Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Опухоль пищевода признаки


Опухоли пищевода

Опухоли пищевода – доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие из различных слоев пищеводной стенки. Клинически проявляются нарушением глотания, рвотой и отрыжкой, болями и тяжестью за грудиной, ощущением комка в горле, кашлем, исхуданием, анемией. В диагностике используются рентгенография пищевода с контрастированием, эзофагоскопия, эндоскопическая биопсия, обзорная рентгенография органов грудной клетки, МРТ и КТ органов грудной клетки. Лечение доброкачественных опухолей пищевода только хирургическое, злокачественных – комплексное (оперативное, лучевая и полихимиотерапия).

За термином «опухоли пищевода» практически всегда скрывается рак, так как доброкачественные новообразования этого органа встречаются чрезвычайно редко. В литературе по гастроэнтерологии описано примерно 400 случаев выявления доброкачественных опухолей пищевода, в подавляющем большинстве у мужчин в возрасте около 40 лет. Злокачественные новообразования встречаются намного чаще – рак пищевода занимает седьмое место среди всех опухолей, а по уровню смертности – третье (после онкологических заболеваний легких и желудка). Общая распространенность данного заболевания – 5-6%. Средний возраст выявления онкологии пищевода составляет 60-65 лет. Замечено, что в странах с высокой распространенностью эзофагеального рака имеется тенденция к омоложению этой патологии, выравниванию различий по полу (мужчины и женщины болеют одинаково часто). В последние десятилетия в России отмечается некоторое снижение заболеваемости новообразованиями пищевода.

Классификация опухолей пищевода

Все опухоли пищевода разделяют на две большие группы: доброкачественные (менее 1%) и злокачественные (более 99%). Доброкачественные опухоли классифицируют по гистологическому строению и характеру роста. Гистологически выделяют следующие виды доброкачественных опухолей пищевода: эпителиальные (полипы, аденомы, папилломы), неэпителиальные (липомы, фибромы, ангиомы, миомы, нейрофибромы, хондромы, миксомы и др.). Неэпителиальные опухоли встречаются гораздо чаще. По характеру роста опухоль пищевода может быть внутрипросветной и интрамуральной (внутристеночной).

Злокачественные опухоли пищевода классифицируют по гистологическому строению, расположению, распространенности процесса и т. д. В морфологическом плане выделяют эпителиальные злокачественные новообразования - плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак (более 95%), базальноклеточный, переходноклеточный, мукоэпидермоидный и анапластический рак, аденокарцинома (менее 5%); неэпителиальные – саркома, лимфома, меланома.

Классификация TNM систематизирует рак пищевода по следующим критериям:

1. Анатомическая область – шейный отдел пищевода, внутригрудной отдел (верхний, средний, нижний). Если опухоль поражает одновременно пищевод и желудок, то ее локализация определяется исходя из преимущественного поражения органа (более 50% образования находится в пищеводе или желудке). В случаях, когда новообразование равномерно распространяется в обе стороны, опухолью пищевода считают плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, недифференцированные опухоли; опухолью желудка – аденокарциному и перстневидноклеточный рак.

2. Вовлечение в патологический процесс регионарных и отдаленных лимфоколлекторов.

3. Первичная опухоль – какие слои пищевода поражены, есть ли инвазия опухоли в соседние органы и ткани.

4. Степень дифференцировки – высокая, средняя, низкая, недифференцированная опухоль пищевода.

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются достаточно редко и насчитывают не более 1% всех новообразований этого органа пищеварения. Львиная доля доброкачественных новообразований - это неэпителиальные опухоли, 70% из которых занимает лейомиома пищевода. Интрапросветные опухоли обычно представлены полипами эпителиального (железистые полипы, папилломы, аденомы) либо мезенхимального (фибромы, липомы, смешанные полипы) происхождения. В отдельную группу выделяют такие редко встречающиеся опухоли, как миксома, хондрома, гамартома, гемангиома.

Доброкачественные новообразования обнаруживаются во всех отделах пищевода. Обычно это одиночные опухоли на широкой ножке, имеющие гладкую или бугристую структуру. Учитывая достаточно медленный рост таких новообразований, клиническое течение часто бывает бессимптомным, а по достижению опухолью больших размеров появляются признаки непроходимости пищевода и сдавления органов средостения. Однако чаще всего доброкачественные опухоли пищевода являются случайной находкой во время обзорной рентгенографии органов брюшной полости.

