Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Показания к гастроскопии


Гастроскопия

Медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать гастроскопию.

Гастроскопия – осмотр желудка с помощью специального инструмента — гастроскопа, который является одной из разновидностей эндоскопа (группа оптических приборов, которые используют для различных целей). Прибор используется для осмотра желудка и проведения операций. Вводится через ротовую полость.

Другие похожие процедуры:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) — исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
  • Эзофагогастроскопия (ЭФГС) — исследование пищевода и желудка
  • Эзофагоскопия (ЭФГ) — исследование пищевода.

Процедура не совсем приятная, но более точного исследования желудка еще не существует.

Показания к проведению гастроскопии

Гастроскоп Endomed EVG 11-28

Основными показаниями к проведению гастроскопии являются:

  • боль в верхнем отделе живота;
  • изжога, рвота, тошнота;
  • горечь во рту;
  • признаки кровотечения во время рвоты (наличие крови) и потеря сознания;
  • отсутствие аппетита, похудание;
  • стул с примесью кровянистых частиц;
  • облегчения желудочных болей на небольшой промежуток времени после принятия пищи.

С помощью этого метода диагностики можно выявить различные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: гастриты, эзофагиты, дуодениты, опухоли. В редких случаях гастроскоп применяют для уточнения других заболеваний, например невроз или аллергия.

Зачастую на гастроскопию приходят пациенты по направлению от своего лечащего врача (терапевта). Изначально врач делает определенный перечень анализов, проводит пальпацию брюшной полости больного, измеряет температуру и только после этого назначает гастроскопию, если для ее проведения есть весомые показания относительно состояния здоровья пациента.

В основном гастроскопию делают в амбулаторных условиях, для этого совсем не нужно ложиться в стационар. В Москве работает множество медицинских учреждений, которые предлагают свои услуги в проведении гастроскопии, цены, на которую  разнятся от 2500 руб. до 5000 руб. максимум.

Физическая подготовка пациента к гастроскопии

Основным условием для проведения гастроскопии пациенту является исследование желудка натощак. Обычно гастроскопию назначают в первой половине дня, ведь если больной имеет серьезные воспалительные процессы, происходящие в его желудке, ему очень трудно провести длительное время без еды и главное даже без глотка воды. Если выпить воду, исследование может показать недостоверную информацию и наличие жидкости в полости желудка – что не желательно в данном случае.

Последний прием пищи пациента должен быть не позже шести часов вечера предшествующего дня перед исследованием. Ужинать надо «легко»  — овсяная или рисовая каша, суп, чай, кисель, компот, но ни в коем случае мясные и рыбные блюда, на переваривание которых уходит от  36 до 72 часов в целом. Остатки такой тяжелой пищи могут испортить всю картину состояния полости, как желудка, так и пищевода. Оценка слизистой оболочки желудка – вот главное задание, которое стоит перед гастроэнтерологом, проводящим данное исследование. Поэтому пациент должен приложить максимум усилий, чтобы подготовить свой организм  к гастроскопии.

Больные, которые имею вредную привычку встать с утра и выкурить пару сигарет, в день проведения процедуры должны отказать себе в этом. Курение противопоказано в течение нескольких часов (3-4) перед проведением исследования.

Психологическая подготовка пациента к гастроскопии

На самом деле гастроскопия абсолютно безболезненная процедура, всего лишь немного неприятная, но ее совсем не стоит бояться. Но, для взрослого человека, который действительно заботится о своем здоровье, претерпеть некий дискомфорт наверняка не так уж и страшно.

Современная медицина сделала гастроскопию абсолютно безболезненной процедурой – тонкие гастроскопы не повреждают слизистую пациента, лишь создают небольшое ощущение того, что «комок стал в горле» вот и все! Хороший гастроэнтеролог обязательно проводит беседу с пациентом, дает ему успокоительное и подробно рассказывает, что ничего страшного с ним не случится во время процедуры, если тот в свою очередь будет правильно дышать, успокоится и прислушается к рекомендациям врача.

В среднем гастроскопия длится не более 15 минут и не оставляет после себя никаких болезненных ощущений. Единственное чувство которое возможно будет чувствовать пациент после исследование, так это небольшая сложность при глотании, но этого может и не быть.

Не стоит лишний раз подвергать свой организм воздействию химических препаратов для обезболивания, лучше просто успокоится и идти на гастроскопию с хорошим настроением, как говорится: «Пять минут терпения – и результат у вас на руках».

