Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Дивертикул пищевода это


Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода дает о себе знать у лиц женского и мужского пола.

В основном заболевание проявляется, когда человек переходит отметку в пятьдесят лет. Заболевание сопровождается симптоматическими проявлениями.

   ↑

Дивертикулярная болезнь пищевода – это локальное выпячивание пищеводной стенки, которое сообщается с просветом обозначенного органа. Центральными симптомами дивертикула пищевода становятся ощущение кома в горле, постоянное желание откашляться.

Также неприятный запах из ротовой полости, вдобавок модификациям подвергается и голосовой тембр. Существует многообразная классификация дивертикулярной болезни пищевода, которая строится на столь же разнообразных критериях.

Основополагающими принципами классификации служат – источник патологии, локализация недуга, включение в процесс слизистой оболочки, а также механизм формирования.

По происхождению дивертикулы пищевода подразделяются на два класса:

  1. Врожденные, которые являются дефектом, образовавшимся на ранних фазах развития ребенка.
  2. Приобретенные дивертикулы, которые появляются по ходу жизни.

Рассматривая отношение слизистой оболочки к данному патологическому процессу, можно выделить также два типа:

  1. Ложную дивертикулярную болезнь, которая формируется за счет вовлечения в процесс только слизистой части.
  2. Истинные дивертикулы образуются как следствие образования полых мешочков не только слизистой, но и прочих оболочек стенки органа.

В зависимости от излюбленного местоположения дивертикулов можно выделить несколько разновидностей:

  • ценкеровский дивертикул;
  • дивертикулы, расположенные над диафрагмой и соответственно ниже нее;
  • среднепищеводные дивертикулы.

Кроме того можно выделить два вида дивертикулярной болезни, которые опираются на механизмы формирования. Пульсионный дивертикул дает о себе знать в результате воздействия раздражителей извне. Тракционные дивертикулы опосредованы систематическим растяжением пищеводной стенки.

   ↑

Факторы, способствующие формированию болезни

Как оговаривалось ранее, дивертикул в пищеводе может быть как врожденным, так и приобретенным. Рассматривая дивертикулярную болезнь, как полученную с рождения патологию, можно упомянуть о таких неблагоприятных факторах, как курение, употребление спиртных напитков в большом количестве, несбалансированный рацион питания матери будущего ребенка.

Вдобавок, врожденное патологическое состояние может быть обусловлено дефектом в развитии мышечной стенки пищевода на определенном отрезке органа.

Берясь за рассмотрение приобретенной дивертикулярной патологии, следует сказать, что проявляется такое заболевание как вторичное, то есть ему предшествует какой-либо патологический процесс.

Большое значение в подобном случае отводится ряду следующих недугов:

  • воспалительные процессы в верхних частях желудочно-кишечного тракта;
  • язвенная болезнь;
  • грибковые инфекционные заболевания;
  • многообразные травмы пищевода;
  • увеличенное давление внутри органа.

Нередки случаи, когда в формировании дивертикулярной болезни пищевода играет роль не один конкретный фактор, а их совокупность. Ценкеровский дивертикул пищевода располагается в заднем отделе глоточной стенки. Характерное выпячивание стенки происходит в области верхнего сфинктера пищевода.

Подобное патологическое состояние характеризуется затрудненным глотанием, обильным слюноотделением, приступами удушья, болевыми ощущениями в горле, кашлем.

Если болезнь прогрессирует и достигает значительных размеров, то дивертикулы можно прощупать на шее. Основными осложнениями при ценкеровских дивертикулах могут стать флегмона шеи, абсцесс, развитие воспаления дивертикулов (дивертикулит), кровотечения, прободения и стеноз пищевода.

   ↑

Симптомы и причины тракционных и пульсионных дивертикулов

Тракционные дивертикулы встречаются с большей частотой, нежели пульсионные. Причиной формирования подобного вида служит соединение пищевода с воспаленными лимфоузлами средостения.

По обыкновению, такая разновидность дивертикулов находит свое местоположение в передней области органа. Они могут быть единичными, однако в большинстве случаев встречаются множественные дивертикулы.

Когда происходит рубцевание, пищеводная стенка растягивается в определенную сторону, тем самым провоцируя процесс формирования тракционного дивертикула.