Различные виды доброкачественных опухолей имеют определенные особенности клинической и рентгенологической картины. Так, полип пищевода может быть одиночным либо множественным, располагаться в любом отделе органа. Он явно выступает в просвет пищевода, имеет выраженную подвижность за счет широкого основания и ножки. Проявляется дисфагией, периодически возникающей в течение многих лет. Характерным признаком при рентгенологическом исследовании является смещаемый дефект наполнения барием с четкими и ровными контурами, сохраненная рельефность и перистальтика на уровне дефекта.

Папиллома обычно имеет большие размеры, чем полип, дольчатую или бородавчатую поверхность. Склонна к малигнизации. Лейомиомы являются наиболее распространенными опухолями пищевода. Располагаются в нижних и средних его отделах, интрамурально на широком основании. Течение обычно бессимптомное, первыми признаками являются изъязвление опухоли и кровотечение. Липомы встречаются очень редко, не имеют четких клинических отличий от других опухолей.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей пищевода

При проведении рентгенографии пищевода с контрастированием выявляются дефекты наполнения, деформация просвета пищеводной трубки, изменения рельефа слизистой. По рентгенологической картине можно выделить опухоли, полностью находящиеся в просвете органа; растущие как в просвет, так и интрамурально; распространяющиеся из внутренних слоев пищевода кнаружи и сдавливающие его извне. Отличием доброкачественных неэпителиальных опухолей от рака является сохраненный рельеф слизистой и эластичность стенок пищевода на уровне расположения новообразования. Диагноз подтверждается гистологически.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как инородное тело, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования пищевода. Для установления правильного диагноза в условиях стационара проводится эзофагоскопия и хромоскопия пищевода, эндоскопическая биопсия тканей опухоли с последующим гистологическим исследованием, обзорная рентгенография грудной полости и рентгенография пищевода с контрастированием. При трудностях диагностики показано проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии органов грудной клетки.

Следует обращать внимание на такие неблагоприятные прогностические признаки, как быстрый рост опухоли, изъязвление, нетипичная форма опухолевого узла, изменение рельефа слизистой и эластичности стенок пищевода в месте локализации новообразования. Данные симптомы могут говорить о малигнизации доброкачественной опухоли и требуют от гастроэнтеролога обязательного назначения эзофагоскопии с биопсией.

Лечение только хирургическое, удаление доброкачественных опухолей пищевода может проводиться эндоскопическим либо полостным способом. В послеоперационном периоде назначается специальная диета, ингибиторы протонного насоса длительным курсом (в случае, если опухоль сопровождалась явлениями эзофагита, недостаточности кардии).

Злокачественные опухоли пищевода в подавляющем своем большинстве представлены раком. Это новообразование коварно тем, что выявляется обычно уже на поздних стадиях, в связи с чем доля операбельных опухолей составляет не более 30%, а летальность превышает 15%. Достаточно часто встречаются множественные злокачественные опухоли пищевода. По гистологической структуре чаще выявляется плоскоклеточный неороговевающий рак, реже базальноклеточный и ороговевающий, крайне редко – аденокарцинома и другие злокачественные новообразования. Чаще всего злокачественные новообразования локализуются в средней части пищевода, а расположение опухоли в дистальных отделах обычно связано с ее распространением из желудка. Растущая опухоль может поражать трахею, крупные артерии и вены, корень легкого, лимфатический проток, печень и диафрагму. Метастазы при раке пищевода выявляются в 60% случаев.

Злокачественные опухоли пищевода имеют характерную клинику: медленно прогрессирующая дисфагия, боль при глотании, отрыжка, слюнотечение. Часто отмечается отвращение к мясу. На поздних стадиях развиваются симптомы опухолевой интоксикации, гнойный медиастинит. Бессимптомное течение злокачественных новообразований возможно только на начальных этапах развития опухоли.

Саркома пищевода может происходить из соединительной, мышечной, сосудистой, нервной, пигментной тканей; также встречаются смешанные и дисэмбриопластические опухоли. Чаще всего диагностируются лейомиосаркомы. По характеру роста выделяют инфильтрирующие опухоли и полиповидные. Рентгенологические признаки сарком неспецифичны, напоминают доброкачественные опухоли. Отличительной чертой может служить множественность опухолевых узлов.

Злокачественные лимфомы пищевода обычно развиваются при генерализованных онкологических заболеваниях лимфатической ткани. Выделяют опухолевую, инфильтративную и комбинированную формы лимфом. Рентгенологически данные новообразования весьма схожи с эзофагеальным раком, отличает их менее выраженный стеноз пищевода, высокая частота изъязвлений с разрывом пищевода, формированием свищей. Также для лимфом характерно сохранение перистальтики пищеводной стенки над опухолью.

