Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Ожог пищевода симптомы


Ожог пищевода: виды, симптомы, методы лечения

Ожог пищевода возникает в результате агрессивного влияния химических кислотных или щелочных веществ, употребления продуктов с высокой температурой или вследствие лучевого воздействия на слизистую органа.

Помимо пищевода, также наблюдаются и повреждения желудка. Первая помощь человеку, получившему ожог, часто бывает незаменимой для жизни.

Именно поэтому важно знать, какие симптомы имеет поражение тканей и как оказать помощь пострадавшему.

Виды и причины повреждений

Содержание:

  • Виды и причины повреждений
  • Симптоматика ожога
  • Лечение повреждений

Ожог пищевода или желудка может появиться вследствие таких причин:

  • химический ожог пищевода появляется в результате случайного или намеренного употребления некоторых веществ. Может возникать как следствие употребление кислоты (уксусной, серной и т. д.), щелочей и других веществ (марганцовка, нашатырь, йод, клей, ацетон и т. п.). Достаточно часто встречается отравление уксусной кислотой из-за ее широкой доступности и частого присутствия на кухне. Отравление уксусной или другой кислотой в основном сопровождается ожогом первой и второй степени;
  • термический ожог возникает из-за употребления слишком горячей пищи и напитков, что является причиной повреждения слизистой пищевода и желудка. В некоторых случаях ожог горячей пищей может возникнуть у людей с уже существующими эрозиями слизистой;
  • лучевой ожог пищевода может образоваться, когда проводится лечение злокачественных образований при помощи облучения. Подобный вид поражения пищевода считается осложнением терапии;
  • в отдельную группу можно выделить ожог желудка или пищевода алкоголем. Достаточно часто встречается отравление некачественно сделанным алкоголем, вследствие чего повреждается не только пищевод, но и остальные органы ЖКТ. Ожог алкоголем в основном встречается у взрослых людей с маргинальным образом жизни.

Чаще всего ожоги пищевода у детей распространены в возрасте 1 – 10 лет, по причине их любопытности, а также легкодоступности химических веществ, особенно это касается отравления уксусной эссенцией.

Именно поэтому родители не только должны держать едкие вещества подальше от детей, но и знать, что делать при ожоге, а также как предоставляется первая помощь ребенку, т. к. вызванная неотложная помощь может приехать слишком поздно.

Помимо причин возникновения, любой вид повреждения (алкогольный, термический, лучевой и химический ожог) пищевода классифицируется по степени распространения:

  1. ожог первой степени, как правило, затрагивает только поверхностный эпителий;
  2. ожог второй степени предполагает зону поражения до глубокого мышечного слоя ткани включительно;
  3. ожог третьей степени сопровождаются распространением на другие рядом расположенные органы.

От глубины повреждений зависит количество продуктов тканевого распада, которые попадают в кровь. Они токсичны, поэтому наблюдаются симптомы интоксикации организма, что может стать причиной нарушений в работе сердца, почек и других органов.

Термический и химический ожог желудка и пищевода чаще всего бывают первой или второй степени, в то время как алкогольные или лучевые ожоги могут быть и третьей степени.

В первые несколько суток, особенно если не была предоставлена квалифицированная первая помощь, высока вероятность летального исхода.

Симптоматика ожога

При ожоге пищевода или желудка могут наблюдаться местные и общие симптомы.

В основном у пациента, получившего ожог, проявляются такие симптомы:

  • сильная боль в области грудины вследствие повреждения эпителиальной и мышечной тканей, а также большого количества нервных волокон. По этой причине человек ощущает болезненные симптомы не только в пищеводе, но и во рту, горле и эпигастральной области по пути продвижения жидкости. При подобном повреждении непременно присутствует ожог желудка, что может стать причиной развития химического гастрита;
  • при тяжелых повреждениях тканей (т. н. коррозионный эзофагит) наблюдается отек губ и языка, а впоследствии горла и пищевода. Из-за этого у больного возникает одышка, а также может осипнуть голос в результате повреждения голосовых связок;
  • симптомы дисфагии представляют собой нарушения процесса глотания. Степень нарушения зависит от глубины повреждения тканей при ожоге. Симптомы могут развиться от першения в горле до невозможности употребления даже жидкой пищи;
  • в тяжелых случаях симптомы включают рвоту с примесью крови и частицами слизистой пищевода;
  • симптомы ожога третьей степени также содержат серьезные нарушения в работе дыхательной системы и кашель.

Острые симптомы повреждения вызваны попаданием в кровь токсичных продуктов тканевого распада, что приводит к интоксикации организма и полиорганной недостаточности.

