Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Неороговевающий плоскоклеточный рак пищевода


Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточный рак  (ороговевающий и неороговевающий) распространён повсеместно и составляет около девяноста пяти – девяноста семи процентов от общего числа злокачественных новообразований этой анатомической области. Оставшаяся доля приходится на аденокарциному и, совсем редко, смешанные типы раковых опухолей.

Особенности болезни

Данным заболеванием чаще всего болеют мужчины, в то время как женщины страдают им в пять раз реже. Средний возраст заболевших колеблется в основном от пятидесяти до шестидесяти лет. Многие заболевшие являются асоциальными лицами, которые не имеют возможности полноценно питаться и ухаживать за собой, что приводит к серьёзным проблемам полости рта и, косвенно, влияет на возникновение опухоли.

Новообразование макроскопически (не под увеличением) часто выглядит как кольцевидное разрастание, опоясывающее пищевод, тем самым резко сужаяющее просвет органа, что и будет задавать основную клинику заболевания. Иногда она визуализируется в форме полипа. Опухоль достаточно редко прорастает пищевод на его протяжении.

Статистически доказано, что у женщин новообразование намного чаще встречается в верхних отделах пищевода, начинаясь в нижних отделах глотки. У мужчин же опухоль обнаруживается возле самого перехода пищевода в желудок, прорастающей в последий.

Микроскопически нормальная слизистая пищевода выстлана неороговевающим плоским эпителием, который и обеспечивает нормальное функционирование этого органа. Любая злокачественная опухоль изменяет нормальную структуру клеток, а потому и нарушаются анатомические взаимоотношения тканей и функция органа.

Виды опухоли

Плоскоклеточный рак пищевода

В случае плоскоклеточного рака можно выделить два основных гистологических варианта опухоли: плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода и плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода.

  1. Неороговевающий рак нарушает функцию в основном из-за резкого сужения пищевода образовавшейся опухолью, что клинически проявляется тяжестью принятия привычной пищи, постоянным наличием густой слюны, которая так же тяжело проглатывается, постоянными, упорными срыгиваниями.
  2. Ороговевающий рак пищевода сильно изменяет слизистую, так как опухолевые клетки склонны к ороговению, как клетки кожи. Внутренняя выстилка пищевода становится сухой, что усугубляет вышеизложенную клинику. Часто рост опухоли опережает рост сосудов в ней, а потому, в участках новообразования не получающих адекватного питания, неизбежно развивается некроз, что клинически при эндоскопии выглядит как изъязвления.

Диагностические исследования

Диагностика плоскоклеточного рака пищевода в основном состоит из эндоскопического исследования, во время которого врач берёт биопсийный материал из разных участков органа и новообразования. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого выставляют окончательный диагноз. Так же обязательными методами функциональной диагностики являются: рентгенография, рентгеноскопия, возможно, с контрастными веществами.

Эндоскопия пищевода

Течение болезни

Отдельного внимания заслуживает регионарное метастазирование плоскоклеточного рака пищевода, которое включает в себя два этапа. На первом этапе новообразование прорастает околопищеводные лимфатические узлы. На втором этапе опухоль распространяется дальше и обнаруживается в лимфозлах, которые находятся в области бифуркации трахеи, околотрахеальной области, так же около сердца и на лимфатические узлы над ключицей.

Часто, в крайне запущенных случаях или при агрессивном росте опухоли, страдают соседние органы. Если новообразование изначально находилось в верхней трети пищевода, то вовлекаются трахея и её бифуркация, верхняя полая вена, непарная вена, аорта, корень лёгкого. Иногда опухолевые клетки поражают возвратный нерв. Так как в нижней части пищевод не такой стабильный, с точки зрения подвижности, как в верхней, то соседние органы, за неимением достаточного по длительности контакта, поражаются значительно реже.

Плоскоклеточный рак пищевода – лечение

Как и все другие онкологические заболевания, плоскоклеточный рак пищевода лечится комплексно и поэтапно.

В первом периоде пациенту назначают химиотерапию в сочетании с радиоактивным излучением. Особенностью этого новообразования является то, что на химиотерапию, проводимую без облучения, опухолевые клетки не отвечают, или отвечают крайне слабо.

Радиочастотная абляция

Зато отлично реагируют на рентгеновское облучение, но без химиопрепаратов вылечить опухоль не удаётся, а самые лучше результаты показывает именно комплексное лечение.

