Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Пищевод барретта симптомы


Симптомы пищевода Барретта

Пищевод Барретта, или метаплазия, является самым опасным осложнением гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Заболевание считается предраковым, т.к. характеризуется наличием метаплазированного эпителия слизистой оболочки пищевода. При этом нормальный плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим, выстилающим в норме стенки кишечника.

Предрасполагающими факторами являются: снижение болевой чувствительности пищевода, повышение базальной секреции соляной кислоты, расслабление нижнего пищеводного сфинктера, рефлюкс желудочно-пищеводный.

Клиническая картина заболевания

Особыми специфическими симптомами пищевод Барретта не отличается. По результатам некоторых исследований было установлено, что пищевод Барретта сопровождается стойкими и достаточно выраженными признаками гастроэзофагальной рефлюксной болезни, часто сопровождается эзофагитом. Меньший процент больных не отмечает никаких симптомов, связанных с ГЭРБ.

Основной симптом болезни — изжога. Она усиливается после приема в пищу острых блюд, приправ, специй, крепких напитков, алкоголя. Больной ощущает неприятное чувство жжения за грудиной. Иногда изжога возникает при наклоне тела вперед или после интенсивных физических нагрузок.

Часто пищевод Барретта сопровождается отрыжкой. Она возникает, когда воздух или содержимое желудка забрасывается в просвет пищевода и в ротовую полость. Отрыжка может содержать съеденную пищу, быть с привкусом горечи или кислоты. Появление этого симптома связано с физической нагрузкой, погрешностями в диете или с перееданием. В редких случаях отрыжка и изжога сочетаются с повышенной саливацией (образованием слюны).

Для эффективного лечения проблем с желудочно-кишечным трактом наши читатели советуют GASTRO ЧАЙ.. В состав сбора входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата подтверждена многими врачами. Сегодня сбор продается со скидкой в 50%. Узнать больше... »

Сравнительно часто пищевод Барретта сопровождается болью в эпигастральной области и в самом пищеводе. Боль может быть связана или не связана с приемом пищи. При такой характеристике болевого синдрома требуется проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, особенно у пациентов пожилого возраста.

Иногда больного беспокоит нарушение глотания, или дисфагия. Она может быть обусловлена сухостью слизистой оболочки пищевода. Пациент испытывает трудности при проглатывании твердой пищи, ему приходится постоянно ее запивать. Иногда прием пищи сопровождается болью при глотании. Этот симптом носит название одинофагии. Его наличие является показанием для проведения глубокого обследования пациента на предмет злокачественной опухоли пищевода. Из-за раздражения ветвей блуждающего нерва больного часто беспокоит икота. Иногда она сопровождается неукротимой рвотой.

Если происходит частый рефлюкс кислого сока желудка, у пациента развиваются заболевания ротовой полости: стоматит, кариес, пародонтоз и повреждение эмали. Эти изменения спровоцированы окислением среды в ротовой полости, когда слюна оказывает деминерализирующее воздействие на зубную эмаль. Эрозии эмали сопровождаются обнажением дентина. Данный процесс является необратимым и приводит к потере зубов.

При длительном воздействии кислого рефлюктата, пищевод покрывается эрозиями слизистой оболочки. Дефекты слизистой кровоточат и постепенно приводят к возникновению железодефицитной анемии. У больного появляются соответствующие симптомы: сухость кожи, заеды в углах рта, ломкость волос, слизистая языка красная, сосочки могут быть сглажены. Внешне больной бледный и ослабленный.

Внепищеводные симптомы

Пищевод Барретта может сопровождаться внепищеводными проявлениями. К ним относят бронхиальную астму, ларингит, фарингит.

Ларингофарингельные симптомы обусловлены дисфонией. Она может быть преходящая либо постоянная. Проявляется грубым лающим кашлем, повышенным слизеобразованием, неприятного чувства комка в горле. Иногда дисфония сопровождается болевым синдромом.

Большой процент развития хронического ларингита при пищеводе Барретта, сопровождающимся эпизодами рефлюкса.

Пищевод Барретта сопровождается внепищеводными симптомами со стороны бронхолегочной системы: развитие хронического кашля, состояние ухудшается ночью, когда возможно развитие обструкции бронхов. У больного может наблюдаться апноэ, приступы бронхиальной астмы. Нередко заболевание осложняется рецидивирующей или хронической пневмонией.

