Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Рак пищевода симптомы


Рак пищевода: первые симптомы и признаки, сколько живут, методы лечения

Рак пищевода – тяжелый патологический процесс, развивающийся в теле человека.

Это онкологическое заболевание характеризуется образованием злокачественной опухоли, локализующейся в заявленной области.

Если вы хотите узнать о том, какие причины провоцируют появление этой патологии, какие симптомы могут указать на ее наличие, а также о том, как лечить рак пищевода, то читайте эту статью.

Общая информация

Эта патология имеет сравнительно большое распространение среди населения.

Своевременная диагностика рака пищевода позволяет выявить наличие этого заболевания на ранней стадии и провести успешное лечение, которое приведет либо к полному выздоровлению пациента, либо к состоянию стойкой и длительной ремиссии.

Если эта патология будет диагностирована несвоевременно, а опухоль успеет пустить метастазы, то в такой ситуации прогноз является менее утешительным.

Первые симптомы и признаки рака пищевода, которые могут указать на наличие этой патологии, – боли, изменение голоса и затрудненное проглатывание пищи. Этот диагноз наблюдается и у мужчин, и у женщин в равной степени.

Злокачественные опухоли, диагностируемые у пациентов, страдающих от этого вида рака, как правило, возникают либо в нижнем, либо в среднем отделе органа.

В большей части случаев диагностируется плоскоклеточный рак пищевода (ороговевающий и неороговевающий), на втором месте по распространению находится аденокарцинома пищевода.

Таким образом, классификация патологии по виду образований выглядит следующим образом:

  • плоскоклеточный рак пищевода;
  • аденокарцинома.

Некоторые врачи считают, что эта классификация является неполной, и отмечают, что в ее рамках разумнее было бы разделить плоскоклеточный рак пищевода на два подтипа, первый из которых обладает поверхностным течением (ороговевающий вид), а второй – глубоко инвазивным (неороговевающий вид).

Классификация симптомов рака пищевода:

  • дисфагия (затрудненное глотание пищи, усиливающееся от стадии к стадии);
  • потребность в обильном питье;
  • боли, локализующиеся в области за грудиной, причиной возникновения которых является зажимание нервных окончаний разрастающейся опухолью;
  • неприятные ощущения, определяющиеся во время еды и часто становящиеся причиной отказа от пищи;
  • резкая потеря веса;
  • сильное истощение организма;
  • так называемая пищеводная рвота, характеризующаяся частым срыгиванием только что проглоченной пищи;
  • зловонный запах изо рта;
  • наличие белого или серебристого налета на языке;
  • сильная тошнота в первые часы после утреннего подъема;
  • одышка;
  • взбухание ключичной выемки;
  • сиплый голос;
  • незначительная, но постоянная гипертермия.

Эти симптомы – лишь первые признаки проявления патологии.

На следующих стадиях рака к ним добавляются другие симптомы, носящие более тяжелый характер, – к примеру, боли, разливающиеся по всему телу, полный отказ от пищи, частые потери сознания и пр.

Причины возникновения

Как говорилось выше, причины рака пищевода многообразны. Сколько их существует на самом деле, не знают даже самые опытные врачи, ведь причины возникновения этой патологии изучены не до конца.

В этом пункте статьи вы сможете прочитать о самых вероятных среди них.

Многие врачи, специализирующиеся на исследовании этого вида рака и анализирующие данные анамнезов своих пациентов, отмечают, что причины появления этой патологии могут скрываться в наследственной предрасположенности.

Видео:

За наследственную «передачу» этого вида рака отвечает определенная мутация гена p53, провоцирующая избыточное выделение специфического белка, не защищающего организм человека от онкологии, а, наоборот, способствующего ее развитию (при стечении определенных условий).

Кроме того, злокачественному перерождению клеток пищевода и желудка могут способствовать различные механические травмы этих органов, спровоцированные воздействием каких-либо инородных тел, излишне жесткой пищи и пр.

Также считается, что провокаторами развития рака могут быть серьезнейшие химические или термические ожоги слизистых этих областей.

Частым фактором, способствующим появлению рака пищевода и желудка, является неправильное питание.

Научно доказано, что люди, питающиеся маринованными, солеными и жирными продуктами, находятся в группе риска.

Также причинами возникновения рака пищевода и желудка может стать и пища, насыщенная нитратами.

Кроме того, распространенные причины появления рака пищевода (и желудка) – избыточное употребление алкоголя и курение.

Статистика утверждает, что люди, страдающие от алкоголизма, болеют этим видом рака в двенадцать раз чаще, чем те, кто не имеют такой пагубной привычки.

Сорокоградусные алкогольные напитки негативным образом воздействуют на слизистые пищевода и желудка, провоцируя появление химических ожогов, истончающих ткани организма и запускающих процессы злокачественной регенерации клеток.

Курение также оказывает деструктивное влияние на слизистые ротовой области и пищевода.

Табачный дым, выделяемый в ходе курения сигарет, сигар или трубок, насыщен большим количеством канцерогенов, оседающих на слизистых и провоцирующих их изменения на клеточном уровне.

Еще одной причиной, способной спровоцировать этот вид рака, является ожирение.

Жир, скапливающийся в абдоминальной области, давит на внутренние органы и вызывает появление рефлюксов – процессов, в ходе которых происходит обратный заброс химуса (непереваренной пищи) в пищевод.

Соляная кислота, содержащаяся в желудке, обжигает слизистые пищевода, деформируя их своим химическим воздействием.

Стадии рака пищевода

Существует особая врачебная классификация, согласно которой рак пищевода делится на четыре стадии. Каждая из них имеет характерные симптомы, позволяющее определить степень поражения органов.

