Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Дивертикул пищевода лечение


Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода – выпячивание стенки пищевода, которое сообщается с его просветом. Дивертикулез может быть ложным (т.е. выпячивание слизистой оболочки  через дефект мышечного слоя) и истинным (содержащим все слои пищеводной стенки). Дивертикулы могут возникать в разных отделах пищевода и могут быть как одиночными, так и множественными.

Виды дивертикул

Существует несколько видов, от которых страдает много пациентов во всем мире. Умение различать их позволяет определиться с методами терапии и возможностью/необходимостью хирургического вмешательства:

По происхождению:приобретенные и врожденные.По механизму развития:тракционные, пульсионные, пульсионно-тракционные.По строению:истинные и ложные.По локализации:эпибронхиальные (среднепищеводные, бифуркационные), глоточно-пищеводные (ценкеровские), абдоминальные (поддиафрагмальные).По количеству:множественные и одиночные.

О причинах развития

Существуют разные причины возникновения данного заболевания. Дивертикулы пищевода могут иметь разное происхождение. Так, появление врожденных дивертикул связанно со слабостью мышечного слоя стенки на каком-либо участке. В свою очередь, приобретенные появляются в результате воспалительных процессов верхних отделов ЖКТ.

В отдельных случаях огромную роль играет длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагита, туберкулез внутригрудных лимфоузлов, медиастинит, грибковая инфекция пищевода и т.д. Второстепенные причины — ахалазия кардии, травма пищевода и эзофагоспазм.

Для эффективного лечения проблем с желудочно-кишечным трактом наши читатели советуют GASTRO ЧАЙ.. В состав сбора входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата подтверждена многими врачами. Сегодня сбор продается со скидкой в 50%. Узнать больше... »

Так как дивертикулы бывают разные, они, соответственно, отличаются не только симптоматикой, но и причинами возникновения.

  • Пульсионный дивертикул образуются в результате локального повышения внутрипищеводного давления, что приводит к выбуханию стенки пищевода в ослабленных местах
  • Тракционный дивертикул развиваются в результате какого-либо воспалительного процесса в окружающих пищевод тканях (медиастинит, лимфаденит, плеврит), при котором формирующаяся рубцовая ткань вытягивает пищеводную стенку в сторону пораженного органа.
  • Механизм развития дивертикула может быть смешанным, вследствие двух этих причин, тогда возникают тракционно-пульсионные дивертикулы пищевода.

Именно скопление остатков пищи, а также воспалительный процесс определяет первые проявления данного заболевания. Часто дивертикулы ассоциируются с неприятным гнилистым запахом изо рта, частым срыгиванием, затруднениями при прохождении пищи, тошнотой, болями в месте локации дивертикула, першением, ощущением инородного тела в горле, а также сухим кашлем по ночам.

Симптоматический ряд

Начать следует с того, что симптомы заболевания могут быть совершенно разными, ведь в данном случае многое зависит от локации дивертикула, его строения, механизма развития и происхождения.

Все симптомы можно разделить на три вида. Те, которые характерны для:

  • дивертикул верхнего отдела пищевода;
  • средней трети пищевода;
  • нижней трети пищевода.

Заболевание верхнего отдела пищевода характеризуется повышенным отделением слизи, кашлем, чувством жжения и ощущением присутствия постороннего тела, нарушением глотания и феноменом блокады (нехватка воздуха, обморок, головокружения и т.д.) с облегчением указанных симптомов после рвоты. Постепенно нарушается общее состояние. Течение медленное.

Дивертикулы средней части пищевода зачастую протекают бессимптомно.  Возможны боли за грудиной и нарушение глотания, кровотечение из эрозированной слизистой оболочки. Протекают без существенной динамики, однако может наблюдаться ряд опасных осложнений:

  • обширные спаечные процессы;
  • пищеводно-бронхиальные свищи;
  • рак в дивертикуле кровотечения;
  • медиастинальные абсцессы.

Бессимптомное течение  заболевания характерно также  для нижней трети пищевода. В отдельных случаях дивертикулы пищевода проявляются болями за нижней частью грудины, дисфагией, тошнотой, кашлем, рвотой, срыгиванием, нарушением аппетита, сердцебиением, аэрофагией, рефлекторной одышкой и бронхоспазмом. В данном случае дивертикулы пищевода прогрессируют медленно.

Фарингоэзофагеальный дивертикул

Часто его еще называют ценкеровский. Для него характерна локация в задней части стенки глотки, а также выпячивание в районе верхнего пищеводного сфинктера.

Основные симптомы:

  • дисфагия (нарушение глотания);
  • регургитация пищи;
  • кашель;
  • боль в горле;
  • удушье;
  • повышенное слюноотделение.

В данном случае, дивертикулы пищевода — припухлости мягкой консистенции на шее, которые уменьшаются при надавливании. Подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества.

Ценкеровский дивертикул может  осложниться флегмоной шеи, медиастинитом. Аспирация содержимого может привести к возникновению хронических бронхитов, пневмонии и абсцессов. Профессиональное лечение в данном случае заключается в проведении дивертикулэктомии.

