Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Проблемы с пищеводом


Болезни пищевода: как отличить от проблем с сердцем

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ РАМН им. академика Б. В. Петровского Федор Черноусов.

Сердце ни при чем

Пищевод – орган, соединяющий глотку с желудком – представляет из себя мышечную трубку, длиной примерно 25 см. Но, несмотря на свой относительно небольшой размер, заболеваний, касающихся непосредственно этого органа, существует множество. Среди них – злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы, ожоговые стриктуры пищевода, кардиоспазм, свищи и т. д.

Пищевод достаточно глубоко расположен и чрезвычайно нежен, поэтому хирургическое вмешательство на нем достаточно затруднительно и трудоемко, соответственно, такие операции должны осуществляться только в медицинских учреждениях, специализирующихся именно в этой области. В другом случае достичь положительного результата бывает очень сложно.

«Кардия» – это верхняя часть желудка. Часто у людей встречается спазм в области перехода пищевода в желудок. В норме, когда пища проходит по пищеводу, внизу открывается клапан и все то, что мы съели на завтрак или обед, благополучно попадает в желудок. Это достаточно сложный механизм, в котором иногда может возникать сбой – клапан вовремя не открывается, и тогда пища застаивается в пищеводе (иногда очень долго – несколько суток). Это явление даже физически ощущается вполне явственно. Со временем пищевод расширяется, что приносит новые проблемы. Причиной вышеперечисленных заболеваний является нарушение иннервации (проведения нервных импульсов) пищевода.

Основным способом лечения кардиоспазма желудка является дилатация (растягивание места перехода пищевода в желудок). Через рот в область кардии устанавливается специальный баллончик, который надувается до определенного давления. Сеанс занимает около нескольких минут. Всего требуется от 3 до 6 таких процедур с интервалом в 1–2 дня, и затем человека можно выписывать из больницы. Если в последующем у больного возникают прежние жалобы, то процедуру можно повторить. Повторными курсами дилатации удается добиться положительных результатов у 84% пациентов. Диффузный эзофагоспазм лечится консервативно в специализированном стационаре.

Если на начальном этапе заболевания пищевод практически не расширен, то в запущенных случаях он, наоборот, расширяется в несколько раз, превращаясь в огромный мышечный мешок с S-образными изгибами. Мускулатура органа атрофируется, и поэтому пищевод уже не может справляться со своей главной задачей – продвигать пищу. Поэтому при IV (последней) стадии заболевания, как правило, эффективна только операция.

Опасное сужение

Следующая частая проблема – пептическая стриктура (сужение) пищевода – происходит за счет заброса кислого содержимого из желудка в пищевод. Основной симптом болезни – чувство жжения за грудиной (изжога). Последствием постоянного повреждения слизистой пищевода является ожог, а в дальнейшем – сужение нижней части пищевода. Причина появления рефлюкса (забрасывания) состоит в недостаточности кардии – клапана, разделяющего пищевод и желудок. Это состояние имеет свое название – рефлюкс-эзо­фагит.

При этих состояниях важно вовремя обращаться к врачам – часто достаточно консервативной терапии, и только при ее неэффективности может проводиться оперативное лечение.

Стриктура (сужение) пищевода может возникать, и когда человек по ошибке или, как это ни печально звучит, по собственному желанию употребляет внутрь какое-то отравляющее вещество. Спектр жидкостей, которые люди выпивают, самый разный – электролит, уксусная эссенция. Из-за контакта агрессивной жидкости с пищеводом или желудком возникает повреждение слизистой оболочки, и может образовываться стриктура пищевода. При коротких сужениях можно проводить расширение органа (бужирование) с помощью специальных инструментов (бужей). При протяженных стриктурах зачастую приходится создавать больному новый пищевод из собственных тканей организма (желудка, толстой или тонкой кишки).

Новообразования пищевода можно наблюдать, только если они небольших размеров и нет сомнений в том, что это действительно доброкачественные опухоли. Если новообразование больше 1 см или оно начинает быстро расти – необходимо хирургическое лечение. Небольшие полипы можно удалить эндоскопическим путем, крупные – с помощью полостной операции. В случае злокачественной опухоли всегда производится полное удаление пищевода и одномоментно создается искусственный пищевод.

Не упустить время!

Преследующая человека изжога или затрудненное прохождение пищи обязательно должны настораживать человека. Не стоит ждать, пока эти неприятные явления пройдут сами собой, также опасно заниматься и самолечением, принимая широко рекламируемые препараты от изжоги или пищеварительные ферменты. Ведь как при лечении любого заболевания одно из самых важных условий благоприятного исхода недугов пищевода – это своевременное обращение к врачу.

