Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Фгдс чем можно заменить


Есть ли альтернатива гастроскопии желудка?

Гастроскопия – один из самых надежных методов диагностики патологий желудка. У пациентов подобное назначение обычно вызывает только негативные эмоции: процедура не из приятных. Существуют ли альтернативные методы исследования?

Как проводится гастроскопия

Относится гастроскопия к эндоскопическим обследованиям. Проводится она с помощью специального прибора – гастроскопа. Он представляет собой длинный гибкий зонд, внутри которого располагается волоконно-оптическая система. Фактически инструмент является мягкой длинной трубкой с камерой.

Во время процедуры зонд через ротовую полость вводится в пищевод, откуда попадает в желудок. В ходе исследования на мониторе отображается поверхность органов, ведется видео- и фотофиксация. При необходимости во время гастроскопии могут быть проведены и другие процедуры:

  • биопсия;
  • pH-метрия;
  • удаление полипов;
  • остановка кровотечения;
  • введение необходимых препаратов.

В большинстве случаев пациент не нуждается в анестезии, но в некоторых клиниках предлагают временную «заморозку» горла. Обусловлено это неприятными побочными эффектами гастроскопии: в горле возникают неприятные болезненные ощущения, остро проявляется рвотный рефлекс.

Во время процедуры пациент лежит на правом боку и должен быть максимально расслабленным: напряжение пищевода и гортани чревато повреждением слизистой

Если дополнительные процедуры во время гастроскопии не проводятся, процедура занимает 1-3 минуты. Дискомфортные ощущения в горле проходят через несколько часов, первое время наблюдаются проблемы с речью.

Зачем нужна гастроскопия?

Гастроскопия назначается для дополнительной оценки состояния желудка или диагностики патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Благодаря обследованию возможно выявить ряд заболеваний:

  • опухоли;
  • полипы;
  • язву желудка или кишки;
  • гастрит;
  • воспаление пищевода;
  • рак желудка;
  • панкреатит;
  • желчекаменные патологии.
Показания могут быть самыми разными, от плановой проверки для контроля лечебного процесса до регулярной изжоги или болей в желудке. После гастроскопии нередко назначаются дополнительные исследования, если специалист заметит проблему с каким-то конкретным органом.

Когда нужна альтернатива?

Как и любое другое медицинское исследование, гастроскопия имеет определенные противопоказания. Кроме того, зачастую альтернативу гастроскопии ищут сами пациенты. Дискомфорт, который испытывают пациенты, вызывает неприязненное отношение к процедуре.

Если исследование вызывает у пациента сильное волнение и страх, это может привести к повышению давления и боли в области сердца, возможна паническая атака и проблемы с дыханием, а на проведении гастроскопии это сказывается не слишком хорошо. Также во время процедуры, помимо травмирования глотки, происходит повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода.

Благодаря этому методу обследования выявляются самые мельчайшие патологические изменения на слизистой

Абсолютных противопоказаний не существует. Исследование возможно даже при относительных запретах, но пациенту придется пройти предварительную подготовку.

Альтернативные варианты рассматриваются при:

  • гемофилии;
  • дыхательной и сердечной недостаточности;
  • гипертонии III стадии;
  • стенокардии;
  • инсульте или инфаркте в анамнезе;
  • язве пищевода;
  • варикозе вены пищевода;
  • сужении путей;
  • геморрагическом диатезе.
При ряде заболеваний, касающихся глотки или обострения хронических болезней желудка, гастроскопию откладывают до улучшения состояния больного. Обо всех проблемах обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Если игнорировать относительные противопоказания, повышается риск осложнений: кровотечения, перфорация пищевода, проблемы со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Чем можно заменить гастроскопию

Все альтернативные способы желудка исключают самое неприятное действие: глотание зонда. При этом не каждая из них позволяет получить аналогичные результаты, и некоторые проводятся исключительно в платных клиниках. Чем можно заменить гастроскопию?

Капсульная эндоскопия

Принцип действия капсульной эндоскопии похож на гастроскопию. Разница в том, что вместо зонда пациент глотает небольшую капсулу (размер которой всего 10х25 мм), которая оснащена светодиодами и цветной видеокамерой. По пищеводу устройство передвигается самостоятельно. На больном при этом надет специальный жилет, в котором расположено записывающее устройство.

Капсула является одноразовой и удаляется из организма самостоятельно. За время исследования делается несколько тысяч фотографий внутренних органов. В течение определенного времени врач изучает изображения и отмечает «проблемные» органы.