Конечно, взрослому человеку легче владеть над своими эмоциями, нежели ребенку, которому назначили прохождение гастроскопии. В этом случае возможно лучше дать ребенку «поспать», используя при этом метод анестезии, о котором мы уже говорили – седацию. Пока ребенок будет находиться в полусонном состоянии, специалист сможет провести качественный осмотр слизистой желудка  без лишних эмоций со стороны пациента. А в остальном процедура проведения гастроскопии у взрослых ничем не отличается от проведения данного исследования у детей, кроме размеров гастроскопа. Для деток были разработаны специальные эндоскопы, размером от 6 мм до 9 мм.

Методы обезболивания при проведении гастроскопии

Многие пациенты боятся делать гастроскопию без обезболивания, а у некоторых из них есть на то прямое медицинское показание: сильные боли, рефлюкс и т. д. Именно поэтому  в некоторых случая больному предлагают сделать процедуру с применением обезболивающих препаратов (местной анестезией) или даже наркозом.

  1. Самый простой метод обезболивание – орошение пищевода местным анестетиком, лидокаином, который не только обезболивает, но и позволяет снять рвотный рефлекс у пациента во время проведения гастроскопии.
  2. Второй щадящий вариант обезболивания – cедация (введение небольшой дозы анестетика). При седации пациент чувствует легкую дремоту, расслабление мышц, что позволяет быстро и безопасно провести данную процедуру. Во многих Европейских странах специалисты в основном используют только этот метод обезболивания, если нет показаний к общему наркозу. Лекарственные препараты, такие как имидазолам и профпофол, заняли лидирующие позиции в данной области.
  3. Общая анестезия используется в случае оказания скорой помощи, когда при проведении гастроскопии есть возможность попадания жидкости с желудка в дыхательные пути пациента. Для обеспечения кислородом больного в исследование включают вспомогательные медицинские инструменты – интубационную трубку и ларингеальную маску. Данный вид гастроскопии должен проводиться исключительно в присутствии анестезиолога, который работает с аппаратурой подающей кислород и следящей за сердцебиением пациента. Одним словом, общий наркоз при гастроскопии – это крайняя необходимость в экстренных случаях.

Возможные осложнения и ваши действия

Согласно статистике общее количество осложнений связанных с проведением гастроскопии под наркозом намного больше, нежели без обезболивания.

Осложнения, о которых мы говорим, случаются в медицинской практике крайне редко 1 случай/1000 процедур. Именно благодаря  «излюбленному» пациентами наркозу в редких случаях случаются такие осложнения: кровотечение, сбой кровообращения и дыхания, аспирация вызывающая пневмонию и многое другое. Более правильным будет подготовить себя к гастроскопии морально и оставить свои страхи, как необоснованные домыслы.

Как вести себя после гастроскопии

Как упоминалось ранее, гастроскопия не несёт сама по себе осложнений после ее проведения. Но, если исследование проводилось под воздействием седативных препаратов, пациента отводят в палату и дают ему некоторое время отдохнуть и прийти в чувства для того, чтобы оно мог спокойно передвигаться без опаски головокружений и падения. После проведения гастроскопии зачастую результат обследования пациент получает сразу. Что ж касательно более серьезных анализов, к примеру –  взятие биопсии с желудка, то их придётся подождать от двух недель до месяца.

Если после гастроскопии, врач поставил диагноз «изменений не выявлено», вы можете спокойно отправляться домой и покушать. Желательно в день после проведения исследования есть жидкую пищу, тем самым позволяя вашему пищеводу немного «отдохнуть». Можно выпить чай с ромашки, который очень хорошо снимает спазмы мышц, нервное напряжение и позволит вам отлично выспаться, если вы все же немного понервничали в кабинете гастроэнтеролога.

Записаться на гастроскопию

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru

Гастроскопия противопоказания

Любой современный человек знает хотя бы примерно о таковой процедуре, как гастроскопия желудка. Кому-то ее уже неоднократно проводили, кто-то лишь слышал об данной процедуре, но у всех она ассоциируется с неприятными ощущениями. Давайте разберемся, правда ли это.

