Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Изжога после удаления желчного пузыря


Какие могут быть последствия удаления желчного пузыря?

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии для многих пациентов может оказаться непростой задачей. В первую очередь необходима большая сила воли, чтобы придерживаться всех рекомендаций врачей относительно питания и распорядка дня. Употребление алкоголя после удаления желчного пузыря вообще недопустимо, особенно это касается пива и крепких спиртных напитков. Занятия ЛФК после холецистэктомии (операция по удалению желчного пузыря) будут необходимы, начиная с 1-2 месяцев после хирургического вмешательства. При полостной операции по удалению желчного пузыря (хирургическое вмешательство, при котором делается широкий разрез брюшной стенки), когда начинать занятия физкультурой, решает лечащий врач, исходя из общего самочувствия больного.

Совет: в реабилитационном периоде наиболее полезными могут оказаться пешие прогулки на свежем воздухе длительностью не менее 30 минут. Это хороший способ препятствовать застою желчи, насытить кровь кислородом и просто поднять свой жизненный тонус.

После операции многие пациенты могут столкнуться с постхолецистэктомическим синдромом. Наиболее неприятные последствия удаления желчного пузыря – это изжога и запор. Рассмотрим более детально, что делать в таком случае, и каковы причины появления данных симптомов.

Почему развивается ПХЭС

Соблюдайте все рекомендации своего лечащего врача, чтобы предупредить развитие ПХЭС

По всем показателям удаление желчного пузыря является необходимостью, улучшающей качество жизни. К сожалению, это не всегда так. Иногда, спустя несколько недель после операции, может начаться развитие постхолецистэктомического синдрома.

Постхолецистэктомическим синдромом принято называть комплекс симптомов, являющийся следствием удаления желчного пузыря. Чаще всего он возникает из-за недиагностированных заболеваний различных органов, присутствовавших до операции или проявившихся после ее проведения. Вероятность возникновения этого синдрома достаточно велика и зависит от множества факторов. Согласно статистике, чаще всего ему подвержены молодые женщины. В то же время у мужчин аналогичной возрастной категории он развивается значительно реже.

Появление изжоги после холецистэктомии

Желчный пузырь служит для хранения желчи, поступающей в результате функционирования печени. В нем она концентрируется и выделяется в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. Желчь служит отличным помощником в процессе переваривания белковой и жирной пищи.

Переедание может спровоцировать появление изжоги

После удаления желчного пузыря храниться желчи становится негде. Поэтому она поступает в кишечник постоянно, независимо от времени приема пищи. Поле достижения определенного объема она начинает воздействовать на слизистую оболочку кишечника и на сфинктер между кишечником и желудком. Со временем происходит ослабление этой мышцы и появляется более частое забрасывание желчи, что приводит к появлению изжоги.

Со временем в желчи уменьшается количество таких полезных веществ, как лецитин и желчных кислот и увеличивается концентрация холестерина. Это приводит к тому, что, выделяясь в кишечник, она вызывает изжогу или даже может стать причиной появления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кроме вышеперечисленных факторов, к возникновению изжоги может привести следующее:

  • Приемы пищи, во время которых переполняется желудок, что вызывает выделение желчи в больших объемах;
  • Прием противовоспалительных препаратов на протяжении долгого времени.

Знакомство с проблемой состоялось. Теперь самое время узнать, каким способом можно от нее избавиться. Чаще всего ПХЭС корректируют путем хирургического вмешательства, но этого можно избежать, следуя ряду правил:

  • Состоять на постоянном наблюдении в хирургическом отделении поликлиники по месту жительства. Каждые шесть месяцев исследовать органы брюшной полости с помощью УЗИ, что поможет своевременно обнаружить возникшие проблемы и устранить их медикаментозным способом.
  • В качестве профилактики придерживаться специальной диеты. Ограничить употребление жирной еды. Полностью исключить из рациона копченую и острую пищу. То же самое относится к сладкому и консервации. Жареное мясо, картофель и рыба также очень вредны. Придерживаться этой диеты следует всю оставшуюся жизнь.
  • Если пациент отказывается придерживаться назначенного лечения, то изжога не заставит себя ждать, ведь препараты должны поспособствовать адаптации организма к отсутствию одного и важных органов. Они предназначены для дополнительного расщепления еды и облегчения функционирования пищеварительных желез. Принимать их следует на протяжении нескольких месяцев, ни в коем случае не прекращая прием по собственной инициативе, потому что это значительно увеличит вероятность возникновения ПХЭС.
  • Необходимо полностью вылечить все сопутствующие патологии, особенно это относится к заболеваниям пищеварительной системы, которые являются главными факторами развития ПХЭС.
  • Питаться часто, но мелкими порциями.

Главное, что стоит сделать, чтобы избежать этих крайне неопрятных последствий удаления желчного пузыря – это провести тщательное обследование до и после операции с целью исключить возможность появления осложнений.

