Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Рак пищевода первые симптомы сколько живут


Первые симптомы рака пищевода: сколько живут?

Рак пищевода – злокачественное образование полого мышечного органа, соединяющего ротовую полость и желудок. Находится на третьем месте по распространенности среди всех онкологических заболеваний внутренних органов после рака легкого и желудка. Патология в 2,8-3,4 раз чаще встречается у мужчин. Отмечается резкий скачок заболеваемости после 60 лет. К государствам с наибольшим распространением рака пищевода относятся страны Средней Азии, развивающиеся страны Африки. Это связано с особенностями питания и образа жизни жителей этих регионов.

Причины и патогенез

Этиология рака пищевода, как и других онкологических заболеваний, до конца не выяснена. К предрасполагающим факторам заболевания относят:

  • механическое раздражение – еда «на бегу», без тщательного пережевывания пищи, частое употребление в пищу очень жесткого вяленого мяса, мелкокостной рыбы, прочие повреждающие воздействия;
  • термическое раздражение – употребление в пищу очень горячих напитков и пищи, курение;
  • химическое раздражение – хронический рефлюкс-эзофагит. ахалазия кардии, злоупотребление алкоголем, рубцовые изменения после ожога едкими веществами.

Возникший первоначальный воспалительный очаг может иметь длительное вялотекущее течение, затем эти диффузные и атрофические изменения могут подвергнуться атипическому перерождению и опухолевой трансформации. В 95 % случаев рак пищевода представлен чешуйчато-клетчатой карциномой. Первоначально опухоль развивается в слизистом слое пищевода, затем проникает в подслизистый, мышечный, прорастает его и может пенетрировать (распространяться) на соседние органы – трахеобронхиальный ствол, аорту.

Классификация

Существует несколько классификаций рака пищевода.

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • брюшного отдела.
  • узловой (80 % случаев) – представлен экзофитными разрастаниями, напоминающими цветную капусту;
  • язвенный;
  • инфильтрирующий (прорастающий в толщу).
  • I – опухоль не более 3 см в диаметре, прорастает слизистый и подслизистый слои, лимфатическая система не вовлечена;
  • II – опухоль размером от 3 до 5 см, достигает мышечного слоя, при этом лимфатическая система не поражена или диагностируется 1-2 метастаза;
  • III – опухоль размером более 5 см, распространяется на всю толщу мышечного слоя, лимфатическая система не поражена или имеются единичные метастазы;
  • IV – опухолевым процессом стенка пищевода поражена насквозь, он распространяется на соседние органы, диагностируются множественные метастазы, в том числе и в другие органы.

Клиническая картина

Начальные проявления болезни выражены слабо. Часто первым признаком становится поперхивание, вызванное мышечным спазмом в зоне опухолевого роста. Иногда рак пищевода проявляет себя только при значительных размерах опухоли, нарушающей прохождение пищи по пищеводу.

Основными проявлениями заболевания являются:

  • выраженная слабость;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • изменения в анализе крови – анемия;
  • резкое, на первый взгляд беспричинное снижение массы тела (даже до его крайней степени – кахексии).

3. Регургитация – срыгивание пищи.

4. Отрыжка, тошнота, изжога.

5. Дисфагия – нарушение глотания. Она может быть вызвана сужением пищевода вследствие роста опухоли и заполнения ею просвета (механическая дисфагия) или спазмом мышечных волокон выше зоны опухолевого роста (рефлекторная дисфагия). Различают 5 степеней этого состояния:

  • I – пациент может проглотить пищу любой консистенции, но при глотании он испытывает ощущение царапания, жжения;
  • II – твердая (мясо, сухари) пища проходит по пищеводу со сложностями, человеку необходимо запивать ее жидкостью;
  • III – прохождение по пищеводу продуктов твердой консистенции резко затруднено, пациенты питаются полужидкой пищей;
  • IV – больной может глотать только воду и другую жидкость;
  • V – ни пища, ни жидкость по пищеводу не проходят, невозможность сглотнуть даже слюну.

6. Боли в груди при глотании.

7. Гиперсаливация – повышенное слюноотделение.

Вторичные (поздние) симптомы:

  • охриплость, изменение тембра голоса;
  • увеличение шейных, подчелюстных лимфоузлов;
  • брадикардия – урежение сердцебиения;
  • рефлекторный кашель;
  • одышка, удушье.

