Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Диета при эрозии пищевода и рефлюксе


Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита на разных стадиях

Рефлюкс-эзофагит – воспалительное заболевание пищевода, которое развивается на фоне регулярного рефлюкса – заброса в пищевод содержимого желудка. Пища вместе с желудочным соком, попадая в пищевод, раздражают и травмируют его слизистую оболочку. Вначале это проявляется лишь изжогой, затем пациента мучают болезненные ощущения.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Самые частые признаки развивающегося рефлюкс-эзофагита это:

  • Изжога. Неоднократная, длительная изжога может появляться даже после употребления вполне безобидных нежирных продуктов. При изжоге характерно ощущение жжения за грудиной, небольшое першение в горле, повышенное слюноотделение. Изжога может возникать как на голодный желудок, так и после приема пищи, усиливаясь при наклонах или в лежачем положении.
  • Отрыжка. Этот симптом часто возникает после употребления газированных напитков, алкоголя.
  • Кислая отрыжка – по ощущениям очень напоминает изжогу: чувство раздражения пищевода, першение и жжение в горле, длительное неприятное послевкусие.
  • Ощущение кома в горле, затрудненное глотание – эти симптомы ярко выражены после физической нагрузки.
  • Боль за грудиной или в подложечной области, усиливающаяся после приема пищи говорит о серьезной эрозии пищевода.
  • Непроходящий кашель и пневмония. Из-за рефлюкса желудок может сместиться выше к грудной полости, что непременно сказывается на работе легких и бронхов.
  • Кариес. Содержимое желудка имеет агрессивную кислую реакцию, поэтому состав слюны изменяется.

Формы болезни

Заболевание может протекать в таких формах:

  • Острый рефлюкс-эзофагит. Для данной формы болезни свойственны болезненные ощущения только во время приема пищи, причем боль локализована в верхней части грудины, по ходу пищевода. Также для острого рефлюкс-эзофагита характерно нарушение глотания и общее недомогание.
  • Катаральный рефлюкс-эзофагит, при котором происходит отек слизистой оболочки пищевода. Глотание причиняет сильную боль, пациента не покидает ощущение постороннего предмета в горле.
  • Эрозивный рефлюкс-эзофагит — осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Хроническая форма рефлюкс-эзофагита проявляется регулярным усилением симптомов болезни, чередующихся с фазой покоя. При данной форме болезни происходит хроническое воспаление стенок пищевода, что проявляется жжением за грудиной, болью «под ложечкой». Хроническому рефлюкс-эзофагиту сопутствует гастрит, а также частая икота, одышка и рвота.

Стадии рефлюкс-эзофагита

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

  1. Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется точечными эрозиями на стенках пищевода.
  2. Рефлюкс-эзофагит 2 степени проявляется сливающимися эрозиями, изжога и чувство жжения за грудиной появляются только после приема пищи.
  3. 3 степень заболевания характеризуется восходящей обширной эрозией, симптомы рефлюкс-эзофагита проявляются уже вне зависимости от приема пищи.
  4. 4 стадию болезни сопровождают хроническая язва пищевода, пациент постоянно ощущает неприятный вкус во рту. На данной стадии чаще всего развиваются осложнения, например, рубцовое сужение пищевода, из-за которого глотать становится практически невозможно. Длительный рефлюкс-эзофагит может стать причиной возникновения злокачественных опухолей.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания пациент должен пройти рентгенологическое обследование с контрастным веществом, чтобы на снимке был запечатлен момент заброса содержимого желудка в пищевод. Также необходимо проведение эндоскопии с забором биоматериала, измерение кислотности желудочного сока, билиметрия (определение желчи в содержимом желудка).

Как лечить рефлюкс-эзофагит?

Избавление от вредных привычек

Для успешного лечения заболевания пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и внести некоторые корректировки, например, бросить курить, употреблять алкоголь, избавиться от лишнего веса. Все эти факторы являются дополнительным стимулятором развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и рефлюкс-эзофагита.

Также пациенту необходимо избегать физических нагрузок, связанных с наклонами, напряжением мышц брюшного пресса – это провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Также нужно отказаться от ношения тесной одежды, ремней, корсетов. Спать нужно на высокой подушке, чтобы голова была выше уровня желудка.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заключается в назначении антацидных препаратов, роль которых – снизить агрессивное воздействие желудочного сока на слизистую желудка и пищевода. Антацидные препараты желательно принимать курсом, однако данные лекарственные средства можно применять и для снятия острых проявлений рефлюкса. Чаще всего пациентам назначают Альмагель, Маалокс, Фосфолюгель и другие эмульсии, которые снижают кислотность и мягко обволакивают слизистую желудка.

