Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Инородное тело пищевода мкб 10 код


Инородные тела пищевода у детей: мкб 10, симптомы, осложнения, неотложная помощь

Инородные тела пищевода – намеренно или случайно проглоченные объекты, куски пищи, которые застряли в просвете пищеварительной трубки.

Часто способствует развитию такой проблемы отсутствие зубов или ношение протезов, которые закрывают твердое небо. Из-за этого чувствительный контроль над тем, что попадает в рот утрачивается. Иногда причиной их потери становится опьянение, в результате которого происходит снижение рефлексов.

Понятие

Инородные тела попадают в большинстве ситуаций с едой. Это могут быть большие куски мяса, кости или чешуя рыб. Реже это предметы или элементы игр. Из несъедобных предметов в просвете пищевода чаще обнаруживаются протезы, проглоченные во время сна или еды.

Инородное тело в пищеводе по МКБ-10 имеет код Т18.1. В 50-60% случаев предметы задерживаются в местах физиологического сужения, имеющего мощную мускулатуру. На втором месте по количеству фиксаций находится грудной отдел. В нем наблюдается от 25 до 40% случаев. Остальные инородные тела задерживаются в диафрагмально-кардиальном отделе пищевода. Патология обнаруживается в 10-15%.

У людей старшего возраста мускулатура органа часто ослабленная, поэтому чаще застревают предметы в грудном отделе. При ожогах или опухолевых процессов мелкие предметы могут задерживаться в любом отделе.

Причины возникновения

Вызвать патологию могут различные обстоятельства:

  • разговор во время еды,
  • смех,
  • плохое пережёвывание продуктов,
  • баловство.

Отметим, что ¾ всех пациентов с этой патологией – лица старше 40 лет.

У них причиной является неправильное использование протезов. В любом случае чужеродные тела попадают не только через ротовую полость, но и из желудочно-кишечного тракта, когда происходит регургитация желудочного содержимого, а также заползание глистов.

Поводом становятся и особенности поведение детей, а именно их склонность брать в рот мелкие предметы. У малышей зубной аппарат еще не состоятелен, а гортань имеет достаточно высокое расположение. Поэтому детям проглотить инородный предмет легче.

Иногда причиной попадания становится неожиданно глубокий вдох, который втягивает в себя какой-либо небольшой предмет.

Инородные тела бывают самими разнообразными. Детям в 78% случаев чаще попадают органические инородные тела, например, семена растений. Этот тип является наиболее опасным, поскольку связан с появление осложнений. Они могут набухать, крошится при удалении, подвергаются разложению.

Признаки

Если попало инородное тело в пищевод, симптомы могут появиться местные и общие. Это зависит от величины, формы, места и количества времени, пока в теле находится предмет.

Самым первым симптомом в большинстве случаев является боль и чувство сдавливания в горле. Появление неспособности глотать говорит о частичном или полном перекрытии просвета пищевода.

При этом возникают:

  • срыгивания,
  • регургитация жидкости и еды,
  • тахикардия,
  • слабость,
  • посинение кожных покровов.

При сдавливании гортани голос становится осиплым, появляются признаки удушья. Может появиться респираторный синдром, проявляющийся в кашле, одышке или ложном крупе. Пациенты с такой проблемой пытаются на подсознательном уровне найти правильное положение головы и зафиксировать ее. Признаком является и приоткрывание рта.

Специфика появление признаков зависит от:

  • характера,
  • величины,
  • наличия острых краев,
  • расположением инородного тела.

Иногда больной просто начинает жаловаться, что пища хуже стала проходить по пищеводу.

Симптомы инородного тела в пищеводе у ребенка

Частота распространенности проблемы у детей связана с морфофункциональными особенностями.

При проглоченных остроконечных предметах дети сильно плачут, у них обильно отделяется слюна, движение головой практически не осуществляются.

Часто малыши начинают отказываться от еды. При гладких предметах состояние может быть удовлетворительным. Они хорошо пьют, но отказываются от еды. Появляется кашель. Боль может нарастать или сразу быть большой силы.

При инородных телах в шейной части пищевода ребенок может испытывать дискомфорт в глубоких отделах шеи. Если инородное тело фиксировано в грудной части, то отдает боль в спину. Особый дискомфорт вызывают предметы с острыми концами. Они заставляют ребенка все время находиться в одном положении тела.

Контрастное инородный предмет может быть обнаружен при рентгенографии. Ее целесообразно проводить в двух проекциях с обязательным изучением шеи.

Дополнительно показано исследование с барием, которое помогает обнаружить подозреваемую обструкцию.