Обуславливается этот процесс перенесенными заболеваниями, такими как туберкулез, плеврит, или огнестрельным ранением в грудную клетку. Протекает данная форма дивертикулярной болезни без симптоматических проявлений.

Пульсионный дивертикул может образовываться под действием нескольких факторов. Во-первых, большое значение придается анатомическим особенностям развития органа. Во-вторых, немалую роль в данном случае играет функциональная активность перстневидно–глоточного сфинктера, который совершает тонические сокращения.

Непосредственными первопричинами становления данного типа дивертикула могут стать – глотание плохо пережеванных, значительных по размеру комков пищи, быстрое заглатывание продуктов, спазм пищевода.

Симптоматика представленного процесса поначалу минимальна, в основном можно отметить покашливания, отрыжку после приема пищи, рвотные позывы. Затем добавляется и явление, при котором пища или жидкость трудно сглатывается.

После того как дивертикул забивается, может возникнуть дискомфорт и чувство давления в шейном отделе. Пульсионный дивертикул может варьировать в диаметре от сантиметра до размера куриного яйца. При значительном увеличении новообразования участок шеи припухает и можно с легкостью прощупать дивертикул.

   ↑

Эпифренальная разновидность патологии

Эпифренальный дивертикул располагается в нижней трети пищевода на правой стороне стенки. В своем становлении имеет принцип пульсионного механизма. Это обусловливается анатомическим смещением в обозначенной области пищевода в правую сторону и повышением внутреннего давления на правой стороне во время передвижения пищевого комка.

Зачастую врожденное недоразвитие пищеводной стенки формируется именно в данном отделе органа, отсюда и проявляется патологическое состояние.

Эпифренальный дивертикул является одиночным и не имеет множества «собратьев», расположенных на разных частях пищевода.

По обыкновению эпифренальный дивертикул никоим образом не выдает себя, поэтому обнаружить его удается лишь при помощи рентгеновского исследования.

Центральными симптоматическими проявлениями в случае эпифренального дивертикула становятся – ощущение тупой боли в груди, срыгивание съеденной пищей, аэрофагия, застаивание продуктов питания в области мечевидного отростка, резкая боль в области эпигастрия.

В подавляющих случаях подобный род дивертикулов характеризуется весьма медленным изменением в размерах, а его исход не связан с возникновением серьезных проблем. Несмотря на это, в качестве осложнений могут выступить – рецидив пневмонии, бронхиальная астма, плеврит, легочный абсцесс.

Если же развивается воспалительный процесс дивертикула, то это может дать старт кровотечениям, перфорации пищевода.

   ↑

Полезное видео по теме

   ↑

Как диагностируют ценкеровский и другие виды

На первоначальных стадиях диагностики специалисту необходимо доподлинно выявить причину патологических образований, их расположение, размер, количество. Некоторые виды дивертикулов пищевода без труда обнаруживаются при визуальном осмотре и во время пальпации.

К такому типу патологического состояния относится дивертикул Ценкера, так как при значительных размерах подобное новообразование слегка выпячивается и это создает видимость некоего уплотнения мягкой структуры на шее, которое легко нащупать.

Характерной особенностью дивертикула Ценкера является то, что при небольшом давлении на образовавшуюся область она уменьшается в размерах. В целом, каждый тип дивертикула поддается пальпации и характеризуется аналогичными признаками, что и ценкеровский дивертикул, если в диаметре достигает значительной величины.

Среди аппаратных методик диагностирования дивертикулярной болезни пищевода в первую очередь можно выделить рентгеновский анализ. В данном случае используется не простое исследование при помощи рентгеновских лучей, в ход идет использование контрастного элемента, в роли которого выступает бариевая соль. Благодаря этому веществу на рентгенограмме четко видна область поражения, заполненная контрастным веществом и соединенная со стенкой пищевода шейкой. При помощи компьютерной томографии также наблюдаются пораженные зоны пищевода.

Специальная процедура – эзофагоскопия – осмотр дивертикулярной полости, с целью выявить возможные осложнения в виде язв, опухолевых новообразований, свищей, кровотечений. Подобная методика активно используется при заборе материала дивертикула для возможных лабораторных исследований.

   ↑

Лечение недуга без операции

Существует два альтернативных пути излечения подобного патологического состояния. Определение тактики лечения полностью зависит от характера появившегося недуга.