Это, так называемая, неоадъювантная терапия, направленная на уменьшение размеров опухоли и уничтожение раковых клеток, как в месте первичного образования рака, так и в метастатических поражениях, если таковые имеются. Всё это проводится и с той целью, чтобы минимизировать риски обсеменения здоровых тканей раковыми клетками во время предстоящей операции.

Вторым этапом является хирургическое лечение, однако и оно состоит из двух частей. В первую очередь, после неоадьювантной терапии, радикально удаляют опухоль и поражённые ткани, если стадия заболевания прогрессировала и пострадали близлежащие ткани. Однако, на этом этапе невозможна пластика пищевода, которая восстановит утраченную функцию и анатомические взаимоотношения, так как существует риск обсеменения раковыми клетками.

А, если существует угроза, то её устраняют. Пациенту временно накладывают стому (искусственное отверстие и вставленная в него трубка), для того, чтобы было возможно энтеральное питание.

После адекватного химиолечения и лучевой терапии, пациенту делают вторую операцию, целью которой является возвращения качества жизни пациента в прежнее русло. Ему создают новый пищевод из толстого кишечника, чтобы обеспечить утерянные функции.

Если это сделать одномоментно, то, в последующем, здоровые ткани могут быть заражены раковыми клетками, а также, созданный анастомоз (соединение, швы, которые накладывают, когда пересаживают часть толстого кишечника) будет подвергаться неблагоприятному воздействию лучевой терапии и химиопрепаратов, что сведёт на нет его приживление.

В лучшем случае образуются рубцы, которые сузят просвет пищевода, тем самым нарушив прохождение пищи и качество жизни пациента. В худшем – анастомоз может разойтись, вызвав одно из самых тяжёлых осложнений – медиастенит (воспаление жировой клетчатки средостения), или трансплантат может отмереть и отторгнуться, вызывая всё то же грозное осложнение.

Потому, к лечению рака пищевода необходимо относится серьёзно и с терпением, как врачу, так и пациенту.

Однако, существуют противопоказания, такие как пожилой возраст и наличие множества серьёзных сопутствующих заболеваний. Так как операция является крайне травматичной, организм пациента должен её выдержать, а потому, у людей пожилого возраста с набором своих болезней имеется много шансов на то, что они могут умереть на операционном столе.

Но, исходя из клиники заболевания, чтобы не дать умереть таким людям голодной смертью, так как сужение пищевода может и вовсе свести на нет энтеральное питание пациента, им делаются различные паллиативные операции, которые не вылечивают само заболевание, но могут сделать качество жизни лучше.

Таким пациентам лечение проводят с помощью лучевой терапии и химиопрепаратов, без радикального хирургического вмешательства.

Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз

Если заболевание замечено и диагноз поставлен на ранних стадиях (первая-вторая), то прогноз при комплексном лечении у таких пациентов благоприятный. Больные даже могут дальше работать, если их профессия не связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

Однако, как и при любом другом онкологическом заболевании, запущенные опухоли, которые дали отдалённые метастазы, крайне тяжело поддаются лечению.

Чтобы не допустить подобного, необходимо обеспечить доступ к информации о клинических признаках, методах профилактики и самоконтроля в поликлиниках, пропагандировать данную тему, особенно, среди пожилого населения, потому, как именно они находятся в наибольшей группе риска заболевания. 

Видео: Рак пищевода

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Плоскоклеточная карцинома пищевода

Такое заболевание, как плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода, или карцинома, встречается довольно часто и является опасным, так как почти мгновенно дает метастазы. Чаще всего такой недуг встречается у людей возрастной группы старше 50 лет, причем мужчины чаще болеют. Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения этого заболевания, какие существуют способы терапии и возможен ли благоприятный исход.

Плоскоклеточный рак пищевода — смертельное заболевание, которое чаще диагностируют у людей пенсионного возраста.

Определение

Плоскоклеточный рак пищевода — это злокачественное новообразование, которое образовывается из клеток плоского эпителия. Данный вид рака пищевода является довольно распространенным и поражает чаще всего верхние отделы пищевода. Первым признаком развития этого недуга является затрудненность процесса глотания пищи. Это приводит к проблемам пищеварения, в результате чего больной стремительно теряет в весе, при этом, попутно ухудшается общее самочувствие.

