Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Барретта пищевода симптомы


Лечение пищевода Барретта

Метаплазия (изменение) поверхностного слоя эпителия пищевода носит название «Пищевод Барретта». Плоский неороговевающий эпителий заменяется цилиндрическим, орган воспаляется, увеличивается в размерах. Новообразование является предраковым, поскольку велик риск развития злокачественной опухоли.

Заброс желудочной кислоты в пищевод грозит деформацией его структуры и формы.

Общие сведения

Пищевод Барретта — осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ является хронической болезнью (постоянно рецидивирующей), при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Подобные забросы регулярны, но происходят, как правило, спонтанно. ГЭРБ чревата поражением одного из отделов пищевода.

Пищевод Барретта, формирующийся на фоне ГЭРБ, характеризуется метаплазией (замена одного типа клеток другим) эпителия. Основная локализация болезни — эпителиальная выстилка слизистой пищевода. Вместо плоского многослойного начинает формироваться цилиндрический эпителий.

Специалисты отмечают, что диагностика пищевода Барретта была проведена у 10-ти % пациентов, обратившихся в медицинские центры с жалобами на изжогу, рефлюкс, эзофагит, грыжу в пищеводном отверстии диафрагмы.

Морфология

  • Эпителиальная метаплазия. Происходит замена плоскоклеточной ткани цилиндрической. Такой эпителий менее восприимчив к воздействию желудочного сока. При метаплазии повышается риск развития аденокарциномы (один из видов злокачественной опухоли).
  • Кишечная метаплазия. Патология характеризуется развитием бокаловидных клеток (их наличие необходимо для обнаружения пищевода Барретта). Определить изменения органа можно несколькими диагностическими методами: биопсия/гастроскопия/лабораторные анализы. После подтверждения наличия бокаловидных клеток в эпителии кишечника/желудка, специалист может диагностировать патологию.
  • Дисплазия эпителия. Дисплазия — нарушение внутреннего эпителиального слоя органа, потеря его функциональности, является начальной стадией метаплазии (полного замещения). После обследования и лечения патологии пациенту следует проводить ежегодные обследования на предмет эпителиальных изменений ранее пораженного органа. Благодаря постоянному контролю, специалисту будет проще отслеживать состояние пациента и, в случае патогенных изменений, выписать терапевтический курс (в основном подобная терапия направлена на избежание роста и развития злокачественного новообразования). Для более качественной и точной диагностики рекомендуется пройти обследование у двух специалистов.

Классификация пищеводов Барретта

Патология развивается после перехода дисплазии в метаплазию (из частичного замещения в полное). Классификация дисплазии:

  • Умеренная. Наблюдаются незначительные нарушения функциональности и строения клеток пищевода.
  • Тяжелая. Отмечается высокая степень поражения пищевода. Вероятность развития патологии наиболее высока.

Классификация замещения метаплазии:

  • Кардиальный желудочный эпителий. Замещение происходит у входа в желудочный отдел.
  • Фундальный желудочный. Поражается дно желудка.
  • Кишечный эпителий (специализированный) с бокаловидными клетки. Новообразование быстро растет и прогрессирует, возрастает риск развития злокачественной опухоли.

Причины и факторы роста

Причины развития патологии могут быть разнообразными. В некоторых случаях причиной может выступать генетический фактор. Наиболее распространенной причиной развития является ГЭРБ. Для того, чтобы избежать развития патологии пищевода, следует максимально обезопасить себя от причин его проявления и начать следует с изменения образа жизни. Возможные причины:

  • Генетический фактор. Патология способна передаваться на генетическом уровне близким родственникам (детям от родителей).
  • ГЭРБ. При отказе от медицинской помощи при ГЭРБ, по истечении 5-ти лет, патология может привести к развитию пищевода Барретта.
  • ДГР. Происходит выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Подобные нарушения приводят к разрушению стенок желудка.
  • Двойной рефлюкс/эзофагит. Одновременное развитие ГЭРБ и ДГР в организме пациента.

  • Курение. Длительное и бесконтрольное употребление табачных изделий вредит всему организму, в частности, способно спровоцировать развитие опасных патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Алкоголь. Злоупотребление алкоголем способно спровоцировать развитие множества заболеваний, усугубить их симптомы, продлить терапию.
  • Отсутствие физической активности, наличие избыточного веса. Риск развития патологии наиболее велик для пациентов с абдоминальным типом телосложения (избыточный вес локализуется в брюшной полости).
  • Язва желудка/двенадцатиперстной кишки, грыжа.
  • Заболевания ЖКТ, развившиеся после хирургического вмешательства (операции).

Симптомы

Симптомы пищевода Барретта не являются ярко выраженными. У некоторых пациентов болезнь протекает без симптомов и нарушений привычного порядка дня (у пациентов старшей возрастной категории). К основным симптомам относят:

  • Изжога.
  • Першение в горле.
  • Очаговая боль в брюшной полости после каждого приема пищи.
  • Отрыжка с кислым привкусом.
  • Нарушение процесса глотания.
  • Разрушение эмали зубов, их потемнение, эрозия.
  • Бесконтрольная тошнота/рвота. Постоянный однократный рвотный позыв после еды (независимо от того, как много еды было съедено).

Симптомы могут варьироваться, проявляться в большей/меньшей степени.