Диагностика

На основании одних только жалоб пациента и данных объективного обследования этот диагноз выставить нельзя, можно лишь предположить его. При подозрении на опухоль пищевода необходимо провести ряд диагностических исследований:

  • рентгенография с контрастным веществом (позволяет выявить локализацию и протяженность сужения просвета пищевода);
  • эзофагоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, выполняемое в рамках ФГДС (проводят с целью визуализации внутренней стенки пищевода, оценки вида и формы опухоли при её наличии и взятия биоптата для дальнейшего цитологического анализа; позволяет диагностировать рак пищевода даже на ранних бессимптомных стадиях);
  • цитологическое исследование полученного материала – главный и единственный метод, с помощью которого можно определить степень дифференцировки клеток, установить признаки атипичности и выставить диагноз «рак»;
  • ультразвуковое (УЗ) исследование и компьютерная томография проводится для выявления отдаленных метастазов в лимфатической системе и внутренних органах.

Принципы терапии

Тактика лечения во многом зависит от стадии опухолевого процесса и локализации новообрахования. Обычно применяют комбинацию хирургического и лучевого лечения. В ходе операции онколог может провести либо экстирпацию (полное удаление) пищевода с последующей пластикой, либо резекцию его нижней трети с созданием пищеводно-желудочного анастамоза.

В последние десятилетия в лечении рака пищевода с успехом применяются эндоскопические методы лечения (эндоскопическая резекция (удаление) слизистой пищевода, фотодинамическая деструкция и т. д.). Восстановление после операции проходит в несколько этапов, длительное время пациенты получают парентеральное (внутривенное) питание.

Лучевая терапия заключается в облучении зоны над опухолью высокоинтенсивным рентгеновским облучением. Химиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения неэффективна, цитостатические препараты используют как дополнительное средство.

Рак пищевода: сколько с ним живут

То, сколько живут люди с раком пищевода, во многом зависит от стадии заболевания, когда был выставлен диагноз. Рак пищевода I-II стадии имеет хороший прогноз. Комплексная терапия III стадии гарантирует пятилетнюю выживаемость 58% пациентов.

Запущенное заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз: без хирургической операции и радиолучевой терапии пациенты живут всего 5-8 месяцев.

Таким образом, ранняя диагностика рака пищевода определяет успех дальнейшего лечения. Внимательное отношение к своему здоровью, прохождение профилактических обследований (ФГДС, общие клинические анализы) позволит определить развитие опухоли на ранних стадиях и начать радикальное лечение.

Первый канал, программа “Жить здорово” с Еленой Малышевой на тему “Рак пищевода” (см. с 30:30):

Возможно, вас также заинтересует:

  • Запоры у пожилых людей: лечение
  • Лекарства от запора у взрослых
  • Причины диареи у взрослого
  • Асцит брюшной полости при онкологии

Post navigation

therapycancer.ru

Первые симптомы, признаки и лечение рака пищевода

Главная Заболевания Пищевода

Рак пищевода является злокачественным новообразованием, которое формируется из разросшегося и мутировавшего эпителия. Это чрезвычайно опасное заболевание, вероятность летального исхода при столкновении с которым составляет около 75%. По оценкам онкологов, с представленной формой рака чаще всего сталкиваются представители мужского пола, которым уже исполнилось 55 лет. При этом именно мужчины сталкиваются с раком пищевода и симптомами этого состояния чаще женщин не менее чем в пять раз. Высокой смертности в данном случае способствует позднее выявление заболевания (а именно на третьей и четвертой стадии). В связи с этим, настоятельно рекомендуется узнать все о причинах, симптомах и особенностях того, как проводится лечение онкологии пищевода.

Каковы причины развития рака?

Точные механизмы, влияющие на то, что формируется рак пищевода, являются до конца не определенными. В то же время специалисты определяют некоторые факторы, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественного новообразования. Речь идет о курении и злоупотреблении алкогольными напитками. Кроме того, причины данной формы онкологии могут заключаться в использовании излишне горячей или, наоборот, очень холодной пищи.

Симптомы рака пищевода могут возникнуть после активного влияния различных производственных вредностей. Речь идет, в частности, о вдыхании токсических газов, присутствии тяжелых металлов в воде, используемой для питья. Кроме того, существенное влияние оказывают такие ожоги пищевода, которые были получены вследствие проглатывания едких компонентов.

Такими заболеваниями, которые способствуют формированию рака пищевода, следует считать гастроэзофагеальное заболевание, а также ожирение и кератодермию. Их лечение должно проводиться в отдельном порядке. Помимо этого, хотелось бы обратить внимание на то, что:

  1. грыжи пищевода, ахлозия (расслабление нижнего сфинктера пищевода) способствуют регулярному рефлюксу;
  2. подобный заброс содержимого желудка в пищевод приводит к формированию специфической патологии, а именно болезни Барретта;
  3. представленное заболевание является предраковым, потому что сопряжено с эпителиальной выстилкой пищевода (мутацией тканей);
  4. развитию такого состояния будет способствовать режим питания, который содержит незначительное количество овощей, а также зелени, белков, минералов и витаминных компонентов.