Первая стадия этого вида рака характеризуется затрудненным проглатыванием пищи.

Чтобы еда, получаемая человеком, свободно проходила по пищеводу, он вынужден запивать ее водой.

Вторая стадия рака пищевода начинается тогда, когда стенки канала начинают сужаться. Больные, страдающие от этой степени патологии, могут употреблять только изначально жидкую или пюрированную пищу.

Третья стадия рака пищевода характеризуется тем фактом, что человек, имеющий патологию, не может безболезненно проглотить даже воду или иные напитки.

Четвертая стадия патологии создает условия, полностью препятствующие прохождению еды по пищеводу.

Чтобы поддержать жизнедеятельность человека-обладателя четвертой степени рака, врачи используют специальные капельницы, насыщенные питательными веществами.

От стадии к стадии симптомы рака пищевода усиливаются, в частности больной быстро и болезненно теряет вес.

Этот процесс связан не только с тем, что человек недополучает питательные вещества из пищи, но и с тем, что его организм тратит все силы на поддержание жизнеспособности.

Как правило, рак, локализующийся в области пищевода, развивается в течение длительного времени. Несмотря на это, люди, отмечающие симптомы этой патологии, должны в срочном порядке посетить врача.

Классификация стадий развития рака пищевода выглядит следующим образом.

Злокачественное образование, появляющееся на стенках пищевода при раке первой степени, имеет незначительные размеры и поражает только слизистые оболочки органа.

Рак второй степени проникает сквозь слизистую оболочку в мышцы пищевода, не покидая пределы органа.

В некоторых случаях уже на этой стадии болезни происходит локальное поражение регионарных лимфатических узлов.

Видео:

Рак третьей степени поражает все слои стенок пищевода, частично затрагивая органы, расположенные по соседству.

Метастазы рака пищевода на этой стадии отличаются множественной распространенностью (могут поражать и паренхиму желудка), но по-прежнему локализуются только в регионарных лимфоузлах.

Рак четвертой степени поражает не только область пищевода, но и области близлежащих органов, при этом метастазы распределяются не только в регионарных, но и в отдаленных лимфоузлах.

Лечение патологии

Симптомы рака пищевода, о которых расскажет статья, имеют как специфический, так и неспецифический характер. Важно понимать, что обнаружение хотя бы одного из них – весомый повод для обращения к врачу.

Лечение большинства разновидностей рака (в том числе рака пищевода и рака желудка) проводится только путем хирургического вмешательства, и чем раньше будет назначена операция и следующая за ней лучевая терапия, тем лучше.

Отрицание проблемы или ее неадекватное лечение может закончиться ранней смертью мужчин или женщин, которые решили игнорировать поставленный диагноз и отказались от традиционного лечения.

Пациенты, получившие своевременное профессиональное лечение, живут полноценной жизнью, которую подарила им операция и химио- или лучевая терапия.

Важно понимать, что комплекс процедур, в который входит хирургическая операция, а также лучевая и химиотерапия, – единственный способ борьбы с проблемой, одобренный врачами.

Если застать патологию на ранней стадии, вовремя определив ее первые симптомы, то лечение будет хоть и изнурительным, но эффективным.

Неправильное или отсутствующее лечение патологии в ста процентах случаев провоцирует осложнения рака пищевода и чревато быстрой и мучительной смертью пациента.

Операция, направленная на удаление образовавшейся раковой опухоли, а также лучевая или химиотерапия могут быть назначены пациенту только после тщательной диагностики его состояния.

Видео:

Диагностика рака пищевода не является длительной или сложной. Сколько времени требуется врачам, чтобы выяснить диагноз мужчин и женщин, возможно, страдающих от рака?

В среднем семь – десять дней. В течение этого времени пациенты проходят ультразвуковые исследования области, в которой располагаются предполагаемые раковые опухоли, а также компьютерные томографии или рентгенографии.

Выявить наличие этого вида рака можно и при помощи эзофагоскопии, бронхоскопии, а также классической лапароскопии.

Перед тем как пройти эти виды обследования, следует подготовиться.

Получать информацию о том, что можно, а чего нельзя делать перед прохождением этих процедур, следует в кабинете врача, занимающегося выявлением проблемы.

Операция, проведенная на первых стадиях развития проблемы, позволяет не только удалить опухоль, но и восстановить структуру органа, чтобы вернуть больному возможность питаться привычным образом.

Начиная с третьей стадии патологии, сделать это уже невозможно. В ходе операции, назначаемой на этом сроке, удаляется не только опухоль, но и большая часть пищевода.

Лучевая или химиотерапия при раке пищевода позволяют закрепить результат операции и завершить лечение патологии.

Врачи отмечают, что лечение рака этого типа показывает большую эффективность не в случаях отдельно проведенной химической или лучевой терапии, а в случае их комплексного, параллельного воздействия.

Дополнительная информация о раке пищевода

Питание при раке пищевода, которого требуется придерживаться больному, основывается на принципах механического, термического и химического щажения не только слизистых этого органа, но и слизистых желудка.

Кроме того, питание при раке пищевода должно быть дробным и частым.

Людям, страдающим от этой патологии, следует есть блюда, обладающие нейтральными вкусовыми характеристиками.

Чтобы не спровоцировать дополнительное раздражение слизистых пищевода и желудка, нужно полностью отказаться от специй, соли, а также от кислых или излишне сладких продуктов.

Сколько времени нужно соблюдать такую диету? До полного выздоровления или хотя бы до стадии стойкой ремиссии патологии.

