Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Как проверить пищевод


Как проверить пищевод

Вам понадобится

  • Направление на обследование.

Инструкция

Вам назначат рентгенографию пищевода. При обычном рентгене пищевод не просвечивается, поэтому вам дадут выпить раствор сульфата бария, который не пропускает рентгеновские лучи. На снимке будет виден рельеф пищевода. Для диагностики заболеваний пищевода нередко применяется эзофагогастродуоденоскопия. Во время процедуры сразу обследуется весь пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Вам проведут местную анестезию и осмотрят все органы с помощью эндоскопа с подсветкой. Изображение просматривается через монитор. При необходимости проведут биопсию и гистологию. Для этого возьмут кусочки ткани, и врач патоморфолог проведет исследование под микроскопом. Это обследование выявляет злокачественные опухоли и позволяет своевременно определить изменения, которые предшествуют раку.

Также вам могут назначить эндоскопическую оптическую когерентную томографию. Обследование проводится с помощью эндоскопа с оптическим датчиком, который принимает отражение пищевода и передает на монитор компьютера.

Анализ крови на онкомаркеры не всегда позволяют получить точный диагноз, так как рак пищевода характеризуется лишь повышением маркеров CYFRA 21-1, TPA, SCC, а они присутствуют в крови только у 40-45% больных и то, когда заболевание зашло слишком далеко.

Компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие методы обследования не позволяют поставить точный диагноз. Метод позволяет всесторонне обследовать пищевод, определить четкие границы инородных включений и поражений.

УЗИ назначается всем пациентам для просмотра структуры ткани пищевода.

Эзофагоскопия проводится при подозрении на рак. Внутрь пищевода вводят датчик и осматривают все стенки, при необходимости с помощью этого метода берут материал для обследования не только тканей пищевода, но и близко расположенных лимфатических узлов. При проведении бронхоскопии осматривается весь пищевод, голосовые складки, трахея и бронхи.

Томография позитронно-эмиссионная применяется для выявления всех очаговых изменений пищевода. В вену вводят радиоактивную глюкозу, которая сразу же накапливается в раковых клетках. С помощью сканера исследуются степень поражения пищевода.

Окончательный диагноз врач может поставить только в результате комплексного исследования.

Заболевания бронхов носят распространенный характер и развиваются вследствие наследственной предрасположенности, частых простудных и вирусных инфекций, курения, аллергических реакций, проживания в неблагоприятной экологической обстановке и могут иметь еще множество причин. При постоянном кашле, признаках удушья, свистящих хрипах, образовании пробок или вязкой мокроты, врач назначает обследование бронхов.

Вам понадобится

  • - спирометрия;
  • - рентгенодиагностика;
  • - анализ крови;
  • - радиологическая диагностика;
  • - ЭКГ;
  • - бронхоскопия.

Инструкция

Назначенный метод обследования бронхов зависит от жалоб пациента, общей клинической картины заболевания и других объективных факторов. При развитии бронхиолита, возникающего по причине инфекционных заболеваний или при вдыхании табачного дыма, токсических газов или соединений, холодного воздуха, назначается спирометрия, рентгенодиагностика. Спирометрия позволяет выявить нарушения в дыхание при вдохе и выдохе. Пациент максимально глубоко вдыхает в специальный прибор и максимально выдыхает. Прибор выдает результаты, по которым врач судит о тяжести заболевания и о нарушениях дыхательной функции, а также анализирует полученные результаты рентгена и назначает соответствующее лечение. В случаях, если у пациента все симптомы хронической обструктивной бронхопневмопатии и диагноз хронический обструктивный бронхит ставится на протяжении трех и более месяцев. А также, если присутствует постоянный кашель, одышка, мокрота, свистящие хрипы, назначается дополнительное обследование не только бронхов, но и всех органов, которым нанесен ущерб из-за недостаточности дыхания и постоянного воспалительного процесса. Врач назначает анализ крови на определение газового состава. Исследуется соотношение кислорода и углекислого газа, если заболевание зашло далеко, то концентрация углекислого газа значительно превышает концентрацию кислорода. Так же, как и в первом случае назначается спирометрия. При спирометрии проводится форсированное обследование вдоха и выдоха. Если объем выдыхаемого воздуха значительно меньше вдыхаемого, можно говорить о начальной стадии эмфиземы, когда воздух задерживается в дыхательных путях по причине того, что присутствует соединительная ткань. Дополнительно назначается радиологическая диагностика, электрокардиограмма. Первое обследование позволяет выявить морфологические изменения, второе – нарушение сердечной деятельности из-за недостаточного поступления кислорода. На сегодняшний день наиболее точная диагностика бронхолегочных заболеваний производится с помощью бронхоскопии. При этом обследовании в бронхи вводится оптико-волоконная система визуализации. Это позволяет осмотреть всю внутреннюю поверхность и взять материал для исследования.