В том случае, когда пищевод поврежден дивертикулами небольшого размера, течение болезни не сопровождается осложнениями и ярко выраженной симптоматикой, рационально прибегать к терапии при помощи лекарственных препаратов.

Если же дивертикулы имеют массивный размер и медикаментами не обойтись, остается второй радикальный вариант – оперативное лечение новообразований.

Во главу угла при терапии лекарствами ставится устранение факторов, провоцирующих образование дивертикула, избавление от симптоматических проявлений и становление нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение при помощи медикаментозных препаратов предполагает не только употребление соответствующих лекарств, но и соблюдение некоторых основополагающих правил. К числу которых, в первую очередь, относится соблюдение диетического питания.

В качестве основных медикаментозных средств назначается ряд следующих препаратов:

  1. Лекарства, задерживающие действие протонной помпы – омепразол, эзомепразол, лансопразол.
  2. Препараты, блокирующие действие некоторых рецепторов – ранитидин, фамотидин.
  3. Лекарственные средства, направленные на уменьшение кислой среды желудка – алмагель, ренни, маалокс, гастрофарм.

При необходимости лечащим врачом может быть назначен курс приема антибиотиков.

   ↑

Рекомендуемое диетическое питание

Для успешного проведения лечения необходимо соблюдать надлежащий рацион питания.

В основном диетическое питание при образовании дивертикула пищевода является схожим с диетой под номером один, которая предназначена при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Во время диеты при дивертикулярной болезни пищевода можно употреблять следующий перечень продуктов:

  • пшеничный хлеб и мучную продукцию в подсушенном виде;
  • блюда из говядины, нежирной баранины, кролика, куриной грудки, индейки, приготовленные на пару или отварные;
  • рыба – треска, минтай, хе, сазан, щука, судак и прочие маложирные виды;
  • кефир, творог, натуральный йогурт, ряженка, а также блюда из творога;
  • манная, гречневая крупа, рис;
  • картофель, морковь, свекла, капуста цветная, желательно подавать их в отварном или парном виде;
  • ягоды и фрукты, а также изготавливаемые из них мусы, кисели, компоты, желе.

Исключаются из рациона питания:

  • газированная вода, кофейные напитки;
  • свежий хлеб, сдобные и кондитерские изделия;
  • копчености, соленья, консервированные продукты;
  • острая и пряная пища;
  • пшеничная, ячневая и кукурузная крупа, перловка.

Прием пищи должен проходить по пять раз в сутки, при этом каждая трапеза должна сопровождаться приемом достаточного количества чистой воды.

С целью улучшить прохождение пищи перед началом употребления еды, необходимо выпить чайную ложку любого масла, будь то оливковое, растительное, льняное, кунжутное. Также для того чтобы пищевой комок не попадал в полость дивертикула, следует тщательно пережевывать пищу и есть небольшими порциями.

   ↑

Возможные осложнения болезни

Развитие осложнений происходит редко и связано в основном с несоблюдением правил лечения. Самыми распространенными осложнениями данной патологии являются:

  1. Воспаление дивертикула, которое проявляется в виде повышенной температуры тела, головокружения, рвоты.
  2. Флегмона шеи и формирование свищей являются следствием развития гнойных процессов, которые протекают с лихорадкой, болью в грудной клетке, слабостью и общим тяжким состоянием больного.
  3. Кровотечения, порождающие рвоту с примесью кровяных сгустков, вдобавок жидкий стул с теми же кровяными выделениями.
  4. Прободение пищеводной стенки является следствием воспалительных процессов в стенке органа и изъязвлении дивертикулов. На фоне данного процесса пищевые остатки, располагающиеся в дивертикуле, выпадают в грудную полость, что приводит к резким болевым ощущениям.

Кроме прочего, могут произойти такие осложнения, как абсцесс легкого, пневмония, модификации дивертикула в злокачественные образования. Зачастую к осложнениям приводит несвоевременное обращение к специалисту. Также пусковым механизмом к началу серьезных последствий может стать самостоятельное лечение при помощи лекарств или народной медицины.

   ↑

Оперативное вмешательство по поводу удаления дивертикула

Хирургическое вмешательство необходимо в случае тяжелого течения патологического процесса и при наличии ряда осложнений.