Почему беспокоят запоры

Чтобы избежать запоров, рекомендуется употреблять продукты, улучшающие перистальтику кишечника

Желчный пузырь представляет собой некий резервуар, благодаря которому удается снабжать двенадцатиперстную кишку необходимым количеством желчи в период активной фазы пищеварения, то есть в момент, когда происходит наполнение кишки частично переваренной в желудке пищей.

Вырабатываемая печенью желчь необходима для переваривания пищевого комка, перешедшего из желудка в двенадцатиперстную кишку. Она заходит в кишечник по общему печеночному протоку. Однако часть этой жидкости, проходя по пузырному протоку, оказывается в желчном пузыре, где она имеет кислую реакцию. Печеночная желчь, в свою очередь, имеет щелочную реакцию.

Холецистэктомия вносит некий резонанс в отлаженную систему пищеварения. Сфинктер Одди (гладкая мышца в фатеровом сосочке в двенадцатиперстной кишке) перестает открываться и выпускать желчь, когда пища переходит в кишку. Недостаток желчи вызывает появление болевых ощущений, а непереваренная должным образом пища служит хорошей средой для размножения бродильных и гнилостных бактерий, что приводит к поносам.

При отсутствии желчного пузыря в кишечник попадает молодая желчь, имеющая щелочные свойства. Это влияет негативным образом на волнообразное сокращение стенок кишки. Слабая перистальтика – это гарантированное появление запоров, а также обострение геморроя (патология кишечника, возникшая из-за появления сгустков крови внутри вен). Что делать в таком случае, чтобы нормализировать работу желудочно-кишечного тракта?

Совет: при запорах возникает потребность в закислении внутренней среды кишечника. Это улучшит перистальтику. При запорах рекомендуется есть апельсины, ананасы, грейпфруты, кислые яблоки, лимоны, вишни, смородину, клюкву, также будут полезны кисломолочные продукты.

При запоре не следует забывать об употреблении большого количества очищенной питьевой воды хорошего качества. Вода – это основа жизни. Она очищает организм от шлаков и токсинов, улучшает общее самочувствие. Уже доказан тот факт, что при обезвоживании организма появляются запоры, так что лишний стаканчик воды утром натощак никому не повредит.

При повышенной кислотности желудка вероятность появления запоров после лапароскопии стремится к нулю, зато это грозит другим расстройством – диареей (поносом). В таком случае не помешает узнать рецепты супов после удаления желчного пузыря.

Рвота после операции удаления желчного пузыря

При появлении рвоты обязательно проконсультируйтесь со специалиастом, т.к. она может быть проявлением не только ПХЭС

После данного хирургического вмешательства, пусть даже более щадящим лапароскопическим методом, может тошнить. Большинство специалистов склоняются к мнению о том, что причиной рвоты может послужить и вовсе не удаление желчного пузыря. Скорее всего, причина сокрыта в других заболевания желудочно-кишечного тракта, которые не были выявлены ранее. Следует немедленно пройти осмотр, сдать анализы. Постановка точного диагноза станет залогом успешного лечения.

Человеческий организм является хорошо приспосабливаемой саморегулируемой системой. Со временем он приспособится к отсутствию желчного пузыря, пройдут запоры, прекратится тошнота и так далее. Однако очень важно не только в послеоперационном периоде соблюдать диету. Отказ от жирной, жареной, копченой пищи и чрезмерного употребления алкоголя необходим на протяжении всей жизни.

Напоследок следует отметить, что некоторые люди и не подозревают всей опасности удаления желчного пузыря. Однако какими бы весомыми ни оказались причины проведения лапароскопической операции, следует все же попробовать более консервативные способы лечения патологий этого важного органа.

Советуем почитать: жизнь после холецистэктомии

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Чем грозит удаление желчного пузыря

7 апреля 2015      Все о желчном пузыре

У многих прооперированных пациентов никаких последствий не вызывает удаление желчного пузыря. Но иногда развитие определенного симптомокомплекса после такой операции бывает возможным, и он носит название постхолецистэктомического синдрома. У таких больных после того как произошло удаление желчного пузыря отзывы о состоянии после операции сводятся к следующим жалобам:

  1. Дискомфорт и боли в правом подреберье

    Дискомфорт или боли в правом подреберье.

  1. Ухудшение состояния при приеме жирной пищи.
  1. Изжога после удаления желчного пузыря.
  1. Вздутие и боли в кишечнике.

Все те неприятные последствия, которые бывают после удаления желчного пузыря, объединяются в один термин – постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Это симптомокомплекс, который объединяет некоторые патологические состояния, возникающие непосредственно после оперативного вмешательства, а также прогрессирующие заболевания вследствие холецистэктомии.

Возникновение рецидива заболевания иногда бывает при неправильно проведенной операции. Это называется истинным ПХЭС. Результатом ошибки хирурга могут стать оставшиеся камни в желчных протоках, рубцовые изменения, часть оставшегося желчного пузыря. Изредка причиной жалоб могут послужить заболевания, которые не были своевременно выявлены у больного непосредственно перед операцией, образование новых камней, неполноценное обследование больного.

