Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Отрыжка на голодный желудок причины


Отрыжка воздухом на голодный желудок – симптомы и лечение

Отрыжка воздухом является распространенным явлением, с которым сталкивается каждый человек. Такое явление может быть абсолютно безобидным либо являться признаком серьезного заболевания. Стоит ли беспокоиться, если этот симптом проявляется на голодный желудок?

Основные характеристики

Отрыжка воздухом – рефлекторный выпуск газообразной смеси, не содержащий запаха, из желудочно-пищеводной системы через ротовую полость. Во время каждого глотания в организм попадает от 2 до 3 мл воздушных масс. Это обычное явление, способствующее:

  • нормальному давлению в желудке;
  • нормализации тонуса желудочных мышц;
  • усилению выделения желудочного секрета.

Через некоторое время воздух самопроизвольно выходит мелкими дозами. Если желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) функционирует нормально, отрыжка даже в значительном объеме не доставляет человеку дискомфортные ощущения. Массовое выделение газов через рот происходит при значительном скоплении воздуха в желудке, который попадает туда во время употребления пищи, питья, разговоров, глотания слюны и процесса переваривания еды.

В случаях значительного заглатывания воздуха, не касающегося употребления пищи, отрыгивание воздуха может происходить как на голодный, так и полный желудок и свидетельствовать о заболеваниях ЖКТ. Одним из таких недугов может быть невротическая аэрофагия, но точный диагноз сможет поставить только гастроэнтеролог.

Источники отрыжки на голодный желудок

Отрыжка воздухом может быть присуще как абсолютно здоровым людям, так и с патологическими процессами в организме. Причин ее появления натощак может быть несколько:

  1. чрезмерное заглатывание воздуха;
  2. заболевания ротовой полости;
  3. употребление пищи, содержащей большое количество углеводов;
  4. частое питье газированных напитков, в т. ч. через трубочку;
  5. пользование жевательной резинкой;
  6. недуги пищеварительной системы: панкреатит, гастрит, стеноз, язвенная болезнь, сужение пищевода, нарушение двигательной активности желудка;
  7. психологические расстройства– стрессы;
  8. 3-й триместр беременности− в период активного роста плода происходит сильное давление на желудок и пищеводный сфинктер, в результате чего клапан послабляется и может выходить обильное количество газовой смеси без вкуса и запаха.

Определить истинную причину отрыгивания воздухом может только практикующий специалист.

Симптомы

Отрыжка сама по себе является симптомом возможных патологических отклонений в организме, однако, она может сопровождаться сопутствующими признаками:

  • болезненными ощущениями в брюшной полости;
  • чувствами жжения, тяжести и тошноты;
  • вздутием;
  • нарушением стула;
  • плохим запахом изо рта.

Какие продукты влияют на желудочно-пищеводную систему, вызывая отрыжку? Как бороться с неприятным явлением? К каким заболеваниям может привести безобидный недуг?

Если отрыгивание воздухом происходит в редких случаях, такое явление не относится к опасным заболеваниям. При частых непроизвольных выбросах газов через ротовую полость можно утверждать о патологиях в пищеварительной системе, неврологической и сердечной.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и действенного назначения специалиста, необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

  • развернутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта;
  • гастроскопическая диагностика.

Только после получения всех данных, можно составить клиническую картину и поставить полный и точный диагноз либо подтвердить отсутствие патологического состояния в организме.

Методы лечения

Методика исцеления заболеваний, связанных с отрыжкой на голодный желудок, состоит из:

  • медикаментозной терапии;
  • народных средств лечения;
  • профилактических мер.

Избавиться от утренней отрыжки возможно, только если устранить патологический процесс, вызывающий это явление.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины возникновения отрыжки и поставленного диагноза, назначается медикаментозная терапия, которая может включать в себя препараты различного спектра действия.

При слабой выработке ферментов, способствующих расщеплению белков, углеводов и жиров, специалист назначает лекарства, стимулирующие их выделение:

  • «Креон 8000»;
  • «Мезим»;
  • «Панзинорм»;
  • «Панкреатин»;
  • «Фестал».

