Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Лечение эзофагита пищевода


Эзофагит

Главная страница » Пищевод

Предисловие

Пищеварение играет в организме одну из ключевых ролей. Малейший сбой в работе отвечающих за него органов мгновенно сказывается на самочувствии, коже и общем состоянии здоровья.

На сегодняшний день из-за динамичного образа жизни и неправильного питания желудочно-кишечный тракт у многих людей становится уязвимым. Среди основных заболеваний ЖКТ — эзофагит.

Перейти к последним материалам ↵ Лучшее в разделе

Эзофагит — воспаление, при котором поражается слизистая пищевода. Процесс воспаления происходит во внутренних слоях пищевода. Если болезнь начинает прогрессировать, тогда затрагиваются более глубокие слои пищеварительной системы.

Эзофагит пищевода — заболевание, которое нередко поражает этот орган. Оно встречается примерно в 30–40% случаев всех проблем с пищеварительной системой.

Симптомы заболевания

Нельзя откладывать надолго лечение эзофагита. Чтобы вовремя его начать, важно знать основные симптомы эзофагита:

  • Изжога, которая часто мучает больного. Причем она беспокоит даже после здоровой пищи.
  • Отрыжка. Возникает после употребления алкогольных или газированных напитков.
  • Кислая отрыжка. Сопровождается ощущением горечи и жжения в горле.
  • Затруднения при глотании. Чаще всего это происходит после активной физической нагрузки.
  • Боли в грудинной или подложечной области.
  • Затянувшийся кашель или пневмония.
  • Кариес может поражать зубы из-за изменения состава слюны вследствие заболевания эзофагитом.

Причины развития заболевания

Основные факторы, которые приводят к эзофагиту:

  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение, наркотические вещества).
  • Употребление слишком острой и жирной пищи.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Наличие грибка или герпеса.
  • Химические или технические ожоги.
  • Операции на органах пищеварительной системы, которые были сделаны ранее.
  • Хроническая язва желудка.
  • Последствия лучевой терапии.
  • Беременность.
  • Онкологические болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Часто употребление Диазепама и Теофиллина.

Диагностика заболевания

Симптомы заболевания весьма специфичны, поэтому диагностика не представляет никаких сложностей. Точно определить заболевание можно несколькими способами. Среди них:

  • Эзофагоскопия — эндоскопическое исследование, при котором есть возможность взять образцы материала для исключения онкологических заболеваний.
  • Рентген — исследование, при котором можно определить состояние слизистой.
  • Эзофагоманометрия — исследование, которое позволяет изучить моторику пищеварительной системы.
  • Исследование уровня рН пищеварительной системы.

Классификация заболевания

Эзофагит можно разделить на несколько категорий, основываясь на определенных критериях. По длительности течения болезнь может быть хронической и подострой.

Если брать за основу характер воспаления, то эзофагит бывает таких видов:

  • Катаральный. Такой вид болезни встречается чаще всего. Он ограничивается воспалением слизистой.
  • Отечный. В данном случае наблюдается небольшая отечность.
  • Эрозивный. Наблюдается после химических ожогов в виде эрозии на слизистой.
  • Псевдомембранозный может быть спровоцирован скарлатиной или дифтерией.
  • Геморрагический нередко сопровождается кровоизлиянием, бывает спровоцирован вирусной инфекцией.
  • Эксфолиативный. Заболевание формируется при дифтерии и скарлатине.
  • Некротический
  • Флегмонозный. Чаще всего бывает спровоцирован попаданием в пищевод инородных предметов.

Протекание болезни может быть разделено на 4 степени. Зависит классификация от размеров пораженного участка:

  • Первая степень. На данном этапе область поражения не превышает 5 мм, представлена в виде небольших складок.
  • Вторая. Может появиться несколько очагов поражения, каждый из которых превысит 5 мм.
  • Третья степень. Ситуация более тяжелая, пораженный участок составляет почти 75%.
  • Четвертая. Образование нескольких пораженных участков, занимающих более 75%.