Причинами такого состояния могут выступать сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта в виде гастрита, колита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, язвенные заболевания, патологические изменения в желчевыводящих протоках, болезни печени и поджелудочной железы – панкреатит или гепатит.

Нередко причиной вышеперечисленных жалоб становится нарушение в работе сфинктера Одди, который отвечает за поступление в двенадцатиперстную кишку желчи для расщепления жира. При отсутствии желчного пузыря он первое время может находиться в спазмированном состоянии, и вместо того, чтобы пропускать желчь, задерживает ее, проявляясь клинически в сильно выраженном болевом синдроме, так как все происходит на фоне усиления работы протоков по выталкиванию своего содержимого.

Это можно назвать разновидностью дискинезии желчевыводящих путей, то есть разлаженностью их совместной работы с кишечником. Такое явление возникает часто после операции, но вскоре оно проходит. Снять боль во время приступа можно при помощи спазмолитиков – дротаверина или но-шпы. Также немалую роль играет в снятии спазма в кишечнике соблюдение правильного режима питания – оно должно быть частым и небольшими порциями, а температура принимаемой пищи в пределах комфорта (не холодной и не горячей).

С целью уменьшения проблем с перевариванием пищи и устранению вздутия живота рекомендуют прием пищеварительных ферментов. Выраженные боли с признаками воспаления можно купировать приемом противовоспалительных препаратов. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, которая часто нарушается после удаления желчного пузыря, следует принимать препараты, которые содержат полезные бактерии или способствуют их росту. Вздутие и повышенное газообразование снимается при помощи пеногасителей, чаще всего это препараты симетикона, обладающие поверхностно-активными свойствами.

Почему возникает изжога?

Механизм возникновения изжоги после удаления желчного пузыря заключается в том, что при постоянном поступлении желчи в тонкий кишечник без приема пищи она действует на слизистую раздражающе. Постепенно происходит ослабевание сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Такой заброс может доходить до нижних отделов пищевода.

При постоянном раздражении слизистых могут образовываться язвы, что также вызывает изжогу. Помимо этого, раздражение создают некоторые лекарственные средства, например, нестероидные противовоспалительные препараты, которые иногда назначаются для приема в послеоперационный период. Нарушение рекомендуемой частоты, качества и объема принимаемой пищи также может послужить причиной, по которой появляется чувство жжения в пищеводе.

Что можно предпринять?

Для того, чтобы период после операционного вмешательства проходил без особого дискомфорта, необходимо следующее:

  1. По месту жительства следует стать на учет к хирургу и проходить контрольное обследование не реже, чем один раз в полгода. УЗИ поможет вовремя выявить патологические изменения и принять меры по их устранению.
  1. Если помимо проблем с желчевыводящими путями возникают различные патологии в желудке и кишечнике, то следует пересмотреть пищевой рацион. Это также совершенно необходимо для улучшения состояния.
  1. Ни в коем случае нельзя отказываться от предложенного лечения после операции, следует соблюдать все рекомендации врача, которые вы получаете при выписке. Отказ от приема препаратов, необходимых для улучшения состояния, может привести к развитию постхолецистэктомического синдрома.
  1. Следует при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта своевременно лечить их или добиваться стойкой ремиссии.
  1. Необходимо отказаться от той пищи, в которой есть высокое содержание холестерина, поскольку она способствует изменению состава желчи и сгущает ее.

На вопрос о том, чем грозит удаление желчного пузыря, можно ответить – только тем, что желчь перестанет кумулироваться и будет постоянно поступать в кишечник, при условии нормальной работы остальных органов. В первое время необходимо будет соблюдать строгую диету и определенный режим, так как организму необходим определенный период для адаптации к новым условиям работы. При этих условиях уже через год после операции можно будет вести практически тот же самый образ жизни, что и до нее.

Проблемы после удаления желчного пузыря могут возникнуть у каждого, но только при правильном подходе и внимательном отношении к своему здоровью есть возможность максимально облегчить состояние и улучшить качество жизни.

Автор статьи: Лапушанская В.В., врач терапевт

opecheni.com

Последствия после удаления желчного пузыря

После холецистэктомии и дилатации, которая позволяет полностью удалить желчный пузырь, пациенту потребуется 1—2 месяца на восстановление, если не возникли осложнения. После удаления желчного пузыря следует вести определенный образ жизни, сменить поведение, выполняя требования врача. Обычно назначаются специальная диетотерапия и лечебная гимнастика. Часто после операции развивается ПХЭС-синдром, появляются боли, изжога и понос, обостряются все хронические заболевания (гастрит, язва, колит, панкреатит, энтерит, остеохондроз т. п.). Чтобы наладить пищеварительную функцию и ускорить адаптацию деятельности ЖКТ в этих условиях, без желчного пузыря, назначается определенный список медикаментов, даются общие рекомендации.

