Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Признаки рака пищевода на ранней стадии


Возможный симптом рака пищевода на ранней стадии

Коварное заболевание рак, которое порабощает людей всей планеты, можно диагностировать на раннем сроке и попытаться обогнать в борьбе за свою жизнь.

Рак пищевода. Симптомы, признаки, диагностика

Зачастую человек может носить в себе роковые клетки и взращивать их, даже не предполагая этого. Первый симптом рака пищевода чаще всего появляется уже тогда, когда заболевание основательно укоренилось в организме.

Лишь потом начинают проявляться тревожные звоночки.

Возможный симптом рака пищевода

Тревожными сигналами могут быть:

- затруднения при глотании (дисфагия), ощущение застревания еды в пищеводе; - боль во время глотания; - боли в области груди или спины; - резкая и ощутимая потеря веса; - частая изжога; - резкая хриплость голоса;

- кашель, не проходящий в течение нескольких недель.

Симптом рака пищевода более подробно

Коварный рак прячет свою сущность до тех пор, пока его нахождение в организме нестабильно и легко излечимо. Как только рак достигает зрелости и запускает свои острые когти в другие органы в виде метастаз, он начинает демонстрировать своё главенство в организме человека.

В первую очередь больному становится трудно глотать. Всё начинается с сухой волокнистой пищи, которая и у здоровых людей иногда вызывает раздражение пищевода. Однако со временем эта патология переходит в устрашающие формы, человек даже не может глотать жидкие субстанции, вплоть до простой воды.

Особенно отличается дисфагия при раке именно своей нарастающей пульсацией. Если при физическом нарушении структуры слизистой, например при ранении, дисфагия будет стабильна и постоянна вплоть до устранения болезненных ощущений, то при раке она имеет пульсирующий характер и нарастает со временем.

Неприятный запах из ротовой полости, горько-сладкий привкус во рту, обнесённый язык могут свидетельствовать о раке в период ранних стадий. Далее может появиться обильное слюноотделение. Затем частые отрыжки, незначительные объёмы срыгивания, частая тошнота и рвота сразу после приёма пищи.

Уже значительно позже, с развитием и укоренением рака, метастазы деформируют просвет пищевода, сдавливают, срастаются внутри его, слизистая покрывается язвами и разлагается. Боль локализуется в грудной зоне, в области желудка, иногда проявляется со стороны спины. Симптомы дисфагии обостряются и увеличиваются, пища вызывает чувство жжения, царапания в пищеводе.

По примеру всех злокачественных опухолей, рак пищевода лишает человека жизненных сил и энергии. Больной начинает стремительно терять вес и доходит до истощения.

Если возник хоть один тревожный симптом рака пищевода

Необходимое обследование:

- Обзорная рентгенография с продольной томографией: отражает картину состояния трахеи, наиболее крупных бронхов, лимфоузлов.

- Контрастирование пищевода. Вводится раствор сернокислого, посредством которого оценивается размер и фактура просвета пищевода, его ширина и сокращающаяся способность.

- Рентгеноконтрастное исследование желудка проводится с целью анализа состояния желудка в случае возможной резекции пищевода.

- Эзофагогастроскопия, позволяющая оценить опухоль, места её локализации, вид роста, протяженность.

Злокачественное заболевание - рак пищевода, симптомы. Фото

Если опухоль распространилась за пределы пищевода и достигла последних стадий, то лечение становится невозможным. В таком случае врачи рекомендуют улучшать состояние жизни больного и максимально помогать ему бороться с болевыми ощущениями и дискомфортом.

Будьте здоровы!

fb.ru

Рак пищевода у женщин

Пищевод представляет собой один из самых важных органов, он осуществляет связующую функцию между ротовой полостью и желудком. Слизистая оболочка пищевода очень чувствительна и реагирует как на горячую так и очень холодную, острую пищу. Воспаление данной слизистой оболочки может способствовать появлению опухолей. Если доброкачественные опухоли могут поддаваться лечению, то злокачественные новообразования вылечить сложно, порой даже невозможно, и это для жизни человека губительно.

Особенности болезни

Стоит отметить, что особое влияние на лечение рака пищевода оказывает время его диагностики. На ранней стадии лечение носит щадящий характер и прибегать к радикальным мерам редко приходится. Однако, диагностировать такой вид рака на ранней стадии практически невозможно, ведь симптоматика его не является ярко выраженной, и только развитие заболевания и как следствие, сужение пищевода, и дискомфорт, вызванный этим, может стать поводом к обращению к врачу.

