Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Гастроскопия под наркозом


Гастроскопия под наркозом: как проводят исследование

Гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия — инструментальный метод исследования, с помощью которого можно визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, подтвердить диагноз.

Процедура проводится при помощи жесткого гастроскопа, который вводят в полость желудка через рот. Для пациента это неприятный процесс, сопровождающийся возникновением рвотного рефлекса, попаданием воздуха в полость желудка и его вздутием, а также болевыми ощущениями. В связи с этим в последнее время становится популярна гастроскопия под наркозом.

Когда проводится исследование?

Показаниями для проведения данной процедуры становятся любые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, это довольно широкий список патологий:

  1. болевой синдром в верхней половине живота, рвота, тошнота;
  2. изжога;
  3. симптомы кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы: потеря сознания, черный дегтеобразный стул-мелена, рвота с примесью крови;
  4. нарушение процесса глотания (дисфагия);
  5. признаки, говорящие о возможном онкологическом процессе (отсутствие аппетита, резкое похудание и анемия неясного генеза);
  6. патология других органов пищеварения, когда необходима информация о состояние слизистой желудка (острый панкреатит).

Иногда гастроскопия противопоказана, но в большинстве случаев это зависит от того, в каком порядке она выполняется. Например, при кровотечении из сосудов желудка процедуру проводят в экстренном порядке даже при серьезной патологии со стороны сердца.

Противопоказания к плановому проведению гастроскопии:

Для эффективного лечения проблем с желудочно-кишечным трактом наши читатели советуют GASTRO ЧАЙ.. В состав сбора входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата подтверждена многими врачами. Сегодня сбор продается со скидкой в 50%. Узнать больше... »
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы и острое нарушение кровообращения (инфаркт);
  • острое нарушение системы кровообращения мозговой ткани;
  • период реабилитации после острого инфаркта миокарда и инсульта;
  • выраженная степень недостаточности дыхания;
  • аневризмы (сердца, аорты, каротидных сосудов);
  • тяжелые нарушения психики;
  • гипертоническая болезнь и криз;
  • патология ритма сердца.

Когда выполняется исследование под воздействием медикаментозного сна?

Положительная сторона гастроскопии под наркозом — это безболезненность процедуры, без неприятных ощущений, быстрота и достоверность.

Также гастроскопия под наркозом показана лицам с сильно выраженным рвотным рефлексом, при неудачном предыдущем обследовании, когда планируется проведение длительных медицинских манипуляций, таких как резекция патологических образований в подслизистом пространстве, установка баллона в внутри полости желудка.

Гастроскопия требует предварительной подготовки. Во-первых, процедура проводится натощак, в утренние часы. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры. Пациенты, имеющие зубные протезы, должны снять их на время проведения гастроскопии. Также запрещено курение за 2-3 часа до начала диагностики. Гастроскопия под наркозом иногда требует от пациента более длительного периода голодания- до 10-12 часов.

Диагностика заболеваний желудка под наркозом займет всего несколько минут. Иногда в процессе принимает участие врач-анестезиолог. Самым безопасным методом обезболивания является местное. Раствором лидокаина орошают слизистую корня языка, полости рта, глотки. Гастроскоп легко проходит в полость пищевода, а затем и желудка. Обезболивание делает процедуру более комфортной и безболезненной.

В последнее время участилось использование в практике врача-диагноста общей анестезии. Пациенту вводят низкие дозы анестезирующих веществ, под действием которых он расслабляется, успокаивается и погружается в состояние дремоты. Это анестезия с помощью седатации, для нее используют препараты пропофол и мидазолам.

Глубокую седатацию, а также проведение исследования под общим наркозом используют у лиц в крайних случаях. Например, когда необходимо экстренное длительное исследование состояния желудка, так как велика опасность аспирации желудочного содержимого в полость бронхиального дерева.

В таком случае врачу-диагносту помогает врач-анестезиолог, чье место оборудовано специальной аппаратурой для слежения за состоянием пациента и источником, подающим кислород. Также анестезиолог располагает всеми необходимыми медикаментами для оказания первой медицинской врачебной помощи.