Удаление желчного пузыря влечёт изменения в организме человека, проявления которых нужно лечить и пресекать.

После холецистэктомии

После успешно проведенной операции пациенту первые часы положены реанимация и сестринский уход с отслеживанием его состояния и контроля последствий общего наркоза. Почему больного держат в ренимационной палате несколько дней? Это необходимо при наличии нежелательных последствий после удаления желчного пузыря.

В течение 4 часов, проводимых в реанимации, запрещено вставать и пить. После начинают давать по несколько глотков воды каждые 20 минут, но не превышая нормы 500 мл в сутки.

В конце дня разрешается стать на ноги, если хирургическая процедура была проведена утром лапароскопическим способом, то есть небольшим проколом в животе. Но подыматься с кровати следует осторожно, так как могут возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Обязательно проводится фистулография для выявления свищей.

На второй день в больнице после удаления желчного пузыря разрешается вводить диетическую пищу в виде супов, слизевой овсянки, кефира с привычным количеством питьевой жидкости. Постепенно стол будет расширяться, но с исключением жирной, вредной и калорийной пищи, кофе, газировки, алкоголя.

Если нет осложнений после лапароскопической техники, пациента выписывают на 3-и сутки. Оставить дольше могут, если рана сочится с появлением водянистой или темно-багровой кровавой жидкости из разреза, либо появляется одна болезненная шишка (уплотнение в зоне отверстия от дренажа). Если имеется только покраснение кожи вокруг раны, пациента выписывают.

Но человек должен знать все последствия удаления желчного пузыря. Они связаны со сбоем в регуляции выделения желчных кислот, изменением биохимических процессов в ЖКТ, что приводит к таким последствиям, как:

За холецистэктомией желчного пузыря следует постхолецистэктомический синдром.
  • моторное нарушение мышечной ткани 12-перстного отростка кишечника;
  • разжижение желчи;
  • расширение главного желчного канала;
  • снижение защитной функции против патогенов;
  • дисбаланс микрофлоры;
  • серома, когда происходит скопление жидкости в ложе желчного пузыря с медленным ее рассасыванием.
  • развитие метеоризма, диареи;
  • регулярная отрыжка и горечь во рту;
  • появление болезненности;
  • двигательная дисфункция пищевых масс;
  • сбой вторичного всасывания желчи;
  • нарушения в общей пищеварительной функции.

Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром, который сильнее выражен, если операция была полостная. Возникает он из-за того, что состав желчной жидкости не меняется, так как устраняется только причина недуга (например, удаление органа с желчными камнями у больных с сахарным диабетом). Токсичная жидкость продолжает отрицательно сказываться на слизистой органов ЖКТ, хотя накапливается в просвете холедоха. Но если холедох не справляется, появляются неприятные симптомы серомы, такие как боль, понос, изжога.

Боль

Болезненность в животе после холецистэктомии — распространенное последствие. Ее возникновение не всегда связано с осложнениями или другими проблемами. Болезненность появляется из-за особенностей проведенной хирургической процедуры.

Характер:

  1. Локализация — в месте правого подреберья, там, где был расположен удаленный орган и имеется рубец, с возможной отдачей в подключичную зону.
  2. Интенсивность — различная, в зависимости от порога чувствительности пациента.
  3. Сколько длится? Часами и по несколько дней после операции, в зависимости от того, какую хирургическую технику стал применять врач, и от способности тканей организма к регенерации рубца.
  4. Причины:
  • особенность надреза (полостной, лапараскопический);
  • последствия введения углекислого газа в брюшину для раздвигания органов во время операции с целью улучшения обзорности.

Болевые ощущения после лапароскопического прокола:

  1. Локализация — в области эпигастрия (в желудке).
  2. Характер — ноющие, тупые, возникают постоянно и усиливаются при кашле, глубоком дыхании.
  3. Провоцирующие факторы — полная перестройка организма и его адаптация к работе без желчного пузыря.
  4. Сколько длиться? 1 месяц. Бандаж позволит уменьшить мышечный дискомфорт.

Если больного тошнит, отмечается появление сильной болезненности в зоне пупка, сопровождающейся рвотой, жаром, ознобом с холодным потом — это тревожный сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Мог развиться желчный перитонит или желтуха. Такие постоянные симптомы, их место локализации, темная моча, указывают на развитие тяжелых осложнений, поэтому следует сдать анализы и проконсультироваться у врача.

Болеть в правом боку у пациентов женского пола без желчного пузыря может из-за месячных. Обычно болезненность приступообразна и возникает перед тем, как пойдут месячные. Длительный болевой синдром с высокой интенсивностью говорит о патологии, если месячные не начались в срок.