Также должна быть сделана рентгенограмма брюшной полости. Это необходимо сделать для того, чтобы определить: не прошло ли инородное тело или его часть в желудок.

Проводится и эзофагоскопия. Для этого метода используется оптический инструмент, который вводится через рот. Лечебная процедура может проводиться как для извлечения инородных предметов, так и для остановки кровотечения, вызванного такой проблемой.

У взрослых и детей процедура проводится с использованием широких трубок. Самый ответственный момент – введение трубки в начальный отдел пищевода. В этом случае важно не проскользнуть мимо инородного тела.

Дополнительно назначаются методы дифференциальной диагностики, позволяющие отделить инородное тело в пищеводе от острого эзофагита, эзофагоспазма, язвы пищевода и других болезней, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки.

Неотложная помощь при инородном теле пищевода

Инородное тело в пищеводе требует проведение срочных мероприятий. В условиях стационара удаление предмета происходит с использованием хирургического или эндоскопического метода.

Способ определяется в зависимости от особенностей проглоченного объекта, а также специфики его прилегания к стенкам.

Иногда назначаются дополнительно:

  • обволакивающие анестетики,
  • антибиотики,
  • раствор фурацилина.

Небольшие монеты, застрявшие в начальном отделе пищевода у детей, удаляются с использованием специального шпателя или гортанного корнцанга. Если такое удаление не принесло результата, но стало причиной кровотечения, то лучше прервать вмешательство и отложить его на некоторое время.

Иногда при попадании инородного тела не возникает опасной ситуации, в основном при попадании предмета в трахею. Тогда не появляется необходимость в немедленном удалении постороннего предмета.

Таким образом, пациенты, имеющие инородное тело в пищеводе должны быть сразу же доставлена в специализированное лечебное учреждение для уточнения диагноза. Для подавления рвоты перед транспортировкой ставятся уколы с лекарственными препаратами.

Это может быть раствор припасена или аминазина. При проглатывании иглы или булавки, а также небольших предметов назначается постоянное наблюдение, поскольку в большинстве случаев такие объекты выходят самостоятельно.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • полное закрытие просвета пищевода,
  • неудачные попытки проведения бужа,
  • слишком быстрое рецидивированные рубцовых структур,
  • появление пищеводно-трахеальных, бронхопищеводных свищей,
  • перфорации пищевода.

Особую проблему представляют собой батарейки, элементы фотооборудования и фонариков. Они могут оказывать коррозийное действие, поэтому должны быть удалены немедленно до возникновения перфорации, свищей.

Осложнения

Самым распространенным осложнением является травматический эзофагит. При удалении инородного тела такая проблема исчезает, наступает стадия выздоровления.

Одним из самых опасных последствий является перфорация с развитием гнойных осложнений. Это может привести к открытию кровотечения и мгновенной смерти пациента.

Еще одним осложнением является развитие непроходимости пищевода. Обычно это не вызывает опасности для здоровья пациента, поскольку лечение в большинстве случаев проводится своевременно.

Прогноз зависит от тяжести случая и своевременности начатого лечения. Обычно он благоприятный, в случае перфорации стенок или при развитии гнойных процессов может быть серьезным. Летальность в последних двух случаев составляет 2%.

Профилактические мероприятия заключаются в правильном приеме пищи. Не следует торопиться, нужно тщательно ее пережевывать. Пожилым людям необходимо надежно фиксировать съемные протезы, на ночь извлекать их изо рта. Не допускайте нахождение у детей во рту любых предметов.

На видео показано удаление инородного тела из пищевода:

gidmed.com

Инородное тело пищевода код мкб 10

Природа и жизнь человека настолько неординарны, что попадание посторонних предметов внутрь тела уже давно не считается чем-либо необычным. Чаще всего травмы подобного характера касаются пищевода или желудка. Инородное тело пищевода — намеренное или случайное проглатывание предмета, который способен нанести вред не только внутренним органам человека, но и его жизни в целом.

В одних случаях, чтобы извлечь предмет достаточно несущественной помощи хирурга. Однако, в некоторых моментах пациент оказывается в безвыходной ситуации, когда наступает дисфагия, появляется боль и появляется повреждение внутренних тканей.

Это приводит к риску осложнений, которые могут привести даже к смерти. В данном случае показана срочная реабилитация с дальнейшим проведением ряда исследованием и удалением инородного тела.

