Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Дивертикул пищевода ценкеровский


Дивертикулы пищевода — симптомы и лечение; Ценкеровский дивертикул пищевода;

Дивертикулы пищевода характеризуются патологическими изменениями пищевода с выпячиванием стенки пищевода (мешковидным или в виде слепой трубки), которое сообщается с его просветом. При этом происходит нарушение продвижения пищи с ее накоплением в пищеводе, что провоцирует возникновение воспалительного процесса.

Классификация дивертикулов пищевода

Различают истинные или ложные. Истинным является выпячивание со стенками, которые образованы мышечными, слизистыми и наружными слоями пищевода. Ложный формируется в результате дефекта мышечного слоя стенки пищевода, при этом стенка выпячивания состоит из наружной и слизистой оболочек.

По происхождению различают приобретенные, врожденные. Приобретенные дивертикулы образуются вследствие воспалительных процессов (медиастинит, травмы пищевода и др.), старения организма. Врожденные дивертикулы возникают после рождения в результате неполноценности мышечной оболочки пищевода, соединительной ткани.

В зависимости от механизма развития бывают тракционные, пульсионные, пульсионно-тракционные. Возникновение пульсионных дивертикул происходит при нарушении моторики пищевода и увеличении в нем давления. Тракционные возникают вследствие сращивания стенок пищевода с окружающими органами, как правило, спровоцированное воспалительными явлениями в лимфатических узлах корней легких, трахеи. Развитие тракционных дивертикул может сопровождаться присоединением пульсионных факторов, в результате чего они превращается в пульсионно-тракционный.

Дивертикулы могут возникать в различных отделах пищевода – глоточно-пищеводные (или ценкеровские), эпифренальные (наддиафрагмальные), эпибронхиальные (среднепищеводные), абдоминальные (поддиафрагмальные). По количеству бывают одиночные, множественные.

Симптомы и лечение дивертикула пищевода

Симптомы зависят от локализации, их размера, наличия воспаления. Для дивертикулов, локализированных в верхнем отделе пищевода, характерно першение в горле, покашливание, ощущение присутствия инородного тела, тошнота, головокружение, срыгивание не переваренной пищи, слюноотделение, нередко возникает дисфагия (нарушение проглатывания пищи), припухлость на шее, боли в области дивертикулы. Застаивание пищи вызывает активизацию гнилостных процессов, слышен неприятный запах изо рта.

Среднепищеводные  сопровождаются дисфагией, тошнотой, срыгиванием, болями в области спины, за грудиной, редко медиастинитом. Дивертикулы в средней части, как правило, протекают по тракционному или смешанному типу.

Для дивертикулов, локализированных в нижнем отделе пищевода (наддиафрагмальных), к перечисленным выше симптомам добавляются боли в сердце, отдышка, бронхоспазм.

Дивертикулы пищевода могут осложняться кровотечениями, нагноениями, сужением пищевода, абсцессами легких, раковыми образованиями, бронхитами, стенокардией и др.

Лечение направлено на предупреждение возникновения застойных явлений, уменьшение степени задержки пищи в полости пищевода. Больному назначается щадящая диета, дробный прием измельченной пищи. С целью улучшения опорожнения дивертикула рекомендуется после употребления пищи пить воду (лучше минеральную), отвары лекарственных растений (зверобоя, ромашки и др.). Необходимо постоянное наблюдение врача.

Профилактика застойных явлений включает проведение промывания полости выпячивания, дренажа пищевода слабыми растворами антисептиков (перманганата калия, фурацилина и др.). При небольших дивертикулах может выполняться инвагинация. При образовании больших дивертикулов пищевода, которые сопровождаются осложнениями, нарушающими прохождение пищи, показано хирургическое вмешательство (резекция дивертикула с аллопластикой). После хирургической терапии требуются длительное наблюдение специалиста, контрольные исследования, лечение сопутствующих патологий. В последнее время применяется и развивается эндоскопическая терапия дивертикула пищевода.