Болевые спазмы при удаленном пузыре:

  1. Локализация — вверху живота, правом боку с отдачей в спину, левое и правое подреберье. Реже болит пупок. Усиливается с кашлем, резкими движениями.
  2. Характер — колики, постоянно появляющиеся ночью, после еды. При этом тошнит, могут возникнуть рвота, сердечный кашель.
  3. Сколько длится один спазм? До 20 минут. Общая продолжительность — от 90 дней до устранения первопричины.
После холецистэктомии желчного пузыря человек подвержен испытывать боль, возникающую из-за перестройки организма.

Жгучий болезненный синдром в эпигастрии и за грудиной вызывают забросы кишечного содержимого в желудок или желчеистечение. Если заброс повторяется часто, развивается рефлюксный эзофагит, пациента подташнивает и рвет. Спровоцировать заброс способно употребление вредного продукта или жидкости.

Почему возникает патологический болевой синдром? Провоцирующие факторы следующие:

  • обострение хронических или появление острых заболеваний (панкреатит, колиты, язвы, гепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроз);
  • перитонит;
  • поражение желчевыводящих путей.

Из-за чего поднялась температура, и возникли другие признаки? Прояснить ситуацию смогут анализ и фистулография.

Диарея

Любое хирургическое вмешательство в области брюшной полости сопровождается сбоем в пищеварительной системе и сложностями с кишечником, особенно, если это связано с удалением желчного пузыря — одного из органов ЖКТ, после чего развивается желчная гиперсекреция.

Большинство больных сразу после хирургического вмешательства могут жаловаться на повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота, диарею. У 20 пациентов из 100 развивается кишечное расстройство с кровяным поносом, поднимается температура. В основной массе дискомфорт устраняется к выписке с нормализацией от диетотерапии и принимаемых лекарств. Но иногда понос после удаления желчного пузыря длится годами. В этом случае холецистэктомия и дилатация осложняются такой болезнью, как хологенная диарея.

Характер хологенного кишечного расстройства:

  • жидкий стул;
  • массы светло-желтого или зеленоватого оттенка из-за попадания желчи;
  • сопутствующие тупые болезненные ощущения справа в животе и подвздошной области;
  • хроническое течение без ощутимого прогресса.

Постоянный хологенный понос и неоформленный стул могут привести к обезвоживанию, вызывать желтуху. Пациента при этом может рвать. Чтобы прошел дискомфорт, требуется медикаментозное лечение ферментами с обильным питьем и строгим противодиарейным меню.

Изжога

Куда обычно девается желчь? При нормальных условиях после выработки в печени она хранится в пузыре, где меняет свой состав, затем выделяется в протоки и дуоденальный отросток с поступлением пищи в ЖКТ. Такое направление желчеистечения необходимо для обеспечения правильного расщепления белков и жиров для их всасывания в 12-перстной кишке.

Куда желчь девается после операции, когда вырезали пузырь? После выработки она может задержаться в холедохе, потом сразу подается в дуоденальный отросток без изменения количества, состава, независимо от того, есть ли пища в ЖКТ или наблюдается ее отсутствие. Много горючей с токсичным составом жидкости, которую содержит холедох, создает давление в остальных каналах, она сразу попадает в кишечник, вызывая раздражение его слизистой, ослабляя сфинктер между отростком и желудком. В результате происходит обратный выброс содержимого 12-перстной кишки (желчеистечение), что вызывает эпигастральную изжогу разной интенсивности, зависящую от мощности рефлюкса в желудок. По мере усугубления проблемы интенсифицируются желчные выбросы, уровень давления жидкости в каналах увеличивается, поэтому постепенно ослабляется нижний пищеводный сфинктер, что приводит к появлению жгучего болезненного приступа в загрудинном пространстве. Дополнительно к желчеистечению возникает отрыжка и горечь по рту.

Изжога после удаления желчного пузыря требует лечения, так как постепенно повышается желчная литогенность. В составе жидкости начинает формироваться много холестерина, уменьшается количество полезных желчных кислот (важны в пищеварении) и лецитина (чтобы клетки печени начали восстанавливаться). Из-за раздражения желчью может возникнуть цирроз, язва в ЖКТ. Нужна коррекция состава, чтобы в оставшихся каналах не образовались камни и не развился холедохолитиаз.

Послеоперационное лечение

Медикаментозная терапия требуется, так как:

  • важна помощь при восстановлении ЖКТ;
  • устраняется дискомфорт в виде болезненности, изжоги, поноса;
  • необходимо избавиться от ПХЭС;
  • требуется не допустить развития осложнений и обострения имеющихся хронических патологий.

Так как основная масса больных с иссеченным пузырем — женщины детородного возраста, лечить их нужно особенно тщательно, с регулярным контролем самочувствия, чтобы они смогли потом нормально перенести беременность и роды.

Медикаменты

Основная задача медтерапии — адаптация ЖКТ без желчного. Медикаменты назначает только врач-гастроэнтеролог.

В послеоперационный период назначаются:

  • желчегонные препараты («Хофитол»);
  • ферменты («Креон», «Фестал»)— с их помощью обеспечивается нормальная работа пищеварительной функции ЖКТ;
  • пробиотики, с которыми кишечная микрофлора быстрее восстановится.
  • витамины.