Видео:

Помимо сильной боли, подобные осложнения имеют такие симптомы:

  • общая слабость в теле;
  • тошнота;
  • повышение температуры и другие симптомы лихорадки;
  • сбои в работе сердца;
  • обмороки.

Если было предоставлено своевременное лечение и состояние пациента нормализовалось, то спустя несколько суток отеки начинают спадать, начинается процесс заживления поврежденных тканей путем образования рубцов.

В отличие от острого периода, на этом этапе пациенты уже начинают принимать пищу, а страх боли постепенно уходит.

Исследования доказали, что лечение ожога любой степени сопровождается рубцеванием в течение 2 месяцев от появления повреждений.

Процесс появления рубцов имеет такие симптомы:

  • снова появляется дисфагия, однако не в столь тяжелой форме;
  • увеличение слюнной секреции;
  • алиментарное истощение;
  • рвота.

При отсутствии коррекции рубцов могут появиться такие осложнения, как стенозная непроходимость пищевода или воспаление.

Лечение повреждений

Прежде всего следует запомнить, что при первом появлении ожога лечение в домашних условиях народными средствами недопустимо. Также нужно знать, что делать при ожоге и как оказывать первую помощь.

Правила оказания первой помощи:

  1. сделать промывание желудка при помощи вызывания рвоты в течение первых 6 часов;
  2. нейтрализовать вещество. Если ожог был вызван кислотой, то следует дать пострадавшему щелочь, и наоборот. Если вы не знаете, что стало причиной ожога, то нужно дать выпить небольшими глотками 2 стакана молока комнатной температуры;
  3. как можно скорее отправить пострадавшего в лечебное учреждение.

Лечение в больнице состоит из таких мероприятий:

  • при спазме проводят промывание желудка с помощью зонда, если спазма нет, то промывание проводят традиционным способом;
  • местная анестезия ротовой полости и горла;
  • при наличии нарушений в работе сердца или других органов лечение включает соответствующие препараты;
  • для уменьшения спазма назначают Атропин;
  • в некоторых случаях врач назначает успокоительное – Реланиум;
  • в качестве обезболивающих препаратов используют Морфин, Анальгин или Промедол;
  • лечение обязательно включает применение антибиотиков широкого спектра для профилактики инфекции;
  • в целях профилактики рубцевания лечение дополняют гормонами коры надпочечников.

В первую неделю запрещается употребление пищи в любом виде. Чтобы успешно лечить ожоги, назначается прием растительного масла.

При тяжелых повреждениях пациенту проводят гастростомию, что предполагает создание отверстия в желудочную полость для питания, т. к. обычное принятие пищи может быть запрещено до месяца.

Лечение также часто включает профилактические меры против сужения пищеводного просвета с помощью специальных инструментов, постепенно увеличивающих диаметр.

Видео:

Как правило, подобные мероприятия начинают после первой недели болезни и заканчивают спустя несколько месяцев.

После проведения всех необходимых процедур в больнице для ускорения восстановления поврежденной слизистой можно лечить пострадавшего при помощи некоторых народных средств.

Однако не забудьте о предварительной консультации с врачом.

protrakt.ru

Что провоцирует ожог пищевода, как и чем его лечить?

Ожоги пищевода появляются при невнимательности, потере самоконтроля и сознательно – при попытке самоубийства. Различают ожоги химические – поражение слизистой стенок ротовой полости и пищевода агрессивными и едкими веществами, и термические – нарушение целостности слизистой вызывается заглатыванием горячей пищи и кипятка.

Содержание:

Чаще всего опасное состояние вызывается употреблением таких веществ:

  • кислот высокой концентрации – уксусной, серной, щавелевой;
  • щелочью – каустической содой;
  • нашатырным спиртом;
  • ацетоном;
  • перекисью водорода;
  • этиловым спиртом;
  • раствором марганцовки…

Последний раствор часто употребляют неразведенным в лечебных целях, не подозревая, что в таком виде он причиняет больше вреда, чем болезни, которые пытаются его приемом устранить. Вместе с ожогом пищевода сразу же приходится лечить ожог слизистой оболочки полости рта, носоглотки и желудка.

Большинство пострадавших – дети и мужчины в состоянии алкогольного опьянения. Сознательно пытаются причинять себе вред обычно женщины.

Наиболее тяжелые последствия возникают при ожоге щелочью. Химический ожог пищевода растворяет мгновенно ткани, разрушая белки и омыляя жиры. Щелочь быстро внедряется в студенистое вещество, которое уже не является защитным барьером, вызывая некроз глубоких слоев.