Обнаружение патологии

Основываясь на симптомах, описанных пациентом, специалист определяет требуемый метод обследования (рекомендуется сделать несколько диагностических манипуляций, чтобы объяснить симптомы, получить полную уверенность в собственном состоянии).

Современная медицина предоставляет пациенту много диагностических средств разной ценовой политики, эффективности и принадлежности. Основная классификация диагностических манипуляций:

  • Эндоскопия.
  • Лабораторные исследования. Точный перечень исследований определяет доктор из клиники, базируясь на текущих показателях пациента.

  • Аргоноплазменная коагуляция. Один из методов современной медицины, который обеспечивает высокую информативность и абсолютную безопасность. Аргоноплазменная коагуляция отличается высокой информативностью и безопасностью для пациента. Суть аргоноплазменного метода заключается в воздействии радиоволн с применением аргона (инертный газ, который допустимо использовать при аргоноплазменной диагностике). Манипуляции осуществляются бесконтактною. Ткань под воздействием газа и радиоволон нагревается, происходит коагуляция (проникновение до 3-х миллиметров). Аргоноплазменная диагностика проводится с разной степенью интенсивности и мощности, в зависимости от целей исследования.
  • Фиброгастроскопия. Исследование слизистых тканей желудка при помощи оптоволоконной трубки (в ней размещены приборы для освещения диагностируемой области и камера, выводящая картинку на монитор). Рекомендуется делать ФГС 1 раз в год.
  • Биопсия. Отсечение небольшого участка пораженной ткани для последующих лабораторных исследований.

Осложнения/последствия

При отсутствии должного лечения патологии происходит развитие осложнений, сопроводительных заболеваний, появляется угроза жизнедеятельности пациента — возрастает риск смерти (процент смертей пациентов, у которых был диагностирован пищевод Барретта, достаточно высок). Специалисты отмечают, что нередки случаи развития сопроводительных заболеваний (помимо метаплазии пищевода), которые оказывают дополнительный неблагоприятный эффект на пациента (что также способно привести к смерти). Последствия заболевания могут быть разнообразными и зависят от следующих аспектов:

  • индивидуальные особенности пациента;
  • терапевтический курс (либо его отсутствие);
  • степень поражения слизистых тканей организма;
  • наличие пагубных привычек, отношение к еде и прочее.

После того как пищевод Барретта диагностирован, первоначальная задача медика — сохранить жизнь пациента и не допустить развития сопроводительных патологий.

Лечение

После исследования организма врач из требуемой мед. клиники подбирает терапевтический курс и определяет, как лечить пищевод Барретта. Основная цель лечения — устранение первичной причины (рефлюкс/грыжа/эзофгаит и прочее), проведение постоянных поддерживающих профилактических мер во избежание рецидива.

Коррекция образа жизни

Лечение пищевода Барретта начинают с коррекции основных пагубных привычек пациента, которые могли привести к развитию патологии. Придерживание описанных ниже правил может уберечь от рецидива, усугубления общего состояния организма до и после лечения:

  • Соблюдение диеты. Рацион разрабатывается лечащим врачом на основе данных об организме и предпочтений пациента. Применение основных принципов осознанного потребления и дробного питания. Диета при пищеводе Барретта похожа на привычное правильное здоровое питание. Единственное отличие — следует убрать из рациона ряд полезных продуктов из-за их воздействия на уровень кислотности желудка.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Приведение массы тела норму (согласно последним опубликованным показателям ИМТ).
  • Точное следование врачебным предписаниям.

Рацион питания/диета

  • Нельзя потреблять жирную углеводную пищу.
  • Нормированное потребление жидкости (только очищенной воды). Расчет количества требуемой жидкости производится на 1 килограмм веса. Запрещено употреблять покупные соки, алкоголь, газированные сладкие напитки.
  • Преобладание пищи, богатой на белок и клетчатку.
  • Организация дробного питания. Прием небольших порций через каждые 2−3 часа. Максимально допустимое количество порций в сутки — 7.
Рекомендуемое меню
  • Овощи: картофель, свекла, морковь. Их можно перетирать, варить. Из моркови и картофеля можно делать овощные соки. * Белковые продукты: мясо (только нежирные сорта), яйца, рыба. Все продукты должны быть приготовлены на пару либо отварены. Жарка, маринад, копчение — запрещены.

  • Углеводные продукты: овсяные/гречневые/рисовые/манные крупы.
  • Молочные продукты: домашние (пустые) йогурты, творог, небольшое количество сливочного масла.
  • Допустимо потребление качественного растительного масла.
  • Сладости (в ограниченном количестве): мармелад, сухари (пустые), суховатый хлеб (на 2−3 день после приготовления).
Запрет на потребление продуктов

Нельзя употреблять следующие группы пищевых продуктов и жидкостей:

  • чай/кофе;
  • острые, приправленные, копченые, маринованные блюда;
  • алкогольные/газированные напитки;
  • быстроуглеводные пищевые продукты (сладости);
  • цитрусовые фрукты;
  • свинина, гусиное и утиное мясо;
  • горох, поскольку горох способствует газообразованию.

Особенно ответственно нужно подойти к диете пациентов-детей. Следует максимально разнообразить меню ребенка, контролировать его пищевые привычки.

Консервативная терапия

Назначение медикаментозных средств зависит от степени дисплазии:

  • блокаторы протонной помпы;
  • альгинаты;
  • антациды;
  • прокинетики;
  • ингибиторы;
  • препараты, регулирующие кислотность;
  • медикаментозные средства для лечения побочных эффектов от болезни, лечения первопричины патологии и прочего (эзофагит/рефлюкс и прочее).