Осложнения и последствия неправильного лечения

Диагностика и лечение болезни не должны откладываться. В противном случае можно столкнуться с рядом неприятных последствий, таких как:

  • Пептическая язва. Поражение самых глубоких уровней пищевода. Приводит к его укорочению.
  • Стеноз, или сужение стенок пищевода. В результате этой деформации сильно затрудняется прохождение еды, соответственно, происходит резкое снижение массы тела.
  • Прободение пищевода. Опасная деформация, которая может стать настоящей угрозой для жизни. При этом потребуется экстренное хирургическое воздействие.
  • Гнойные образования — абсцесс или флегмона. Такие осложнения обычно являются следствием нахождения в пищеводе инородных предметов.
  • Заболевание Барретта. Характеризуется предраковым состоянием пищеварительной системы.

Лечение

Для лечения серьезного заболевания ЖКТ современные специалисты чаще всего назначают своим пациентам:

  • Антацидные средства. Эти препараты способны снизить негативное воздействие сока желудочного непосредственно на пищевод. Врач прописывает больному определенный курс лечения, которого нужно строго придерживаться. Чаще всего назначаются «Маалокс», «Фосфалюгель», «Альмагель» и др. Стоит отметить, что эти препараты подойдут для снятия острых болевых ощущений.
  • Антисекреторные средства. Эти медикаментозные средства помогают снизить секрецию, то есть активную выработку желудочного сока. Чаще всего медики назначают своим пациентам «Фамотидин», «Омепразол». Курс лечения антисекреторными средствами составляет от 4 до 6 недель без перерыва.
  • Прокинетики. Такие лекарственные препараты помогают повысить тонус нижних стенок желудка. Таким образом, улучшается проходимость пищи через пищевод. Врачи прописывают своим пациентам «Мотилиум», «Мотилак». Эти лекарственные средства рекомендуется применять перед едой или на ночь.

Лечение хирургическим путем

Оперативное вмешательство потребуется:

  • Если медикаментозный курс лечения не дает никаких положительных результатов.
  • В случаях образования рубцов в пищеварительной системе.
  • При эрозии, которая сильно кровоточит.

Режим питания при эзофагите

Больному эзофагитом нужно тщательно подбирать ежедневный рацион. Прежде всего, нужно исключить такие продукты, как:

  • Напитки, которые имеют повышенную кислотность. Это не только газировка, но и любой алкогольный напиток.
  • Копчености и соления, т. к. они способствуют интенсивной выработке желудочного сока.
  • Наваристые бульоны.
  • Бобы, горох, капуста, молоко, черный хлеб. Запрет этих продуктов связан с тем, что они способствуют увеличению газообразования.
  • Кофе, крепкий чай, все виды сладостей. Эти продукты могут стать причиной застоя пищи.
  • Жирная и жареная пища может стать причиной изжоги.
  • Цитрусы также провоцируют изжогу.
  • Острые соусы и специи также стоит исключить.
  • Жевательная резинка способствует активному выделению слюны и тем самым увеличивает выработку желудочного сока. Поэтому она в обязательном порядке попадает под запрет.

Продукты, рекомендованные для ежедневного употребления при эзофагите:

  • Продукты кисломолочные. Это различные йогурты, нежирный творог и сыр.
  • Яйца в любом виде.
  • Мясо птицы на пару.
  • Каши нужно готовить исключительно на воде или с небольшой долей молоко.
  • Сухарики или хлеб бездрожжевой.

Советы народной медицины:

  • Лучше всего перед едой выпивать стакан теплой воды.
  • Свежевыжатый сок картофеля.
  • Приготовить отвар из семени льна, принимать внутрь каждый день.
  • Ежедневное применение настоев ромашки, шиповника, сосны.
  • Масло облепихи считается ценным заживляющим средством.

Профилактика эзофагита

Эзофагит — серьезное заболевание, которое доставляет дискомфорт и мешает нормальной жизнедеятельности человека. Чтобы избежать длительного курса лечения и прочих осложнений, вызванных болезнью, нужно изменить свои обычные привычки и стиль жизни.

