Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Разница эндоскопия и гастроскопия


Обследование органов ЖКТ с помощью эндоскопа: эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия

Для диагностики желудочно-кишечных заболеваний применяются не слишком приятные, но необходимые методы. Поставить точный диагноз, основываясь на одних лишь симптомах, невозможно. Когда полной картины не дают ни анализы, ни УЗИ органов брюшной полости или рентгенография, тогда и требуется эндоскопический метод обследования, позволяющий получить обширную информацию о состоянии слизистой органа.

Эндоскопия желудка дает много информации о состоянии ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, ЭФГДС) и гастроскопию (ФГС) проводит врач-эндоскопист, используя для процедуры специальное медицинское устройство, именующееся эндоскопом. Гибкие фиброскопы с волоконно-оптической системой существенно отличаются от жёстких приборов, и позволяют осмотреть не только желудок, но и кишечник, а также пищевод. В последнее время чаще используются видеоэндоскопы, снабжённые видеокамерами и передающие картинку в цифровом формате. Информация во время процедуры осмотра выводится на монитор.

Эндоскопия позволяет выявить местонахождение повреждений, степень поражения тканей, а также провести забор материала для последующего микроскопического исследования. В случае диагностического осмотра органов желудочно-кишечного тракта, устройство вводится через ротовую полость больного.

Эндоскопические исследования могут назначаться в диагностических, а также лечебных целях. Разновидностей осмотра с помощью прибора эндоскопа великое множество, среди них:

  • гастроскопия;
  • эзофагоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • дуоденоскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия и другие исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чём разница

Такого рода методы осмотра проводятся только с согласия пациента, исключение составляют лишь случаи, связанные с угрозой жизни. Процедуры проводятся по одному и тому же принципу, однако имеют некоторые отличия.

Осмотр слизистой желудка и эпителия

Гастроскопия – это эндоскопический метод обследования, позволяющий произвести осмотр слизистой и эпителия желудка. Применяется в качестве диагностики заболеваний органа пищеварения, таких как гастриты, язвенная болезнь, раковые образования, при наличии соответствующих симптомов. Для гастроскопии, как и эзофагогастродуоденоскопии, используется приспособление, вводимое через ротовую полость, однако, второй вариант исследования даёт более широкие возможности увидеть общую картину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта. С помощью гастроскопа можно произвести также ряд лечебных манипуляций, таких как извлечение инородного тела из полости органа пищеварения, паллиативные операции.

Эзофагоскопия позволяет обследовать состояние пищевода при помощи эндоскопа или эзофагофиброскопа со стекловолоконной оптикой. Вводится прибор через ротовую полость.

Фиброгастродуоденоскопия включает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки тем же эндоскопическим способом.

Эзофагогастродуоденоскопия – обследование, позволяющее получить более детальную информацию о наличии нарушений во всём желудочно-кишечном тракте, чем отличается от остальных узконаправленных осмотров. Сюда включено исследование пищевода, желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Показания к эндоскопическим исследованиям органов ЖКТ

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа назначается в следующих случаях:

  • для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, если пациент жалуется на частые болевые ощущения в области желудка, а также его беспокоят тошнота, рвотный рефлекс, нарушения стула;
  • для подтверждения диагноза;
  • с целью выявления микроорганизма Хеликобактер Пилори;
  • при попадании в желудок инородного тела (один из случаев, когда проводится экстренная гастроскопия);
  • для исследования масштабов распространения воспалительного процесса;
  • при подозрении на кровотечение в полости органа пищеварения для выявления его источников;
  • с целью исследования доброкачественных или злокачественных образований;
  • для проведения лечебных и малоинвазивных хирургических манипуляций.
Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа

Противопоказания для проведения эндоскопического обследования

В некоторых случаях проводить исследование органов ЖКТ при помощи эндоскопа не рекомендуется:

  • инфаркт или инсульт, который был перенесён пациентом в недавнем времени;
  • нарушение проходимости исследуемых органов;
  • плохая свёртываемость крови;
  • нарушение кровообращения;
  • лёгочная или сердечная недостаточность;
  • расстройство функций дыхательной системы;
  • детский возраст до 6 лет (в случае крайней необходимости эндоскопия производится под общим наркозом);
  • психические расстройства;
  • нарушение функций эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследований органов ЖКТ с помощью эндоскопа больному следует подготовиться:

  • за 2 дня до процедуры не следует принимать алкоголь, есть орехи, семечки, шоколадные кондитерские изделия, острые и копчёные блюда;
  • в день проведения исследования не принимать медицинские препараты;
  • за 10 – 12 часов перед осмотром нежелательно есть, но за пару часов до процедуры выпить некрепкий сладкий чай или негазированную воду;
  • нежелательно также курение в день мероприятия.
Исследование желудка

Как происходит процедура

Перед началом процесса заглатывания прибора специалист проводит местную анестезию, в исключительных обстоятельствах может потребоваться общий наркоз. Больному следует лечь на кушетку на левый бок, но, чтобы положение спины было ровным, после чего пациенту нужно зажать во рту загубник, куда и вставляется устройство. Когда пациентом заглатывается эндоскоп, врач постепенно вводит трубку прибора в полость пищевода, желудка и при надобности в двенадцатиперстную кишку. Процесс исследования занимает от 5 до 15 минут, однако, когда есть потребность в биопсии или терапевтических мероприятиях, процедура может занимать до получаса. По окончании обследования пациенту нельзя пить или есть в течение 10 минут.

Несмотря на тот факт, что принудить пациента к осмотру врач не имеет права, всё же лучше согласиться на процедуру эндоскопии. Современные методики достаточно эффективны, они обуславливают точную постановку диагноза, назначение правильного лечения, соответственно, и скорейшее выздоровление.

pobedigastrit.ru

Основные отличия ФГС от ФГДС

Распространение заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта приводит к частому использованию различных диагностических процедур у населения, важнейшими из которых, являются ФГС и ФГДС (фиброгастроскопия и фиброгастродуоденоскопия соответственно). Оба метода отличаются друг от друга по методике проведения, что может потребовать изменения условий подготовки больного, а так же влияет на показания и противопоказания к процедуре. Очень важно понимать разницу между ФГС и очень похожей ФГДС, в связи с их частым использованием для выявления патологии пищеварительной системы.

Врач-эндоскопист проводит ФГДС

Описание и отличительные особенности ФГС от ФГДС

Любая разновидность гастроскопии – «золотой» стандарт в выявлении заболевании пищевода и желудка. Данный метод обследования позволяет врачу осмотреть состояние внутренней оболочки органов пищеварительного тракта, выявить в них патологические изменения, провести биопсию или же небольшие хирургические операции. Выделяют несколько разновидностей гастроскопии, между которыми имеются небольшие отличия: фиброграстроскопия, или сокращенно ФГС, и фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС.

Оба методы являются разновидностями эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта.

Методы проводятся по схожему алгоритму, поэтому разница для человека без медицинского образования не заметна.  Во время процедуры через рот больного в пищевод и далее в желудок вводят специальный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и источник освещения. Продвигая гастроскоп по желудку, врач имеет возможность визуально оценить его состояние и обнаружить патологические изменения в слизистой оболочке даже на их начальных стадиях развития. После осмотра гастроскоп аккуратно извлекается в обратном порядке, после чего больной определенное время находится под медицинским наблюдением.

Исходя из описания, отличия между методами незаметны. В чем разница ФГС от ФГДС? Для этого важно обратить внимание на объем обследования желудочно-кишечного тракта.