Классификация рака

При поражении органа умеренно развивающимся плоскоклеточным раком, выделяется 2 вида опухоли: это неороговевающее новообразование пищевода и ороговевающее. Неороговевающий дифференцированный вид злокачественной опухоли характеризуется тем, что у больного происходит быстрое сужение пищевода из-за развивающейся опухоли. Больному становится трудно глотать, у него может появиться изжога, слюна становится достаточно вязкой и ее также трудно проглатывать.

Ороговевающий вид рака негативно влияет на саму слизистую пищевода, способствуя ее быстрому ороговению. Этот процесс вызывает сухость стенок пищевода, что вызывает проблемы с принятием пищи и дискомфорт. При этом данный вид опухоли имеет свойство образовывать некротические поражения, что способствует появлению язв и эрозий на органе.

Причины появления плоскоклеточного рака пищевода

Поскоклеточный рак пищевода развивается по причине инфекций, вредного внешнего воздействия, патологиях органов ЖКТ.

Как таковых, конкретных причин возникновения данного новообразования не существует. Врачи лишь предполагают, что существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие этой злокачественной карциномы, однако, не всегда это может быть причиной развития недуга. Плоскоклеточный рак пищевода встречается чаще всего при таких факторах:

  1. при нарушении и патологиях работы перистальтики кишечника;
  2. вследствие генных изменений в здоровых клетках органа, которые изменяются под патологическим воздействием и способствуют развитию опухоли;
  3. вследствие поражения организма тяжелыми вирусами и инфекцией;
  4. когда больной страдает хроническими приступами изжоги и рефлюкса с повышенной кислотностью, в результате чего стенки пищевода постоянно подвержены негативному воздействию соляной кислоты;
  5. причиной, которая может вызывать рак пищевода является употребление раздражающей пищи, которая негативно сказывается на слизистых тканях органа;
  6. при плохом неполноценном питании также можно заболеть раком пищевода;
  7. также влияет на развитие плоскоклеточного рака механическое раздражение и повреждение стенок пищевода;
  8. курение и злоупотребление алкоголем тоже могут спровоцировать онкологию.

Как видим, существует довольно огромное количество факторов и причин, которые влияют на развитие новообразования, и при стечении определенных обстоятельств, практически каждый человек подвержен опасности заболеть онкологией. Поэтому необходимо регулярно проходить плановое обследование у врача и следить за своим здоровьем, избавиться от вредных привычек и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Основные симптомы

Плоскоклеточная онкология пищевода отразится на комфорте при приёме пище, температуре тела, пищеварении.
  • затрудненный процесс глотания как еды, так и слюны;
  • рефлюкс, который возникает независимо от того, когда человек поел;
  • смена вкусовых привычек, отсутствие аппетита;
  • у больного голос становится сиплым;
  • беспричинное повышение температуры тела и ухудшение самочувствия;
  • когда опухоль приобретает большие размеры, человека беспокоит боль в груди, ему трудно и тяжело дышать;
  • при разложении опухолевых тканей на организм начинают воздействовать токсические продукты распада, человеку становится плохо, может часто терять сознание;
  • из-за того, что опухоль начинает кровоточить, у больного появляется черный стул, состояние стремительно ухудшается.

Диагностика и анализы

При диагностировании карциномы пищевода доктор у больного в первую очередь расспрашивает о том, какие симптомы его беспокоят, когда появились первые боли и дискомфорт, что изменилось в состоянии за этот период, был ли резкий сброс массы тела. Далее врач посылает пациента на эндоскопическое исследование, в ходе которого берутся ткани пораженного органа на биопсию.

Если подозрения подтверждаются и у больного явно видно наличие умеренно развивающегося злокачественного новообразования, в таком случае доктор направляет его на КТ и МРТ пищевода. С помощью этих методов диагностики можно определить точное место локализации опухоли, есть ли метастазы и насколько они распространились по организму. Эти изменения можно увидеть с помощью рентгенологического исследования. Так как каждый из этих методов диагностики имеет свои плюсы и минусы, доктор, в зависимости от конкретной ситуации, выбирает наиболее уместный в данном случае метод исследования.

Способы лечения

Способы лечения умеренно развивающегося плоскоклеточного рака пищевода зависят от того, насколько поражен орган и соседние ткани раковыми клетками. Чаще всего лечение основывается на применении химиотерапии, лучевом воздействии и хирургическом удалении новообразования. При серьезном поражении органа в основном применяют комплексную терапию. Если операция не принесет результатов, то больному приписывают химиотерапию с поддерживающими процедурами.