При появлении определенной симптоматики, указывающей на конкретные изменения, назначаются:

Приём препаратов, после удаления желчного пузыря, направлен на корректировку работы ЖКТ в новых условиях.
  • «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» — при билиарной недостаточности;
  • «Дюспаталин» — при спазмировании.
  • «Осалмид», «Цикловалон», содержащие желчные компоненты для коррекции их состава и стимуляции желчепроизводства.
  • «Эссенциал» — стимулирует печень и ее функцию.
  • «Одестон», чтобы восстановить организм.
  • Антибиотики — при обнаружении воспаления и 3 дня после, того как удалили пузырь, для предупреждения бактериального заражения раны и внутренностей. Вводятся через дренаж (удаление дренажа в этом случае осуществляется не ранее 12-го дня).
  • Анальгетики или спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин» «Бускопан»), чтобы купировать болевой синдром.

Чтобы предотвратить осложнения после удаления желчного пузыря, и чтобы прошло остаточное симптоматическое проявление ПХЭС, рекомендуется продолжить медтерапию в домашних условиях. Для этого назначаются препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту. Они позволяют уменьшить риск развития холедохолитиаза (формирование желчного песка и камней в каналах). Чаще нужен «Урсофальк» курсом полгода, год или два. Используется лечебная схема с щелочной минеральной водой без газа, которую нужно пропить месячным курсом, сделать перерыв и снова пролечится.

Диета, рекомендации по продуктам

Основные принципы диеты указывают, каким образом питаться:

  1. Дробный, частый прием пищи — 6—7 раз в сутки.
  2. Малые порции.
  3. Равные промежутки времени между приемами пищи.
  4. Обильное питье. Вода употребляется в промежутке между трапезами, и стакан утром, натощак, не подымаясь с постели.
  5. Легкие пешие прогулки после еды. Это способствует ускорению желчеотведения с предотвращением застойных явлений. Лежать после трапезы запрещено.

Характер пищи:

Человек без желчного пузыря должен употреблять максимально измельчённую пищу без прожарки.
  1. теплые блюда (22—36°С);
  2. негустая, полужидкая консистенция;
  3. нейтральные, не раздражающие блюда по вкусу;
  4. диетический стол;
  5. термообработка — варка на пару или воде, запекание.

Рекомендованные продукты, чтобы нормально жить:

  • вчерашний хлеб из пшеничной муки, галетное печенье;
  • хорошо разваренные крупы (гречка, овсянка);
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • супы на овощных отварах;
  • белковый омлет (желток запрещен);
  • молочные и кисломолочные продукты (цельное молоко запрещено), нежирная сметана;
  • небольшие количества жиров животного и растительного происхождения;
  • все виды овощей — свежих, отварных, запеченных (особенно, тыква, морковь);
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • мед, патока, натуральный мармелад с агар-агаром, варенье, джем;
  • отвар шиповника, травы;
  • сладкие соки, компот на сухофруктах.

Реабилитационный период

Основы реабилитации и сестринского ухода, позволяющие нормально жить:

После удаления желчного пузыря человеку противопоказаны сильные физнагрузки и необходимо соблюдать лечебный рацион.
  • коррекция поведения, привычек, питания;
  • прием медикаментов;
  • курс озоновой физиотерапии;
  • специальная гимнастика.

Длительность периода варьируется от 6-ти месяцев до года. Первые 7 дней после того, как был удален пузырь, пациенты лежат под наблюдение врачей в больнице, придерживаясь строгого диетического меню и питья. После выписки рацион постепенно расширяется и разрешается пить воду в количестве до 1,5 литров в течение суток. Диету и режим следует выдерживать не только все время реабилитации, но и всю жизнь, так как от этого зависит самочувствие человека.

Полгода после холецистэктомии не допускаются сильные физнагрузки, нельзя поднимать тяжесть, особенно при избыточной массе тела, которую вызывал сахарный диабет. Это снизит риск появления грыжи, спаек. Чтобы поддержать ослабленные мышцы живота, не допустить, чтобы лопнул шов, разрешается послеоперационная повязка. Носить бандаж следует днем, а на ночь — снимать. Существует специальный комплекс упражнений, которые разрешены и необходимы для ежедневного выполнения в реабилитационный период. Перед выполнением зарядки следует снимать бандаж.

Гимнастика

Через 30—60 дней (при условии правильного заживания швов) разрешается легкая физнагрузка. Начинать курс ЛФК следует с ежедневных прогулок в течение 40 минут, которые способствуют обогащению мышечной ткани, внутренних органов кислородом, улучшению желчетока. Такая мера — хорошая профилактика образования камней (холедохолитиаза) в оставшихся желчевыводящих путях с грыжей, спайками, шишками грубо зарубцованной ткани.