www.kakprosto.ru

Как диагностировать патологии пищевода

Диагностирование патологий пищевода любой врач начинает с беседы с пациентом, проводит его осмотр, а уже потом переходит к применению лабораторных и инструментальных методов обследования. Наиболее актуально обследование пищевода с помощью визуализирующих методов обследования. Лабораторные анализы в данном случае малоинформативны и применяются как второстепенные.

Выбирает, как проверить пищевод лечащий врач, а не тот, который непосредственно проводит исследования. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог. Он определяет последовательность и целесообразность применения методик диагностики.

Пациент сидит в очереди к лечащему врачу

Опрос и осмотр

С этого начинается любое обследование. Информация о жалобах больного, истории развития заболевания и жизни пациента позволяют выбрать оптимальные методы дальнейшего обследования для постановки диагноза.

Больные с патологиями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта часто жалуются на нарушения глотания, на боль за грудиной почти сразу после еды. Причём, сначала боль появляется при употреблении плотной пищи. В более поздних стадиях жалобы возникают даже при употреблении напитков.

Важна длительность патологии, особенности проводимого лечения или его отсутствие, результат применяемого лечения. Выясняют также возможные причины патологий данного отдела ЖКТ. Спровоцировать заболевание могут ожоги его слизистой, травмы, особенности питания, профессия пациента. Важна информация о сопутствующих патологиях в организме, аллергических проявлениях.

При осмотре больного обращают внимание на общее состояние, цвет кожи, запах изо рта, нарушения осанки, наличие опухолевидных образований в области шеи и другие проявления.

Врач может провести аускультацию пищевода (выслушивание с помощью стетоскопа). Информативность ее относительна. Она помогает заподозрить наличие отклонений от нормы. Физиологически в области мечевидного отростка грудины выслушивается первый шум, когда пища после глотка проходит в пищеводе, и второй, когда она достигает его ампулярной части и уходит в желудок.

Врач собирает анамнез у пациентки

Осмотр, опрос и аускультация позволяют только выбрать наиболее оптимальную тактику дальнейших аппаратных методов исследования. Для постановки окончательного диагноза имеющейся информации слишком мало.

Существует достаточно широкий выбор визуализирующих методов обследования пищевода: рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое, эндоскопическое и эндоскопическое ультразвуковое обследование, эзофагоманометрия, эзофагоскопия, проба Бернштейна, радионуклидный и метод внутрипищеводной рН-метрии. Однако часто применяются только некоторые из них. Это рентгенологическое исследование, эзофагоскопия, УЗИ пищевода.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование является наиболее популярным. Информативность метода уступает таковой при эзофагоскопии, компьютерной томографии. Но этот метод прост в применении, стоимость его демократична. Рентгенаппарат есть в любом медицинском учреждении. Для диагностики некоторых патологий его вполне достаточно. Например, при определении инородного тела, дивертикула, грыж диафрагмы.

Пищевод не является рентгеноконтрастным, поэтому исследование проводится с обязательным применением контраста.

Подготовка к исследованию проста. Рекомендуется не употреблять пищу с вечера накануне исследования. Жидкость употреблять до утра не запрещается. Вместе с исследованием пищевода, как правило, проводится и обследование желудка.