После приема медикаментов проводят обследование организма и определяют дальнейший терапевтический курс. Системное лечение проводится под строгим контролем лечащего врача. После прохождения курса, создается новый терапевтический план, направленный на предупреждение рецидива, аденокарциномы желудка.

Оперативное вмешательство

Лечение хирургическим методом (проведение операции) проводится в случае неэффективности консервативной терапии либо в критических случаях:

  • дисплазия высокой степени;
  • угроза жизнедеятельности взрослого или ребенка;
  • повторяющиеся кровотечения.

Одним из наиболее современных, безопасных и эффективных методов терапии патологии (именно хирургической терапии — операции), является радиочастотная абляция (РЧА).

Радиочастотная абляция (РЧА) считается малоинвазивным вмешательством. При радиочастотной абляции (РЧА) в участок, который поражен патологией, вводят катетер. Он создает электромагнитное поле, которое наносит пораженной ткани термические ожоги (процесс похож на прижигание). Глубина радиочастотной абляции (РЧА) зависит от требуемого количества энергии и частоты тока (данные должны базироваться на количестве пораженной ткани.

Для осуществления точного прижигания, специалист должен располагать диагностическими данными). Обычно для излечения достаточно 1−2 сеансов радиочастотной абляции (РЧА), но в особо тяжелых случаях допустима терапия курсами.

Народная терапия

Лечение народными средствами рекомендуется вводить под контролем лечащего врача. Самостоятельно вылечить патологию не удастся — в некоторых случаях терапия народными средствами только усугубляла ситуацию, способствовала ухудшению текущего состояния, развитию неблагоприятных симптомов. Народная терапия недейственная при серьезных организменных патологиях. Народные лекарства можно употреблять в качестве профилактики и поддержания организма в норме. Допустимые методы народной медицины:

  • прием свежевыжатых витаминных соков из многих овощных культур. Прием жидкости осуществляется натощак;
  • употребление растворов из лекарственных растений (ромашка/шалфей/календула);
  • употребление лекарственных смесей из трав и ягод;
  • употребление облепихового масла перед каждым приемом пищевых продуктов.

Врачебный прогноз

Специалисты отмечают, что количество пациентов, страдающих от патологии, возросло за последние несколько лет. У 1% заболевших, пищевод Барретта перерастает в злокачественную опухоль (данный показатель превышает в 50 раз случаи образования опухоли в общей популяции, что довольно много). Специалисты отмечают столь высокий риск и сразу же оповещают о нем пациента.

Благоприятный прогноз возможен только в случае своевременного обследования и терапии. Из-за угнетенных симптомов распознавание болезни является затруднительным и, соответственно, вылечить ее сложнее.

Врачи утверждают, что даже после проведения качественной терапии, операции, вероятность рецидива остается довольно высокой. Последующая реакция организма и, соответственно, врачебный прогноз, зависят от самого пациента — от выполнения профилактических мер и следования врачебным предписаниям.

Клиника обязуется вылечить, предоставить условия для прохождения реабилитации (восстановление после операции) и поддержания качественного уровня существования пациента.

Профилактические меры

  • Ввод специального меню. Рацион подбирает и расписывает лечащий доктор, базируясь на личных предпочтениях пациента. Помимо этого, следует увеличить потребление воды для скорейшего восстановления организма. Идеально подойдет негазированная/слабогазированная минеральная вода (сладкие газированные жидкости употреблять нельзя).
  • Здоровый образ жизни. Пациенту следует избавиться от вредных привычек — употребления алкоголя/курения и прочего. Рекомендуется ввести нормированную физическую нагрузку (под наблюдением доктора).
  • Регулярное обследование организма. Оптимальное количество профилактических обследований — 1−2 в год. При развитии патогенных симптомов следует внепланово посетить медицинскую клинику.

proizjogu.ru

Пищевод Барретта - признаки и диагностика, лечение и профилактика заболевания

К появлению изжоги многие люди относятся легкомысленно. К сожалению, этот симптом может сигнализировать об опасном заболевании, называемом пищевод Барретта, приводящем к замещению эпителия, который при отсутствии лечения переходит в злокачественную опухоль. Почему образуется патология, можно ли предотвратить ее развитие, какие существуют методы лечения – об этом стоит поговорить подробнее.

Что такое пищевод Барретта

Заболевание Барретта считается хроническим, вызывает его рефлюкс – неконтролируемый заброс из желудка в пищеварительный тракт содержимого, имеющего в составе соляную кислоту. При регулярном воздействии начинается раздражение стенок. В пищеводе происходят патологические трансформации:

  • возникает эрозия поверхности;
  • организм старается восстановить ткани слизистой оболочки;
  • начинается дисплазия – изменение структуры клеток.

Английский хирург Н.Барретт обнаружил закономерность, которую назвали его именем. При восстановлении слизистой пищевода вместо характерного плоского эпителия, образуется цилиндрический, свойственный кишечнику. Такое состояние считается предраковым, требует контроля ситуации. В пищеводе при заболевании возникает:

  • метаплазия – замена одного эпителия другим;
  • быстропрогрессирующее разрастание клеток;
  • риск появления злокачественного новообразования.