Ценкеровский дивертикул пищевода

Ценкеровский дивертикул (пульсационный глоточно-пищеводный, фарингоэзофагеальный) — локализируется в задней части стенки глотки, выпячивание происходит в районе верхнего пищеводного сфинктера. Ценкеровский дивертикул пищевода сопровождается нарушением глотания, болью в горле, регургитацией пищи, кашлем, удушьем, повышением слюноотделения. При образовании больших размеров наблюдается припухлость на шее мягкой консистенции, которая уменьшается при надавливании. Устанавливается с помощью рентгеноскопического исследования.

Ценкеровский дивертикул пищевода может осложняться дивертикулитом с последующей флегмоной шеи, медиастинитом. Регургитация, аспирация содержимого способствует возникновению хронических бронхитов, абсцессов, пневмонии.

Лечение заключается в оперативном удалении – проведение дивертикулэктомии. Показаниями к хирургической терапии дивертикула является наличие осложнений – кровотечения, пенетрация, стеноз пищевода, перфорация и др. Также в терапии ценкеровского дивертикула применятся эндоскопическая операция, которая отличается от полостной более коротким периодом реабилитации, меньшей степенью риска.

Интересные статьи:

medportal.su

Ценкеровский дивертикул

Дивертикул пищевода – выпячивание стенок пищевода с нарушением продвижения пищи и её накоплением. Результатом этого могут явиться воспалительные процессы. В случае развития дивертикулита потребуется операция для устранения выпячивания.

Виды дивертикул

Выделяют различные дивертикулы в зависимости

от места локализации:

  • глоточно-пищеводные на задней стенке глотки и пищевода,
  • эндобронхиальные должны локализоваться в средней части грудины,
  • эпифренальные около диафрагмы,
  • абдоминальные у места пересечения пищевода и левого бронха.

по времени возникновения:

  • приобретённые;
  • врождённые.

по механизму образования они могут быть:

  • тракционными,
  • пульсионными,
  • тракционно-пульсионными.

Кроме того, различаются истинные и ложные дивертикулы: первые – выпячивания со стенками из мышечных, слизистых и наружных слоёв пищевода, вторые же образуются из-за дефекта мышечного слоя пищевода, состоя только из слизистого и наружного слоёв.

Ценкеровский дивертикул пищевода – пульсационный глоточно-пищеводный, фаринго-эзофагеальный, локализующийся в задней части стенки глотки. Как правило дивертикул Ценкера возникает в возрасте за 50, и куда чаще у мужчин, чем у женщин – в 78% случаев заболевший им принадлежит именно к мужскому полу. Глоточно-пищеводные дивертикулы относятся к редким (2.5-3% всех случаев), но дивертикул Ценкера – самый распространённый из них.

Вырастая, дивертикул Ценкера постепенно выдвигается из своего изначального положения между позвоночником и пищеводом, смещаясь чаще всего в левую сторону. Его размеры могут быть различными: от небольшого выпячивания, сравнимого с горошиной, до большого мешка, свисающего до средостения. Устье также может иметь разную величину и форму, но обычно выглядит как косой овал, верхний край которого переходит в стенку гипофаринкса, нижний же доходит по пищеводного просвета.

Причины возникновения

Этиология заболевания прояснена не до конца. Есть теория его врождённого происхождения. Некоторые врачи полагают, что дивертикул Ценкера возникает из-за слабого мышечного покрова на участке возникновения. Как правило он возникает следующим образом: когда давление внутри просвета повышается происходит выпячивание слизистой через мышечный покров. Это может стать следствием воспаления, спастических сокращений пищевода, давления из-за проходящих по пищеводу комков, естественного старения организма и происходящих в его результате дегенеративных изменений пищевода.

То есть ключевыми моментами, вследствие которых происходит образование дивертикула, можно назвать следующие:

  1. слабость мышечного покрова,
  2. первое физиологическое сужение,
  3. повышение внутрипросветного давления.