Осложнения

Прогрессирование дивертикулеза пищевода характеризуются несколькими осложнениями, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

  1. Воспаление с изъязвлением слизистой.
  2. Кровотечение в просвет пищевода, которое проявляется рвотой «кофейной гущей» или срыгиванием свежей крови.
  3. Перфорация — образование сквозного дефекта в стенке с  развитием гнойного воспаления (эмпиемы плевры, флегмоны шеи или медиастинита).
  4. Раковое перерождение слизистой.

Диагностика заболевания

Для того чтобы узнать о полной картине заболевания, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Диагноз дивертикула пищевода устанавливается на основании результатов контрастной рентгенографии. Как правило, на рентгенограмме видно  место расположения дивертикула и  его размеры.

В отдельных случаях проводится компьютерная томография или эндоскопическое исследование, которое проходит крайне осторожно, чтобы не повредить мешочек.

Какой из способов диагностики является самым эффективным?

  1. УЗИ позволяет обнаружить глоточно-пищеводный дивертикул, а также отличить его от кисты щитовидной железы.
  2. Фиброэзофагоскопия помогает провести осмотр дивертикула изнутри, оценивая его размеры и выраженность воспалительных изменений.
  3. Ультразвуковая доплерография помогает отличить образование от аневризмы сонной артерии.
  4. Компьютерная томография оценит расположение больших дивертикулов относительно органов средостения.
  5. Рентгенография позволяет увидеть заполненный дивертикул, его расположение, размеры, а также степень проходимости пищевода.

Стоит ли лечить?

Пищевод поражённый дивертикулезом

Дивертикулы пищевода бывают совершенно разными, поэтому не существует однозначного ответа на этот вопрос. Когда их размеры небольшие, и они не доставляют каких-либо неприятностей, проводится консервативное лечение.

Крупные мешочки нужно удалять хирургическим путем, потому что существует вероятность полной закупорки. По правде говоря, такие образования встречаются не часто.

Консервативные и народные лечебные действия

Сразу же после диагностики лечение назначают всем без исключения пациентам, вне зависимости от клинических проявлений заболевания и размеров мешочка.

Консервативные методы лечения такого заболевания как дивертикулы пищевода состоят из методов профилактики воспалительного процесса. Диета – самый лучший способ. Она включает прием полноценной измельченной пищи. При этом еда не горячая и не раздражает стенку пищевода. Употреблять пищу необходимо в удобном положении, не торопясь. Отдельные случаи требуют дренаж и промывание пищевода, так как одна диета не приведет к быстрому выздоровлению. Дренаж производится слабым раствором антисептиков или теплой водой.

Такой вариант отлично подходит тем, у кого развитие мешочков еще на начальном этапе. В других случаях необходимо хирургическое вмешательство. Сегодня большинство медиков уверены в том, что хирургическое вмешательство необходимо каждому пациенту с диагнозом дивертикула пищевода. Но, если дело касается особо крупных дивертикулов, то резекция может привести к различного рода осложнениям. Именно тогда проведение дивертикулэктомии считается более целесообразным.

Существует ли альтернатива? С недавних пор практикуется разрушение перегородки между мешочком и просветом пищевода. Это возможно благодаря использованию лазерных лучей, метода электрокоагуляции и сшивающих устройств. Самое безопасное альтернативное лечение — использование сшивающих устройств. С их помощью перегородка прошивается, а потом удаляется.

По статистике, хирургическое вмешательство дает самые лучшие результаты, и в 90% случаев дивертикулы пищевода излечиваются полностью. Опытный врач может ликвидировать дивертикул с помощью эндоскопии. Можно ли назвать лечение народными средствами таким же эффективным?

Реально ли исцеление в домашних условиях?

Задав этот вопрос специалистам, вы услышите совершенно разные мнения: одни считают, что это невозможно, другие настаивают, что такая методика служит скорее дополнением к приписанному курсу, нежели его основой.

Когда у вас диагностировали дивертикулы пищевода, обязательно выпивайте 1 стакан теплой воды, компота или чая после еды. Если вы страдаете от затрудненного прохождения пищи по пищеводу, пейте понемногу во время еды. Никогда не ешьте на ходу, а старайтесь разжевывать все тщательно, чтобы куски не попадали в выпячивание. Ваша пища не должна быть слишком горячей или холодной, так как это приводит к спазму мышц и воспалению слизистой оболочки.

От проблемы можно избавиться, если пить в течение одного месяца настой из измельченных плодов шиповника, укропа, травы пустырника, крапивы двудомной и цветков ромашки. Залейте 1 ст.л. такой смеси 200 мл теплой воды и оставьте на полтора часа. Процедите готовый настой и пейте по половине стакана вечером и утром. Такое лечение признано одним из самых эффективных.

У специалистов свой взгляд на лечение.