Меры профилактики:

  • Изменить образ питания. Вычеркнуть продукты, которые провоцируют изжогу, газообразование и выработку желудочного сока. Нельзя переедать.
  • Избавиться от вредных привычек — употребления алкоголя и табакокурения.
  • Нужен здоровый режим, больше физических нагрузок в разумных пределах.
  • С целью профилактики необходимо хотя бы раз в год проходить эндоскопию для проверки общего состояния ЖКТ.
  • Предупреждение попадания инородного предмета в желудок. Это могут быть крупные семена, косточки.
  • Чтобы избежать химических ожогов, обязательно соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами.

Материалы рубрики

Правильное питание при эзофагите Заболевания системы ЖКТ в большинстве случаев развиваются по вине самого человека. Он неправильно питается или злоупотребляет вредными привычками, игнорирует начальные проявления недуга. Лечение дистального эзофагита Заболевания пищевода встречаются все чаще. Причин таких нарушений в организме масса. Необходимо своевременно проходить полное обследование, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и начать лечить ее. Эрозивный эзофагит: причины, лечение и симптомы Эрозивный эзофагит представляет собой заболевание, характеризующееся течением воспалительного процесса в пищеводе, на стенках которого появляются эрозии и язвы. Данная форма патологии имеет картину, схожую с таковой при других видах этой патологии. Пептический эзофагит: формы, стадии и лечение Желудочный сок выступает в роли мощного защитного фактора, борющегося с отрицательными бактериями. Однако в некоторых случаях определенные его свойства могут отрицательно сказаться на здоровье человека. Терминальный эзофагит: причины и лечение Терминальный рефлюкс-эзофагит представляет собой заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистые оболочки пищевода. Чаще всего недуг протекает в хронической форме. Елена Колесникова Практикующий врач гастроэнтеролог. Мария Важенина Врач терапевт, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории. Бесплатные консультации врача Задать свой вопрос

vseozhivote.ru

Эзофагит пищевода: лечение, диета, народные средства

Эзофагит (повреждение пищевода) относится к наиболее частым заболеваниям пищевода. Каковы его формы, причины и симптомы?

Как лечить это состояние, чтобы не допустить его хронизации? Какие лекарства или диета наиболее эффективны и можно ли вылечить эзофагит народными средствами?

Самая распространенная болезнь пищевода

Пищевод – это часть желудочно-кишечного тракта, соединяющая между собой рот и желудок. Пищевод представляет собой полую трубку длиной 25 – 30 см.

На обоих концах пищевода расположено по пищеводному сфинктеру.

Это специальные клапаны, которые обеспечивают одностороннее движение – в норме пища должна продвигаться в одном направлении, а содержимое желудка (двенадцатиперстной кишки) не должно контактировать с тканями пищевода.

Этот механизм продуман чтобы уберечь слизистую оболочку пищевода от агрессивных воздействий, для которых она не приспособлена.

Однако бывают ситуации, когда пищевод контактирует с агрессивными средами.

Человек может проглотить агрессивное вещество и получить химический ожог пищевода либо в результате рефлюкса слизистая может контактировать с желудочным соком и соляной кислотой в его составе.

К развитию эзофагита могут привести инфекционные заболевания (цитомегаловирус, герпес, кандидоз), алкоголизм, питание (например, регулярное воздействие слишком горячей пищей) и другие причины.

Рефлюкс – это противоестественный обратный ток жидкостей в организме. Эзофагит, обусловленный рефлюксом, принято называть рефлюкс-эзофагитом.

Причинами болезни могут стать постоянное или эпизодическое снижение тонуса пищеводного сфинктера, повреждение ножек диафрагмы, грыжа пищеводного отверстия, возможно сочетание различных факторов.

Ученые пока что не дали окончательный ответ, вызван ли рефлюкс нарушениями в работе сфинктера или сам их провоцирует.

Симптомы эзофагита: дисфагия (различная степень трудностей при глотании), болезненное глотание, возможна боль за грудиной, а при геморрагических язвах пищевода (эрозивный эзофагит) могут наблюдаться черный кашицеобразный стул или рвота кровью.

Возможны внепищеводные симптомы: одышка и кашель, особенно в лежачем положении, охриплость голоса, слишком быстрое насыщение даже при маленьком количестве еды, вздутие живота, тошнота и другие симптомы.