Диагностика с помощью гастроскопа проводится не только для точной диагностики патологии верхних отделов пищеварительной системы, но и для проведения некоторых оперативных вмешательств, небольших по объему: лечение варикозного расширение вен гастроэзофагеальной зоны, остановка кровотечения, удаления полипозных образований на слизистой пищевода и желудка.

Ежегодная гастроскопия рекомендована лицам после 45 лет для своевременного выявления онкологических заболеваний на ранней стадии их развития.

Техника проведения диагностики

Подготовленный пациент укладывается на левый бок. Спина выпрямлена, ноги немного согнуты в коленях. В случае введения наркотических веществ больному могут придать положение лежа на спине.

Слизистую ротовой полости, глотки и корня языка орошают 10% раствором лидокаина. Когда препарат подействует, начинают вводить гастроскоп. Глотательные движения помогут сделать введение инструмента более легким и плавным. Пациенту объясняют, что дыхание должно быть глубоким и плавным, это поможет избежать возникновения рвотного рефлекса.

Чтобы хорошо рассмотреть слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, иногда приходится вводить через гастроскоп воздух. Он расправит складки внутренней оболочки. Некоторые пациенты испытывают боязнь нехватки воздуха, возможности задохнуться. Эти страхи необоснованны, так как дыханию больного ничего не препятствует.

Врач подробно и внимательно осматривает внутреннюю поверхность желудка. Обычно во всех случаях проводят осмотр и двенадцатиперстной кишки. При необходимости берут биоптат слизистой для гистологического исследования.

Остальные лечебные манипуляции требуют введения дополнительных инструментов через эндоскоп. Так удаляют полипы, некоторые подслизистые новообразования, останавливают кровотечение из язвенных дефектов желудка и пищевода, накладывают лигатуры на варикозно расширенные сосуды пищевода и желудка, удаляют инородные тела.

Осложнения при проведении этого вида исследования встречаются 1 раз на 1 тысячу обследований. Чаще всего встречаются аспирация содержимого полости желудка и развитие аспирационной пневмонии, перфорация стенок верхних отделов пищеварительной трубки и начало кровотечения. Последствиями наркоза могут стать нарушения дыхания и кровообращения.

enterolog.ru

Гастроскопия под наркозом плюсы и минусы процедуры видео

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это методика исследования состояния слизистой оболочки желудка и верхних органов пищеварительного тракта. Рядовому обывателю эта процедура знакома как гастроскопия желудка. По отзывам больных, перенесших данное обследование, процедура эта не самая приятная, а потому большинство пациентов отказываются от нее или откладывают на неопределенное время. Проще и легче переносится гастроскопия под наркозом – больной просто засыпает и не чувствует всех неприятных моментов.

Преимущества гастроскопии

Методики обследования состояния желудочно-кишечного тракта очень разные. Это рентген с применением контрастной жидкости, зондирование, биопсия и лапароскопия. Выбор процедуры зависит от предполагаемого диагноза, имеющихся хронических недугов, общего состояния здоровья больного, имеющегося в клинике оборудования.

Но самым популярным методом является ФГДС желудка, которая позволяет изучить состояния всех отделов пищеварительной системы, а также имеет ряд преимуществ перед другими методиками. К ним относят:

  1. Фактическая оценка имеющихся патологических процессов, поразивших пищевод и желудок.
  2. Помощь в выявлении скрытых воспалительных процессов.
  3. Определение новообразований различного характера, включая онкологию на ранней стадии развития.
  4. Возможность забора биоматериала с пораженной слизистой для дальнейшего его изучения.

Гастроскопия желудка проводится следующим образом: пациент заглатывает специальный шланг, на конце которого расположены осветительный элемент и маленькая камера, переводящая изображение на экран монитора. Процесс проглатывания данного зонда достаточно неприятен и вызывает у пациентов отрицательные эмоции: страх перед болью, дискомфорт, рвотный рефлексом и т. д.