Приготовьте одну чашку готового завтрака, богатого клетчаткой. Это могут быть отруби с изюмом и ломтиками спелого банана. Такой завтрак даст 11 г клетчатки. Д-р Грегори

Здоровый толстый кишечник всегда работает без напряжения. Как этого добиться? Нужно употреблять пищу богатую клетчаткой. Неперевариваемая часть фруктов и овощей, зерновых и бобовых увеличит объемы содержимого толстого кишечника. Должный объем продвигается к выходу быстрее и без лишнего напряжения мышц. Д-р Олдури

Если у вас дивертикулы двенадцатиперстной кишки, ешьте 5-6 раз в день малыми порциями. Можно также проводить «тюбажи» с минеральной водой (1 раз в неделю в течение 2 месяцев). После этого сделайте небольшой перерыв в два месяца и повторите процедуру. Если вдобавок к этому вы еще и страдаете от пониженной кислотности желудочного сока, пейте воду типа Ессентуки № 17, при повышенной — Ессентуки № 4 или Боржоми. Утром, лежа на правом боку, выпейте натощак в течение одного часа бутылку теплой минеральной воды. После этого полежите так еще один час.

Заболевание толстой кишки требует отслеживания регулярности стула. Включите в свой рацион больше овощей и фруктов, чтобы пища, богатая клетчаткой, способствовала быстрому опорожнению кишечника. В данном случае также весьма полезен хлеб из муки грубого помола. При этом стоит отказаться от таких продуктов как капуста, виноград, лук, молоко и бобовые. Каждое утро выпивайте стакан холодного сока/воды натощак. И, главное, постарайтесь выработать привычку опорожнять кишечник каждый день примерно в один и тот же час.

Многим кажется, что применение таких методов никогда не приводит к положительным результатам, но доказано, что лечение народными средствами поможет вам избавиться от целого ряда неприятных симптомов, нормализировать работу ЖКТ и избежать хирургического вмешательства. Главное – подобрать именно тот вариант, который подойдет в вашем отдельном случае лучше всего.

Уроки физкультуры

Кто бы мог подумать, что дивертикулы пищевода можно излечить с помощью физически упражнений? Да, это не основной метод исцеления, но его принято считать прекрасным дополнением.

Регулярная физическая активность играет важную роль в предупреждении заболевания. Те мужчины и женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, подвержены риску развития болезни больше всего.

Физическая нагрузка ускоряет прохождение пищи через кишечник, что приводит к меньшему напряжению мускулатуры. Активный образ жизни улучшает кровоснабжение кишечника, укрепляя его.

Какими же упражнениями заниматься? Чему уделить должное внимание во время лечения?

Вот несколько беспроигрышных вариантов.

  • Ходьба. Она снижает вероятность дальнейшего развития заболевания. Быстрая ходьба 3-5 раз в неделю – самый эффективный вариант.
  • Бег. Если вы будете регулярно заниматься обычным бегом или бегом трусцой, вероятность развития заболевания снизится в несколько раз.

Не стоит останавливаться исключительно на данных видах физической нагрузки.

Чем интенсивнее и разнообразнее ваши спортивные занятия, тем больше пользы они смогут вам принести. Д-р Олдури

По правде говоря, не имеет огромного значения то, каким конкретно упражнениям вы отдадите преимущество. Все спортивные занятия только поспособствуют деятельности вашей пищеварительной системы, позволяя избежать такого заболевания как дивертикулез. Даже если вы не можете уделить много времени физической подготовке, достаточно отказаться от лифта и подниматься по лестнице пешком. А почему бы и нет? Займитесь тем, что вам нравится больше всего: ездой на велосипеде, ритмической гимнастикой, бадминтоном или теннисом, — все это снизит риск развития заболевания, если занятия станут регулярными.

Обычно, когда пациентам ставят диагноз дивертикулы пищевода, для многих это звучит как приговор, но это заболевание излечимо и народными средствами, и хирургическим путем. Изменив привычный для себя (и в большинстве случаев вредный) образ жизни, вы сможете преодолеть симптомы и их прогрессирование. Главное – сделать это вовремя, заручившись поддержкой специалистов.

enterolog.ru

Симптомы и лечение дивертикула пищевода

Дивертикул пищевода – заболевание, характеризующееся выпячиванием эзофагеальной стенки, когда ее слои набухают в виде мешочков, поворачиваясь в область средостения. Проявляется дивертикул першением и чувством комка в горле, гиперсаливацией, дисфагией, регургитацией и неприятным запахом изо рта гнилостного характера. Выявляется эта болезнь при проведении рентгена пищевода, эзофагоскопии, манометрии. Обычно лечение носит радикальный характер, предусматривающий иссечение дивертикула в пищеводе или же его инвагинацию, т.е. вворачивание его в просвет пищевода.