Самый распространенный признак эзофагита – это изжога. Она знакома большинству здоровых людей, потому что питание или лекарства могут вызвать эпизодическое жжение за грудиной или горько-кислый привкус во рту.

Жжение и привкус как симптомы эзофагита отличаются регулярностью и интенсивностью.

Если верхний пищеводный сфинктер в порядке, то привкус во рту не появляется, а ощущение за грудиной люди воспринимают по-разному: как жжение, тяжесть, дискомфорт, ощущение тепла или боль.

Именно поэтому часто возникает необходимость дифференцировать рефлюкс-эзофагит и стенокардические нарушения.

Виды и формы эзофагита

В медицинской литературе можно встретить противоречивую информацию о взаимосвязи рефлюкс-эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

По одним данным, рефлюкс-эзофагит является начальной формой расстройства, которое со временем переходит в ГЭРБ.

По другой информации есть две формы ГЭРБ:

  1. неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), на которую приходится 70 % случаев;
  2. рефлюкс-эзофагит – эрозивный тип заболевания у оставшихся 30 %.

Эзофагит может быть острым и хроническим. Отдельно выделяют эозинофильный эзофагит. Его симптомы схожи с ГЭРБ, однако лечение, направленное на подавление секреторной функции желудка, не дает результата.

Причины, по которой возникает эта форма заболевания, до конца не изучены, есть предположение, что к ней приводит пищевая или респираторная аллергия, а лечение требует принципиально иного подхода – лечения гормональными и антигистаминными средствами.

В зависимости от разновидности воспалительного процесса и его силе выделяют следующие формы эзофагита:

  • катаральный эзофагит отличается покраснением слизистой оболочки;
  • отечный – отек слизистой, может сопровождаться покраснением;
  • эрозивный эзофагит отличается изменением поверхностного слоя слизистой оболочки пищевода. Возникает из-за ожогов (химических и термических) в результате острых инфекций;
  • геморрагический сопровождается кровоизлиянием в местах повреждения пищевода;
  • некротический эзофагит характеризуется отмиранием тканей пищевода в результате тяжелого протекания инфекций;
  • флегмонозный эзофагит развивается как результат различных механических повреждений пищевода: при проглатывании инородных тел или во время медицинского обследования.

По расположению поврежденных тканей различают дистальную форму эзофагита (воспаление поблизости от пищеводных сфинктеров), проксимальную (по центру пищевода) или тотальную – повреждение значительной части или всего пищевода.

Патологию позволяет диагностировать клиническая картина – симптомы и их сочетание. Например, рвота кровью или кровь в кале в совокупности с другими пищеводными симптомами позволяют предположить геморрагическую форму заболевания.

Видео:

При постановке клинического диагноза важно проверить пациента на характерные маркеры болезни. Один из них – ночная потливость.

Небольшое увеличение потоотделения в ночное время особенно не беспокоит пациента, поэтому об этом красноречивом признаке не рассказывают врачу.

Отличить катаральный и эрозивный эзофагиты поможет инструментальная диагностика с помощью эзофагоскопии.

Правильное лечение можно назначить, определив точную причину патологии. Сделать это можно, используя различные методы: измерение внутрипищеводного давления, суточная и эндоскопическая pH-метрия, рентгеноскопия.

Питание и другие способы вылечить эзофагит

Лечение эзофагита зависит от различных факторов: причины возникновения, симптомы, форма и так далее.

В одних случаях достаточно изменить образ жизни, чтобы успешно лечить болезнь, в других диета бессильна, необходимо лечение народными средствами, аптечные лекарства.

При тяжелом протекании болезни необходимо хирургическое лечение.

Не стоит пускать ситуацию на самотек и оттягивать лечение, поскольку эрозивный эзофагит является одним из предраковых состояний, а симптомы рефлюкс-эзофагита способны существенно отравить жизнь.

Изменение образа жизни, которое требует лечение рефлюкс-эзофагита, включает отказ от курения и ограничение алкоголя, ношение свободной одежды.

В течение 1,5 часов после еды не стоит ложиться, наклоняться или заниматься физическими нагрузками. Изголовье кровати следует приподнять на 15 см.