Контраст готовится и принимается непосредственно перед исследованием. Засекается время его приёма, чтобы оценить скорость, за которую он покинет пищевод. После того, как контраст выпит, проводится рентгеноскопия. Она позволяет судить о его перистальтике. Рентгенографические снимки пищевода, заполненного контрастом, позволяют выявить дефекты наполнения органа, его деформации, инородные тела, размер внутреннего просвета и его изменения. Таким образом, рентгенография позволяет заподозрить опухоль, выявить дивертикулы, полипы.

Эндоскопическое исследование

Эзофагоскопию можно назвать оптимальным вариантом при исследовании желудка и пищевода. При проведении процедуры через рот больному вводится гибкая мягкая трубка эндоскопа с камерой на конце. Врач может поворачивать камеру, осматривая все стенки пищевода. Изображение выводится на монитор. Всю процедуру фиксируют на диске или ограничиваются снимками.

С помощью эндоскопического осмотра оценивают состояние слизистой, наличие патологических образований, воспалений. Можно точно диагностировать дивертикулы, полипы, признаки желудочного рефлюкса, травмы, инородные тела, опухоли. Специалист способен определить злокачественность опухолевого образования визуально. Однако для постановки диагноза рака нужно обязательно провести биопсию и гистологическое исследование биоптата на предмет наличия атипичных клеток. Только тогда можно говорить, что обследуемый участок пищевода поражён раковой опухолью.

Большим преимуществом метода является возможность при осмотре эндоскопом взять биопсию подозрительного участка. Кроме того, метод позволяет применять мелкие режущие инструменты, коагуляцию. Поэтому он актуален для удаления небольших полипов пищевода, остановки мелких кровотечений.

Подготовка проста. Рекомендуется не принимать пищу с вечера накануне исследования.

Эзофагогастродуоденоскопию необходимо проходить натощак

Процедура не болезненна, поэтому не требует применения анестезии. Неприятным моментом для пациента является проведение трубки пищевода по корню языка и момент ее проглатывания. Чтобы избежать дискомфорта корень языка орошают лидокаином. Некоторым особенно впечатлительным пациентам рекомендуются седативные препараты.

Иногда лёгкий наркоз может потребоваться людям с выраженным рвотным рефлексом.

Противопоказания к проведению эндоскопического осмотра относительные. Не рекомендуется он при ожоге пищевода в первую неделю, при тяжёлых патологиях гортани, эрозийном эзофагите. Осложнения метода крайне редки: менее 0,05%.

Компьютерная томография

Этот метод также считается одним из самых актуальных, информативных. Он более сложен в исполнении. Компьютерный томограф есть, как правило, только в относительно крупных городах и не в каждом медицинском учреждении. Он требует специального помещения для аппарата и специального обучения врача.

Делается большое количество снимков, послойных срезов тела человека в области пищевода. По ним судят о состоянии пищевода и окружающих его тканей. Делают выводы о толщине органа, его стенок, внутреннего просвета, дефектов его структуры. С помощью данного метода проверяют точные границы структур органа и определяют патологические изменения. Метод позволяет видеть даже начинающиеся патологические изменения, начальные стадии рака…

Компьютерный томограф

УЗИ пищевода

Этот метод позволяет судить о структуре тканей пищевода. Он является наиболее комфортным для пациента: ему не нужно глотать трубку эндоскопа как при эндоскопическом осмотре, пить барий, как при рентгеноскопии, подвергаться рентгеновскому облучению. УЗИ абсолютно безопасно. Однако метод уступает в информативности КТ и эндоскопическому обследованию.

Этот метод чаще применяется в качестве начального при диагностике патологий, особенно у детей. С помощью УЗИ можно оценить состояние структуры тканей пищевода, его перистальтику, состояние сосудов, прилежащих лимфатических узлов.

Новейшие аппараты позволяют рассмотреть мельчайшие структуры.

УЗИ определяет стадию патологии, наличие патологических образований, инородного тела, увеличение размеров органа, опухоль, язву, грыжу пищевода. По показаниям проводится УЗИ пищевода с применением датчика. При этом он вводится внутрь пищевода.