При хирургическом вмешательстве чаще всего пораженный орган подлежит удалению, а на место удаленного участка внедряется специальная трубка, которая временно будет выполнять функции пищевода, а после этого проводится химиотерапия. Когда в организме не останется метастазов, доктор принимает решение о проведении следующего этапа операции. Он заключается в восстановлении целостности органа. Для этого берется участок толстой кишки и с помощью его восстанавливается орган.

Однако, в ходе хирургического вмешательства могут возникать тяжелые осложнения. Это расхождение швов, воспаление тканей, неприятие организмом новых тканей. Самым сложным этапом является процесс заживления и приживания замещенных тканей. В этот период необходимо правильно выбрать тактику лечения, чтобы преодолеть такой сложный этап. Если терапия проводилась правильно, то выживаемость составляет около 75%.

Паллиативная терапия

Если карцинома диагностирована на поздней стадии, то в таком случае оперативное вмешательство не принесет должных результатов. Чтобы помочь пациенту в таком случае проводится лазерное лечение, с помощью которого удается остановить рост раковой опухоли. При таком виде лечения удается улучшить состояние больного и продлить его жизнь, однако, в этот период необходимо строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать все его предписания. Чтобы больной смог полноценно питаться, в пораженный пищевод вставляется специальная трубка, которая поможет расширить стенки пищевода для того, чтобы еда могла нормально проходить. При раковом заболевании больному потребуется медикаментозная терапия, при которой необходимо купировать болевой симптом. Часто онкобольным требуется психологическая помощь, которая направлена на устранение страха перед недугом и депрессивного состояния.

Выживаемость

Если такой вид злокачественного новообразования выявлен на начальной стадии, то в таком случае при применении адекватной медикаментозной терапии и проведении хирургической операции прогноз чаще всего благоприятный. После успешного лечения, через определенное время человек может стать полноценным членом общества и возвратиться на работу, однако, она не должна быть связана с физическими нагрузками.

Если же болезнь определена на более поздней стадии, и у больного уже появились метастазы, то в таком случае благоприятность прогноза менее положительна, так как метастазы намного тяжелее лечить и контролировать их распространение. Чтобы избежать такого печального исхода, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить своевременное обследование. При проявлении какого-либо из симптомов, нужно срочно обратиться к врачу, ведь чем раньше начать лечить недуг, тем выше шансы на благоприятный исход.

pishchevarenie.ru

Плоскоклеточный рак пищевода - лечение, симптомы, фото, прогноз (выживаемость)

Онкологическое поражение, развивающееся в слизистой оболочке пищевода, чаще всего представлено плоскоклеточной гистологической формой. Новообразования пищевода преимущественно встречаются у мужчин старше 50 лет. Для заболевания характерны прогрессирующие изменения в тканях пищевода, приводящие к трудностям в глотании сначала твёрдой, а затем и жидкой пищи.

Фото: Плоскоклеточный рак пищевода

Причины

Непосредственные причины развития плоскоклеточного рака пищевода ещё недостаточно изучены медицинской наукой. Но врачи могут назвать факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания, и болезни, которые теоретически могут способствовать перерождению тканей в злокачественные опухоли.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

В случае плоскоклеточного рака, риск заболеть им значительно увеличивается у людей с наличием ахалазии пищевода (нарушение глотания и забрасывание пищи из желудка обратно в пищевод).

К другим факторам, повышающим вероятность возникновения плоскоклеточного рака, относятся:

  •  отравления каустической содой или другими щелочами;
  •  термические и химические ожоги пищевода, даже перенесённые много лет назад;
  •  злоупотребление алкоголем, особенно крепкими напитками, которые уничтожают верхний слой эпителия и приводят к его перерождению;
  •  курение;
  •  погрешности в питании (употребление слишком горячей, маринованной, острой, копчёной пищи, недостаток свежих фруктов в рационе и отсутствие некоторых незаменимых элементов, например, селена);
  •  наследственная предрасположенность — учёными выяснена связь рака пищевода с мутациями гена р53 (при этом организм начинает вырабатывать аномальный протеин, который не способен выполнять функции протекции тканей пищевода от злокачественных новообразований);
  •  наличие вируса папилломы человека в крови, который предположительно может провоцировать мутации генного материала;
  •  травматические повреждения пищевода, которые вызваны инородными телами или жёсткой пищей;
  •  авитаминоз, приводящий к потере слизистыми оболочками способности полноценно функционировать;
  •  лишний вес, который способствует увеличению давления в брюшной полости и провоцирует рефлюкс – забрасывание пищи из желудка в пищевод, приводящее к ожогу соляной кислотой.