Если причиной ранней отрыжки является чрезмерное выделение соляной кислоты, применяются препараты антацидного действия, которые бывают:

  1. всасывающимися – смеси «Бурже», «Ренни», «Тамс»;
  2. невсасывающимися – «Алмагель Нео», «Маалокс», «Магалфил», «Протаб», «Тальцид», «Топалкан», «Фосфалюгель»;
  3. местного и системного воздействия;
  4. монокомпонентными–натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, магния оксид;
  5. комбинированными − «Алмагель», «Гастал», «Гелусил Лак», «Маалокс», «Тальцид»,Фосфалюгель.

Вместе с лекарственными средствами, рекомендуют употребление щелочного питья: «Боржоми», «Ессентуки 4», «Ессентуки 17», «Лужанская», «Поляна Квасова», «Набеглави», «Дилижан», «Смирновская». Перед употреблением минеральной воды обязательно рекомендуется выпустить газы.

Обязательно с лечением лекарственными средствами рекомендуется соблюдение диетического питания:

  • необходимо ограничить употребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи, молока и лука;
  • отказаться от газированных напитков и жевательной резинки;
  • питаться дробно небольшими порциями, тщательно пережевывать еду, чтобы желудок легче переваривал содержимое;
  • не употреблять молочные и другие коктейли с использованием трубочек;
  • старайтесь есть теплые свежеприготовленные блюда;
  • не разговаривать во время еды, чтобы не заглатывать лишний воздух.

Чтобы уменьшить дискомфортные явления необходимо регулярно заниматься спортом или ежедневно выполнять зарядку. Элементарные физические упражнения стимулируют работу желудочно-кишечного тракта, уменьшая чрезмерное газообразование.

Народные средства

Избавиться от отрыжки воздухом можно используя средства народной медицины, если отсутствуют патологические процессы в пищеварительной системе.

Полезные рецепты:

  1. В течение недели употребляют напиток из разбавленного яблочного укуса. В 1 литр воды добавляют 2 чайные ложки уксуса и пьют мелкими глотками во время приема пищи.
  2. В 1 литре воды заварить 2 столовые ложки корней девятисила. Употреблять по 1 стакану отвара перед и после сна в течение 7–10 дней.
  3. После еды съедать морковь и/или яблоко, можно приготовить пюре или сок из этих ингредиентов.
  4. Корень имбиря можно употреблять в любом виде.
  5. Настой из клюквы и сока алоэ благотворно влияет на пищеварительную систему. Для приготовления настоя нужно взять по 100 грамм ягод и сока и залить 400−500 г. кипятка. В напиток можно добавить мед или сахар. Принимать по 1 столовой ложке 2−3 раза каждый день на протяжении недели.

Профилактика

Чтобы избавиться от неприятной отрыжки воздухом и предотвратить последующее ее проявление необходимо соблюдать простые правила:

  • есть нужно в меру;
  • не вести беседы во время приема пищи;
  • тщательно пережевывать все продукты;
  • употреблять сбалансированное питание;
  • садиться за стол в хорошем настроении;
  • отказаться от вредных привычек;
  • уменьшить употребление газированных напитков.

Любой недуг легче предупредить, чем вылечить впоследствии серьезное заболевание. Чтобы избавиться от отрыжки воздухом на голодный желудок ведите правильный образ жизни, измените свой рацион и соблюдайте простые правила.

izjoga.info

Отрыжка воздухом натощак: причины и как бороться?

Наличие определенных симптомов, относящихся к желудочно-кишечному тракту, могут сигнализировать не только о серьезных проблемах пищеварительной системы, но и вполне нормальными физиологическими проявлениями. В отдельных случаях расстройство пищеварения бывает связанно с нервной системой человека. Но, как определить тот самый случай, когда следует обратить особое внимание на появившееся явление, а когда нет причин для лишнего беспокойства?

Отрыжка на голодный желудок либо по утрам, одно из явлений, в котором не всегда, получается, разобраться моментально. Определить причину, которая стала началом отрыжки, порой удается лишь с помощью квалифицированного специалиста.

Отрыжка – это явление, знакомое каждому человеку, во время которого происходит неожиданное попадание содержимого из желудка (малого количества, практически незначительного) в полость рта. Чаще всего вместо остатков пищи, происходит отрыжка воздухом.