Длительное раздражающее воздействие желудочного содержимого на стенки пищевода ведет к постоянному раздражению его рецепторов. Нервный импульс передается по афферентным волокнам в ствол мозга, и обратно по эфферентным путям достигает бронхов. Регулярная нервная стимуляция ведет в стойкому бронхоспазму и повышенному слизеотделению. Развивается обструктивный бронхит или бронхиальная астма, часто имеющая тяжелое течение.

Кардиальные симптомы

Нередки и симптомы кардиального характера у больных с диагнозом «пищевод Барретта». Регургитация желудочного содержимого в пищевод ведет к развитию вегетативной дисфункции. Нарушение деятельности нервной системы происходит опосредовано через волокна блуждающего нерва. Примерно у 20 % больных наблюдаются кардиальные боли, с приступом сердцебиения, одышкой и нарушением проводимости. У пациента появляются симптомы эмоциональной лабильности, он становится плаксивым, часто меняется настроение, появляется немотивированный страх и чувство тревоги. Кроме этого, заболевание сопровождается головокружением, жаром и ознобом, цефалгией.

Нарушение функций пищевода часто сопровождается болевым синдромом в грудной клетке. Если пищевод Барретта сопровождается гастроэзфагеальными рефлюксами, следует ожидать у больного повышения артериального давления, числа сердечных сокращений.

Больные с пищеводом Барретта склоны к рецидивирующему течению гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Так, эпизоды эрозивного эзофагита у них возникают несколько раз за год. Более чем в половине случаев больным требуется лечение ингибиторами протоновой помпы. При их отмене часто возникают рецидивы с образованием язвенных и эрозивных дефектов слизистой оболочки. Этим можно объяснить прямую зависимость между частыми рецидивами гастроэзофагальной рефлюксной болезни и развитием метаплазии пищевода по кишечному типу.

Увеличивают риск развития пищевода Барретта интенсивная изжога и возраст. Пациенты старше 50 лет имеют большую вероятность метаплазии Барретта. Данная патология чаще встречается у лиц мужского пола.

Пищевод Барретта характеризуется воспалением высокой активности. Так, при проведении процедуры суточного мониторирования, показатели рН при данной патологии не превышали значений рН при гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Но длительность периода пониженного значения рН увеличивается в горизонтальном положении и увеличивается время самого эпизода рефлюкса. Часто длительность рефлюкса при пищеводе Барретта выше, чем при любой форме гастроэзофагльной рефлюксной болезни.

Эти данные свидетельствуют о большой роли сниженного клиренса пищевода и участии желчных кислот в развитии метаплазии по кишечному типу.

Признаки метаплазии пищеводного эпителия возникают на фоне хронического желудочно-пищеводного рефлюкса. Кислая среда рефлюктата оказывает прямое повреждающее действие на клетки эпителия и способствует развитию патологической репарации метаплазированного эпителия.

Данные процессы являются защитными со стороны организма. Таким образом, он пытается снизить воздействие соляной кислоты, желчных кислот на пищевод. Но в современных представлениях метаплазия является предраковым состоянием.

У больных с диагнозом «пищевод Барретта» при обследовании можно обнаружить следующие типы эпителия:

  1. эпителий, измененный по фундальному типу слизистой желудка;
  2. эпителий по типу кардиального эпителия слизистой желудка;
  3. специализированный метаплазированный эпителий слизистой.

Наиболее часто встречается третий тип метаплазии. Дисплазия у больных пищеводом Барретта описана как неопластический поврежденный цилиндрический эпителий, ограниченный базальной мембраной желез пищевода.

Гистологические признаки пищевода Барретта бывают высокой и низкой степени, в зависимости от того, насколько нарушена архитектоника желез, полярность и полиморфизм ядер клеток.

Признаки дисплазии эпителия являются предшествующими инвазивному злокачественному поражению. Обнаружение дисплазии позволяет во время начать терапию и предотвратить перерождение процесса в злокачественное новообразование.