При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мгновенно образуется струп, затрудняющий проникновение реагента вглубь организма. Кроме того, реакция тканей организма на попадание кислоты – выделение жидкости, соответственно концентрация раствора снижается.

Какого бы характера ни был ожог – пострадавший испытывает сильную боль.

Она распространяется за грудину, иннервирует брюшную полость, отдается под лопатку, ключицы и в шею.

  • Симптомы в виде визуальных изменений – поражение губ и слизистой ротовой полости;
  • Голос становится сиплым, или возможность издавать звуки полностью пропадает;
  • Слизистые отекают, просвет пищевода перекрывается;
  • Нарастает отдышка, появляется рвота – при тяжелых поражениях в рвотных массах можно видеть слизь, кровь, кусочки отслоившейся слизистой пищевода и желудка;
  • Могут появиться спазмы кишечника.

В тяжелых случаях – чаще при попадании в организм едких веществ – начинается прободение пищевода и желудка, в отделе пищевода появляются трахеально-пищеводные свищи.

В организме развивается общая интоксикация с присущими ей признаками:

  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • нарушением сердечной деятельности;
  • расстройством сознания…

Наиболее опасное осложнение – печеночно-почечная недостаточность, которая часто приводит к летальному исходу.

Тяжесть поражения зависит от концентрации химического вещества или температуры пищи, объема проглоченной жидкости.

  • Самая легкая – 1 степень. Характер поражения – отек верхних эпителиальных слоев слизистой и ее покраснение, появление повышенной чувствительности;
  • При 2 степени повреждения разрушается не только слизистая, но и подслой мышечных клеток. При отеке просвет пищевода может перекрываться. Изъязвления постепенно покрываются слоем фибрина;
  • Самая тяжелая – 3 степень повреждения. Разрушаются все слои тканей ротовой полости, пищевода и желудка, а также клетчатка близлежащих органов. Пострадавший испытывает болевой шок. Если заживление оказывается возможным, то органы деформируются за счет появления рубцов.

Какая бы ни была степень ожога, лечение следует проводиться в стационаре – тем более, что самостоятельно степень поражения определить невозможно.

До приезда «скорой помощи» больному необходимо попытаться облегчить состояние:

  • промывают желудок пероральным способом – дают выпить чистой воды и пытаются вызвать рвоту;
  • нейтрализуют действие активного вещества.

При ожоге пищевода укусом или другой кислотой в воду следует добавить щелочь – редко когда дома нет пищевой соды. Раствор для нейтрализации составляется в следующих пропорциях – половину чайной ложки соды на 1 литр воды.

При попадании в организм щелочи в воду добавляют лимонную кислоту – можно растворить в воде сок лимона. Иногда лучше нейтрализовать щелочь уксусом – 1 чайную ложку на литр воды – или растительным маслом в чистом виде.

Марганец нейтрализуют аскорбиновой кислотой – водой с соком лимона или составляя 1% раствор. Если неизвестно, что принял пострадавший, ему дают домашний антидот – растворяют в воде взбитый яичный белок и молоко.

Лечение при ожоге пищевода горячей пищей или алкоголем в домашних условиях – больному дают стакан – или больше – холодного молока, пытаются смягчить боль приемом любого растительного масла.

В стационаре проводят следующие терапевтические мероприятия:

  1. Промывание желудка через зонд, смазанный маслом. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием;
  2. Снимают спазм пищевода;
  3. Используются средства для устранения шокового состояния;
  4. Подключается инфузионные вливания солевых растворов и лекарственных средств, помогающих избежать почечно-печеночной недостаточности;
  5. Могут потребоваться антибиотики для предотвращения вторичного инфицирования – выбираются средства широкого спектра действия;
  6. Для поддержания деятельности организма вводятся гормональные средства.

Нужно учитывать, что при тяжелых поражениях пищевода и желудка больной находится в условиях реанимации и ему может потребоваться срочная операция – иссечение поврежденных участков слизистой, помощь при внутреннем кровотечении, если произойдет прободение. Также для поступления пищи в организм проводится гастроскопия.

Лечение при ожоге пищевода алкоголем и горячей пищей – если поражение серьезное – также необходимо проводить в больнице. Нужно учитывать, что пострадавший первые дни не может глотать – в стационаре его будут кормить через зонд или поддерживать организм внутривенным введением необходимых полезных веществ и жидкости.

Первую неделю после ожогов проглотить больной в состоянии иногда только масляный раствор.