Не рекомендуется капсульная эндоскопия при непроходимости кишечника: в этом случае устройству сложно покинуть организм

С помощью капсульной эндоскопии можно выявить причины скрытых кровотечений в желудке или кишечнике, определить поражения тонкого кишечника, найти полипы. Полученное изображение увеличивается в 8-10 раз, что позволяет детально осмотреть слизистую желудка.

Глотается капсула легко, необходимости в заморозке или обезболивании не имеется. Вредное воздействие на организм исключается, прибор полностью стерилен. Некоторые противопоказания при этом тоже имеются: подобное исследование обычно не проводится детям до 10 лет и беременным женщинам. Отказаться от эндоскопии придется также при непроходимости респираторного тракта и нарушении глотательной функции.

Виртуальная гастроскопия

Без инвазивного вмешательства проводится также компьютерная томография кишечника и желудка. Для исследования желудок пациента должен быть наполнен жидкостью – именно эти области наиболее легко поддаются исследованию. Непосредственно перед процедурой необходимо выпить слабый раствор контрастной жидкости или обычную воду.

Пациент ложится под томограф, кольцо которого движется вокруг исследуемой части тела. Обследование не вызывает дискомфорта и абсолютно безболезненно. Результаты врач расшифрует сразу же после окончания компьютерной томографии.

Рентгенография с барием

Еще одна альтернатива гастроскопии желудка – рентген с контрастом. Без бария исследование зачастую невозможно. Обычная обзорная процедура не покажет кишечник: он наполнен воздухом и рентгеновские лучи не удерживает. Вводится контраст перорально.

Во время процедуры пациент получает значительную лучевую нагрузку

Обследование проводится в нескольких положениях: косой, прямой, боковой, стоя, лежа и с подъемом таза под небольшим углом. С помощью рентген-аппарата специалист сделает несколько снимков, на которых отразится поверхность желудка и состояние пищевода. После выдается заключение.

Сканирование продолжается не дольше получаса и особо неприятных ощущений у пациента не вызывает. Контрастная жидкость бария может привести к обезвоживанию, поэтому после обследования рекомендуется употреблять как можно больше жидкости и кисломолочных продуктов.

Электрогастроэнтерография

Во время такого исследования к животу пациента крепятся накожные электроды, которые снимают желудочные электрические сигналы. Данные обрабатываются на компьютере, и после расшифровки специалист получает информацию о волнообразных движениях в кишках и желуде. Полученные сведения также отображают состояние кровеносных сосудов.

Обычно электрогастроэнтерография играет роль вспомогательного метода для подтверждения диагноза. Проводится запись частот дважды: на голодный желудок и сразу после приема пищи.

Способ исследования подбирается специалистом индивидуально, исходя из симптоматики или существующего заболевания. Одного метода может быть недостаточно, тогда как гастроскопия в большинстве случаев является наиболее эффективной процедурой для постановки диагноза.

diametod.ru

Есть ли альтернатива ФГДС желудка, чем можно заменить его

Фиброгастроскопия в ряде случаев может быть отменена. Это случается при наличии абсолютных противопоказаний к проведению процедуры, в том числе и категорическом отказе самого пациента. Тем не менее, исследовать состояние желудка все же необходимо. В этом случае требуется альтернатива ФГДС.

Какие существуют альтернативные методы

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

  • исследование желудка ультразвуком;
  • рентгенологическое исследование с контрастом;
  • эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются. Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

Ультразвуковое исследование для диагностики заболеваний желудка проводится редко

Рентгенологическое исследование

Контрастный рентген желудка – наиболее распространенный метод диагностики в гастроэнтерологии. Точность этой методики составляет около 75%.

При классической процедуре можно проверить следующее:

  • состояние моторной функции желудка;
  • рельеф слизистой оболочки;
  • форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет выявить различные заболевания желудка — например, стеноз привратника

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

  • гастрит без уточнения клинической формы;
  • полип желудка;
  • язва и её осложнения;
  • рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

Эндоскопия видеокапсулой

Капсула для обследования желудка имеет небольшие размеры

По точности диагностики это исследование может заменить даже гастроскопию. Для проведения процедуры используется специальная микрокапсула с видеокамерой. Пациент проглатывает её, и капсула проходит через весь пищеварительный тракт, передавая изображение на компьютер.