Синдром Барретта имеет признаки, схожие с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка вбрасывается в пищевод, раздражая стенки. Самый яркий симптом – изжога – процесс появление жжения в результате переедания, употребления неправильной пищи. Признаки патологии Барретта в пищеводе:

  • боли за грудиной, отдающие в лопатку, сердце;
  • першение горла после еды, усиливающееся при наклонах, горизонтальном положении.

Часто патология Барретта может обладать симптомами, требующими обращения к врачу:

  • отрыжка кислым, которая становится более сильной после приема пищи;
  • нарушение глотания – дисфагия;
  • заброс огромного количества полупереваренной еды в пищевод – регургитация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • рвота после еды;
  • повреждения зубов;
  • хриплый голос;
  • появление одышки;
  • кровь в кале.

Причины

Болезнь пищевода Барретта относится к генетическим, часто страдают дети родителей, имеющих этот недуг. Фактором развития считается заболевание ГЭРБ, которое продолжается у пациента на протяжении пяти лет. Среди причин заболевания пищевода:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • беременность;
  • переедание;
  • использование острой, жареной пищи;
  • работа, связанная с частыми наклонами.

Синдром Барретта может возникнуть как результат:

  • ДРГ – дуоденогастральной рефлюксной болезни – патологии, при которой в желудок попадает содержимое 12-перстной кишки, повреждая его слизистую;
  • язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
  • двойного рефлюкса – одновременного наличия у больного ГЭРБ и ДРГ;
  • болезней ЖКТ, спровоцированных операциями на желудке;
  • синдрома Золлингера-Эллисона, вызванного новообразованием в поджелудочной железе.

Причины, по которым развивается метаплазия пищевода у ребенка, мало отличаются от взрослых. Даже курение у подростков может вызвать патологию Барретта. Недуг зачастую появляется как результат внутриутробных нарушений при развитии желудка, пищевода, диафрагмы. Ответственность за появление симптомов заболевания несут родители, которые:

  • не обращают внимания на симптомы, не ведут ребенка в больницу на обследование;
  • не организуют детям правильного питания, разрешая острую еду;
  • не следят за перееданием, что приводит к ожирению.

При беременности

В зоне риска по вероятности появления заболевания Барретта находятся женщины в период беременности. Это связано с давлением, которое растущий плод оказывает на внутренние органы, ухудшая их функции. Постоянно возрастающее воздействие на желудок может спровоцировать патологию Барретта:

  • заброс плохопереваренных продуктов в пищевод;
  • появление изжоги;
  • возникновение изъязвлений слизистой пищевода;
  • начало дисплазии;
  • развитие опухолевого процесса.

Классификация

Характерная особенность заболевания Барретта – изменение слизистой оболочки. В зависимости от этапа развития процесса могут наблюдаться патологические трансформации. При синдроме Барретта они имеют такие формы:

  • дисплазия – начальный момент изменений в слизистой пищевода;
  • метаплазия – процесс замещения нормальных клеток желудочными;
  • эрозивная – отличается наличием язвенных дефектов на слизистой пищевода.

Классификация патологии Барретта при заболевании включает характеристику степени дисплазии в пищеварительном тракте. При умеренной – наблюдаются незначительные изменения клеток, при тяжелой – возникает вероятность появления осложнений. По локализации метаплазии в области пищевода различают участки:

  • короткого сегмента, расположенного на расстоянии до 3 см до желудка;
  • длинного, охватывающего большую часть;
  • кардиальной зоны – места перехода к желудку.

Диагностика

При повторении основного симптома патологии Барретта – изжоги – необходимо обратиться на консультацию к гастроэнтерологу. Для правильной диагностики заболевания врач проводит ряд мероприятий. Обследование включает:

  • опрос больного о симптомах, их продолжительности;
  • анализирование анамнеза семьи пациента на наличие болезни Барретта, проблем ЖКТ;
  • пальпацию области живота;
  • клинический, биохимический анализ крови;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на выявление скрытой крови.

При уточняющей диагностике, направленной на выявление синдрома Барретта, используется:

  • тест продукции соляной кислоты;
  • эзофагогастродуоденоскопия – исследование внутренней поверхности желудка, пищевода, 12-типерстной кишки, с забором материала для биопсии, хромоскопии;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом;
  • определение кислотности методом импеданс-pH-метрии;
  • выявление бактерий хеликобактер пилори;
  • УЗИ брюшной полости для обнаружения опухолей органов.

Можно ли вылечить

Заболевание пищевода, изученное ученым Барреттом, поддается лечению, если пациент вовремя обратился в клинику. Существуют методы, эффективные на различных стадиях заболевания. На основании проведенного обследования и анализов врач назначает - лекарственные препараты, диетическое питание, а при необходимости эндоскопическое вмешательство. Это помогает:

  • исключить риск возникновения злокачественных новообразований;
  • облегчить больному самочувствие;
  • продлить ему жизнь.

Лечение пищевода Барретта

Можно добиться хороших результатов при использовании медицинских препаратов, соблюдении диеты и профилактических мероприятий. При синдроме Баррета доказало свою эффективность лечение пищевода малотравматичным эндоскопическим способом. Методы включают:

  • выполнение резекции;
  • лазерную терапию;
  • фотодинамическое воздействие;
  • радиочастотное удаление;
  • электрокоагуляцию;
  • криотерапию;
  • прижигание плазмой.