После первичного заживления слизистой для предупреждения сужения пищевода и восстановления глотательной способности выполняется бужирование – в пищевод водят зонды разного диаметра. В домашних условиях – как можно видеть – интенсивную терапию задействовать невозможно, а она может предотвратить патологическую деформацию внутренних органов.

Повреждение пищевода желудочным соком не появляется одномоментно. Тяжесть состояния нарастает по мере усугубления хронических заболеваний, например, рефлюкса-эзофагита, или пищевых нарушений, вызываемых неправильным питанием или приемом медикаментозных препаратов. Вызывают усиленную выработку инфекционные заболевания, дисбактериоз кишечника, патологии кишечного тракта…

Осложнения достаточно серьезные:

  • эрозии пищевода и желудка;
  • язвы;
  • прободение;
  • кровотечения;
  • тромбоз сосудов.

Возрастает риск кишечной непроходимости. Состояние требует обязательного лечения.

Консервативная терапия медикаментозными средствами – назначение:

  • алгинатов, которые создают защитную пленку на поверхности желудка, например, «Альмагель», «Де-нол»;
  • препаратов, ускоряющих  метаболизм, например, «Мотилиум», «Домперидогна»;
  • средств, нормализующих кислотность желудка, например, «Нольпаза», «Ланза».

В лечение подключаются народные средства. Для нейтрализации кислоты перед каждым употреблением пищи можно пить картофельный или морковный соки, настои календулы, ромашки, бессмертника, зверобоя.

Ускоряет процесс пищеварения укропная вода и чай из фенхеля. Народная медицина помогает ускорить реабилитацию после химических и термических ожогов.

При подключении средств на основе натуральных компонентов следует поставить в известность врача – в некоторых случаях они могут не сочетаться с медикаментозными препаратами.

mjusli.ru

Причины появления и основные симптомы ожога пищевода

Повреждения пищевода в результате воздействия жидкостей с большой температурой, щелочей и кислот, приводят к развитию ожогов пищевода. Подобные состояния занимают важное место в структуре травматизма у населения и приводят к тяжелым состояниям, необходимости прохождения длительного лечения и серьезному уменьшению качества жизни. В связи с этим понимание причин появления заболевания, знание основных симптомов и способов лечения, необходимо каждому человеку.

Так выглядит ожог пищевода при проведении эзофагоскопии

Причины возникновения

Ожоги пищевода возникают в результате воздействия на стенку органа ряда химических веществ, или же повышенной температуры. Подобное состояние может возникнуть в следующих случаях:

  • Повреждение слизистой оболочки в результате попадания на нее кислот или щелочей. Чаще всего возникает при отравлениях на производстве, суицидальных попытках и при ошибочном употреблении указанных агрессивных жидкостей. Кислоты и щелочи за короткий промежуток времени повреждают стенку пищевода и приводят к повреждениям различной степени тяжести – от воспалительной реакции до перфорации стенки с развитием медиастинита и развитием кровотечения. Иногда, подобное повреждение можно получить перекисью водорода. Ожог пищевода кислотой приводит к образованию плотной корки, в то время как ожог щелочью часто приводит к размягчению и разрыву стенки. Химический ожог пищевода – наиболее часто встречающийся вид ожогов данного органа.
  • Повреждение оболочки органа может возникнуть в результате ожога пищевода жидкостью или пищей с высокой температурой. Обжечь пищевод можно чрезмерно горячим чаем, другими напитками или просто кипятком. Термический ожог пищевода встречается реже, чем первый вариант и приводит к воспалению и некрозу в верхних отделах пищевода.

Термический ожог пищевода может возникнуть при употреблении горячего питья

Как правило, повреждение пищевода агрессивными жидкостями – результат несчастных случаев!

Общая информация

Попадание в пищевод агрессивных химически жидкостей или жидкости с повышенной температурой приводит к развитию следующих процессов:

  • Острое воспаление, являющееся простым эзофагитом. Как правило, подобное состояние не требует специфического лечения и при соблюдении щадящей диеты проходит самостоятельно без каких-либо осложнений.
  • Изъязвление стенки с образованием язвенного дефекта различной глубины (от внутреннего эпителиального слоя до наружной оболочки). Поверхностные язвы способны к самостоятельному заживлению без проведения хирургических операций, а более глубокие дефекты требуют госпитализации больного и оказания оперативной помощи в связи с возможным развитием тяжелых осложнений: кровотечения из пищеводных сосудов, перфорации стенки с развитием медиастинита, спаек между стенками и сужением просвета органа вплоть до полного его отсутствия.
  • При попадании в пищевод едких щелочей возможно быстрое развитие перфорации без стадии изъязвления. В этих случаях, больной нуждается в экстренной хирургической помощи.