Инородный предмет в пищеводе: опасное явление в гастроэнтерологии

Инородное тело, попавшее внутрь пищевода – явление не столь распространенное, но всё-таки довольно опасное. Когда речь идет про посторонний предмет, то стоит упоминать далеко не только про всевозможные пуговицы, булавки, гвозди, которые имеют неосторожность проглатывать дети. Список инородных тел, которые врачи хотя бы раз извлекали из пищевода пациентов, невероятно широк:

  • Большие куски мяса (любой другой твердой пищи);
  • Рыбные кости;
  • Фрукты;
  • Фруктовые косточки;
  • Семечки;
  • Зубные протезы;
  • Колпачки;
  • Иголки;
  • Мелкие рабочие инструменты (маникюрный набор);
  • Другое.

Список потенциально опасных предметов может продолжаться бесконечно. Чаще всего под риск попадают люди специфических профессий – художники, сапожники, бьюти-стилисты, которые имеют дурную привычку ради экономии времени держать некоторые из инструментов прямиком в зубах. Одно неосторожное движение и инородный предмет оказывается в пищеводе. Самостоятельное извлечение предмета, без специального оборудования, к сожалению, невозможно.

Также инородные предметы представляют огромную опасность для детей. Познание окружающего мира может резко смениться походом в больницу, если оставлять без присмотра мелкие предметы, детали, игрушки, которые ребенок легко сможет уместить у себя во рту. Чаще всего дети умудряются проглатывать пуговицы, монеты, мелкие игрушки, детальки конструктора, конфеты-драже, косточки фруктов.

Помощи при попадании постороннего предмета должна быть профессиональной и оперативной. При длительном нахождении предмета внутри пищевода возможно развитие серьезного воспалительного процесса, а также появление:

  • Язв декубитального типа;
  • Пролежней;
  • Гематом;
  • Локального некроза;
  • Гнилостного эзофагита;
  • Абсцесса.

Важно: Таким образом, при проглатывании любого предмета необходимо срочным образом посетить для его удаления. Сделать это необходимо даже, если вам кажется, что вы его проглотили, и последствия благополучно пройдут и без медицинского вмешательства.

Причины

Причины попадания инородного тела могут быть самыми нестандартными. Однако, в большинстве случаев всему виной становится невнимательность человека и его неосторожность при некоторых манипуляциях. Так, инородный предмет в пищеводе может оказаться в следующем случае:

  • Быстрое пережевывание и проглатывание пищи. Такая причина является наиболее распространенной и часто встречаемой. Постоянная спешка и глотание фактически непережеванной пищи ведет к тому, что человек попросту давится. В таких случаях необходима срочная помощь, иначе велика вероятность наступления асфиксии.
  • Наличие инородных предметов прямиком в готовой пище. Тщательное пережевывание позволит обезопасить себя от возможной халатности людей, продавших вам пищу. В покупной еде, например в пицце, суши, гамбургерах можно обнаружить пуговицы, щепки, куски проволоки, которые могут нанести значительный вред вашему здоровью. Что касается пиццы, то с особой осторожностью приобретайте морской микс, так как в нем могут содержаться целые осколки раковин моллюсков.
  • Глотание съемной челюсти. Обычно наблюдается у пациентов пожилого возраста. Происходит подобная нелепость из-за ненадежной фиксации зубного протеза.
  • Неосторожное обращение с мелкими инструментами и деталями. Несоблюдение норм безопасности по обращению с рабочими инструментами легко может привести к глотанию инородных предметов, а после этого и к удушью.

Важно: Застревание постороннего предмета в пищеводе может произойти и не только по вине самого человека. В некоторых случаях возможно наличие заболеваний, которые провоцируют определенные явления, которые в свою очередь препятствую нормальному прохождению пищи через пищевод.

Симптомы

Симптоматика наличия инородного тела в пищеводе обычно ярко выражена и её невозможно спутать с чем-либо еще. Симптомы могут проявляться обще или местно. Степень болевых ощущений и асфиксии будет зависеть напрямую от типа предмета, попавшего внутрь, от его размеров и твердости.

В общих характеристиках человек, который по каким либо причинам проглотил инородный предмет, испытывает следующие ощущения:

  • боль во время глотания;
  • ощущение инородного тела в пищеводе;
  • неприятное чувство в груди;
  • болевое ощущение в области сердца;
  • затрудненное дыхание;
  • срыгивание;
  • отрыжка;
  • невозможность нахождения в нормальном положении;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела.
  • кашель;
  • невозможность нормального глотания;
  • удушье.