Свою роль играет и географическая зона проживания. Плоскоклеточный рак пищевода больше распространён в странах Средней Азии, в Сибири, южных районах бывшего СССР, в Китае и Японии. Учёные объясняют такое распространение заболевания особенностями питания жителей данных регионов – большое количество солений и маринадов и небольшой процент содержания в рационе свежих овощей и фруктов.

Плоскоклеточный рак пищевода развивается в двух формах:

  • поверхностной;
  • глубоко инвазивной.

Рассмотрим подробно оба вида рака.

Поверхностный

Поверхностный рак пищевода плоскоклеточного типа (или интрамукозная карцинома) распространяется в верхних слоях – слизистом и подслизистом. Данная форма опасна тем, что почти всегда протекает бессимптомно на ранних стадиях.

У больных поверхностным раком пищевода может долгое время отсутствовать дисфагия (проблемы при глотании пищи).

Данная форма отличается также менее агрессивным течением. Более 85% больных выживают в течение 5 лет после постановки диагноза. Выживаемость больных в течение 10-летнего периода — 55%.

Поверхностные опухоли редко достигают протяжённости свыше нескольких сантиметров, хотя сами новообразования могут иметь несколько очагов. Внешний вид плоскоклеточного рака поверхностной разновидности варьируется от умеренно отечной зоны до явной эрозии с приподнятыми краями. Встречаются также возвышения в виде бородавок, полипов и бляшек с зернистой поверхностью. Микроскопические исследования интрамукозной карциномы выявляют наличие больших гнёзд или мелких скоплений раковых клеток, располагающихся ниже уровня базальной мембраны повреждённого эпителия. Инвазивные очаги обычно содержат крупные кератиноциты (эпителиальные клетки) с признаками ороговения, нехарактерными для поверхностного слоя эпителия пищевода.

Глубоко инвазивный

Как это понятно из названия, данная форма плоскоклеточного рака пищевода характеризуется глубоким проникновением в слои тканей. Развиваются такие новообразования преимущественно в среднем (реже в нижнем) отделе пищевода.

Инвазивный рак делится в свою очередь на три разновидности в зависимости от вариантов роста:

  •  грибовидную или экзофитную;
  •  язвенную;
  •  инфильтративную.

Инвазивные процессы проявляются в виде удлинённых отростков ракового эпителия, образующих некую сеть, проникающую в глубокие тканевые слои пищевода и даже прорастающие их.

Далее опухоли могут проникать в бронхи, трахею и вызвать метастазирование органов дыхательной системы.

Различается также плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода и неороговевающий. Данные разновидности характеризуются присутствием в теле опухолей роговых частиц эпителия. Плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода и разновидность с наличием ороговения встречаются примерно с одинаковой частотой.

Видео: Причины, диагностика, лечение рака пищевода

Симптомы

На ранней стадии развития заболевания, когда опухоль имеет небольшие размеры, человек может не ощущать никаких признаков дискомфорта, в особенности, если присутствует поверхностная форма плоскоклеточного рака.

Первым явным симптомом выступает дискомфорт или трудности при глотании пищи (дисфагия) – данное явление прогрессирует по мере развития болезни. Сначала появляется ощущение, что проглоченная порция пищи застревает в пищеводе и её следует запить жидкостью. Затем глотание вызывает выраженную боль.

Данный признак вызывает беспокойство не у всех больных, поскольку его принимают за временные проблемы, вызванные гастритом, рефлюкс-эзофагитом или другими проблемами пищеварения. Между тем, если бы все больные обращались в клинику именно на этом этапе рака пищевода, вероятность успешного лечения значительно бы повысилась.

Другие признаки рака пищевода:

  •  боль за грудиной, которая вызвана тем, что опухоль сдавливает чувствительные нервные окончания (болевой синдром может усиливаться во время приёма пищи или проявляться независимо от него);
  •  срыгивание или пищеводная рвота – возникает в результате частичной закупорки пищевода;
  •  слабость и снижение работоспособности;
  •  истощение и снижение веса вследствие недостаточного поступления в организм питательных веществ;
  •  обложенный язык и неприятный запах изо рта вследствие застоя пищи в пищеводе;
  •  одышка и кашель;
  •  изменение тембра голоса (на более поздних стадиях).