Стадии и основные симптомы

Выделяют три стадии развития дивертикула:

  • I. Происходит небольшое выпячивание стенки пищевода в месте ослабления его мышечного слоя.
  • II. Дивертикулярный мешок формируется и растёт.
  • III. Он приобретает большие размеры, распространяясь в средостение, начиная давить на пищевод.

На первой стадии, когда дивертикул лишь начинает формироваться, он никак себя не проявляет. Затем появляется неприятное ощущение в горле, царапающие боли. Кашель, саливация, мокрота, заметное давление в области шеи. На этом этапе больному могут поставить диагноз парестензия гортани или сухой фарингит. Если дивертикулы маленькие, то клинических симптомов не будет и теперь.

В течение 2-3 лет дивертикул продолжает расти. Появляются проблемы при каждом приёме пище – дивертикул быстро заполняется и её становится сложно глотать. Изо рта постоянно пахнет, возникает диспепсия. Наблюдается повышенное отделение слюны, в глотке накапливается слизь. При глотании жидкости нередко может появляться булькающий звук, равно как и при надавливании на область выпячивания. Нередко больного беспокоят тошнота и рвота, он постоянно испытывает ощущения голода и жажды, худеет, слабеет, истощается.

В некоторых случаях развиваются лёгочные осложнения либо появляются боли в пищеводе, иррадиирующие в шею. В случае язвенного дивертикулита возможна перфорация дивертикула. Травмы и воспаления могут привести к атипичному росту эпителия и развитию в пищеводе злокачественной опухоли.

По мере роста образования возрастает также давление на область трахеи, становится трудно дышать, больной периодически закашливается. Если затронут нерв, появляется осиплость голоса. При достижении дивертикулом больших размеров на шее появляется мягкая припухлость, уменьшающаяся если надавать на неё.

Диагностика

Диагноз ставят при помощи симптоматики, а также контрастного рентгенологического исследования. При его помощи изучается дивертикул, получаются сведения о том, какого он размера и в каком состоянии находится, насколько проходимо отверстие. Обычно выпячивание заполняется при первом же глотке контрастной взвеси, после чего исследованием выявляется мешок с закруглёнными контурами. Над скопившимся в нижней части выпячивания барием хорошо виден газовый пузырь. Одновременно с этим контрастная взвесь может продвигаться по пищеводу, но иногда она начинает поступать лишь после того, как дивертикулярный мешок заполнится целиком. Дополнительные сведения можно получить при помощи эзофагоскопии.

Лечение

Избавиться от дивертикула можно лишь удалив его хирургически, а чтобы подготовиться к операции нужно пройти курс консервативного лечения. В случае наличия противопоказаний к операции приходится ограничиваться лишь консервативным лечением, однако оно не устранит дивертикула.

В него входит:

  • строгий режим приёма пищи,
  • мягкая диета,
  • тщательное пережёвывание принимаемой пищи,
  • дренирование и промывание диверкула,
  • приём масла для смазывания стенок.

Хирургические образом лечат дивертикул, находящий на II и III стадии развития. За двое суток до начала операции назначается жидкая диета, а также проводится промывание дивертикула через катетер либо эзофагоскоп.

Чтобы удалить дивертикул Ценкера выполняют одномоментную дивертикулэктомию. Операция проводится следующим образом:

  1. Делается разрез по переднему краю кивательной мышцы.
  2. Ткани рассекаются слой за слоем, крупные сосуды отодвигаются до тех пор, пока не будет достигнута щитовидная железа.
  3. Левая доля щитовидной железы должна быть убрана вправо, в случае необходимости её придётся резецировать.
  4. После этого дивертикулёз становится видно. Нужно как следует рассмотреть место нахождения дивертикула.
  5. На его шейку накладываются П-образные шёлковые швы либо зажимы, после этого мешок отсекается. Дивертикулярное выпячивание отсекается не у самой стенки пищевода, а чуть поодаль от неё, иначе просвет пищевода может сузиться. Но и чрезмерно много оставлять также нельзя, чтобы не произошёл рецидив.
  6. Наконец, после того, как дивертикул удалён и сделано ушивание слизистой, на мышцы накладываются швы. Как правило рана закрывается наглухо, но если она инфицирована следует оставить дренаж.

