Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Переход пищевода в желудок


Ситуационные задачи:

Задача 1

Препарат приготовлен из верхней и нижней трети пищевода. По какому признаку можно их различить?

Задача 2

При заболевании желудка обнаружена анемия. С нарушением функциональной активности каких клеток может быть она связана?

Задача 3

Заболевания желудка могут сопровождаться повышением или понижением содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением функциональной активности каких клеток это связано?

Задача 4

На препарате слизистой оболочки желудка видны крупные, округлые клетки. Цитоплазма оксифильна. Как называются эти клетки? Где они локализованы и какую функцию выполняют?

Задача 5

В полости желудка резко повысилось содержание слизи, что затрудняет переваривание пищи. С нарушением функциональной деятельности каких клеток это связано?

Задача 6

Препараты приготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения их можно определить?

Задача 7

Возможно ли при искусственном питании или при прикорме новорожденных и детей раннего грудного возраста упот­ребление мясных и мучных продуктов? Любой ответ необходимо обосновать морфофункциональным состоянием пищеварительной системы и, в частности, особенностями желудка в этом возрасте.

Задача 8

На вопрос юристов врачом-педиатром был дан ответ о примерном возрасте ребенка, которого в силу ряда обстоятельств врач видеть не мог. Ответ был дан по результатам анализа желудочного сока этого ребёнка, где было обнаружено преимущественное содержание химозина, незначительной концентрации пепсина и практически отсутствие соляной кислоты. Ваше мнение о приблизительном возрасте ребёнка и о морфологических механизмах, определивших указанное состояние желудочного сока ребенка.

Задача 9

Исследование желудочного сока больного показало рез­кое уменьшение кислотности. Каковы морфологические механизмы этого состояния?

Задача 10

При анализе желудочного сока установлено значитель­ное содержание в нём пепсиногена, тогда как пепсин был представлен в небольшом количестве. Каковы морфологические механизмы этого состояния?

Задача 11

Одному больному с заболеванием желудка рекомендовано принимать во время еды пепсин, другому - соляную кислоту, а третьему - то и другое. Ваше мнение о причинах различия такого лечения с точки зрения морфофункционального состояния желудка у этих больных.

Задача 12

В результате травмы произошло повреждение эпителия желудка. За счет каких клеток может произойти его регенерация?

Задача 13

При морфологическом анализе биопсийного материала слизистой оболочки желудка, взятого от больного, страдавшего гастритом, обнаружено резкое уменьшение числа париетальных клеток. К каким изменениям в составе желудочного сока привело уменьшение количества париетальных клеток? Из какого участка слизистой оболочки желудка взят материал для анализа?

Приложение 4

Оод по теме: «Пищевод. Желудок. Переход пищевода в желудок. Дно желудка. Пилорический отдел желудка. Возрастные особенности»

Задание

Объект изучения

Программа действий

Ориентировочные основы действий

1. Изучить строение пищевода и желудка

Препарат №86

Пищевод

Окраска: Г.+Э.

Обозначить на рисунке:

1. Слизистая оболочка:

а) многослойный плоский неороговевающий эпителий;

б) собственный слой слизистой;

в) мышечная пластинка

2. Подслизистая оболочка:

г) концевые отделы слизистых желез;

3. Мышечная оболочка:

д) внутренний циркулярный слой;

е) наружный продольный слой;

4. Адвентиция

Этот препарат знакомит не только со строением пищевода, но и со строение (общим) пищеварительной трубки: ее оболочками и их слоями. Пищевод имеет характерный для пищеварительной трубки в целом оболочки: Слизистая – образует крупные складки: просвет ее выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием, его подстилает соединительнотканный слой слизистой. Далее следует мышечная пластинка слизистой, образованная пучками продольно идущих гладкомышечных клеток, перерезанных на препарате поперек. Подслизистая – образована рыхлой соединительной тканью, здесь залегают подслизистые нервные сплетения и более крупные кровеносные сосуды. В этой оболочке залегают концевые отделы слизистых желез, выводные протоки которых открываются на поверхности эпителия. Мышечная – в верхнем отделе образована поперечно-полосатой мышечной тканью. Оболочка состоит из двух слоев: внутреннего – циркулярного и наружного – продольного. Адвентиция – рыхлая неоформленная соединительная ткань с крупными кровеносными сосудами и нервными стволиками.