Хирургия

Если при заболевании пищевода развиваются осложнения, медикаментозная терапия оказалась неэффективной, а эндоскопическое лечение не дало желаемого результата, на помощь приходит хирургическое вмешательство. Операцию при симптоме Барретта рекомендуют на начальном этапе образования опухоли. Хирургическое лечение включает:

  • пластику сфинктера пищевода для исключения заброса кислоты из желудка – фундопликацию по Ниссену;
  • удаление нижней части пищеварительного тракта на треть.

Медикаменты

Назначение лекарственных препаратов при синдроме Барретта ставит задачей предупреждение прогресса дисплазии, устранение рефлюкса, профилактику развития раковой опухоли. Существуют группы препаратов, направленных на оказание помощи. К ним относятся:

  • антациды, понижающие кислотность желудочного сока, защищающие слизистую – Альмагель, Маалокс, Ренни;
  • ферментные средства, устраняющие тяжесть после еды – Панкреатин, Мезим Форте, Дигестал.

Хорошие результаты на раннем этапе болезни пищевода дает терапия с применением:

  • ингибиторов протонной помпы, снижающих выработку соляной кислоты – Рабепразол, Пантопразол, Омепрозол – иногда это требуется делать всю жизнь;
  • прокинектиков – препаратов, оказывающих помощь в устранении изжоги, способствующих ощущению насыщения, продвижению пищи по ЖТК – Метоклопрамид, Домперидон;
  • нестероидных противовоспалительных средств, защищающих слизистую оболочку – Мелоксикам, Нимесулед.

Лечение народными средствами

Гастроэнтерологи рекомендуют в комплексном лечении патологии Барретта использовать рецепты народных целителей. Понизить кислотность желудка помогает сок из картофеля и моркови, если пить его до еды. Ежедневный прием облепихового масла ускоряет процесс выздоровления. При синдроме Барретта помогает отвар из сбора трав. Чайную ложку смеси заливают половиной литра кипятка, выдерживают 6 часов, пьют до еды. Сбор включает равные части:

  • шалфея;
  • зверобою;
  • ромашки;
  • календулы;
  • корня девясила;
  • семя льна – 2 ложки.

Диета

Важную роль при лечении синдрома Барретта уделяется диете. Кроме специального меню, требуется обратить внимание на регулярность питания, исключение переедания. Кушать необходимо часто, понемногу. Важные моменты – после еды нельзя лежать, желательно посидеть, а лучше походить. Диета запрещает употребление таких продуктов, провоцирующих изжогу и метеоризм, как:

  • газировка;
  • чай;
  • кофе;
  • мучные изделия;
  • сладости;
  • жирное мясо;
  • цитрусовые;
  • кислые фрукты, соки;
  • капуста;
  • шоколад;
  • пряности;
  • алкоголь;
  • кисломолочные продукты высокой жирности.

Нужно учесть – пища не должна быть слишком холодной или горячей, чтобы не вызывать дополнительного раздражения слизистой. Диета при пищеводе Барретта разрешает включать в рацион:

  • рыбу;
  • свеклу;
  • морковь;
  • отварной картофель;
  • нежирное мясо;
  • вареные яйца;
  • каши на воде – рисовую, гречневую, овсяную;
  • растительное, сливочное масло;
  • йогурт;
  • творог;
  • протертые овощи;
  • подсушенный белый хлеб;
  • пастилу;
  • мармелад.

Осложнения и последствия

Если невнимательно относится к своему здоровью, не обращать внимания на опасные симптомы болезни, не заниматься профилактикой, не исключена возможность появления тяжелых последствий. Регулярный контроль ситуации, наблюдение у гастроэнтеролога, проведение исследований, постоянное лечение при синдроме Барретта могут иметь благоприятный прогноз.

Самое опасное осложнение – образование агрессивной аденокарциномы. Современная медицинская наука не имеет методов лечения этой патологии, заболевание приводит к летальному исходу. При сильном поражении пищевода могут наблюдаться:

  • прогрессирование воспаления;
  • появление спонтанного разрыва пищеварительного тракта;
  • возникновение трещин на слизистой оболочке;
  • сужение пищевода вследствие рубцевания;
  • развитие воспаления нижнего отдела.

Профилактика пищевода Барретта

Чтобы исключить появление неприятных последствий, если заболевание Барретта уже диагностировано, необходимо постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога, следить за происходящими изменениями. Требуется обязательно, не реже раза в год, выполнять обследование слизистой желудка и пищевода с дополнительным проведением биопсии для контроля изменения состояния.

Если первые симптомы болезни Барретта только появились, кроме посещения врача, следует:

  • бросить курить;
  • отказаться от алкоголя;
  • исключить в меню продукты, вызывающие изжогу;
  • не злоупотреблять горячей, острой пищей;
  • убрать из рациона жареное, соленое, копченое;
  • нормализовать вес;
  • исключить переедания;
  • спать на высокой подушке;
  • не допускать застолья перед сном.

Видео

sovets.net

Что такое пищевод Барретта и как его лечить

Пищевод Барретта является предраковым состоянием, которое подразумевает замену плоского эпителия на цилиндрический. При повышенном выбросе соляной кислоты происходит травмирование слизистой пищевода. Клетки изменяются, происходит образование дисплазии пищевода. В современном мире данное заболевание встречается у 10% населения, чаще всего у мужчин возрастной категории 20–80 лет.