Также врач-гастроэнтеролог прописывает пациенту антисекреторные препараты, которые уменьшают секрецию, то есть выработку желудочного сока. Такими препаратами являются Фамотидин и Омепразол, принимать их нужно длительное время (4-6 недель).

Еще одна группа медикаментов, которые необходимы для лечения рефлюкс-эзофагита – это прокинетики. Данные лекарственные средства предназначены для того, чтобы повысить тонус нижнего сфинктера желудка. Это позволяет пище быстрее покидать желудок, чтобы не происходил заброс содержимого в пищевод. Хорошо себя зарекомендовали препараты Мотилиум, Мотилак, принимать их нужно перед едой, а также на ночь.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии и прогрессировании эрозии стенок пищевода необходимо проведение оперативного лечения. Хирургическое вмешательство также требуется при рубцевании стенок пищевода, его сужении, а также обширной кровоточащей эрозии. В таком случае эрозию прижигают посредством небольшой эндоскопической операции.

Оперативное лечение почти всегда применяется на четвертой стадии рефлюкс-эзофагита, например, когда эпителиальные ткани пищевода заменяются тканями поверхности желудка. Такая патология называется болезнью Баррета, и при отсутствии лечения всегда переходит в злокачественную опухоль.

Какой должна быть диета?

Пациенту с рефлюкс-эзофагитом назначают очень строгую диету. Список запрещенных продуктов весьма большой:

  • Напитки, повышаюшие кислотность желудочного сока – к ним относится любой алкоголь, газированные напитки, натуральные фруктовые соки.
  • Маринады, копчености, соленья - также усиливают секреторную функцию желудка.
  • Наваристые супы или бульоны.
  • Капуста, черный хлеб, бобовые, горох, свежее молоко – эти продукты способствуют газообразованию и повышению давления в желудке.
  • Сладости, шоколад, крепкий чай, кофе – эти пищевые продукты расслабляют нижний сфинктер желудка, вызывая застой пищи.
  • Жирные и жареные продукты также замедляют пищеварение, провоцируют изжогу.
  • Фрукты, особенно цитрусовые, способствуют изжоге.
  • Также следует отказаться от чрезмерного употребления острых продуктов, специй, майонеза и прочих соусов.
  • Жевательная резинка также попадает под запрет. Она усиливает слюноотделение и способствует выработке желудочного сока.

Рацион пациента с рефлюкс-эзофагитом должен состоять из:

  • кисломолочных продуктов (творога, йогурта, нежирного сыра);
  • яиц (всмятку, крутых или в виде парового омлета);
  • мяса или птицы, приготовленных на пару или запеченных в духовке.
  • каш, приготовленных на воде или с небольшим количеством молока;
  • бездрожжевой хлеб, сухарики.

Нежелательно употреблять фрукты или овощи в сыром виде, лучше запечь их в духовке. Овощи можно потушить с небольшим количеством масла, приготовить легкий овощной суп с нежирным мясом.

Следует также уделить внимание графику приема пищи. Рекомендуется есть каждые 3-4 часа, причем порции должны быть небольшими, ужин должен быть ранним – за 4 часа до сна. Продукты не должны быть слишком горячими (чтобы не травмировать пораженные стенки пищевода), или холодными (это вызывает спазм сосудов). Правильное рациональное питание – это залог успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

www.infmedserv.ru

Способы лечения эрозивного рефлюкс эзофагита

При обследованиях пищевода медики часто обнаруживают наличие на слизистой оболочке эрозий и язв. Если такие симптомы появились, как результат регулярного попадания в пищевод содержимого желудка, диагностируют эрозивный рефлюкс эзофагит.

Патогенез заболевания

Чтобы понять смысл такого диагноза, достаточно разобраться с самим наименованием заболевания:

Воспаление стенок пищевода — главная особенность эзофагита
  • эзофагит – заболевание пищевода, воспалительного характера;
  • рефлюкс – процесс, связанный с возвратным направлением движения;
  • эрозивный – вид патологии, сопровождающийся образованием эрозий.

Эрозивный рефлюкс эзофагит – хроническое воспаление с присутствием эрозий в пищеводе, вызванное попаданием в него раздражителей из желудка.