Причины отрыжки на голодный желудок

Причины, которые могли спровоцировать отрыжку натощак, можно разделить на несколько категорий:

  • отрыжка, которая бывает у абсолютно здоровых людей и случается она крайне редко;
  • отрыжка на неврологической почве, при этом с пищеварительной системой все в порядке;
  • при заболеваниях органов пищеварения и самой системы.

Каждая из перечисленных причин, может быть выявлена и подтверждена только при полном обследовании больного. Но, точно можно говорить о том, при возникающей отрыжке на голодный желудок, у человека происходят какие-либо изменения с пищеварительной системой.

Для того чтобы картина происходящего с вами была более ясна, требуется хорошо изучить явные симптомы каждой категории возможных причин, которые повлияли на появление отрыжки.

Отрыжка у здоровых людей

У здоровых людей отрыжка происходит вследствие того, что при наличии лишнего воздуха, повышается брюшное давление, из-за чего излишек выходит наружу. Газ начинает раздражать внутренние стенки желудка и тем самым на уровне рефлексов происходит сокращение. Такая отрыжка может быть у человека почти каждый день, но при этом плохого самочувствия не наблюдается, жалоб на здоровье также нет.

Отрыжка натощак происходит только в том случае, если имеются нарушения в функционировании привратника, расположенного около двенадцатиперстной кишки. Это часть желудка временами может работать не стабильно и вызывать отрыжку воздухом.

Неоднократно отрыжка на голодный желудок беспокоит будущих мам. Это связанно с тем, что с беременными происходят гормональные изменения, повышается внутрибрюшное давление и возникает неприятное явление в виде отрыжки. Нельзя назвать данное состояние болезнью, но часто отрыжка доставляет массу неудобств женщинам.

Отрыжка при расстройствах нервной системы

Помимо остальных причин, именно неврозы могут спровоцировать отрыжку воздухом натощак. Как правило, к числу таких людей относятся или чересчур эмоциональные люди, либо наоборот, слишком спокойны даже находясь в критических ситуациях.

Из-за того, что человек испытывает яркие эмоции, восторг, возмущение и т.д., происходит непроизвольное заглатывание лишнего количества воздуха, который попадает в желудок. Вследствие этого и провоцируется отрыжка воздухом, причем независимо от того, ел ли перед этим человек или нет.

При проблемах с пищеварением

Проблемы с пищеварительной системой, имеют ряд характерных симптомов, среди которых:

  • общая слабость;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • изжога;
  • резкое похудение.

Именно поэтому при малейших сбоях в организме человека, может происходить непроизвольная отрыжка, даже на абсолютно голодный желудок.

Симптомы подобного рода могут проявляться при воспалении слизистой оболочки желудка или при гастрите. Даже если человек ранее лечил недуг, запомните, со временем заболевания могут возвращаться. Поэтому постарайтесь внимательнее относиться к тревожным сигналам в виде отрыжки натощак.

При диафрагмальной грыже, также будет происходить отрыжка воздухом. Данный недуг представляет собой отверстие в диафрагме, через которое и происходит выход из желудка. Человек, который имеет такую грыжу, будет постоянно мучиться частыми отрыжками. Кроме всего прочего, сопутствовать будут и другие симптомы:

  • изжога;
  • ощущение комка в горле;
  • порой бывает боль при глотании пищи.

Действия при отрыжки на голодный желудок

Учитывая тот факт, что отрыжка не является сама по себе, а ее возникновение обоснованно какой-либо причиной, следует найти источник расстройства. Но, все же есть определенные правила, которые подходят практически каждому человеку, познавшему отрыжку натощак.

Итак, для того, чтобы избавиться от подобного рода явления следует соблюдать правильный распорядок дня, в особенности рацион питания. Внимательно следить за тем, какие продукты употребляете и как вы едите (не разговаривать во время приема пищи и прочее).

Также стоит ограничить себя в приеме газированных напитков, а вместе с ними и от кислой капусты, молочных продуктов и жирной пищи. Ведь именно эти продукты образует внутри желудка скопление газов, которые со временем выходят в виде отрыжки. Часто отрыжка появляется с утра, еще до того, как человек что-то поел, такое явление следствие съеденного накануне вечером.