Эндоскопические симптомы заболевания:

  1. укороченный пищевод (смещение желудочно-пищеводного перехода на 30 см от верхних резцов);
  2. слабо выраженная или вовсе отсутствующая зубчатая линия;
  3. недостаточность кардиального сфинктера;
  4. пищевод имеет ярко- красную слизистую, с бархатистой поверхностью, рисунок в виде языков пламени;
  5. наличие хиатальной грыжи у 85% пациентов;
  6. эзофагит разной степени выраженности (язвы, стенозирующий эзофагит).

enterolog.ru

Пищевод Барретта: причины, симптомы, лечение

Пищевод Барретта или метаплазия характеризуется серьезным осложнением, которое появляется из-за гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Если своевременно не лечить заболевание, все может закончиться раком пищевода. При метаплазии Баррета заметно перерождаются клетки слизистой оболочки. Со временем патология перерастает в дисплазию и злокачественную опухоль. Чаще всего заболевание развивается у мужчин. Кроме рефлюксного заболевания, спровоцировать патологию может ожирение.

Причины развития пищевода Баррета

До сих пор медики не могут назвать точную причину, которая приводит к заболеванию. Ученые активно исследуют связь между гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью и пищеводом Баррета. Воспалительный процесс начинается в случае тяжелого эзофагита. Стоит отметить, что у некоторых тяжелая форма эзофагита сопровождается грыжей пищеводного отверстия, которая также может привести к метаплазии.

На сегодняшний день выделяют такие основные причины заболевания:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Дуоденогастральная рефлюксная болезнь является патологическим состоянием. При патологии то, что находится в двенадцатиперстной кишке оказывается в желудке и начинает повреждать его стенки.
  • Двойной рефлюкс – гастроэзофагеальный и дуоденогастральный.
  • Вредные привычки – алкоголь и курение.
  • Лишний вес, ожирение.
  • Работа, при которой нужно постоянно наклоняться.
  • Злоупотребление острым, жареным.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Синдром Золлингера.
  • Опухоль поджелудочной железы.

Симптомы пищевода Баррета

При заболевании из желудка в пищевод забрасываются агрессивные компоненты, которые в составе желудочного сока. В результат на пищеводе появляется большое количество язв.

Для больного характерна симптоматика рефлюкс-эзофагита:

  • Изжога – сильное жжение за грудиной и в области желудка. Появляется этот симптом из-за того, что содержимое желудка раздражает слизистую пищевода. Усиливается изжога после употребления жирного, жареного, а также при злоупотреблении кофе, алкоголя и газированных напитков.
  • Сильная боль за грудиной. Как правило, неприятные ощущения отдают в область сердца и шеи. Болевые ощущения являются приступообразными. Возникают они в результате раздражения пищевода и его спастических сокращений.
  • Отрыжка кислым, горьким.
  • Бронхоспазм или ларингоспазм А вот у детей наблюдается апноэ – отсутствие дыхательного движения во сне. Симптоматика усугубляется ночью, когда человек находится в лежачем положении.
  • Тошнота со рвотой.
  • Кровь в кале.
  • Сильная боль в горле, хриплый голос и хронический кашель.
  • Одышка и свистящее дыхания.
  • Сложно глотать пищу.
  • Во рту появляется кислотный привкус.

Формы пищевода Баррета

При заболевании возникает дисплазия пищеводного эпителия. Она характеризуется изменением формы, структуры, функций клеток. В зависимости от того, как развивается пищевод Баррета выделяются такие формы:

  • Умеренная степень дисплазии, при которой незначительно нарушается строение пищеводных клеток.
  • Высокая степень пищевода Баррета, которая может перерасти в злокачественную опухоль.

Диагностика пищевода Баррета

Первым делом врач изучает общую историю болезни, внимательно осматривает пациента. Затем назначает:

  • Биопсию. При ней берется небольшой образец ткани и проводится анализ на раковые клетки.
  • Эндоскопия. В данном случае в горло вставляют тонкую трубку и внимательно изучают пищевод.

Во время диагностики важно определить, что вызвало развитие пищевода Баррета. Врач сразу же назначает лечение для предотвращения рака.

Лечение пищевода Баррета

Немедикаментозное лечение

  • Спите на высокой подушке.
  • После приема пищи необходимо походить около часа.
  • Не затягивайте туго ремень.
  • Откажитесь от еды перед сном.
  • Позаботьтесь о сбалансированном и рациональном питании. Откажитесь от продуктов, которые приводят к изжоге: газировки, цитрусовых, кофе, Кока-колы, чая, острого, жареного, сладкого, соленого.
  • Не переедайте.
  • Исключите все вредные привычки.
  • Не принимайте лекарственные препараты, которые снижают тонус сфинктера: антидепрессанты, антагонисты кальция (используются при высоком артериальном давлении), нитраты (препараты от боли в сердце), противозачаточные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение пищевода Баррета

  • Назначаются антациды – лекарственные средства, которые помогут снизить кислотность желудка от раздражения.
  • Необходимо длительное время принимать ингибиторы помпы, с помощью которых можно уменьшить количество соляной кислоты.
  • Прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, которые безопасны для слизистой оболочки желудка.
  • В случае дуденогастрального рефлюкса необходимо комбинировать ингибиторы и прокинетики.