Характеристика болезни

Пищевод Барретта многие врачи считают последствием рефлюкса. Однако некоторые специалисты утверждают, что он является самостоятельным заболеванием. Несмотря на данные разногласия болезнь пищевода Баррета появляется на фоне рефлюкса, во время которого происходит заброс желудочного сока в пищевод, где он разъедает его стенки.

Это заболевание носит название хирурга Барретта, который в 50 годы XX века говорил о том, что здоровый пищевод не может состоять из цилиндрических клеток. Он доказал, что цилиндроклеточная метаплазия является переходом в предраковое состояние. Из-за длительного воздействия соляной кислоты происходит перерождение слизистой. Медицинская статистика утверждает, что данное заболевание развивается у 80% больных, страдающих рефлюксом, причем замечено, что из 10 человек 9 приходится на мужское население.

Классификация заболевания

Пищевод Барретта классифицируется на следующие виды, отличающиеся локализацией процесса:

  • Метаплазия пищевода, развивающаяся на длинном участке пищевода. Фундальный тип диагностируется в 1% от всех случаев, чаще всего развивается у мужчин 55–65 лет.
  • Цилиндрическая метаплазия, находящаяся на коротком участке примерно около 3 см. Этот тип заболевания является наиболее распространенным.
  • Метаплазия слизистой, расположенная там, где желудок переходит в пищевод. Кардинальный тип развивается чаще всего при гастрите из-за рефлюкса.

Причины развития

Пищевод Барретта развивается, как осложнение гастрита, вызванного рефлюксом, поскольку соляная кислота при выбрасывании в пищевод повреждает его слизистую, приводит к появлению воспалительного процесса. Данное явление возникает из-за нарушения, находящегося между пищеводом и желудком клапана.

Читайте также:

  • способы лечения кандидоза пищевода
Если данный тип поражения сохраняется длительное время, тогда происходит потеря эластичности и способности регенерации слизистой.

Благодаря чему плоский эпителий замещается на цилиндрический, развивается заболевание под названием пищевода Барретта. Помимо рефлюкса, болезнь также могут вызывать следующие причины:

  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • погрешности в питании;
  • агрессивное воздействие лекарственных препаратов;
  • повышенная масса тела;
  • хронические желудочно-кишечные заболевания;
  • оперативное вмешательство, проводимое на желудке;
  • наследственная предрасположенность.

Медициной замечено, что пищевод Барретта чаще всего развивается при сочетании ожирения и рефлюкса.

Симптомы патологии

Пищевод Барретта имеет симптомы, схожие с гастритом, вызванным рефлюксом желудочного сока. Прежде всего это:

  • изжога, которая является основным признаком заболевания. Причем ее проявление возможно не только сразу после употребления пищи, после нагрузок физического типа, но и во время сна, когда больной лежит в горизонтальном положении. Для облегчения данного состояния, необходимо приподнять выше голову, можно спать на большой подушке;
  • ощущение кислоты. Пациент чувствует возвращение пищи обратно в рот. Данное состояние чаще всего происходит в том случае, когда больной после еды делает наклоны.

Помимо вышеперечисленных симптомов, имеются довольно тревожные признаки, на которые необходимо обратить повышенное внимание, к ним относятся:

  • неоправданный сброс веса;
  • затрудненное глотание;
  • частые рвоты;
  • регулярная тошнота;
  • желудочное кровотечение;
  • анемия;
  • осиплость;
  • нарушения целостности эмали зубов;
  • наличие кровяной примеси в кале;
  • повышенное СОЭ.

Диагностика заболевания

Диагноз пищевода Барретта можно выставить исключительно после проведения тщательного обследования, поскольку болезнь имеет много общего с рефлюксом. Обычно диагностика пищевода Барретта включает следующие способы, помогающие своевременно обнаружить заболевание.

  • ФГДС рекомендуется проводить при всех тревожных моментах. Во время данной процедуры врач берет кусочек ткани на биопсию, чтобы узнать имеются ли видоизмененные клетки;
  • эндоскопия с окрашивающим веществом. Во время данной процедуры через эндоскоп вводится красящее вещество, которое окрашивает поврежденную область, таким образом легче определиться с местом взятия клеток для проведения анализа;
  • рентгенологический метод, который позволяет качественно диагностировать опухоль или грыжу;
  • тест на выявление бактерии хеликобактер;
  • общий анализ крови, который поможет определить предраковое состояние. При данном состоянии происходит повышение лейкоцитов и СОЭ, а эритроциты и гемоглобин, наоборот, снижаются;
  • видиокапсульная диагностика является новым диагностическим методом, во время которого пациенту предлагают выпить капсулу, которая, проходя по ЖКТ, записывает всю информацию.

Методы лечения

Многих больных интересует вопрос, можно ли вылечить данное заболевание. Врачи утверждают, что синдром Барретта можно вылечить только при оперативном вмешательстве, консервативные методы направляются на устранение рефлюкса.

Пищевод Барретта подразумевает лечение, направленное на снижение кислотности желудка, улучшение пищеварения и движения пищи по пищеварительному тракту.

Современная медицина отдает предпочтение брендовым ингибиторам, например, Омепразолу, Лансопразолу, Рабепразолу. Данные препараты оказывают влияние на повышенную выработку желудочного сока, причем их эффективность заметна с первого дня приема. Они неплохо устраняют изжогу, препятствуют забрасыванию соляной кислоты в пищевод, не оказывают негативного воздействия на организм. Однако при их отмене необходимо помнить, что резко убирать данное средство нельзя, поскольку может быть толчок к развитию новой симптоматики.