Диагностика и лечение злокачественных опухолей пищевода

Диагностирование злокачественных опухолей пищевода обычно включает в себя эзофагоскопию с биопсией, контрастную рентгенографию пищевода, МРТ и компьютерную томографию. Признаки, которые говорят в пользу злокачественного новообразования: нетипичное изменение рельефности слизистой; неравномерность контуров пищеводной стенки или дефект наполнения, сопровождающийся отсутствием перистальтики на этом уровне; неравномерность просвета пищевода, стеноз пищевода с расширением просвета над опухолевым узлом, подрытые контуры стенки пищевода на границе здоровой ткани и опухоли. Компьютерная томография позволяет с большой вероятностью определить возможности оперативного лечения, составить прогноз для выздоровления и жизни пациента.

Лечение злокачественных опухолей пищевода является весьма сложной задачей. Учитывая тип опухоли, стадию и распространенность процесса, может использоваться оперативное лечение (резекция, экстирпация пищевода с последующей эзофагопластикой), лучевая и полихимиотерапия в различных комбинациях. На поздних этапах заболевания терапия паллиативная (гастростомия).

Прогноз опухолей пищевода

При доброкачественных опухолях пищевода прогноз благоприятный, однако пациенты требуют пожизненного диспансерного наблюдения из-за высокой частоты рецидивов. При злокачественных новообразованиях прогноз зависит от сроков выявления и начала лечения опухоли. При наличии метастазов прогноз для выздоровления и жизни неблагоприятный. Специфической профилактики опухолей пищевода не существует.

www.krasotaimedicina.ru

Опухоль пищевода: симптомы, признаки, лечение

Опухоль пищевода доброкачественного характера встречаются достаточно редко среди всех заболеваний ЖКТ.

В основном данная болезнь распространена среди мужчин в возрасте от 25 до 60 лет. Новообразования могут развиваться в любом отделе пищевода.

Лечение заболевания чаще всего гораздо успешнее на начальных этапах развития опухоли, поэтому важно вовремя обнаружить у себя подозрительные симптомы.

Помните, что лечение народными средствами будет успешным только после проведения операции.

Классификация и причины

Доброкачественные опухоли пищевода бывают таких видов:

  • липома образуется из жировых клеток пищевода;
  • фиброма возникает из клеток соединительной ткани;
  • нейрофиброма считается разновидностью фибромы, когда новообразование возникает из клеток оболочки нервных волокон;
  • ангиома образуется, используя клетки сосудов кровеносной системы;
  • лейомиома появляется из клеток гладких мышц пищевода, она считается наиболее распространенным видом опухоли, лечение которого в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению;
  • киста представляет собой небольшое новообразование с тонкими стенками и прозрачной жидкостью внутри.

Злокачественная опухоль обладает такими основными разновидностями:

  • карцинома возникает из клеток эпителиальной ткани пищевода. Одна из разновидностей данного вида – аденокарцинома, образуется из клеток железистого эпителия. Чешуйчато-клеточная или эпидермоидная карцинома также называется болезнью Боуэна;
  • лимфома развивается из клеток лимфатической ткани;
  • лейомиосаркома является злокачественным образованием из клеток мышечной ткани;
  • в данную категорию относятся все опухоли, которые метастазировали и распространились из других органов.

На сегодняшний день неизвестны прямые причины развития опухолей, однако можно выделить некоторые факторы, которые способствуют возникновению данной болезни.

Факторы, провоцирующие злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода:

  • генетическая предрасположенность. Риск возникновения опухоли гораздо повышается, если у родственников были обнаружены новообразования;
  • злоупотребление алкоголем и длительное курение ослабляют иммунитет, делают организм подверженным возникновению опухолей. Особенно этот фактор характерен для образования злокачественной карциномы;
  • плохой радиационный фон или неблагоприятная экологическая ситуация;
  • неправильное питание: чрезмерное употребление жирных блюд, недостаток белков, углеводов или жиров в организме, отсутствие полезных витаминов и микроэлементов;
  • врожденные заболевания и пороки развития, особенно характерны для развития кистообразных доброкачественных опухолей;
  • злокачественные образования в некоторых случаях возникают при таких заболеваниях, как непроходимость или ожог пищевода, рефлюкс-эзофагит, ахалазия кардии и других болезнях, связанных с сужением просвета или патологическим повреждениям слизистой пищевода.

Симптоматика и диагностика заболевания

Все симптомы и признаки зависят от характера и размера опухоли, а также от наличия глубоких язвенных поражений слизистой оболочки.

Чаще всего симптомы новообразований, особенно на начальных этапах, отсутствуют, а обнаруживаются доброкачественные опухоли пищевода при помощи обычной рентгенографии с контрастированием.