Следует делать утреннюю гимнастику с конкретным перечнем упражнений, которые подберет лечащий врач. Разрешено заниматься йогой, плаваньем, легким хождением на лыжах. Ограничения касаются тяжелого спорта: нельзя поднимать, носить тяжести, резко двигаться, чтобы не образовалась грыжа, спайки, шишки, не лопнули швы.

Через 60 дней после операции разрешено делать упражнения, исключающие нагрузку на брюшной пресс. Через 6 месяцев комплекс пополняется легкими элементами на брюшной пресс.

Перед зарядкой важна разминка в виде 15-минутного хождения в спокойном темпе. Упражнения, следует выполнять таким образом:

  1. Стать прямо и развести ноги на ширину плеч:
  • повороты корпуса вправо/влево с разведением рук;
  • отвод локтей назад с позиции рук на поясе.
  1. Лечь на спину с выпрямленными ногами:
  • попеременно медленно сгибать ногу в колене и выпрямлять, без пятки отрыва от пола;
  • приближать согнутую ногу к животу;
  • отводить поочередно прямые ноги в стороны.
  1. Лечь на бок, надувая/втягивая живот на вдохе/выдохе соответственно.

Удаленний желчный пузырь и дальнейшее питание

Рекомендуемый стол для питания пациента после реабилитации — щадящая диета №5. Пища употребляется дробно, в протертом, измельченном виде. Меню пополняется полноценными паровыми омлетами, крупами (рис, перловка, пшено), твердыми сортами сыра, вчерашней сдобой, отварами с лечебными травами (если отсутствует аллергия).

Запрещено употреблять:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • горох, белокочанную и краснокочанную капусту, бобы;
  • свежую сдобу;
  • шоколад, мороженое, торты;
  • специи, перец;
  • алкоголь в любом виде.

Последствия и осложнения

Пациентам без желчного пузыря инвалидность не дается. Инвалидность положена, если имеются осложнения, приведшие к потере качества трудоспособности.

Женщин, планирующих беременность, наблюдают в женской консультации. Для профилактики им следует пропить желчегонные препараты «Фламин», «Холагогум», «Хофитол», ферментные средства («Фестал»), провести «слепые» тюбажи с сорбитом или ксилитом. После этого беременеть разрешено. Если отсутствуют улучшения, беременеть не рекомендуют.

Больным не запрещается проводить МРТ, несмотря на то, что имеются металлические скобы. МРТ не может повлиять на их сдвиг.

Исход зависит от общего самочувствия больного, соблюдения правил поведения, установленных врачом, строгости приема медикаментов.

pishchevarenie.ru

После удаления желчного пузыря проблемы с пищеварением

Заболеваниям желудочно-кишечного тракта подвержены многие. Нарушение пищеварения встречается у людей разных рас, возрастов и социального статуса. При своевременной терапии заболеваний – прогноз благоприятный, но нередко приходится прибегнуть к оперативным методам лечения. Холецистэктомия – одна из самых частых операций в гастроэнтерологии. После удаления желчного пузыря проблемы с пищеварением наблюдаются практически у всех пациентов. При правильном реабилитационном периоде многие негативные симптомы регрессируют.

Нарушение функций желудочно-кишечного тракта после холецистэктомии

Пациенты с холецистэктомией в анамнезе часто жалуются на те же симптомы, что и до проведения радикального лечения. Почему при отсутствии «проблемного» органа остается актуальным данный вопрос?

После операции холецистэктомии возникает так называемый постхолецистэктомический синдром. Он объединяет в себе все проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с удалением желчного пузыря. Как и в дооперационный период, желчь продолжает вырабатываться гепатоцитами (клетками печени) и поступать по желчным протокам. Отсутствие резервуара для сбора желчного секрета ведет за собой ряд биохимических изменений в организме. Желчь приобретает более жидкую консистенцию, снижается ее концентрация, а значит, противомикробные свойства угнетаются. Такая ситуация создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры в кишечнике. Состав желчи химически агрессивен и является раздражителем для слизистых оболочек. Нет прежней регуляции оттока желчного секрета, что влечет за собой нарушение функционирования двенадцатиперстной кишки, развитие гастродуоденитов.

Нередко возникают после операции признаки эзофагитов, гастритов, колитов и энтеритов. Нарушения связаны с забросом пищевых масс обратно в желудок, несовершенства ферментных систем, снижение перистальтики кишечника. Возникают нарушения вторичного всасывания желчи, так как отсутствие желчного пузыря не позволяет регулировать данный процесс.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Основные симптомы нарушения пищеварения

К жалобам, возникающим после операции по удалению желчного пузыря, относятся практически те же симптомы, что были в дооперационном периоде. Такой парадокс возникает в связи с тем, что любой компенсаторный механизм в человеческом организме неспособен полностью заменить удаленный орган. При правильном периоде реабилитации после холецистэктомии данных симптомов удается избежать, но некоторые проблемы дают знать о себе на протяжении всей жизни.