  • При непереносимости первой группы больным назначают антагонисты, которые снижают кислотность желудка блокируют выработку трипсина.
  • В лечение данного заболевания целесообразен прием антацидов, например, Маалокса, Альмагеля, Фосфалюгеля, которые собирают желчные кислоты и снижают агрессивность желудочного сока.
  • Устранить изжогу можно при помощи Домперидона, Метоклопрамида.
  • Урсофальк устраняет жжение, снижает кислотность.
  • Ферменты в лечении данного заболевания помогают снять ощущение тяжести, как правило, это Панкреатин, Мезим-форте.

Хирургическое лечение

Если при пищеводе Барретта наблюдается повышенная тенденция к перерождению, диагностированы патологические изменения слизистой, то пациенту почти всегда показана операция, помогающая купировать рефлюкс и восстановить сфинктер пищевода. Какой метод оперативного вмешательства выбрать, определяет хирург исходя из состояния больного.

Чаще всего выбор стает за эзофагогастропластикой, которая является наиболее оправданной, поскольку позволяет избежать множества осложнений и летальные исходы. Также широко применяется РЧА, данный радиочастотный катерный метод является малоинвазивным и довольно успешным способом хирургического вмешательства.

Народные методы

Лечение народными средствами данного заболевания – процесс довольно непростой и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому прежде чем начинать прием данных средств необходимо проконсультироваться с врачом, он поможет определиться с тем, какие из трав точно не принесут вреда организму в создавшейся ситуации.

Как правило, это:

  • сок алоэ поможет устранить негативное воздействие повышенной кислотности;
  • ромашка способствует снятию воспаления;
  • отвар льна обволакивает пищевод;
  • мед следует принимать растворенным в теплой воде;
  • женьшень обладает усиленным иммуностимулирующим действием;
  • фенхель снимает спазмы желудка;
  • облепиховое масло обволакивает слизистую и снимает воспаление;
  • валериана обладает успокоительным действием, влияющим на нервную систему.

Прогноз заболевания

Пищевод Барретта имеет благоприятный прогноз в том случае, если пациент обратил внимание на первые симптомы и своевременно обратился к специалисту за адекватным лечением, не позволяющим перерождение клеток пищевода. Во всем мире данное перерождение встречается у 10% населения.

Вылечить это заболевание можно лишь на начальной его стадии, если уже перешло изменение клеток, ведущее к метаплазии пищевода, то перед человеком стает прямая угроза для жизни. В данном состоянии, как правило, люди живут не более 3 лет, при неблагоприятных условиях риск летального исхода появляется уже спустя 6 месяцев.

Лечение такого непростого заболевания требует срочного врачебного вмешательства. Своевременная диагностика позволяет остановить заболевание в начале его проявления, таким образом снижая риск развития раковой опухоли.

gastrolekar.ru

Симптомы, причины и лечение пищевода Барретта

Краткое содержание статьи:

  • Причины пищевода Барретта
  • Симптомы пищевода Барретта
  • Диагностика пищевода Барретта
  • Лечение пищевода Барретта
  • Лечение пищевода Барретта народными средствами
  • Профилактика пищевода Барретта

Заболевание, при котором поверхностный слой эпителия заменяется цилиндрическим, называется пищевод Барретта. Эта сложная и опасная болезнь относится к злокачественному и предраковому состоянию, поэтому требует тщательного наблюдения и контроля.

По статистике патология встречается у мужчин европейцев в возрасте старше 45 лет, для детей это заболевание не типично так же, как и для женщин. При этом симптомы заболевания на первой стадии практически невозможно выявить, что обуславливает трудности с его диагностикой и лечением. Однако колоссальный успех в его терапии получили методы, разработанные в Германии, в том числе радиочастотная абляция.

Причины пищевода Барретта

Точные причины, которые вызывают такую болезнь, как пищевод Барретта, в настоящие дни так и не были установлены. Однако достоверно известно, что фактором, провоцирующим его развитие, является рефлюкс ГЭРБ. При его наличии степень риска развития патологии возрастает практически в пять раз.

Именно поэтому при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначается терапия, которая способна не только предупредить заболевание еще на первой стадии своего развития, но и убрать дискомфортные ощущения.

Такую болезнь, как пищевод Барретта, обуславливают следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Рефлюкс, при котором кислое содержимое из желудка проходит в пищевод и раздражает его на протяжении длительного времени;
  • ДГР – патология, при которой содержимое двенадцатиперстной кишки идет в желудок, при этом симптомы проявляются в виде разложения его стенок;
  • Курение и прием алкоголя;
  • Высокая масса тела;
  • Длительная профессиональная деятельность, связанная с наклонами, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод;
  • Последствия хирургических операций на желудке.

Симптомы пищевода Барретта

Обычно симптомы этого заболевания длительное время отсутствуют, поэтому его крайне сложно диагностировать на раннем этапе. Обычно оно выявляется после длительного отсутствия терапии рефлюксной болезни, однако может развиваться и на фоне другой патологии желудочно-кишечного тракта.

