Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Расширение вен пищевода варикозное лечение


Методы лечения варикоза пищевода

Флебэктазия — варикозное расширение вен пищевода, характеризующееся аномальными изменениями артерии пищеварительной системы. Для рассматриваемого недуга характерны 3 степени. Патологические процессы, протекающие в дистальном или в проксимальном отделе пищевода, чаще свидетельствуют о циррозе печени. Заболевание может осложниться обильными кровоизлияниями.

Этиология и патогенез недуга

Для варикозного расширения вен пищевода классификация характерна следующая:

  • патология пищевода 1 степени характеризуется увеличением диаметра вен (три мм);
  • при второй степени размер артерий 3–5 мм в диаметре;
  • патология пищевода 3 степени определяется размером вен (диаметр более 5 мм);

Артериальное расширение пищевода обусловлено его анатомической связью с системой воротной веной, а также селезенкой и другими органами желудочно-кишечного тракта. Флебэктазия развивается на фоне заболеваний, приводящих к закупорке венозных сетей и формированию коллатералей и аневризм.

Существует врожденный и приобретенный варикоз пищеварительной трубки. Первый недуг встречается реже второго заболевания. При приобретенном варикозном расширении вен в пищеводной трубке мешковидные артериальные расширения значительно увеличены.

Специалисты выделяют следующие причины артериального расширения пищевода:

  • варикозное расширение вен пищевода в нижнем отделе возникает при застое в воротной вене печени, возникающем из-за цирроза печени или тромбов;
  • проявление патологии в верхнем отделе происходит по причине формирования злокачественного зоба в воротной вене;
  • артериальное расширение пищевода иногда вызвано синдромом Рандю-Ослера или ангиомой пищеварительных путей.

Заболевания, приводящие к ВРВП:

  • нарушения циркуляции, вызванные синдромом Банти;
  • атрофический цирроз Лаэннека;
  • хронический лимфолейкоз.

Нарушение целостности увеличенных вен может быть связано с незначительным внутренним или внешним давлением. Основные причины разрыва сосудов:

  • потуги и физическое напряжение;
  • поднятия тяжестей;
  • приступы гипертонии;
  • проявления лихорадки.

Клиническая картина

Нарушение в сосудистой системе желудочно-кишечного тракта сопровождается кровотечениями. Они могут возникать из-за повреждений сосудов пищевода или основной артерии, которые могут быть спровоцированы:

  • острыми предметами, попавшими в пищевую трубку;
  • распадающимися опухолевыми образованиями;
  • разрывами крупных сосудистых узлов;
  • открытыми язвами;
  • обследованием при помощи эзофагоскопа.

Чаще разрушаются сосуды стенок пищевода. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода может повторяться и без причины. Такое явление может проявляться без симптомов. Обильные кровоизлияния могут привести к летальному исходу в 4 случаях из 5.

Как протекает варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени? Цирроз печени — заболевание хронического типа, определяющееся разрушением печени из-за роста соединительных тканей и нехватки паренхимы. Болезнь выражается нарушением всех функций печени и портальной гипертонией. Главные причины развития патологии у взрослых:

  • злоупотребление спиртным;
  • гепатиты вирусного происхождения, относящиеся к группе В;
  • гепатотоксичные препараты и другие фармацевтические средства (Метотрексат, Изониазид);
  • генетические отклонения (галактоземия, дефицит бета1-антитрипсина, гепатоцеребральная дистрофия, гемохроматоз).

Застойный цирроз печени проявляется вследствие длительного течения сердечной недостаточности и развития патологических изменений в венозной системе печени. Фетальный гепатит у детей является врожденным, поэтому развивается антенатальный период. Провоцирующий фактор недуга — вирусные инфекции, попавшие в организм беременной женщины. В этом случае плод заражается через плаценту. Инфекции, вызывающие детский цирроз печени:

  • цитомегалия;
  • краснуха;
  • герпетическая инфекция;

Проявления флебэктазии

Клинические проявления и течение заболевания зависят от причины развития патологического состояния. Чаще болезнь активно прогрессирует, но на начальной стадии симптомы отсутствуют. Клиника недуга проявляется после возникновения кровоизлияния. При динамичной прогрессии болезни за 3–5 дней у больного возникают давящие ощущения или тяжесть в груди, что относится к явным признакам обильного внутреннего кровоизлияния. Постоянная кровопотеря, даже незначительная, вызывает гипохромную анемию, симптомами которой являются:

  • общая слабость;
  • одышка;
  • не наблюдается естественный цвет кожи;
  • явная потеря веса.