Гастроскопия желудка — процесс осмотра слизистой оболочке оболочки желудка посредством особого аппарата — гастроскопа, который вводят вовнутрь желудка через гортань и пищевод. Это слово — производная двух греческих слов «гастро» — желудок, и «скопео» — замечаю, наблюдаю. Во врачебной практике довольно часто применяют таковой способ изучения как фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС), который разрешает осмотреть не только внутреннюю поверхность пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

История развития гастроскопии желудка

В первый раз подобный способ изучения слизистой оболочке желудка был предложен в 1868 году германским терапевтом Адольфом Куссмаулем, который и считается родоначальником гастроскопии желудка. История развития гастроскопии напрямую связана с развитием гастроскопа — прибора, благодаря которому проводится изучение. Он представляет собой трубку, на конце которой находится миниатюрная камера. Первые опыты по усовершенствованию гастроскопа проделал ученый Р. Шиндлер, который изобрел гнущийся гастроскоп и снабдил его более идеальной оптической системой, которая разрешала осматривать громадную площадь желудка.

В 1957 году работа по улучшению прибора была продолжена, в практику изучений был внедрен гастроскоп с управляемым изгибом, благодаря которому возможно было легко взять круговую панораму исследуемой поверхности. Прорывом в данной области стало изобретение в 1958 году Хиршовичем совместно с соавторами нового типа гастроскопа фиброгастроскопа, где изображение передается через стеклянные волокна, толщина каждого из которых не превышает толщину человеческого волоса. Он владеет большой гибкостью, что позволяет без проблем вводить аппарат в организм человека, фактически кроме возможность нанесения травм его внутренним органам. Также фиброгастроскоп оснащен более идеальными камерами, разрешающими взять снимки высокой четкости и разрешения. Еще одним новшеством было изобретение особого фиброгастроскопа, предназначенного для взятия проб слизистой оболочке желудка (биопсии). Проведение биопсии разрешает исключить возможность происхождения рака желудка и других страшных болезней, и следить за процессом заживления язвы желудка.

Гастроскопия желудка как способ диагностики.

В отличие от рентгеноскопии, кожный покров (ультразвуковой способ) а также магнитно-резонансной томографии данный способ разрешает заметить полную картину состояния слизистой оболочке желудка, поставить полностью правильный диагноз и назначить верное, и самое основное, действенное лечение. Без применения гастроскопии не имеет возможности обойтись ни один эксперт-гастроэнтеролог, т.е. человек, занимающийся заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Основные плюсы применения гастроскопии:

  • благодаря гибкой трубке и усовершенствованной системе управления изгибом гастроскопия желудка позволяет изучить всю слизистую поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • возможность распознать все поверхностные трансформации и повреждения слизистой оболочке желудка, каковые не видны на рентгеновских снимках;
  • установление обстоятельства желудочных кровотечений (рвота со следами крови, утрата сознания, мелена (характерный стул тёмного цвета с примесью крови));
  • диагностика новообразований разного рода в желудке (опухоли злокачественные и доброкачественные), и возможность отслеживания процесса малигнизации (перерождения) доброкачественной опухоли в злокачественную;
  • наблюдение за процессом развития язвы желудка;
  • при гастроскопии желудка подготовка к изучению не требует большое количество сил.

Основные минусы проведения данного изучения

Верно проведенная гастроскопия желудка не оказывает никаких отрицательных действий на организм. Но частенько люди, которым прописали данную процедуру, испытывают ужас перед болью, который сильно воздействует на конечный итог. Исходя из этого крайне важно наличие у больного верного положительного настроя перед проведением данной процедуры.

Показания и противопоказания к проведению гастроскопии желудка

Так как проведение данной процедуры разрешает поставить фактически 100 % правильный диагноз, то нужно ее проводить при любых болезнях желудочно-кишечного тракта. Также использование гастроскопии оправдано и как средство лечения некоторых болезней. Проведение гастроскопии решает сходу пара задач:

  • правильная диагностика;
  • взятие примера ткани для анализа (биопсия);
  • лечебные процедуры (остановка кровотечения язвы желудка посредством разных способов коагуляции, клипирования) и др. Проведение данных процедур посредством гастроскопии разрешает избежать открытого хирургического вмешательства.

В диагностических целях гастроскопия назначается при подозрении на язву желудка, гастрит, изжогу, полипы в желудке либо злокачественную опухоль, при выяснении обстоятельств желудочного кровотечения, отсутствии показателей заболевания при проведении рентгенологического изучения при наличии неприятных ощущений в желудке и других болезней, при которых появляется необходимость уточнения состояния слизистой оболочке желудка.