И хотя перед обследованием проводится обезболивание ротовой полости и корня языка раствором лидокаина, полностью убрать болезненные ощущения такая анестезия не в силах. Поэтому все чаще проводится ФГДС с наркозом, который позволяет забыть о боли и дискомфорте во время обследования.

Показания к проведению гастроскопии

Диагностика состояния здоровья желудка может быть плановой (при обращении к врачу с жалобами на определенные недомогания) и скрининговой, когда обследование проводят в качестве оценки общего состояния здоровья и выявления различных недугов на бессимптомной стадии развития.

Плановые обследования проводят в несколько раз чаще, когда неполадки в желудке мешают обычному ритму жизни. Первыми симптомами проблем с пищеварительной системой становятся такие явления, как часто появляющееся чувство тошноты и изжоги, рвота, тяжесть в желудке.

ВАЖНО!!! Проведя гастроскопию, больной может узнать не только причину неприятных явлений, т. е. имеющееся у него заболевание, но и оценить состояние слизистой желудка и пищевода, выявить опухоли или метастазы от них, другие поражения слизистой (язвы, эрозии и т. д.)

Обследование назначается врачом-гастроэнтерологом при подозрении на такие заболевания;

  • гастрит;
  • полипоз слизистой пищеварительного тракта;
  • колит;
  • желудочное кровотечение;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • дивертикулы пищевода;
  • дуоденит;
  • грыжа диафрагмы;
  • эзофагит.

ВАЖНО!!! Диагностику также проходят все пациенты с этими диагнозами в период обострения заболеваний или в качестве профилактического обследования в период ремиссии болезни.

Показана ФГДС при первых симптомах данных болезней, таких как изжога и привкус металла во рту, которые не исчезают длительное время, при частых рвотах, постоянной тошноте и болезненных ощущениях желудка или пищевода. При подозрении на желудочное кровотечение, выражающееся рвотой с частичками переваренной крови, данная диагностика обязательна.

Данные симптомы, дополненные снижением уровня гемоглобина в крови и общей слабостью пациента, тоже относятся к показаниям к процедуре. Поможет гастроскопия выявить и причины затрудненного проглатывания еды или непроходимости пищи. В качестве экстренного обследования ФГДС проводится пациентам, страдающим попаданием пищевых комков из пищевода в органы дыхательной системы.

ВАЖНО!!! Если процедура проводится с применением общей анестезии, в кабинете диагностики в обязательном порядке должны присутствовать анестезиолог и кардиолог, которые будут следить за состоянием пациента в период проведения обследования и в экстренном случае окажут неотложную помощь.

Гастроскопия позволяет провести оценку назначенного лечения: выполнение обследования в середине медикаментозной терапии позволяет оценить улучшение здоровья пациента, а при необходимости скорректировать назначенное лечение.

Использование общей анестезии позволило перенести гастроскопию в разряд неинвазивных процедур, при которых пациент не испытывает никаких неприятных ощущений. Отсутствие напряжения и сжатости со стороны больного помогает и врачам: они в более полном объеме проводят диагностику. Использование наркоза позволило выполнять ФГДС даже маленьким детям.

Методика проведения обследования

Обследование пищеварительной системы предполагает определенную подготовку больного. Она заключается в соблюдении перерыва в питании – между последним легким приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 10-12 часов, поэтому диагностика обычно проводится натощак в утреннее время. Ограничение ждет и курильщиков – последняя сигарета выкуривается за три часа до гастроскопии.

После обработки ротовой полости обезболивающим больной ложится на левый бок, подтягивает колени к животу и заглатывает зонд. При применении общей анестезии пациента укладывают на спину, а после погружения его в медикаментозный сон вводят зонд самостоятельно — заглатывание происходит рефлекторно.

ВАЖНО!!! При возникновении рвоты у пациента, находящегося под наркозом, процедура немедленно прекращается, и зонд извлекается. Такая мера обязательна, т. к. бесконтрольная рвота может привести к тому, что больной захлебнется собственными рвотными массами и умрет.