Независимо от причины, обусловившей его появление, можно выделить следующие симптомы:

  • Неприятные ощущения в горле, которые длятся на протяжении получаса после еды, а усиливается после наклонов и поднятия тяжести;
  • Изжога, возникающая после сильного переедания, употребления крепкого кофе и чая, а также жирной, острой и жареной пищи;
  • Болезненные ощущения при проглатывании пищи, что хорошо лечится;
  • Отрыжка с кислым привкусом, усиливающаяся после питания;
  • Снижение веса, возникающее на фоне ограничения употребления продуктов;
  • Забрасывание значительного количества полупереваренной пищи в пищевод и горло.

Эти симптомы могут появиться как у взрослых, так и у беременных женщин или детей. К другим признакам этого состояния можно отнести – периодически появляющуюся тошноту, болезненные ощущения в животе после приема пищи, рвотные позывы, а также повреждения эмали зубов.

Это состояние пищевода расценивается как предраковое, поэтому прогноз его исхода обычно неблагоприятный. Поэтому лечение заболевания позволяет своевременно распознать и предупредить его развитие. Однако диагностика карциномы пищевода диагностируется только в 7-8 случаях из тысячи.

Диагностика пищевода Барретта

Пищевод Барретта – это достаточно сложное заболевание, которое на первой стадии своего развития проходит практически бессимптомно. Поэтому к врачу обращаются пациенты в уже достаточно запущенном состоянии.

Диагностика заболевания врачом проводится исходя из жалоб пациента и сбора анамнеза. Другими методами обследования являются:

  • Пальпация области живота и выявление болезненных ощущений у пупка;
  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала для выявления скрытой крови;
  • Рентгенография с введением контрастного вещества;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Анализ желудочного секрета для выявления бактерии хеликобактер пилори.

Прогноз течения патологии крайне неблагоприятный, поэтому важно ее своевременно выявить и начать лечение. Помогут избавиться от болезни без проведения хирургической операции эндоскопические методы, разработанные в Германии.

Лечение пищевода Барретта

Лечение заболевания предполагает проведение разной терапии, в том числе медикаментозной, эндоскопической и хирургической. Медикаментозные методы сочетают прием антацидов, ингибиторов протонной помпы и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Абляция является самым безопасным терапевтическим методом устранения болезни пищевода. Абляция проводится с использованием радиочастотного оборудования, которое позволяет бесконтактно удалить злокачественные клетки.

Существует ряд методов лечения этого заболевания, которые были разработаны в Германии. Они направлены на снижение кислотности желудка и уменьшение оттока его содержимого в пищевод.Для этого проводятся операции – лапароскопия и эндоскопия, в процессе которых врач делает небольшие отверстия, что позволяет значительно снизить объем содержимого желудка, попадающего в пищевод.

Методы лечения заболевания пищевода, разработанные специалистами из Германии, получили широкую популярность благодаря простоте своего использования, а также высокой эффективности.

Лечение пищевода Барретта народными средствами

Вылечить заболевание можно не только медикаментозными препаратами, но и народными средствами. Для этого нужно использовать целебные травы, которые помогут не только снять воспаление, но и облегчить неприятные ощущения при глотании и употреблении пищи.

Эффективное лечение также проводится с использованием одной простой целебной смеси. Для ее приготовления необходимо воспользоваться следующими народными средствами – календулой, семенами льна, зверобоем, шалфеем, ромашкой аптечной, а также пустырником. Эти травы необходимо измельчить и сложить в небольшую стеклянную емкость.

Лечить рефлюкс стоит по следующей схеме – 1 ч. л. трав нужно заварить в 500 мл кипятка, а также настоять в течение пяти часов. Принимать отвар в теплом виде три раза в день по 100-150 мл перед или после приема пищи. Лечение предполагает использование этого лекарственного средства на протяжении:

  • 6 недель с перерывом в полмесяца;
  • 4 недель с перерывом в месяц;
  • 8 заключительных недель.

Специалисты также советуют употреблять в пищу при наличии проблем с пищеводом, наряду с диетой, свежие выжатые соки из моркови и картофеля, взятых в равных частях. Этот состав необходимо выпивать по 40 мл натощак и спустя 30-60 минут после еды. Длительность терапии составляет 1 месяц. Эти рецепты по своей эффективности ничуть не уступают методам, разработанным в Германии.

Профилактика пищевода Барретта

К эффективным методам профилактики можно отнести:

  • Функциональная диагностика зофагогастродуоденоскопия, с помощью которой проводится обследование слизистой пищевода и желудка. При необходимости во время исследования может быть взята биопсия для более точной диагностики заболевания;
  • Сбалансирование питание и диета, исключающая жирные, острые, соленые и жареные продукты. В том числе следует избегать употребления газированных напитков, крепкого кофе и чая, цитрусовых фруктов, а также алкогольных напитков;
  • Отказ от чрезмерного курения;
  • Использование методов снижения кислотности, разработанных в Германии;
  • Сон на высокой подушке;
  • Лечение рефлюкса медикаментозными и народными средствами;
  • Исключение последнего приема пищи менее чем за 2 часа перед сном;
  • Ходьба после еды.

К тому же своевременное лечение и диагностика болезни позволяет предупредить ряд осложнений, в том числе развитие рака пищевода. Также лицам старше 45-летнего возраста, страдающим постоянной изжогой, специалисты рекомендуют проводить процедуру ФГДС, ультразвукового обследования и проходить эндоскопическую терапию из Германии.

narhiler.ru


Смотрите также