Современные методы лечения пищевода Баррета

  • Эндоскопия, при которой применяется оптический прибор, он вводится в пищевод.
  • Лазер помогает разрушить измененный эпителий.
  • Фотодинамическое лечение. В данном случае применяются светочувствительные вещества, которые вводятся в организм, затем измененные участки облучаются.
  • Операция проводится в крайнем случае, если все вышеизложенные методы являются неэффективными. Используется пластика кольцевидной пищеводной мышцы. Операционное вмешательство помогает предотвратить заброс кислого из области желудка в пищевод.

Внимание! Если своевременно не начать лечение, все может закончиться аденокарциномой (опасной злокачественной опухолью пищевода).

Таким образом, заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для этого нужно обратить внимание, какой вы ведете образ жизни и чем питаетесь. Также не забывайте посещать гастроэнтеролога, чтобы контролировать свое состояние здоровья. Важно постоянно следить за своим весом, стараться как можно быстрее нормализовать его. Будьте здоровы!

Интересные статьи:

medportal.su

Пищевод Барретта: симптомы и лечение

Пищевод Барретта — состояние кишечника, при котором поверхностный эпителиальный слой органа принимает цилиндрическую форму и увеличивается в размерах (при нормальном функционировании органа эпителий плоский неороговевающий). Наличие синдрома имеет тенденцию к формированию злокачественной опухоли и, соответственно, является предраковым заболеванием.

Появление синдрома видоизменений формы пищевода может перейти в раковую форму.

Желудочной патологии предшествует дисплазия (состояние, при котором многослойный плоский эпителий и все клетки инфицированного органа подвергаются структурным изменениям). После дисплазии наступает метаплазия эпителия пищевода Барретта (оболочки), когда плоская слизистая железистая ткань приобретает исключительно цилиндрическую форму. После комплексного исследования воспаленного органа можно заметить, что он выстлан мелкими ворсинками. Вся цилиндрическая слизистая оболочка выстлана ворсинками, что свидетельствует об отторжении слизистой эпителия/ее деформации.

Патогенез

Причины, по которым зарождается синдром, кроются в длительном воздействии соляной кислоты на внутренние органы (в случае пищевода Барретта патогенное воздействие приходится на пищеводный орган). Соляная кислота стимулирует развитие воспалительного процесса, какой, в свою очередь, провоцирует появление язвы, осложнения, раковых образований, дисплазии и прочих повреждений плоского неороговевающего эпителия.

Организм реагирует на болезнетворные проявления путем репараций (процесс исправления разрывов, химических повреждений в клетках ДНК при нарушениях биосинтеза белка/химических либо физических повреждениях). Целая армия благотворных микроорганизмов пытается противостоять инфекции. Процесс репарации сопровождается повышением уровня выработки стволовых клеток. При наличии заболевания, которое повышает кислотность, стволовые клетки меняют привычную форму на цилиндрическую (чтобы избежать патогенной окружающей среды). В данном случае дифференциация стволовых клеток считается дисплазией.

Фактор развития

Синдром пищевода Барретта развивается из-за воздействия следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Данное заболевание является наследственным и может передаться одним из родителей ребенку (через ДНК).
  • ГЭРБ (гастроэзофагельная рефлюксная болезнь). ГЭРБ считается патологическим состоянием, при котором продукты, попадающие в желудок, переправляются в пищевод, тем самым раздражая его и нанося дополнительный вред слизистым тканям. ГЭРБ, временное воздействие которого составляет больше 5-ти лет, увеличивает риск развития синдрома.
  • Формирование очаговой (гнездной) опухоли пищеводной системы.
  • Длительное употребление табачных изделий/алкогольных напитков.
  • Ожирение/избыточный вес, который локализуется в животе и бедрах.
  • Несбалансированный рацион питания. Постоянные переедания, приоритетное употребление углеводной, жирной пищи.
  • Язвенные воспалительные образования пищеводных органов.
  • Дефекты, различные повреждения пищеводных органов.
  • Последствия операции пищеводной системы.
  • Очаговые воспаления пищеводных органов.