При медленном развитии болезни человек долго остается в неведении. К признакам кровотечения опасного для жизни относятся:

  • неприятные ощущения в горле;
  • соленый или кислый привкус в полости рта;
  • тошнота;
  • рвота с кровью темного или алого цвета;
  • слабость;
  • потеря ориентации с последующим обмороком.

Диагностика заболевания

Для выявления варикозного расширения вен пищевода используется фиброэзофагоскопия, позволяющая установить точную причину возникновения патологических изменений. Данный вид обследования дает возможность определить степень увеличения вен и наличие внешнего фактора. При помощи этого метода диагностики можно предугадать разрыв аневризмы. Сильные кровотечения осложняют диагностику посредством фиброэзофагоскопи.

При подозрении у пациента варикоза пищеварительной трубки рекомендуется провести общий анализ крови, позволяющий определить уровень тромбоцитов, группу и резус-фактор. Такие данные имеют определяющее значение при обнаружении заболеваний печени. Показано проведение перекрестной пробы (для определения совместимости 6 доз эритроцитов). Лабораторные исследования включают в себя функциональные печеночные тесты и активированное частичное тромбопластиновое время.

Диагностика болезни проводится при помощи следующих инструментальных методик:

  • рентгенографии пищевода;
  • эндоскопии мышечной трубки желудочно-кишечного тракта;
  • эзофагогастродуоденоскопии.

Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода проводится следующим образом: пациент ложится на левый бок, открыв рот. В ротовую полость помещают специализированное устройство — расширитель. Дыхание и сердечный ритм находятся под контролем приборов.

В процессе диагностики участвует трубка, предназначенная для вывода слюнной жидкости. При необходимости организм обогащается кислородом через нос. В орган через ротовую полость вводится эндоскоп с маленькой камерой и лампой на конце (для освещения области). Расширение органа проводится путем подачи воздуха. Затем устанавливают петли. Патологическая область ткани всасывается в камеру. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение.

Методы терапии

Главные цели лечения болезни:

  • компенсация гиповолемии;
  • подавление геморрагического шока.

Пациентам с дисфункцией свертываемости крови рекомендуется проводить внутримышечно до 2 доз плазмы и витамина К. Если выявлено расширение пищевода 1 или 2 степени, лечение включает в себя эндоскопический гемостаз. Эндоскопическое прошивание артерий более действенно, чем терапия с использованием инъекций. При этом Октреотид способствует улучшению висцерального сосудистого сопротивления (путем ингибирования выброса соответствующих гормонов).

Препарат является наиболее подходящим из группы для терапии пищевого варикоза. При рецидивирующих кровотечениях применяется внутривенно раствор из кальция хлорида и Викасол внутримышечно. Если вышеописанное лечение не дает результатов, а болезнь прогрессирует, проводится срочное трансюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), позволяющее понизить портальное давление, приостановив кровоизлияние.

Проведение процедуры: под рентгеновским наблюдением металлический проводник вводится в печеночную паренхиму, попадая в портальный кровоток. Выводной канал увеличивается, а с помощью баллонного катетера и металлического стента проводится шунтирование из портального кровотока в вены печени. Большое значение имеет величина стента. Если он будет очень широкий, может возникнуть энцефалопатия печени вследствие стремительного сброса крови. Маленькие стенты имеют свойство закупориваться. Хирургическое портокавальное шунтирование является более опасным методом переброса крови. Оно увеличивает вероятность смерти больного.

Лечение при помощи резиновых раздувающихся зондов помогает в борьбе с обильными внутренними кровотечениями. Приспособление действует как зажим для пораженной артерии. Некоторые зонды применяют для блокады язв желудка. С использованием данных приспособлений можно омывать стенки пищевода или желудка водой, что может приостановить кровь. Применение препаратов, повышающих артериальное давление, противопоказано. При повреждении крупных сосудов необходимо немедленное оперативное вмешательство.

Режим питания

Диета при варикозном расширении вен пищевода позволяет организму вовремя избавляться от лишней жидкости, избежав повышения давления в венах. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витамином Е, С. С помощью биофлавоноидов препятствуется образование тромбов. Данные элементы находятся в вишне и черешне.