Питание при раке пищевода может показаться излишне скудным. Чтобы поддержать силы организма, борющегося с тяжелым заболеванием, можно пользоваться специальными аптечными препаратами и БАДами.

Средний возраст пациентов, у которых выявляется рак пищевода, – шестьдесят – семьдесят лет. Сколько может прожить человек, отказавшийся от лечения раковой патологии пищевода или желудка?

Врачи не дают четкого ответа на этот вопрос, однако срок жизни при отсутствии адекватного лечения вряд ли превысит два – три года.

Своевременная операция может продлить жизнь ракового больного на более длительный период.

Прочитав эту статью, вы смогли убедиться в том, что рак пищевода – серьезнейшая патология, лечение которой должно быть своевременным и профессиональным.

Если вы ощущаете какие-либо симптомы, характерные для этого заболевания, то не паникуйте, а в обязательном порядке посетите врача-онколога.

Перед тем как поставить определенный диагноз, врач назначит вам прохождение аппаратных диагностик и лабораторных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого вида рака.

Люди, получившие своевременное лечение и сумевшие победить рак пищевода на первой стадии его развития, живут полноценной жизнью и посещают врачей только для профилактических осмотров.

Помните об этом и всегда надейтесь на лучшее!

protrakt.ru

Рак пищевода

(1 votes, average: 5,00 out of 5)

Пищевод человека – один из отделов всей пищеварительной системы. Он соединяет ротовую полость с желудком или средней кишкой. Такое онкологическое заболевание, как рак пищевода обычно развивается из клеток плоского эпителия на его стенках. В основном, в среднем и нижних отделах непосредственно перед желудком. Также опухоль может развиться из железистых тканей. В некоторых случаях болезнь сопровождается злокачественными образованиями губ, неба, гортани, реже – миндалин. Случаи возникновения рака верхней части составляют 10–15%, средней части – 35–40%, нижней – 50–55%. Из всех видов заболевания этого органа рак пищевода составляет 70–75% всех случаев. Чаще всего болеют мужчины. Женщины – в два–три раза реже. В группу риска онкологических больных входят люди в возрасте, а также сторонники нездорового образа жизни. При активном курении и злоупотреблении алкогольными напитками угроза возникновения раковых клеток повышается в десятки раз.

Разновидности

С целью верного выбора протокола лечения медицина классифицирует патологию по форме роста и строению новообразования.

Разделение на виды по формам:

  1. Опухоль, выходящая за слизистую оболочку пищевода и заполняющая его просвет – экзофитная.
  2. Опухоль, развивающаяся в подслизистом слое и прорастающая в стенки органа – эндофитная.
  3. Смешанная, которая несет признаки двух предыдущих, имеет тенденции быстрого распада, ведущая к появлению язв.

По морфологии рак пищевода подразделяют на:

  1. Сформированный из клеточного состава эпителиального слоя – плоскоклеточный. Может быть поверхностным с бляшками или эрозиями на стенках органа. Имеет легкую симптоматику и небольшие размеры очага поражения. Глубоко-инвазивная опухоль проникает глубоко в слои пищевода, по форме напоминает гриб, бывает в виде язвы. Дает метастазы в бронхи, сердечную мышцу, трахею.
  2. Сформированный из дистопированного эпителия слизистых желез – аденокарцинома. Возникает реже, чем плоскоклеточный рак, но имеет тяжелую форму протекания. Обычное место очага поражения – нижний отдел пищевода, который находится непосредственно возле желудка.

По гистологическим признакам делится на:

  • язвенный подвид (кратерообразный, блюдцеобразный), когда опухоль заполняет просвет органа по всей длине;
  • узловой вид (грибовидный, папилломатозный), когда образуется опухоль в виде накопления пупырчатых узелков, склонных к распаду;
  • инфильтрирующий (стенозирующий, скирр), когда опухоль обволакивает пищевод по спирали и имеет вид белесоватой плотной слизистой.

Степени развития

Медицина также использует деление заболевания рак пищевода на стадии с целью:

  • определения разрастания новообразования по другим органам;
  • выбора правильной методики терапевтических мероприятий;
  • достоверного оценивания распространения метастазов.

Рак пищевода делят на 4 стадии: 

  1. Размер до 3 см. Поражаются слизистая и подслизистая оболочки. Метастазы отсутствуют. Просвет пищевода не заполняется раковыми новообразованиями. Первые признаки имеют размытый характер, почти незаметны. Обнаруживается во время проведения эндоскопии.
  2. Опухоль достегает 5 см. Поражает мышечные ткани органов и близлежащие лимфатические узлы единичными метастазами. Наблюдается незначительное сжатие пищевода. Симптомы проявляются в виде болезненного глотания.
  3. Новообразование более 8 см. Прорастает в толщу стенок. Возможно поражение близлежащих органов. Наблюдается значительное сужение полости пищевода, множественное метастазирование в лимфатические узлы. Основные симптомы – нарушение функций глотания и продвижения пищи по органу, большая и резкая потеря веса.
  4. При четвертой стадии раковые клетки поражают стенки пищевода по всей протяженности, патологические процессы задевают околопищеводную клетчатку. Метастазы произрастают в легкие, бронхи, трахею, региональные и отдаленные лимфатические узлы. Дают внутристеночные отсевы. Стадия характеризуется образованиями свищей на этих органах. Прогноз неблагоприятный. Обнаружение заболевания в такой степени чаще всего заканчивается смертью пациента.

Это деление достаточно условное. Только тщательное изучение, диагностирование в процессе развития и непосредственно перед операцией, могут установить степень развития патологии.

Существует дополнительная классификация, где стадии учитывают следующие критерии:

  • первичность опухоли;
  • глубинную инвазию;
  • общее состояние пораженных лимфатических узлов;
  • наличие и степень распространения метастазов.