Дискомфорт пищевода

Согласно статистическим исследованиям, раку пищевода женщины подвержены в четыре раза меньше, чем мужчины. Причем возрастной диапазон заболевших, как правило, составляет от 50 лет. Это может быть следствием накопленного влияния негативных факторов окружающей среды.

При возникновении злокачественной опухоли, поражение пищевода происходит неравномерно. При этом наибольший процент, а это порядка половины всей силы заболевания, приходится на нижнюю часть пищевода. Расположенный в середине  участок пищевода, поражается на 40%, а оставшиеся 10% приходятся на верхнюю треть длины пищевода. В связи с этим, очень важно четко прослеживать причины заболевания.

Причины онкологии пищевода

Основной причиной рака пищевода следует считать питание. Употребление слишком горячей, острой, пищи, алкоголя – все это может стать отправной точкой для развития рака. Соблюдение правильно гитания позволит снизить риск появления опасного заболевания.

Следующим фактором, влияющим на рак пищевода, является территориальная принадлежность. Исследования показали, что жители Японии, Ирана Ирака, Японии наиболее подвержены раковым заболеваниям пищевода, ввиду употребления в пищу в основном маринованной, острой пищи. А также тенденции развития заболевания на указанных территориях способствует низкий уровень потребления витаминов. Особенно это касается витаминов группы А и С.

Согласно медицинским исследованиям, рак пищевода возникает у курящих женщин в три раза чаще, чем у некурящих. А употребление алкоголя повышает риск образования злокачественной опухоли в двенадцать раз.

Также влияют на появление болезни и сопутствующие заболевания. К ним можно отнести пищевод Барретта.

Пищевод Барретта

Проявление рака

Первые симптомы рака пищевода у женщин:

  • дисфагия, характеризующаяся ощущением помехи в горле при глотании и прохождении пищи. При употреблении мелкой и жидкой пищи неудобств, как правило, не возникает. Однако, когда болезнь развивается и опухоль увеличивается, затрудненным становится даже продвижение жидкости. Появление боли свидетельствует о переходе заболевания на более серьезную стадию. При дисфагии трудность в глотании пищи может появляться и на ранней стадии, но данная проблема имеет периодический характер и как симптом, ее рассматривает очень маленькое количество человек. Дисфагия проходит четыре стадии: при первой стадии образуются сложности при проглатывании больших и волокнистых кусков пищи, При переходе болезни на вторую стадию уже становится тяжело глотать густую однородную пищу, на третьей стадии трудно глотать даже жидкие формы пищи. На четвертой стадии пищевод полностью непроходим;
  • боль, как симптом раковой опухоли пищевода, сопровождает это заболевание на всех стадиях, имея выраженность в той, или иной степени. Причем боль ощущается в области грудины, ближе к шее;
  • рефлюкс или так называемая отрыжка, которая возникает вне зависимости от принятия пищи. Она появляется как днем, так и ночью;

Рефлюксные изъявления

  • тошнота, рвота. Особое внимание следует обратить при наличии примеси крови, свидетельствующей об остром протекании болезни;
  • кровь может наблюдаться как в рвотных, так и в каловых массах. Последнее возможно ввиду попадания крови в желудок. Причиной появления крови служит язвенная природа опухоли;
  • постоянная икота и высокое выделение слюны, которые относятся к первым признакам рака. Повышенное слюноотделение возникает из-за сложности в проглатывании образовавшейся слюны, а икота является следствием трудности прохождения воздуха по закупоренному разросшейся опухолью пищеводу;
  • общее недомогание, усталость, потеря веса. Для снижение болевых ощущений потребление пищи становится достаточно сложным, а, следовательно, из-за недостатка витаминов, минералов человек теряет вес. Организм, ослабленный недостатком веса особо восприимчив к иным заболеваниям;
  • кашель, а также меняющийся голосовой тембр. Боль, ощущаемая в голосовых связках, охриплость – все это может свидетельствовать о появлении метастазов, которые проникли в бронхи;
  • запах изо рта. Рак пищевода, в случае появления метастаз, а, значит и переходе заболевания на очень серьезную стадию, характеризуется запахом гнили изо рта;
  • увеличение лимфоузлов.