После операции нельзя есть в течение двух суток. Многие хирурги рекомендуют кормить больного жидкой пищей при помощи зонда также и на третьи-четвёртые сутки после операции. Затем можно начинать приём полужидкой пищи и постепенно расширять диету.

Существуют и операции, в ходе которых не происходит удаления дивертикула. Вместо этого он инвагинируется в стенку или просвет пищевода, после чего мышечный покров над ним зашивается. Подвергшийся инвагинации дивертикул со временем атрофируется. Такие операции проводятся лишь в случаях, если дивертикул имеет малые размеры, а его стенка состоит из слизистой. Эта методика более безопасна, поскольку при её проведении просвет пищевода не вскрывается.

Также проводятся и другие операции: перемещение дивертикулярного мешка и дивертикулопексия. Обе операции нельзя считать полноценным решением проблемы и сейчас практически нигде не делаются, поэтому подробно рассказывать о них мы не будем.

Прогноз развития болезни

Если не оперировать дивертикул, прогноз неблагоприятный. Летальность от осложнений в этих случаях составляет 33%. При проведении операций число удачных исходов достигает 96.8% даже с учётом осложнённых случаев.

zhktrakt.ru

Дивертикул пищевода - причины, симптомы и лечение

Опубликовано: 8 января 2016 в 17:03

У пациентов среднего и старшего возраста нередко диагностируют такую патологию, как дивертикул пищевода. У людей до 40 лет это заболевание встречается значительно реже, а у детей только в исключительных случаях может развиться врождённая форма данного заболевания из-за проблем формирования пищевода во время внутриутробного развития. Вопрос о том, что же это за заболевание и чем оно опасно, можно назвать самым частым. Данная патология характеризуется тем, что в районе пищевода появляются мешковидные или воронкообразные выпячивания (дивертикулы), в которые попадает часть съеденного человеком. Классификация этой болезни очень разнообразна. Специалистами в основном используются 3 критерия: по времени происхождения (приобретённые и врождённые), по типу строения и механизму образования и по месту локализации. Если с первым критерием дивертикула пищевода всё более-менее понятно, то оставшиеся 2 следует рассмотреть поподробнее. По месту локализации пециалистами выделяются следующие подтипы:

  • Глоточно-пищеводный дивертикул. Он в свою очередь подразделяется на 2 вида, ценкеровский и фаринго-эзофагеальный. Наиболее распространённым является ценкеровский, который располагается на задней части гортани, немного выше начала мускульной трубки, соединяющей её с желудком. Он так и называется – глоточный карман. Терапевтические мероприятия в этом случае по большей части заключаются в применении лекарств, антибиотиков, коррекции питания и рецептов народной медицины. Хирургические операции при дивертикулах пищевода необходимы только тогда, когда вышеперечисленные методы малоэффективны;
  • В средней части пищевода различают эндобронхиальные дивертикулы. Место локализации их в середине грудины. Лечение проводится исключительно удалением. После его проведения пациенту назначается диета, и выписываются антибактериальные лекарственные препараты;
  • Эпифренальное патологическое мешковидное выпячивание располагается в самой третьей четверти пищевода. В этом случае необходима операция с последующей консервативной терапией.

По типу строения и механизму образования, дивертикулы подразделяются на пульсионные, тракционные и смешанные. Разница в них заключается в том, что пульсионные дивертикулы развиваются в том случае, когда в результате нарушения моторики в пищеводе повышается давление и происходит выпячивание стенки в более слабых местах. К основным причинам, способствующим появлению и развитию патогенных карманов такого типа, относятся проглатывание слишком больших непрожёванных кусков во время поспешной еды или резкий спазм глотки у нервных людей.