Следуя рекомендациям врачей, могут назначить прием препаратов, которые помогут высвобождать газы, но также можно воспользоваться методами народной медицины.

Пейте с утра, как только проснулись, травяные сборы либо свежевыжатые соки, которые способны восстановить работу пищеварительной системы.

Если вас стала мучить отрыжка, особенно утром натощак, немедленно обратитесь за консультацией к специалисту. Ведь никто точно не может определить причину возникновения данного явления и поставить верный диагноз.

С этим также читают:

plohopahnet.ru

Почему утром мучает отрыжка воздухом или желчью?

Отрыжкой называют выход скопления газов из желудка. Она может появиться в любое время суток и зачастую является неконтролируемым процессом. Причины отрыгивания желчью и тухлыми яйцами могут быть совершенно разные. Например, нечастая отрыжка желчью может быть у здорового человека. Важно понимать, что, если отрыжка по утрам сопровождается неприятным запахом, жжением и тяжестью в желудке и горечью во рту, это говорит о возможных поражениях органов пищеварения. Возникающие симптомы часто являются тревожным знаком и говорят о поражении органов ЖКТ. По утрам отрыжка до приема пищи является достаточно загадочным явлением. Если появляется отрыжка воздухом по утрам – то причины ее возникновения определить практически невозможно. Порой отрыжка горечью служит признаком серьезной болезни.

У большой части пациентов у которых есть жалобы на отрыжку на голодный желудок, причиной этого неприятного симптома является аэрофагия — безмерное глотание воздуха во время еды. Обычно таким заболеванием страдают люди с неврозами. Человек в состоянии стресса быстро употребляет пищу, заглатывая при этом воздух, плохо пережевывает ее и склонен к перееданию. В таких случаях появление отрыжки практически неизбежно.

Желудок не в состоянии переварить большой объем пищи, и она начинает загнивать, образуя скопление сероводородных масс. Вследствие чего отрыжка яйцами обретает противный тухлый запах. Постоянное пребывание в состоянии стресса, неправильное питание, скопление в желудке не переваренной пищи — все это может спровоцировать гастрит, язву желудка и даже рак.

Хотя механизмы появления последнего заболевания до конца не изучены, но ученные склоняются к тому, что постоянная отрыжка тухлым яйцом может свидетельствовать о раке желудка.

Причины отрыжки

Как и у любого другого заболевания, у отрыжки есть причины возникновения. Почему происходит отрыжка? Какие бывают натощак причины?

На эти вопросы сможет ответить только специализированный врач. Даже при условии правильно и умеренного употребления пищи появление отрыжки не избежать, если запивать еду водой, соком и другими жидкостями.

Поскольку жидкость омывает стенки желудка и привод к низкой концентрации желудочного сока. Желудок получает сигнал к выработке соляной кислоты, избыточное количество которой провоцирует отрыжку и ряд других симптомов.

К причинам некорректного функционирования ЖКТ, возникновения отрыжки относятся нарушения носового дыхания, разговоры во время приема пищи, заболевания ротовой полости, высокий уровень физической активности, беременность. Особняком стоят такие причины появления отрыжки как невротические расстройства.

От чего страдают отрыжкой с утра. Процесс происхождения очень простой. Явление сопровождается скоплением газов в желудке. Сфинктер, отвечающий за предотвращение выброса содержимого желудка обратно в пищевод, и оказывается под воздействием сильного давления. Вследствие чего он открывается, происходит выброс желудочных газовых масс и иногда частиц пищи обратно в пищевод.

Неумеренное употребление газированных напитков и пива также провоцирует появление дискомфорта в желудке по утрам. Отрыжка утром натощак также может свидетельствовать от непереносимости организмом ряда употребляемых в пищу молочных или мучных продуктов.

Помимо этого, отрыжку может вызвать тяжелая пища, которая надолго задерживается в желудке и долго переваривается, например, зернобобовые продукты, жирное мясо, пища, приготовленная в большом количестве жира.

Лечение

Отрыжка как явление само по себе не лечится. Для начала нужно определить причину ее возникновения и устранить последствия. Доктор прописывает препараты в зависимости от причины возникновения отрыжки. При этом к лекарственным препаратам назначают еще характерную диету.