Болезни пищевода могут проявляться и такими симптомами, которые на первый взгляд никак не связаны с пищеварительным трактом. Например, при рефлюксе (забрасывании) желудочного содержимого в пищевод может возникать стенокардия. Человек страдает от боли и жжения за грудиной, исправно (но, увы, безуспешно) лечится у кардиолога, тогда как истинная причина его недомогания кроется в несостоятельности клапана между пищеводом и желудком.

Другой симптом – хронические трахеиты и бронхиты. Зачастую по утрам у человека «садится» голос. Порой пациенту с кардиоспазмом ставят такой диагноз, как бронхиальная астма, в то время как главным виновником неприятностей с бронхами является… застоявшаяся в пищеводе пища, которая обычно по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении, затекает в дыхательные пути и вызывает там воспаление. Поэтому человек, страдающий кардиоспазмом, особенно III и IV стадиями заболевания, рискует не только заполучить более серьезные проблемы с пищеводом, но и заболеть пневмонией.

Главное исследование, которое необходимо провести, – рентген с контрастным веществом. Второе – эзофагогастроскопия. Практически любая существующая патология пищевода будет таким образом выявлена с высокой долей вероятности.

www.aif.ru

Что такое эзофагит: признаки и опасность осложнений. Как определить эзофагит, какое нужно лечение, диета при эзофагите

После заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологии желудочно-кишечного тракта встречаются чаще всего. По статистике каждый второй житель планеты страдает проблемами с ЖКТ.

В структуре всех заболеваний пальму первенства держат проблемы с желудком и пищеводом. Одна из наиболее частых патологий носит название «эзофагит».

Эзофагит представляет собой дегенеративное поражение слизистой пищевода воспалительного характера. Это отнюдь не безобидная патология, а опасное заболевание, существенно снижающее качество жизни и повышающее риск развития рака пищевода.

Чтобы не стать жертвой этого тихого вредителя, необходимо вооружиться знаниями.

    Каковы причины эзофагита

Существует несколько наиболее частых причин, обуславливающих развитие эзофагита. Среди них:

•    Рефлюкс (желудочно-пищеводный). Представляет собой частое явление, с которым встречался каждый. Суть этого явления заключается в забрасывании содержимого желудка в пищевод. Источники проблемы могут быть самыми разными, чаще всего — переедание. Желудок чрезмерно растягивается, сфинктер, закрывающий доступ к пищеводу, расслабляется, и желудочный сок с частичками полупереваренной пищи забрасываются обратно в пищевод, вызывая изжогу и дискомфорт.

•    Наследственный фактор. Его нельзя списывать со счетов. Само по себе заболевание не передается, однако наследуются особенности строения ЖКТ, поэтому у одних людей рефлюкс встречается чаще, чем у других. Доказано, если отец или мать страдают эзофагитом, с вероятностью в 15% тем же заболеванием будет страдать потомок, если болели бабушка или дедушка, вероятность ниже, всего 8%.

•    Инфекционные поражения желудка и пищевода. Речь может идти не только о вирусах, но и грибках, бактериях и т.д. Наиболее часто инфицирование встречается у лиц, употребляющих иммунодепрессанты, у пациентов, страдающих СПИДом и пр.

•    Химические ожоги пищевода. Встречаются крайне редко. Обычно речь идет о попытках суицида.

•    Физические (механические) травмы пищевода. Случаются при попытке проглотить слишком большой кусок пищи либо при введении зонда (ФГДС).

•    Нарушения со стороны печени, желчного пузыря. В этом случае эзофагит обусловлен нарушениями пищеварения.

•    Специфические синдромы (ахалазия, грыжи и др.). Провоцируют воспаление пищевода.

Причин эзофагита существует много. Разобраться самостоятельно, а уж тем более вылечиться, практически невозможно. Требуется консультация врача.

Первые симптомы эзофагита

Эзофагит часто характеризуется специфическими симптомами, однако отличить это заболевание от патологий желудка не всегда просто. Для этого требуется прибегнуть к инструментальным методам обследования. Среди признаков эзофагита:

•    Проблемы с глотанием. Пациент, страдающий эзофагитом, испытывает трудности при проглатывании пищи и слюны. Это обусловлено нарушением функции мышц пищевода.

•    Ощущение кома в горле, чувство тяжести по всему пути от пищевода к желудку. Одни из первых симптомов эзофагита.

•    Изжога, особенно в ночное время суток.

•    Кисловатый привкус во рту (симптом неспецифичен, может встречаться, в том числе, при гастритах и язвах желудка).