Важно знать! Первые симптомы и признаки ранней стадии рака обнаруживаются в основном при жалобах пациентов во время обращения в медицинские учреждения или в результате профилактических осмотров.

Причины возникновения

Как всем известно, сколько существует заболеваний, столько может быть и причин их возникновения. Но есть перечень общих первоисточников, которые влияют на возникновение патологических процессов. К ним относят следующие.

  1. Генетическая предрасположенность. Как и при другой онкологии, рак пищевода связан с мутациями клеток на генном уровне. При этом процессе организм вырабатывает патогенный белок, который уже не в состоянии выполнять защитную функцию.
  2. Нерациональное питание и ожоги пищеварительной системы. Постоянное употребление горячей или холодной пищи. Это касается чая, кофе, компотов, напитков из холодильника. Новообразования вызывают такие продукты, как копчености, острые и маринованные блюда, нитраты. Употребление такой пищи приводит к травмированию пищеварительной системы и способствует перерождению клеток эпителиального слоя. Одним из факторов является недостаток свежих фруктов и овощей.
  3. Курение, жевание табачных продуктов, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами способствуют оседанию вредоносных канцерогенных микроэлементов на стенках пищевода, приводят к разъеданию слизистой оболочки. Люди с вредными привычками страдают от онкологических заболеваний в 10 раз чаще и живут после обнаружения болезни незначительный отрезок времени.
  4. Травмирование пищевода грубой пищей и инородными телами (мелкими косточками, хрящевидными продуктами). Это приводит к мутациям поврежденных участков на клеточном уровне. Сколько травм перенес пищевод, столько и возможных поражений участков пищевода злокачественными опухолями.
  5. Авитаминоз при недостатке витаминов группы А, В, С, Е, молибдена (усилителя синтеза аминокислот, обмена веществ), селена (активатора обмена жиров, белков и углеводов, регулятора окислительно-восстановительных процессов), фолиевой кислоты, способствующей росту и развитию кровеносной и иммунной систем. Слизистая оболочка по таким причинам теряет естественную защиту, перестает выполнять свои непосредственные функции, в результате перерождается вся клеточная система.
  6. Ожирение. При повышенном давлении на брюшную полость возникает рефлюкс-эзофагит – заброс частично переработанной пищи обратно в пищевод, что вызывает ожоги соляной кислотой, которая содержится в желудочном соке.
  7. Возраст. Как и в других случаях онкологических заболеваний, рак пищевода напрямую связан с процессом старения организма. Мужчины и женщины в пожилом возрасте в три–четыре раза чаще страдают от этого заболевания. Они реже обращаются за медицинской помощью, не проходят профилактические осмотры, стенки пищевода с возрастом ослабевают и истончаются. Эти признаки способствуют развитию раковых опухолей. В таких случаях онкология чаще всего заканчивается смертью.

Также причиной онкологических процессов являются признаки хронических и предраковых заболеваний. Основными из них считаются следующие.

  1. Хронический эзофагит. Это воспалительные процессы, проявляющиеся в виде эрозий и язв, связанных с ожогами пищевода и длительным воздействием канцерогенных веществ.
  2. Гастроэзофагеальный рефлюкс – патологическое и не свойственное здоровому организму продвижение содержимого желудка в нижний отдел пищевода, вызывающее ожог кислотностью желудочного сока.
  3. Синдром Баррета – метаплазия плоскоклеточной ткани, выстилающей стенки пищевода, в цилиндрический и многослойный эпителий.
  4. Ахалазия – синдром нарушения работоспособности и моторной функции пищевода, что приводит к воспалительным и дистрофическим изменениям его стенок, к появлению рубцов.
  5. Тилоз – редкое унаследованное патологическое заболевание, что передается аутосомно-доминантным путем. Способствует мутации плоскоклеточного состава эпителиального слоя.
  6. Вирус папилломы – доброкачественные новообразования, имеющие склонность к мутационным процессам. При этом заболевании высок риск возникновения процесса перерождения нормальных и адекватных клеток в злокачественные ткани.

Важно знать, что даже при отсутствии вышеперечисленных факторов риска, вероятность появления злокачественной опухоли достаточно высока. Ведь раковые клетки присутствуют в каждом организме, только в незначительных количествах. Любой внешний фактор или сбои в работе защитного фона организма могут спровоцировать их неконтролируемое деление, которое происходит в геометрической прогрессии.

Симптомы

Каждый человек должен знать первые проявления, признаки и последующие симптомы такого заболевания, как рак пищевода. Перечислим их.

  1. Упадок сил, полная апатия, депрессия, потеря работоспособности по причине быстрой утомляемости.
  2. Незначительное на ранней стадии и чрезмерное на более поздних сроках повышение температуры тела.
  3. Дисфагия – затруднительный акт проглатывания и перемещения продуктов по пищеводу. Проявляется, когда опухоль начинает перекрывать проходимость органа вплоть до появления спазмов. Имеет постоянный характер и со временем только усиливается. Нарушается прохождение не только твердой и грубой пищи, но и жидкости, вплоть до полной невозможности даже пить воду.
  4. Боль в области груди и постоянная изжога. Чувство жжения и болевой синдром, иррадиирущие в спину, возникают перед или в процессе приема любой пищи. Эти симптомы проявляются по причине развития эрозий и язв на стенках пищевода, распространения опухоли за пределы органа.
  5. Гиперсаливация – обильное выделение слюны. Скопление слюны над очагом поражения ведет к ее выделению наружу.
  6. Пищеводная рвота. Небольшие не переваренные кусочки пищи выходят из организма по причине закупорки пищевода в процессе срыгивания.
  7. Гнилостный запах, обложенность языка, постоянное срыгивание. Это связано с задержкой и частичным разложением пищи в отделах пищевода при его непроходимости. Особенно ощутим запах в утренние часы.
  8. Икота, связанная с вовлечением в онкологический процесс патологий диафрагмы.
  9. Сиплый голос, по причине пареза – неподвижности голосовых связок. При этом метастазы уже распространились на связки и повредили возвратный нерв.
  10. Сухой кашель, иногда с выделением гнойной и кровяной мокроты. Появляется в связи с произрастанием метастазов в бронхи и трахею.
  11. Прогрессирующая потеря веса до полного истощения организма, часто связанная со стойкой дисфагией.