Увеличение лимфоузлов

Любые из указанных выше симптомов являются тревожным звонком, и требуют немедленного обращения к врачу.

Осложненные симптомы

Рак пищевода чреват обширным списком возможных осложнений. Среди них можно выделить наиболее распространенные:

  • пищевое кровотечение, при котором кровь из опухоли проникает в желудок, затем в кишечник, а оттуда в каловые массы;
  • перфорация опухоли, имеющая своей особенностью возникновение в пищеводе дырки.

Методы диагностики

К диагностическим исследованиям рака пищевода относится:

  1. Рентген, позволяющий определить форму, размер, место расположение опухоли. Благодаря рентгеновскому снимку онколог может предусмотреть возможные осложнения, которые вызовет исследуемый тип раковой опухоли.
  2. Эзофагогастроскопия, которая позволяет увидеть форму и границы опухоли и определить возможность проведения операции. При проведении данного вида обследования специалисты тщательно исследуют не только пищевод, но и другие органы пищеварительного тракта. Благодаря эндоскопу удаётся осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, а также взять биологический материал для лабораторного исследования.
  3. УЗИ дает возможность подтвердить диагноз. Посредством данного исследования специалисты определяют точные размеры злокачественного новообразования, а также наличие лимфоузлов, которые поражены метастазами.
  4. Исследование крови на наличие онкомаркеров.
  5. Томография. С помощью новейшего оборудования можно диагностировать образование глубиной до 1,5-2 мм. без проведения биопсии. Также назначают позитронно-эмиссионную томографию. Перед ее проведением, пациентке назначают радиоактивную глюкозу, для накапливания ее в раковых клетках. В специальном помещении установлен аппарат со сканером, который в ходе вращения делает ряд снимков и распознает онкологические опухоли размером 5-10 мм.

Как лечат опухоль пищевода

Лечение рака пищевода назначается строго врачом, после проведения соответствующих исследований. Чаще всего проводится следующие виды терапии:

  • лучевая терапия;
  • операция, при которой проводится полное удаление пищевода и замена его особой трубкой;
  • комбинированное лечение;
  • химиотерапия как отдельная метода применяется редко, ввиду малой эффективности.

Лучевая терапия при противопоказаниях к операции и у неоперабельных больных является альтернативным способом лечения. Также часто проводится в послеоперационном периоде, благодаря чему у больных значительно сокращается количество рецидивов заболевания и предотвращается процесс метастазирования организма.

При возникновении опухоли во средней и нижней части пищевода, наиболее часто применяется сочетание химиотерапии, а также лучевой терапии и операции. В случае образования опухоли в верхней части пищевода, в качестве лечения применяется только лучевая терапия.

При сложности в глотании пищи, слюны, запущенной стадии заболевания может быть назначена гастростома, которая проводится в виде операции по введении специальной трубки в желудок, предварительно подшитый к передней брюшной стенке.

Особая роль отводится правильному питанию и диете, так как недостаточное поступление в пищу витамин, макро- и микроэлементов может привести к не только к рецидивам, но и ухудшения психического состояния.

Видео: Интраоперационная коррекция перфорации пищевода

Прогноз заболевания

Врач, проанализировав симптомы рака пищевода у женщин, изучив результаты анализов, а также после назначения необходимого лечения может дать примерный прогноз дальнейшего состояния больного. В зависимости от стадии рака пищевода и развития опухоли, а также набора таких параметров, как возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний, и других показателей, можно говорить о возможной продолжительности жизни.

При запущенной форме болезни, средняя продолжительность жизни редко превышает восемь месяцев. При своевременном обращении к врачу, но не проведении лечения, срок жизни может достигать и пяти лет. В случае проведения лучевой терапии, продолжительность жизни превышает пятилетний рубеж. О

днако, когда проводится гастростома, удаление пищевода или комплексное лечение, срок жизни составляет более 5 лет у почти 60% всех заболевших. Ранняя диагностика заболевания, профилактический врачебный осмотр, а также изучение симптоматики рака пищевода позволят провести облегченное лечение, с высоким результатом эффективности.