За патологией стоит целый комплекс взаимосвязанных причин:

  • Нарушение запирательного механизма сфинктера, расположенного на границе пищевода с желудком, которое может возникать:
  1. при уменьшении тонуса мышечных тканей нижнего сфинктера;
  2. по причине спонтанных единоразовых расслаблений, возникающих вследствие отхождения лишнего воздуха или других причин;
  3. при механических или деструктивных изменениях в районе смыкающихся тканей.
  • Снижение защитных способностей пищевода, что способствует длительному воздействию агрессивных компонентов на слизистую. Такие изменения могут возникать:
  1. по причине потери нейтрализующих свойств пищевой слизи, слюны;
  2. из-за угнетения перистальтики пищевода;
  3. вследствие уменьшения тонуса стенок пищевода. Одна из причин развития эзофагита — заброс кислоты из желудка
  • Агрессивные свойства рефлюктанта, попадающего в пищевод и провоцирующего симптомы жжения:
  1. соляной кислоты;
  2. желчной кислоты;
  3. пепсина.
  • Слишком медлительная эвакуация пищевого комка из желудка, возникающая:
  1. при нарушениях перистальтики желудка;
  2. вследствие слабости или повышенного тонуса нижнего сфинктера желудка.
  • Повышенное внутрибрюшное давление, которое появляется:
  1. при беременности;
  2. вследствие кишечных патологий, вызывающих вздутие;
  3. при запорах;
  4. у людей с избыточным весом.
При беременности повышается внутрибрюшное давление, что может спровоцировать эзофагит

С физиологической стороны воспаление в пищеводе – кислотозависимое состояние, спровоцированное нарушением моторики и физиологических способностей всех отделов пищеварительного тракта.

Внимание! Симптомы эзофагита могут быть первыми звоночками, сообщающими о патологиях в других отделах пищеварительной системы.

При длительном или сочетанном агрессивном воздействии рефлюктанта на слизистую в пищеводе возникают осложняющие симптомы, которые проявляются как единичные или многочисленные эрозии или язвы. В таких случаях диагностируется эрозивный или язвенный вид патологии.

Симптомы заболевания

Первичные симптомы эзофагита имеют пищевое проявление и зачастую не вызывают особых тревог у пациентов. Именно игнорирование симптоматических признаков недуга в комбинации с усугубляющими факторами, такими как несбалансированная диета, курение, нервозное состояние, злоупотребление спиртосодержащими напитками провоцируют прогресс эзофагита.

Незначительные, но столь важные для диагностики начальные симптомы проявляются:

  1. Отрыжкой, которая чаще беспокоит после трапезы. Отхождение воздушных масс из желудка может сопровождаться отрыгиванием незначительного количества пищи.
  2. Изжогой, которая также напрямую связана с приемами пищи. Изжога может быть как кратковременной, для которой не требуется специфическое лечение, так и длительно измучивающей пациента.
Начальная симптоматика выражается в отрыжке и изжоге

В таких случаях большинство пациентов начинает самостоятельное лечение подручными средствами, что значительно усугубляет ситуацию.

Помните! Лечение изжоги при помощи соды категорически запрещено. При взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, что способствует усиленной выработке желудочного сока и новым приступам изжоги.

В дальнейшем симптомы становятся намного ярче и разнообразнее. Больному могут досаждать:

  • загрудиные боли, которые схожи с коронарными патологиями;
  • болезненные ощущения в горле и шее;
  • усиленное слюноотделение, как реакция организма на рефлюкс;
  • сухость во рту и металлический или кислый привкус;
  • проблемы с проглатыванием пищи и постоянное ощущение чужеродного кома в горле.

В виде осложнений могут фиксироваться бронхолегочные патологии, которые проявляются кашлем, пневмонией, бронхообструкцией.

На поздних стадиях могут появляться стритикулы, кровотечения из язв, перфорации тканей.

Будьте бдительны! Стремительная потеря веса, анемия и прогресс дисфагии могут свидетельствовать об аденокарценоме.

Основные направления лечения

Лечение эрозивной формы рефлюкс эзофагита начинается с расширенной диагностики, что позволяет определить не только стадию и вид основного заболевания, но и выяснить причину, спровоцировавшую патологию.

Перед началом лечения проводится эндоскопия

В основное лечение включены:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная диета;
  • физиотерапевтические процедуры.

При осложнениях и отсутствии эффекта от основной терапии прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия эзофагита

Лечение медикаментами может длиться до 12 недель. После чего назначается поддерживающая терапия, которую целесообразно проводить не менее полугода.

В острый период недуга схема терапии составляется индивидуально, в зависимости от сопутствующих патологий и степени поражения слизистой. Чаще всего медики прибегают к применению:

  • антацидов, обволакивающих стенки желудка (Альмагель, Смекта);
  • прокинетиков, приводящих в норму нижний сфинктер (Мотилак, Мотилиум);
  • антисекреторных средств, регулирующих кислотность (Ранитидин);
  • спазмолитиков, уменьшающих мышечные спазмы и боль (Но-шпа);
  • медикаментов, улучшающих заживление тканей (Солкосерил). Медикаменты для лечения эзофагита

Хирургическая терапия

Оперативное лечение требуется в редких случаях:

  • при стриктурах пищевода;
  • если консервативное лечение не дало результатов;
  • при наличии бронхиальной астмы, спровоцированной рефлюксом;
  • если присутствует грыжа диафрагмы;
  • после диагностики пищевода Берретта;
  • при кровотечениях и перфорациях.