Обычно оперативное лечение представляет два пути.

Первый состоит в полном удалении поврежденного отдела органа и восстановлении функции при помощи пластических операций. Второй вариант предполагает проворачивание дивертикул в просвет пищевода и дальнейшее сшивание стенок, такая процедура, однако пригодна лишь в случаях с малыми размерами дивертикул и отсутствием осложнений.

Необходимость операции по поводу дивертикула пищевода зависит от тяжести процесса и определяется возникающими осложнениями. Образование свищей, изъязвление дивертикулов, частые кровотечения и прочие ситуации, которые могут привести к летальному исходу, должны решаться посредством операции.

По окончании хирургического вмешательства пациент подвергается поддерживающей терапии, прописывается ряд антибиотиков и иных препаратов для восстановления функций организма.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Это поможет:

feedmed.ru

Основные симптомы и способы борьбы с дивертикулами пищевода

Дивертикул пищевода – формирование ответвления пищевода в форме мешковидного образования или слепой трубки, что сопровождается накоплением в нем пищи и началом воспалительных процессов.

Особенности дивертикулов различных видов

Медикам достаточно часто приходится диагностировать одиночные или множественные дивертикулы пищевода, которые по своей природе бывают:

  • Истинными – выпячивание создается из всех слоев пищевода, а его поверхность выстлана нормальной слизистой оболочкой.
  • Ложными, при которых карман формируется исключительно из-за наличия дефекта в мышечном слое пищевода. Как правило, причиной их развития служит воспаление околопищеводных лимфатических узлов, сопровождающее хронический медиастинальный аденит и прочие патологии. Чаще всего ложные дивертикулы формируются на передней или боковой стенке пищевода, имеют достаточно широкое сообщение с просветом органа и никоим образом себя не проявляют.

В зависимости от места развития различают:

  • Глоточно-пищеводный или ценкеровский дивертикул и эпифренальный или наддиафрагмальный. Основными проявлениями таких образований являются першение в горле, покашливание, тошнота, срыгивание непереваренной пищи, неприятный запах изо рта, головокружения, ощущение наличия инородного тела, дисфагия и появление припухлости на шее.
  • Эпибронхиальный или среднепищеводный. Дивертикулы такого рода выдают свое присутствие дисфагией (затруднением глотания), срыгиванием, тошнотой, болями в спине, за грудиной и медиастинитом.
  • Абдоминальный или поддиафрагмальный. Появлением этих дивертикулов сопровождается болями в сердце, бронхоспазмами и одышкой.

Внимание! Дивертикулы не столь безобидны, как может показаться на первый взгляд. Их появление может сопровождаться развитием кровотечений, стенокардии, абсцесса легких, бронхита или даже рака.

Каждый вид дивертикулов проявляет себя по-разному, что в основном зависит от их локализации, величины и наличия воспалительных процессов. Но наиболее часто медикам приходится встречаться с истинными ценкеровскими дивертикулами.

Ценкеровские дивертикулы

Ценкеровский дивертикул пищевода, как правило, имеет пульсионную природу возникновения, то есть он является следствием нарушения моторики пищевода и повышения уровня давления в нем. Обычно выпячивания такого рода формируются непосредственно над жомом пищевода, поскольку именно в этой области стенки органа развиты наименее. При перистальтических сокращениях мышц создается повышенное давление на застрявший пищевой комок, в результате чего стенки органа растягиваются именно в месте наименьшего сопротивления, что и создает условия для формирования выпячивания.

Особенно часто наблюдается повышение внутрипищеводного давления при:

  • наличии рубцов;
  • возникновении спазма, спровоцированного другими патологиями;
  • наличии инородных тел;
  • образовании опухолей;
  • наличии зоба и так далее.
Дивертикулы обычно формируются на фоне других патологий глотки и пищевода

В большинстве случаев дивертикул Ценкера располагается с левого бока на задней стенке пищевода, но его размеры могут колебаться от нескольких миллиметров в диаметре до 10 см. С основной полостью органа выпячивание сообщается через узкую щель или широкое круглое отверстие, благодаря которым пища проникает внутрь дивертикула и постепенно приводит к значительному увеличению их размеров.