Симптоматика

Симптомы пищевода Барретта не являются ярко выраженными. Метаплазия пищевода может протекать без проявления патогенных симптомов (специалисты отмечают подобное проявление у пожилых пациентов):

  • изжога;
  • дискомфорт после прием жареной, жирной, приправленной пищи, алкогольных, газированных напитков, чая либо кофе;
  • отрыжка;
  • нарушения процесса глотания;
  • очаговая боль в области живота после каждого приема пищи (возникают спустя 30−40 минут);
  • рвота после каждого приема пищи (является однократной, после чего человек не чувствует боли либо дискомфорта).

В некоторых случаях люди могут жить с данным синдромом на протяжении многих лет. Временные рамки развития патологии зависят от индивидуальных особенностей пациента. Люди, которые живут с данной патологией могут даже не испытывать характерной боли и не подозревать о заболевании.

Классификация

Синдром принято классифицировать по локализации метаплазии:

  • выстлана в длинном пищеводном сегменте;
  • выстлана на расстоянии 3-х сантиметров от пищеводного органа;
  • выстлана в кардиальной пищеводной зоне (на стыке желудка и пищевода).

В МКБ-10 (международной классификации болезней) пищевод Барретта относят к группе К22.7. «заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки», которая, в свою очередь, входит в 9-й класс МКБ «болезни органов пищеварения».

Виды/формы

Синдром определяется по виду и форме дисплазии (переходное состояния дифференциации плоского эпителия). Выделяют 3 формы дисплазии:

По завершению дисплазии, поврежденный многослойный цилиндрический эпителий имеет такие формы:

  • кардиальный;
  • фундальный;
  • с бокаловидными клетками.

После завершения процесса дисплазии, когда многослойный слизистый пищеводный слой полностью изменен, наступает метаплазия. Замещение плоской оболочки (дисплазия) может иметь следующие формы:

  • умеренная (рушится строение внутренней многослойной поверхности плоской слизистой оболочки органа);
  • тяжелая (предшественник развития синдрома).

Диагностика

Диагностика заболевания состоит из:

  • исследования состояния организма;
  • диагностики сопутствующих заболеваний;
  • пальпации;
  • проверки генетической предрасположенности;
  • лабораторной диагностики;
  • прохождения УЗИ, МРТ, рентгенограммы.

Лечение заболевания

Можно ли вылечить пищевод Барретта? Специалисты дают положительный ответ в случае своевременного обращения к доктору. Лечение желудочной патологии может привести к устранению воспалительного процесса и нормализации работы внутренних органов. Каждый специалист, в зависимости от протекания болезни, индивидуального состояния пациента, определяет, сколько и как лечить пищевод Барретта. Если диагностирован пищевод Барретта лечение может быть следующим:

Медикаментозное (консервативное)

Консервативное лечение заболевания заключается в воздействии на многослойные шары слизистой эпителия при помощи специальных медикаментозных веществ — антацидов. Они понижают кислотность внутренней среды организма, оказывают защитное действие на плоский железистый эпителий и всю многослойную поверхность органа.

Немедикаментозное

Лечиться немедикаментозными средствами можно следующим образом:

  • подбор свободной одежды, которая не будет стягивать тело и придавать дискофморт движениям;
  • нормализация рациона питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от медикаментозных средств, которые влияют на тонус мышц (противозачаточные, антидепрессанты, нитраты и препараты, влияющие на артериальное давление, обезболивающие средства).

Хирургическое

Лечение проводится в случае неэффективности консервативного и немедикаментозного методов лечения (при критическом прогнозе, каким может быть смерть). Пациент параллельно лечится медикаментами и готовится к предстоящей операции. Оперативное вмешательство в данном случае делится на 3 вида:

  • резекция (отделение трети пищевода в его плоской нижней части);
  • фундопликация (операция на кольцевидной мышце для предотвращения перехода пищи из желудка в эпителий пищевода);
  • аргоноплазменная коагуляция (аргоноплазменной коагуляцией называют слипание мелких частиц, последующее образование больших дисперсных систем). Коагуляция является наиболее распространенной.