Ультразвуковое исследование

Данные визуализирующие методы исследования пищевода являются наиболее востребованными и оптимальными. В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно одного из них. А в других возникает необходимость в нескольких.

Выбор метода исследования назначается лечащим врачом. Сегодня появилась мода на самоназначение диагностических исследований и лечения. Это неправильно. Только специалист знает особенности каждой методики исследования: ее достоинства и недостатки в диагностике каждой из патологий пищевода. Он же выставляет диагноз на основании аппаратных визуализирующих методов исследования, данных лабораторных методов, гистологического исследования ткани, жалоб и осмотра больного. Он же назначает лечение.

opischevode.ru

Как проверить пищевод

В связи с плохой экологической обстановкой в нашей стране, человечество все чаще болеет различными заболеваниями пищевода. Развиваются такие заболевания как рак, рефлюкс и прочие неприятные ситуации. Если у вас наблюдается боль при глотании, вы чувствуете, что вам что-то мешает в горле или время от времени давитесь пищей, это первые предпосылки развития заболеваний пищевода, которыми нельзя пренебрегать, а необходимо незамедлительно обратиться к врачу и проверить пищевод.

На сегодняшний день существует значительное количество самых разнообразных методов, с помощью которых можно определить наличие того или иного заболевания. Представляем вашему вниманию следующие:

1.

рентгенография пищевода;

2.

эндоскопическое исследование пищевода;

3.

биопсия;

4.

эндоскопическая оптическая когерентная томография;

5.

определение уровня маркеров в крови;

6.

рентгенография грудной клетки;

7.

компьютерная томография;

8.

ультразвуковое исследование;

9.

эндоскопическое звуковое исследование.

Как на практике проверить пищевод: этапы процедуры

Если вас мучают вышеописанные симптомы (боль при глотании, неприятные ощущения и дискомфорт), то вам необходимо посетить гастроэнтеролога, который знает, как проверить пищевод с помощью новейшего оборудования и, пройдя полное комплексное обследование, назначит вам соответствующий курс лечения.

Прежде всего, он отправит вас на рентгенографию пищевода. Чтобы максимально увидеть рельефы пищевода, вам придется выпить раствор барий сульфат, который препятствует прохождению рентгеновских лучей.

Помимо этого метода, широкого распространения получил метод проверки пищевод при помощи эзофагогастродуоденоскопии. Он позволяет эффективно диагностировать проблемы с пищеводом и осуществить точное обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Для этого необходимо сделать местный наркоз, после чего возможен осмотр всех органов системы пищеварения под эндоскопом со специальной подсветкой. Увидеть все происходящее у вас внутри врачи имеют возможность на экране монитора.

Как проверяют пищевод с помощью биопсии и гистологии?

Если есть такая надобность, чтобы проверить пищевод, проводится гистология и биопсия пищевода. Для этого берется кусочек ткани и рассматривается под микроскопом патоморфологом. С помощью этой процедуры можно определить наличие злокачественных опухолей, а также изменения, которые могут привести к развитию рака.

Как проверять пищевод на онкоманкеры?

Делая анализ крови на наличие онкомаркеров, не приходится говорить об эффективности этого метода, так как эти маркеры могут быть в крови всего лишь 40% больных. При этом, чтобы их обнаружить, заболевание должно находиться на поздних стадиях развития. А это, согласитесь, совсем не выход проверять онкомаркеры в крови безнадежно больных людей.

Проверка пищевода с помощью томографии

Проверить пищевод поможет применение компьютерной томографии. С его помощью можно провести полное обследование всего пищевода и обнаружить конкретные его поражения.

Если возникла необходимость ознакомиться со структурой тканей пищевода, тогда можно назначить пациенту УЗИ.

Применяя позитронно-эмиссионную томографию, можно диагностировать очаговые изменения в пищеводе. Суть метода заключается в ведении в вену радиоактивной глюкозы, которая имеет свойство накапливаться в раковых клетках. Специальный сканер позволяет определить степень поражения пищевода.