•    Забрасывание частиц пищи и желудочной кислоты в верхние отделы пищевода. Это крайне опасный симптом. Если желудочно-пищеводный рефлюкс проявится ночью, велик риск захлебывания кислотным содержимым.

•    Болевой синдром. Боль может локализоваться как в желудке или пищеводе, так и в горле, где берет начало сам пищевод.

•    Изъязвление слизистых оболочек полости рта.

•    Нарушения пищеварения, тошнота, рвота.

•    Боль в области груди. Ошибочно может быть принята за сердечную боль. Дискомфорт отдает в спину, горло. В данном случае говорить приходится о проблемах с пищеводом.

•    Отрыжка.

•    Кислый запах изо рта.

Признаки эзофагита достаточно специфичны, чтобы надежно диагностировать заболевание, однако не всегда все так просто: проявления болезни, их интенсивность и характер разнятся от пациента к пациенту.

    Диагностика эзофагита

    Диагностика эзофагита начинается с выбора специалиста. Проблемами с желудочно-кишечным трактом занимаются врачи-гастроэнтерологи. Однако в первую очередь рекомендуется заглянуть к терапевту. Он проведет первичную диагностику и выдаст направление на консультацию к профильному доктору.

    На первичной консультации гастроэнтеролог задает вопросы, касаемо состояния пациента. Зафиксировав все жалобы, врач составляет первичную картину патологии и выставляет приблизительный диагноз. Чтобы подтвердить или опровергнуть гипотезу доктора, назначается ряд инструментальных способов диагностики.

    Главный способ надежно выявить эзофагит — это гастроскопия (хорошо известная как ФГДС). ФГДС позволяет врачу визуализировать стенки пищевода и желудка. Однако не всегда и не всем можно проводить эту процедуру. Несмотря на высокую информативность, существует масса противопоказаний. В этом случае назначается контрастная рентгенография с приемом бария.

    Больших проблем диагностика не представляет, достаточно всего одного-двух исследований.

    Лечение эзофагита

    Лечение эзофагита представляет некоторые сложности. Важно выявить источник проблемы, но не всегда просто это сделать. Курация патологии, преимущественно, медикаментозная. Только в самых тяжелых, запущенных случаях рекомендуется оперативное вмешательство. Обычно достаточно приема следующих препаратов:

•    Лекарств, подавляющих выработку желудочного сока (Рутацид, Гастал, Альмагель и др.). Важно иметь в виду, пациентам, страдающим гастритом с пониженной кислотностью, такое лечение категорически не подходит.

•    Противовоспалительных препаратов. Назначаются с осторожностью, поскольку сами по себе противовоспалительные обладают раздражающим эффектом.

•    Антибактериальных препаратов. Назначаются в тех случаях, когда источник проблемы заключается в инфекционном поражении. Также возможно назначение противогрибковых препаратов. Все зависит от типа инфицирующего агента.

•    Анальгетиков. Помогают устранить болевые ощущения.

Механические травмы пищевода после ФГДС требуют временного приема препаратов, блокирующих выработку желудочного сока.

В целом, лечение эзофагита подбирается исходя из особенностей течения процесса.

Особенности рациона при эзофагите

Большую роль в лечении играет правильное питание. Важно соблюдать диету. Какие продукты не рекомендуются?

•    Жирные блюда.

•    Жареная пища.

•    Острое.

•    Соленое.

•    Кофе.

•    Кислые продукты (цитрусы и т.д.).

В эти основные категории входят жирные сорта мяса, фаст-фуд, соления, копчености и др.

Рекомендуется употреблять как можно больше:

•    Овощей, фруктов, желательно приготовленных на пару или посредством запекания. Почему именно так? Потому что грубые волокна сырых овощей и фруктов будут раздражать и без того страдающий пищевод.

•    Каш. Предпочтение рекомендуется отдать манной, овсяной, пшенной и рисовой кашам. Они содержат большое количество клейковины, которая обволакивает слизистые пищевода и желудка, благотворно влияя на пищеварение.

•    Кисломолочных продуктов.

Все блюда рекомендуется употреблять в мягком, а то и протертом виде. Так не будет травмироваться пищевод, к тому же такой способ потребления пищи облегчает ее переваривание.

Профилактика эзофагита

Профилактика эзофагита направлена на «досрочное» устранение неблагоприятных факторов, вызывающих эзофагит. Рекомендуется:

•    Принимать пищу маленькими порциями и часто, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

•    Соблюдать диету.

•    Не переедать. Это прямой путь к развитию эзофагита.

Кроме того:

•    Необходимо вовремя лечить все воспалительные заболевания и санировать инфекционные очаги.