Из рациона больного необходимо убрать продукты питания, которые задерживаются в желудке надолго. Принимать пищу необходимо регулярно, и питаться малыми дозами.

Когда причина отрыжки — чрезмерное выделение желудочного сока, то необходимо назначить препараты, содержащие антацид, которые способствуют нейтрализации кислоты. При этом прописывают принимать лечебно-столовую минеральную воду.

Когда в организме не хватает ферментации то прописывают ферментные препараты, такие как Фестал, Мезим и прочие. Также рекомендуется употребление таких продуктов, которые быстро перевариваются. Также советуют убрать из рациона: жирное, жаренное, острое, копченое и тому подобное.

Медикаментозное лечение отрыжки

Перед началом приема лекарств, нужно обратиться к специалисту, который изучит историю болезни и назначит комплексное обследование и терапию. Наиболее популярными средствами лечения отрыжки являются ферментосодержащие препараты. Дополнительно врач может прописать обезболивающие препараты.

Как влияет диета на отрыжку

Основной и наиболее проверенный способ лечения отрыжки — диета. Прописывается строгая организация системы и соблюдение режима питания. Принимать пищу необходимо небольшими порциями по 5-6 подходов в день.

Также необходимо избавится от определенных продуктов, которые раздражают слизистую, а также происходит плохое переваривание желудком. Это прежде всего жирная и жареная пища, с большим содержанием масла и холестерина. Также убираются различные специи. Рекомендуется отказаться от употребления мучного, кофе и алкоголя.

Помимо назначения медицинских препаратов, специалисты рекомендуют воздержаться от употребления в пищу соленого, острого, сладкого, маринадов и продуктов с высоким содержанием жира. Под запретом также те продукты питания, которые провоцируют процессы брожения, газообразования и плохо перевариваются в желудке. К ним относят цитрусовые, яблоки, яйца, бананы, горох, фасоль и многое другое.

Помимо диеты и правильного питания, важную роль на пути к выздоровлению играет режим дня. Врачи рекомендуют воздержаться от тяжелых физических нагрузок, переживаний и нервных потрясений, а также соблюдать режим сна.

Отрыжка при беременности

Наверняка каждая беременная женщина знает, что такое отрыжка. Также отрыжка может сопровождаться желчью и горечью во рту. Данный неприятный симптом преследует будущих мам практически на протяжении всего третьего триместра беременности. Это обусловлено тем, что рост плода провоцирует рост матки, которая растягиваясь начинает сдавливать органы в брюшной полости. Давление приводит к появлению отрыжки желчью, изжоги.

Врачи не рекомендуют беременным принимать медицинские препараты для борьбы с этими неприятными проявлениями, однако терпеть отрыжку тоже не стоит. Если беременная попила чрезмерное количество воды, то это гарантирует неизбежное появление отрыжки.

Следует за полчаса до еды употребить небольшое количество воды, и отрыжка будет отступать. При употреблении чрезмерного количества жидкости не избежать ощущения тяжести в желудке.

Ощущение кома в горле и отрыгивании некоторые определяют, как два разных симптома, но есть такие заболевания, которые в себе содержит сразу оба проявления. Бывает и так что появляется отрыжка и горечь во рту.

Если возникает одновременно три неприятных симптома – тяжесть в желудке, тошнота и отрыжка – то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Обычно при таких симптомах определяют диспепсию, сопровождается затрудненным пищеварением, которое возникает из-за нехватки ферментов пищеварения.

Причины диареи и отрыжки тухлыми яйца могут быть разными. Перед большим сегментом населения стоит такая проблема как отрыжка тухлым яйцом и понос. Чтобы знать, как справиться с отрицательными проявлениями, необходимо понять, что же привело к одновременному появлению отрыжки и поноса.

Важно понимать, что при возникновении неприятных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. Чаще все одновременное появление жидкого стула и отрыжки свидетельствует о переедании, отравлении. В любом случае рекомендуется воздержаться от приема пищи, лекарственных средств и обратиться к специалисту.

Еще немного новостей:

bolzheludka.ru

Отрыжка

Иногда даже у абсолютно здорового человека может возникнуть отрыжка. В некоторых случаях это необходимое для пищеварительного процесса явление, но иногда отрыжка может быть симптомом серьезных заболеваний. Точно установить причину может только практикующий специалист по результатам обследования.