  • ФГС, или фиброгастроскопия, – метод визуальной оценки слизистой оболочки желудка. При этом возможно проведение биопсии для последующего морфологического анализа и постановки точного диагноза, а также выполнение ряда простых хирургических манипуляций, таких как удаление полипов или остановка кровотечения из небольших сосудов. Важная особенность данного метода – возможность осмотра только желудка, без продвижения гастроскопа в двенадцатиперстную кишку. В связи с этим, ФГС используется только для диагностики заболеваний желудка.
Детальное изучение слизистой оболочки желудка
  • ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия, – диагностическая процедура, используемая для выявления заболеваний не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Помимо этого, используя ФГДС, можно оценить конечные отделы желчевыводящих путей, которые открываются на стенке двенадцатиперстной кишки. Также, ФГДС используется для проведения ретроградной холангиографии и других процедур, связанных с исследованием желчевыводящей системы.

В связи с этим главное отличие ФГС от ФГДС заключается в объеме исследования: в первом случае гастроскоп вводится только для желудка, а во втором – до двенадцатиперстной кишки, что позволяет расширить показания к проведению исследования.

Показания и противопоказания к использованию методик

Использование обоих диагностических методов строго регулируется показаниями и противопоказаниями к проведению. Показаниями для эндоскопического исследования являются:

  • Болевой синдром у пациента с локализацией боли в верхней части живота или в нижней части грудной клетки.
  • Вздутие и ощущение дискомфорта в эпигастральной области.
  • Диспепсические явления в виде изжоги, тошноты и рвоты.
  • Резкая потеря массы тела при сохранном аппетите.
Беспричинная потеря массы тела – повод обследоваться
  • Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования.
  • Кровавая рвота или другие признаки кровопотери (анемия, бледность кожных покровов и пр.).

При этом для проведения ФГДС имеются дополнительные показания:

  • Нарушения работы желчевыводящих путей.
  • Подозрения на язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.
  • Необходимость проведения ретроградной холангиографии.
  • Внутрикишечные кровотечения из верхних отделов тонкого кишечника.

Противопоказания к обеим процедурам идентичны:

  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Ишемическая болезнь сердца с инфарктом, любой вид инсульта и пр.
  • Нарушения психической сферы.
Противопоказанием к проведению ФГС могут стать нервно-психические расстройства в остром периоде

Соблюдение указанных показаний и противопоказаний позволяет повысить информативность процедуры и снизить риск развития осложнений.

Если у пациента обнаруживают противопоказания, то от эндоскопических методов обследования отказываются, отдавая предпочтение другим способам исследования желудочно-кишечного тракта.

Выбор процедуры должен осуществлять только лечащий врач, после полноценного клинического обследования пациента и проведения других методов исследования.

Различия между ФГС и ФГДС заключены в самом методе проведения исследования. Если при первом варианте врач может осмотреть только слизистую оболочку желудка, то ФГДС позволяет выявлять заболевания и двенадцатиперстной кишки. Правильный выбор процедуры обследования имеет большое значение для постановки правильного диагноза и назначения рационального лечения.

diagnostinfo.ru

Чем отличается эзофагогастродуоденоскопия от гастроскопии?

Заболевания желудочно-кишечного тракта имеют схожие симптомы, потому клинически поставить диагноз иногда очень сложно. Для его подтверждения необходимо увидеть слизистую, тогда лечение будет более эффективным. С этой целью в медицинских учреждениях выполняется гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Исследование позволяет узнать, какой отдел пищеварительной системы поражен, насколько выражены изменения, помогает определить тактику ведения больного.

Оглавление:

«Глотать зонд», «глотать трубку», как только не называют эту процедуру в народе. На самом деле люди описывают основной этап эзофагогастродуоденоскопии, на котором и базируется все обследование. Зонд оборудован специальной камерой, с помощью которой изображение можно вывести на экран. Также имеется осветительный элемент, так как в просвете желудка и пищевода темно, и дополнительные приспособления для лечебных манипуляций.