Постепенно больные вынуждены отказываться от употребления грубой пищи и начинают употреблять только каши и пюреобразные супы. Так как просвет пищевода продолжает сужаться, больным приходится перейти на жидкое питание – бульоны, молоко, кисель. Это приводит к значительному снижению массы, анемии и дистрофии.

Диагностика

Диагностика заболевания представляет собой всестороннее обследование больных: сначала следует исключить патологии желудочно-кишечного тракта с подобными симптомами.

Для постановки точного диагноза применяют следующие процедуры:

  • анализ крови (общий, биохимический, на онкомаркеры);
  •  рентгенологическое исследование для выявления сужения просвета и обнаружения метастазов;
  •  эзофагоскопия – визуальный метод, позволяющий врачу увидеть опухоль или сужение просвета в пищеводе и оценить степень распространения новообразования;
  • гистологические и цитологические лабораторные исследования образцов, взятых посредством биопсии;
  •  компьютерная томография;
  •  бронхоскопия (для обнаружения метастазов в органах дыхания);
  •  УЗИ.

Лечение

Основные методы лечения рака – хирургические и эндоскопические операции. Часто радикальные методы лечения применяют в комбинации с лучевой терапией.

Полное либо частичное иссечение пищевода применяется на ранних и средних этапах развития новообразований. При частичном удалении пищевода остаток пищеводной трубки заново сшивается с желудком (операция Льюиса).

Полное удаление пищевода предполагает создание гастростомы (выводного отверстия из желудка для питания через зонд).

Через год после такой операции (при условии отсутствия метастазов) хирургическим путём восстанавливается нормальная проходимость пищи: пищевод заменяется участком тонкого или толстого кишечника.

Эндоскопические операции выполняются через ротовую полость или посредством лапароскопии.

К таким процедурам относятся:

  •  эндоскопическая резекция (удаление) слизистой оболочки пищевода – сначала в ткани вводится физиологический раствор для приподнимания опухоли, затем она удаляется вместе с верхним слоем слизистой с помощью хирургической петли;
  •  фотодинамическая терапия (использование фоточувствительных веществ, разрушающихся под действием света вместе с клетками опухоли);
  •  лазерная деструкция опухоли.

Помимо этого, применяются способы расширения просвета пищевода – дилатация и реканализация. Лучевая терапия и химиотерапия применяются обычно в комбинации с хирургическим лечением или в случаях, когда хирургия противопоказана по медицинским причинам. На ранних стадиях рака используют также радиочастотную коагуляцию.

Прогноз при плоскоклеточном раке пищевода

Прогноз выживаемости напрямую зависит от раннего обнаружения и своевременного лечения опухолей. Заболеванию присуще относительно медленное течение и средняя степень метастазирования (злокачественности).

Пятилетняя выживаемость при лечении на 1 стадии составляет 90%, при терапии, начатой на 2 стадии, – 50%. Если опухоль дала метастазы в лимфатические узлы (3 стадия) – число преодолевших пятилетний рубеж пациентов сокращается до 25%. Современные методы лечения позволяют значительно продлить жизнь пациентов даже на 4 стадии, которая является неоперабельной и необратимой.

При обнаружении любых неприятных симптомов при глотании пищи или болевых ощущениях в груди важно своевременно посетить лечебное учреждение для прохождения диагностики. Шансы на излечение повышает также прохождение терапии в специализированных клиниках, оснащённых высокотехнологическими приборами и аппаратами для выявления и лечения онкологических заболеваний.

rak.hvatit-bolet.ru

Справочная информация про плоскоклеточный рак пищевода

Рак пищевода является одним из распространенных онкозаболеваний, рост которого с каждым годом прогрессирует. Основная доля патологии приходится на плоскоклеточный вид рака, который достигает 95%.

И лишь оставшееся число делят между собой аденокарцинома и смешанные виды злокачественной патологии.

Рак пищевода плоскоклеточного типа представляет собой злокачественную опухоль, формирующуюся в стенках органа и поражающая лишь ограниченные его участки. По мере разрастания, образование распространяется на локализованный участок отдела пищевода, полностью его опоясывая. Распространения на всю протяженность пищевода диагностируется в единичных случаях.