Основные проявления

Симптомы при ожогах пищевода можно разбить на две большие группы: местные и общие, характеризующиеся особенностью своих проявлений.

Локальные симптомы

В первый момент ожога появляются сильные боли

Пищевод содержит очень много нервных волокон, в связи с чем любое повреждение его стенки приводит к появлению сильной боли. Чаще всего она носит распространенный характер с основной локализацией в загрудинной области с переходом на шею и верхнюю часть живота. Помимо этого, из внешних признаков отравления можно отметить видимые повреждения и ожоги на губах и на коже лица.

Часть агрессивной жидкости всегда попадает в гортань, что приводит к повреждению голосовых связок. Подобная ситуация проявляется охриплостью и изменением голоса человека. Возможен отек мягких тканей, приводящий к нарушению процесса глотания и затруднению дыхания с явлениями одышки.

В редких случаях возможно появление спазма мускулатуры пищевода, что приводит к еще большему усилению боли и появлению колик за грудиной.

Общие проявления

Помимо местного болевого и других симптомов, пациент начинает испытывать развивающуюся интоксикацию организма, связанную с накоплением в организме токсинов и продуктов распада тканей пищевода. У больного отмечают подъем температуры тела, общую слабость, тошноту и головную боль. При сильной интоксикации возможно появление печеночной и почечной недостаточности, которые непосредственно угрожают жизни больного.

По клиническим симптомам выделяют три степени тяжести ожогов:

  • Легкая степень тяжести возникает при повреждении поверхностного эпителия. Слизистая оболочка становится красной, отечной и легче травмируется. Подобное состояние проходит самостоятельно в течение одной-двух недель при соблюдении щадящей диеты.
  • Средняя степень тяжести связана с разрушением слизистой оболочки и мышечного слоя, лежащего за ней. Помимо непосредственного повреждения, появляется сильный отек, способный полностью закрыть просвет органа. В пищеводе образуются язвы, заживающие до одного месяца на фоне лечения.
  • При тяжелой степени тяжести поражаются все слои стенки, и даже рядом лежащие органы. Отчетливо выражен интоксикационный и воспалительный синдромы, возможно присоединение инфекции. В пищеводе образуются сужения и рубцы, он может стать более коротким или вовсе непроходимым для твердой и жидкой пищи. Процесс полного заживления растягивается до нескольких месяцев или даже лет.

Ожоги различаются по степени тяжести

Ожог пищевода – серьезное состояние, требующее немедленной госпитализации и начала лечения.

Диагностика заболевания

Поставить верный диагноз ожога пищевода несложно. Как правило, врач сразу понимает, с чем он имеет дело после опроса больного или близких ему людей. Факт приема агрессивной жидкости сразу же объясняет все симптомы. Дополнительное консультирование хирурга позволяет выявить вид повреждающего агента, его количество и концентрацию, а также оценить имеющиеся повреждения и определить дальнейшую тактику.

Интенсивная терапия и стабилизация состояния больного, позволяют провести дополнительные методы исследования. «Золотым стандартом» в постановке диагноза ожог пищевода является эндоскопическое исследование, позволяющее врачу осмотреть пищевод, определить объем и локализацию повреждений. В ряде случаев можно оценить и риск развития осложнений. Эндоскопия позволяет также оценивать динамику выздоровления в процессе лечения, так как является простым, дешевым и информативным методом осмотра.

Помимо этого, в ряде случаев используют рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом. При этом хорошо визуализируются контуры пищевода, дефекты стенки, а также сужения и перфорации в органе.

Лечение заболевания

Лечение ожогов пищевода – тяжелая задача, требующая комплексного подхода и сочетания как хирургических, так и терапевтических методов. Обожженный орган долгое время регенерирует, замещая места повреждения.

Первая помощь

Первая помощь при ожоге пищевода должна быть оказана всем больным до госпитализации в реанимационное отделение стационара. Что делать при развитии данного состояния? Первая помощь заключается в тщательном полоскании полости рта обычной чистой водой, для удаления и нейтрализации агрессивного агента, а также в приеме двух стаканов молока, которые также отлично справляются с задачей нейтрализации. Ни в коем случае не старайтесь вызвать рвоту у больного с целью очистить желудок от кислот, щелочи или других веществ с использованием большого объема воды. В результате подобной попытки может произойти разрыв пищевода, что значительно ухудшит шансы человека на выздоровление.

Первая помощь при химическом ожоге пищевода должна оказываться быстро, желательно в процессе транспортировки больного в стационар или одновременно с вызовом скорой медицинской помощи. Неотложная помощь – важнейший компонент удачного и эффективного лечения, особенно при химическом ожоге.