После операции назначается строгая диета и консервативная терапия, аналогичная острому периоду заболевания.

Питание

Лечебная диета при эзофагите не уступает по действенности медикаментозным препаратам. Пациентам с хроническими или запущенными формами воспаления рекомендуется длительная диета, которой желательно придерживаться и во время ремиссии.

  1. Чтобы уменьшить раздражающее действие продуктов на слизистую, диета предусматривает употребление блюд с нейтральной температурой. Рекомендовано также убрать из меню продукты с ярко выраженным вкусом. Перец и соль, а также кислые продукты и раздражающие специи нельзя употреблять при эзофагите. Для лечения эзофагита рекомендована дробная диета
  2. Для предупреждения рефлюкса назначается дробная диета с исключением газообразующих и провоцирующих метеоризм продуктов.
  3. Чтобы отрегулировать работу желудка, советуют употреблять пищу в отварном виде, отдавая преимущество овощам и кашам.
  4. Лечебная диета запрещает использовать цитрусовые, бобовые, полуфабрикаты и концентрированные соки, помидоры, щавель.
  5. Ограничивают употребление молока, и мясных блюд.
  6. Для предотвращения воздействия на тонус нижнего сфинктера убирают из рациона продукты в виде шоколада, чеснока, кофе, лука.

Медики также советуют пациентам при эзофагите:

  1. После трапезы не принимать горизонтального положения. Лучший способ улучшить пищеварение – неспешные прогулки.
  2. Планировать вечерний прием пищи не позднее, чем за пару часов до ночного отдыха.
  3. Чтобы ночной отдых не испортил очередной рефлюкс, голову располагать повыше. Если пищевод будет выше желудка, риск рефлюкса снижается.
  4. Не перетягивать живот и грудь ремнями и обтягивающей одеждой. Такие действия провоцируют увеличения внутрибрюшного давления.
  5. Не запивать еду. Даже чай или молоко способствует усиленному образованию желудочного сока.
  6. Употреблять достаточный объем воды, чтобы не провоцировать закислений и улучшать обмен веществ.

Профилактические меры, состоящие из соблюдения правил рационального питания, укрепления иммунной защиты и своевременного лечения хронических заболеваний, позволят не допустить обострений эзофагита.

Как защитить желудок от появления язв — об этом вы узнаете из данного видео:

peptic.ru

Рефлюкс эзофагит — симптомы и лечение, причины, степени, диета

Одно из часто встречающихся заболеваний ЖКТ — рефлюкс-эзофагит, регистрируется почти у половины населения. Появляется вследствие воспаления слизистой оболочки пищевода, развивающегося из-за попадания соляной кислоты и других компонентов желудочного сока в пищевод. По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60%, причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.

Однако часто пациенты медлят с обращением к врачу при появлении симптомов рефлюкс-эзофагита, а лечение затягивается или требует более радикальных мер ввиду тотального поражения пищевода и возникновения осложнений.

Рефлюкс эзофагит – это заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой. По данным статистики 2% взрослых имеют рефлюкс-эзофагит, который чаще (в 2 раза) выявляется у мужчин. Нередко, симптомы этого заболевания становятся привычными и входят в повседневную норму. Человек не обращает внимания на небольшую послеобеденную изжогу, которая проходит после таблетки Альмагеля или воды с содой.

При нормальной работе пищеварительной системы этот сфинктер открывается только при поступлении пищи и воды из пищевода в желудок. Ослабление мышечного кольца сфинктера приводит к тому, что желудочное содержимое:

  • полупереваренные остатки пищи,
  • соляная кислота,
  • пепсин и другие компоненты желудочного сока,

поступает обратно в пищевод, раздражает его слизистую и вызывает массу неприятных ощущений у больного. Спровоцировать недостаточность сфинктера может грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: когда последнее расширяется, происходит заброс содержимого желудка.

Благодаря сфинктеру, который располагается в месте соединения желудка и пищевода, рефлюкс-эзофагит возникает очень редко и длится не более пяти минут. Такое состояние считается вполне нормальным. Отклонением от нормы является пищевой рефлюкс, повторяющийся ежедневно и длящийся не менее одного часа.

Виды заболевания

Клинические формы:

  1. Хроническое рефлюксное воспаление пищевода сопровождается периодическими болезненными ощущениями за грудиной. Усиливаются признаки при беге, поднятии тяжестей, принятии пищи.
  2. Острый рефлюкс эзофагит характеризуется воспалительными изменениями непосредственно в пищеводной стенке. Когда человек принимает еду, он ощущает, что движение пищевого комка останавливается за грудиной. При этом повышается температура, усиливается слюноотделение, возникают нарушения глотания. Отрыжка наблюдается на заключительной стадии болезни.