Виды

Данная патология, в зависимости от области поражения разделятся на два основных вида:

  1. Поверхностный. Локализуется только в подслизистом и слизистом слое, не распространяясь на другие ткани стенки пищевода. Данная форма отличается бессимптомностью на начальных этапах своего развития. Для поверхностного плоскоклеточного рака характерно медленное развитие, благодаря чему, лечение в большинстве случаев дает положительный результат.

    Опухоли данного типа разрастаются не более 2–3 см, но при этом в органе может быть их многочисленное формирование. При диагностике на ранних стадиях определяется небольшая отечность гиперемированной слизистой или наличие на ней изъявлений.

  2. Глубоко-инвазивный. Представляет собой поражение всех тканей пищевода, при котором основная локализация начинается с подслизистого слоя. Этот вид отличается выраженными проявлениями на ранних стадиях, прогрессирующими с ростом опухоли. Для инвазивного рака характерно несколько форм своего проявления и роста: экзофитная, язвенная и инфильтративная.

    Экзофитная характеризуется формированием опухоли в виде папилломы на ножке с узким основанием и широким телом. Данная форма определяется раньше других, по затруднению проглатывания твердой пищи и ощущения инородного тела в пищеводе, за счет перекрытия просвета опухолью.

    Язвенная форма отличается образованием на слизистой крупных множественных изъявлений, которые приводят к нарушению функционирования стенок пищевода. Наиболее агрессивной формой считается инфильтративная, которая быстро поражает все слои стенок органа и распространяется на близлежащие ткани бронхов, трахеи и легкие.

По гистологическому строению

По гистологической структуре тканей злокачественного образования различают два вида:

  1. Неороговевающий. Образуется из атипичных клеток эпителия, не склонных к ороговению. Представляет собой образование, прорастающего в просвет пищевода, приводя к его сужению. Во время диагностики, даже при объемном разрастании опухоли, не нарушается эластичность стенок органа.
  2. Ороговевающий. Представляет собой новообразование, которое приводит к изменению структуры эпителия. Внутренняя выстилка пищевода становится чрезмерно сухой и теряет свою эластичность.

    При объемном поражении, стенки могут совсем потерять свою подвижность. Зачастую, быстрый рост патологической ткани, провоцирует обширный некроз слизистого и подслизистого слоя, с образованием множественных глубоких изъявлений.

Обе формы рака плоскоклеточного типа встречаются примерно с одним и тем же процентном соотношении.

Особенность данной патологии в том, что она практически не проявляется на первой стадии. В это время раковые клетки поражают слизистый слой, не образуя видимых разрастаний. Как правило, первые признаки появляются на второй и более поздних стадиях. Определить начало заболевания можно по следующим симптомам:

  • ощущение комка в области пищевода;
  • дискомфорт и затрудненность при глотании;
  • болезненные сглаженные ощущения между лопатками или за грудиной;
  • быстрое беспричинное похудание;
  • нарушение тембра голоса, если поражена верхняя часть пищевода;
  • частая изжога или отрыжка, независимо от приема пищи;
  • кашель или поперхивание во время проглатывания;
  • увеличение лимфатических узлов в области ключицы и шеи;
  • рвота с большим количеством примеси в виде слизи;
  • повышенное слюноотделение;
  • снижение работоспособности, слабость и постоянная сонливость.

Стадии

В зависимости от стадий развития патологии и разрастания опухоли симптоматическая картина становится более обширной, выраженной и интенсивной. Всего выделяют 4 стадии роста новообразования, для которых характеры свои признаки:

  • 1 стадия. Локализуется только в глубине слизистого слоя, не распространяясь за его переделы. Метастаз в этом периоде не наблюдается. Несмотря на то, что на первой стадии патология практически не выявляется, она хорошо определяется при эндоскопическом обследовании.

    Во время диагностики на слизистой определенного отдела обнаруживаются незначительная гиперемия, отечность или поверхностные изъявления с приподнятыми краями. На этом этапе роста опухоли, может наблюдаться изжога и небольшая болезненность в области пищевода, которую часто сравнивают со жжением.

  • 2 стадия. Отличается распространением опухоли на подслизистый и мышечный слой. В зависимости от формы плоскоклеточного рака, может наблюдаться нарушение функции проглатывания и постоянная ноющая боль за грудиной.