Эзофагеальные дивертикулы или дивертикулы пищевода выявляются лишь у малого количества людей. Чаще болеют мужчины после 50 лет в том случае, если до этого у них имелись заболевания желудочно-кишечного тракта, например, язвы, гастриты, холециститы. Однако эпинефральные дивертикулы, которые появляются в области над диафрагмой, наблюдаются чаще у женщин в возрасте от 50 лет и старше. Развиться патология может в любом отделе пищевода, но чаще он возникает в грудном сегменте. Чаще образование бывает одиночным, в редких случаях возникают множественные выпячивания пищевода.

Причины патологии

Дивертикулы могут носить врожденный характер или же развиваются вследствие сопутствующих заболеваний. К ним относятся хронические болезни в районе средостения, проблемы с лимфоузлами, туберкулез, гистоплазмоз, когда на легких появляется грибок. Если выпячивания появились внизу пищевода, то это может быть следствием рефлюкс-эзофагита или ахалазии кардии.

Как уже было сказано, такие выпячивания могут появиться в любом отделе пищевода, таким образом, по месту расположения дивертикулы бывают:

  1. Глоточно-пищеводные.
  2. Эпибронхиальные, расположенные в средней части пищевода.
  3. Наддиафрагмальные.
  4. Поддиафагмальные.

Если классифицировать их по времени образования, то дивертикулы делятся на врожденные и приобретенные. По типу строения образования могут быть истинными, т.е. состоящие из всех тканей пищеводной стенки, и ложные дивертикулы, не состоящие из мышечной оболочки. Псевдодивертикулы образуются из слизистой пищевода вследствие дефекта в мышечном слое. Когда появляется перистальтическое сокращение мышечной стенки, то возникает ложный дивертикул, а при возврате ее в норму, он исчезает.

Чаще всего у пациентов наблюдается ценкеровский дивертикул (глоточно-пищеводный). Он появляется на задней стенке глотки. Диагностируется он методом эзофагогастродуоденоскопии.

Симптомы заболевания

У больного возникает дисфагия – трудности с заглатыванием еды. Пища плохо переваривается, и происходят частые рвоты, в массах которых видны кусочки не переваренной пищи. Человек постоянно ощущает чувство инородного тела в горле. Появляется сухой кашель, частое слюнотечение. В горле наблюдается постоянная сухость, тошнота, голос человека меняется.

Если дивертикул маленького размера, то он никак себя не проявляет. Но вот большой может доставить много неудобств, помимо вышеперечисленных симптомов, может возникать ночной непрекращающийся кашель, боль в области груди. Если дивертикул расположен в нижнем сегменте пищевода, то, помимо прочего, появляется одышка, сердцебиение, спазмы в бронхах, сердечные боли. Это происходит от того, что затрагивается блуждающий нерв.

Дивертикулы средней трети пищевода протекают порой без симптомов, но они опасны своими осложнениями. Вполне может быть, что такое выпячивание может перейти в медиастинальный абсцесс, свищ, могут образоваться обширные спайки или раковые процессы. К осложнениям дивертикула пищевода можно отнести и кровотечения, аспирационные воспаления легких, бронхиты, легочные абсцессы, онкологию.

Диагностика дивертикулов пищевода

Виды диагностики:

  1. Дивертикул Ценкера или глоточно-пищеводный дивертикул может быть обнаружен путем пальпации области горла. Такой дивертикул можно заметить визуально, он выпячивается в районе шеи и при надавливании уменьшается в размерах.
  2. Рентгенография пищевода дает достоверный результат исследования, с ее помощью можно определить локализацию дивертикула, его размеры, ширину шейки и время застоя бария. Кроме того, можно выявить сопутствующие заболевания, например, такие патологии, как свищ, полипы или раковые образования.
  3. Помимо этого, производится общий рентген и Компьютерная томография грудной клетки. В этом случае большие дивертикулы также выявляются, на снимках они выглядят как наполненные жидкостью или воздухом образования, прикрепленные к пищеводу.
  4. Эзофагеальная манометрия проводится с целью изучения сократительной способности пищевода.
  5. Если у пациента возникают проблемы с сердечной деятельностью, то рекомендуется консультация кардиолога. Кардиолог в свою очередь проведет обследование по своей специальности и назначит пациенту ЭКГ, Холтеровское мониторирование и ЭхоКГ.
  6. Так как дивертикул часто появляется вследствие каких-либо заболеваний, параллельно проводится диагностика и других болезней.

Терапевтическое лечение дивертикула

Если дивертикулы маленького размера и не проявляют себя симптоматически, то предусматривается консервативный метод лечения.

  1. В первую очередь прописывается щадящая для пищевода диета. Исключается пища, которая механически может повредить стенки органа. Предусматриваются блюда пюреобразной консистенции.
  2. Перед едой человек должен принять удобное положение, пища полностью измельчается и запивается небольшими глотками жидкости.
  3. Для того, чтобы предупредить воспалительные процессы, временами следует промывать и дренировать пищевод. Это делается с применением теплой кипяченой или минеральной воды.
  4. Медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение дивертикула

Если дивертикул большого размера и причиняет значительные неудобства человеку, то его удаляют хирургическим методом.