Лечение в больнице

Лечение ожога пищевода должно в обязательном порядке быть комплексным и включать в себя следующие этапы:

  • Адекватное обезболивание с помощью применения наркотических анальгетиков – Промедола, Морфина, Трамадола и других препаратов.
  • Спазмолитическая терапия Атропином для расслабления мышечной стенки органа.
  • Предотвращение развития болевого шока с помощью Преднизолона, Реополиглюкина и других препаратов.
  • Профилактика бактериального инфицирования заключается в применении антибактериальных препаратов – Амоксициллин, цефалоспорины, Амоксиклав и другие.
  • При развитии почечной или печеночной недостаточности используют соответствующие группы лекарственных средств.

Проведение инфузионной терапии

В первую неделю после ожога применяют масла растительного происхождения для предупреждения дальнейшего изъязвления слизистой оболочки. В эти дни не принимают даже жидкую пищу. Используется парентеральное питание. В тяжелых случаях с развитием стенозов пищевода и других осложнений рекомендуется наложение гастростомы для обеспечения питания. Как правило, в первые дни нельзя использовать рентгенологические и эндоскопические методы в связи с возможностью развития побочных эффектов от данных процедур и ухудшения общего состояния больного.

Какой способ лечения наиболее эффективный? На этот вопрос очень сложно дать один ответ – лечить необходимо комплексно. С целью профилактики и лечения сужений пищевода используют бужирование, заключающееся в постепенном расширении пищевода с использованием специальных эластичных бужей различного диаметра. Данная манипуляция проводится хирургом, начиная со второй недели после получения ожога, и продолжается в течение нескольких месяцев после полного заживления дефектов слизистой оболочки.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это только ухудшит результаты и может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до летального случая.

Особенности ожогов в детском возрасте

Дети намного чаще страдают в раннем возрасте. Почти половина всех случаев ожогов пищевода среди детей приходится на возраст до семи лет. В первую очередь, это связано с плохой организацией быта малыша. Родители могут оставить опасную жидкость (пероксид водорода, уксусную кислоту) в доступном для ребенка месте, а дети редко придают особое значение тому, что пытаются взять в рот. Помимо данных средств, очень часто дети получают ожоги в результате приема нашатырного спирта или различных агрессивных чистящих средств.

Ожоги пищевода у детей, как правило, протекают тяжело с явлениями сильной интоксикации. Дети всегда подлежат госпитализации и наблюдению за состоянием. Очень часто, для предупреждения стеноза, в детском возрасте используют бужирование эластичными расширителями, а также различные пластические операции на пищеводе. Хирургия позволяет справиться даже с тяжелыми дефектами стенки пищевода.

Профилактика ожогов пищевода

Средства бытовой химии должны храниться в недоступных для детей местах

Важнейшая причина ожогов пищевода, особенно в детском возрасте, это питье неподлежащих этому агрессивных жидкостей и растворов. В связи с этим, важнейший пункт профилактики подобных травм – организация правильного хранения и доступа к подобным жидкостям. Всю бытовую химию, уксусную эссенцию, нашатырный спирт необходимо хранить в недоступных для детей местах. Необходимо проверять и обновлять маркировку на всех емкостях с растворами, особенно агрессивными.

Ожог пищевода алкоголем предотвращается ограничением его применения, а еще лучше полным отказом от спиртных напитков. Необходимо помнить, что алкогольные напитки – сильнейшие повреждающие агенты, способные вызвать изъязвление на слизистых оболочках даже взрослого человека. Любой спиртосодержащий продукт может обжигать внутренние оболочки органов пищеварительного тракта.

Для детей важнейшую роль играют беседы о правилах безопасности. Подобные разговоры рекомендуется проводить в виде обучающих игр. С помощью подобной простой меры можно предупредить большую часть детского травматизма.

opischevode.ru

Симптомы и лечение ожога пищевода

Ожоги пищевода – это нарушение целостности тканей тракта, которое образуется в результате контакта с химическими веществами термическими объектами или облучением.

Термический ожог пищевода возникает путем попадания в организм горячей жидкости или пищи. Химический тип повреждений появляется в случае непосредственного контакта с химически-активными жидкостями. Чаще всего эти жидкости представляют собой: уксусную или серную кислоту, гидроксид натрия (каустика), этил содержащие препараты, настойки, марганцовый порошок, пероксид (обычный раствор перекиси), ацетон, нашатырь, фенол.