Основные симптомы опухолей:

  • дисфагия представляет собой нарушение глотательной функции. Симптомы дисфагии развиваются по мере увеличения новообразования от простого першения в горле, на которое редко кто обращает внимание, до проблем с принятием жидкостей и пищи в любом виде. Признаки дисфагии, как правило, сопровождают многие нарушения в работе пищевода, поэтому предположение диагноза только по этому симптому невозможно;
  • отрыжка принятой пищей;
  • ощущение наличия постороннего тела в пищеводе;
  • тошнота, иногда рвота сразу после приема пищи, повышенное слюноотделение;
  • неострая боль в области грудины, которая может усиливаться во время употребления пищи;
  • общая слабость в теле, частые головокружения и повышенная утомляемость могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении опухоли при наличии язв;
  • из-за дисфагии и страха принятия пищи уменьшается масса тела;
  • могут проявляться симптомы анемии из-за дефицита железа, особенно при периодических внутренних кровотечениях.

Многие вышеперечисленные признаки, такие как болезненные ощущения, отрыжка, тошнота и рвота, дисфагия и т. д. являются не специфичными, поэтому ориентироваться на их наличие при постановке диагноза нельзя.

Видео:

Прежде чем начать лечение опухоли, проводят такие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза заболевания включает в себя информацию о времени появления и продолжительности болезненных ощущений и других симптомов;
  • сбор анамнеза жизни пациента представляет собой получение сведений о наличии или отсутствии вредных привычек;
  • сбор анамнеза семьи предполагает информацию о наличии у родственников злокачественных или доброкачественных опухолей, а также болезней ЖКТ;
  • осмотр пациента;
  • общий анализ мочи и кала;
  • биохимический анализ крови;
  • эзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально осмотреть слизистую оболочку пищевода и определить наличие или отсутствие опухоли;
  • рентгенография с контрастированием помогает с высокой точностью определить проходимость пищевода, а также наличие некоторых неровностей, которые могут свидетельствовать о новообразовании;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • чреспищеводное УЗИ.

Лечение опухоли

Лечение опухоли может производиться исключительно хирургическим вмешательством, любое лечение народными средствами будет неэффективным до удаления новообразования.

Доброкачественные опухоли пищевода удаляются в момент проведения эзофагогастродуоденоскопии с использованием специальной трубки – гастроскопа.

В зависимости от размеров и количества опухолей может быть удалено только новообразование или опухоль с частью пищевода.

Во время проведения операции также производится микроскопический анализ тканей опухоли в целях подтверждения ее доброкачественного характера.

Если хирургическое вмешательство с помощью гастроскопа по некоторым причинам невозможно, то врач проводит полостную операцию через грудную клетку.

После того как доброкачественные опухоли пищевода были удалены, послеоперационное лечение может дополняться народными средствами для восстановления поврежденных тканей, а также соблюдением диет в таком порядке:

  • диета № 1а предполагает употребление продуктов, не раздражающих слизистую оболочку пищевода и не повышающих секрецию соляной кислоты в желудке;
  • диета № 16 позволяет употребление блюд, приготовленных на пару или отварных, в жидком или кашицеобразном виде;
  • диета № 1 предполагает питание с употреблением перетертых блюд из отваренных или приготовленных на пару продуктов. Запрещены слишком горячие или холодные блюда, а также ограничивается количество соли;
  • диета № 5 разрешает употребление различных легких супов, нежирных сортов мяса и птицы, молочной продукции, хлеба, фруктов и овощей.

Первые три диеты следует соблюдать по одной неделе каждую, а затем последнюю диету до полного выздоровления.

В большинстве случаев лечение включает в себя прием блокаторов протонного насоса для уменьшения выработки соляной кислоты. Послеоперационное лечение также может сопровождаться народными средствами. Видео:

protrakt.ru

Причины возникновения и прогноз опухоли пищевода

Доброкачественная опухоль пищевода диагностируется чаще у мужчин в 55–60 лет. Это достаточно редкое явление среди всех опухолей ЖКТ и считается врожденным пороком с неясной этиологией.

Болезнь распространена довольно широко и занимает 6-е место среди раковых опухолей. Развитие новообразования возможно в любом из отделов желудочного тракта, и лечение оправдывает себя лишь на начальной стадии заболевания при появлении первичных подозрительных симптомов: излишней потери веса и невозможности проглатывания даже мягкой пищи.

Опухоль требует удаления оперативным путем, независимо от стадии. По видам и форме произрастания различают:

  • внутрипросветный рак;
  • аденому;
  • папиллому;
  • липому;
  • фиброму.