Большую популярность приобрели малоинваизивные операции, после которых пациент быстро восстанавливается. К тому же, пищеварительная система приходит в норму за короткие сроки. К таким операциям относятся:

  1. Эндоскопическое клипирование дивертикула.
  2. Сшивание с помощью лазера.

Операции считаются трудными и требуют особой подготовки, поэтому следует обращаться к опытным хирургам.

На сегодняшний день эндоскопическое клипирование считается самым продвинутым и действенным методом по борьбе с дивертикулом.

Дивертикул может встречаться не только у человека, но и у животных, например, у собак.

Лечение дивертикула народными средствами

Народная медицина в борьбе с дивертикулом пищевода предполагает применение соответствующей диеты. В первую очередь следует начинать лечение с пшеничных отрубей грубого помола. Заварите отруби в кипятке в соотношении 1-2 столовые ложки на 100 грамм воды. Начинать прием лекарства нужно с 6 чайных ложек, постепенно увеличивая дозу, и к концу 4 недели она должна составлять 6-8 столовых ложек средства в сутки. Курс лечения составляет 4-6 месяцев, в теплое время года прием отрубей можно приостановить, но если вы видите положительный эффект от лечения, то просто сократите дозу приема.

https://www.youtube.com/watch?v=y9mnteh3oPU

Неплохим действием обладает жмых от овощей. В особенности свекольный или белокочанной капусты. Для этого перетрите овощи и выжмите из них весь сок, из жмыха скатайте шарики размером с грецкий орех. Такие шарики подсушиваются в духовом шкафу, и принимать их следует ежедневно перед приемом пищи в размере от 5 до 7 штук, запивая небольшим количеством воды. Такое лечение рассчитано в среднем на полгода или чуть меньше.

Применяйте для лечения дивертикула пищевода льняное масло собственного приготовления. Для этого 100 грамм семени измельчите в кофемолке и залейте его 500 мл. растительного масла. Настаивается средство 3 недели в темном месте. Принимается средство вместе с семенем по 1 чайной ложке. Курс длится до полугода.

Данные рецепты применяются только для устранения дивертикула, но не лечат сопутствующие болезни. Поэтому не занимайтесь самолечением без предварительной диагностики и консультации врача.

Оцените статью:

(Нет голосов) Loading...

1popischevodu.ru

Дефект слизистой оболочки пищевода — дивертикулы

Дивертикул пищевода – это выпячивание слизистой мембраны (оболочки) через мышечный слой пищевода. Дефект может формироваться на любом участке пищевода, в 90% случаев образуется в его грудном отделе (располагается между трахеей и позвоночником затем проходит около сердца). Чаще всего патология встречается у лиц мужского пола старше 50 лет.

Причины

К основным причинам формирования дивертикула относят:

  • Аномалии развития пищевода – слабость мышечного слоя стенки;
  • Повышенное внутрипищеводное давление;
  • Воспалительные болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта, средостенья – часть грудной полости (эзофагит, ГЭРБ, туберкулез внутригрудных лимфоузлов и другие);
  • Грибковые поражения пищевода;
  • Травмы, эзофагоспазм (периодические спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода), стриктуры (сужения);
  • Растяжения и перемещение эзофагеальной стенки в сторону грудного отдела.

Классификация дивертикул

Дивертикула делятся на группы, в зависимости от происхождения, механизма формирования, типу строения и месту нахождения.

По происхождению дивертикул делится:

  • Врожденный дивертикул образуется в период раннего зачатия и развития плода;
  • Приобретенный, может сформироваться на протяжении всей жизни человека.

По механизму формирования:

  • Тракционный дефект (появляется при длительном или регулярном растяжении наружной стороны полых органов – желудок, пищевод);
  • Пульсационный дивертикул (под влиянием механических или прочих внешних факторов);
  • Смешанные образования (тракционно-пульсационный).

По типу строения:

  • Истинные дефекты, состоят из всех слоев пищеводной стенки;
  • Ложные образования, появляются вследствие выбухания слизистой оболочки органа.

По месту расположения:

  • Эпибронхиальные (небольшие, одиночные образования, локализуются на передней либо левой боковой стенке органа);
  • Глоточно-пищеводные (формируются в задней стенке глотки перед входом в пищевод);
  • Наддифрагмальные (на передней либо правой боковой стенке органа).

Симптомы заболевания

Признаки наличия дивертикулы заключаются в следующем:

  • Противный запах из ротовой полости;
  • Боль при глотании;
  • Уменьшение массы тела;
  • Сухой кашель;
  • Дисфагия (глотание затруднено, отмечается чувство присутствия комка, инородного тела);
  • Срыгивание пищи;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • После потребления пищи может наблюдаться головокружение, гиперемия (покраснение) лица, удушье;
  • Боли за грудиной;
  • Одышка;
  • Тахикардия (учащение сердцебиения);
  • Запор;
  • Изменение тембра голоса;
  • Внезапное повышение температуры тела;
  • Во время сна выход фрагментов пищи, слизи.