Раньше диета была одним из требований при лечении любых болезней в гастроэнтерологии. Если питание может спровоцировать развитие заболевания, например, рефлюкс, то диета – способ обратить процесс вспять.

Сегодня диета как лечение гастроэнтерологических заболеваний требует иного отношения. Диета – это не список конкретных продуктов или даже кулинарные рецепты.

Диета – это умение различать, какие продукты вызывают ухудшение состояния, а от каких конкретно вам не становится хуже, в какие бы списки запрещенной еды продукт не входил.

Эрозивный эзофагит наложит больше ограничений на рацион, чем катаральный, а при геморрагическом или некротическом эзофагите вряд ли вообще будет аппетит, не говоря о желании выпить.

Однако разработанная диета полезна тем, что обращает внимание на продукты, которые в принципе могут вызвать раздражение воспаленного пищевода, что особенно полезно при лечении в домашних условиях народными средствами без врачебного надзора.

Если причиной рефлюкс-эзофагита является расслабление нижнего пищеводного сфинктера, то важно избегать продуктов, которые его расслабляют – мята, шоколад, кофеин, алкоголь, никотин, жирные продукты.

Лекарства, которые наиболее часто используются для лечения рефлюкс-эзофагита – антациды и антисекреторные препараты.

Если вы пробуете лечение народными средствами, то ни в коем случае не используйте соду или молоко.

Эти средства приносят облегчение, но провоцируют выработку соляной кислоты в желудке, поэтому симптомы возвращаются с удвоенной силой.

Видео:

При лечении народными методами лучше ориентироваться на травяные сборы, картофельный сок, пшено, семена укропа.

Ни одно из перечисленных средств не поможет за раз, поэтому необходимо регулярное применение курсом.

Если лечение в домашних условиях не дает положительного ответа, то важно провести обследование и выяснить причины патологии.

Хирургическое лечение требуется в редких случаях, когда интенсивность симптомов отравляет жизнь, а патологический процесс угрожает язвенными или даже злокачественными изменениями в тканях.

protrakt.ru

Вопросы

Лечение эзофагита направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование симптомов и соблюдение определенных правил жизни, которые максимально минимизируют воздействие предрасполагающих факторы. Поэтому лечение эзофагита осуществляется следующими методами:

  • Немедикаментозные методы, основанные на соблюдении ритма жизни, минимизирующего риск забросов желудочного содержимого в пищевод;
  • Прием медикаментов, направленных на устранение причины заболевания, снимающих симптоматику и ускоряющих восстановление нормальной структуры слизистой оболочки пищевода;
  • Хирургическое лечение осложнений эзофагита.
Лечение острого эзофагита, вызванного травмой, повреждением пищевода агрессивными химическими веществами или инфекционными заболеваниями не представляет затруднений. В таком случае применяют антибиотики или противовирусные средства для лечения инфекции, вызвавшей эзофагит. Для купирования симптоматики, обеспечения защиты слизистой пищевода и ускорения восстановления ее нормальной структуры, при остром эзофагите применяют препараты из группы репарантов (Сукралфат, Вентер, облепиховое масло и т.д.), антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и т.д.) и др.

Терапия хронического эзофагита, вызванного забросом содержимого желудка в пищевод, сложнее и длительнее. Лечение такого рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении антирефлюксного режима, применении медикаментов или выполнении хирургической операции при наличии осложнений.