Выявить опухоль в пищеводе на начальной стадии можно лишь путем проведения эндоскопии. И в большинстве случаев она носит доброкачественный характер, но при произрастании в трахею, бронхи, любую часть грудины, иные отдаленные органы, она способна перерождаться в злокачественный рак пищевода.

Классификация опухоли пищевода

Классификация опухоли пищевода представлена 2 большими группами: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественная опухоль по характеру, росту и этиологическому строению развивается в виде аденомы, папилломы, липомы, ангиомы, миомы, хондромы, миксомы. Наиболее часто встречается неэпителиальный вид опухоли. По форме и произрастанию внутрь стенок бывает развитие просветной интрамуральной формы.

Злокачественные опухоли пищевода с учетом гистологии зависят от строения, месторасположения и морфологии. Различают следующие виды рака: меланому, плоскоклеточный неороговевевший, переходноклеточный или мукоэпидермоидный. С учетом этого и определяется онкологами лечебная тактика при дальнейшем наблюдении пациента.

В зависимости от особенностей роста и степени затрагивания пищевода, различают такие виды:

  • эндогенную — при локализации в подслизистом слое пищевода;
  • экзофитную — при формировании в просвете пищевода, чуть выше слизистого слоя;
  • смешанную — при формировании в любых слоях стенок пищевода с последующим изъявлением, распадом, некрозом стенок пищевода, появлением язвенных участков в местах поражений.

На начальных стадиях доброкачественные опухоли пищевода успешно лечатся. Онкологи дают вполне обнадеживающие прогнозы, выживаемость в течение 5 лет в 80–90% случаев. На 4 стадии рака при распространении метастаз опухоль уже плохо поддается лечению даже новейшими методиками в онкологии.

Доброкачественные опухоли пищевода относят больше к врожденному происхождению с произрастанием в виде эпителиальной или неэпителиальной кисты. По форме — в виде внутрипросветной аденомы, фибромы, липомы, папилломы, приводя к суживанию просвета в гортани, асфиксии, удушью и внезапному смертельному исходу.

При локализации опухоли внутри стенок в нижней части пищевода симптомы могут долгое время никак не заявлять о себе. Лишь при чрезмерном сдавливании стенок, что приводит к перекрытию пищеводного просвета, симптомы могут проявляться в виде:

  • непроходимости пищи;
  • болей в грудине;
  • тошноты, рвотного рефлекса;
  • снижения аппетита;
  • трудностей при глотании;
  • одышки;
  • кашля;
  • осиплости голоса;
  • дисфагии полости пищевода.

В запущенных случаях развивается миома при достижении опухоли гигантских размеров в длину до 18 см, но протекает бессимптомно и лишь по мере развития приводит к распаду, внутренним кровотечениям, покрытию слизистой эрозиями.

При локализации образования в нижней части пищевода возможно развитие кисты, как доброкачественного образования, зачастую врожденного, с полостью, заполненной желтоватой серозно-гнойной жидкостью. Структура слизистой в итоге приобретает геморрагический оттенок, опухоль быстро увеличивается в размерах. При активизации секреции желудочного сока происходит сдавливание пищевода в части средостения, тогда и начинают проявляться более выраженные клинические симптомы, и лечение становится уже затруднительным. В случае возникновения профузного кровотечения происходит трансформация опухоли в злокачественную форму, нагноение при присоединении анаэробной микробной флоры, дальнейшее распространение метастаз.

Первичные признаки болезни

Первичная начальная стадия рака практически никак не проявляет себя. Симптомы отсутствуют даже на 2–3 стадии патологии. Зачастую опухоль выявляется случайно, когда уже очевидна дисфагия пищевода, затрудненность глотания даже жидкой пищи на фоне развития воспалительного процесса в горле. Начинаются проблемы ЖКТ, прохождение пищи становится затруднительным, болит за грудиной, появляется слабость, усталость.

Такие симптомы должны стать поводом для обращения к врачам, это говорит уже о нарушениях в организме и необходимости проведения диагностики.

Доброкачественные опухоли пищевода — довольно редкое явление и встречаются всего в 1% случаев. Чаще всего развивается лейомиома в виде эпителиального железистого полипа, аденомы, гемангиомы, хондромы, миксомы. Доброкачественная опухоль может быть выявлена в любом из отделов пищевода, чаще как одиночный полип на ножке с гладкой или бугристой структурой. В зависимости от вида и клинических особенностей полип может произрастать и во множественном виде, приводя к:

  • нарушению функций глотания;
  • першению в горле;
  • проблемам с принятием даже жидкой пищи;
  • чувству присутствия инородного тела в пищеводе;
  • тошноте и рвоте;
  • повышению слюноотделения;
  • неострым болям в области грудины, с усилением при приемах пищи;
  • слабости, головокружению, утомляемости в случае внутреннего кровотечения;
  • появлению язвочек;
  • снижению массы тела без причины;
  • признакам анемии на фоне железодефицита в случае внутреннего кровотечения.