Но, не обращая внимания на безопасность проведения гастроскопии желудка, существуют случаи, в то время, когда доктора запрещают проведение данной процедуры. Все противопоказания возможно условно поделить на две многочисленные группы: безотносительные и относительные.

К безотносительным показателям относятся сердечная недостаточность 1-2 степени, легочно-сердечная недостаточность, атеросклероз, аневризма аорты, инсульт и инфаркт, психические заболевания, кахексия (крайнее истощение организма), ожирение очень сильно выраженное, гемофилия, зоб, искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз и др.), сужение кардиальной части желудка, медиастенит (воспаление в органах грудной полости), геморрагический диатез, разные заболевания и особенности строения пищевода (рак, язва, варикозное расширение вен, громадные дивертикулы, сужение стенок и др.).

К группе относительных противопоказаний относят стенокардию, гипертоническую заболевание 3-й стадии, острые заболевания миндалин, глотки, гортани, пищевода, наличие маленьких пульсионных дивертикул пищевода, четко выраженная неврастения, обострения болезней желудочно-кишечного тракта (хронический и острый гастрит), язва желудка, угрожающая прободением, повышение лимфатических узлов шейного отдела и средостения (пространство между органами грудной полости).

Нужно подчернуть, что все противопоказания кроме этого зависят от конкретной ситуации. К примеру, в случае острой необходимости гастроскопия желудка может проводиться кроме того при инфаркте миокарда в анамнезе. В случае же желудочного кровотечения данный вид изучения возможно проведен через 12-14 дней по окончании его остановки.

Перед проведением гастроскопии в случае наличия противопоказаний нужна обязательная консультация эксперта-гастроэнтеролога, который оценит степень вероятного риска и пользы.

Подготовка к проведению гастроскопии

Гастроскопия желудка достаточно несложная процедура, но чтобы она прошла плодотворно и без осложнений для больного нужно провести тщательную подготовку. При гастроскопии желудка подготовка в большинстве случаев занимает около двух дней. Естественно, это не относится к экстренным случаям, в то время, когда имеется подозрения на желудочное кровотечение и др. В течение двух дней нельзя употреблять спиртного, имеется тяжелую пищу, нужно выполнять щадящую диету. А в сутки проведения процедуры гастроскопии желудка подготовка содержится в следующем: за восемь часов запрещено нечего имеется, а за три-четыре часа запрещается и потребление воды. Также за два-три часа до гастроскопии запрещается курить.

Людям, страдающим вздутием живота, нужно более шепетильно готовится к эндоскопии. Перед проведением процедуры нужно посидеть на строгой диете, как возможно меньше загружая желудочно-кишечный тракт. Дабы высвободить желудок от избытка газов, возможно принимать особые лекарственные препараты, к примеру, Эспумизан. В течение двух дней рекомендуется прием особых препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, каковые окажут помощь желудку стремительнее переваривать пищу и выводить ее из желудка в кишечник. Это смогут быть общеизвестные препараты Фестал и Мезим.

Эти весьма строгие ограничения направлены на то, дабы при проведении процедуры полость желудка была пустой. Лишь в этом случае доктор, проводящий процедуру, сможет верно, точно и быстро провести осмотр и поставить верный диагноз, не причинив больному неприятных ощущений. При гастроскопии желудка подготовка кроме этого мешает выходу пищи на протяжении проведения изучения. Сама процедура в начале ее проведения приводит к рвотным позывы, а, в случае если наряду с этим желудок будет пустой, то ничего ужасного не случится: рвотный позыв закончится и возможно будет продолжать процедуру. В случае если же наряду с этим в желудке будет пища либо хотя бы вода, то приведет к тому, что эндоскоп будет вытолкнут наружу вместе с рвотными массами. Доктор может не успеть самостоятельно извлечь эндоскоп, и он может привести к травме желудка либо поранить пищевод и гортань.

В большинстве случаев процедуру выполняют в утренние часы. Перед проведением гастроскопии желудка подготовка содержится в следующем: за тридцать мин. до проведения процедуры больному вводят подкожно седативный (успокаивающий) препарат. Это возможно лидокаин, сульфат атропина (1 мл 0,1 % раствора) и др. В случае если эти средства не оказывают помощь, в случае громадного возбуждения больного возможно ввести внутримышечно промедол (1 мл 0,1 % раствора). В качестве местного анестезирующего средства применяют 1-3 % раствор дикаина. Его наносят на корень языка, обрабатывают им глотку и верхнюю часть пищевода. Весьма комфортно это делать посредством пульверизатора. О том, что обезболивание подействовала, свидетельствует наступившее онемение в области языка и глотки, трудности при глотании.