Часто может возникнуть вопрос, в чем разница между гастроскопией и ЭГДС. По механизму выполнения это одинаковые процедуры, в ходе которых осуществляется осмотр слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Отличие в названии связано с латинским значением органов, что подлежат исследованию. В случае гастроскопии это желудок, при эзофагогастродуоденоскопии осуществляют обзор пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, оценивают состояние Фатерова сосочка. Несмотря на небольшую разницу в значении, в медицине эти два термина являются синонимами.

Диагностические особенности

Исследование является золотым стандартом выявления заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Возможности для диагностики тонкого кишечника ограничены, так как длина зонда не позволяет спуститься ниже двенадцатиперстной кишки.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии доктор оценивает:

1. Цвет слизистой пищевода, наличие или отсутствие язвенных поражений, варикозно расширенных вен, сужений просвета или дополнительных образований, полипов.

2. Состояние нижнего сфинктера пищевода. Нужно удостовериться, он замыкается полностью или наблюдается его недостаточность. При обследовании можно увидеть заброс содержимого желудка в пищевод. В таком случае визуально будет заметна разница цвета слизистой нижней и верхней части пищевода. Возле кардиального сфинктера гиперемия слизистой свидетельствует о рефлюксе и постоянном забросе соляной кислоты.

3. В желудке также оценивают слизистую, наличие воспаления, язв, полипов, раковых изменений.

4. По дополнительному соглашению берется биопсия для гистологического исследования в случае обнаружения полипов, для диагностики Хеликобактер пилори. Если слизистая имеет отличия в строении, это может свидетельствовать о предраковых состояниях.

5. Самый труднодоступный участок для проведения эзофагогастродуоденоскопии – дно желудка. Для его описания нужно повернуть эндоскоп внутри органа, что часто усиливает неприятные ощущения во время исследования.

6. Прибор должен свободно проходить через пилорический сфинктер.

7. В двенадцатиперстной кишке нужно обязательно найти большой сосочек, исключить воспаление, рубцовые изменения.

Показания

Гастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия проводятся с диагностической целью, но при необходимости выполняются также лечебные процедуры, оценивается эффективность.

При наличии экстренных показаний к эзофагогастродуоденоскопии обследование должно начаться незамедлительно, ведь есть угроза жизни больного. К таким ситуациям относится:

  • Желудочно-кишечное кровотечение. Лучший способ выявить его причину – эндоскопия. В отличие от других методов, можно сразу выполнять лечебные манипуляции, коагулировать сосуды.
  • Наличие инородного тела.

Плановые показания предусмотрены для уточнения диагноза, выявления распространенности поражения:

1. Диспептические жалобы: тошнота, рвота, дискомфорт, боль в эпигастрии, отрыжка, изжога.

2. Диагностика гастрита с тестом на H. Pylori.

3. При недостаточной массе тела для исключения заболеваний органов пищеварения необходима гастроскопия.

4. Для оценки терапевтических мероприятий, после курса лечения.

Противопоказания

Для проведения эзофагогастродуоденоскопии и гастроскопии в плановом порядке необходимо согласие больного. Если же это тяжелое состояние, что угрожает жизни, или человек находится без сознания, тогда процедуру требуется начинать без разрешения пациента.

1. Абсолютные противопоказания:

  • Заболевания пищевода, когда нельзя ввести эндоскоп. Это может быть рубцевание, сужение просвета, наличие опухоли, тяжелые ожоги.
  • Инсульт или осложненный инфаркт миокарда.
  • Шоковое состояние.

2. Относительные:

  • Тяжелое состояние больного, наличие дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, хронических болезней. В таком случае доктор оценивает возможные риски и пользу эзофагогастродуоденоскопии для больного и принимает решение.
  • При беременности проведение исследования нежелательно.
  • Ангины, тонзиллиты, другие заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей.
  • Проблемы со свертываемостью крови.