Эндоскопическое лечение

Эндоскопическое лечение заболевания включает в себя:

  • лазеротерапию (введение специального устройства внутрь многослойных соединений, их разрушение при помощи лазера);
  • фотодинамическую терапия (светочувствительные вещества, которые используются при проведении данного метода лечения, оказывают благотворное воздействие на организм, расщепляют поверхностный слой многослойного органа). Причина применения: дисплазия/цилиндроклеточная метаплазия.

Лечение народными средствами

Лечиться народными средствами — значит принимать специфические продукты питания, которые могут благотворно повлиять на общее состояние организма. Рецепты, которые могут оказать положительное действие на лечение пищевода Барретта:

  • Измельчите и смешайте несколько цветков календулы, аптечной ромашки, лекарственного шалфея, зверобоя, пустырника и несколько семян льна. Сырье следует поместить в банку либо пластмассовый бокс. Смесь следует разбавлять горячей водой (1 ложка сырья на 1 стакан воды) и употреблять спустя 2 часа после крайнего приема пищи. Лечиться смесью нужно курсами по 6 недель с перерывами по 3 недели.
  • Прием морковных и картофельных соков, употребление льняного либо облепихового масла натощак. Прогноз такого лечения не подтвержден специалистами.

Диета

Диета при пищеводе Барретта не имеет специфических предписаний. Были проведены исследования, цель которых заключалась в определении связи между соблюдением диеты и развитием данного синдрома (последние анализы проводились в 2015 году несколькими западными университетами). Создали 2 группы: одна придерживалась здорового питания по индивидуально подобранному меню, а другая — так называемого «западного типа» питания.

В ходе исследования было выявлено, что люди, которые придерживаются здорового питания, подвержены синдрому в 10% случаев. Меню участников первой группы не имело кардинальных отличий и базировалось исключительно на индивидуальных предпочтениях испытуемых.

Группа, которая придерживалась «западного типа» питания была более подвержена развитию желудочной патологии. Прогноз специалистов определил предрасположенность группы к данному заболеванию.

Прогноз/осложнения

После того, как была совершена диагностика и комплексное лечение поврежденной слизистой оболочки органа, специалисты дают положительный прогноз (если не возникло проблем при консервативном лечении/хирургическом вмешательстве, а состояние пациента является удовлетворительным).

Операция не может дать полной гарантии на излечение. После операции следует проводить терапевтический комплекс, который поможет организму восстановится после перенесенного шока (оперативное вмешательство всегда является огромным стрессом для пациента).

Возможным осложнением желудочной болезни (если пациент не лечится от болезни) может быть быстрорастущая опухоль, имеющая злокачественную природу. Подобные процессы, чаще всего, несовместимы с жизнью и приводят к летальному исходу.

Профилактика

Желудочная патология может проявляться повторно, если не соблюдать профилактические меры:

  • плановая диагностика у гастроэнтеролога;
  • нормализация рациона, нельзя употреблять вредные пищевые продукты;
  • жить в экологически чистых местах (некоторые пациенты специально переезжают жить в горы, деревни);
  • нельзя употреблять алкогольные напитки и табачные изделия;
  • регулировка физической активности. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе длительностью около 30-ти минут после каждого приема пищи;
  • нормализация веса по ИМТ.

pishchevarenie.ru

Пищевод Барретта: симптомы и лечение, диета

Пищевод Барретта представляет собой патологическое явление — изменяется слизистая органа. Типичный эпителий имеет плоскую форму. Во время болезни он меняется, становится цилиндрическим.

Классификация и причины заболевания

Пищевод Барретта классифицируется на несколько групп:

  1. изменение стенок длинного участка пищевода;
  2. метаплазия произошла на коротком участке;
  3. метаплазия стенок произошла в том месте, где происходит переход от пищевода к желудку.

Длинный участок пищевода подвергается патологическому изменению чаще всего у мужчин в возрасте от 50 до 65 лет. Среди всех проявлений пищевода Барретта такая стадия занимает всего один процент.

Метаплазия часто возникает в нижней части пищевода. В этом случае диагностика затруднена, так как симптомы схожи с метаплазией в кардиальной части органа.

Специалисты доказали, что синдром Барретта может привести к появлению злокачественного новообразования.

Нормальные клетки эпителия перерождаются в злокачественные на фоне таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori.