2. Изучить микроскопическое строение области перехода пищевода в кардиальную часть желудка

Препарат №87

Переход пищевода в желудок

Найти на препарате область перехода. Изучить строение стенки пищевода и желудка в этой области.

I. Слизистая оболочка пищевода:

1) многослойный плоский неороговевающий эпителий;

2) собственная пластинка слизистой, в ней кардиальные железы пищевода;

3) мышечная пластинка

В области перехода пищевода в желудок происходит резкий переход многослойного эпителия пищевода в однослойный цилиндрический эпителий желудка, который образует желудочные ямки. В собственной пластинке слизистой оболочки пищевода и желудка располагаются кардиальные железы. Это простые трубчатые разветвленные железы, образованные клетками – главными и аргентофильными. Мышечная пластинка слизистой оболочки пищевода продолжается в желудок. В подслизистой основе пищевода располагаются собственные железы пищевода, на препарате их не много, иногда они продолжаются в подслизистую основу желудка. Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладкой мышечной ткани: внутренний – циркулярный, который, утолщаясь, образует сфинктер; наружный – продольный. Участок пищевода, расположенный под диафрагмой и кардиальная часть желудка снаружи покрыты серозной оболочкой.

3. Изучить стенку дна желудка, определить оболочки

Препарат №88

Дно желудка

Окраска: Г.+Э.

Обозначить на рисунке:

I. Слизистая оболочка:

1) однослойный призматический эпителий

II. Железистый эпителий желудка

2) желудочные ямки

3) собственная пластинка

4) фундальные железы:

а) дно

б) тело

в) шейка

г) главные клетки

д) париетальные клетки

е) просвет железы

5) мышечная пластинка

Слизистая оболочка выстилает желудок изнутри. Первый слой – однослойный призматический железистый эпителий, под ним рыхлая неоформленная соединительная ткань (собственная пластинка). Третий слой – мышечная пластинка, состоящая из гладкомышечных клеток, расположенных в три слоя: внутреннего, наружного – циркулярного, среднего – продольного. Желудочные ямки: выпячивание эпителия в собственную пластинку. В собственной пластинке слизистой находятся фундальные железы, имеющие трубчатую форму. В железе различают шейку (выводной проток), открывающийся в желудочные ямки и главную часть, представленную телом и дном (секреторный отдел железы). Главные клетки окрашиваются гематоксилином в слабо фиолетовый цвет, имеют небольшие размеры, своим апикальным концом образует просвет железы, имеющий вид узкой щели. К базальным частям прилегают париетальные клетки, имеющие овальную форму и окрашенные в розовый цвет.

4. Изучить микроскопическое строение пилорической части желудка

Препарат №90

Срез пилорической части желудка

Окраска: Г.+Э.

Демонстрационный препарат

Определить и зарисовать:

I. Слизистая оболочка:

1) однослойный цилиндрический эпителий

2) желудочные ямки

3) собственная пластинка

4) пилорические железы

5) мышечная пластинка

II. Подслизистая основа

III. Мышечная оболочка:

а) внутренний косой слой

б) средний циркулярный

в) наружный продольный

IV. Серозная оболочка

Слизистая построена как в фундальном отделе. Отличие: в собственной пластинке присутствуют пилорические железы, имеющие разветвленный секреторный отдел и широкий просвет. Секреторные клетки окрашены гематоксилином в бледно-голубой цвет. Подслизистая основа представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью. Мышечная оболочка представлена гладкой мышечной тканью, расположенной в три слоя. В состав серозной оболочки входят рыхлая соединительная ткань, покрытая мезотелием (однослойным плоским эпителием).

www.studfiles.ru

Пищевод

Пищевод — полый, гибкий, трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком. Его верхняя граница находится на уровне нижнего края перстневидного хряща (тела VI шейного позвонка), а нижняя соответствует месту перехода в желудок, т. е. уровню Х-ХІІ грудных позвонков.