Немедикаментозная терапия рефлюкс-эзофагита стандартизирована и заключается в выполнении определенных рекомендаций, касающихся образа жизни. Правила, которые необходимо соблюдать для терапии рефлюкс-эзофагита, отражены в таблице.
Правила немедикаментозного лечения рефлюкс-эзофагитаПочему необходимо выполнять данное правило
Сон на кровати с приподнятым головным концом на 10 – 15 см. Чтобы этого добиться, можно положить дополнительный свернутый матрас под головной конец кроватиОтсутствие горизонтального положения тела уменьшает риск рефлюкса содержимого желудка в пищевод
Минимизировать употребление жиров (сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, кондитерские изделия)Жиры расслабляют нижний пищеводный сфинктер, который не может препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод
Увеличить количество белка в рационе (нежирная рыба и мясо, орехи, сыры, молочные продукты)Белок тонизирует нижний пищеводный сфинктер
Минимизировать количество пищи, съедаемой за раз. Следует принимать пищу часто по 4 – 6 раз в день небольшими порциямиНебольшой объем пищи быстро переваривается, не задерживается в желудке, что снижает риск рефлюксов
Исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и пищевода (острые, копченые, пряные блюда, лук, чеснок, шоколад, кофе, алкоголь, помидоры, цитрусовые и их соки, и др.)Данные продукты раздражают слизистую пищевода, усугубляя течение эзофагита. Кроме того, раздражающие продукты снижают тонус пищеводного сфинктера
Нормализация весаЛишний вес часто бывает причиной рефлюксов
Не принимать пищу перед сном и не лежать после еды. Принимать пищу следует минимум за 45 минут до снаГоризонтальное положение тела сразу после еды приводит к легкому забросу содержимого желудка в пищевод
Не носить одежду, сдавливающую живот (пояса, тесные брюки, корсеты и т.д.)Тесная одежда увеличивает внутрибрюшное давление, что увеличивает риск рефлюкса
Минимизировать упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, наклонами туловища вперед и подъемом тяжелых предметов массой более 10 кгТакие физические нагрузки и упражнения увеличивают внутрибрюшное давление, что увеличивает риск рефлюкса
По возможности прекратить или минимизировать прием некоторых лекарственных препаратов, таких, как успокоительные, снотворные средства, транквилизаторы, Верапамил и другие антагонисты кальция, Теофиллин и т.д.Данные лекарственные препараты уменьшают тонус пищеводного сфинктера и значительно снижают моторную активность самого пищевода
Бросить курить и употреблять алкогольные напиткиТабак и алкоголь уменьшают тонус пищеводного сфинктера
Помимо соблюдения антирефлюксного режима, лечение рефлюкс-эзофагита проводится с помощью следующих медикаментов:
  • Ингибиторы протонной помпы – Нексиум, Омепразол, Париет, Ланзопразол, Рабенпразол, Эзомепразол и т.д.;
  • Н2-гистаминоблокаторы – Ранитидин, Фамотидин, Ранигаст, Ранисан, Квамател, Назитидин, Мифентидин, Зантак и т.д.;
  • Прокинетики – Мотилиум, Цизаприд, Домперидон, Церукал, Ганатон;
  • Антациды – Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель, Мегалак, Гевискон, Топалкан, Гевискон и т.д.
Длительность терапии, дозировки и комбинации лекарственных препаратов определяются тяжестью течения рефлюкс-эзофагита. Все медикаментозные схемы применяются в сочетании с антирефлюксным режимом. В настоящее время международные стандарты предполагают следующее лечение различных степеней тяжести рефлюкс-эзофагита:

1. Рефлюкс-эзофагит I степени требует только соблюдения антирефлюксного режима и приема ингибиторов протонной помпы, прокинетиков и антацидов.

При этом антациды (например, Фосфалюгель) принимают 3 – 4 раза в день по 30 мл до еды. Прокинетики (Цизаприд) принимают по 10 мг трижды в день за 20 минут до еды. Омепразол, Рабенпразол и Париет принимают по 10 – 20 мг в сутки, Ланзопразол – по 15 – 30 мг в сутки. Длительность терапии составляет 3 – 4 недели.

2. Рефлюкс-эзофагит II степени также требует соблюдения антирефлюксного режима, приема Н2-гистаминоблокторов или ингибиторов протонной помпы в сочетании с антацидами и прокинетиками.

Дозировки ингибиторов протонной помпы, прокинетиков и антацидов стандартные, то есть, такие же, как и при лечении эзофагита I степени. Н2-гитасминоблокаторы следует принимать по 10 – 20 мг дважды в день. Длительность приема ингибиторов протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторов и прокинетиков составляет 4 недели. После окончания основного курса терапии еще в течение 3 – 4 недель принимают антациды, а также поддерживающие дозировки Н2-гистаминоблокаторов – по 10 – 20 мг 1 раз в день.