Диагностика

Диагноз дивертикул пищевода ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наследственность, наличие травм живота, перенесенные болезни и другое), при осмотре (пальпация эпигастрия, осмотр ротовой полости, шеи), по результатам лабораторных обследований.

При дивертикуле пищевода больному назначают следующие диагностические исследования:

  • Рентгенография пищевода с помощью бариевой взвеси, пациент выпивает раствор бария и на серии снимков оценивают локализацию дивертикула, наличие других патологических образований (язвы, полипы);
  • Компьютерная томограмма грудных органов, определяют наличие дефектов, их количество, расположение;
  • Эзофагеальная манометрия, оценивают моторику пищевода;
  • Эзофагоскопия (проводится по средствам эзофагоскопа – оптический инструмент) дает возможность просмотреть полость дивертикула, выявить опухоли, изъязвления.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения дивертикулов, в зависимости от размеров дивертикулов и тяжести заоблевания.

Препараты

Дивертикулы небольших размеров лечатся консервативно (препаратами), с этой целью назначают следующие лекарственные средства:

  • Противорвотные средства (метоклопрамид, церукал, мотилак)

Метоклопрамид 10 мг, по 1 таблетке 2–3 раза на протяжении дня, детям старше 6 лет ½ таблетки 1–3 раза в день;

  • Противовоспалительные препараты (ибупрофен, амизон, реопирин)

Ибупрофен 200 мг, взрослым 2–4 раза за сутки (предельная суточная доза не больше 6 таблеток), детям 6–12 лет по 1 таблетке не больше 4 раз за день;

  • Очищение образования слабым антисептическим раствором (хлоргексидин, полигексанид);
  • Препараты, нормализующие обмен веществ (триметабол, элькар, карнитен).

Элькар, по 1,25 мл (375 мг) 2 раза в сутки, детям до 3 лет по 5 капель дважды в сутки, 6–12 лет по 11–16 капель, 2–3 раза за сутки.

Точную дозировку препаратов выписывает врач!

Хирургическое лечение

Операция показана при:

  • Внушительный размер дивертикула;
  • Застой пищи;
  • Осложнения (свищи, сужения, кровотечения).

Хирургическое вмешательство заключается в удаление дивертикула – дивертикулэктомия. Для этих целей образование иссекают из окружающих тканей ─ миотомия (разделение мышцы) и ушивают стенку пищевода. При незначительном мышечном повреждении производят пластическое восстановление с помощью лоскута диафрагмы или плевры.

Дивертикулы малых размеров могут быть устранены при помощи инвагинации – погружение образование в просвет пищевода и ушивание стенки органа.

Народная медицина

Для лечения дивертикула пищевода существуют следующие рецепты нетрадиционной медицины:

  • 1–2 ст. ложки отрубей заварить 1/2 кружкой крутого кипятка, отстоять 2 часа, профильтровать. Потреблять по 6 чайных ложек в день, спустя 2–4 недели дозировку увеличивают до 6–8 ст. ложек в день. Терапевтический курс составляет 4–6 месяцев;
  • 100 гр. льняных семян размельчить в кофемолке, полученный порошок залить ½ литром нерафинированного растительного масла. Отстаивать смесь в беспросветном, прохладном месте на протяжении 3 недель. После этого готовую смесь потреблять по 1 чайной ложке ежедневно, терапевтический курс 4–6 месяцев;
  • 2 ст. ложки овса залить 2 кружками холодной воды, поставить на слабый огонь и непрерывно помешивать до закипания состава. Должна получиться киселеобразная каша, которую потребляют в теплом виде, каждодневно;
  • Взять по 15 гр. укропных семян, цветков ромашки, травы пустырника, крапивы двудомной, плодов шиповника. Все компоненты размельчить, смешать, 1 ст. ложку готового сбора заварить кружкой горячей воды. Отстаивать 1,5 часа, профильтровать, потреблять 2 раза в день по ½ кружки;
  • Очистительные клизмы с отваром ромашки. Делают по следующей схеме: первые 7 дней постановку осуществляют на ночь ежедневно, за вторые 7 дней ставят 2 раза. После этого до улучшения состояния не больше 2 раз за 14 дней.

Лечение нужно проводить под строгим наблюдением врача, обязательные консультации по поводу применения народной медицины.

Диета

При дивертикуле показана диетическая диета, потребление пищи должно быть минимальными порциями 4–6 раз за сутки, при этом нужно тщательно пережевывать еду, находится в удобном положении. Пища должна быть в теплом, измельченном виде, исключают потребление холодных и горячих блюд.

Запрещенные продукты:

  • Бобовые культуры;
  • Полуфабрикаты;
  • Жирные, острые, соленые блюда;
  • Специи;
  • Крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь;
  • Жирные бульоны.