Кому обследование противопоказано

При данной диагностике никакого вреда здоровью пациента не наносится, но противопоказания к процедуре все же имеются. В список входят:

  1. Пневмония. При воспалении легких запрещено использовать барий в качестве основы контрастной жидкости.
  2. Заболевания кровеносной системы. Эти болезни могут обостриться при введении наркоза, а потому «сердечникам» общая анестезия не рекомендована.
  3. Стенокардия, миокардит, артериальная гипертензия – при этих недугах также желательно воздержаться от наркоза, чтобы избежать инфаркта миокарда.

Если проведение ФГДС без наркоза невозможно, лечащий врач оценивает риски для здоровья и пользу от предполагаемой процедуры. Во избежание осложнений может быть заменен основной препарат для медикаментозного сна, добавлены определенные медикаменты, или проведена дополнительная лекарственная подготовка такого пациента.

Особенности фиброгастродуоденоскопии

Применение наркоза возможно и по желанию пациента – если к этому нет противопоказаний, угрожающих жизни пациента, врач не вправе отказать в анестезии. Если же врач сам предлагает применение наркоза, отказываться от него не стоит, т. к. это сделает диагностику проще для обеих сторон.

Обязательна ФГДС для больных, страдающих повышенным рвотным рефлексом, а также для удаления имеющихся доброкачественных новообразований – полипов, дивертикулов и т. д.

Наркоз существенно сокращает и время проведения обследования – даже самая сложная процедура продолжается не более четверти часа, тогда как обычная гастроскопия длится от 20 минут и более. Общая анестезия помогает перестать испытывать страх перед этим очень важным и информативным обследованием и получить подробную информацию о состоянии здоровья пациента.

Также во время диагностики специалист сможет выполнить жизненно важные действия, не прибегая к дополнительным процедурам: удалить посторонние наросты, остановить язвенное или эрозивное кровотечение.

Выполнение ФГДС в качестве скрининга позволяет обнаружить различные тяжелые недуги на самых ранних стадиях их развития, что позволяет оперативно избавиться от них с минимальным риском для здоровья. Так, данная процедура как скрининговое обследование показана пациентам, имеющим хронические болезни в стадии ремиссии для контроля их здоровья, а также всем людям старше 45 лет для профилактики развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Оцените статью: (Пока нет голосов) Загрузка...

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

analizypro.ru

Гастроскопия под наркозом: виды анестезии и подготовка

Гастроскопия – медицинская процедура, которая предполагает проведение исследования желудка пациента при помощи гастроскопа (специальное оптическое устройство), представленного в виде тонкой длинной фиброоптической трубки. Данная процедура также известна под названием фиброгастроскопия. Используемая оптическая трубка оснащена источником света и камерой, которая передает получаемую картинку из желудка пациента на монитор.

Если вы задаётесь вопросом «Делают ли гастроскопию под наркозом?» и безопасно ли это — мы подробно ответим на все это в нашей статье.

Показания и противопоказания к проведению

Гастроскопию проводят для профилактического осмотра органов желудочно-кишечного тракта, чтобы убедиться в эффективности проводимого лечения или взять образцы ткани (биопсии) для исследования.

Показаниями к проведению процедуры являются следующие симптомы:

  • изжога;
  • тошнота и рвота;
  • боль в подложечной области, которая связанна с принятием пищи;
  • постоянное чувство тяжести и вздутия.

Гастроскопия обязательно проводится под общим наркозом людям, которые обладают низким болевым порогом, и детям до 12 лет.

Противопоказаниями к проведению гастроскопии являются:

  • беременность;
  • бронхиальная астма;
  • дыхательная недостаточность;
  • психические расстройства;
  • несвертываемость крови;
  • острые сердечные заболевания;
  • период восстановления после инсульта или инфаркта.

Если гастроскопия проводится с наркозом, то к этому списку прибавляется непереносимость анестезирующих препаратов. Но нужно понимать, что в том случае, если человек находится в критическом состоянии, если стоит вопрос жизни или смерти — противопоказаний нет.