Все перечисленные признаки и симптомы не дают полной картины прогрессирующего заболевания. Для этого потребуется тщательная диагностика.     

Диагностика

Сколько возникает подозрений на рак пищевода, столько медицина сегодня предлагает и методов исследования. Их спектр достаточно широк.

  1. Рентгеноскопия с контрастным веществом – жидким барием, который полностью обволакивает стенки пищевода. В результате контуры органа отчетливо фиксируются на снимке. Этот метод с высокой точностью определяет месторасположение опухоли, степень сужения просвета пищевода и наличие метастазирования.
  2. Эндоскопия – исследование пищевода изнутри с помощью микроскопической камеры, размещенной на конце трубки. Ее вводят через ротовую полость, и состояние органа выводится на монитор компьютера. Данный метод может отличить возникновение спазма от раковой опухоли, определить первые признаки и размеры аномалии органа. Также позволяет взять пробы из подозрительного образования для биопсии. Считается самым простым и наиболее информативным методом. Его преимущество – раннее выявление патологии при отсутствии ярко выраженной симптоматики.
  3. Бронхоскопия проводится с целью выявления метастазов в трахее и бронхах, дыхательных органах.
  4. Компьютерная томография основана на воздействии рентгеновских лучей. Позволяет получить снимки пищевода в разных ракурсах и в результате увидеть подробную картину мутационных изменений клеточного состава, оценивает размеры новообразования и степень метастазирования. Обнаруживает патологию размером от 1 миллиметра.
  5. Ультразвуковое обследование с помощью датчиков и специальных гелей для улучшения проводимости высокочастотных волн. Позволяет выявить точное месторасположение опухоли, ее размеры, вторичные поражения клеток.
  6. Лапароскопия. Метод используют, если у пациента четко выражены симптомы, но другие диагностические мероприятия не определили строение опухоли и степень ее распространенности.
  7. Проведение анализа крови на определение уровня специфических веществ – онкологических маркеров. Хотя такой метод считается до конца еще не проработанным, но высокоперспективным. Он позволяет обнаружить заболевание на поздних стадиях развития. На ранних стадиях такой способ не эффективен.

Сегодня медицина предлагает и другие новейшие методы высокоточной диагностики. Онкологи изучают жалобы больных, причины, признаки, симптомы и результаты диагностики комплексно. Ведь только при таких условиях можно назначить адекватное лечение. А от него зависит, сколько пациенты еще живут в нормальном ритме.

Терапия

При подтверждении диагноза рак пищевода определяется схема лечения.

Наиболее часто применяют хирургическое вмешательство. Операции заключаются в восстановлении просвета пищевода и процесса приема пищи. Выполняется резекция пораженного участка, оставшаяся неповрежденная часть органа подшивается к желудку. В случаях удаления всего пищевода, но при условии отсутствия метастазирования и регрессии, через год создают искусственный пищевод из тканей тонкого кишечника. Также широкое применение нашли эндоскопические операции, которые характеризуются наименьшей травматичностью.

Лучевая терапия может применяться самостоятельно. Иногда проводится до проведения оперативного вмешательства с целью уменьшения опухоли в объемах и после для уменьшения риска метастазирования. Заключается в облучении новообразования высокорадиоактивным источником. Эффективно останавливает процесс роста и деления клеток.

Химиотерапия – воздействие на злокачественное образование ряда лекарственных препаратов, что приводит к гибели атипичных клеток.

Комбинированный метод значительно повышает шансы на выздоровление. Он включает в себя комплекс всех вышеперечисленных способов терапии.

Прогноз

Лечение рака пищевода считается довольно сложным процессом из-за значительного объема хирургического вмешательства. Прогноз при заболевании рак пищевода может быть положительным только при адекватном лечении на 1 и 2 стадиях. Вопрос о том, сколько живут люди после медицинского вмешательства на 3 и 4 стадии достаточно сложный. По статистике пятилетнюю выживаемость гарантируют только в 5–8% от всех случаев.

Поэтому крайне важно вовремя реагировать на первые признаки, симптомы, ежегодно проходить профилактические осмотры.

rak03.ru

Рак пищевода — первые симптомы, диагностика, лечение

Главная > Что такое ГЭРБ > Осложнения ГЭРБ

Из всех осложнений ГЭРБ самое неблагоприятное — онкологические процессы органов пищеварения. Пищевод больше всех подвержен этому процессу, так как основной удар приходится именно по нему. Рак пищевода — самое частое заболевание этого органа и появляется он чаще из-за невнимательного отношения к своему здоровью.

Даже в современном мире где хорошо развита медицина избавиться от этого недуга очень сложно, а пятилетняя выживаемость на последней стадии заболевания составляет не более 5%. Это один из онкологических процессов, часто приводящих к летальному исходу.