Видео: Диагностика и лечение рака пищевода

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Рак пищевода – первые симптомы, о которых должны знать все

Онкозаболевание, характеризуемое разрастанием на стенке пищевода опухолевого образования, называют раком пищевода. Такой тип онкологии по распространенности занимает восьмое место, зачастую диагностируется у людей в возрасте, но может развиться и у молодых пациентов. Поэтому так важно знать, какие имеет первые симптомы рак пищевода.

Как распознать рак пищевода?

Для начала узнаем, что представляет собой пищевод и каковы его функции. Пищевод – это полый орган, напоминающий по форме трубку с многослойными стенками, который связывает ротовую полость с желудком. Этот орган служит для перемещения пищи в желудок, чему помогает выделяемая его тканями слизь, и предотвращения обратного попадания пищевого комка в глотку и дыхательные пути.

При своей кажущейся простоте пищевод требует деликатного отношения и под воздействием разных неблагоприятных факторов, среди которых – курение, употребление алкоголя, горячих напитков и блюд, может вовлекаться в патологические процессы. Раковые опухоли в нем начинают развиваться при появлении аномальных клеток, связанных с мутациями в ДНК, которые бесконтрольно делятся и растут. Такие новообразования не только повреждают орган, но также могут вторгаться в рядом находящиеся ткани, распространяться в другие области организма с током крови и лимфы.

Рак пищевода первые признаки нередко выдает не на начальной стадии, а уже при развитии новообразования существенных размеров. При этом у ряда пациентов все же регистрируются тревожные проявления, которые, однако, неспецифичны и зачастую приписываются прочим патологиям – гастриту, рефлюкс-эзофагиту, нейроциркуляторной дистонии и пр. К таким проявлениям относятся:

  • дискомфорт в области грудины, связанный или не связанный с приемом пищи;
  • ощущение жжения в этой зоне.

Как распознать рак пищевода на ранней стадии?

Те, кто чутко и внимательно относится к своему здоровью, смогут обнаружить первые признаки рака пищевода на ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на успех при лечении. Основные характерные проявления, при которых сразу нужно бить тревогу и обращаться к специалисту, - это местные симптомы, связанные с поражение пищеводных тканей:

  • дисфагия, не обусловленная механической, химической либо термической травмой пищевода, - затрудненный акт проглатывания, вначале не ярко выраженный, а впоследствии заставляющий отказываться от твердой пищи;
  • выраженное ощущение прохождения комка пищи по пищеводу, неприятные ощущения во время еды или питья;
  • осиплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями;
  • увеличенное слюнообразование;
  • отрыжка пищей после или во время трапезы;
  • изжога;
  • тошнота;
  • частая икота;
  • приступы кашля, появляющиеся при питье;
  • неприятный запах изо рта.

Первые симптомы рака пищевода, относящиеся к общим проявлениям, связанным с интоксикацией организма продуктами распада злокачественных клеток, включают:

  • постоянное ощущение слабости;
  • быстрая утомляемость;
  • нарастающее похудание;
  • анемия.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Исходя из гистологических характеристик опухолей в данном органе, их классифицируют на несколько типов. Более распространенным является плоскоклеточный рак, при котором на поверхности пищевода формируются плоские и тонкие атипичные клетки. Такая опухоль нередко затрагивает средний отдел органа. Если плоскоклеточная опухоль является высокодифференцированной, она растет не стремительно, клетки ее склонны к ороговению. В таком случае первые симптомы, признаки рака пищевода проявляются постепенно, метастазы наблюдаются на поздних стадиях.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак пищевода

Данная разновидность болезни характеризуется образованием неороговевающих клеток, склонных к быстрому росту и прогрессированию. Это агрессивная форма, которая отличается более стремительным нарастанием проявлений и высоким риском быстрого распространения по организму. Как выявить рак пищевода, определить его вид и стадию после обнаружения настораживающих симптомов, может порекомендовать врач. Зачастую при этом назначается рентгеноскопия или зофагоскопия, достоверно выявляющие неблагоприятные признаки в органе.

Железистый рак пищевода

Опухоль, берущая начало своего развития в железистых клетках, называется железистой, другое название – аденокарцинома. Зачастую такая форма онкологии образуется в нижней части пищевода. Рак пищевода, первые признаки которого в данном случае могут быть скудными, в некоторых случаях развивается на фоне такой патологии, как синдром Барретта. Предраковыми проявлениями в данном случае могут выступать: изжога, рвота с кровью, боли в животе.