Неэрозивный рефлюкс-эзофагит

Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит? Таким сложным термином именуется одна из разновидностей ГЭРБ, характеризующаяся специфическими клиническими симптомами, при отсутствии повреждений тканей пищевода. Обычно не нужна серьезная терапия. Как правило, пациенты идут на поправку после нормализации питания и исключения острых, жирных и соленых блюд.

Эрозивный рефлюкс эзофагит

Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям. Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя.

Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д. Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита.

При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Причины

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

  • Химические, пищевые факторы;
  • Нервное перенапряжение;
  • Повышенное давление в брюшине.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

  • язва или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • хронический панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грыжа пищеводного отверстия.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При обострении рефлюкс-эзофагита наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.

Частые симптомы у взрослых:

  • постоянная изжога практически ото всех продуктов,
  • чувство тяжести в желудке,
  • ощущение переполненности,
  • переедания,
  • чувство кома в горле,
  • постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

  • пищеводные;
  • внепищеводные.
Пищеводный рефлюкс-эзофагит Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Характерные признаки:
  • изжога или ощущение жжения за грудиной, связанные с питанием;
  • боль в области грудной клетки после еды;
  • тошнота, отрыжка, нарушение продвижения пищи;
  • регургитация или ретроградное (обратное) попадание содержимого пищевода в ротовую полость.
Внепищеводный Симптомы:
  • Боли неясной этиологии – рефлюкс-эзофагит может проявляться болевыми ощущениями, возникающими в нижней челюсти, шеи и других органах.
  • Кашель;
  • Охрипший голос;
  • Стоматологические заболевания и неприятный запах изо рта – стойкий, неприятный запах изо рта больного один из характерных внепищеводных симптомов заболевания.

Помимо перечисленных симптомов рефлюкс-эзофагита, у больного могут появляться признаки повреждения бронхов, легких, голосовых связок и трахеи. Кислые рефлюксы могут попадать в дыхательный тракт и вызывать воспаление данных органов. В результате, человека могут длительно и безуспешно лечить от хронических бронхитов, астмы, ларингитов, рецидивирующей пневмонии и т.д.

Степени

Симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — их выраженность и влияние на общее состояние пациента — напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

  • 1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
  • 2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
  • 3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
  • 4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.

Диагностика

При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом.

Для постановки точного диагноза и определения степени повреждения слизистой оболочки больному назначают:

  • Рентген-диагностика с контрастными веществами – это необходимо для выявления язв, сужений, воспалительных изменений пищевода и оценки его проходимости;
  • Суточная рН-метрия, которая позволяет проводить исследование пищевода на протяжении суток для выявления общего времени проявления симптомов болезни рефлюкс эзофагит и максимальной длительности эпизода.
  • Фиброгастродуаденоскопия – ФГДС – один из самых информативных методов, дает возможность специалисту увидеть и оценить состояние слизистой пищевода и наличие эрозий, воспаления и других изменений.
  • Эзофагоманометрия, вводится специальный катетер, который замеряет давление в просвете пищевода, при рефлюксе давление снижено.
  • Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна с целью раннего выявления у детей рефлюкс эзофагита с помощью дуоденального зонда.

Лечение рефлюкс эзофагита

Как лечить заболевание? Лечебная схема рефлюксной болезни включает комплексное воздействие, направленную на устранение ее причины и симптомов. Для полного излечения необходимо длительное соблюдение всех пунктов лечебной схемы:

  • коррекцию образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение.

Коррекция образа жизни

Для профилактики рецидивов заболевания и облегчения состояния больной должен:

  • избавиться от лишнего веса,
  • соблюдать режим труда и отдыха,
  • отказаться от курения,
  • употребления алкоголя или любых психоактивных веществ,
  • избегать повышенных физических и нервно-психических нагрузок
  • скорректировать прием лекарственных препаратов, усугубляющих проявление болезни.

Самостоятельно облегчить проявления рефлюкс-эзофагита и снизить частоту рецидивов (обострений) можно выполняя следующие манипуляции:

  • Спать на кровати с приподнятым головным концом (на 10–15 см);
  • Не носить стесняющие одежду, ремни, пояса;
  • Отказаться от табакокурения, потребления алкоголя;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • После потребления пищи избегать физической нагрузки, в частности, наклонов;
  • Избегать обильного питья жидкости;
  • Не принимать медикаменты, которые провоцируют появление рефлюкса.
  • Соблюдать правильную диету.