Причины возникновения рака пищевода

Каждый день организм человека борется с образовавшимися необычными структурами. Онкологические клетки появляются ежеминутно, но благодаря слаженному механизму защиты, происходит их уничтожение и болезни не развиваются. Так, почему же появляется рак пищевода? Причины назвать сложно, но есть предрасполагающие факторы.

  1. На первое место можно поставить систематический контакт с агрессивными для слизистой оболочки пищевода веществами. Неполноценное смыкание круглой мышцы пищевода и избыток соляной кислоты желудка, которая регулярно попадает наверх — вот частая причина тому. Все это можно наблюдать при развитии ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Она является предрасполагающим фактором, особенно если её не лечить.
  2. Неправильное питание с низким содержанием овощей, фруктов и витаминов.
  3. Синдром Барретта — один из факторов развития аденокарциномы (рака) пищевода.
  4. Хроническое лучевое воздействие на орган, чрезмерное механическое, термическое и химическое раздражение слизистой оболочки — злоупотребление алкоголем, употребление грубой пищи, горячей и холодной.

Первые симптомы и признаки рака пищевода

Нет специфических клинических симптомов, по которым можно судить о наличии именно этого процесса. Но к первым симптомам рака пищевода относят следующие проявления.

  1. Дисфагия — нарушение акта глотания. При этом человека беспокоят боль и затруднения при проглатывании пищи. Сначала это касается только употребления твёрдой (хлеб, мясо, свежие фрукты и овощи), а затем и жидкообразной пищи.
  2. Также к первым признакам рака пищевода относят боли в области грудной клетки и изжогу. В начале боли возникают только при проглатывании грубой или острой пищи, постепенно организм реагирует абсолютно на любой продукт.
  3. Прогрессирующее похудение. Снижение массы тела — признак любого онкологического процесса. Нередко это одно из первых проявлений болезни, до появления которого человек, может, даже не догадываться о существовании недуга.
  4. Прогрессирующая боль в области груди, иррадиирующая в спину говорит о разрастании опухоли или наличии метастазов в соседние органы (средостенье).
  5. Постоянная икота свидетельствует о вовлечении в патологический процесс диафрагмы.
  6. Гиперсаливация — выделение большого количества слюны, является признаком стеноза (сужения) пищевода.
  7. Более редкий симптом рака пищевода — охриплость голоса. Он возникает при поражении гортанного нерва.
  8. Со временем развивается гиперкальциемия (избыток кальция в организме), метастазы распространяются во все органы и кости — возникают боли во всём теле.
  9. Поражение лёгких в большинстве случаев происходит на поздних стадиях заболевания и характеризуется рецидивирующими лёгочными инфекциями (частым возникновением бронхитов, пневмоний).
  10. Рвота кровью наблюдается редко, но протекает очень тяжело. Возникает она при распаде опухоли — кровь будет цвета кофейной гущи; или при эрозии сосудов пищевода — тогда рвота будет кровью алого цвета.

Кроме этого, есть общие симптомы: слабость, недомогание.

Сколько живут с раком пищевода? Прогноз в отношении жизни неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет всего 3–5% и не зависит от типа опухоли.

Плохой прогноз обусловлен несколькими причинами:

  • поздними клиническими проявлениями;
  • быстрым прогрессирующим течением, отдалёнными метастазами.

Классификация рака пищевода и его диагностика

Согласно МКБ-10 пересмотра рак пищевода относится к заболеваниям 2-го раздела под общим названием — новообразования, код C15 (злокачественные новообразования пищевода). Дополнительно имеются подразделения C15.0 — C15.9, которые конкретизируют месторасположение опухоли.

Кроме этого рак подразделяется на плоскоклеточный и аденокарциному. Первый встречается приблизительно в 60—70% случаев.

Существует классификация болезни по стадиям в зависимости от размера поражённой ткани и наличия метастазов.

  1. Ι стадия — это чётко ограниченная небольших размеров до 3 см опухоль, которая прорастает только слизистую оболочку и подслизистый слой пищевода без метастазов. При этом проходимость органа сохранена.
  2. ΙΙ стадия — образование от 3 до 5 см прорастает все слои, но не выходит за пределы стенки пищевода.
  3. ΙΙΙ стадия — размер более пяти сантиметров, распространяется за пределы стенки на околопищеводную клетчатку, просвет органа сужен, множественные метастазы в близлежащие лимфоузлы.
  4. ΙѴ это стадия рака пищевода с прорастанием в соседние органы и метастазами в отдалённые лимфоузлы.

Дополнительно существует классификация опухоли по системе TNM где учитываются следующие критерии:

  • первичная опухоль;
  • глубина инвазии;
  • состояние лимфоузлов;
  • наличие метастазов.

Диагностика рака пищевода основывается на жалобах и симптомах пациента. Решающую роль в постановке диагноза играют эндоскопический метод с проведением биопсии и рентгеновские данные. Благодаря этим исследованиям можно обнаружить образование, установить его точные размеры и степень сужения пищевода, наличие распада и кровотечения из опухоли. Проводится компьютерная томография органов брюшной полости для определения поражения других органов.

Лечение рака пищевода

На первом этапе лечения рака пищевода необходимо определить показано ли человеку хирургическое вмешательство. Операция не проводится в возрасте старше 70 лет и, если есть множественные метастазы.

Проводится удаление пищевода с формированием искусственного органа. При удачно выполненной операции на первых стадиях заболевания удаётся добиться полноценного выздоровления.

Кроме этого, используются в дополнение и другие методы лечения:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Лечение рака пищевода народными средствами неэффективно, нет доказанных методов, которые помогли бы полностью избавиться от процесса.