Первые симптомы рака пищевода у женщин

Симптомы рака пищевода у женщин не отличаются от таковых у мужчин, однако, по данным статистики, заболеваемость у представительниц прекрасного пола в разы ниже. Вследствие неспецифичности начальных проявлений заболевание нередко диагностируется спустя несколько месяцев после появления опухоли. В этот период уже может наблюдаться выход раковых тканей за пределы пищеводных стенок, сопровождаемый такими вторичными признаками:

  • одышка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • рвота;
  • изменение звучности голоса;
  • брадикардия и пр.

Рак пищевода – первые симптомы, сколько живут?

Рак пищевода, первые симптомы которого обнаружены на раннем этапе, и при своевременном правильном лечении характеризуется вполне утешительным прогнозом. Так, у более 90 % пациентов, получивших хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию, наблюдается пятилетняя и больше выживаемость. Поздно диагностированный рак пищевода прогноз имеет противоположный: без лечения у многих больных летальный исход наступает спустя 5-6 месяцев, а при лечении пятилетняя выживаемость бывает лишь у 10 % таких пациентов.

Статьи по теме:
Плоскоклеточный рак – как распознать все виды недуга?

Плоскоклеточный рак – злокачественное быстропрогрессирующее заболевание, которое поражает почти все органы, покрытые эпителием. Прочитайте, какие формы приобретает данная патология. Узнайте о способах диагностики опухолей, их специфических симптомах.

Опухоль головного мозга – все, что нужно знать о заболевании

Опухоль головного мозга является самым трудноизлечимым онкологическим заболеванием. Прочитайте о причинах и симптомах данной патологии, ее видах и особенностях. Узнайте, как правильно лечить новообразования центральной нервной системы.

Рак легких – симптомы и признаки всех стадий заболевания

Прочитайте, как проявляется рак легких – симптомы и признаки патологии на ранних стадиях слабо выражены, поэтому следует запомнить самые первые сигналы ее развития. Узнайте о клинической картине и прогнозах выживаемости при разных формах заболевания.

Рак шейки матки – самые современные методы диагностики и лечения

Рак шейки матки встречается преимущественно у женщин зрелого возраста. Однако нельзя полностью исключить его у молодых девушек. Ознакомьтесь с материалом статьи, описывающей причины, признаки и проявления онкологии в репродуктивной системе.

womanadvice.ru

Рак пищевода: первые симптомы, современное лечение

Раком пищевода называют злокачественную опухоль, развивающуюся из его тканей. Это онкозаболевание выявляется довольно часто – в 6 % случаев всех раковых опухолей. Обычно раковые опухоли пищевода начинают свой рост в нижнем или среднем отделе этого органа. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, классификацией, первыми проявлениями, симптомами и способами диагностики и лечения рака пищевода. Эта информация поможет вовремя заподозрить возможное развитие этого опасного заболевания и принять меры по борьбе с опухолью.

Как правило, чаще рак пищевода развивается у пожилых людей. Преимущественно эта злокачественная опухоль образуется у мужчин. Этот факт объясняется тем, что именно они в большей мере пристрастны к курению и употреблению спиртных напитков, повышающих риск развития злокачественного новообразования.

Кроме этого, на планете существуют регионы, в которых вероятность развития такой раковой опухоли очень высока. Они находятся в Азии и получили название «пояс рака пищевода». К ним относят следующие страны и районы: Иран, северные части Японии и Китая, республики Средней Азии и некоторые области Сибири. В этих регионах традиционная кухня предусматривает прием большого количества маринованных блюд и малого количества свежих фруктов, подобная особенность образа питания способствует развитию такого онкопроцесса. А люди негроидной расы, в отличие от европейцев, болеют этим раковым заболеванием в 6 раз реже.

Причины

Ученые считают, что ведущую роль в развитии рака пищевода играет генная мутация.

Пока точные причины развития злокачественной опухоли из тканей пищевода неизвестны. Существуют предположения, что вызывать их рост могут мутации гена р53, которые провоцируют повышенный синтез аномального белка р53, неспособного выполнять свои прямые функции, заключающиеся в защите тканей от раковых трансформаций.