Медикаментозное лечение

Для лечения рефлюкс-эзофагита могут использоваться различные группы препаратов, но одна из них назначается практически всем больным – это ингибиторы протонной помпы (сокращенно  ИПП). Данные лекарства эффективно снижают кислотность желудочного сока. Оказывая влияние на клетки, вырабатывающие хлороводородную кислоты, они уменьшают ее концентрацию. Благодаря этому эффекту, забросы желудочного содержимого меньше повреждают слизистую оболочку.

Лекарственную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

Таблетки, применяемые для лечения рефлюкс эзофагита:

  1. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (антисекреторные препараты), при помощи которых снижается поступление соляной кислоты в просвет желудка («Ранитидин», «Фатомодин», «Омез»). «Ранитидин» назначают взрослым и детям до 12 лет 2 раза в сутки по 150 мг. Лечение проводится продолжительностью от 4 до 8 недель.
  2. Антацидные средства, защищающие слизистую оболочку желудка от соляной кислоты: фосфалюгель, алмагель, маалокс.
  3. Прокинетики повышают давление в нижнем пищеводном сфинктере и уменьшают внутрижелудочное давление Повышают тонус нижнего сфинктера пищевода следующие препараты: мотилиум, генатон, мотилак. Мотилак, 10 мг: взрослым по 20 мг 3–4 раза на протяжении дня, детям старше 5 лет по 2,5 мг/кг массы тела, трижды в день;

При обнаружении симптомов рефлюкс-эзофагита медикаментозное лечение проводить рекомендуется очень осторожно, чтобы еще более не раздражать слизистую пищевода.

Операция

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, показано оперативное лечение, суть которого заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка.

Преимущества эндоскопической хирургии при осложнениях рефлюкс эзофагита:

  • невидимые послеоперационные рубцы;
  • незначительная кровопотеря;
  • минимум послеоперационных болей;
  • высокая точность диагностики и лечения;
  • высокий органосохраняющий принцип.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

  • сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
  • развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
  • пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
  • частые пневмонии, развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
  • сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой;
  • личное желание пациента.

Диета

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна.

При обнаружении рефлюкс эзофагита пациенту рекомендуется уменьшить потребление молочных и других продуктов, вызывающих вздутие живота:

  • свежей или квашеной капусты;
  • черного хлеба;
  • зеленого горошка;
  • фасоли;
  • грибов;
  • свежих ягод, фруктов;
  • газированных напитков.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать следующие продукты:

  • Обезжиренный протертый творог
  • Молоко и сметана с небольшим процентом жирности
  • Свежие яйца (куриные или перепелиные), вареные всмятку
  • Сухарики
  • Всевозможные каши
  • Паровые котлеты (предпочтительно из телятины)
  • Печеные сладкие яблоки
  • Запеченные овощи
  • Вареная и печеная рыба.

Во время диеты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта.
  2. Не стоит есть чересчур холодную или горячую пищу, т. к. это раздражает пищевод.
  3. исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться,
  4. Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки),
  5. после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

Народные средства

Существует много способов лечения рефлюкс-эзофагита даже народными средствами, но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

  1. Взять по столовой ложке душицы, календулы, корневища аира, плодов аниса, кипрея, белой яснотки, мяты. Ингредиенты измельчить. Отвар готовят, как и в предыдущем рецепте, но сперва настаивают, а потом кипятят. Пьют лекарство по 50 мл до 6 раз в сутки;
  2. Нужно залить кипятком 3 ст. ложки семян льна и подождать 3 часа, отцедите, употребляйте по 2 ст. ложки за 20 мин. до принятия пищи. Этот кисель обволакивает слизистую оболочку.
  3. Хорошее народное средство при хроническом рефлюкс-эзофагите. Лечебная смесь из трав и сок из корней сельдерея. В лечении недуга поможет сок цветков одуванчиков с сахаром месяцев. Пейте 1 ст. ложечку сока из корней сельдерея за 30 минут до трапезы.
  4. Папайя содержит особый фермент, который помогает естественно и эффективно лечить рефлюкс эзофагит. Просто употребляйте этот замечательный фрукт каждый день. Дополнительно вы можете пользоваться другими народными средствами для борьбы с этой болезнью пищевода.
  5. Лечить заболевание можно при помощи сбора на основе корня алтея и липы. В сбор также входят тысячелистник, корень солодки, трава шандры обыкновенной, трава золототысячника обыкновенного, корневище пырея и зверобой. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Принимать лекарство дважды в день по половине стакана.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Возможные осложнения:

  • образование болезни Баррета;
  • большой риск возникновения злокачественной опухоли;
  • ущемление и развитие язвы пищевода.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений рефлюкс-эзофагита. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.

simptomy-i-lechenie.net

Диетическое питание при рефлюксе-эзофагите

Рефлюкс-эзофагит — довольно распространенное на сегодняшний день заболевание, хотя многие и не знают, как оно называется. Этот недуг относится к проблемам с пищеварительным трактом, а именно с желудком. Рефлюкс эзофагит — это воспаление слизистой желудка. При этом желудочное содержимое забрасывается в пищевод. Этот процесс называют желудочно-пищеварительным рефлюксом. При хронической форме может существовать высокий риск осложнений.