Основные виды наркоза при гастроскопии

Проведение гастроскопии без наркоза — это распространенный метод в нашей стране и на всем постсоветском пространстве. Её проводят при множестве заболеваний желудка. Для пациента такой метод некомфортен, неприятен и зачастую болезнен (больше с эмоциональной точки зрения). В этом случае на язык специалистами наносится специальный спрей, который позволяет обеспечить онемение глоточного кольца, до минимума уменьшить рвотный рефлекс. Основным преимуществом данного метода является то, что пациент находится в полном сознании, поэтому врач может лучше рассмотреть все интересующие его области желудка, потому что стенки органа пребывают в тонусе. Панический страх, непостоянное психоэмоциональное состояние, сравнительно высокий рвотный рефлекс, повышенное слюноотделение и многие другие неудобства – всё это вынуждает большинство современных врачей использовать качественную анестезию, которая позволит обеспечить комфорт пациентам (в особенности детям).

В процессе проведения процедуры могут быть использованы самые разные виды анестезии:

  1. Седация. Данный метод распространен в европейских странах и многих отечественных частных клиниках. Он безопасен, не вреден, комфортен для больного, не дает осложнений. Подготовка к гастроскопии предполагает введение специальных анестетических препаратов, которые вводят пациента в состояние дремоты, поэтому то, что с ним происходит, кажется ему нереальным (он как бы наблюдает за всеми врачебными манипуляциями со стороны). Гастроскопия под наркозом такого типа проводится с использованием Мидазолама, Пропофола и других седативных анестетиков.
  2. Кратковременный общий наркоз. Полное обезболивание организма и введение пациента в состояния сна необходимо при многих хирургических операциях, а также для проведения определенных процедур. В нашем случае общая анестезия может потребоваться в тех случаях, когда врачу необходимо выполнить относительно длительное дополнительное исследование (10-15 минут), взять часть ткани из желудка, удалить полипы и т.п. В подобных ситуациях обязательно зовут на помощь врача-анестезиолога.
  3. Полноценный общий наркоз. Длительная по времени анестезия при гастроскопии необходима в том случае, если врачу необходимо произвести лечение язвенных поражений в желудке, прижечь имеющиеся многочисленные эрозии ткани, купировать открывшееся кровотечение, а также во многих других ситуациях, когда 10-15 минут на выполнение всей предполагаемой работы не хватит. Общий наркоз предполагает интубацию пациента (установка специальной трубки, которая позволит обеспечить проходимость и защиту дыхательных путей). По завершению в течение нескольких часов больной обязательно должен находиться под контролем врачей.

Нужно ли бояться наркоза?

Вреден ли наркоз при гастроскопии и стоит ли его делать? Есть две крайности, в которые впадают люди, относительно данного вопроса: одни относятся к нему очень беспечно, стараясь избежать боли и переживаний, другие поддаются панике, верят любым мифам о наркозе.

Статистика показывает, что возможность осложнений возникает только в одном из 250 тысяч случаев. Это во много раз меньше, чем, например, число пострадавших в автомобильных авариях. Но почему-то люди, которые спокойно переходят улицы или ездят на своём автомобиле, часто пугаются наркоза.

Мудрый пациент, которому будут делать гастроскопию, обязательно проконсультируется с врачом, постарается максимально точно ответить на вопросы относительно своего здоровья, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, поскольку все это может повлиять на выбор анестезирующего вещество и его дозировку. В ваших руках сделать взвешенное решение.