Зачастую выявляется опухоль лишь при случайном проведении рентгенографии органов брюшины.

К каким осложнениям может привести?

Если не лечить своевременно заболевание, то опухоль крупных размеров приведет в итоге к полной закупорке и обструкции пищеводного канала, невозможности проглатывания даже самой жидкой пищи, кровоизлиянию на фоне распада, кровотечению и истончению стенок пищевода.

Больной начинает отказываться от еды, на фоне распада опухоли появляется приступообразный кашель, прободение трахеи, свищи в пищеводном отделе с дальнейшим распространением в кровеносные сосуды и части средостения.

Состояние сильно ухудшается при распространении метастаз в области над ключицей, печень, костные структуры, легкие, головной мозг, верхнюю часть шеи.

В целях диагностики и уточнения диагноза требуется проведение КТ, МРТ, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопии для просмотра слизистой оболочки пищевода, выявление типа, формы и размера опухоли. Проводится рентгенография с введением контрастного вещества для выявления неровностей, свидетельствующих о локализации опухоли и степени проходимости в пищеводе.

Лечение заболевания

Лечение нужно провести обязательно при появлении самых первичных неприятных симптомов, ухудшения глотательных функций. При подозрении на доброкачественные опухоли пищевода нельзя медлить с обращением к хирургу или гастроэнтерологу за консультацией. Если не лечить болезнь на начальном этапе, то осложнения, ухудшение самочувствия и летальный исход неизбежны.

При выявлении внутрипросветной опухоли на ножке назначается электроэксцизия, при внутрисистемной опухоли — торакотомия с возможностью восстановления целостности мышечной оболочки пищевода в дальнейшем.

Основное лечение при раке пищевода — это проведение операции. Главное — не нанести вред слизистой оболочке, избежать развития гнойного процесса. Если опухоль достигла больших размеров и привела к частичному разрушению мышечной оболочки пищевода, то возможно проведение мероприятий по резекции пищевода. Хирургическое вмешательство и лучевая терапия остаются лучшими методами воздействия на опухоль на сегодняшний день, позволяющие добиться эффекта в 40% случаев. Химиотерапия назначается лишь при выявлении низкоклеточной или дифференцированной формы рака.

Хирургическое лечение проводится с введением эндоскопа с целью удаления опухоли. После операции больным предстоит пройти длительный реабилитационный период для восстановления поврежденных тканей слизистой пищевода.

Назначается специальная диета № 1, 5, 16 и ингибиторы протонной помпы. Доброкачественные опухоли хорошо лечатся народными травами, бета-блокаторами протонного насоса с целью снижения выработки соляной кислоты в желудке.

Нетрадиционное лечение

Народные способы лечения не гарантируют 100% излечения от злокачественных новообразований, поэтому полагаться только на них не следует. Все народные средства стоит использовать только в дополнение к медикаментозному лечению.

Множество рецептов народной медицины известны людям сотни лет. Основные методы народного лечения рака — это настойки, травы, настои из трав и грибов. В состав некоторых трав и плодов действительно входят вещества, останавливающие и угнетающие рост злокачественных опухолей и, в частности, раковых новообразований пищевода.

Для лечения народными средствами необходимо обратиться к фитотерапевту, который посоветует, как правильно приготовить и принимать отвар.

Прогноз при раке пищевода

Лечение рака пищевода в полном объеме уже не представляется возможным. Чем быстрее и раньше обратиться за помощью к врачам, тем больше будет шансов на успех и полное подавление опухоли с минимизацией последствий и рецидива в последующем.

Коварность рака пищевода — в отсутствии симптомов. Больные часто обращаются к специалистам, когда процесс уже слишком запущен, и даже проведение хирургической операции не гарантирует полного искоренения опухоли. Если не лечить болезнь, то летальный исход может наступить внезапно уже в первые 6–7 месяцев, хотя с начала развития опухоли может пройти до 7 лет.

В запущенных случаях при сильном произрастании опухоли и метастаз в иные соседние органы, проводить операцию уже становится бессмысленно. На 3–4 стадии рака врачи часто решаются на проведение лучевой и химиотерапии, но уже гарантируют выживаемость в течение 5 лет 15% больным. Хотя современные методики и разработанное лечение сегодня позволяют заметно повысить данные показатели выживаемости. Доброкачественная опухоль имеет вполне благоприятный исход, если удалить своевременно, причем редко приводит к рецидивам и утере трудоспособности функций пищевода.