Помимо самого пищевода поражается ротовая полость, глотка и желудок. Самая большая группа пострадавших (около 70%) – это дети до 11-ти лет. Кислотные ожоги менее вредны для организма, нежели щелочные. Воздействие щелочи за собой цепочки химических реакция, с последующим разрушением белков, нарушением целостности эпителия и некрозом пищеварительного тракта.

Анатомические особенности

Сам пищевод представляет трубку из гладких тканей и мышц, длина проходной части 27-30 см. Основной функционал – доставка продуктов питания из ротовой полости в желудок. Если посмотреть на пищеводный тракт в разрезе, то можно увидеть его звездчатую форму. Подобная конструкция необходима организму для быстрого проталкивания еды и жидкости.

Основные оболочки:

  • Слизистая – находится внутри, вырабатывает вязкую жидкость, которая обеспечивает легкий проход еды.
  • Мышечная – находится между слизистой и соединительной оболочкой (по середине). Состоит из гладких мышц двух типов (одни идут поперек, другие вдоль). Основная функция проталкивать продукты питания к желудку.
  • Соединительно-тканная – регулирует диаметр просвета пищевода.
  • Пищевод также обладает своеобразными клапанами (вначале и конце), которые служат для пропуска или ограничения прохода пищи, а также выполняют функцию заторного клапана (не выпускают еду из полости желудка в пищеводный тракт).

Симптомы

Поскольку вся площадь пищеводной трахеи устелена цепью нервных окончаний, его повреждения вызывают острые болевые ощущения. Боль также задевает шейный отдел, грудную область (верхнюю и заднюю часть) и живота. Ротовая полость может краснеть, отекать, в результате чего наблюдается затруднение дыхания. Химические ожоги пищевода ведут к отеку тканей, затрудняется глотание, появляется задышка, рвота (возможно с кровью и частицами эпителия). После начинаются спазмы, внутренний эпителий постепенно отмирает.

В некоторых случаях агрессивные жидкости вызывают сквозное повреждение стенок желудка и пищевода. Кроме того, возможно прожигание стенок бронха и образование явления под названием трахеальный свищ. Ожог желудка горячей пищей способен вызывать резкие спазмы в области живота, нарушение обмена веществ, навсегда повредить форму гладких стенок.

Отравление организма, спровоцированное попаданием токсинов, ведет к повышению температуры тела, общей слабости, к тошноте, нарушению сердечного ритма.

В зависимости от типа сложности повреждений традиционная медицина определяет три степени пищевых ожогов:

  • Первая – легкое. Агрессивная жидкость задевает только верхние слои стенок и частично слизистую. Максимальное проявление – это оттек, головокружения и покраснение поврежденных участков.
  • Вторая – средняя. Задевает слизистую структуру оболочки желудка и тонусные волокна. Травмы напоминают небольшие язвы, укрытые фибрином (белок крови).
  • Третья – тяжелая. Поражается весь пищевой тракт и смежные органы. Отмечается сильная интоксикация, шоковое состояние, развитие рубцовых покровов.

Первая помощь

Первая помощь при наличии ожогов пищевода требует немедленного промывания. Для этого пациенту заставляют выпить литр чистой воды и специально вызывают рвотный рефлекс. После, если это возможно, нужно установить, чем именно отравился человек.

Химический ожог пищевода, вызванный кислотой, нейтрализуется при помощи соды. 5 грамм соды растворяется в литре воды, затем пациент выпивает приготовленную жидкость, после этого снова нужно вызвать рвоту.

Если же очаг ожога, наоборот вызван щелочной средой, нужно приготовить слабоконцентрированный раствор из лимонной кислоты или олии (не более двух грамм на 1 литр воды).

Ожоги, спровоцированные марганцовкой, необходимо обезвредить раствором аскорбиновой кислоты (концентрат не более 1%). Когда причину травмы выявить не удается или вы не уверены в ее происхождении, лучше прибегнуть к использованию молока (впитает токсины). Больно должен выпить 400 грамм теплого молока, после чего вырвать выпитое.

Диагностика

Первичный осмотр пострадавшего проводят несколько врачей, а именно хирург, гастроэнтеролог и терапевт. Когда причина ожога установлена, назначается соответствующие лечение, если при осмотре причин установить не удалось, назначается рентгенография или эзофагогастроскопия. Аппаратное исследование позволяет определить площадь повреждений, узнать о наличие рубцов и других поражений. Также диагностирование поможет выявить тип полученной травмы, будь то химический ожог желудка или термальный.