Одним из серьезных факторов образования рака пищевода, первые симптомы которого заметны далеко не всегда, следует считать усугубление иммунного статуса. Однако именно на признаках описываемого патологического состояния хотелось бы остановиться гораздо более подробно.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев рак пищевода на начальном этапе своего развития не характеризуется какими-либо выраженными симптомами.

Клиническая картина оказывается гораздо более выраженной при наличии уже достаточно крупного новообразования, которое мешает перемещению пищи.

Наиболее распространенным признаком рака пищевода на ранней стадии можно назвать дестабилизацию глотания, а именно дисфагию. Вследствие чего больные склонны к употреблению именно жидкой пищи, потому что более твердая будет застревать в области пищевода. Именно поэтому формируется специфическое ощущение «комка» непосредственно за грудиной.

При дальнейшем развитии злокачественного новообразования может идентифицироваться значительная степень болезненности не только за грудиной, но и в глотке. Боли могут иррадиировать в верхнюю часть спины – это уже далеко не первые признаки рака пищевода, а свидетельство второй или третьей стадии.

Усугубление степени проходимости пищевода будет способствовать образованию рвотных позывов. В подавляющем большинстве случаев достаточно длительный дефицит питания (связанный с проблемным употреблением пищи) приводит к тотальной дистрофии. Речь идет о снижении общей массы тела, а также расстройствах функционирования различных органов и систем.

Достаточно часто рак пищевода сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

  • перманентный сухой кашель (формируется, как правило, рефлекторно, будучи логичным следствием раздражения в области трахеи);
  • охриплость (напоминает хроническую форму ларингита);
  • на терминальных этапах развития злокачественного новообразования в рвотных массах и кашле можно будет идентифицировать кровь;
  • в целом, все симптомы, с которыми ассоциируется рак пищевода, являются неспецифичными, однако требуют незамедлительного обращения к специалисту. Чем раньше это будет сделано, тем выше окажется вероятность выживания пациента.

В связи с этим хотелось бы отметить, что регулярного наблюдения в условиях диспансера у гастроэнтеролога требуют такие больные, которые столкнулись с заболеванием Баррета. Это связано с тем, что, как уже отмечалось ранее, они являются лицами с завышенным риском образования представленной формы онкологии. Далее хотелось бы рассказать о диагностических мероприятиях, которые должны проводиться буквально после появления первых признаков рака пищевода.

Как диагностировать рак пищевода?

Прежде чем начать лечение рака пищевода, настоятельно рекомендуется озаботиться корректной и полноценной диагностикой. Говорить о злокачественности новообразований можно будет исключительно после осуществления биопсии и идентификации раковых структур. Для того чтобы визуализировать опухоли на сегодняшний день применяются такие методики, как контрастная рентгенография с барием и рентгенография легочной системы (иногда отчетливо видно сформировавшееся заболевание не только в легких, но и в средостении).

Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия) дает возможность осмотреть внутреннюю стенку, а также слизистую поверхность. К тому же таким образом выявляются новообразования, исследуются его размеры, форма и поверхность. Не следует забывать о наличии или отсутствии изъязвлений, а также просто подозрительных или тем более некротизированных площадей, значительной степени кровоточивости.

По итогам эндоскопического ультразвукового обследования определяется глубина прорастания злокачественного новообразования в стенку пищевода. Это же касается окружающих тканей и органов, поэтому лечение рака пищевода необходимо начинать как можно раньше, что позволит сократить представленный период. Помимо этого, хотелось бы отметить, что:

  • УЗИ брюшины предоставляет всю необходимую информацию о присутствии или отсутствии метастазов, связанных с раком пищевода;
  • МСКТ и МРТ позволяет получить информативные снимки внутренних органов, а также идентифицировать изменения лимфатических узлов, органов средостения. Кроме этого, именно таким образом устанавливают актуальное состояние сосудов и прилегающих к ним тканей;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) дополняет представленные обследования, идентифицируя недоброкачественные ткани;
  • при лабораторном изучении крови идентифицируется наличие онкомаркеров.

Исключительно после осуществления полноценной диагностики можно говорить о том, чтобы начать лечение рака пищевода. В некоторых случаях онколог может настоять на повторном проведении тех или иных проверок, чтобы убедиться в корректности вынесенного вердикта и в том, что симптомы и лечение обозначены правильно.