Похожие статьи

kiwka.ru

Опухоль пищевода

Новообразование представляет собой патологический процесс, в результате которого образуются новые ткани с изменениями генетического аппарата клеток, что влечет за собой сбой регуляции их дифференцировки и роста. Новообразования называют опухолями и подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Опухоли пищевода имеют ярко выраженные симптомы, наблюдая которые, больному следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Патологии в пищеводе с образованием новых тканей могут предвещать рак.

Симптомы

Образование, которое возникло у больного совсем недавно, имеет малые размеры, а значит, болезнь не проявляет себя. С ростом опухолей наблюдается различная симптоматика. Таким образом, на первых стадиях опухоли пищевода сопровождаются следующими симптомами:

  •  пропадает аппетит;
  •  происходит резкое снижение массы тела;
  • ощущается слабость;
  •  присутствует постоянная утомляемость.

Симптоматика, на первый взгляд, не свидетельствует о возникновении серьезного изменения в организме и больной не придает значения и не спешит обращаться к врачам, но уже с развитием опухоли, она приобретает другие признаки заболевания:

  • усложняется процесс глотания пищи за счет сужения пищевода;
  • появляется тошнота, рвота, неприятный запах изо рта;
  • наблюдаются боли в области грудной клетки, которые происходят из-за защемления нервных окончаний;
  • опухоли сопровождаются одышкой, кашлем, болевыми ощущениями в груди, может осипнуть голос и подняться температура тела.

Методы диагностики

Диагностика позволит врачу определить место локализации и размеры новообразованной ткани, выяснить злокачественная она или доброкачественная. Доброкачественные опухоли пищевода диагностируются с помощью рентгенологического исследования и эзофагоскопии. Злокачественные опухоли пищевода диагностируются рентгенологическим и эндоскопическим методом, к которым имеется дополнение в виде морфологического исследования образцов изменяющихся участков слизистой пищевода.

При рентгенографии исследуется функциональность глотания и определяется место нарушений (в пищеводе или в глотке). Если рентген диагностировал сбой функциональности пищевода, то последующими действиями будут выявления раздражающей пищи. С помощью рентгенографии можно узнать о месте опухоли, ее размере и об общем состоянии пораженного органа.

В пищеводе новые измененные ткани можно диагностировать эндоскопическим методом, который наиболее популярен на первых стадиях заболевания, когда симптоматика мало заметна. Этот способ диагностирования основан на визуальном осмотре, в заборе части слизистой пищевода для остальных необходимых исследований. Диагностировать опухоли можно с помощью ультразвукового исследования, используя компьютерную томографию.

Виды

Прежде чем приступить к лечению образований в пищеводе, важно правильно диагностировать их. Таким образом, классификация опухолей следующая:

  • по месту расположения различают: внизу, посередине и вверху органа;
  • по строению: берет начало из желез, вырабатываемых слизь и из клеток плоского эпителия.

Опухоли пищевода подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные не несут угрозы для жизни человека при условии своевременного их удаления, если такого рода новые измененные ткани оставить незамеченными, они примут злокачественную форму. Злокачественные опухоли отличаются разрастанием метастаз и несут угрозу для жизни человека.

Доброкачественные

Доброкачественная опухоль пищевода представляет собой новообразование, которое образуется из различных слоев стенок желудка и отличается замедленным развитием без генетических изменений клеток. Таким образом, доброкачественное образование имеет место локализации слизистое, подслизистое, подсерозное и мышечное. Классификация доброкачественных патологических разрастаний тканей следующая:

  •  эндогастральные;
  •  интрамуральные;
  • экзогастральные.

Доброкачественные опухоли пищевода имеют следующие виды:

  • Лейомиома. Встречается среди других доброкачественных образований пищевода чаще всего и выходит из его мышечной оболочки. В редких случаях образуется из своей мышечной пластинки слизистой. Локализуются лейомиомы в грудной и шейной части органа и имеют размеры от пяти до восьми сантиметров. Встречается лейомиома у людей мужского пола, возраст которых находится в пределах от 20-ти до 50-ти лет.
  • Киста пищевода. Распространяется киста часто в нижней части органа и имеет врожденный характер. Имеет вид тонкостенного образования и содержит в себе прозрачную жидкость с желтым оттенком.
  • Ксантома. Ксантома желудка возникает как результат отложения жиров в слизистой оболочке. Наблюдается у пожилых людей с атеросклерозом в сосудах, у больных с атрофической формой гастрита и сахарным диабетом. Ксантома желудка имеет размеры от миллиметра до полутора сантиметров и отличается желтым или бело-желтым цветом.
  • Опухоль Абрикосова или зернистоклеточная миобластома. Миобластомиома Абрикосова имеет размеры от сантиметра до четырех. Локализуется в подслизистом слое бронхов и трахеи, имеет округлые крупные клетки и нечеткими контурами и мелкозернистой цитоплазмой. Миобластомиома Абрикосова у каждого второго пациента удаляется методом эндоскопии и в 50% случаях нуждается в повторном хирургическом вмешательстве.