3. Рефлюкс-эзофагит III-IV степени требует применения ингибиторов протонной помпы, прокинетиков, антацидов и репарантов. Также обязательно соблюдение антирефлюксного режима.

Омепразол, Рабенпразол и Париет принимают по 10 – 20 мг в сутки, Ланзопразол – по 15 – 30 мг в сутки. Мотилиум принимать по 10 мг 2 – 4 раза в день, а Фосфалюгель по 30 мл также 3 – 4 раза в сутки. Помимо этого, следует принимать репаранты (Вентер, Сукралфат, Солкосерил, Алсукрал и др.) – препараты, которые ускоряют заживления слизистой пищевода. Наиболее часто применяют Вентер – по 0,5 г 4 раза в день до еды. Длительность курса применения всех лекарственных препаратов составляет 6 – 8 недель.

После окончания курса лечения ингибиторы протонной помпы отменяют постепенно, переводя человека на половинную дозировку еще в течение 3 – 4 недель. Вместо уменьшения дозировки ингибиторов протонной помпы можно перейти на прием Н2-гистаминоблокаторов.

www.tiensmed.ru

Эзофагит - симптомы, виды, лечение

Эзофагитом называется воспаление слизистой оболочки пищевода.

Заболевание это встречается нередко, но редко бывает изолированным. Как правило, эзофагиту сопутствуют и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эзофагит является полиэтиологичным заболеванием и может возникнуть в любом возрасте. Мужчины подвержены ему в несколько раз больше, чем женщины, что связано с более частым употреблением алкоголя и неправильным питанием.

Причины эзофагита

Эзофагит может быть вызван множеством факторов, которые влияют на слизистую оболочку пищевода. Анатомическое положение пищевода таково, что раздражать его слизистую могут как внешние, экзогенные факторы, так и внутренние, эндогенные.

К экзогенным причинам эзофагита относят поражение слизистой оболочки в результате воздействия химических или термических факторов.

Химические – это алкоголь, острая пища, действие кислоты или щелочи, йода и т.п. Термические – ожог горячей пищей или питьем, в том числе хронический ожог, вызванный постоянным употреблением слишком горячих продуктов.

Чаще встречается эзофагит, вызванный эндогенными факторами. Непосредственной причиной его развития является слабость кардии – нижнего сфинктера пищевода, который в норме не пропускает содержимое желудка в пищевод. Если кардия по той или иной причине перестает справляться со своей функцией, происходит обратный заброс части кислого желудочного содержимого в пищевод, это явление носит название рефлюкс (в переводе с латинского языка – обратное течение). Пищеварительные ферменты и соляная кислота желудка разъедают слизистую оболочку пищевода. Воспаление пищевода, возникающее в результате, называется рефлюкс эзофагитом.

Факторы, способствующие развитию рефлюкс эзофагита, следующие:

  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Повреждение кардии во время операции на желудке или пищеводе;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Системная склеродермия;
  • Опухоли брюшной полости;
  • Ожирение;
  • Беременность;
  • Рвота;
  • Питание через гастроназальный зонд.

Еще одной причиной эзофагита могут стать хронические инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочки, в том числе и пищевода, например, туберкулез, дифтерия, грипп.

Виды эзофагита

По характеру течения эзофагит может быть острым или хроническим.

В зависимости от происхождения эзофагит бывает:

  • Алиментарный (вызванный пищей);
  • Аллергический;
  • Застойный;
  • Профессиональный;
  • Инфекционный.

По морфологическим признакам различают следующие виды эзофагита:

  • Катаральный эзофагит. Наиболее распространенная форма эзофагита, при неблагоприятном течении переходит в другие формы;
  • Отечный эзофагит;
  • Эрозивный эзофагит. В этой форме на слизистой оболочке пищевода появляются поверхностные эрозии. Образуется при химическом ожоге, рефлюксе, некоторых инфекционных заболеваниях;
  • Геморрагический эзофагит. Обычно эта форма вызывается инфекцией;
  • Псевдомембранозный эзофагит. Характеризуется появлением фибринозной пленки, не спаянной плотно со слизистой оболочкой пищевода, вызывается инфекцией;
  • Эксфолиативный эзофагит. Также вызывается инфекцией, в этом случае фибринозный выпот плотно спаян со слизистой оболочкой;
  • Некротический эзофагит. Возникает из одной из предыдущих форм из-за снижения иммунитета при сопутствующей тяжелой общей патологии;
  • Флегмонозный эзофагит. Острое гнойное воспаление, возникающее при попадании инородного тела.