Исследование позволяет оценить состояние желудка, его слизистой и мышечной оболочек. Диагностируются при этом любые заболевания, которые можно увидеть при фиброгастроскопии. Можно сказать, что капсульная эндоскопия – это альтернатива ФГДС желудка в диагностическом смысле.

Томография

Компьютерная томография представляет собой разновидность лучевой диагностики, дающую послойное изображение исследуемого органа. Для диагностики заболеваний желудка используется спиральная и мультиспиральная томография.

В некоторых случаях используется усиление эффективности исследования с помощью контраста. Чаще всего контраст вводится внутрь – пациент выпивает 400 мл бария или водорастворимого препарата.

Бывают такие ситуации, когда пероральный приём контрастного вещества невозможен. В таких случаях используется внутривенное введение. Обычно это йодсодержащий контраст. Такое исследование противопоказано людям с заболеваниями щитовидной железы, так как есть риск ухудшения состояния.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии лучевая нагрузка намного меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании, беременным женщинам и маленьким детям этот метод не показан.

Магнитно-резонансная томография уже не относится к лучевой диагностике. Принцип этого исследования основан на колебании нейтронов под воздействием магнитного поля – резонансе. МРТ может применяться и у беременных женщин, маленьких детей, поскольку не даёт лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии обнаруживаются язва и рак желудка. Полноценной альтернативой фиброгастроскопии томографический способ диагностики также считать нельзя. Томография применяется обычно в сложных диагностических случаях. Как скрининговый метод она не используется. Обнаруживают с её помощью не все заболевания желудка.

Томография является конечным этапом диагностического поиска

Главным отличием всех вышеперечисленных методов диагностики от эндоскопического исследования является то, что только при ФГДС возможно проведение лечебных и диагностических манипуляций. К ним относятся:

  • забор материала для гистологического исследования;
  • удаление полипов;
  • остановка кровотечения;
  • ушивание перфорированной язвы.

Остальные диагностические методы таких возможностей не дают. Таким образом, полноценной и полностью заменяющей эндоскопическое исследование альтернативы не существует.

healthyorgans.ru

Гастроскопия желудка: противопоказания к плановой ФГДС

Какие гастроскопия противопоказания имеет? Как ни парадоксально, но чаще этот вопрос пациенты задают не из-за заботы о своем здоровье, а в надежде избежать малоприятной процедуры. Это не совсем правильно: гастроскопическое обследование необходимо для более достоверной диагностики и лечения заболевания, но все же стоит ознакомиться с видами ФГДС (фиброгастродуоденоскопии или ФГС — фиброгастроскопии) и в каких случаях проведение этого исследование делать нельзя.

Виды фиброгастроскопии

Принято выделять 2 вида гастроскопического исследования:

Плановое

Сюда входят все процедуры для уточнения диагноза в следующих случаях:

  • расстройства пищеварения;
  • частые боли в животе или эпигастральной области;
  • уточнение этиологии анемии (может быть причиной скрытое желудочное кровотечение);
  • контроль лечения болезней желудка;
  • профилактический осмотр для выявления ранних патологий пищеварительной системы.

Подготовка к плановой ФГДС всегда проводится заранее, при этом учитывается общее состояние здоровья пациента и наличие относительных или абсолютных противопоказаний.

Экстренное

Бывают случаи, когда для сохранения здоровья или спасения жизни человека приходится проводить ФГС в экстренном порядке, без предварительной подготовки пациента.

К таким случаям относятся:

  1. Попадание инородного тела в желудок или пищевод. Удаление инородных предметов проводится через пищевод с помощью гастроскопа.
  2. Желудочные кровотечения. ФГДС позволяет не только определить причину и интенсивность кровопотери, но и в ряде случаев сделать остановку кровотечения через фиброскоп.
  3. Интраоперационная ФГС, позволяющая выявить патологический очаг перед экстренным оперативным вмешательством. В некоторых случаях удается избежать операции и устранить патологию при помощи гастроскопа.

Примечательно, что даже инфаркт миокарда и другие острые сердечные патологии не служат абсолютным противопоказанием для экстренного вмешательства: консилиум из 3 специалистов может разрешить гастроскопическое вмешательство при инсульте, инфаркте и других тяжелых состояниях, если в этом есть необходимость для сохранения жизни пациента.

В отличие от плановой, экстренная гастроскопия почти не имеет противопоказаний, ее нецелесообразно только проводить при агональном и предагональном состоянии пациента.