Вся симптоматика наличия инородного тела может подразделяться на немедленную, раннюю и позднюю. В каждом отдельное случае степень характеризуется выраженностью ощущений и наличием болевого синдрома. В некоторых моментах болевой синдром может отсутствовать и вовсе, однако при этом инородный предмет остается на месте. Такое происходит, если предмет был небольшой и правильной формы, что позволил ему беспрепятственно проникнуть внутрь.

Острый и большие предметы всегда ранят нежную слизистую пищевода. Это провоцирует боли, внутренние кровотечения, которые в обязательном порядке следует устранять и лечить по рекомендациям доктора.

Лечение и диагностика

Диагностирование предполагает собой оперативное прохождения ряда исследовательских процедур, которые позволят обнаружить место расположения предмета, его форму и степень повреждения слизистой оболочки. Чаще всего проводится рентгенологическое исследование и эндоскопия. Однако, чаще всего бывает вполне достаточно базового осмотра и сбора анамнеза.

Дополнительно для обследования может использоваться:

  • тщательный и специализированный осмотр глотки, гортани, пищеводной трубки;
  • эзофагоскопия;
  • фистулография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализы на предмет выявления воспалительных процессов;
  • зеркальная ларингоскопия;
  • фарингоскопия;
  • ригидная эндоскопия;
  • фиброэндоскопия.

На основе полученных данных, принимаются решения, касательно удаления инородного предмета.

Лечение напрямую зависит от степени повреждений, которые были получены при глотании постороннего предмета. Так, оно может включать в себя:

  • удаление при помощи хирургического вмешательства;
  • удаление предмета во время прохождения эндоскопии;
  • применение анестетиков;
  • применение антибиотиков;
  • промывания растворами, способствующими быстрому заживлению и снятию воспаления;
  • сульфаниламидные препараты.

Важно: При сильном повреждении показано наблюдение у врача на протяжении того времени, пока раны полностью не затянутся.

Главной опасностью считается момент, когда предмет впивается в стенки пищевода, провоцируя таким образом обильное кровотечение. В таких случаях требуется серьезное оперативное вмешательство. В ходе операции необходимо не только удалить инородное тело, но и вернуть пищеводу прежний вид и функциональность. В отдельных случаях возможно получение инвалидности.

Профилактические меры

Чтобы избежать повторения данной проблемы, необходимо быть особо внимательным к своему здоровью. Так, следует придерживаться таких мер:

  • не глотать пищу большими порциями, тщательно её пережевывать;
  • не есть на ходу;
  • не смеяться во время приема пищи;
  • не брать в рот мелкие предметы, инструменты;
  • следить за креплением челюстных протезов;
  • быть осторожным при употреблении сладостей и лакомств (леденцов, орехов, ягод).

При возникновении спазмов, которые и указывают на то, что человек подавился, необходимо срочным образом обратиться за помощью и доставить потерпевшего в клинику. Чем оперативней будут проделаны действия, тем выше шансы избежать неприятных последствий.

netuyazvi.ru

Инородное тело в желудке: симптомы у ребенка, МКБ-10, диагностика, извлечение и профилактика

Недомогания, выражающие себя через боль и дискомфорт в желудке, тошнотой и другими симптомами этого ряда могут быть последствием присутствия в полости желудка инородного тела. Есть несколько способов попадания предметов в зону желудка. Особенно необходимо ознакомиться с этой темой родителям маленьких детей.

Характеристика

Инородными телами называют любые предметы и образования (например, камни),нахождение которых в полости органа считается противоестественным явлением. Проблема обозначена кодом в соответствии с МКБ-10 – это Т18.

Причины инородных тел в желудке

Предметы инородного происхождения попадают в желудок вследствие таких действий:

  • Человек случайно заглотнул инородный предмет. Такие неприятности чаще происходят:
    • с детьми (при недосмотре взрослых людей),
    • у людей, которые при работе могут временно придерживать в зубах иголки, гвозди и другие мелочи;
    • у людей с заболеваниями нервной системы,
    • человек может случайно проглотить чужеродные предметы после холодной пищи, потому что на этот момент снижается чувствительность;
    • люди с психическими заболеваниями часто проглатывают несъедобные предметы.
  • Проникающие ранения также создают прецедент попадания инородного предмета в полость желудка.
  • Если язвенная болезнь желудка развивается в сторону прободения в желчные пути (проникновение желчных камней в желудок).
  • Организм образовывает в желудке камни – безоары. Это становится возможным, когда в желудке находятся косточки фруктов, рыбные кости и другие провокаторы.
  • Ошибки во время оперативных вмешательств, когда хирурги забывают в полости желудка мелкие предметы.