Особенности лечения онкологии

В подавляющем большинстве случаев в выборе конкретной тактики терапии принимает участие некоторое количество специалистов. К ним относятся гастроэнтерологи, онкологи, хирурги, а также специалист по лучевой терапии, а именно радиолог. Обычно комбинируют все три ведущих методики, применяемых в процессе лечения обычных злокачественных новообразований.

Речь идет о хирургическом удалении новообразования и пораженного тканевого покрова, радио-лучевой терапии, а также химиотерапии.

В случае рака пищевода лечение хирургическим методом будет заключаться в удалении определенной части пищевода с новообразованием, а также прилежащими тканями. Помимо этого, проводится удаление расположенных рядом лимфатических узлов. После этого оставшийся участок объединяют непосредственно с желудком. При этом для придания дополнительной пластики пищеводу могут применять не только ткани самого желудка, но и кишечные трубки. Если злокачественная опухоль не подлежит полноценному удалению, то она подвергается частичному иссечению. Это позволяет освободить просвет, возникший в области пищевода.

После операции пациенты будут питаться исключительно парентерально. Происходить это будет ровно до тех пор, пока не восстановится способность употреблять еду традиционным способом. С целью предупреждения образования инфекционного поражения после операции больным назначается обязательная антибиотикотерапия. Для уничтожения оставшихся недоброкачественных клеток в дополнительном порядке в отношении оперированных пациентов оказывается возможным осуществление курса лучевой терапии.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия, направленная на борьбу с раком, подразумевает облучение непосредственно пораженной области тела за счет рентгеновского излучения. Характеризуется оно высокой степенью интенсивности. Хотелось бы обратить внимание на то, что:

  • предусматривается внешняя радиационная терапия, при которой облучение осуществляют из внешнего источника непосредственно в область пищевода;
  • возможно осуществление внутренней радиотерапии за счет облучения внедренными в человеческий организм радиоактивными имплантантами;
  • достаточно часто лучевая терапия оказывается методикой выбора при невозможности проведения хирургической резекции новообразования.

Химиотерапия при описываемой форме онкологии применяется как вспомогательная методика усугубления степени активности раковых клеток. Такое лечение осуществляется при помощи мощных по своему воздействию цитотоксических препаратов, которые в буквальном смысле не позволяют жить злокачественным клеткам.

Тем больным, в ситуации с которыми невозможно осуществить хирургическую корректировку просвета пищевода, для облегчения глотательных функций назначается фотодинамическая терапия. Представленная методика подразумевает внедрение в опухолевые ткани светочувствительного компонента. После этого на клетки воздействуют при помощи лазера, разрушая первые.

В то же время добиться при помощи представленной методики полноценного уничтожения рака пищевода не получится, а потому данная методика считается паллиативной. После завершения курса лечения против опухоли все пациенты в обязательном порядке помещаются на онкологический учет, а также регулярно проходят полноценное обследование на рак и другие патологии.

Могут ли быть осложнения рака пищевода?

Основным осложнением в связи с раком пищевода является похудение, которое формируется вследствие неуклонно развивающейся дисфагии. Также могут проявляться различные алиментарные расстройства, например, дистрофия или гиповитаминоз, которые являются прямым следствием недостаточности в рамках питания. Злокачественное новообразование пищевода вполне может усугубляться присоединением бактериального инфекционного поражения.

Кроме того, опухоль вполне может не только изъязвляться, но даже кровоточить, а потому, говоря о раке, фото пищевода необходимо изучать как можно раньше, чтобы исключить подобные последствия. Необходимо обратить внимание еще и на то, что:

  • химиотерапия зачастую ассоциируется с очевидными побочными эффектами, например, облысением (алопецией), тошнотой и рвотными позывами;
  • может формироваться диарея, тотальная слабость и даже головные боли;
  • пациенты, в отношении которых осуществлялось фотодинамическое лечение, должны избегать прямых солнечных лучей в первые два-три месяца, потому что их кожный покров получит особенную степень восприимчивости к свету.

Особенности прогноза

Излечение онкологии пищевода является возможным на начальных этапах, когда злокачественные алгоритмы ограничены исключительно стенками пищевода.

В подобных ситуациях иссечение новообразования в комбинации с радиолучевой терапией демонстрирует положительные результаты, а также появляются шансы выздороветь полностью.

Когда онкология идентифицируется на стадии развития метастазов и опухоль начала прорастать в глубинные слои, прогноз оказывается неблагоприятным.