Рак пищевода — одно из тех заболеваний, которые легче предупредить, чем вылечить. Намного проще улучшить качество жизни и привить правильную культуру питания человеку, чем раз и навсегда удалить образование. Иногда даже вовремя проведённая операция лишь незначительно продлевает жизнь. Если есть предпосылки для развития болезни — постоянное наблюдение и внимательное отношение к своему здоровью спасает жизнь.

Загрузка...

izzhoga.com

Что такое рак пищевода и как с ним бороться

Распространённое онкологическое заболевание, встречающееся преимущественно у пожилых лиц. Среди пациентов с данным диагнозом мужчин больше, чем женщин. Среди людей младше 30-и лет это заболевание встречается чрезвычайно редко.

Общие данные

Злокачественное новообразование поражает преимущественно среднюю и нижнюю части пищевода.

Болезнь проявляется усиливающимся затруднением глотания, вследствие чего больной становится не в состоянии проглатывать даже мягкую пищу. Это ведёт к сильному похудению.

На ранних стадиях развития опухоли она может быть выявлена лишь инструментальными методами — с помощью УЗИ, эндоскопии, КТ. На последних стадиях этот вид рака остаётся неизлечимым и имеет летальный прогноз.

Постановка диагноза осуществляется лишь после гистологического анализа забранного из опухоли биоматериала. Иногда встречаются доброкачественные новообразования в пищеводе, потому не следует паниковать до окончательного подтверждения диагноза.

Классификация

Применяются несколько классификаций этого вида рака, помогающих правильно выбрать лечение.

По типу роста опухолей рак пищевода подразделяется на:

  • Эндофитный: когда опухоль формируется в подслизистом слое или в толще тканей.
  • Экзофитный: когда опухоль растёт только в просвет пищевода, возвышаясь над слизистым слоем.
  • Смешанный: опухоль затрагивает все слои стенок, при этом происходят изъязвление и быстрый распад.

По особенностям строения этот вид рака подразделяется на 2 типа:

  • Плоскоклеточный — формирование атипичных клеток происходит из клеток плоской эпителиальной ткани.
  • Аденокарцинома. Редко встречающийся вид рака. Формирование опухоли происходит из клеток желез, которые секретируют слизь. Данный вид рака переносится более тяжело, чем плоскоклеточный. В большинстве случаев аденокарцинома поражает нижние отделы пищевода, которые прилегают к желудку.

Очень редко встречаются и другие виды злокачественного поражения пищевода — меланома, саркома, лимфома, хорионкарцинома.

Причины

Нельзя выделить какую-либо одну определённую причину образования в стенках пищевода злокачественных клеток. Эта болезнь может возникнуть в силу многих располагающих факторов. Риск её развития повышается в несколько раз в случае влияния на организм сразу группы отрицательных факторов.

Рак пищевода наиболее часто диагностируют у следующих категорий лиц:

  • Люди с большим (20 лет и более) стажем курения. В табаке содержатся канцерогены, оседающие на стенках пищевода, приводя к аномальному перерождению эпителиальных клеток. У курящих онкологические образования в этом органе обнаруживаются чаще, чем у некурящих, в 4 раза.
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем. Напитки, которые содержат спирт, обжигают пищевод, что ведёт к патологическому разрастанию плоского эпителия. Хронический алкоголизм повышает риск рака пищевода в 12 раз.
  • Люди, питающиеся неправильно. Развитию рака пищевода способствует регулярное употребление маринованных, чересчур острых и горячих блюд. Также отрицательное воздействие оказывает пища, содержащая плесневые грибки. Негативно влияет и отсутствие свежих растительных продуктов в рационе. Такие особенности питания типичны для жителей Японии, Китая, Средней Азии и некоторых областей Сибири, потому в этих странах и регионах заболеваемость раком пищевода ощутимо выше, чем в целом в мире.
  • Люди, которые перенесли термические или химические ожоги пищевода. Такой ожог может быть также следствием регулярного употребления обжигающей пищи в больших количествах.
  • Люди, испытывающие постоянную нехватку витаминов. Слизистый слой пищевода нуждается в определённых количествах витаминов А и Е, участвующих в формировании естественного защитного барьера этого органа. При долгом гиповитаминозе клетки пищевода прекращают выполнять свои функции и начинают перерождаться.

Обнаружена также генетическая предрасположенность к появлению злокачественной опухоли в пищеводе. Биологи выделили мутацию гена р53, приводящего к продуцированию аномального белка, который нарушает естественную защиту данного органа от злокачественных клеток.

Среди больных раком пищевода доля людей, в крови которых обнаруживается вирус папилломы человека, ощутимо выше, чем среди всех людей в целом, потому есть основания предполагать, что данный микроорганизм также может влиять на перерождение клеток.

Предшествовать этому виду рака могут эзофагит и состояние, называемое пищеводом Баррета. Эзофагит заключается в постоянном забрасывании в пищевод соляной кислоты, что ведёт к раздражению его стенок. Эзофагит вызывают болезни желудка и ожирение. Пищевод Баррета — это осложнение эзофагита, заключающееся в замене многослойного эпителия цилиндрическим.

Рак пищевода: типичные симптомы

Раковая опухоль в пищеводе проявляется затруднением при глотании пищи, напитков и слюны, постепенным похудением, доходящим до кахексии, и нарастающей общей слабостью.

Сначала дисфагия (нарушение глотания) появляется при проглатывании твёрдой пищи (например, яблок). Отчасти стабилизировать проглатывание поначалу удаётся с помощью запивания водой. Однако со временем из-за сужения просвета пищевода затрудняется и проглатывание мягкой и жидкой пищи.

Дисфагия — постоянный симптом рака пищевода, который становится всё ярче выраженным по ходу развития заболевания.