Гастроскопия под наркозом: подготовка

Если предполагается проведение гастроскопия желудка под наркозом, то перед этой процедурой важно правильно подготовиться:

  • Не употреблять на ночь тяжелой пищи (лучше всего отказаться от еды в 18.00);
  • Если больной проводит курс лечения с использованием определенных сильнодействующих препаратов, об этом нужно обязательно сообщить врачу и анестезиологу;
  • С утра нельзя ничего есть и пить (можно выпить немного воды при сильной жажде);
  • Осложнений после проведения данной процедуры обычно не возникает, однако в индивидуальных случаях возможны незначительные кровотечения при серьезных врачебных манипуляциях (забор ткани, удаление полипов и т.п.). Кроме того, по завершению действия наркоза после гастроскопии у некоторых людей отмечается головокружение, тошнота и другие подобные симптомы, которые быстро и самостоятельно проходят, т.к. являются нормальной реакцией организма на действие анестетиков.

Как проходит гастроскопия под наркозом?

Гастроскопию делают в специально оборудованном кабинете, проводит её врач-эндоскопист, а наркоз осуществляет анестезиолог.

  1. Сначала пациента подключают к необходимой аппаратуре, которая будет следить за жизненно-важными показателями. Затем вводят в состояние глубокого сна — наркоз.
  2. Пациента укладывают на бок, выпрямляют спину и сгибают ноги в коленях.
  3. Между зубами больного вставляют загубник — приспособление, которое защищает зубы и эндоскоп друг от друга.
  4. Трубку через загубник вводят внутрь и продвигают по пищеводу.
  5. Гастроскоп достигает желудка и через него начинают пропускать воздух, что помогает разгладить складки слизистой оболочки.
  6. Существует возможность, что потребуется введение лекарственного препарата или хирургическое вмешательство. Когда пациент находится под наркозом, этом можно сделать совершенно безболезненно для него.

Проведение гастроскопии под наркозом является очень удобным не только для больного, но и для самого врача, поскольку ему не мешают рефлексы пациента.

Процедура обычно занимает 10–20 минут.

После гастроскопии

После фиброгастроскопии под наркозом больной может испытывать тошноту, отрыжку, чувство вздутия живота. Иногда у пациентов возникает легкое головокружение. Наличие данных симптомов на протяжении двух суток после процедуры является совершенно нормальным. Если плохое самочувствие не проходит, то стоит обратиться к врачу. Кроме того, нужно срочно обратиться к специалисту, если появились:

  • сильные боли в желудке;
  • рвота с выделением крови;
  • жидкий черный стул;
  • повысилась температура.

Если процедура проведена опытными специалистами, то возникновение осложнений маловероятно.

vnarkoze.ru

ФГДС (гастроскопия): подготовка к процедуре, показания и противопоказания

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия – это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых. Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры.

Что «покажет» гастроскоп

Гастроскопию по праву называют ведущим методом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта – пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Она покажет специалисту, который ее проводит, полную, а главное, достоверную картину состояния слизистой оболочки желудка, поможет выставить окончательный диагноз, взять образец тканей для последующего микроскопического исследования, а иногда и выполнить некоторые лечебные манипуляции – остановить кровотечение или удалить опухоль.

  • Гибкая трубка гастроскопа и совершенная оптическая система позволяют врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку вышеуказанных органов, а если необходимо, то сделать ее фото или провести видеосъемку процесса исследования. Таким образом, будут обнаружены существующие повреждения слизистой, оценены их размеры, глубина и характер.
  • При диагностированном у пациента желудочно-кишечном кровотечении гастроскопия позволит установить его причину и даже устранить ее.
  • В случае если больной проходит курс лечения от язвенной болезни, ФГДС поможет оценить его эффективность – сделав гастроскопию до начала терапии и после ее окончания, врач сравнит, как изменился язвенный дефект на слизистой и требуется ли продолжать лечение.
  • При обнаружении в желудке доброкачественного новообразования, повторяя ФГДС через время, врач может отследить, как опухоль себя ведет – растет или нет, не перерождается ли в злокачественную.

Гастроскопия: показания

Врач рекомендует больному пройти ФГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

Поскольку статью, как правило, читают не врачи, а пациенты, немного перефразируем вышенаписанное. Плановая гастроскопия показана, если больной предъявляет жалобы на:

  • периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
  • расстройства глотания;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • повторяющуюся рвоту;
  • вздутие живота;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • плохой аппетит;
  • внезапное похудение в короткий срок.