Осложнения

При отсутствии лечения его неэффективности у больного могут сформироваться следующие осложнения:

  • Кровотечения;
  • Стеноз (сужение) пищевода;
  • Пищеводный спазм;
  • Асфиксия (удушье);
  • Аспирационная пневмония (воспаление легких, формируется при попадании в них инородных веществ, тел);
  • Абсцессы, гангрены легких (гнойные образование, некроз – омертвение);
  • Бронхиальная астма;
  • Перфорация (отверстие в стенке пищевода).

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

progastromed.ru

Дивертикул пищевода

Дивертикулы пищевода представляют собой достаточно распространенное явление. Его в большинстве случае путают с заболеваниями ЖКТ, среди которых присутствует ахалазия кардии, язва, грыжа, холецистит, панкреатит, другое. Лечение дивертикула пищевода далеко не всегда проходит своевременно. Это связано с тем, что длительное время заболевание может и вовсе не заявлять о себе.

Не стоит недооценивать данную патологию, так как она может представлять реальную угрозу для жизни человека. В запущенном состоянии дивертикул может спровоцировать внутреннее кровоизлияние и даже привести к раку.

Что представляет и его опасность

Дивертикул пищевода – это стойкая и ограниченная патология, представляющая собой выпячивание стенок органа. Так, выпячивание сообщается с просветом пищевода, что в значительной мере со временем начинает осложнять процесс глотания.

Появление дивертикул может быть связано с самыми разными причинами. Чаще всего данная проблема появляется у людей возрастом старше 50. Это связано с тем, что в таком возрасте люди чаще всего имеют запущенные заболевания ЖКТ, которые со временем приобретают всевозможные осложненные формы.

Однако, все чаще дивертикулы пищевода появляются и у людей более молодого возраста. Главный фактор, провоцирующий их развитие – неподходящий образ жизни и недуги, не поддавшиеся в свое время необходимому лечению.

Симптоматика

Дивертикулы пищевода имеют несколько классификаций, опираясь на которые попытаться выявить степень сложности и запущенности заболевания. Так, дивертикула подразделяются на:

  • Истинные – патология, образовавшаяся из всей слоев пищеводной стенки.
  • Ложные – дивертикул, который появился за счет выпячивания оболочки пищевода через мышечный слой.

Механизм развития у дивертикул может быть:

  • Пульсионный;
  • Традиционный;
  • Пульсионно-традиционный.

Локализация дивертикул также может быть достаточно разнообразной и непредсказуемой. Так, в медицине различают следующие типа расположения патологии:

  • Ценкеровские;
  • Бифуркационные, среднепищеводные;
  • Наддиафрагмальные;
  • Поддиафрагмальные.

Важно: Симптоматика патологии полностью опирается на все вышеперечисленные характеристики. Достаточно часто дивертикул пищевода путают с другими заболеваниями ЖКТ, что ведет к неминуемым осложнениям. Поэтому при обнаружении подозрительных симптомов необходима консультация врача.

Чаще всего дивертикул пищевода начинает активно проявляться себя в уже достаточно запущенном состоянии. Проявления патологи выглядят таким образом:

  • Дисфагия – нарушение глотания;
  • Першение в горле;
  • Ощущения наличия инородного предмета в пищеводе;
  • Срыгивание пищи;
  • Кашель ( преимущественно сухой);
  • Изменения тона и тембра голоса;
  • Наличие повышенного слюноотделения;
  • Тошнота и рвота;
  • Слабость и недомогание.

При наличии дивертикул среднего размера симптоматика не столь выражена, но она также может присутствовать:

  • Приступы ночного кашля;
  • Тошнота;
  • Чувство недомогания;
  • Слабость.

При наличии выпячивания в нижнем отделе пищевода к симптомам могут добавиться следующие пункты:

  • Одышка;
  • Сильное сердцебиение;
  • Бронхоспазм;
  • Сердечные боли.

Необходимо помнить, что в зависимости от типа выпячивания, симптомы могут существенно меняться. Так, например, пульсионные и глоточно-пищеводные дивертикулы пищевода при небольших размерах также не склонны проявляться себя, но по мере развития значительно нарушают работу не только основного органа, но и всего организма в целом.

Причины появления

В большинстве случаев дивертикулы носят приобретенный характер. Крайне редко данная патология имеет врожденный характер.

Говоря о врожденном дивертикуле, стоит отметить, что данная болезнь связана со ослабленностью мышц стенок пищевода на определенном участке ткани пищеводной трубки.

Очень частой причиной выпячиваний приобретенных являются воспаления, возникшие в органах верхнего отдела ЖКТ. Также среди причин выделяют:

  • Длительный эзофагит;
  • Грибковые инфекции пищевода;
  • ГЭРБ;
  • Медиастинит;
  • Туберкулез лимфоузлов, которые располагаются во внутригрудном отделе.

Важно: Эзофагеальный дивертикул может быть спровоцирован эзофагоспазмом, травмами пищевода и ахалазией кардии.

Пульсионный дивертикул пищевода образуется в связи с нарушением эзофагеальной моторики. Это приводит к спазмам мускулатуры, а также повышению давления внутри пищевода. Таким образом, в самом слабом месте стенки пищеводной трубки происходит выбухание.