Как и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, при рефлюксе эзофагите необходимо соблюдать диету, дабы не ухудшить состояние здоровья. Диетический рацион следует составлять грамотно в соответствии со списком разрешенных и запрещенных продуктов. Рассмотрим подробнее, что из себя представляет диета при эзофагите пищевода, и как распознать, что у вас гастроэзофагеальная болезнь.

Причины, симптомы и диагностика рефлюкс-эзофагита

Наиболее значимой причиной данного заболевания является грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Это способствует смещению желудка в грудную часть тела через расширившееся отверстие диафрагмы.

Диафрагма является очень важной в организации внутреннего порядка организма. Она представляет собой перегородку между грудной и брюшной частями. В диафрагме предусмотрены специальные проходы для различных органов, чтобы они могли перемещаться из одного места в другое без вреда и дискомфорта для человека.

Случается, что мышцы диафрагмы не до конца развиваются и затем истончаются, слабеют. Нарушается порядок расположения органов, из брюшной полости они смещаются в грудную.

Определить у себя хронический рефлюкс-эзофагит можно и до профессиональной диагностики, по симптомам. Первый признак — это частая изжога. Она обычно возникает и ночью, и днем, сразу после приема пищи, при принятии тела вертикального положения. Она сопровождается сильной, болезненной икотой. Больные могут ощущать боли в грудной клетке и думать, что болит сердце. На самом деле это желудок, сместившийся в грудную область. Самым страшным симптомом являются затруднения с глотанием. Это говорит о запущенной стадии рефлюкс-эзофагита, когда развивается сужение пищевода.

Если вы заметили все вышеперечисленные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Обычно медики назначают следующие способы диагностики: рентген, эзофагоскопию, биопсию, пищеводную PH-метрию. При наличии болей в груди пациента отправляют на прием к кардиологу, чтобы выяснить, нет ли заболеваний сердца. Это тоже необходимо для точной диагностики.

Лечение заболевания

Лечение рефлюкса эзофагита проводят в стационаре больницы. Эффективной является фитотерапия. При лечении растительными препаратами нужно выбирать те, которые являются спазмолитиками и оказывают противовоспалительное действие, а именно:

  1. Слизистые продукты с пектином и крахмалом. К примеру, семена льна и айвы.
  2. Эфирные масла.
  3. Растения, в составе которых есть дубильные вещества.
  4. Наиболее полезными являются продукты и с дубильными, и с эфирными маслами.

Принципы питания при рефлюксе-эзофагите

У врачей обычно слишком мало времени, чтобы заострять внимание на принципах диеты, и слишком много пациентов. Они попросту не успевают объяснить, что такое диета при эрозивном эзофагите, чтобы больной мог продолжать свое лечение самостоятельно. Поэтому обычно они просто дают указания, что нужно делать.

Давайте все-таки разберемся, как строить свою диету при рефлюксе эзофагите, чтобы улучшить положение и не увеличить количество эрозий в желудке.

  1. Питаться следует дробно. Это предусматривает диета при гастрите. К тому же это может ускорить метаболизм. Хороший обмен веществ — залог здоровья. Теория о полезности дробного питания не выдумка, она основана на реальных фактах. Дробное питание не перегружает желудок при рефлюкс эзофагите и не растягивает его, так как порции маленькие, при этом не чувствуется голод.
  2. Принципы диеты при рефлюкс эзофагите подразумевают, что после приема пищи спать категорически запрещается, также нельзя заниматься активной деятельностью, можно лишь гулять спокойным шагом. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3–4 часа до отхода ко сну.
  3. Абсолютно запрещается употреблять кофе (заменить его может цикорий), алкоголь, газировку.
  4. Нельзя кушать жирную, острую, жареную пищу.
  5. Блюда должны быть не холодными или горячими, а комнатной температуры.
  6. Способы приготовления блюд: запекание, варка, варка на пару.
  7. Нельзя пить сразу после еды. Вода разбавляет желудочный сок и тем самым замедляет процесс переваривания.
  8. Есть нужно не торопясь, тщательно пережевывать. Нарезать овощи нужно как можно мельче, особенно в щи.
  9. Избегать цитрусовых.
  10. Не употреблять то, что вызывает метеоризм: бобовые, газировку.
  11. Нельзя есть высокобелковые блюда из-за сложности их переваривания.
  12. Вводить как можно больше клетчатки и сложных углеводов для нейтрализации повышенной секреции желудка.
  13. Ни в коем случае не переедать. Это увеличивает объем желудка.