•    Нужно внимательно следить за собственным самочувствием. При первых же подозрениях на наличие патологии следует обращаться к доктору (гастроэнтерологу).

Эзофагит — распространенное заболевание. В той или иной мере каждый хотя бы раз страдал от него. Но если болезнь протекает тяжело, сопровождается постоянными симптомами, без медицинской помощи не обойтись.

К счастью, современная медицина позволяет со стопроцентной точностью обнаружить как саму болезнь, так и источники ее развития, и вовремя начать эффективное лечение.

zhenskoe-mnenie.ru

Дисфагия пищевода - Затрудненное глотание из-за проблем с пищеводом - Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Esophageal Dysphagia (Dysphagia, Esophageal; Difficulty Swallowing [Esophagus])

Что такое дисфагия пищевода?

Дисфагия пищевода означает затруднения в процессе глотания. Дисфагия пищевода возникает, если причиной проблем с глотанием является проблема с пищеводом. Пищевод - мышечная трубка, по которой пища попадает из горла в желудок.

Дисфагия пищевода - причины

К возникновению дисфагии пищевода может привести ряд заболеваний:

  • Ахалазия - влияет на мышцы в нижней части пищевода;
  • Склеродермия - вызывает утолщение и ужесточение тканей, суставов и органов; может привести к проблемам с мышцами пищевода;
  • Стриктуры пищевода - вызывает сужение пищевода;
  • Опухоли пищевода;
  • Инфекционный эзофагит;
  • Ожог пищевода;
  • Инородные тела в пищеводе;
  • Эозинофильный эзофагит.

Факторы риска дисфагии пищевода

Факторы, которые могут увеличить риск дисфагии пищевода включают в себя:

Дисфагия пищевода - симптомы

Симптомы дисфагии пищевода могут включать:

  • Затрудненное глотание твердых веществ, жидкостей;
  • Ощущение застревания пищи в пищеводе;
  • Боль при глотании;
  • Изжога, отрыжка;
  • Кашель или удушье во время еды или питья;
  • Слюнотечение;
  • Одышка, хриплый голос;
  • Потеря веса, недоедание и обезвоживание из-за проблем с приемом еды и жидкости.

Диагностика дисфагии пищевода

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Чтобы оценить функцию глотания, могут быть проведены следующие исследования:

  • Тестирование функции глотания, чтобы увидеть, что происходит при глотании;
  • Видеорентгеноскопия акта глотания.

Для осмотра горла может применяться:

  • Эндоскопия;
  • Бариевое рентгеноконтрастное исследование - бариевая каша.

Может быть проверена сила мышц пищевода. Для этих целей применяется эзофагоманометрия.

Дисфагия пищевода - лечение

Лечение дисфагии пищевода зависит от причины ее появления и может включать в себя:

  • Процедуры, такие как:
  • Операция;
  • Диетические изменения - возможно, нужно будет избегать потребления некоторых продуктов, которые вызывают проблемы с глотанием. Может понадобиться принимать пищу только в виде пюре. В тяжелых случаях может быть необходимо размещение питательной трубки, чтобы обеспечить поступление питательных веществ в организм;
  • Терапия для улучшения глотания - обучение способам предотвращения удушья во время еды;
  • Прием лекарственных препаратов.

Дисфагия пищевода - профилактика

Вы можете снизить риск дисфагии пищевода, на ранней стадии начав лечение любого связанного с пищеводом заболевания, например, ГРЭБ.

medicalhandbook.ru

ГЭРБ: клинические симптомы и способы лечения рефлюкса у детей

Одним из поводов обращения родителей к гастроэнтерологу является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Патология встречается даже в самом раннем возрасте, что удивляет взрослых. Казалось бы, мамы и папы тщательно следят за малышами и приучают их к правильному режиму и питанию. Однако невзирая ни на какие старания, ГЭРБ от ясельного до подросткового периода специалисты диагностируют все чаще.

Почему развивается ГЭРБ в детском возрасте

ГЭРБ – это патология пищеварительной системы, которая характеризуется забросом кислого желудочного содержимого в пищевод, отчего воспаляются стенки трубки. У детей раннего возраста болезнь развивается на почве наследственной предрасположенности или неполноценности пищеварительных органов. Причинами ГЭРБ являются:

  • деформации желудка;
  • грыжа пищеводной щели диафрагмы;
  • короткий пищевод от рождения.

Заброс желудочного содержимого в пищевод у новорожденных случается из-за неправильного поведения матери, в т. ч. и на этапе беременности. Например, у курящих женщин, употребляющих алкоголь и плохо питающихся риски родить ребенка с диагнозом рефлюкс-эзофагит, он же ГЭРБ, повышаются.

ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, она развивается у детей любого возраста. Патологию провоцирует наследственность, запор, аномалии ЖКТ.

Повлиять на состояние пищеводного сфинктера способны и такие факторы, как ожирение малыша, связанное с постоянным перееданием жирной пищи, и любовь подростков к фаст-фудам и подобным «вкусностям». Они не просто пагубно воздействуют на пищевод, но и нарушают функционал всех пищеварительных органов.

У крошек до года и дошкольников рефлюксный механизм запускается вследствие запоров. Проблемы с дефекацией и долгие посиделки на горшке с чрезмерным напряжением повышают внутрибрюшное давление. Это сказывается на крепости сфинктера.

Признаки проблем с пищеводом

ГЭРБ у детей трудно распознать из-за молчания грудничков и неумения или нежелания точно описать свое самочувствие. Подростки гуляют на улице, жуют сухарики и чипсы и портят здоровье, скрывая проблемы от родителей и ускоряя хронизацию болезни. Но все-таки существуют симптомы, облегчающие визуальную диагностику:

  1. Груднички часто срыгивают и плачут после еды, беспокоятся и кашляют во сне, хрипят и отрыгивают воздух.
  2. После годика малыши кушают без аппетита и стараются отказаться от пищи, поскольку их донимает жжение.
  3. Дети, умеющие говорить, симптомы патологии пищеводного сфинктера описывают как болезненные ощущения, которые возникают в грудине при наклонах вперед.
  4. Кровоточивость слизистой оболочки пищевода вызывает слабость, головокружение, анемию.
  5. Некогда упитанный веселый малыш превращается в нервного истощенного ребенка, падающего в обморок, агрессивно настроенного и пребывающего в депрессии.
  6. Проблемы пищевода проявляются икотой, тошнотой и рвотой, загрудинным жжением.

Как лечат ГЭРБ

Маленьким деткам для устранения частых срыгиваний лечение проводят в виде постуральной терапии, т. е. кормят при положении туловища под углом 45 – 60°. После кормления грудничка так держат еще полчаса, затем укладывают на спину с поднятием головы на 30°.

Диетическая коррекция состояния предполагает уменьшение разовых порций с увеличением частоты кормлений. При естественном вскармливании мамы должны употреблять загустители молока. «Искусственникам» показаны смеси Нутрилак, Хумана, Нутрилон, Энфамил.

Лекарственное лечение ГЭРБ проводят следующими группами средств:

  • антисекреторные – Лосек;
  • антациды – Фосфалюгель;
  • прокинетики – Мотилак, Церукал.

Детям старшего возраста курс лечения разрабатывают из прокинетических и антацидных средств – Гевискон, Алмагель, Маалокс, Мотилиум. У ребят вырабатывают привычку не кушать перед сном и не лежать сразу после приёма пищи.

Антирефлюксная диета требует ограничения жирной и увеличения белковой пищи. Пить цитрусовые соки, есть помидоры и шоколад педиатр Комаровский не советует – эти продукты раздражают пищеводную трубку. Привычный суточный объём пищи необходимо разумно уменьшить.

Операцию для восстановления функций сфинктера гастроэнтерологи предлагают в нескольких случаях:

  1. потребность в долгосрочной терапии;
  2. часто повторяющиеся аспирационные пневмонии;
  3. осложнение ГЭРБ кровотечениями и стриктурами;
  4. синдром Баррета с развитой дисплазией;
  5. безрезультативность медикаментозных средств.
Комментирует наш специалист
  1. Если ГЭРБ находится на ранней стадии развития, лекарства от дискомфортных ощущений лучше заменить на фито средства, улучшающие тонус сфинктера и понижающие кислотность желудочного сока при гастрите. По возможности следует приучить детей пить слабоминерализованные воды в слегка подогретом виде (Боржоми, Славяновская, Смирновская вода).
  2. В рецептах народного лечения рефлюксной болезни фигурирует картофельный сок. В небольших количествах его нужно давать ребенку до еды 4 р. в сутки. Сок должен быть свежим, впрок его не готовят. Сокотерапией занимаются 3 недели.
  3. Полезное питьё при больном пищеводе готовят из цветков календулы, листа мать-и-мачехи и сухоцвета ромашки (20: 20: 5). Две большие ложки фито сбора заливают стаканом кипятка и настаивают 30 мин. Детей настоем поят трижды в день по 1 ч. л. (за 20 мин. до еды).
ГЭРБ в детском возрасте: причины, симптомы, способы лечения

lecheniedetok.ru


Смотрите также