Тракционные дивертикулы могут появиться в том случае, когда стенка пищевода сращивается с окружающими органами. Обычно данная ситуация возникает из-за воспалительного процесса, происходящего в лимфоузлах, находящихся в корнях лёгких или трахеи. В этом случае орган, к которому «припаяна» часть мускульной трубки, начинает тянуть её на себя, из-за чего и происходит растягивание и образование выпячивания её стенки. Тракционный тип соответствует только лишь эндобронхиальным выпячиваниям. Все остальные патологические «мешки», развивающиеся на этом органе, относятся к пульсионным.

По такой патологии, как дивертикул пищевода, МКБ-10 (международная классификация болезней), даёт полное описание. Благодаря МКБ-10 имеется возможность подбора правильных диагностических мероприятий по выявлению формы заболевания в зависимости от причин, его вызвавших, и подбора наиболее правильного лечения. Также в ней описана возможная симптоматика, позволяющая уточнить по определённым признакам вид патологии и место её локализации. Но специалисты категорически не рекомендуют пациентам, воспользовавшись электронной версией МКБ 10, диагностировать у себя дивертикулы пищевода и заниматься самолечением.

Симптомы дивертикулов пищевода

Симптоматика дивертикулов зависит от места их расположения. Чтобы проще было разобраться в тревожных признаках, следует рассмотреть её подробнее.

Дивертикул Ценкера, являющийся пульсионным и образующийся на задней стенке глотки по причине еды в спешке и проглатывания больших непрожёванных кусков пищи, может иметь различные размеры – от вишнёвой ягоды до кулака взрослого человека. Поначалу симптомы тревожат пациента не сильно. Самые частые признаки, отмечающиеся у пациента в это время, заключаются в нечастых нарушениях глотательной функции, ощущении в горле инородного тела, сухого кашля, постоянного першения в глотке и повышенного слюноотделения. Постепенно, по мере роста на задней стенке верхней части пищевода дивертикула Ценкера, симптомы начинают усиливаться, неприятные признаки появляются после каждого глотка, еда может забрасываться как в глотку, так и в дыхательные пути, нередко возникает рвота. Пища не проводится естественным образом в желудок, а застаивается, провоцируя тем самым не только гнилостный запах изо рта, но и возможное развитие воспаления. Перфорация достаточно легко может наступить в результате любого инструментального вмешательства, гастроскопии или зондировании. На начальных стадиях развития этой патологии она не требует определённой лекарственной терапии и лечения антибиотиками или проведения специальной операции по удалению. Достаточно коррекции питания и терапии народными средствами.

Эпифренальный дивертикул пищевода занимает 2-е место по распространённости, а по механизму образования, причине возникновения, является смешанным, то есть тракционно-пульсионным. Симптомы и признаки в большинстве случаев совершенно не проявляются. Только у некоторых больных проявляется смазанная симптоматика, которую можно отнести к всевозможным патологиям ЖКТ, это задержка пищи и тупые боли, локализующиеся у мечевидного отростка, ощущение «кола» за грудиной, частые срыгивания и др. Эпифренальный дивертикул пищевода вследствие отсутствия определённых внешних проявлений всегда является случайной рентгенологической находкой. В связи с этим, при развитии его у пациента из-за длительного застаивания непереваренных остатков пищи очень часто развивается воспаление.

Диагностика дивертикула пищевода

Основным методом исследования, применяемым для выявления заболевания, является рентгеноскопия пищевода с контрастированием сульфатом бария. Также применяются компьютерная томография и обзорная рентгенография органов грудной клетки. Возможное применение эндоскопического исследования практически всегда исключают из-за риска перфорации дивертикула. Но при прогрессировании патологии и увеличении выпячивания эндоскопия бывает просто необходима, так как при помощи неё можно выявить не только наличие карманов на стенках ЖКТ, но также диагностировать начало воспаления в них, наличие злокачественной опухоли или полипа, изъязвление слизистой и кровотечение.