Все же окончательная причина, которая вызывает пищевод Барретта, специалистами точно не определена. При обследовании больного выявляют наличие у него бактерии Helicobacter pylori.

Если результат анализа отрицательный, то, скорее всего, причина — ГЭРБ. Во время этого заболевания повышается кислотность.

В некоторых случаях пониженная кислотность сочетается с пепсином, который производит слизистая желудка.

Производимая жидкость оказывает влияние на эпителий пищевода, повреждая его. Подобные многослойные повреждения провоцируют пищевод Барретта.

Есть еще причины, которые могут стать причиной этого заболевания:

  • пациент много курит, употребляет алкоголь;
  • неправильное питание, в меню включается большое количество острых, жирных блюд;
  • человек много лет работает, наклонившись вниз;
  • у пациента отложение большого количества жира в зоне живота;
  • больной принимал лекарственные средства, которые повреждают эпителий органа.

Диагностика болезни проходит несколькими способами. Наиболее распространенный — эндоскопия.

Во время процедуры доктор определит пищевод Барретта, если орган имеет такие характеристики:

  1. слизистая пищевода красноватой или ярко-розовой окраски, на вид рыхлая, «бархатистая»;
  2. на стенках могут появиться язвы, окруженные венчиком различной ширины;
  3. измененный промежуток пищевода может быть как сплошным, так и в виде пятен.

Диагностика заболевания может проходить методом гистологического исследования пищеводных биоптатов. Взятие биопсии должно проводиться крайне аккуратно из частей органа, которые вызывают подозрение на болезнь.

Дополнительно проводят иммуногистохимическое и гистохимическое исследование.

При проведении рентгенологического исследования можно определить пищевод Барретта, характеризующийся наличием видоизмененного пищевода в средней его части, язвы и обширной грыжи.

Симптоматика болезни

Заболевание не имеет каких-либо симптомов, выраженных четко. Специалисты провели многочисленные исследования и выяснили, что пищевод Барретта имеет симптомы, присущие ГЭРБ.

Малый процент больных не замечает вообще никаких признаков болезни.

У большинства пациентов во время развития недуга появляется изжога. Она становится сильнее после того, как человек съест острые блюда или выпьет алкогольные напитки.

Случается, что изжога возникает после наклона тела больного вперед либо после физической нагрузки.

Отрыжка — еще один признак заболевания. В результате заброса содержимого желудка в рот или просвет пищевода возникает этот симптом.

Больной может ощутить привкус кислоты, горечи или съеденного продукта. Она может появиться после переедания или занятия физическими нагрузками.

Такие симптомы могут проявиться в результате неправильного питания. Изредка они сопровождаются повышенным слюноотделением. Иногда появляется икота, которая переходит в рвоту.

У пациентов с синдромом Барретта часто наблюдаются болевые ощущения в эпигастральной части живота или в зоне пищевода.

Их появление может быть связано с приемом еды, иногда боль появляется и перед употреблением пищи.

При наличии болевых ощущений пациентам должна проводиться диагностика, так как у больных могут быть и другие заболевания органов ЖКТ, имеющие похожие симптомы.

В некоторых случаях больному становится сложно делать глотательные движения. Подобный симптом возникает в результате сухости слизистой горла и пищевода.

В результате того, что пища тяжело проходит в желудок, больной постоянно запивает ее жидкостью.

В этом случае должна проводиться диагностика, во время которой определяется наличие новообразований злокачественного характера.

Симптомы недуга при длительном проявлении могут вызвать другие заболевания. Так, частая отрыжка желудочным соком может спровоцировать у больного появление кариеса, стоматита, повреждается эмаль зубов.

Кислотная среда во рту обнажает дентин, в результате чего происходит потеря зубов. Пищевод также страдает от частого рефлюкса — на его слизистой образовываются язвы, которые со временем начинают кровоточить.

У пациента наблюдаются следующие симптомы: кожа становится очень сухой, волосы ломкие, появляются язвочки в углах рта, кожный покров очень бледный.

Как лечат заболевание?

Пациенты хотят знать, как лечить пищевод Барретта? Поскольку симптом Барретта возникает у больного чаще всего в результате заболевания ГЭРБ, то следует проводить лечение именно этой болезни.

Существуют несколько методов терапевтических мероприятий.