В тяжелых ситуациях, старческом возрасте, а также при невозможности полноценного удаления новообразования прибегают к паллиативному лечению. Именно оно дает возможность восстановить оптимальный режим питания. Показатели выживаемости пациентов с неоперированной формой онкологии пищевода не превышают 5%.

Профилактика онкологии пищевода

Специфической профилактики представленной формы рака не существует. Настоятельно рекомендуется избегать никотиновой зависимости, а также злоупотребления алкогольными напитками. Помимо этого, желательно регулярно осуществлять обследование пищеварительной системы на предмет наличия недугов, которые являются предраковыми состояниями. Ничуть не менее важно будет следить за своим весом (в таком случае вопросы о том, сколько живут люди с теми или иными проблемами будут возникать все реже).

В случае наличия ГЭРБ регулярно осуществляют эндоскопическое обследование. Пациентам же с пищеводом Баррета настоятельно рекомендуется ежегодное осуществление биопсии, чтобы убедиться в нормальном состоянии пищеварительной системы в целом.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • 1.Можно ли предотвратить рак? Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

    Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака? Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака? Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака? Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком? Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо? Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи? Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака? Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Загрузка...

propishevarenie.ru

Рак пищевода: сколько живут?

Сколько еще осталось жить? Стоит ли начинать лечение или эффекта все равно никакого не будет? Эти вопросы – одни из наиболее часто задаваемых пациентами с раком пищевода. Человека, столкнувшегося с онкологическим заболеванием пищеводной трубки, интересуют не причины и морфологические изменения, происходящие в его организме, а сугубо конкретная информация – прогноз при раке пищевода.

Что влияет на выживаемость при раке пищевода?

Хорошо известно всем, даже людям далеким от медицины, что ранняя диагностика, то есть выявление онкологического процесса на ранних этапах развития – это один из главных моментов благоприятного исхода болезни. С другой стороны, ожидать от доктора однозначного ответа на вопрос о конкретных сроках течения онкологического процесса пищевода достаточно сложно.

Рак пищевода занимает некое промежуточное место между быстро и медленно прогрессирующими онкологическими заболеваниями. Однако, к сожалению, почти половина всех случаев этой болезни (более 40%) диагностируется поздно, что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Пятилетняя выживаемость с раком пищевода составляет только 10-15% пациентов.

Существует определенная вероятность быстрого прогрессирования заболевания и, соответственно, угасания пациента с опухолью в начальной стадии; и прямо противоположная ситуация – многолетняя выживаемость пациента с раком пищевода 4 стадии (редко, но в исключительных случаях возможно).

На сроки выживаемости (обычно изучаются сроки двух и пятилетней длительности) оказывают влияние следующие факторы:

  • биологический возраст (чем старше пациент, тем меньше естественная сопротивляемость организма и тем хуже прогноз);
  • наличие или отсутствие другой патологии, длительно существующих хронических заболеваний системного характера;
  • клеточная структура самой опухоли пищевода (например, аденокарцинома в большей степени реагирует на специфическое лечение, чем плоскоклеточный рак).

Это те факторы, которые пациент с раком пищевода изменить не в силах. Однако на прогноз даже рака пищевода 3 степени значительное влияние оказывает назначаемое лечение.

Современные медицинские центры, располагающие высокотехнологичным оборудованием и внедряющие в практическую медицину все новейшие научные разработки, могут осуществлять комплексное лечение с применением не только хирургических методик, но и различного сочетания химио- и лучевой терапии. Результативность лечения возрастает в несколько раз, даже если речь идет о запущенных формах болезни. Сколько именно в этом случае живут пациенты с раком пищевода 4 стадии сказать сложно, но этот временной промежуток исчисляется месяцами, а не днями.

Современные статистические данные о раке пищевода

Продолжительность жизни каждого конкретного пациента установить достоверно нельзя. Но можно дать приблизительный прогноз, исходя из статистических данных. Средняя выживаемость зависит от стадии рака пищевода.

Рак 1 степени

Наиболее высокая результативность комплексной терапии наблюдается в случае выявления рака пищевода 1 стадии. Именно на этом этапе болезни злокачественное новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки и легко может быть удалено хирургическим способом.

В случае правильного и быстрого оперативного вмешательства, можно говорить о полном излечении и 100% выживаемости пациентов.

Рак 2 степени

Сколько живут пациенты с раком пищевода 2 степени, зависит в большей степени от качества проводимого лечения, так как сама опухоль еще небольших размеров, а лимфатические узлы не затронуты. После проведения радикального оперативного вмешательства и послеоперационной лучевой терапии вероятность пятилетней выживаемости пациентов составляет 35-40%. Риск развития рецидива также значительно снижается (на 15%).