Подготовка к процедуре

Главное условие успешной гастроскопии – отсутствие содержимого в желудке и кишечнике. Потому достаточно не употреблять еду за 7-8 часов до проведения исследования. Если эзофагогастродуоденоскопия назначена на утро, ужин должен быть легким (творог, кефир, яблоко, овощи) не позднее 20.00. Перед походом в больницу ничего есть нельзя! Остатки пищи препятствуют нормальной оценке состояния слизистой, потому процедуру надо будет повторить. Иногда удобнее для человека записаться на прием после обеда. Тогда утром разрешен небольшой завтрак, но за 7 часов до обследования любую еду нужно исключить.

При введении эндоскопа дыхательные пути не перекрываются, потому приступов удушья, утрудненного дыхания не наблюдается.

С собой пациент должен взять полотенце, бутылку воды. Следует максимально успокоиться, ведь нервы могут только усложнить эзофагогастродуоденоскопию. Рефлекторный спазм мышц приводит к сужению просвета, движение эндоскопа стает затруднительным, результата никакого не будет. Следует запомнить, что между эзофагогастродуоденоскопией и гастроскопией разница только в названии. Процедура проводится с помощью тех же инструментов, в такой же последовательности.

gastroguru.ru

В чем заключаются отличия методов ЭГДС и ФГДС?

Заболевания желудочно-кишечного тракта всегда схожи симптоматикой, поэтому иногда единственный способ поставить достоверный диагноз заболевания этих органов – провести исследования их слизистой оболочки. Информативными при этом являются методы ЭГДС и ФГДС. Они похожи, но есть у них и характерные отличия.

Что такое ФГДС и ЭГДС? Первая аббревиатура расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия, а ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия.

Описание исследований

Чем отличаются вышеперечисленные исследования? Основным характерным отличием является объем исследованных органов. А именно, при ФГДС осматриваются желудок и двенадцатиперстная кишка, а при ЭГДС можно оценить еще и состояние слизистой оболочки пищевода. Об этом говорят названия этих исследований. Слово «фиброгастродуоденоскопия» составлено из нескольких частей, которые в переводе с латыни означают:

  • Фибро – это название гибкого зонда фиброскоп;
  • Гастро – желудок;
  • Дуодено – это двенадцатиперстная кишка;
  • Скопия – осмотр с возможностью визуальной оценки слизистой оболочки.

Эзофагогастродуоденоскопия также составлена из нескольких частей. А именно, добавлена часть «эзофаго», которая означает пищевод, а далее все неизменно.

Оба этих метода пациенты называют просто гастроскопия.

При проведении обоих этих исследований гастроскоп вводится через полость рта. Далее он попадает в пищевод и т.д. Пациент заглатывает трубку и эндоскопист начинает исследование. Так как на конце трубки находится микроскопическая видеокамера и источник света.

Самым неприятным для пациента моментом является именно заглатывание гастроскопа, далее уже эндоскопист может самостоятельно регулировать глубину вхождения зонда. Для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения пациенту предлагают прополоскать или сбрызнуть горло специальным веществом-анестетиком. Его действие продолжается 15 минут. Этого более чем достаточно при диагностическом осмотре. Если же потребуется проведение каких-либо манипуляций хирургического характера, то время процедуры увеличивается до 30 минут.

Показания

ЭГДС способна выявить ряд патологий верхних отделов желудочно-кишечного тракта. А также, по ходу процедуры могут проводится и хирургические вмешательства на пищеводе, в полости желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЭГДС отличается от ФГДС тем, что вовремя этой процедуры можно диагностировать онкологическое поражение, варикозное расширение вен пищевода и его стеноз. Врач при этом оценивает изменение его слизистой оболочки. Если она отечная и видна гиперемия, то это свидетельствует о поверхностном эзофагите. Атрофический эзофагит проявляет другие изменения – слизистая слишком истончена и имеет бледный оттенок.

ЭГДС отличается от ФГДС, тем что можно диагностировать наличие дивертикул, то есть выпячивании стенок пищевода. Данная процедура поможет отличить эти растущие в просвет образования от онкологии.