Показаниями к проведению экстренной (неотложной) гастроскопии являются:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инородные тела желудка;
  • подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Противопоказания к гастроскопии

На сегодняшний день все противопоказания к данной процедуре принято делить на 2 большие группы:

  • абсолютные (то есть, заболевания, при которых о ФГДС следует не вспоминать в принципе);
  • относительные (болезни, при которых проведение гастроскопии следует отложить до момента выздоровления, или же такие, при которых целесообразность исследования оценивает исключительно врач).

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • выраженное искривление позвоночника;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • заболевания средостения, которые привели или могут привести к смещению пищевода (новообразования, аневризма аорты и другие);
  • патология свертывающей системы крови;
  • значительное увеличение щитовидной железы;
  • стеноз пищевода;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • категорический отказ больного от исследования.

Относительными противопоказаниями являются:

  • острые воспалительные процессы в области глотки и гортани (в том числе миндалин);
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • гипертоническая болезнь 3й стадии;
  • стенокардия;
  • заболевания психической сферы (невозможность больным контролировать себя).

Стоит отметить, что деление противопоказаний на группы весьма условно: в случае необходимости экстренной ФГДС врач лично оценивает состояние больного и возможные риски и исследование проводится даже при наличии абсолютных противопоказаний (конечно, исключительно в условиях стационара, где имеется все необходимое для оказания больному медицинской помощи в случае развития у него осложнений).

Как подготовиться к исследованию

Правильная подготовка пациента к ФГДС является одним из важнейших факторов, позволяющих провести полноценное исследование с минимальным риском «сюрпризов». Плохая подготовка затрудняет проведение гастроскопии, снижая информативность процедуры, или делает ее абсолютно невозможной.

Подготовить больного к исследованию, подробно рассказать ему, что к чему, убедить соблюдать его рекомендации – прямая обязанность врача, выдающего направление на гастроскопию. Меры по подготовке к гастроскопии можно разделить на общие и местные.

Общая подготовка  включает в себя следующие меры:

  • позитивный психологический настрой (большинство пациентов до ужаса боятся этого исследования; врач должен убедить пациента в необходимости его проведения для последующего успешного лечения; особо эмоциональным и впечатлительным больным за несколько дней до гастроскопии могут быть назначены седативные средства или же транквилизаторы);
  • выявление состояний, от которых зависит выбор препаратов для подготовки к процедуре (беременность, период лактации, аллергические реакции на местные анестетики (лидокаин или другие), глаукома (нельзя использовать атропин) и другие);
  • при наличии у пациента нарушений из категории относительных противопоказаний – коррекция их (назначение антигипертензивных, антиаритмических и других препаратов).

Местная подготовка:

  • лечение воспалительных заболеваний горла и пищевода (фарингиты, тонзиллиты и другие) – пути следования гастроскопа;
  • диета (в течение 48 часов до проведения гастроскопии пациенту запрещается употреблять жареную, трудно перевариваемую, вызывающую повышенное газообразование пищу, алкоголь); в течение 2х часов перед исследованием пациенту запрещено курить;
  • очищение желудка от содержимого (процедура должна проводиться натощак; пациенту запрещается принимать пищу накануне позже 19:00; наличие пищи в желудке не только сделает исследование неинформативным, но и повлечет за собой казус – возникший во время введения гастроскопа рвотный позыв спровоцирует рвоту и выталкивание эндоскопа с рвотными массами; это не просто неприятно, но и весьма опасно – врач попросту не успеет аккуратно извлечь зонд, что может стать причиной повреждения им желудка, пищевода или гортани);
  • использование дополнительных симптоматических средств (чтобы ускорить процесс переваривания пищи, выход ее из желудка в кишечник, пациенту могут быть рекомендованы ферментные препараты – Мезим, Креон, Панзинорм; в случае повышенного газообразования – за 5-10 минут до исследования Эспумизан; при заметном психоэмоциональном перенапряжении по поводу предстоящей процедуры – седативный препарат);
  • применение местных анестетиков (для того, чтобы пациент во время введения зонда и проведения исследования в целом испытал минимум неприятных ощущений, горло его перед началом процедуры обрабатывают лидокаином или дикаином);
  • если пациент пользуется съемными зубными протезами, непосредственно перед исследованием их необходимо снять.