В пищеводе различают четыре отдела (сегмента): глоточно-пищеводный, шейный, грудной и брюшной (абдоминальный).

Глоточно-пищеводный отдел является зоной перехода глотки в шейный сегмент пищевода. Задняя его поверхность выстлана плотной фиброзной тканью. В этом участке хорошо выраженные мышцы глотки, направ­ляющиеся сверху вниз и в стороны от средней липни, а также более тонкие мышцы пищевода, идущие снизу вверх и в стороны, формируют ромбовид­ную площадку. Ее пересекает перстневидно-глоточная мышца, в результате чего на задней стенке глотки образуются два треугольника: Ланнье-Геккермана (между нижним сжимателем глотки и перстневидно-глоточной мышцей) и Лемера-Киллиана (между перстневидно-глоточной мышцей и мыш­цей пищевода). Последние являются слабыми зонами пищеводно-глоточного  перехода: местом повреждения пищевода при фиброгастроскопии, локализации ценкеровского дивертикула. Шейный отдел имеет длину 5-6 см. Эта часть пищевода подвижна, в ее окружности находится большое количество клетчатки, соединяющейся с рыхлой соединительной тканью заглоточного пространства вверху и верхнего средостения внизу.

Верхней границей грудного отдела пищевода является нижний края 1 грудного позвонка, нижней — диафрагмальное отверстие (уровень X- ХII грудных позвонков). Грудной отдел подразделяется на верхнюю, сред­нюю и нижнюю части. Длина верхней части — 5 см, средней — 5-7 см, ниж­ней 6- 7 см.

Брюшной отдел пищевода начинается от диафрагмального отверстия и заканчивается в месте его соединения с желудком. Он имеет длину 1-2 см.

Пищевод лежит позади трахеи, кпереди от позвоночника. окружен рых­лой соединительной-тканью с проходящими в ней лимфатическими и крове­носными сосудами, блуждающими нервами и симпатическим стволом.

В глоточно-пищеводной части пищевод лежит по средней линии, в шей­ной — отклоняется левее средней линии, выступая из-под трахеи. Нижнегрудной отдел пищевода вновь отклоняется вле­во, кпереди, огибая спереди аорту. Брюшной сегмент пишевода лежит левее и кпереди от аорты.

Неодинаковое анатомическое расположение пищевода служит обоснова­нием дач использования определенных доступов к его сегментам: левосто­роннего — к шейному, правостороннего трансплеврального — к среднегрудному, левостороннего трансплеврального — к нижнегрудному.

Для практических целей крайне важно знать соотношение пищевода с медиастинальной плеврой. В средней части грудного отдела пищевод кон­тактирует с правой медиастинальной плеврой над корнем легкого на не­большой площади. Ниже корня легкого плевра покрывает как правую, так и заднюю стенку пищевода, формируя карман между позвоночником и пище­водом. В нижней трети пищевода левая медиастинальная плевра покрывает его переднебоковую стенку.

В пищеводе имеются четыре физиологических сужения: 1) перстневид­но-глоточное (рот пищевода, рот Киллиана) — расположено на уровне VI грудного позвонка. В его образовании участвуют нижний сжиматель глотки и перстневидный хрящ; 2) аортальное — находится на уровне VI груд­ного позвонке. Оно возникает в результате пересечения пищевода с дугой аорты; 3) бронхиальное — лежит в пределах V-VI грудных позвонков и обра­зуется в результате давления левого главного бронха на пищевод; 4) диа­фрагмальное — соответствует уровню Х-ХІІ грудных позвонков и обуслов­лено прохождением пищевода через диафрагмальное кольцо.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и на­ружной. Слизистая оболочка образована 4 слоями: эпителием, собственной пластинкой слизистой оболочки, мышечной пластинкой слизистой оболочки, подслизистой основой. Эпителий пищевода и наддиафрагмальной части многослойный, плоский, не ороговевающий. Он напоминает эпителий сли­зистой ротовой полости. Ниже диафрагмы эпителий слизистой оболочки пищевода резко в виде зубчатой линии переходит в цилиндрический эпителий, который, как и эпителий желудка, содержит большое количество слизистых клеток и желез. Железы пищеводе представлены собст­венными железами (глубокими), расположенными в подслизистой основе на. протяжении всего пищевода, и кардиальными железами (поверхностными), залегающими в собственной пластинке слизистой оболочки на двух уровнях пищевода : на уровне перстневидного хряща и в месте перехода пищевода в желудок. Секреторные клетки собственных желез пищевода продуцируют слизь и частично серозный секрет. Кардиальные железы по структуре и функции напоминают кардиальные железы желудка.