Злокачественные

Злокачественные новообразования представляют собой опухоли, которые полностью или частично потеряли способность к дифференцировке. Наблюдаются злокачественные образования зачастую у людей старше 60 лет. Симптомы злокачественных новообразованных тканей пищевода следующие:

  • сложность при глотании;
  • кашель, который может сопровождаться кровью;
  •  боль после еды за грудиной;
  • осиплость;
  • рвота;
  • повышенное слюноотделение.

На поздней стадии заболевания наблюдается общая слабость, плохой аппетит, быстрая утомляемость, сухость в ротовой полости, сухость глаз и носа, нарушения сна, повышение потливости. Помимо этой симптоматики у больного повышается температура тела, диагностируется анемия, снижается иммунитет и появляется тошнота со рвотой.

Злокачественные опухоли бывают четырех видов: лимфома, карцинома, рак пищевода и лейомиосаркома, имеют четыре стадии, последняя из которых отличается опухолью различных размеров и разрастанием любого характера отдельных метастазов. Ведущую причину возникновения злокачественных опухолей врачи назвать не могут, они лишь выделяют способствующие факторы. К ним относятся:

  • анемия;
  • сужение пищевода;
  • нарушение в питании;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • дивертикулы пищевода;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • грыжа;
  • наследственные злокачественные образования.

Лечение

Методы терапии злокачественных и доброкачественных новообразований подбираются для каждого пациента индивидуально. Лечение опухолевидного участка бывает следующих видов:

  • хирургическое удаление отдельного участка с опухолью;
  • интубация, которая основана на введении в пищевод специальной трубки, которая способна улучшить глотание и увеличить сужение;
  •  радиотерапия необходима в случае наличия опухоли с внешней стороны органа;
  • лазерная терапия применяется при необходимости удаления новообразования за несколько циклов;
  • химиотерапия способна уменьшить опухолевидный участок и имеет возможность приостановить развитие рака.

Операция

Доброкачественные опухоли поддаются оперативному лечению, которое заключается в хирургическом вмешательстве и эндоскопической операции. Хирургическая операция необходима в случае расположения опухолевидного участка внизу или посередине органа. Она позволяет вернуть прежнее состояние просвету пищевода и обеспечить больному нормальное употребление пищи. При успешном результате хирургической операции больному через год полагается дополнительная операция по пересадке части тонкого кишечника в пищевод.

На начальной стадии возникновения новообразованных тканей применяется эндоскопическая операция, которая может выполняться с использованием камеры, погружаемой через полость рта. Камера крепится к эндоскопу и позволяет контролировать процесс проведения операции. В конец крепится лазер или петля, прижигающие участок с опухолью.

Лучевая терапия

Наиболее безобидным методом считается лучевое излучение. Облучение опухоли воздействует непосредственно на поврежденный участок, не затрагивая здоровые клетки. Место, пораженное раком, облучается радиационными ионами, которые имеют возможность останавливать рост злокачественных клеток и сокращать их в объемах.

Химиотерапия

Терапия опухолевых участков методом химиотерапии основана на воздействии ядов и токсических веществ на раковые клетки. Химиотерапия поражает клетки и тормозит их размножение. Проводится химиотерапия до хирургического вмешательства и увеличивает пациентам шанс на выздоровление. Терапия, основанная на воздействии ядов и токсических веществ на раковые клетки, позволяет не только уничтожить рост клеток, но предотвратить их рецидив.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство при патологическом процессе, представленном новообразованной тканью в пищеводе — это единственный способ, который способен вылечить пациентов с І-ІІІ стадией развития этого заболевания.

Прогноз

Прогноз для больных с доброкачественной формой в благоприятный. Повторное возникновение заболевания случается крайне редко. В единичных случаях функциональность пищевода не восстанавливается и не сохраняется его трудоспособность. Злокачественные опухоли имеют плохой прогноз, продолжительность выживаемости составляет не более 5%.

pishchevarenie.ru


Смотрите также