Боль и холецистэктомия

Что касается боли, то она неотъемлема после операции как в месте раневой поверхности, так и со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Причины остаются прежние – неспособность полной компенсации функций удаленной анатомической структуры, нарушение функционирования билиарной системы, несоблюдение режима питания. Характер боли может быть режущий, колющий, ноющий или опоясывающий. Она может нарастать и «удаляться» в зависимости от времени суток, употребления пищи, стрессовых факторов. Причиной болей могут стать так называемые ятрогенные факторы. То есть те, которые причинены врачами во время проведения операции. Это могут быть погрешности при проведении хирургического вмешательства – неполное удаление органа, нарушение целостности прилегающих структур, пренебрежением обще хирургическими правилами.

Диспепсические постхолецистэктомические проявления

Операции по удалению желчного пузыря может спровоцировать диспепсический синдром. Он проявляется появлением тошноты, иногда возникает рвота, горького привкуса во рту, отрыжки, метеоризмом, урчанием в животе, нарушением стула. Эти симптомы приводят к уменьшению количества потребляемой пищи, что влечет за собой недостаток поступления питательных веществ, гиповитаминозы, снижение массы тела.

Запоры после холецистэктомии

Самой неприятной проблемой после операции у многих становится невозможность оправиться. Запор не только мучителен в моральном плане для пациента, но и очень вреден для организма, так как приводит к интоксикации, и ее последствиям. Пациент ощущает, что его тошнит, живот болит и «распирает», может повыситься температура и появиться рвота. В таком случае необходимо назначение очистительных клизм и противоинтоксикационной терапии.

Оперативные манипуляции на органах брюшной полости практически всегда ведут к затруднению оправиться, так как ослабляют перистальтику кишечника. Запоры после удаления желчного пузыря могут сохраняться длительное время, порой до одного года. Эта проблема связана с изменением режима питания, недостатка пищевых волокон в рационе, которые способствуют перистальтике. Также удаление пузыря замедляет процесс выведения желчи, что влияет на работу системы пищеварения. Вызывать запор после удаления желчного пузыря может нарушение кислотности желудочного сока. Для решения данной проблемы, стоит определить количество вырабатываемого секрета и его уровень кислотности. Для купирования патологического состояния применяют диетотерапию. Не стоит забывать о необходимости употребления достаточного количества жидкости, иначе проблема с оправлением не решится.

Терапия запоров

Если возникает запор при удаленном желчном пузыре, что делать в данном случае:

  • В рацион питания стоит регулярно включать кисломолочные продукты.
  • Пища должна содержать достаточное количество клетчатки. Ею богаты свежие овощи, фрукты, злаковые (свекла, чернослив, морковь). Эти продукты способствуют стимуляции перистальтической активности тонкого и толстого кишечника.
  • Употребление пшеничных отрубей показало свое преимущество в борьбе с запорами. Но назначают их малыми дозами, постепенно повышая количество.
  • Необходимо исключить продукты, способствующие метеоризму — бобовые культуры, рис, редька, газированные воды.
  • Натощак утром выпивать стакан негазированной прохладной воды для активизации пищеварительных процессов. На протяжении суток соблюдать питьевой режим.

Двигательная активность – важная составляющая лечебного процесса. Первые шесть месяцев она должна быть умеренная, а после увеличиваться. При отсутствии нагрузки на мышцы живота очень трудно избавиться от запоров.

Изжога после холецистэктомии

Изжога – один из симптомов постхолецистэктомического синдрома. Эта проблема предоставляет много неприятностей пациентам (жгучие ощущения в области грудины, мешающие нормальному образу жизни, работе, сну). Изжога характеризуется забросом кислоты из желудка в пищевод. Учитывая, что пищеводная трубка имеет щелочную среду, то желудочное содержимое при забросе травмирует слизистую. Длительное воздействие кислого содержимого может привести к появлению язв в пищеводе и повреждению тканей сфинктера.

Возникновение такого симптома, как изжога может появиться сразу после операции или по истечении некоторого времени. Выход желчи при отсутствии пузыря сразу происходит в просвет кишки (даже если пища еще не поступила). Заброс желчного содержимого из кишечника в желудок после холецистэктомии учащается, пагубно действуя на сфинктеры. Со временем они ослабевают и «горючее» содержимое может достигать уровня пищевода. Этим объясняется изжога после удаления желчного пузыря. Причинами появления жгучих болей в пищеводе могут стать длительный прием обезболивающих и несоблюдение режима питания.

Основная терапия данного симптома – диетотерапия и препараты, направленные на устранение причины изжоги. При комплексном лечении назначаются препараты, подавляющие кислотность, антацидные средства, ингибиторы протонной помпы. При возникновении любых симптомов после перенесенной операции стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Большинство симптомов можно излечить на ранних стадиях и тем самым обеспечить себе достойное качество жизни в дальнейшем.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

lechupechen.ru


Смотрите также