Среди немедикаментозных методов следует отметить следующие:

  • больной должен срочно отказаться от курения, употребления спиртного, не переедать, а перед сном не кушать вообще;
  • после еды необходимо прогуляться пешком;
  • важно соблюдать правильную диету. Больному нельзя включать в рацион лук, шоколад, острые, жирные продукты, кофе, напитки с газом и другую еду, раздражающую слизистую кишечника;
  • людям, страдающим ожирением, необходимо похудеть;
  • пациентам с пищеводом Барретта следует носить свободную одежду;
  • стоит аккуратно принимать лекарственные препараты, которые раздражают слизистую пищевода и провоцируют возникновение язв, такие препараты должен назначать только доктор.

Лечение симптома Барретта отличается от ГЭРБ. Поэтапный подход применяется только для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Пищевод Барретта лечится назначением препаратов, которые снижают производство соляной кислоты. Их рекомендуется принимать два раза в день.

Видео:

Кроме того, доктор может назначить Омепразол, Лансопразол, Пантопразол или Рабепразол. Больной вынужден принимать эти лекарственные средства всю жизнь. В противном случае симптомы быстро рецидивируют.

При медикаментозном лечении больному назначают такие препараты:

  • невсасывающиеся антациды, они будут защищать стенки пищевода от высококислотной жидкости при рефлюксе;
  • противовоспалительные нестероидные средства, например, Мелоксикам, Целекоксиб;
  • прокинетики, которые следует принимать вместе с ингибитором протонной помпы, они будут стимулировать моторику органов ЖКТ;
  • антиоксиданты.

Лечение заболевания может проводиться современными методами. К таким относят лазеротерапию — во время процедуры аргоновый лазер разрушает видоизмененные стенки кишечника.

Чаще всего этот метод совмещают с приемом Омепразола. Также применяют фотодинамическую терапию — фотосенсибилизирующий препарат работает вместе с Омепразолом. В результате происходит замещение 80 процентов измененной слизистой.

Не всегда заболевание поддается лечению. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. При его проведении удаляется нижняя часть пищевода, в результате чего прекращается заброс содержимого желудка в рот или пищевод.

Как лечить заболевание народными методами?

Есть масса способов вылечить недуг народными средствами. Не рекомендуется самостоятельно проводить лечение.

Стоит обговорить лечение народными средствами со своим доктором. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

Следует выбрать один из рецептов и проконсультироваться с доктором:

  • можно проводить лечение сырым картофелем. Примерно 2 столовые ложки сока следует принимать после еды спустя полтора – два часа. Рекомендуется каждый раз выдавливать свежий сок;
  • можно приготовить травяной отвар, куда входят такие травы: ромашка, календула, девясил, зверобой, шалфей. Каждой травки следует взять равное количество, после чего одна ложка сбора заваривается 450 мл воды. После того как отвар настоится, его можно принимать. Лечение проводится месяц, на протяжении которого по 4-5 столовых ложек теплой жидкости принимается перед едой;
  • облепиховое масло, которое можно купить в каждой аптеке, также лечит заболевание. Полтора – два месяца его следует принимать до еды по 10 – 15 капель.

Лечение народными методами, лекарственными средствами должно проводиться при полном отказе от курения и приема алкоголя. В противном случае никакие рецепты и лекарства не смогут победить болезнь.

Диета при пищеводе Барретта очень важна. Вылечить заболевание, только соблюдая диету, нельзя, но в период проведения терапевтических мероприятий следует изменить свой рацион.

Питание должно проходить не менее 5 раз в день небольшими порциями.

Можно есть отварные, тушеные, пропаренные продукты, которые не создают нагрузку на органы ЖКТ.

Все фрукты и овощи необходимо подвергать термической обработке. В сыром виде их употреблять нельзя, так как они сильно раздражают слизистую пищевода.

Во время проведения лечения нельзя вводить в рацион новые блюда, продукты. Стоит отказаться от пищи, которая сильно раздражает слизистую органов ЖКТ, вызывает повышенное газообразование.

Каждый пациент должен подходить к выбору продуктов индивидуально, учитывать непереносимость пищи.

Лечение народными средствами нужно проводить в комплексе с медикаментозным и немедикаментозным методами. Все препараты должен назначать доктор.

Чтобы вылечить болезнь, пациент должен строго соблюдать рекомендации специалиста, принимать лекарства, назначенные после того как будет пройдена диагностика.

protrakt.ru


Смотрите также