Кроме этого, ученые предполагают, что рост злокачественного новообразования из тканей пищевода может вызывать ВПЧ (вирус папилломы человека). Такие предположения вызваны тем, что в ходе исследований, проведенных в Китае, у большого количества пациентов с таким заболеванием этот вирус обнаруживался.

Все специалисты уверены, что способствовать развитию рака пищевода могут следующие факторы:

  • наследственность;
  • частые травмы пищевода инородными телами или жесткой пищей;
  • термические или химические ожоги пищевода;
  • курение;
  • прием алкогольных напитков;
  • жевание табака;
  • нерациональное питание: большое количество маринованных блюд, прием плесневых грибов и продуктов с нитратами, недостаточное количество свежих овощей и фруктов;
  • гипо- и авитаминозы (А, Е, В);
  • ожирение, приводящее к рефлюксу пищи с соляной кислотой из желудка.

В большинстве случаев рак пищевода развивается на фоне воспалительных процессов в тканях этого органа – эзофагитов, которые при длительном течении приводят к дисплазии. Кроме этого, фоновыми предраковыми заболеваниями могут становиться:

  • стриктуры пищевода;
  • пищевод Баррета;
  • диафрагмальная грыжа;
  • ахалазия кардии.

Типы рака пищевода

По гистологическому типу раковая опухоль пищевода может быть:

  • плоскоклеточная – растет из плоского эпителия и может быть поверхностной (т. е. в виде эрозии или бляшки на стенках пищевода) или глубоко-инвазивной (т. е. в виде глубокой язвы или грибообразного образования, прорастающего в глубокие слои пищевода);
  • аденокарцинома – опухоль формируется из железистых клеток.

В 97 % случаев наблюдаются плоскоклеточные опухоли. В очень редких случаях выявляются мало встречающиеся типы рака пищевода: мелкоклеточный рак, веретеноклеточный рак, карциносаркома и др.

По характеру роста новообразования раковая опухоль пищевода может быть:

  • экзофитная – возвышается над слизистой оболочкой и растет в просвет пищевода;
  • эндофитная – растет в подслизистом слое и прорастает в стенки пищевода;
  • смешанная – сочетает в себе признаки экзо- и эндофитной опухоли, склонна к быстрому распаду и образованию язвы.

По области локализации:

  • рак нижней части пищевода – 55 %;
  • рак средней части пищевода – 35 %;
  • рак верхней части пищевода – 10 %.

Стадии рака пищевода

I стадия

Злокачественное новообразование распространяется только в слизистом или подслизистом слое и не сужает просвет пищевода.

II стадия

Злокачественное новообразование распространяется на мышечный и/или соединительнотканный слой и сужает просвет пищевода. В стадии IIА опухоль не затрагивает окружающие органы и не метастазирует. В стадии IIВ – в рядом расположенных лимфоузлах есть единичные метастазы.

III стадия

Злокачественное новообразование поражает все слои, но не распространяется на другие окружающие ткани и органы. В регионарных лимфатических узлах присутствуют множественные метастазы.

IV стадия

Злокачественное новообразование выходит за пределы пищевода, а метастазы выявляются и в регионарных, и в отдаленных лимфоузлах. Возможны опухолевые очаги в других органах.

Первые признаки

Первые признаки рака пищевода — чувство инородного тела в нем и незначительная боль при глотании.

На самых ранних этапах развития раковой опухоли больной не ощущает никаких признаков заболевания. Как правило, первым признаком рака пищевода становится дисфагия. Предшествовать ее появлению могут следующие неприятные ощущения:

  • царапание в области груди;
  • ощущения наличия инородного тела в пищеводе;
  • незначительные боли при проглатывании.

Несколько позднее у больного появляются затруднения в глотании плохо пережеванной пищи. Они выражаются в ощущении задержки пищевого комка в каком-то участке пищевода или прилипания пищи к его стенкам. Возникающий дискомфорт легко устраняется приемом воды.

Через какое-то время такие же ощущения возникают уже при проглатывании хорошо пережеванной пищи, и у больного появляется привычка употреблять только жидкие или полужидкие блюда. В некоторых случаях дисфагия на время пропадает. Этот признак может указывать на начало распада новообразования.