Рак 3 степени

Сколько живут пациенты с раком пищевода 3 степени – вопрос очень неоднозначный. С одной стороны понятно, что прогноз на этой стадии болезни, когда затронуты лимфатические узлы и уже начинается метастазирование, не слишком благоприятный. С другой стороны, это не означает, что совершенно ничего нельзя сделать. Продолжительность жизни такого человека в результате интенсивного лечения может быть увеличена на несколько месяцев, то есть в среднем продлена еще на один календарный год.

Многие пациенты умирают в результате истощения, а не действия самой опухоли.

Пищеводная трубка не пропускает никакой пищи, даже жидкой, а внутривенное питание не может долго компенсировать такие глубокие нарушения. Перед смертью больного эти симптомы рака пищевода настолько выражены, что истощение достигает крайней своей степени.

Важно понимать, что определенный шанс на благоприятный исход болезни в случае рака пищевода есть всегда. Его вероятность будет увеличиваться в случае внимательного отношения к своему здоровью и, соответственно, выявлению заболевания на ранней стадии своего развития.

Лечением болезней пищевода и желудка занимается врач гастроэнтеролог. Хотите найти лучшего врача гастроэнтеролога в вашем городе?Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Выберите город проживания.

pishevod-wiki.ru

Рак пищевода

Рак пищевода – раковое новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Такое заболевание широко распространено, отчего занимает лидирующие позиции среди онкологических опухолей. Такой вид онкологии зачастую поражает людей пожилого возраста – старше шестидесяти лет, причём среди пациентов насчитывается больше представителей мужского пола. Это обуславливается тем, что во много раз повышается вероятность развития рака по причине пристрастия к алкогольным напиткам и никотину.

Чаще злокачественные опухоли возникают в нижнем и среднем отделе пищевода. Есть несколько форм недуга, но самой распространённой является плоскоклеточный рак пищевода. Довольно редко такой тип онкологии сопровождается метастазированием в ротовой полости. В международной классификации заболеваний (МКБ-10), подобное расстройство имеет собственный код – С15.

Прогрессирование подобного расстройства могут спровоцировать большое количество предрасполагающих факторов, среди которых генетическая предрасположенность, наличие вируса папилломы человека, широкий спектр травм пищевода, неправильное питание и недостаточность отдельных групп витаминов. На ранней стадии, когда опухоль имеет незначительные размеры, человек может не ощущать никаких признаков её присутствия. Первыми симптомами рака пищевода считаются – затруднение и дискомфорт во время глотания, болезненность за грудиной, обратное движение пищи – может выражаться в виде отрыжки или обильным выделением рвотных масс. Кроме этого, наблюдается снижение работоспособности, неприятный запах изо рта, осиплость голоса, одышка и кашель.

Диагностика рака пищевода состоит из нескольких этапов – инструментальных обследований при помощи КТ, УЗИ, эндоскопии и рентгенографии. Окончательный диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований частички поражённого органа, взятого во время биопсии. Лечение заболевания – комплексное, и состоит из стентирования или хирургического удаления поражённой части пищевода. Перед операцией осуществляется лучевая и химиотерапия.

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько же живут люди после терапии. Выживаемость зависит от стадии недуга, степени метастазирования и общего состояния человека. Прогноз полноценной жизни составляет в среднем пять лет. Несмотря на большое количество методик терапии, очень часто онкологический процесс заканчивается смертью.

Формирование рака пищевода происходит из-за влияния большого количества причин. Предрасполагающими факторами являются:

  • наследственность;
  • ВПЧ – этот возбудитель может привести к мутации в клетках вышеуказанного органа;
  • травмирование данного органа – может быть вызвано регулярным употреблением жёсткой пищи или попаданием посторонних предметов;
  • ожоги – возникающие из-за пристрастия к чересчур горячим блюдам, или же по причине случайного проглатывания химических веществ;
  • соблюдение строгих диет;
  • недостаточность витаминов группы А, В, Е – влечёт за собой снижение защитных функций организма;
  • ведение нездорового образа жизни – пристрастие к спиртосодержащим напиткам и табакокурению;
  • чрезмерно высокая масса тела – является причиной повышения значений внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, провоцирует возникновение рефлюкса;
  • хронические расстройства пищевода, из-за которых возможно формирование эрозий и язв.