Механизм возникновения предельно прост. Газы, находящиеся в желудке, поднимаются по пищеводу и выходят через рот. Это происходит, если в желудке скопилось слишком много газов. При этом на сфинктер, предотвращающий попадание содержимого желудка в пищевод, оказывается чрезмерное давление. В результате сильного давления сфинктер расслабляется и выпускает газовые массы из желудка в пищевод.

Причины

Избыток газа в желудке может образоваться по нескольким причинам:

  • употребление способствующих газообразованию продуктов;
  • заглатывание большого объема воздуха во время приема пищи;
  • задержка пищи в желудке.

Отрыжка часто появляется после употребления газированных напитков, пива. У некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость определенных продуктов, например, молочного. Кроме того, ее могут вызывать продукты, задерживающиеся надолго в желудке - горох, фасоль и пр.

У многих людей, жалующихся на отрыжку после еды, она вызвана таким явлением, как аэрофагия. Аэрофагия - это чрезмерное заглатывание воздуха во время приема пищи. Как правило, этим страдают нервозные люди, переживающие постоянный стресс. Такие люди чаще всего едят быстро, из-за чего в желудок попадает слишком большое количество воздуха.

При некоторых заболеваниях желудка пища задерживается в нем, плохо переваривается, начинается ее загнивание. Это сопровождается избыточным образованием сероводорода. В результате отрыжка приобретает неприятный тухлый запах. Это может быть симптомом рака желудка, язвенной болезни, гастрита.

Частая отрыжка после еды может указывать на нарушения пищеварительного процесса. Так, если человек запивает пищу большим количеством жидкости, то концентрация соляной кислоты в желудочном соке снижается. В результате для полного переваривания пищи желудок начинает вырабатывать большее его количество. Этот процесс может вызывать регулярную отрыжку. Если на фоне постоянной отрыжки возникает метеоризм и боли в желудке, то наиболее вероятная причина ее появления - недостаточная выработка ферментов.

Лечение

Саму по себе отрыжку не лечат. Сначала определяют ее причину и устраняют ее. В зависимости от причины возникновения симптома специалист назначает медикаментозные препараты. В комплексе с медикаментозным лечением рекомендуется особая диета. Из рациона требуется исключить газированные напитки и продукты питания, которые задерживаются в желудке надолго. Питаться следует регулярно, лучше съедать небольшие порции, но есть часто.

Если причина отрыжки - избыточное выделение желудочного сока, то для ее лечения назначаются антацидные препараты, способствующие нейтрализации кислоты. Рекомендуется употреблять лечебно-столовую щелочную минеральную воду.

При недостаточной ферментации требуется употребление ферментных препаратов: Мезим, Фестал и пр.

Рекомендуется употребление продуктов, которые легко перевариваются. Следует избегать жирного, жаренного, копченного, острого и т.д.

При нервной отрыжке (вызванной чрезмерным заглатыванием воздуха из-за быстрого приема пищи) перед едой следует принимать настой валерьяны. Хорошо помогает йога, регулярные занятия стабилизируют работу нервной системы, от состояния которой зависит пищеварение.

Интересные факты о происхождении и лечении отрыжки смотрите далее.

Профилактика

Для предотвращения появления отрыжки рекомендуется:

  • тщательно пережевывать пищу и никогда не торопиться во время еды;
  • отказаться от жвачки и курения, вызывающих дополнительное слюноотделение и заглатывание воздуха вместе со слюной;
  • исключить продукты с высоким содержанием газов (пива, газированных напитков, взбитых коктейлей).

Таким образом, если отрыжка появляется изредка, тревожится из-за этого не стоит. Ее причинами может быть переедание и торопливость во время еды. Иногда достаточно исключить определенный продукт, вызывающий индивидуальную реакцию организма, чтобы забыть об ней. При регулярной отрыжке рекомендуется пройти обследование и проконсультироваться с гастроэнтерологом. Постоянно появляющаяся после еды отрыжка может быть симптомом серьезного заболевания. Лечение назначается после обследования и определения причин явления.

gastromap.ru


Смотрите также