В обязательном порядке доктор должен задать вопрос о наличии зубных протезов. Их перед процедурой нужно снять.

Как делают гастроскопию желудка?

Сейчас существует множество способов исполнения гастроскопии. Главное отличие всех способов содержится в вариантах используемой анестезии. Технология всех способов безотносительна однообразна.

Больной находится на специально предназначенном для этого столе на левом боку. Наряду с этим спина должна быть идеально прямая. В зубы ему дают особый нагубник, через который вставляется трубка гастроскопа. Затем начинается процесс проталкивания эндоскопа в пищевод. Это самый важный и тяжёлый момент. В то время, когда трубка проходит через гортань, больной должен расслабить горло и сделать глотательное движение. Сейчас, в то время, когда корень языка и гортань поднимается вверх, вход в пищевод расслабляется и входное отверстие расширяется. Доктор может легко ввести гастроскоп в пищевод. Дабы сделать это наименее травматично, конец гастроскопа нужно держать под углом от 70 до 90 градусов. Это наиболее соответствует анатомическому строению гортани. Больному нужно четко осознавать, что во многом успех проведения процедуры зависит как раз от него. Сейчас все указания доктора должны четко исполняться, а появляющийся рвотный рефлекс нужно стараться подавить. В случае если до этого все нужные подготовительные процедуры были выполнены, и больной верно (глубоко и нормально) дышит, то рвотный рефлекс должен утихнуть.

По окончании того как трубку протолкнули в пищевод, она легко попадает в полость желудка, давая возможность доктору ее шепетильно осмотреть. Дабы уменьшить доктору осмотр всех частей желудка, его наполняют воздухом. Исследуя поверхность слизистой оболочке, доктор будет вращать прибор около своей оси, продвигать его вперед и извлекать назад. Эти манипуляции разрешат подробно изучить всю поверхность. В каждой позиции гастроскопа доктор будет изучить четыре направления: верх, низ, впереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, расположенной на гастроскопе, выводится на экран монитора. При необходимости вероятна запись получаемых снимков, фото и видеосъемка. В случае если имеется необходимость, в это же время возможно произвести забор клеток и тканей с целью проведения потом анализов на содержание раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить опухоль и др. По завершении всех рассчетных процедур аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу. При отсутствии разных осложнений вся процедура занимает около двух-трех мин.. Затем больной должен отдохнуть в течение 20-30 мин., и лишь затем его направляют в палату в сопровождении медицинского персонала. Рекомендуется соблюдение постельного режима не меньше 1,5 2 часов и отказ от приема пищи. В случае если процедура проводилась амбулаторно, то больной должен кроме этого в течение двух часов находиться в поликлинике, отпускать его домой возможно лишь в случае хорошего самочувствия.

У большинства больных довольно часто появляется вопрос: Как делают гастроскопию желудка без боли?. Сейчас многие клиники предлагают возможность проведения гастроскопии под наркозом: неспециализированным либо седативным. Это разрешает провести процедуру полностью безболезненно. Неспециализированный наркоз используется по желанию больного либо по показаниям. Также гастроскопию под неспециализированным наркозом выполняют детям до шести лет. Другим видом обезболивания есть проведение седации. В организм человека вводят маленькие дозы анестетиков, благодаря чему у больного появляется чувство легкой дремоты, и он успокаивается. Данный способ обезболивания есть весьма популярным в государствах Европы и США.

Вероятные осложнения гастроскопии

Данный способ обследования при верной предварительной подготовке фактически не имеет осложнений. Это возможно связано с непереносимостью организмом больного используемых анестетиков либо с нарушениями техники проведения изучений. Это смогут быть ссадины и трещины слизистой оболочке оболочки глотки, гортани, пищевода и желудка. Наиболее тяжелым осложнением есть разрыв пищевода либо перфорация желудка.

muzashtor.ru

Гастроскопия

Гастроскопия – это разновидность эндоскопического исследования, при которой производят осмотр слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Другими альтернативными вариантами названия являются ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), фиброгастроскопия. Речь идет об одном и том же обследовании, несмотря на разнообразие названий. Сделать гастроскопию можно по назначению врача, не стоит самому назначать себе такое исследование.