Ещё одним неблагоприятным фактором является возрастная группа человека. По медицинской статистике от рака пищевода страдают люди старше шестидесяти лет, у лиц младше тридцатилетнего возраста такая болезнь диагностируется крайне редко. Женщины страдают от такого типа онкологии в три раза реже, нежели мужчины. Прогноз зависит от индивидуального течения недуга, но в большинстве случаев люди живут от одного до пяти лет. Сколько именно проживёт пациент, зависит от своевременно начатой терапии.

Разделяют несколько классификаций недуга, каждая из которых важна для назначения наиболее эффективной тактики лечения рака пищевода. Таким образом, в зависимости от формы роста, различают следующие типы онкологической опухоли:

  • экзофитный – опухоли растут в просвете органа и возвышаются над слизистой;
  • эндофитный – новообразования развиваются в подслизистом слое;
  • смешанный – раковые опухоли характеризуются распадом и формированием на их месте язв.

В зависимости от строения различают такие формы новообразований, как:

  • плоскоклеточный рак пищевода. В свою очередь, делится на два вида. Поверхностный – который выражается в виде эрозий и бляшек на стенках поражённого органа. Характеризуется лёгким течением, более благоприятным прогнозом и высокой степенью выживаемости. В медицинской сфере может носить название плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода. Ороговевающий – распространяется на глубокие ткани слизистой. Отличается высоким риском метастазирования;
  • аденокарцинома – новообразование, развивающееся из желез, которые вырабатывают слизь. Такая форма встречается относительно редко и отличается более тяжёлым течением, нежели предыдущий тип. Зачастую локализуется в нижних отделах пищевода.

Классификация по расположению раковой опухоли:

  • онкология верхней части – составляет не более десяти процентов из всех зарегистрированных случаев;
  • новообразования средней части – встречается немного чаще, примерно в тридцати пяти процентах;
  • опухоли нижней области – диагностируются больше чем в половине случаев.

Основное разделение рака пищевода, в зависимости от стадии протекания:

  • предраковая степень – раковые клетки не проникают вглубь стенок пищевода;
  • начальная стадия – онкология поражает слизистую оболочку, но не прорастает в мышечный слой. Отличается тем, что не имеет метастаз. Признаки рака пищевода не выражаются, но опухоль хорошо видна во время диагностики;
  • вторая стадия – кроме нарушения процесса глотания никакие симптомы не проявляются. Опухоль при такой степени может распространяться на мышечные и соединительные ткани, с поражением или без региональных лимфоузлов. Терапия осуществляется лапароскопическими методиками;
  • третья стадия – онкология прорастает через все слои пищевода, пускает метастазы на близлежащие органы. Ярко выражается затруднительный процесс глотания и снижение массы тела. Лечение возможно при помощи стентирования;
  • четвёртая стадия – самое сложное течение рака пищевода, поскольку метастазирование распространяется на отдалённые органы и лимфатические узлы. Такая форма онкологии трудно поддаётся лечению и носит неблагоприятный прогноз – зачастую заканчивается смертью пациента. Выживаемость сроком в пять лет составляет не более десяти процентов.
Рак пищевода четвертой стадии

Сколько проживёт тот или иной пациент, зависит от стадии и типа рака, а также от того, когда было начато лечение. В зависимости от течения назначается стентирование или химиотерапия в комплексе с лучевой терапией.

Читать подробнее: стадии и степени рака пищевода с прогнозом жизни.

Заболевание на ранних стадиях практически не даёт о себе знать, первые симптомы рака пищевода начинают выражаться по мере роста опухоли. Внешнее выражение рака делится на несколько групп – специфические и неспецифические. К первой группе признаков у мужчин и женщин относятся:

  • дискомфорт и затруднение при глотании. На начальной стадии отмечается нарушение проходимости твёрдой пищи, по мере прогрессирования недуга наблюдается невозможность прохождения жидкой пищи или воды. В особо тяжёлых ситуациях отмечается полная непроходимость;
  • болезненность за грудиной, которая очень часто распространяется в область лопаток и спину. На последних стадиях развития рака боль обуславливается метастазированием;
  • отрыжка с неприятным запахом или обильная рвота не переварившейся едой;
  • повышенное слюноотделение;
  • изменение голоса – зачастую выражается осиплость;
  • приступы сильного кашля. В некоторых случаях с выделением мокроты, в которой наблюдаются примеси гнойной жидкости или крови.

Неспецифическую группу симптомов рака пищевода составляют – слабость организма и снижение работоспособности, повышенное потоотделение и возрастание показателей температуры, снижение или полное отсутствие аппетита, значительная потеря в весе.