Пациентов всегда интересует, как наиболее правильно проводится исследование дивертикула пищевода? После визуального осмотра и пальпации, врач назначает контрастную рентгенографию. Она позволяет увидеть место расположения и размер самого мешка. При необходимости врач может назначить эндоскопическое исследование, которое проводится предельно осторожно, чтобы не допустить перфорации. Этот способ применяется в основном к эпифренальному виду дивертикулов, так как ценкеровский можно определить даже без вспомогательных средств.

Также всех людей, кому поставлен такой малоприятный диагноз, интересует, какие самые частые осложнения дивертикулов пищевода бывают. Здесь специалистами отмечаются следующие:

  • Воспаление дивертикулов, которое всегда становится причиной их нагноения и прорыва. Вследствие этого образуется стеноз (сужение) просвета пищевода и кровотечение в нём;
  • Появление свищей и последующее перерождение их в злокачественные опухоли;
  • Дивертикулит пищевода нередко является причиной и болезней бронхов, плеврита, абсцесса лёгкого и аспирационной пневмонии.

Лечение дивертикулов пищевода

Небольшие дивертикулы с незначительно выраженными симптомами, лечатся консервативными методами под наблюдением специалиста. Пациентам в обязательном порядке рекомендуется приём антибактериальных лекарственных средств на фоне соблюдения щадящей диеты и полной коррекции рациона питания. Применяются также народные рецепты. Питание должно быть подобрано таким образом, чтобы не допустить термического, механического и химического повреждения пищевода и не вызвать этим осложнения и воспаления.

В том случае, если патологические выпячивания прогрессируют в развитии и сопровождаются болями, тяжёлым течением, необходимо хирургическое лечение. Все операции по удалению дивертикулов пищевода проводятся при эндоскопическом ассистировании. В пользу эндоскопического метода проведения операций говорит наименьшая частота возникновения побочных эффектов.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении дивертикулов пищевода и народные средства. Излечить полностью, то есть вернуть на место стенки органа ЖКТ, при помощи этого метода невозможно. Но в случае дивертикулов Ценкера, особенно на ранних стадиях, когда проведение операции не рекомендуется, народные средства помогают быстро избавиться от всех негативных симптомов.

zhkt.guru

Глоточно-пищеводный дивертикул (дивертикул Ценкера)

Дивертикул Ценкера, или глоточно-пищеводный дивертикул, относится к самым редким видам этой патологии. На его долю приходится около 3-5% от всех случаев. Внешне он напоминает мешковидное выпячивание, образованное стенками желудочно-кишечного тракта. Образование может иметь разную величину и форму.

Дивертикул Ценкера имеет определенную локализацию — глоточный конец пищевода. Первоначально дефект пищевода образуется на задней его стенке, затем доходит и до боковых стенок.

Глоточно-пищеводный дивертикул по происхождению является приобретенным, по механизму развития — чаще пульсионный, т.е. возникает в наиболее слабом месте пищевода в результате действия повышенного давления в его просвете.

Основные причины развития заболевания:

  1. пороки развития эмбрионального периода;
  2. наследственная предрасположенность;
  3. дефекты мышечной ткани;
  4. травмирование слизистой оболочки пищевода;
  5. травмы позвоночника;
  6. врожденные заболевания мышечной ткани (гипотония);
  7. воспалительные заболевания глотки и пищевода;
  8. признаки инволюции тканей (склероз и кальцинация хрящей).

Развитие дивертикула очень медленное. Размеры могут быть самые разные: от вишневой ягоды до размеров головы новорожденного. Дивертикул Ценкера имеет тело и шейку, они покрыты слизистым эпителием. Дивертикул может содержать в своей полости жидкость, иногда большие объемы (до 1, 5 литра).

Наиболее частое расположение дивертикула позади и левее от пищевода, по направлению к верхнему средостению.

Довольно редко встречается интрамуральная форма дивертикула Ценкера, когда он проникает в межмышечные пространства стенок пищевода.

Дивертикулы больших размеров оказывают давление на окружающие органы и анатомические образования. Они не срастаются и не вызывают в окружающих структурах воспаления, пока не разовьется перидивертикулит или дивертикулит.