Поскольку для заметного внешне увеличения дивертикула требуется несколько месяцев или даже лет, гниющая пища вызывает возникновение острых, а затем и хронических воспалений в выстилающих образование слизистых оболочках. По мере прогрессирования заболевания слизистая начинает изъязвляться, а воспалительный процесс распространяться.

Иногда воспаление выходит за пределы дивертикула и поражает более глубокие околопищеводные ткани. Следствием этого становится образование рубцов и сращений между пищеводом и близлежащими тканями, но, так как рубцы со временем сокращаются, внутренние органы деформируются, а в пищеводе формируются тракционные дивертикулы. Таким образом, ценкеровские дивертикулы чаще всего являются причиной появления выпячивания в нижележащих отделах пищевода.

Дисплазия желудка: особенности структурных изменений Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения. Мнение читателей... »

Внимание! Иногда дивертикулы могут прорываться в соседние органы. Это сопровождается развитием крайне опасных осложнений, с которыми невозможно справиться без хирургического вмешательства.

Симптомы

Ценкеровский дивертикул пищевода, симптомы которого возникают настолько незаметно, что больные даже не всегда могут сказать, когда именно это произошло, проявляет себя затруднением при глотании, то есть дисфагией. При этом на приеме у врача обычно выясняется, что достаточно давно, вплоть до нескольких лет назад, возникло:

  • обильное слюноотделение;
  • чувство сухости и першения в горле;
  • боль в горле;
  • постоянный кашель, часто сопровождающийся отхаркиванием мокроты, в которой могут присутствовать примеси пищи.

Важно: как правило, больные отмечают, что кашель усиливается после еды и может вызвать приступ рвоты.

Со временем к этим малозначительным симптомам присоединяется возникновение ощущения наличия препятствия в пищеводе для свободного прохождения пищевого комка. Поэтому больные начинают со всевозрастающей тщательностью пережевывать пищу и глотать ее только небольшими порциями. Пока дивертикул еще имеет небольшие размеры, он быстро наполняется пищей во время первых глотков и более не препятствует нормальному процессу приема пищи, но по мере его роста наполнение пищей приводит к сдавливанию пищевода, что неминуемо препятствует глотанию.

Это даже может проявляться внешне путем возникновения на шее мягкой на ощупь припухлости, которая исчезает при нажатии. При этом больной начинает искусственно давиться и самостоятельно провоцировать рвоту, пытаясь отрыгнуть застрявшие в мешковидном образовании массы. Подобные действия приводят к опорожнению дивертикула и возобновлению возможности продолжать трапезу до тех пор, пока он снова не наполнится пищей и не спровоцирует сдавление пищевода.

Появление мягкого выпячивания на шее, увеличивающегося после приема пищи, является признаком дивертикула

Если же рвотный рефлекс у пациента развит не очень сильно, тошнота и рвота могут не появиться даже при значительном переполнении образования. В таких случаях просвет пищевода перекрывается полностью, и больной оказывается неспособным проглотить даже небольшое количество жидкости. Это сопровождается сильной болью, спровоцированной растяжением стенок пищевода.

В подобных ситуациях люди ведут себя довольно характерно: они мечутся, наклоняют голову и крутят ею, пытаясь найти положение, в котором набившаяся в дивертикул пища сможет выйти из него. Причем обычно больные знают, в какую именно сторону нужно наклонить голову и какие движения совершать, чтобы наступило облегчение. После этого голод возвращается к человеку, но он уже боится продолжать свою трапезу, поскольку опасается возможности повторения ситуации.

Важно: обычно понять, что у пациента есть достаточно крупный дивертикул пищевода, можно расспросив его о пищевых привычках, так как при наличии образований солидных размеров люди всегда стараются разбавлять плотную пищу напитками, тщательно пережевывать ее и глотать лишь крошечными порциями. Более того, между глотками они, как правило, делают длительные интервалы, чтобы убедиться в прохождении пищи в желудок. Поэтому трапезы всегда занимают много времени.

Тем не менее даже срыгивание или определенные движения головой не всегда приводят к полному опорожнению образования. Поэтому в остатках пищи начинаются гнилостные процессы, следствием чего становится появление неприятного запаха изо рта и развитие диспепсических расстройств. В тяжелых случаях пациенты начинают заметно худеть и могут даже погибнуть от истощения. Если же в воспалительный процесс вовлеклись соседние органы, могут наблюдаться:

  • дисфония, то есть развитие ничем не обоснованной хрипоты и слабости голоса;
  • пареза внутригортанных мышц;
  • шумы в легких;
  • боли, иррадиирущие в область лопатки, шеи, затылка, за грудину и другие места.