Симптомы эзофагита

Каждый вид эзофагита симптомы имеет характерные, но есть симптоматика, общая для всех форм эзофагита.

Основным симптомом эзофагита является чувство боли и жжения (изжога) в подложечной и загрудинной области. Боль может зависеть от приема пищи, а может не зависеть, как правило, неприятные симптомы усиливаются во время физической нагрузки. В зависимости от вида эзофагита, боль может быть постоянной или приступообразной, ноющей, резкой и т.д. К характерным симптомам эзофагита относится отрыжка воздухом с примесью желудочного содержимого. Тошнота, рвота, повышенное слюнообразование также являются частыми симптомами эзофагита.

Рефлюкс эзофагит проявляется усилением симптомов в положении лежа, в положении лежа появляется привкус кислого желудочного содержимого во рту, возникает кашель, не связанный с заболеванием бронхов и легких, может появиться одышка.

В острой форме симптомы эзофагита ярко выражены, к ним присоединяется общее ухудшение состояния: повышается температура тела, падает тонус, присоединяются другие диспептические явления – расстройство стула, метеоризм. Для хронического эзофагита характерно чередование обострений и ремиссий. Однако даже в периоде ремиссии симптомы эзофагита обычно не исчезают полностью, лишь становятся менее яркими.

Диагностика эзофагита

Диагноз предполагается на основании характерных симптомов эзофагита. Для его подтверждения проводят следующие исследования:

  • Лабораторные исследования крови и мочи;
  • Рентгенологическое исследование пищевода;
  • Эзофагоскопия - эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода;
  • Эзофагоманометрия – исследование моторики пищевода;
  • Суточный мониторинг pH пищевода.

Лечение эзофагита

Лечение неосложненных форм эзофагита консервативное. В случае длительной безуспешной консервативной терапии, появлении осложнений (стриктур, рубцов, повторяющихся кровотечений), угрозе озлокачествления (пищевод Баррета) и возникновении повторных аспирационных пневмоний прибегают к хирургическому лечению эзофагита.

Медикаментозное лечение эзофагита предполагает назначение антацидных средств и средств, снижающих секрецию желудка (блокаторов Н2-рецепторов гистамина), а также лекарств, стимулирующих моторику пищеварительного тракта. При сильных болях назначают обезболивающие, однако избегая нестероидных противовоспалительных средств, так как они вызывают дополнительное раздражение слизистой. Для снятия острой боли применяют электрофорез с новокаином в область пищевода.

Назначают физиотерапевтическое лечение: гипербарическую оксигенацию, эндоскопическую лазерную терапию, при рефлюкс эзофагите – электростимуляцию кардии.

Важное место в лечении эзофагита занимает диета. При катаральном эзофагите может быть назначен стол №5, при эрозивном эзофагите и остальных формах – стол №1. Также диета стола№1 назначается при всех видах острого эзофагита, а также обострении хронических, особенно рефлюкс эзофагита. До полного выздоровления исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода – кофе, крепкий чай, шоколад, острую и пряную пищу, горячую пищу, цитрусовые, кислые фрукты, газированные напитки, жирную и жареную пищу. Необходимо строго придерживаться режима питания: прием пищи в одно и то же время, небольшими порциями, не менее 5 раз в день.

При рефлюкс эзофагите необходимо соблюдение следующих рекомендаций: спать с приподнятой верхней частью туловища, после еды не наклоняться и не ложиться в течение одного-полутора часов, не носить одежду, сдавливающую брюшную полость и грудную клетку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Что выбрать: прививку или противовирусное средство?

Ежегодно на декабрь-февраль приходится вспышка гриппа. До этого момента населению активно со страниц СМИ и экранов ТВ предлагают сделать прививку от определенны...

www.neboleem.net


Смотрите также