Симптомы

Со временем чувство затруднения проглатывания пищи усугубляется. Кроме этого, у больного появляются болезненные ощущения за грудиной в виде сдавливания или жгучих, тупых и тянущих болей. Появление этого симптома часто указывает на распространение опухоли за пределы органа и компрессию ее тканями нервных окончаний. Боли по мере роста новообразования постепенно усиливаются.

Рост раковой опухоли постоянно сужает просвет пищевода, и больной вынужден отказываться от любой грубой пищи. Он начинает включать в свой рацион полужидкие каши, кисели, супы-пюре, бульоны и пр.

Со временем задержка пищевого комка вызывает пищеводную рвоту и срыгивание слизью и слюной. Постоянный застой остатков пищи приводит к появлению неприятного запаха изо рта, тошноты и обложенности языка. Особенно ярко эти симптомы выражены по утрам.

На более поздних стадиях рака пищевода человеку приходится почти полностью отказываться от пищи. Такое нарушение питания приводит к резкому истощению всего организма и развитию анемии. Больной ощущает выраженную слабость, значительно теряет вес, постоянно ощущает голод. Кроме этого, общее состояние таких пациентов отягощается синдромом общей интоксикации, предполагающим упадок сил, незначительное повышение температуры, апатию, раздражительность и др.

Иногда распад злокачественного новообразования приводит к повреждению целостности крупных кровеносных сосудов. В таких случаях у больных развивается кровотечение из пищевода.

Рост опухоли за переделы пищевода приводит к поражению других органов:

  • при поражении голосовых связок или возвратного нерва голос больного становится осиплым;
  • при поражении трахеи и бронхов формируются пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи, вызывающие появление кашля при питье, развитие пневмоний, абсцессов или гангрены легкого;
  • при поражении легких возникают боли в груди, кашель, одышка и набухание подключичной ямки;
  • при поражении средостения у больного может развиваться медиастинит и перикардит;
  • при поражении узлов симпатического нерва развивается синдром Бернара-Горнера, заключающийся в сужении зрачка, нарушении реакции зрачков на свет, опущении верхнего века, западении глазного яблока, расширении сосудов конъюнктивы, покраснении лица и нарушении потоотделения в этой области.

К какому врачу обратиться

При появлении дискомфортных ощущений во время глотания необходимо обратиться к гастроэнтерологу или онкологу. Для постановки диагноза врач назначит проведение рентгенографии с барием, эзофагоскопию, гистологический анализ тканей биоптата, КТ, УЗИ и другие исследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «рак пищевода» могут назначаться следующие исследования:

  1. Рентгенография с контрастом. Контрастное вещество (барий) делает опухоль видимой на снимке. Исследование позволяет выявить сужение просвета, истончение и утолщение стенок пищевода, наличие язв.
  2. Эзофагоскопия. Исследование выполняется при помощи эндоскопа. Врач может видеть ткани пищевода на мониторе, выявлять подозрительные участки и проводить биопсию для гистологического анализа полученных тканей.
  3. Бронхоскопия. Исследование выполняется при помощи бронхоскопа, позволяющего выявлять метастазы в органах дыхательной системы. В процессе бронхоскопии может проводиться биопсия подозрительных участков.
  4. Эндоскопическое УЗИ. Позволяет выявлять опухоль в пищеводе.
  5. УЗИ. Исследование выполняется для выявления метастазов в органах и лимфатических узлах.
  6. Компьютерная томография. Этот метод исследования позволяет установить размер новообразования, его распространение на окружающие ткани и выявить метастазы в других органах и лимфоузлах.

Анализ крови на онкомаркеры при раке пищевода проводится не всегда, т. к. это исследование еще до конца не проработано. Существующие тесты позволяют выявлять лишь новообразования на III-IV стадии и только у 40 % пациентов.

Кроме этих диагностических процедур больному назначаются общеклинические исследования: ЭКГ, анализы крови и мочи и др.

Лечение

Выбор метода лечения рака пищевода полностью определяется стадией опухолевого процесса и типом новообразования. Как правило, составляется комплексный план избавления от опухоли, который может включать в себя:

  • хирургическое лечение;
  • радиолучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • таргетную терапию.

Хирургическое лечение

Чтобы удалить опухоль, применяют эндоскопические методики или прямое хирургическое вмешательство.

Объемы хирургической операции при раке пищевода определяются стадией опухолевого процесса.