Внимание! Если в дивертикул проникли воздух или жидкость при поворотах головой можно услышать плески и характерный переливающийся звук.

Так выглядит на рентгеновских снимках дивертикул пищевода

Лечение

После того как наличие дивертикула будет подтверждено с помощью зондирования или рентгенографии с использованием в качестве контрастного вещества бария, приступают к разработке тактики лечения этого недуга. В зависимости от размеров образования и общего состояния больного лечение дивертикула пищевода может быть:

  • Консервативным. Первое что делают врачи при поступлении больного в клинику с признаками заполнения дивертикула, промывают его, но это не может привести к регрессу выпячивания. Для облегчения прохождения пищи пациентам назначают диету, дробное питание и рекомендуют запивать пищу минеральной водой или же отварами ромашки и зверобоя. Неспешная еда, тщательное измельчение и пережевывание исключительно теплой пищи являются залогом отсутствия неприятных ощущений во время еды. Этого иногда достаточно на начальных стадиях развития заболевания. Также консервативное лечение показано при выраженной слабости пациента в качестве предоперационной подготовки. В таких случаях производится наложение гастростомы, назначение иммуномодуляторов, витаминов, пищевых добавок и препаратов, нормализующих обмен веществ. Это помогает организму восстановиться и подготовиться к удалению выпячивания.

    Внимание! Безусловно, консервативная терапия является более предпочтительной для больных, но в связи с тем, что обычно за медицинской помощью обращаются пациенты с уже разросшимися дивертикулами, чаще всего нормализовать процесс принятия пищи можно только при помощи операции.

  • Хирургическим. Сегодня существует несколько способов оперативного лечения дивертикулов. Каждый из них имеет свои показания и ограничения, но данные операции являются практически полностью безопасными, поскольку уровень смертности после них при правильной антибиотикотерапии минимален.

При небольших дивертикулах, которые не вызывают воспалительных процессов и нарушения состояния больного преклонного возраста, может быть показана тактика наблюдения. Особенно часто она требуется при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний у пациента.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок... Читать статью >>

ozhivote.ru

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода – это заболевание, при котором происходит выпячивание стенки пищевода в виде мешка или слепой трубки. В результате может нарушиться функция глотания или продвижение пищи по пищеводу. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины, в основном, после 40 лет.

Классификация дивертикулов пищевода
  1. По происхождению дивертикулы подразделяются на:
    • врожденные;
    • приобретенные.
  2. В зависимости от механизма развития дивертикула выделяют:
    • пульсионный дивертикул пищевода - образуется в результате выпячивания слизистой оболочки под действием повышенного внутрипищеводного давления, возникающего во время сокращения пищевода;
    • тракционный дивертикул - обусловлен воспалительным процессом в прилегающих тканях и образованием рубцов, вытягивающих все слои стенки пищевода в сторону пораженного органа.
  3. В зависимости от участия слоев пищевода в образовании дивертикулов различают:
    • истинный дивертикул – образован выпячиванием всех слоев пищевода (слизистой, подслизистой, мышечной оболочек);
    • ложный дивертикул (псевдодивертикул) - образован только слизистой оболочкой пищевода.
  4. В зависимости от расположения дивертикулы бывают:
    • глоточно-пищеводные;
    • эпибронхиальные;
    • эпифренальные.

Причины дивертикула пищевода

Причиной врожденных дивертикулов является неполноценность мышечной оболочки и соединительной ткани пищевода. Приобретенные дивертикулы формируются по двум основным причинам:

  • в результате воспалительного процесса (медиастенит, туберкулез внутригрудных лимфоузлов, хронический заброс содержимого желудка в пищевод, травма пищевода в результате операции, последствия химических ожогов пищевода и т.д.);
  • вследствие нарушения моторной функции или слабости соединительнотканного каркаса пищеводной стенки, связанных со старением организма.