Мышечная оболочка пищевода образована поперечнополосатыми и гладкими мышечными волокнами. Наибольшее количество поперечно-полосатых волокон содержится в нижнем отделе глотки и верхнем отделе пище­вода. По направлении книзу количество поперечных волокон уменьшается, а гладких мышечных волокон увеличивается. В нижней трети пищевода единственным типом мышечных волокон являются гладкие мышечные волокна. Мышечные волокна формируют два мышечных слоя пи­щевода: циркулярный (внутренний) н продольный (наружный). Циркуляр­ный слой расположен на всем протяжении, имеет наибольшую толщину у диафрагмы. Большинство авторов полагают, что именно в нижней трети грудной части пищевода располагается функциональным сфинктер пищево­да (нижний сфинктер пищевода), до сих пор не обнаруженный анатомиче­ски. Продольные мышечные волокна начинаются от сухожильных пластинок на задней поверхности перстневидного хряща в виде трех отдельных пучков. Постепенно соединяясь, они утолщаются о дистальном отделе пищевода.

Наружная оболочка, за исключением участка перехода пищевода в же­лудок, представлена адвентицией. Брюшной сегмент пищевода имеет и се­розную оболочку.

Кровоснабжение пищевода осуществляется сегментарно, что необходи­мо учитывать при выполнении операций на нем. Главным источником пита­ния шейного отдела пищевода являются ветви нижней щитовидной артерии. В меньшей степени в кровоснабжения этого сегмента участвуют ветви гло­точных артерий и непостоянные ветви от подключичной артерии (артерии Лушки). Приток крови к грудному отделу обеспечивается за Счет бронхиаль­ных и межреберных артерий, аортальных пищеводных ветвей. Наиболее по­стоянной л крупной аортальной пищеводной ветвью является артерия Овеляха, отходящая от аорты на уровне VIII грудного позвонка. Брюшной отдел пищевода получает кровь из восходящей ветви левой желудочной артерии и желудочной ветви левой нижней диафрагмальной артерии. В стенке пищевода артерии образуют две сосудистые сети: на поверхности мышечного слоя и в подслизистом слое, откуда кровь поступает в слизистую и мышеч­ную оболочки.

Следует иметь в виду, что мобилизация пищевода выше VIII грудного позвонка при перевязке левой желудочной артерии, а также отсечение пище­вода с его мобилизацией и натяжением анастомоза приводят к значительно­му ухудшению кровоснабжения оставшейся части нижнего отдела пищевода с несостоятельностью сформированного соустья.

Венозный отток из лодслизистого и интрамурального венозных сплете­ний верхнего отдела пищевода идет через нижнюю щитовидную, непарную и полунепарную вены в верхнюю полую вену. Из нижнего отдела пищевода венозная кровь оттекает в селезеночную и далее в воротную вены.

Лимфоотток от верхних двух третей пищевода направлен кверху, а от его нижней трети книзу. Для шейного отдела пищевода регионарными лим­фатическими узлами есть верхние паратрахеальные лимфатические уз­лы и глубокие лимфатические узлы шеи. Отток лимфы от верхне- и средне- грудного отделов пищевода направлен в трахеобронхиальные, бифуркаци­онные, паравертебральные лимфатические узлы. Часть лимфатических сосудов пищевода открывается в грудной лимфатический проток, что объясняет более раннее появление вирховского метастаза по сравнению с метастазированием о ре­гионарные лимфатические узлы. Кроме того, расположение крупных лимфа­тических сосудов непосредственно о подслизистом слое пищевода способст­вует внутриорганному метастазированию кверху по подслизистому слою, что необходимо учитывать при пересечении пищевода по верхней границе во время его резекции.