Рутин снижает проницаемость и ломкость мельчайших сосудов, которая присутствует в составе грецких орехов, лимонов, апельсинов. Вещества, способствующие выработке эластина, находятся в таких продуктах, как мидии, омары, кальмары. Растительная клетчатка, необходимая для очищения организма, присутствует в овощах, фруктах и отрубях.

Любая диета должна сопровождаться обильным питьем (не меньше 2 л в сутки). Соки оказывают положительное воздействие на сосуды.

Если болезнь сопровождается циррозом, тогда показана другая диета. Рекомендуется отказаться от следующих продуктов питания:

  • хлебобулочных изделий и свежей выпечки;
  • жирного мяса или рыбы;
  • консервированных или копченых продуктов;
  • жареных, острых и соленых блюд;
  • грибных супов и бульона;
  • жирных кисломолочных продуктов;

Прогноз недуга

Примерно в 80% случаев кровь останавливается неожиданно. Но статистика показывает, что при варикозном расширении вен пищевода наблюдается высокий уровень смертности (более чем в половине случаев). Летальный исход зависит не от интенсивности кровотечения, а от сопутствующих болезней печени. Пациенты погибают при тяжелых формах печеночной недостаточности. Если у пациента здоровая печень, тогда его можно спасти.

В некоторых случаях специалисты назначают лечение на постоянной основе. Если существует высокий риск рецидива после терапии, тогда показано постоянное наблюдение пациента у гастроэнтеролога. Если возникло кровотечение, необходимо вызвать скорую помощь. После его остановки пациент лечится у гепатолога либо гастроэнтеролога.

Если проблемы с печенью связаны с кардиальным циррозом, требуется консультация кардиолога. Профилактика недуга заключается в предотвращении попадания в пищевод кислой жидкости из желудка. Для этого рекомендуется поднять изголовье кровати на 10 см, отказаться от физических нагрузок, соблюдать диетический режим.

Похожие статьи

kiwka.ru

Венозное расширение в области пищевода

Многие знают, что варикоз — это заболевание, связанное с венозной системой нижних конечностей. Но существует такая болезнь, как варикозное расширение вен пищевода и оно бывает 1, 2 , 3 степени. Чтобы иметь понятие о том, что это такое, необходимо примерно знать, как работает система кровоснабжения пищевода. Какие симптомы варикоза пищевода присущи этому заболеванию и каковы их причины.

Принцип работы кровеносной системы

Рассмотрим основные принципы работы кровеносной системы желудка. Кровеносная система пищевода представлена множеством разных кровяных сосудов. Верхняя часть пищеварительного тракта, снабжается крупными сосудами и артериями. Также в работе принимают участие бронхиальные артерии и аорты грудного отдела.

Сама сосудистая система желудка устроена намного сложнее чем в сосудах конечностей. Кровь циркулирует в обоих направлениях. Некоторые сосуды служат для связки основного кровотока. Их называют портокавальные анастомозы. Именно они становятся причиной варикоза пищеварительной системы.

Схема варикозного расширения желудка

Классификация

Классификация варикозного расширение вен пищевода делится на два варианта: без кровотока и кровоточащее. А по своей форме делится на врожденное и приобретенное.

  • С врожденной формой сталкиваются довольно редко. В основном такая форма присуща новорожденным с варикозом желудка, параллельно болеют другими распространенными серьезными заболеваниями.
  • Приобретенная форма отдает предпочтение людям пенсионного возраста. Причем у мужской половины человечества данная болезнь встречается в два раза чаще, чем у женщин. Это случается по той причине, что мужчины более склонны к вредным привычкам.

Причины

Частой причиной возникновения варикоза в системе пищеварения человека, является ‑ портальная гипертензия с индивидуальным патологическим самочувствием. Она способствует увеличению давления в сосудах, что провоцирует их деформацию.

Второстепенными причинами возникновения данной патологии являются:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Пережим реверсивной вены;
  • Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени;
  • Закупорка сосудов.

Все эти недуги являются не менее важными и требуют постоянного, медицинского вмешательства.

Диагностика

Самая точная диагностика варикоза пищевода — эндоскопия. На усмотрение специалистов, по результатам эндоскопии варикозное расширение вен пищевода можно распределить на четыре этапа:

  • В результатах эндоскопического исследования можно выявить единичные расширения желудочных сосудов, именуемые — эктазиями.
  • Сосуды нижней части пищеварительного тракта, уже проявляют некоторые изменения. Но закупорки сосудов еще не наблюдается.
  • Венозные сосуды желудка уже заметно увеличены и имеют меньшую проходимость. Вены заметно набухают, имеют суженную проходимость. Возникают сосудистые расширения, называемые — ангиэктазиями.
  • Венозные стенки пищевода заметно утончены, и уже заметно возникновение — ангиэктазий и эрозий.