Симптомы дивертикула пищевода:

  • неприятный гнилостный запах изо рта;
  • трудности при глотании и прохождении пищи;
  • срыгивания (иногда пищей, которая была съедена несколько дней назад);
  • боли в месте локализации выпячивания;
  • ощущение кома, инородного тела в горле;
  • тошнота;
  • першение в горле;
  • сухой кашель (в основном, ночью);
  • слюнотечение.

Глоточно-пищеводный дивертикул (дивертикул Ценкера) может быть виден на шее при запрокидывании головы, поддается пальпации (мягкий наощупь).

Диагностика дивертикула пищевода

Основным диагностическим методом для подтверждения диагноза является рентгенологическое исследование с глотком бария. Реже используют эндоскопию пищевода ввиду опасности повреждения его стенок.

Как лечить дивертикул пищевода?

Консервативное лечение дивертикула пищевода проводится в случае небольшого размера выпячивания и при отсутствии осложнений. Консервативная терапия направлена на профилактику задержки пищи в дивертикуле и предотвращение развития воспалительных процессов.

Важным моментом в процессе лечения является соблюдение диеты, предусматривающей употребление тщательно измельченной, мягкой пищи. После еды следует обязательно выпивать немного воды или несладкого чая, чтобы «промыть» дивертикул.

Операция при дивертикуле пищевода показана в таких случаях:

  • развитие осложнений (кровотечения, стеноз пищевода, появление свищей, перфорация, пенетрация и др.);
  • дивертикулы больших размеров;
  • длительная задержка пищи в дивертикуле независимо от его размеров.

Сущность оперативного лечения заключается в полном удалении дивертикула. В последнее время в хирургии дивертикулов все большее распространение получают современные методы их удаления при помощи видеоторакоскопической техники.

Статьи по теме:
Варикозное расширение вен пищевода

Если вас хоть иногда беспокоит тяжесть в груди или изжога, следует обязательно посетить гастроэнтеролога. Это могут быть первые симптомы варикозного расширения вен пищевода, которое гораздо проще и быстрее вылечить на ранней стадии.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, но отмечаются и множественные случаи развития опасного недуга и у женского пола. Поэтому в этой статье мы расскажем о самых распространенных причинах, симптомах, способах лечения язвы пищевода дома и в больнице.

Ахалазия пищевода - заболевание, при котором желудок теряет свою двигательную активность. Важно суметь вовремя распознать его симптомы, иначе у пациента может сформироваться раковая опухоль, возникнуть поражение легких, варикоз вен пищевода и множество других осложнений.

Эрозия пищевода – весьма опасное заболевание, грозящее переходом в онкологическую форму. Поэтому стоит узнать о причинах, симптомах и способах лечения этой болезни, дабы избежать тяжелых осложнений. Именно об этом мы подробно расскажем в нашей статье.

womanadvice.ru

Дивертикулит пищевода

В пищеводе человека могут образовываться своеобразные мешочки, которые выпячиваются наружу сквозь слабые участки выстилки пищевода. Подобное явление в медицине имеет название дивертикул пищевода.

Дивертикул пищевода может проступать в любом месте – от глотки до желудка. В обычном состоянии они не приносят особых беспокойств или дискомфорта. Но при инфицировании или воспалении, подобные мешочки могут развиться в болезнь, которая в медицине называется дивертикулит.

Классификация дивертикул пищевода

Классификация болезни глотки очень разнообразная. В основном их различают по трем главным критериям:

  • по месту расположения;
  • по происхождению и времени возникновению дивертикулы;
  • по типу строения;
  • по механизму образования дивертикул пищевода.

По месту расположения в медицине отличают следующие подтипы:

  • глоточного -пищеводный дивертикул, которые различаются на фаринго-эзофагеальные и дивертикулы Ценкера. Ценкеровский дивертикулит (глоточно-пищеводный дивертикул) является наиболее распространенным типом дивертикулов пищевода. Дивертикулы Ценкера как правило, расположены в задней части горла , чуть выше пищевода;
  • эндобронхиальные - это среднепищеводные и бифуркационные дивертикулиты. Они, как правило, образуются в середине грудины;
  • наддиафрагмальный (эпифренальный) дивертикул;
  • поддиафрагмальные (абдоминальные) дивертикулы пищевода.