Конечно, резкое урезание рациона и лишение себя любимой еды может ухудшить настроение и самочувствие, но это стоит того, чтобы избавиться от неприятных симптомов рефлюкс-эзофагита и жить полноценной жизнью. Поэтому не стоит разрешать себе минутные слабости.

Что же можно есть при рефлюкс эзофагите? Для каждого человека подбирается индивидуальный набор продуктов, если у больного эрозивный эзофагит. Диета будет составлена в соответствии с его предпочтениями, переносимостью и непереносимостью продуктов. Также будут отличаться некоторые моменты диеты при обострении рефлюкс эзофагита.

Каждый должен подобрать для себя рацион методом проб и ошибок, наблюдая за тем, как организм реагирует на ту или иную еду. Так можно понять, что нельзя есть при эзофагите и гастрите, а какие продукты влияют положительно. Хорошим признаком будет являться отсутствие изжоги.

Полезные советы больным рефлюксом эзофагитом

  1. Пейте воду перед едой. Около стакана холодной жидкости.
  2. От изжоги можно съесть несколько кусочков сырого картофеля или выпить немного картофельного сока. Эффект держится несколько часов.
  3. Чтобы снизить кислотность желудочного сока, можно съесть перед основным приёмом пищи кусочек пшеничного хлеба либо горсть лесных орехов.
  4. Для снижения изжоги рекомендуется зеленый чай или с чабрецом, ромашковый, мятный, а также чистая фильтрованная вода.
  5. Не носите тугие ремни, утягивающую одежду. Это провоцирует выброс желудочного секрета в пищевод.
  6. Ешьте чаще, но маленькими порциями. Допустим, 7 раз в день, порции должны быть не более ладони. Сжатый кулак — это нормальный объем желудка.
  7. Базой рациона должны быть молочные и кисломолочные продукты, супы, щи.
  8. Забудьте о голодании.
  9. Съедайте натощак сладкий фрукт. Например, виноград, сладкие яблоки, хурма. Идеально подходит банан. Это надолго избавит вас от неприятных ощущений изжоги.

Вариант меню для больных рефлюксом-эзофагитом

Для того чтобы составить собственный план питания, нужно не только в теории разобраться в принципах диеты, но и уметь применить знания на практике при гастрите и рефлюксе. Чтобы это было сделать как можно легче, ниже будет приведен возможный вариант меню при рефлюксе-эзофагите, все рецепты необходимых блюд просты.

  1. На завтрак рекомендуется молочная каша, в пшенную может добавляться тыква. Каша может быть также манной, овсяной либо комбинированной. Туда можно добавить сухофрукты, орехи. Если есть эрозивный эзофагит, лечебная диета рекомендует травяной чай. Разрешается позволить себе зефир.
  2. На второй завтрак съешьте пачку творога и выпейте компот из сухофруктов.
  3. В качестве обеда подойдет овощной суп пюре, щи либо овощное пюре, например, из цветной капусты. Отварные макароны являются хорошим источником сложных углеводов.
  4. На полдник выпейте ромашковый чай, съешьте один большой либо два маленьких банана.
  5. Поужинать лучше всего отварной говядиной либо другим мясом, макаронами и цветной капустой либо брокколи. Можно приготовить овощное рагу.
  6. За 4 часа до сна выпейте стакан кефира. Пара штук галетного печенья не навредит ни здоровью, ни фигуре, зато может порадовать вас в конце трудного дня.

Есть еще одна разновидность меню на день для диеты при рефлюксе:

  1. Завтрак: омлет на пару, зеленый горошек, лечебный чай.
  2. Поздний завтрак: овощной смузи (сельдерей, морковь, брокколи), хлебцы или галеты.
  3. Обед: запеченный картофель, куриные котлеты на пару, щи, салат (свекла, чернослив, грецкие орехи).
  4. Полдник: галетное печенье, кисель.
  5. Ужин: тушеная печень с брокколи.
  6. Молочнокислый коктейль (кефир, творог, клубника либо банан).

Меню на неделю при эрозивном рефлюкс-эзофагите можно без труда составить, чередуя вышеприведенные блюда.

Вот так просто и со вкусом можно жить полноценной жизнью и не беспокоиться об изжоге и рефлюксе-эзофагите. Однако диета при ГЭРБ с эзофагитом предотвращает лишь симптомы и неприятные побочные эффекты, но болезнь нужно лечить как можно скорее, пока не начались осложнения.

1zhkt.ru


Смотрите также