В настоящее время гастроскопия желудка выполняется с помощью гибкого фиброгастроскопа, внутри которого размещена волоконно-оптическая система. Благодаря подвижности дистального (концевого) отдела аппарата, возможно осмотреть все участки слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия без боли это реальность.  Данная процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер. Эндоскопические операции на желудочно-кишечном тракте становятся все более популярными, и иногда они позволяют избежать открытых хирургических вмешательств (например, кровотечение из язвы желудка может быть остановлено при гастроскопии с помощью различных методов – коагуляции, клипирования).

Сделать гастроскопию желудка возможно в амбулаторных условиях, обследование широко распространено и делается практически везде (поликлиниках, частных центрах). Наиболее часто гастроскопия назначается по поводу жалоб больного на тошноту, боли в верхних отделах живота, изменение аппетита.  Данное обследование превосходит по точности диагностики все рентгенологические методы, позволяет провести биопсию и лечебные манипуляции. Возможно выполнение гастроскопии детям всех возрастов.

Показания к гастроскопии

Показания к данному обследованию достаточно широкие, при любом подозрении на заболевание органов пищеварительного тракта оправданно назначение гастроскопии.

  • Боли в верхних отделах живота, тошнота, рвота, изжога;
  • Признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (рвота с кровью, потеря сознания, характерный стул - мелена);
  • Признаки плохого прохождения пищи при глотании;
  • Подозрение на онкологический процесс (анемия, похудание, отсутствие аппетита);
  • Заболевания других органов ЖКТ, при которых необходимо знать состояние слизистой желудка (например, острый панкреатит).

Противопоказания

Противопоказания к выполнению гастроскопии зависят от того, в каком порядке выполняется исследование. При экстренной гастроскопии (например, при обильном кровотечении) противопоказания практически отсутствуют, и она может выполняться даже у пациента с острым инфарктом миокарда.

Для плановой гастроскопии противопоказаниями являются:

  • Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, острый инфаркт миокарда;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Выраженная дыхательная недостаточность;
  • Период восстановления после острого инфаркта миокарда или инсульта;
  • Аневризма аорты, аневризма сердца, аневризма каротидных синусов;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Гипертонический криз;
  • Тяжелые психические нарушения.

При наличии противопоказаний требуется консультация соответствующего специалиста, чтобы оценить вероятность возникновения негативных последствий от исследования и оценить его целесообразность.

Подготовка к гастроскопии желудка

Для проведения исследования требуется условие, чтобы оно проводилось натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до гастроскопии. Чаще всего процедура проводится в утренние часы, поэтому достаточно того, чтобы утром пациент не ел и не пил. При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять перед проведением исследования. При исследовании важно правильно оценить слизистую органов ЖКТ, поэтому подготовка к гастроскопии желудка очень важна для больного. За 2-3 часа до исследования запрещается курение. В случае выполнение гастроскопии под наркозом период голодания может быть продлен до 10-12 часов.

Анестезия

Гастроскопия без боли – пожелание всех пациентов. Несмотря на то, что болевые ощущения во время исследования практически отсутствуют, большинство больных ждут их от манипуляции. Обычно гастроскопия желудка выполняется после орошение глотки раствором местного анестетика (лидокаина), это делается для того, чтобы снизить рвотный рефлекс у пациента. Иногда по желанию больного (или по показаниям) возможно проведение исследования в условиях общей анестезии (внутривенной), однако гастроскопия под наркозом может быть выполнена амбулаторно не у всех пациентов.

Техника проведения гастроскопии

Для проведения манипуляции пациент укладывается на стол в положении на левом боку, с немного согнутыми ногами, спина должна быть выпрямлена. Гастроскопия под наркозом может проводиться и в положении на спине. После введения гастроскопа в полость рта больного просят сделать глотательное движение, которое облегчает продвижение аппарата в пищевод. Чтобы подавить рвотный рефлекс пациент должен соблюдать спокойное глубокое дыхание. Через гастроскоп подается воздух, чтобы расправить складки слизистой желудка и полноценно осмотреть всю слизистую оболочку. Боязнь задохнуться во время гастроскопии желудка абсолютно необоснованно, так как дыханию пациента ничего не мешает.