Другие признаки:

  • Загрудинная боль. Увеличивающаяся опухоль передавливает нервные окончания, вызывая болезненность и ощущение сдавливания. У части больных ощущается резкая боль во время проглатывания еды.
  • Срыгивание уже проглоченной пищей в результате частичной закупорки пищевода.
  • Неприятный запах изо рта по причине застоя остатков еды в пищеводе. Этот признак сильнее выражен утром. На последних стадиях запах из ротовой полости является следствием распада опухоли. Осмотр позволяет увидеть выраженный налёт на языке.
  • Тошнота.
  • Осиплость голоса вследствие прорастания опухоли пищевода в голосовую щель, а также в возвратный нерв.
  • Постоянное ощущение голода. Сужение просвета пищевода препятствует питанию, не позволяет насытиться, ведёт к дефициту важнейших витаминов и микроэлементов.
  • Гиперсаливация — усиление слюноотделения. Данный признак свидетельствует о том, что организм, пытаясь приспособиться к изменению условий приёма еды, с помощью обильного количества слюны стремится облегчить прохождение пищи в желудок.

Распространение метастазов проявляется одышкой, кашлем, сильными болями в груди и выпиранием надключичной ямки.

Аналогично другим онкологическим болезням, для данного вида рака характерны и общие признаки интоксикации. Больные жалуются на слабость, нарушения сна, падение работоспособности и периодическое повышение температуры. Вследствие питания однообразной жидкой пищей развивается анемия.

Рак пищевода: типичные первые симптомы

На начальной стадии это заболевание не проявляется никакими признаками.

На 1-й и 2-й стадиях болезнь выявляется, как правило, случайно — при плановых обследованиях и при обследованиях, связанных с подозрениями на другие патологии.

Самым первым симптомом рака пищевода становится дисфагия. Сначала больной может полагать, что причиной затруднения глотания у него является ангина либо проблемы с пищеварением.

Питьё воды облегчает продвижение пищи, однако со временем ситуация лишь усугубляется, вследствие чего становится трудно справиться с поглощением даже полужидкой еды.

В некоторых случаях первыми симптомами становятся боль за грудиной либо жжение в этой области. Затем нарастает общая слабость. Эти симптомы, даже слабо выраженные, должны быть достаточным поводом для обращения к врачу.

Осложнения заболевания

Запущенная форма этой болезни вызывает тяжёлые осложнения. Наиболее распространённые из них следующие:

  • Обструкция пищевода. Она становится полной на последней стадии заболевания, когда больной не в состоянии проглатывать даже жидкости.
  • Кровоизлияние. Вследствие распада опухоли возникает кровотечение, которое чаще всего постепенно нарастает. Однако в некоторых случаях данное осложнение проявляется в виде резкого кровотечения с одноразовой потерей большого объёма крови, что представляет угрозу для жизни.
  • Значительное снижение веса. Из-за сужения просвета почти невозможен приём обычной пищи. По причине боли и затруднения при глотании больной вынужден отказываться от питания, что вызывает выраженную кахексию.
  • Кашель в виде приступов. При распаде опухоли иногда происходит прободение трахеи, ведущее к образованию трахеопищеводного свища. Такое осложнение вызывает внезапный приступообразный кашель во время глотания пищи и жидкостей.

Диагностика

В случае подозрения на злокачественную опухоль пищевода онколог назначает обследования, позволяющие определить окончательный диагноз. Могут использоваться следующие инструментальные исследования:

  • Эзофагоскопия.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Бронхоскопия.
  • Анализ на онкомаркеры.

В некоторых случаях онкомаркеры могут обнаруживаться в совершенно здоровом организме, потому этот анализ не даёт оснований достоверно поставить онкологический диагноз.

Лечение

Схему лечения выбирает врач, исходя из стадии патологии, размеров опухоли и возраста пациента. Используются оперативное лечение, лучевая терапия и химиотерапия. Облучение и химиотерапия используются и до оперативного вмешательства, и после операции.

Операция при раке пищевода представляет собой удаление этого органа полностью либо удаление его части, содержащей ткани, которые поражены опухолью. Иногда удаляют также часть желудка. Пищевод заменяют на часть кишечника либо формируют гастростому.

При раке пищевода выполняются 3 вида операций: операция Осава-Гарлока, Торека и Льюиса.

В период восстановления после операции при раке пищевода играет важную роль правильное питание. Блюда должны подбираться таким образом, чтобы организм в полной мере обеспечивался всеми веществами, нужными для нормального функционирования всех органов. Необходимо исключить грубую пищу.

Почти все пациенты с этим видом рака имеют недостаток питания, что отрицательно влияет на внутренние органы и психическое состояние.

Потому необходимо постоянное следование указанным принципам питания. Врач может назначить также витаминно-минеральные комплексы, снижающие риск гиповитаминоза и анемии.

Возможно ли полное излечение?

На 1-й и 2-й стадии развития часто удаётся вылечить полностью с помощью комбинированной терапии. На 3-й и 4-й стадии от момента появления выраженных симптомов до смерти проходит в среднем 8 месяцев. При этом современная онкология может предложить лишь паллиативную терапию.

Рак пищевода: длительность жизни и прогноз

Выживаемость пациентов с данным диагнозом после операции и применения химиопрепаратов и лучевой терапии составляет 90% на 1-й стадии рака, 50% на 2-й стадии и 10% на 3-й стадии.

При поверхностном плоскоклеточном раке прогноз более благоприятный. Расположение опухоли в срединном отделе ухудшает прогноз из-за быстрого прорастания её в лёгкие и трахею.

medlazaret.ru


Смотрите также