Симптоматика

Признаки присутствия инородных тел в желудке бывают различные в зависимости от характера инородных тел.

Если в желудке находятся тупые предметы, длина которых более 10 см, то организм сигналит такими проявлениями:

  • в верхней части живота присутствует ощущение тяжести,
  • у пациента в области желудка постоянно возникают ноющие боли тупого характера, после приема пищи они становятся более сильными;
  • если предметов несколько, то могут быть такие расстройства:
    • рвота,
    • пониженный аппетит,
    • тошнота,
    • во рту присутствует неприятный вкус;
  • в случае если произошло защемление предмета привратником желудка, то появляются симптомы:
    • рвота,
    • болевые ощущения в подложечной зоне схваткообразного характера;
  • потери желудочного сока добавляют, связанную с этим фактом симптоматику:
    • метаболический алкалоз (симптомы, возникающие вследствие сдвига реакции крови в сторону щелочной),
    • гипокалиемия,
    • признаки обезвоживания организма,
    • гипохлоремия.

Гладкие предметы небольшого размера, присутствующие в области желудка, не вызывают, как правило, никакой симптоматики.

В тех случаях, когда предметы имеют острые грани или кончики, вероятны механические повреждения стенок желудка. Это проявляется признаками:

  • в местах ранения возможны воспалительные процессы,
  • бывают некротические явления,
  • кровотечения в небольших объемах по интенсивности,
  • при проникающих повреждениях возможны проявления перитонита.

Симптомы присутствия желчных камней в просвете желудка:

  • хронический холецистит,
  • признаки язвенной болезни,
  • если камень попадает в зону привратника желудка и затворяет его, то возникают симптомы острой непроходимости.

Симптомы инородного тела в желудке у ребенка

Дети склонны проглатывать мелкие детали игрушек, монеты, камушки, пуговицы. Чаще всего эти предметы выходят естественным путем.

Признаки, наличие которых у детей должно насторожить родителей:

  • стойкое повышение температуры,
  • тошнота,
  • боли в области живота,
  • рвота.

Если при этом еще есть подозрение, что ребенок проглотил инородный предмет, то необходимо срочно эту информацию донести до врача, чтобы ребенок попал под его наблюдение.

Диагностика

При установлении правильного диагноза, прежде всего, собирают историю болезни, анамнез. Важно понять было ли замечено, что проглочен предмет или любая другая полезная информация.

Уточнение диагноза делают при помощи:

  • рентгенологического исследования,
  • эндоскопических методов – гастроскопии.

Большинство предметов, случайно попадающих в желудок, являются для рентгенографии определяемыми. В некоторых случаях исследование проводится с применением контрастного вещества.

Эндоскопические способы диагностики дают подробную информацию о расположении, размерах предметов. Поэтому этот вид исследования способен сказать решающее слово для заключительного диагноза.

Мелкие предметы чаще всего выходят без помощи врачей естественными путями.

Прецеденты, когда предметы необходимо извлекать при помощи медицинских мероприятий, составляют 5% случаев в общем числе.

Крупные предметы, по заключению врача, извлекаются из желудка эндоскопическим способом. Они подаются из полости желудка вовне по гастроскопу (через манипуляционный канал). Инструмент, достающий предмет, представляет собой проволочные петли или эндоскопические щипцы.

Безоары также извлекают при помощи эндоскопа. Перед манипуляцией камни измельчают. Если стенки желудка имеют перфорацию, то эндоскопический метод для лечения присутствия посторонних предметов в желудке противопоказан.

В случаях, когда нельзя извлечь предметы эндоскопом из-за состояния стенок желудка или особенностей предмета, попавшего в его полость, назначают оперативное вмешательство. Если предмет очень большой и еще имеет и острые края, то операция является единственным методом решения проблемы.

Чтобы избежать попадания нежелательных предметов в желудок следует соблюдать простые правила:

  • Принимать пищу не торопясь, стараться меньше разговаривать в это время.
  • Отказаться от привычки во время выполнения каких-то работ держать мелкие предметы в зубах, например, иголки или гвозди.
  • Следить, чтобы игрушки для маленьких детей не имели снимающихся или отламывающихся мелких деталей.
  • Хранить иголки и другие мелкие предметы в местах, где дети не могут достать.
  • Применять для швов при оперативных вмешательствах шовный материал, который рассасывается.
  • При операциях перед завершением процесса вмешательства специалистам необходимо тщательно осматривать полость, чтобы избежать возможного оставления в ней мелких предметов.

Видео про клинический случай инородного тела в желудке у ребенка:

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com


Смотрите также