Врач внимательно осмотрит внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и в случае необходимости возьмет биопсию (кусочек ткани). Лечебные манипуляции проводятся путем введения в канал эндоскопа дополнительных инструментов. Таким образом, возможно удалить полипы (а также подслизистые новообразования) пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, остановить кровотечение из язв (острых и хронических), наложить лигатуры на варикозно расширенные вены пищевода, извлечь инородные тела из полости желудка.

Гастроскопия детям

Выполнение гастроскопии детям имеет ряд особенностей. Слизистая оболочка у них тонкая, ранимая, богатая сосудами, мышечный слой стенок органов развит слабо. Поэтому для детей применяются специальные эндоскопы меньшего диаметра (всего 6-9 мм). У младшей возрастной группы (до 6 лет) выполняется гастроскопия под наркозом. У детей, старше 6 лет, общая анестезия не требуется. Показанием к наркозу является тяжелое состояние ребенка или значительная продолжительность исследования по времени. Подготовка к гастроскопии желудка у детей не имеет различий, по сравнению с взрослыми.

pigulko.ru

Гастроскопия в детском возрасте

Гастроскопия является неприятной процедурой даже для взрослого. Неудивительно, что необходимость её проведения ребёнку вызывает много переживаний у родителей. Но на данный момент — это самый информативный способ продиагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта и установить точную локализацию и характер болезни. Установка точного характера и степени тяжести патологии позволит врачу назначить целенаправленное и эффективное лечение.

Проведение гастроскопии у детей имеет отличия от стандартной процедуры.

Обычно первые признаки желудочных и кишечных заболеваний проявляются в школьном или позднем дошкольном возрасте. Но порой проблемы бывают и у детей помладше и даже у новорождённых. В этом случае возможно наличие каких-либо врождённых патологий. Поэтому родители, подозревающие у ребёнка проблемы с пищеварением, часто интересуются, с какого возраста делают гастроскопию детям. Технологически это возможно сделать даже самым маленьким пациентам. На практике же для малышей это обычно является крайней мерой, когда другие способы диагностики не смогли дать ясной картины.

Особенности детской гастроскопии

Гастроскопия детям проводится по той же методике, что и взрослым. Но детский гастроскоп имеет очень небольшие размеры. По толщине он в три раза меньше, чем трубка детского пищевода. Технологически современные приборы позволяют выполнить процедуру даже тем малышам, которым ещё нет и года. Рассмотрим, как делают гастроскопию детям, и отличается ли такое исследования от того, как оно проходит у взрослых.

Гастроскопия ребёнку в возрасте до 6 лет проводится под общей анестезией. Полный общий наркоз применяют редко, обычно ребёнок вводится в состояние полусна. Это делается для того, чтобы он не беспокоился и не мешал осуществлению процедуры. Дети постарше уже понимают смысл происходящего, и им, как и взрослым, делают местную анестезию. Область глотки и зева обрабатывается специальным спреем, обычно на основе лидокаина. Это делается для облегчения проглатывания и предупреждения возникновения рвотного рефлекса.

После того как наркоз подействовал, ребёнка укладывают на кушетку на левый бок. При этом правую ногу нужно привести к животу, а левая должна быть выпрямлена либо слегка согнута. Как и взрослому, ребёнку даётся специальный загубник, благодаря которому исключается закрытие рта и повреждение трубки зубами.

На конце эндоскопа располагаются камера и источник освещения. Врач аккуратно вводит трубку, прося ребёнка сделать глотательное движение. Каждый раз по мере глотания гастроскоп проникает всё глубже. По достижении специальной отметки доктор начинает проводить осмотр слизистой желудка. Все данные с камеры отображаются на мониторе. Врач делает снимки и отметки. При совершении ФГДС далее проводится обследование двенадцатиперстной кишки. По окончании процедуры зонд аккуратно извлекается.

В ходе обследования доктор оценивает:

  • слизистую пищевода;
  • рельеф эпителия желудка;
  • состояние слизистой желудка, наличие эрозий и язв;
  • наличие полипов и новообразований.

При этом может проводиться не только визуальный осмотр, но и забор материала для дальнейшего исследования, например, биопсии. Также возможно удаление обнаруженного полипа, остановка кровотечения и введение лекарственных средств. По времени весь процесс обычно занимает от 15 до 30 минут. Многое зависит от поведения ребёнка, его спокойного настроя и того, насколько хорошо он выполняет указания доктора. На успешность проведения ФГС и ФГДС во многом влияет правильная подготовка.