Иннервация пищевода обеспечивается главным образом блуждающими нервами, формирующими на поверхности пищевода переднее и заднее спле­тения. От них о стенку пищевода отходят волокна, которые образуют интра­муральное нервное сплетение: межмышечное (ауэрбаховское) и под слизи­стое (мейсснерово). Симпатическая иннервация пищевода происходит через узлы пограничного и аортального сплетений, а также чревные нервы; в ин­нервации шейного отдела пищевода участвуют возвратные нервы грудно­го — ветви блуждающих нервов и волокна симпатического нерва, нижнего — ветви чревного нерва.

Место перехода пищевода в желудок называется кардией. Здесь распо­лагаются физиологический кардиальный сфинктер и поперечная складка слизистой оболочки — клапан Губарева. Они пропускают пищу только в од­ном направлен ни: из пищевода в желудок, что обеспечивается прохождени­ем через кардию пищевых масс под давлением 4 мм рт. ст. В случае повышения давления в области дна желудка до 80 мм рт. ст. возникает желудочно-пищеводный рефлюкс.

Угол, образованный левой стенкой пищевода и дном желудка, именуют углом Гиса.

surgeryzone.net

Пищевод. Желудок

ПИЩЕВОД

Его стенка состоит из четырех оболочек:

1) слизистой, которая включает: - многослойный плоский неороговевающий эпителий;

- собственную пластинку (рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержит кардиальные железы пищевода - простые трубчатые разветвленные железы);

- мышечную пластинку (гладкая мышечная ткань)

2) подслизистой основы (рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержит собственные железы пищевода - сложные альвеолярно-трубчатые разветвленные железы);

3) мышечной (состоит из двух мышечных слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Эти слои представлены поперечнополосатой мускулатурой в верхней трети пищевода, в средней трети - и гладкой и поперечнополосатой, а в нижней трети - только гладкой);

4) адвентициальной (в грудной части пищевода) и серозной (в брюшной части).

Переход пищевода в желудок

Характерные черты: - переход многослойного плоского неороговевающего эпителия в однослойный призматический;

- появление желудочных ямочек;

- наличие желез желудка и пищевода в собственной пластинке;

- наличие кольцевого слоя мышечной оболочки пищевода - сфинктера.

ЖЕЛУДОК

Его стенка состоит из четырех оболочек:

1) слизистой, которая включает: - однослойный призматический железистый эпителий;

- собственную пластинку (рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержит железы желудка);

- мышечную пластинку (гладкая мышечная ткань);

2) подслизистой основы (рыхлая волокнистая соединительная ткань);

3) мышечной (состоит из трех гладкомышечных слоев: внутреннего косого, среднего циркулярного и наружного продольного);

4) серозной.

Рельеф желудка представлен: желудочными складками, желудочными полями и желудочными ямочками (это углубления эпителия в собственную пластинку - они неглубокие в области дна и глубокие в области пилорического отдела желудка)

Железы желудка:

1) Собственные - это простые трубчатые неразветвленные железы.

Состоят из 5-ти видов клеток:

- главных экзокриноцитов (клетка пирамидальной формы, апикальная часть которых заполнена зимогенными гранулами.Синтезируют пепсиноген)

- париетальных экзокриноцитов (крупные клетки овальной формы, с системой внутриклеточ

ных канальцев. Они синтезируют соляную кислоту и антианемический фактор, необходи

мый для всасывания витамина В12 и нормального кроветворения)

- шеечных мукоцитов (содержат гранулы с муциногеном, являются источником регенерации

для других эпителиальных клеток)

- эндокринных клеток (EC, ECL, G, А - синтезируют гормоны, которые регулируют моторику и секрецию желез желудка)

2) Кардиальные - простые трубчатые разветвленные железы. Содержат мало главных и париетальных экзокриноцитов.