Лечение

В случае чрезмерного сужения пищевода, выполняют промывание через специальный зонд. Чтобы процедура была менее болезненная, пациенту вкалывают промидол или атропин. Для того, чтобы успокоить больного, внутривенно вводят реланиум. Устранить шок поможет солевой раствор или реополиглюкин. Предотвращение разрастания рубцовой ткани обеспечивается препаратами в состав которых входят гормональные вещества (гидрокортизон). Лечение при химическом ожоге пищевода, включает в себя соблюдение правильных диет и прием легкоусвояемой пищи.

Предупредить инфекционное поражение помогут антибактериальные препараты, например, цефамезин.

Дополнительно могут прописываться медикаменты, нормализующие работу сердца и почек. В первую неделю реабилитации больной должен принимать растительное масло. В особо тяжелых случаях прием пищи осуществляется путем введения пищевой трубки или капельниц с питательными элементами. Иногда больному проделывают отверстие в передней стенке желудка, по которому через шланг подается питательная смесь.

Спиртовой или алкогольный ожог

Алкогольные ожоги пищевода возникают в результате перорального приема 70 или 90% спирта, а также спиртовых настоек. При этом у пациента наблюдается белый налет на слизистых, опухлости и покраснения. Большие объемы спиртосодержащих жидкостей способны вызывать разъедание стенок желудка. Отравления сопровождаются общими симптомами интоксикации (тошнота, рвота, головокружение), в этом случае желудок незамедлительно промывают большим количеством воды, чтобы избежать появления язвенных ран, вызванных алкоголем.

Наиболее распространенные ожоги

Уксусом

Сама по себе уксусная жидкость не является фактором сильных повреждений, которые необходимо лечить в госпитале. Уксус опасен тем, что при впитывании в кровь уничтожает ее составляющие (белки, эритроциты), что в свою очередь приведет к снижению работы иммунной системы и заболеваниям почечной системы. Повреждение эпителия внутренних органов возможно при попадании на них уксусной эссенции. Большая доза уксуса способна вызвать шок, отклонения в работе сердца и печени.

Желудочным секретом

Характерен для людей, страдающих от рефлюксного гастроэзофагеального заболевания. Особенность болезни в том, что она провоцирует выброс желудочного сока в пищевод. Пищеварительный секрет, в свою очередь, попадая на слизистые оболочки пищевода, обжигает их, все это приводит к язвенным образованиям, стенозу и даже раку.

Нетрадиционная медицина

Лечение химических ожогов пищевода в домашних условиях не всегда является эффективным, а иногда может привести к серьезным патологиям. Лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью, это позволит избежать дальнейших осложнений.

Народные целители рекомендуют:

  • смешать 200 грамм кипяченой воды и один яичный белок, выпить;
  • несколько раз вдень пить зеленый или ромашковый чай;
  • сделать настойку из льняных семян (12 ложек на литр воды) и пить по 59 грамм трижды в день;
  • принимать отвар из семени айвы (одна столовая ложка на стакан кипятка);
  • лечиться чаем из фиалки.

Возможные осложнения

  • Эзофагит – воспаление слизистой пищевого тракта.
  • Сужение пищевода – происходит за счет образований рубцовой ткани (устраняется путем введения зондов или оперативным вмешательством). Кроме того, из-за рубцов может уменьшаться дина пищевода.
  • Перфорация – образование сквозного отверстия, провоцирующее ряд других заболеваний и патологий.
  • Медиастинит – воспалительный процесс в области легких.
  • Трахеальные и бронхиальные свищи – последствия перфорации, вызывают спайку пищеводной трубки с бронхами и другими близлежащими органами.
  • Аспирационная пневмония – нарушение целостности хряща гортани или его опухлость. Подобные дефекты вызывают перекрытие дыхательных путей.
  • Рак пищевода.

Прогноз

Период реабилитации напрямую зависит от того, насколько тяжела степень ожога, какое количество активных веществ попало в организм и насколько они агрессивны. Щелочные растворы высокой концентрации вызывают тяжелые повреждения внутренних органов. Термические ожоги первой и второй степени наиболее безопасны. Химические травмы высокой степени тяжести (3 -4)– способны привести к летальному исходу, в медицинской практике — это 50% случаев.

Профилактика

  • Храните растворы бытовой химии в специальных флаконах, в труднодоступных для детей местах.
  • Не переливайте активные вещества в пищевую тару.
  • Избегайте использования уксусной эссенции (приобретайте обычный уксус).
  • Не храните каустическую соду рядом с пищевой.
  • Не пейте марганцовку.
  • Проводите профилактические беседы о технике безопасности с семьей.

moyatravma.ru


Смотрите также