При ЭФГДС можно еще наносить лекарственные препараты при ожогах слизистой оболочки пищевода. Патологии желудка и двенадцатиперстной кишки можно рассмотреть и при ФГДС. Среди них гастрит, язвенная болезнь, кровотечение желудочной локализации и т.д.

При ФГДС и при ЭГДС можно подробно рассмотреть желудок. С помощью гастроскопа можно определить участки, где слизистая оболочка истонченная, а при легком надавливании на них может проявляться кровоточивость. Это может означать наличие опухоли. Опухоль, которая растет в просвет желудка будет видна визуально.

ФГС определяет качество содержимого желудка. При этом диагностируется дуоденогастральный рефлюкс, то есть состояние при котором желчь захлестывает в желудок. А также эндоскопист может увидеть там кровь.

При осмотре желудка оценивается перистальтика желудка, а именно ее волны и их направление. Еще важно оценить состояние пилорического сфинктера. В норме он закрыт, а если же он приоткрыт, то это свидетельствует об опухолевом процессе в его области.

Двенадцатиперстную кишку можно осмотреть и с помощью ФГДС и ЭГДС. При этом оценивается состояние слизистой в области луковичного и залуковичного пространства. Визуально будут видны язвы, эрозии, утолщение и отечность слизистой оболочки.

При обоих процедурах проводят лечебные вмешательства. А именно, для остановки кровотечения с помощью гастроскопа налаживаются клипсы или лигатуры, тампонады. Также проводят:

  • Биопсию, то есть забор материала для гистологического исследования.
  • Удаление полипов.
  • Расширяют участок пищевода, который поражен стенозом – эта процедура называется бужирование.
  • Забор материала для исследования на хеликобактерию.
  • Нанесение лекарственного препарата на патологический участок. Например, проведение химической коагуляции сосуда. В случае с ЭГДС это можно сделать в пищеводе.

Важно, что при ФГДС и ЭГДС можно увидеть и диагностировать наличие доброкачественных и злокачественных новообразований.

Упорная изжога – повод обследоваться

Следует отметить, что ЭГДС проводится в случае частой изжоги, отрыжки и затрудненного процесса глотания, а также при болевых ощущениях в области пищевода. Дополнительно ЭГДС, как и ФГДС назначают при наличии болевого синдрома в области желудка и брюшной полости, при частых приступах тошноты и рвоты.

Подготовка к процедурам

В чем разница при подготовке к данным исследованиям? Подготовка для проведения ЭГДС, а также ФГДС одинаковая, здесь никаких отличий нет. Это обусловлено, тем, что проходят эти исследования по одной схеме. Поэтому пациент должен придерживаться специальной диеты на протяжении 2-3 дней. Главными правилами при этом являются употребление жидкой или же хорошо измельченной пищи, также продукты должны быть легкоусвояемыми. Исключаются жирные и жареные блюда. Все рекомендации по этому поводу дает лечащий врач, который направляет на эту диагностику.

Иногда пациентам назначают прием препаратов, которые способствуют ускоренному перевариванию пищи, так как желудок должен быть пустым. В ином случае, на протяжении всей процедуры будет возможен рвотный рефлекс с выделением рвоты.

Противопоказания

Гастроскопия имеет противопоказания к проведению

ЭГДС, а также ФГДС, отличий по списку противопоказаний не имеют. Противопоказания:

  • Обильные кровотечения желудочной локализации.
  • При гипертоническом кризе также не проводят данные исследования.
  • Сердечно-сосудистые осложнения в виде инсульта, инфаркта, аневризмы и т.д.
  • Осложненная бронхиальная астма.
  • Гемофилия.
  • Состояние шока, комы.

Условным противопоказанием являются психические расстройства, неврозы и психозы. Обычно таким пациентам назначают ФГДС или ЭГДС под наркозом.

diagnostinfo.ru


Смотрите также