Клинические проявления заболевания

Дивертикул Ценкера относится к той патологии, клиника которой напрямую зависит от размеров дефекта. Дивертикулы малых размеров иногда являются случайной находкой при рентгеноскопическом и рентгенографическом исследовании. Обычно дивертикул размером до 2 см. не проявляет себя никак. Такой дефект принято считать функциональной стадией, или преддивертикулом.

Единственный случай яркой клиники дивертикула при небольшом его размере — это интрамуральный дивертикул.

Заболевание принято делить по стадиям, согласно симптомам.

  1. Первая стадия характеризуется неспецифическими симптомами. Это першение в горле, сухость слизистой ротовой полости или, наоборот, обильное слюнотечение. При опросе можно выявить, что в клинике присутствует симптом какосмия — ощущение больным преимущественно неприятных запахов (тухлого, гнили, сероводорода). Могут появиться симптомы дисфагии и редкий кашель.Во время еды часто повышается тонус и возникает напряжение мышечного аппарата шеи, волнение или прием пищи сопровождается симптомом «клецки», когда к горлу якобы подкатывается комок.У больного развивается вынужденный образ жизни, он уже не замечает постоянную отрыжку, кашель, привыкает запивать после еды и полоскать горло.Врач при пальпации может обнаружить симптом Поттенджера — напряжение и боль при пальпации жевательной мышцы.
  1. Вторая стадия — стадия дивертикулита. В полости дивертикула застаивается слизь, пища, накапливается воздух. Общее состояние больного не страдает. На осмотре больного определяется асимметрия шеи за счет одностороннего выпячивания. Оно мягкое на ощупь, исчезает при пальпации и увеличивается в размерах во время приема пищи. Перкуссия по центру утолщения после приема жидкости дает симптом плеска, а урчание возникает при боковом надавливании. Аускультация дивертикула сопровождается шумом, напоминающим звук грохочущего гейзера. Увеличенный в размерах дивертикул создает умеренную компрессию окружающих органов: симптом дисфагии и дисфонии, регургитация при смене положения тела (чаще ночная с симптомом «мокрой подушки»), одышка, кашель, неприятный запах изо рта.
  2. Третья стадия характеризуется декомпенсацией заболевания. Симптомы становятся более выраженными, заметно ухудшается общее состояние и самочувствие больного. На первый план выступает выраженное исхудание.

Хронический воспалительный процесс в полости дивертикула ведет к множественным осложнениям: абсцессам, пневмонии, застою венозной крови, асфиксии, перфорации стенок пищевода и пищеводным кровотечениям, медиастиниту и развитию злокачественных новообразований.

Диагностика

Основной метод диагностики дивертикула Ценкера — рентгенологический, проведенный в разных плоскостях. С помощью рентгеноконтрастных фармпрепаратов происходит окрашивание полости дивертикула, благодаря чему становится возможным определение его точной локализации, размеров, формы, длину его шейки, наличие перегибов по ее длине, а также состояние окружающих органов и анатомических структур. Если взвесь бария задерживается в полости дивертикула, можно подумать о развитии дивертикулита.

На снимках выявляется разная форма дивертикула:

  1. дивертикул, напоминающий булаву;
  2. в форме шипа розы;
  3. в виде мешка без сдавливания пищевода;
  4. в форме мешка со сдавливанием пищевода.

Лечение заболевания

Неосложненные дивертикулы подлежат консервативному лечению. Оно включает в себя рациональное питание с принципами щажения слизистой, дробность питания (до 6 раз в сутки), а также сон с приподнятым головным концом кровати. Перед употреблением пищи рекомендуется выпить пару ложек растительного масла, после еды прополоскать рот чистой водой.

Если консервативные мероприятия не дают эффекта, а заболевание сопровождается осложнениями, показано хирургическое вмешательство. Суть оперативного лечения заключается в резекции патологического участка пищевода с дальнейшей аллопластикой.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов... Читать статью >>>

opischevarenii.ru


Смотрите также