3) Пилорические - простые трубчатые разветвленные железы. В них мало либо совсем нет

париетальных экзокриноцитов.

www.studfiles.ru

Ситуационные задачи:

Задача 1

Препарат приготовлен из верхней и нижней трети пищевода. По какому признаку можно их различить?

Задача 2

При заболевании желудка обнаружена анемия. С нарушением функциональной активности каких клеток может быть она связана?

Задача 3

Заболевания желудка могут сопровождаться повышением или понижением содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением функциональной активности каких клеток это связано?

Задача 4

На препарате слизистой оболочки желудка видны крупные, округлые клетки. Цитоплазма оксифильна. Как называются эти клетки? Где они локализованы и какую функцию выполняют?

Задача 5

В полости желудка резко повысилось содержание слизи, что затрудняет переваривание пищи. С нарушением функциональной деятельности каких клеток это связано?

Задача 6

Препараты приготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения их можно определить?

Задача 7

Возможно ли при искусственном питании или при прикорме новорожденных и детей раннего грудного возраста упот­ребление мясных и мучных продуктов? Любой ответ необходимо обосновать морфофункциональным состоянием пищеварительной системы и, в частности, особенностями желудка в этом возрасте.

Задача 8

На вопрос юристов врачом-педиатром был дан ответ о примерном возрасте ребенка, которого в силу ряда обстоятельств врач видеть не мог. Ответ был дан по результатам анализа желудочного сока этого ребёнка, где было обнаружено преимущественное содержание химозина, незначительной концентрации пепсина и практически отсутствие соляной кислоты. Ваше мнение о приблизительном возрасте ребёнка и о морфологических механизмах, определивших указанное состояние желудочного сока ребенка.

Задача 9

Исследование желудочного сока больного показало рез­кое уменьшение кислотности. Каковы морфологические механизмы этого состояния?

Задача 10

При анализе желудочного сока установлено значитель­ное содержание в нём пепсиногена, тогда как пепсин был представлен в небольшом количестве. Каковы морфологические механизмы этого состояния?

Задача 11

Одному больному с заболеванием желудка рекомендовано принимать во время еды пепсин, другому - соляную кислоту, а третьему - то и другое. Ваше мнение о причинах различия такого лечения с точки зрения морфофункционального состояния желудка у этих больных.

Задача 12

В результате травмы произошло повреждение эпителия желудка. За счет каких клеток может произойти его регенерация?

Задача 13

При морфологическом анализе биопсийного материала слизистой оболочки желудка, взятого от больного, страдавшего гастритом, обнаружено резкое уменьшение числа париетальных клеток. К каким изменениям в составе желудочного сока привело уменьшение количества париетальных клеток? Из какого участка слизистой оболочки желудка взят материал для анализа?

Приложение 4

Оод по теме: «Пищевод. Желудок. Переход пищевода в желудок. Дно желудка. Пилорический отдел желудка. Возрастные особенности»

Задание

Объект изучения

Программа действий

Ориентировочные основы действий

1. Изучить строение пищевода и желудка

Препарат №86

Пищевод

Окраска: Г.+Э.

Обозначить на рисунке:

1. Слизистая оболочка:

а) многослойный плоский неороговевающий эпителий;

б) собственный слой слизистой;

в) мышечная пластинка

2. Подслизистая оболочка:

г) концевые отделы слизистых желез;

3. Мышечная оболочка:

д) внутренний циркулярный слой;

е) наружный продольный слой;

4. Адвентиция

Этот препарат знакомит не только со строением пищевода, но и со строение (общим) пищеварительной трубки: ее оболочками и их слоями. Пищевод имеет характерный для пищеварительной трубки в целом оболочки: Слизистая – образует крупные складки: просвет ее выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием, его подстилает соединительнотканный слой слизистой. Далее следует мышечная пластинка слизистой, образованная пучками продольно идущих гладкомышечных клеток, перерезанных на препарате поперек. Подслизистая – образована рыхлой соединительной тканью, здесь залегают подслизистые нервные сплетения и более крупные кровеносные сосуды. В этой оболочке залегают концевые отделы слизистых желез, выводные протоки которых открываются на поверхности эпителия. Мышечная – в верхнем отделе образована поперечно-полосатой мышечной тканью. Оболочка состоит из двух слоев: внутреннего – циркулярного и наружного – продольного. Адвентиция – рыхлая неоформленная соединительная ткань с крупными кровеносными сосудами и нервными стволиками.