Тракционный дивертикул развивается на фоне срастания стенок соединительных тканей пищевода с лимфоузлами, которые находятся в состоянии воспаления. В ряде случаев тракционные и пульсионные типы воздействуют параллельно друг другу.

Диагностирование

В медицинской практике для диагностирования дивертикул используют:

  • Рентгенологическое исследование – позволяет выявить нарушения в двигательной функции органа, а также снижение перистальтики, наличие эзофагоспазма, неординарных сокращений, ригидность слизистых.
  • Эзофагоскопия – позволяет определить степень наличия сужения пищевода и нарушение моторики. Несмотря на то, что данный метод имеет несколько меньшую информационную ценность, он позволяет уловить характерные изменения в строении слизистой и обнаружить хронический тип болезни.

Лечение

Ценкеровский дивертикул пищевода лечится исключительно по средствам его удаления. Перед началом операции в пищеводную трубку пациента вводится толстый зонд. Такая мера нужна для облегчения хирургического вмешательства.

Дивертикул, который необходимо удалить, пересекается у самого основания. После его ткани сшивают непрерывным швом. Чаще всего для удаления используется специальная сшивающая установка, которую налаживают непосредственно на основание.

Обычно врачи проводят медикаментозную терапию, однако, в случае, если дивертикул воздействует на организм пагубно и консервативное лечение не помогает, приходится осуществлять иссечение выпячивания.

Важно: При выборе специалиста, который будет проводить иссечение дивертикула, стоит остановиться на том враче, который имеет большой опыт работы. Такие доктора способны удалить даже самый большой дивертикул при помощи эндоскопии.

Для ликвидации воспаления, доктор может проводить промывание и дренажирование пищевода. В некоторых случаях, при выполнении хирургической операции, пациенту понадобится пластика пищевода. Для этого используется лоскут тканей плевры или диафрагмы. Когда пищевода лечение окончено, пациенту необходимо длительное наблюдение у гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение также применяется. В случае, если удаление самого дивертикула пищевода не требуется, болезнь лечат симптоматически. Для этого назначают определенный ряд компонентов, которые способны облегчить течение недуга.

Терапия бессимптомных дивертикулов

Считается, что те выпячивания, которые не несут симптоматики, не требуют даже консервативного лечения. Но всё-же есть ряд мероприятий, которые больной должен будет соблюдать, чтобы не допустить развития болезни. Среди них самыми распространенными являются:

  • диетотерапия и соблюдение определенного, рекомендованного врачом стола;
  • питьё после приёма пищи;
  • нахождение необходимой, удобной позы, которая позволит еде лучше проходить по пищеводной трубке.

При диетотерапии пациент также должен соблюдать культуру питания:

  • еда должна быть измельченной;
  • температура пищи должна быть умеренной, комнатной или теплой;
  • порции должны быть небольшими, приём пищи частым;
  • в ежедневном рационе должно присутствовать сбалансированное количество жиров, углеводов, белка и других необходимых компонентов.

Осложнения и прогноз

Если игнорировать дивертикул пищевода и его симптомы, то болезнь может привести к очень опасным последствиям. Осложнения могут привести к перфорации стенок органа, кровотечениям, стенозам пищевода, свищам и даже раку пищеводной трубки.

Самыми опасными последствиями недолеченного или проигнорированного дивертикула являются:

  • гангрена;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • сепсис.

Лечение осуществляется у ЛОРа или торакального хирурга. Смертность при данной операции достаточно мала и составляет всего 1,5 %. А вот смертность от запущенного дивертикула пищевода в разы выше.

При своевременно обращении к доктору прогноз на лечение является сугубо положительным. Дисфагия и другая подозрительная симптоматика не наблюдается. Осложнений после операции проведенной компетентным доктором — не наблюдается.

Главное в послеоперационном периоде — постоянное наблюдение у хирурга и гастроэнтеролога, а также соблюдение диеты и профилактических мер. В случае игнорирования мер, которые стоит соблюдать после прохождения терапии, пациент может столкнуться с болями, дисфагией и другими признаками недуга.

Профилактика

Профилактика выпячивания заключается в своевременном лечении заболеваний ЖКТ тракта, а также болезней верхних дыхательных путей. Устранение причин, которые могут привести к болезни является самым действенным методом по сохранению здоровья пищеводной трубки.

При бессимптомном течении болезни, также существует ряд профилактических мер. На передний план выносится постоянный контроль состояния органа, для чего обязательным является периодическое посещение хирурга и гастроэнтеролога.

Отличной мерой является санаторно-курортное лечение, проводить которое можно хотя-бы 1-2 раза в год. Это помогает пациенту восстановиться по средствам правильного питания и лечебных процедур.

Хирургическое вмешательство необходимо пациенту только в самых крайних случаях,когда контур органа меняется настолько, что препятствует нормальному прохождению пищевого комка и вызывает сильные боли, дисфагию, потерю аппетита и резкую потерю веса.

netuyazvi.ru


Смотрите также