По происхождению и времени возникновения болезнь классифицируются на врожденные и приобретенные дивертикулы. Врожденные образуются в результате наследственной слабости выстилки глотки, а приобретенные зарабатываются в результате дегенеративных изменений в строении пищевода, возникающих под воздействием разных внешних факторов.

По типу строения различают настоящие дивертикулы, которые задействуют все слои пищеводной стенки, и ложных дивертикул, которые еще называют псевдодивертикулы. Ложные не имеют мышечной оболочки и возникают в слизистой оболочки пищевода через дефект в мышечном слое. Они возникают в момент перистальтических сокращений пищеводной стенки и исчезают при ее расслаблении.

По механизму образования дивертикулы глотки могут быть пульсионными, тракционные или смешанного типа: пульсионно-тракционные.

Кто подвержен образованию дивертикулов и насколько это серьезно?

Дивертикул может образоваться у людей всех возрастов, хотя в большинстве случаев затрагивает людей среднего возраста и пожилых людей.

В целом, глоточно-пищеводный дивертикул встречается достаточно редко. Диагностируется недуг приблизительно в 1% случаев, когда человек обращается в больницу с проблемами дисфагии, то есть затрудненного глотания.

Как правило, дивертикулит приносят с собой незначительные неприятности, которые будут увеличиваться медленно со временем. Постепенно будут возрастать симптомы, такие, как дисфагия, регургитация и аспирационная пневмония, вызванная вдыханием инфицированного содержимого дивертикул.

Когда симптомы ухудшаются, человек может быть не в состоянии проглотить пищу из-за ощущения препятствия возле дивертикула. В таких случаях, но очень редко, пищевод может разорваться. При таком состоянии лечение будет требовать такого подхода, как операция.

Некоторые виды дивертикул проявляются в положении лежа, может привести к удушью, аспирационной пневмонии, а также абсцесс легких. Подобный недуг также может вызвать раковую болезнь. Поэтому, важно следить за тем, как проявляются симптомы.

Причины образования дивертикулита

В то время, как первый случай пищеводного дивертикула был замечен почти 250 лет назад, до сих пор мало что еще известно об условиях, которые в первую очередь способствуют такому заболеванию. Считается, что большую роль в появлении недуга играет внутреннее давление, которое возникает в период прохождения пищи. Если у человека имеются слабые места, может возникнуть дивертикул.

Дивертикулы чаще встречаются у людей, которые имеют нарушения перистальтики пищевода, которые вызывают затруднения при глотании, срыгивание пищи, и , у некоторых людей , спазм, вызывающий боль.

Каковы симптомы болезни?

Симптомы дивертикулита пищевода включают в себя:

  • дисфагия (затрудненное глотание, характеризуется чувством застрявшей пищи в горле);
  • легочная аспирация (попадание выделений или посторонних материалов в трахею и легкие);
  • аспирационная пневмония (легочная инфекция, вызвана легочной аспирацией);
  • боль при глотании;
  • кашель;
  • боль в шее;
  • потеря в весе;
  • неприятный запах изо рта.

У некоторых людей может возникать булькающий звук, когда воздух проходит через дивертикул.

Лечение дивертикулита пищевода

Случаи дивертикулита, которые вызывают незначительные симптомы, можно лечить посредством изменения образа жизни. Это включает легкую диету, тщательное пережевывание пищи, пить много воды после еды.

Если симптомы становятся серьезными, врач будет рекомендовать избавится от недуга посредством операции. Это поможет восстановить дефекты и облегчить симптомы пациента, улучшить качество жизни.

Существует четыре основных показания к оперативному лечению дивертикулита:

  • осложнения дивертикулита, которые привели к угрозе жизни. Это массивные кровотечения, прорыв с перитонитом, непроходимость;
  • образование свищей;
  • инфильтрация стенки органа — может приводить к опухолевидному перерождению;
  • часто повторяющиеся обострения дивертикулита.

Лечение дивертикулов требует: правильной диагностики, восстановления ослабленной стенки пищевода, рельефной обструкции.

Если у человека наблюдаются похожие обострения,  обычно проводится иссечение дивертикула глотки по методу дивертикулэктомии с пластикой диафрагменным или плевральным лоскутом. Небольшие дивертикулы могут быть устранены путем инвагинации – это погружение дивертикула в просвет пищевода и сшивание его стенки.

grizhy.ru


Смотрите также