Методика проведения процедуры

Плановое обследование проводят в утренние часы.

Итак, пациент находится в кабинете гастроскопии. Седатив ему дан, лидокаином горло обработано – обследуемый ощущает онемение тканей полости рта.

Пациенту предлагают расположиться на специальном столе в позе лежа на левом боку, с ровной спиной. Устанавливают в рот загубник (чтобы предупредить повреждение зубов и зонда), через который и вводят гибкую трубку гастроскопа. Врач просит больного сделать глотательное движение и в этот момент проталкивает зонд в пищевод. Этот момент наиболее неприятен для больного, поскольку у него срабатывает рвотный рефлекс. Пациенту следует осознать, что все неприятные ощущения зависят исключительно от него: он должен попытаться максимально расслабиться, подавить рвотный рефлекс, дышать спокойно, глубоко, через нос и рот одновременно.

Когда зонд попадает в пищевод, специалист начинает процесс осмотра: включает видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа, и изучает строение слизистой на экране монитора. Чтобы исследовать каждый сантиметр слизистой, врач перемещает зонд вверх-вниз, вперед-назад, поворачивает его. Если есть необходимость, он делает фото тех или иных участков или даже снимает процесс исследования на видео.

При наличии показаний во время проведения ФГДС могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего микроскопического или других видов исследования. Также, не доставая эндоскоп, врач может коагулировать кровоточащий сосуд, что приведет к остановке кровотечения, ввести необходимые лекарственные препараты (антибиотики, антисептики или другие) и даже удалить новообразование (например, полип).

Когда исследование завершается, врач аккуратно вынимает эндоскоп, помогает пациенту сесть и через 15-25 минут разрешает ему отправляться в палату (в сопровождении медперсонала).

Специалист записывает результаты исследования в карту пациента, который обсуждает их уже со своим лечащим врачом.

Гастроскопия под наркозом: возможно ли?

Да, в ряде случаев гастроскопия может быть проведена под общей анестезией, то есть, под наркозом. Такой метод предлагают многие частные клиники, к тому же он является предпочтительным для отдельных категорий пациентов – детей до 6 лет, особо эмоциональных взрослых или же по медицинским показаниям (например, людям, которые не могут контролировать свои движения).

Осложнения

Современные аппараты для ФГДС позволяют проводить исследование с минимальным риском развития осложнений. Гибкая тонкая трубка не затрудняет дыхание.

Иногда обследуемые предъявляют жалобы на неинтенсивную боль в горле – это является следствием микротравмы слизистой глотки при введении зонда и неопасно.

В редких случаях возможно прободение стенки пищевода или желудка трубкой гастроскопа. Как правило, это бывает при плохой видимости (если в желудке имеется содержимое), недостаточной анестезии (пациент резко дернулся), а также у пациентов пожилого и старческого возраста (в связи с особенностями строения стенки органов).

Также осложнением ФГДС является кровотечение. Возникает оно вследствие повреждения эндоскопом патологически измененной стенки органов (допустим, при варикозном расширении вен пищевода). Кроме того, кровотечение возникает после некоторых манипуляций, проводимых во время гастроскопии – биопсии, удаления инородных тел или полипов. В большинстве случаев останавливается оно без медицинского вмешательства, но если изначально врач обращает внимание на его немалый объем, то может сразу же провести эндоскопический гемостаз (остановить кровотечение).

Телеканал «Россия», видеосюжет на тему «Гастроскопия с удовольствием»:

Вам понравилась статья? Пожалуйста, оцените ее.[Всего голосов: 13 Средний рейтинг: 4]

pro-gastro.ru


Смотрите также