На ранних стадиях для удаления новообразования могут применяться эндоскопические методики:

  • эндоскопическая резекция слизистой;
  • радиочастотная абляция;
  • фотодинамическая нетермическая деструкция.

Хирургические вмешательства по удалению новообразования и небольшого участка прилегающих к нему тканей проводятся при небольшом размере опухоли (до 3 см), клетки которой не распространились в нижележащие ткани. В остальных случаях выполняется:

  • эзофагэктомия – удаляется пораженная опухолевым процессом часть пищевода, а на ее место встает участок толстого кишечника или ткани желудка;
  • эзофагогастрэктомия – удаляется часть пищевода, верхний отдел желудка и регионарные лимфоузлы, а удаленные участки при необходимости восстанавливаются тканями толстой кишки.

В некоторых клиниках для удаления опухолей пищевода применяется стереотаксическая радиохирургия на аппарате КиберНож, которая объединяется с лучевым лечением линейным ускорителем Elekta Synergy.

В ряде случаев при раке пищевода приходится проводить паллиативные хирургические операции. При выявлении опухоли больших размеров на последних стадиях могут выполняться эндоскопические вмешательства для восстановления просвета пищевода. Для этого в него имплантируется стент, поддерживающий стенки пищевода и расширяющий его просвет. Подобные вмешательства могут выполняться и традиционными способами.

При необходимости удаления всего пищевода для обеспечения возможности принимать пищу могут выполняться операции по наложению гастростомы. Обычно она устанавливается временно: до заживления послеоперационных ран, на время химиотерапии или облучения. При выполнении такой операции в желудок вставляется трубка для введения пищи. После этого проводятся реконструктивные хирургические вмешательства.

Химиотерапия

Назначение цитостатиков, препаратов для уничтожения раковых клеток, может проводиться до или/и после хирургической операции или при невозможности удаления опухоли на запущенных стадиях. Для лечения рака пищевода назначается комбинация из следующих цитостатиков:

  • Цисплатин;
  • 5-фторурацил;
  • Митомицин;
  • Виндезин;
  • Блеомицин;
  • Фарморубицин и др.

Сочетание химиотерапии с облучением увеличивает эффективность лечения до 45 % при распространенном опухолевом процессе и до 70 % при местнораспространенном.

Радиолучевая терапия

При операбельных случаях рака пищевода курсы облучения назначаются до и после хирургической операции. До выполнения вмешательства радиолучевая терапия рекомендуется при инфильтративных или недифференцированных формах опухоли и при локализации ракового процесса в труднодоступном для хирургии месте – в средней трети пищевода. После выполнения операции облучение рекомендуется для профилактики рецидивов или в тех случаях, когда радикальное удаление опухоли было невозможным. В сочетании с химиотерапией радиолучевое лечение назначается в неоперабельных случаях при поздних стадиях.

Лучевая терапия при раке пищевода может быть:

  • дистанционная – источник излучения находится вне тела больного;
  • контактная (брахитерапия) – источник излучения помещается в тело больного в области опухоли.

Таргетная терапия

Таргетная терапия заключается в назначении больному химических средств, которые способны распознавать и прицельно убивать раковые клетки. При таком инновационном лечении здоровые ткани не повреждаются, т. к. препараты действуют только избирательно.

Прогнозы

Прогнозы при раке пищевода во многом зависят от стадии опухолевого процесса, своевременности и адекватности терапии. Современные методики лечения этого заболевания позволяют улучшать показатели пятилетней выживаемости пациентов.

Пятилетняя выживаемость больных после лечения при раке пищевода составляет:

  • при I стадии – более 90 %;
  • при II стадии – около 50 %;
  • при III стадии – около 10 %.

При значительном распространении раковой опухоли и ее метастазировании проведение химиотерапии и облучения позволяет продлить жизнь больного до года только в 10 % случаев.

Рак пищевода является частым онкологическим заболеванием, своевременность его выявления и начала лечения во многом предопределяют его исход. Именно поэтому все специалисты рекомендуют при возникновении любых дискомфортных ощущений во время глотания безотлагательно обращаться к врачу для проведения детального обследования. При выявлении на начальной стадии заболевание полностью излечивается в 90 % случаев.

О раке пищевода в передаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (с 30:30 мин.):

Жить Здорово! Рак пищевода

myfamilydoctor.ru


Смотрите также