Проводя обследование с помощью эндоскопической оптической когерентной томографии, можно увидеть структуру тканей пищевода на клеточном уровне. Для этого применяют эндоскоп, который оборудован специальным датчиком, а также имеет в наличии излучатель. Этот датчик позволяет выводить полученную информацию на экран монитора компьютера. Принцип работы этого устройства заключается в использовании световых волн. А сам инфракрасный луч считается безопасным для жизнедеятельности клеток и тканей.

www.astromeridian.ru

Какими методами диагностики можно провести обследование пищевода

Обычно симптомы заболеваний пищевода развиваются постепенно и сначала не причиняют больному особого дискомфорта. Однако если не принять соответствующие меры, патология прогрессирует и может осложниться серьезными последствиями, вплоть до онкологии.

Поэтому так важно знать, как проверить пищевод, и определиться с методом диагностики. Показанием для обследования пищевода является наличие у пациента следующей симптоматики: изжоги, дисфагии, отрыжки, болей в пищеводе.

Составление анамнеза

Опрос больного начинается с выяснения симптомов, времени их появления и проводимого лечения (если оно было). Пациенты с патологиями пищевода в основном имеют жалобы на болезненные ощущения в груди или спине, а также на трудности с глотанием (дисфагию). Дисфагия может быть как незначительной, так и выраженной с затруднениями в проглатывании жидкости и даже слюны.

Преэзофагеальная дисфагия сопровождается ощущением кома в горле и возникает вследствие поражения ЦНС и мышц пищевода. Эзофагеальная форма говорит о снижении двигательной активности пищевода, при этом затруднена транспортировка любой жидкости или пищи. Частой причиной ахалазии бывают бактериальные, грибковые поражения, а также химические или механические повреждения слизистой пищевода. Такая форма заболевания прогрессирует медленно и характеризуется затруднениями в глотании твердой пищи.

Язвенное или эрозивное поражение внутренней оболочки пищевода, ГЭРБ и онкообразования обычно сопровождаются болевыми ощущениями в груди или спине (одинофагия). Кроме того присутствует нарушение моторики и трудности с глотанием. Прием воды не облегчает состояние у таких больных, а только усугубляет ситуацию.

Осмотр больного

Исследование пищевода заключается в общем осмотре и пальпации. При этом особое внимание уделяется обследованию гортани, ее состояния, запаха из ротовой полости. Не меньшее диагностическое значение имеет общий осмотр: степень упитанности больного, цвет и текстура кожи, мимические нарушения, температура тела, отеки.

Местное обследование пищевода включает пальпацию лимфоузлов, шеи, аускультации и перкуссии, а также инструментальных методах диагностики:

  • рентгенографии;
  • суточной рН метрии;
  • компьютерной и спиральной томографии;
  • эзофагофиброскопии.

При болевом шоке наблюдается бледность кожи, при онкологии и гипохромной анемии присутствует желтизна, при эзофагите есть гиперемия, а при крупных образованиях, вызывающих гипоксию, присутствует цианотичность.

О наличии боли свидетельствует гримаса на лице и беспокойство пациента. А неестественное положение корпуса или головы с наклоном вперед говорит о возможном дивертикуле или инородном теле. Больной при этих состояниях пытается не делать телодвижений, причиняющих ему боль.

Вялое и безучастное состояние пациента сигнализирует о септическом или травматическом шоке (например, при ожоге или механическом прободении органа инородным телом, массивном кровотечении, состоянии тяжелой интоксикации).

Рентгенография пищевода

Манипуляцию проводят на пустой желудок. Перед прохождением рентгенографии обследуемый должен принять контрастное вещество (раствор сульфата бария). Это объясняется тем, что не все органы ЖКТ способны задерживать рентгеновские лучи, а барий дает возможность визуализировать двигательные функции и контуры органов.

Этот метод необходим при подозрении на наличие новообразований или инородных тел, а также при ахалазии. Процедура рентгенографии пищевода и желудка не требует соблюдения длительной подготовки. Следует воздержаться от приема пищи около восьми часов или пропустить завтрак.