Подготовка ребёнка к гастроскопии

При плановом осуществлении гастроскопии, она назначается на утреннее время и делается натощак. Желательно воздержаться от приёма пищи за 10 – 12 часов до начала операции. Для грудных детей это время составляет 6 часов. Жидкость желательно не употреблять в течение 4 часов до ФГС. Если ребёнок принимает лекарственные препараты, то допускается запить их несколькими глотками воды. О допустимости приёма лекарств до процедуры нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Также желательно не чистить зубы и обязательно сводить ребёнка в туалет.

Какого бы ни был возраста ребёнок, очень важен его психологический настрой перед гастрокопией. В некоторых случаях, если малыш беспокойный, врач назначает приём седативных средств за 2 – 3 дня до диагностики. Также нужно придерживаться рекомендованной врачом диеты в течение нескольких дней. Обычно исключаются тяжёлые для переваривания продукты. Вечером перед обследованием желательно употребление жидкой или полужидкой пищи.

После ФГС желательно ничего не есть в течение двух часов. А если были взяты ткани на анализ, то воздержаться от горячей пищи. Наличие неприятных ощущений после любой гастроскопии, в том числе и детской, является нормальным явлением. Они связаны с механическими повреждениями слизистой в процессе обследования и обычно сами проходят в течение одного – двух дней.

Показания и риски

У малышей до года показанием к ФГС могут быть частая рвота и срыгивание, а также потеря веса и аппетита. Это может быть связано с врождёнными аномалиями строения органов пищеварения. Гастроскопия позволит вовремя сделать диагностику и начать лечение.

Общими показаниями к эндоскопии для детей любого возраста являются:

  • частые, постоянные и усиливающиеся боли в животе;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • подозрения на непроходимость кишечника;
  • необходимость извлечения инородных тел из пищевода;
  • подозрение на пороки развития пищевода;
  • необходимость уточнения диагноза и локализации патологии;
  • регулярные тошнота и рвота;
  • сильная потеря веса;
  • отказ от еды.

Показания для проведения гастроскопии детям более узкие и намного более серьёзные, чем у взрослых. Это связано с тем, что, кроме большого количества противопоказаний, существует также и риск осложнений после проведения манипуляций. Пищеварительная система ребёнка более чувствительна, поэтому назначать ФГС и ФГДС нужно с большой осторожностью при отсутствии других альтернатив в диагностике.

Основными противопоказаниями к эндоскопическому обследованию являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • патологии в системе гемостаза;
  • дефекты и нарушения структуры пищевода;
  • лёгочные заболевания, бронхиальная астма в острой стадии;
  • существенное увеличение щитовидной железы;
  • выраженное искривление позвоночника;
  • острое воспаление в области глотки;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • психические расстройства и заболевания нервной системы, которые могут привести к усложнению процесса исследования.

Процедура гастроскопии даже при отсутствии противопоказаний содержит определённую долю риска для ребёнка. Слизистые оболочки у детей тонкие, а пищевод узкий. Это создаёт опасность травмирования при введении эндоскопа. Также есть риск сквозного повреждения стенок пищевода или желудка. Если проводилось взятие биопсии, то есть вероятность возникновения кровотечения. Плюс недобросовестность медицинского персонала иногда приводит к инфицированию неправильно подготовленным к процедуре гастроскопом.

Неприятные ощущения после ФГС являются нормальным явлением. Но есть некоторые симптомы, при возникновении которых нужно незамедлительно обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела;
  • резкие сильные боли в животе;
  • кал чёрного цвета;
  • рвота с кровью.

Такие симптомы говорят об осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Заключение

Сделать гастроскопию возможно ребёнку любого возраста. Но врач должен тщательно оценивать необходимость такой диагностики, поскольку она связана с определёнными рисками. Особенно это касается самых маленьких пациентов. В случае отсутствия критических показаний гастроскопию обычно проводят детям школьного возраста. Для тех, кто помладше, вначале пытаются использовать другие методы исследования. Это лабораторные анализы, УЗИ диагностика, рентген, МРТ. Это связано как с высоким риском травмирования и возникновения осложнений, так и со сложностью проведения ФГС. Для малышей приходится применять наркоз, а это само по себе опасно для здоровья. В случае с детьми любого возраста врач должен взвешивать пользу от проведения ФГС и возможные риски и лишь после этого принимать решение.

pobedigastrit.ru


Смотрите также