2. Изучить микроскопическое строение области перехода пищевода в кардиальную часть желудка

Препарат №87

Переход пищевода в желудок

Найти на препарате область перехода. Изучить строение стенки пищевода и желудка в этой области.

I. Слизистая оболочка пищевода:

1) многослойный плоский неороговевающий эпителий;

2) собственная пластинка слизистой, в ней кардиальные железы пищевода;

3) мышечная пластинка

В области перехода пищевода в желудок происходит резкий переход многослойного эпителия пищевода в однослойный цилиндрический эпителий желудка, который образует желудочные ямки. В собственной пластинке слизистой оболочки пищевода и желудка располагаются кардиальные железы. Это простые трубчатые разветвленные железы, образованные клетками – главными и аргентофильными. Мышечная пластинка слизистой оболочки пищевода продолжается в желудок. В подслизистой основе пищевода располагаются собственные железы пищевода, на препарате их не много, иногда они продолжаются в подслизистую основу желудка. Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладкой мышечной ткани: внутренний – циркулярный, который, утолщаясь, образует сфинктер; наружный – продольный. Участок пищевода, расположенный под диафрагмой и кардиальная часть желудка снаружи покрыты серозной оболочкой.

3. Изучить стенку дна желудка, определить оболочки

Препарат №88

Дно желудка

Окраска: Г.+Э.

Обозначить на рисунке:

I. Слизистая оболочка:

1) однослойный призматический эпителий

II. Железистый эпителий желудка

2) желудочные ямки

3) собственная пластинка

4) фундальные железы:

а) дно

б) тело

в) шейка

г) главные клетки

д) париетальные клетки

е) просвет железы

5) мышечная пластинка

Слизистая оболочка выстилает желудок изнутри. Первый слой – однослойный призматический железистый эпителий, под ним рыхлая неоформленная соединительная ткань (собственная пластинка). Третий слой – мышечная пластинка, состоящая из гладкомышечных клеток, расположенных в три слоя: внутреннего, наружного – циркулярного, среднего – продольного. Желудочные ямки: выпячивание эпителия в собственную пластинку. В собственной пластинке слизистой находятся фундальные железы, имеющие трубчатую форму. В железе различают шейку (выводной проток), открывающийся в желудочные ямки и главную часть, представленную телом и дном (секреторный отдел железы). Главные клетки окрашиваются гематоксилином в слабо фиолетовый цвет, имеют небольшие размеры, своим апикальным концом образует просвет железы, имеющий вид узкой щели. К базальным частям прилегают париетальные клетки, имеющие овальную форму и окрашенные в розовый цвет.

4. Изучить микроскопическое строение пилорической части желудка

Препарат №90

Срез пилорической части желудка

Окраска: Г.+Э.

Демонстрационный препарат

Определить и зарисовать:

I. Слизистая оболочка:

1) однослойный цилиндрический эпителий

2) желудочные ямки

3) собственная пластинка

4) пилорические железы

5) мышечная пластинка

II. Подслизистая основа

III. Мышечная оболочка:

а) внутренний косой слой

б) средний циркулярный

в) наружный продольный

IV. Серозная оболочка

Слизистая построена как в фундальном отделе. Отличие: в собственной пластинке присутствуют пилорические железы, имеющие разветвленный секреторный отдел и широкий просвет. Секреторные клетки окрашены гематоксилином в бледно-голубой цвет. Подслизистая основа представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью. Мышечная оболочка представлена гладкой мышечной тканью, расположенной в три слоя. В состав серозной оболочки входят рыхлая соединительная ткань, покрытая мезотелием (однослойным плоским эпителием).

www.studfiles.ru


Смотрите также