Эзофагофиброскопия

Этот высокоинформативный метод исследования помогает выяснить причину болей, диспепсии и дисфагии пищевода. С его помощью можно определить наличие расширения вен, онкообразований и кровотечения из пищевода. Его проводят как с целью диагностики пищевода, так и для оказания срочной помощи. Благодаря методу можно диагностировать онкообразования на стенках органа, патологические изменения в лимфоузлах.

Метод дает возможность выяснить состояние внутренней оболочки пищевода, и получить материал для гистологии. Манипуляция проводится квалифицированными специалистами под местной или общей анестезией. Метод требует предварительной подготовки больного.

Диагностика происходит посредством введения ультразвукового датчика через гортань, чтобы визуально обследовать слизистую и сделать забор биологического материала для гистологии. Эндоскоп обладает высокими частотами ультразвука, выявляющими минимальные отклонения от нормы, что делает эзофагоскопию одним из самых высокоинформативных методов исследования.

Суточная РН-метрия

Метод помогает при помощи измерения уровня рН определить характер и выраженность рефлюкса пищевода. Для этого через гортань вводится зонд с датчиком из одного-трех электродов и фиксируется в определенном месте.

Датчик регистрирует изменение рН в нижней части пищевода в течение суток. Данные подвергаются компьютерному анализу, и на его основании устанавливается их соответствие норме.

Тест Бернштейна

Перфузия кислотой используется, когда другие методы не показывают изменения слизистой, но больной при этом чувствует диспепсию, одинофагию, дисфагию. Метод состоит во введении в гортань через зонд физраствора и раствора HCl поочередно с необходимой скоростью. При наличии рефлюкс-эзофагита появляется дискомфорт и боль в груди из-за раздражения кислотой.

Эзофаготонокимография пищевода

Суть метода состоит в получении изображений, фиксирующих снижение тонуса и сокращение мышц пищевода. Таким способом диагностируют начальную форму дисфагии, грыж и мышечных патологий пищевода без выраженной симптоматики.

Во время исследования применяют многоканальный зонд с катетером или резиновым баллоном, измеряющим внутрипищеводное давление. Метод гастроскопии позволяет получить полную информацию о всевозможном снижении мышечного тонуса сфинктеров.

Компьютерная и спиральная томография

Исследование применяется для диагностики новообразований и метастаз, увеличения лимфоузлов, определения толщины стенок. Этот метод диагностики также является лучевым, но в отличие от рентгена позволяет получать более качественное изображение. Процедура предусматривает подготовку пациента к исследованию, заключающуюся во введении внешне и внутренне контрастных растворов, содержащих йод.

Спиральная томография представляет собой метод рентгенологического исследования. Во время него томограф движется по спирали, создавая высокоточные 3D модели. Приборы автоматически преобразуют полученные данные в цифровую форму. При помощи такого исследования диагностируют патологии практически всех внутренних органов. Метод отличается высокой информативностью и точностью исследования при минимальной степени излучения приборов.

Применяется для всесторонней диагностики пищевода, определения точной локализации и границ поражения или присутствия инородного тела. Используется как дополнительный метод исследования, если предыдущие меры не дали должного результата.

Метод хромоэндоскопии

Метод выявляет патологические изменения слизистой пищевода при помощи окрашивания раствором Люголя, фенолом, метиленовым синим. Процедура помогает определить локализацию поражения по изменению оттенка ткани. Применяется преимущественно для диагностики онкологических новообразований.

Радиоизотопное исследование

При диагностике онкологических образований используется метод РИ. Он применяется довольно редко, но при этом обладает рядом преимуществ: он безвреден, позволяет получить данные, недоступные при других методах исследования. Метод рекомендуется для дифференциальной диагностики рака пищевода. При этом применяется радиоактивный фосфор, который накапливается в онкообразованиях, что позволяет определить их наличие. Метод не требует предварительной подготовки.

Для диагностики заболеваний пищевода сегодня существует немало современных высокоинформативных методов, что дает возможность качественно обследовать пациента. Однако одного способа исследования недостаточно для определения окончательного диагноза. Только лечащий врач после комплексного обследования, опроса и осмотра больного может установить заболевание и назначить адекватную терапию.

gastrolekar.ru


Смотрите также