Абсолютные противопоказания для плановой ФГДС

Если при тяжелых состояниях гастроскопия проводится экстренно для спасения жизни и здоровья человека, то плановая необходима для контроля лечения или уточнения диагноза: ее в случае необходимости, чтобы не причинить вред больному, можно заменить другими методами обследования.

Гастроскопию запрещено выполнять при следующих состояниях:

  • сердечные болезни, сопровождающиеся нарушением ритма (раздражение стенки пищевода проходящим по нему зондом может спровоцировать срыв ритма);
  • недавно перенесенный инсульт (ишемический или геморрагический);
  • стенокардия покоя;
  • сердечно-сосудистая или сердечно-легочная недостаточность;
  • обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) или бронхиальной астмы;
  • новообразования или аневризмы в области средостения, при которых происходит изменение конфигурации пищевода (смещение или частичное передавливание);
  • снижение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • сильные деформации позвоночника в грудном или шейном отделах;
  • стеноз пищевода;
  • выраженная гипертрофия щитовидной железы.

При наличии описанных состояний рекомендуется заменить гастроскопию желудка на УЗИ (ультразвуковое исследование) или рентгенографию.

Еще одним абсолютным противопоказанием для проведения гастроскопического исследования в плановом порядке станет отказ от медицинского вмешательства. Пациент всегда может написать отказ от гастроскопии.

Относительные противопоказания для ФГС

К этой группе относятся 2 вида состояний:

Постоянные

К этой группе относятся заболевания, при которых делать ФГДС не рекомендуется, проводить данный вид обследования можно только в случае крайней необходимости.

К таким патологиям относятся:

  • стенокардия;
  • 3 стадия артериальной гипертензии;
  • нарушения ритма;
  • ишемия миокарда;
  • поздний период реабилитации после инфаркта или инсульта;
  • острое состояние при психических болезнях (таким больным, если есть показания, делается ФГС под общим наркозом);
  • хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
  • увеличение лимфоузлов в области глотки и не шее.

Временные

Такие противопоказания к плановой ФГДС, как правило, возникают по различным причинам.

Это может быть:

  • острая инфекция глотки и верхних дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, бронхиты);
  • инфекционные болезни легких (пневмония);
  • гипертонический криз (процедуру можно проводить только спустя 3 дня после стабилизации артериального давления);
  • беременность (при беременности подобное вмешательство нежелательно, но отмечается, что большинство дам в интересном положении хорошо переносят гастроскопию);
  • контрастная рентгенография желудка (разрешается делать ФГДС только после полного выведения рентгеноконтрастного вещества из кишечника больного, которое происходит на 3—4 день).

При относительных противопоказаниях целесообразность проведения гастроскопического исследования определяется индивидуально. Иногда процедуру переносят на несколько дней до улучшения состояния больного (при инфекциях дыхательных путей или для выведения контрастного вещества из организма), а в некоторых случаях (ишемия или стенокардия) процедура может быть заменена на УЗИ или другой более мягкий вид обследования.

Несмотря на ряд противопоказаний, гастроскопия считается одним из самых достоверных и эффективных методов диагностики и лечения желудочных патологий. Если нет состояний, при которых этот вид исследования запрещен, то не рекомендуется отказываться от процедуры.

zheludoc.ru

УЗИ или ФГС – выбор за пациентами

  Часто пациенты с больным желудком спрашивают, что выбрать: УЗИ или фиброгастроскопию (ФГС). Конечно, сначала надо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Чаще всего пациентам назначают ФГС. Что делать? Может ли заменить УЗИ желудка ФГС? Какой метод информативнее, проще, быстрее и безболезненней, особенно для ребенка? Давайте разберемся вместе.

  Итак, многие годы считалось, что ФГС – едва ли не единственный высокоинформативный метод диагностики заболеваний желудка и 12-перстной кишки. Многие врачи до сих пор считают эту методику единственной достоверной и, увы, не хотят верить в современные методы диагностики с использованием ультразвуковой аппаратуры, имеющей высокую разрешающую способность. Но наука не стоит на месте, в наше время созданы технологии не только ничем не уступающие ФГС, но и более информативные, такие как УЗИ желудка и 12-перстной кишки с контрастированием их водой. Давайте теперь рассмотрим в сравнении все преимущества и недостатки этих методик.

