящего обследования, основываясь на результатах предыдущих исследований.

diametod.ru


Смотрите также