    Также, пациент отмечает постоянную отрыжку, и невозможность нормально проглотить твердую пищу. По мере разрастания новообразования, в патологический процесс вовлекаются лимфоузлы, в которых обнаруживаются метастазы.

  • 3 стадия. Для данной стадии характерно распространение метастаз на ближайшие региональные узлы лимфосистемы и органы. Опухоль прорастает на всю толщину стенки пищевода, вызывая дисфункцию органа.

    Она выражается полным нарушением глотания, при котором можно принимать только жидкую пищу, и частой рвотой, в массах которой обнаруживаются кровянистые примеси. Боль на этой стадии становится постоянной и тяжело устраняется анальгезирующими препаратами.

  • 4 стадия. Является последней стадией, на которой метастазы охватывают удаленные органы и ткани. Патология сопровождается невозможностью приема даже жидкой пищи, без использования специальных приспособлений. Остальные симптомы выражаются максимальной интенсивностью. Боль не купируется обычными обезболивающими препаратами.

Диагностика

Для диагностики данной патологии применяют определенные методы, направленные на выявление даже небольшой опухоли на ранних этапах ее роста:

  • анализ крови. Как правило, его назначают в первую очередь, для получения общей клинической картины и выявления нарушений работы организма по составу крови;
  • рентген. Проводится для получения снимка, на котором можно определить размеры опухоли, ее положение в органе и степень уменьшения его просвета;
  • эзофагоскопия. Представляет собой метод исследования качества слизистой пищевода и забора тканей для гистологической диагностики, который проводится с помощью специальной гибкой трубки, вводимой через рот;
  • гистологические и цитологические лабораторные исследования. Позволяют определить вид клеток, вызвавших развитие опухоли и на основе этого назначить соответствующую терапию;
  • КТ. Предназначен для определения степени прорастания новообразования в стенки пищевода, и выявления вовлечения в злокачественный процесс других тканей и органов;
  • бронхоскопия. Метод применяют для исследования бронхов и трахеи, на предмет выявления опухоли, прорастающей от пищевода;
  • УЗИ. Позволяет рассмотреть метастазы в прилегающих и удаленных органах.

Лечение

Методика лечения раковой опухоли, локализующейся в пищеводе, будет зависеть от стадии заболевания. Как правило, применяют 4 метода лечения:

  1. Хирургический. Показан при поражении всей стенки органа, но без разрастания за его переделы и с отсутствием процесса метастазирования. Процедура представляет собой удаление пораженной части органа и прилегающих лимфатических узлов, после которых проводят совмещение органа и желудка или толстого отдела кишечника.
  2. Эндоскопический. Назначается при начальной форме заболевания, при которой злокачественный очаг находится только в пределах слизистых тканей. Операция проводится с помощью обычного эндоскопа, которым срезается пораженный участок.
  3. Химиотерапия. Назначается независимо от стадии патологии, так как раковые клетки поражающие кишечник, чувствительны к такому виду лечения, что увеличивает шанс положительного результата. Для лечения применяют комбинацию препаратов: виндезин, 5-фторурацил, митомицин, блеомицин, фарморубицин.
  4. Лучевая терапия. Проводится при операбельном виде рака, до хирургического вмешательства и после него. В высокой дозе назначается при инфильтрационной и недифференцированной форме патологии. При неоперабельных видах лучевая терапия назначается совместно с химиолечением.

На последних стадиях при объемных разрастаниях опухоли, назначается комбинированное лечение, с включением лучевой, химиотерапии и хирургического лечения. При этом перед операцией около месяца проводят курс консервативного лечения, а уже через 3 недели после него назначается операция по удалению опухоли.

В этом видео показана настоящая хирургическая операция:

На сегодняшний день, злокачественное поражение пищевода считается одним из самых излечимых. Проведенное лечение дает положительный результат в 90% случаев, при этом рецидивы отмечаются лишь у 13% пациентов.

Остальные, переступают пятилетний жизненный порог. Терапия, проведенная на 2 стадии, позволяет увеличить жизненный цикл только 75%. У более половины из них в течение первых несколько лет наблюдаются рецидивы, которые в 25% случаев приводят к летальному исходу. Рак на 3 и 4 стадии лечится тяжело. В течение 5 лет и более, выживает только 25–10% от всех заболевших.

При отсутствии лечения, рак пищевода быстро прогрессирует. В среднем, в такой ситуации, человек может прожить около года.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

stoprak.info


Смотрите также