  Недостатки ФГС:

  Психологические: Перед процедурой – страшно. Наслушавшись рассказов от знакомых, человеку уже плохо от того, что ему предстоит перенести. Во время процедуры – выраженный дискомфорт, чувство тошноты. После процедуры – неприятные ощущения могут оставаться долгое время. У некоторых людей неприятные воспоминания длятся месяцами, годами. У детей в редких случаях могут развиваться невротические состояния.

  Технические: Возможность заражения от предыдущего пациента (если вы не первый в очереди). Насколько вы уверены в том, как хорошо проведена обработка эндоскопа после предыдущего обследования? Посмотрите, сколько прошло времени после предыдущего обследования, как правило, эндоскоп только один.

  Осложнения в виде перфорации, повреждения пищевода, желудка хоть и встречаются не часто, но они не исключены полностью.

  Медицинские: При всей своей высокой информативности, данный метод не всегда может исключить рак желудка, по объективным причинам.

  Гастроскопия – нефизиологический метод, не дает информации о моторной функции желудка и 12-ти перстной кишки. Нельзя осмотреть прилегающие органы.

  Преимущества ФГС:

Высокая информативность метода. Несомненно, главным преимуществом метода является возможность взятия материала на исследование (биопсия).

  Теперь рассмотрим методику УЗИ

  Преимущества УЗИ желудка:

  Технически простой и доступный метод.

  Высокая информативность метода (видна наружная стенка желудка, особенно это важно при диагностике опухолевых образований в толще стенки желудка или снаружи; видны соседние органы, есть возможность оценить моторную функцию желудка и 12-перстной кишки, что недоступно ФГС).

  Психологически комфортный метод.

  Нетравматичный метод.

  Не имеет возрастных ограничений.

  Контрастным веществом для ультразвука является обычная вода, химические вещества в организм не вводятся.

  Полностью исключает возможность заражения.

  Возможность сделать фото- и видеоматериалы.

  Основным преимуществом ультразвукового метода является отсутствие вышеперечисленных недостатков ФГС. А информативность метода не только не уступает ФГС, а даже в чем-то его превосходит.

  Недостатки УЗИ:

  Серьезным недостатком УЗ-метода является то, что нет возможности взять биопсию и физиологические жидкости для исследования.

  Что касается биопсии (возможность взять кусочек ткани на исследование), то возникает вопрос, а каждому ли пациенту это надо делать? Наш опыт показывает, что необходимость в биопсии возникает в одном случае на 200-300 обследований, а у детей еще меньше: на 2-3 тысячи обследований.

  Теперь хотелось бы подробнее рассказать о более щадящей по сравнению с ФГС методике проведения УЗИ желудка с контрастированием.

  Исследование с контрастированием водой проходит в три этапа:

  1 этап. Сначала процедуру проводят натощак. При этом:

  Врач оценивает содержимое желудка и 12-престной кишки, при этом норма его не более 40 мл в желудке и отсутствие содержимого в двенадцатиперстной кишке (ДПК).

  Также измеряется диаметр пищеводного отверстия диафрагмы, для выявления скользящих грыж пищевода.

  2 этап. Пациент выпивает 300-500 мл воды.

  При контрастировании водой врач оценивает стенки и содержимое желудка.

  Выявляет признаки патологии или нормы.

  3 этап. Через 20 минут наблюдают процесс опорожнения желудка.

  Врач оценивает скорость наполнения и опорожнения желудка и 12-перстной кишки.

  Дает врачебное заключение о состоянии исследованных органов.

  УЗ-метод является очень важным для диагностики моторной функции.

  В заключение надо сказать правду – основным методом исследования желудка на сегодня является УЗИ, а вспомогательным методом гастроскопия. УЗИ лучше видит форму желудка, содержимое желудка (полипы, раки и инородные тела), строение стенки желудка и его функцию. Данная точка зрения, к сожалению, не совпадает с официальной.

  Надеемся, что теперь, зная больше о методиках исследования желудка и 12-перстной кишки, пациенты смогут сами выбрать ту, что больше подходит им: ультразвуковую диагностику или фиброгастроскопию.

  Пройти ультразвуковое исследование жители Орджоникидзевского района могут в медицинском центре «Евромед-Плюс» по адресу: ул. Вильямса, 37Б. Запись производится по телефону: 293-92-53.

Е. Рязанова,

врач УЗДГ высшей категории.

Имеются противопоказания.

Необходима консультация специалиста.

Лиц. ЛО-59-01-000291 от 19.11.2008 г.

   

gayva-plus.ru


Смотрите также