Поскольку подобное заболевание отличается высокой вероятностью неблагоприятного прогноза, то при выражении первых признаков необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Перед назначением инструментальных обследований, направленных на подтверждение протекания злокачественного процесса, врачу необходимо провести несколько мероприятий. Прежде всего, специалист изучает анамнез жизни пациента, что в некоторых случаях может прояснить причины формирования недуга. Кроме этого, необходимо выявить стадию расстройства – для этого проводится осмотр пациента, включающий пальпацию. О степени течения рака пищевода говорят симптомы, которые на ранней стадии могут вовсе не выражаться, а на поздних этапах доставлять человеку существенный дискомфорт.

К инструментальным методикам диагностики относятся – рентгенография с применением контрастного вещества, позволяет обнаружить нарушение структуры стенок пищевода. Эзофагоскопия – осмотр поражённого изнутри органа и слизистой оболочки при помощи специального инструмента, имеющего на конце миниатюрную камеру. Эта процедура не только позволяет получить полную картину поражения органа, но ещё провести биопсию (является единственным способом определить наличие злокачественного процесса). Бронхоскопия – включает в себя осмотр верхних дыхательных путей для обнаружения метастаз. УЗИ – даёт возможность определить размеры опухоли, а также подтвердить наличие вторичных эрозий или язв на пищеводе или лимфоузлах. Важен также осмотр всех близлежащих органов при помощи лапароскопии, во время которой выполняется прокол, через который вводят специальные инструменты с камерой и источником света. Во время этого процесса может осуществляться биопсия или пункция онкологической опухоли. КТ и МРТ – необходимы для определения границ болезнетворного процесса, а также для обнаружения отдалённых метастаз.

Рентгенография с применением бария

Кроме этого, обязательно назначаются общие и биохимические исследования анализов крови и мочи, а также гистологическое исследование материала, изъятого во время биопсии. На основании диагностики врач может предположить, сколько проживёт пациент.

После получения всех результатов анализов, проведённых во время диагностики, врач назначает индивидуальную тактику лечения рака пищевода.

Устранение рака пищевода проводится несколькими методиками:

  • хирургическое удаление с последующим стентированием;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Оперативное вмешательство осуществляется при локализации рака в нижней и средней части пищевода. Есть несколько способов хирургического лечения. Первый – удаление поражённого участка, после чего оставшуюся часть органа сшивают с желудком. Второй – полное иссечение пищевода и поражённых лимфоузлов. После этого могут провести стентирование или же создать небольшое отверстие, в которое вводят зонд для питания. Такая операция получила название – техника Льюиса.

Менее травматичным методом являются эндоскопические операции, которые выполняются только на самых ранних стадиях развития рака у мужчин и женщин. Такие вмешательства представляют собой удаление небольших опухолей при помощи хирургической петли или лазерного излучения.

При более тяжёлом протекании болезни используют химиотерапию – воздействие на раковые клетки токсинов и ядов. Выживаемость после этой процедуры составляет двадцать процентов. Большую эффективность имеет комбинация этого способа с лучевой терапией. В таких случаях благоприятный прогноз имеет половина пациентов.

Значительно повышается вероятность выздоровления при комбинированном лечении рака пищевода. В таких ситуациях химиотерапию и лучевую терапию назначают за три недели перед проведением операции Льюиса или стентирования. После такого лечения прогноз благоприятный, но при условии пожизненного соблюдения специальной диеты. Такое питание при раке пищевода полностью исключает употребление жирных и острых блюд, копчёностей и молочных продуктов, а также сладких газированных и алкогольных напитков.

Специфической профилактики заболевания не существует, человеку лишь необходимо вести здоровый образ жизни, обогащать рацион витаминами и питательными элементами, а также ликвидировать факторы риска. Кроме этого, при возникновении первых симптомов, необходимо обратиться в медицинское учреждение для немедленной диагностики.

Без лечения и соблюдения специального питания при раке пищевода, прогноз недуга неблагоприятный — пациенты живут не более шести месяцев. При разрастании и метастазировании опухоли проводить операции и стентирование не имеет смысла, но применяют лучевую терапию, а продолжительность жизни составляет не более года.

Наиболее благоприятный прогноз имеют пациенты, которые своевременно обратились за помощью специалистов, а также прошли диагностику и комплексную терапию. На первой стадии выживаемость примерно пять лет составляет девяносто процентов, на второй – выживает каждый второй.

Таким образом, успех лечения зависит от скорости распространения болезнетворного процесса, наличия и локализации метастаз, возрастной категории и общего состояния пациента.

okgastro.ru


Смотрите также