Симптомы

Определение варикоза пищевода на раннем этапе данной патологии, необходимо осуществлять при участии специалистов. Неопытным взглядом ее определить не возможно, так как ее симптомы сходны со многими заболеваниями.

Первичные симптомы которые могут проявляться на ранней стадии варикозного расширения вен пищевода:

  • Жжение;
  • Затруднение дыхания;
  • Боли при глотании;
  • Массивная боль в области груди.

Но по этим приметам, не всегда можно определить варикоз желудка.

Боль в грудной области — один из симптомов варикоза пищевода

Отличительным и выраженным признаком является четкий венозный узор в виде разветвления. Но к сожалению и он возникает на более поздней стадии развития болезни. Обычно полное проявление симптомов наблюдается, когда появляется кровотечение в пораженных венах.

В этот период уже должны проявиться следующие признаки варикоза пищевода:

  • Выступы крови в мокроте;
  • Рвотные массы с примесями крови;
  • Усиленная ритмичность сердца;
  • Понос темного оттенка.

При малых кровотечениях у пациента возникает анемия, которая сопровождается острой слабостью, потерей в весе, тяжестью дыхания, снижению давления, аритмией. Если кровотечение сильное, то необходимо срочно обратится к врачу, иначе это будет стоить жизни.

Лечение

Лечение любого заболевания заключается в устранении его первоисточника, чтобы снизить шансы повторного возникновения патологии. Что касается варикозного расширения вен пищевода, то здесь применимы скорее профилактические меры. Смысл лечения заключается в предупреждении кровотечения, которое может привести к осложнениям.

Для пациента, главная задача — соблюдать диетическое питание и режим. Категорически отказаться от малейших физических нагрузок, на время лечения.

Варикозное расширение вен пищевода методом медикаментозного лечения включает прием лекарственных средств, предназначенных именно, для ведущей болезни, а для ликвидации сопровождающих признаков, можно употреблять профилактические препараты: витамины, антациды, связующие средства.

При возникновении небольшого кровотечения, рекомендуются следующие способы устранения:

  • Переливание крови и специальных смесей;
  • Использованием препаратов, сужающих сосуды и восстанавливающих их ткани;
  • Электрокоагуляцией пораженного сосуда;
  • Зажим пораженного сосуда, с помощью особого зонда вводимого в пищевой тракт.

Наиболее эффективное лечение при варикозных заболеваниях пищевода, является хирургическое вмешательство. К тому же, при подобном подходе к выздоровлению, уменьшаются риски смертности.

Пациенты должны серьезно оценить ситуацию. Заболевание пищевода это не шуточное, если во время, не обратится за медицинской помощью, это может закончится тотально. Не стоит игнорировать рекомендации специалистов даже на ранней стадии развития варикоза.

Если посмотреть процент умерших от кровоизлияния при варикозном расширении, сразу можно сделать вывод об опасности заболевания. Большая часть заболевающих этим недугом умирает, и этому виной осложнения основного заболевания. Такой процент смертности внушают о необходимости серьезного отношения к лечению болезни.

Питание

Еще одним важным пунктом профилактических мер, является соблюдение диеты. Если нарушить рацион питания могут возникнуть непредвиденные последствия. Так прием холодной может спровоцировать кровоизлияние. Поэтому такие блюда лучше исключить из рациона.

Диетическое питание — залог успешной профилактики варикоза

Питание при варикозном расширении вен пищевода:

  • Кушать нужно не много, но часто;
  • Ужинать ранее, чем обычно за 4 часа до сна;
  • Пищу необходимо тщательно пережевывать, а затем глотать;
  • Когда ложитесь спать — обязательно немного приподнимайте подголовную часть кровати, иначе можно дать — содержимому желудка попасть в пищеварительный тракт;
  • Отказаться от употребления жареных блюд;
  • Употреблять не тяжелые и обработанные блюда, желательно отварные или паровые;
  • Алкоголь и курение навсегда исключить из жизни;
  • Еда не должна быть горячей или холодной. Необходимо выбирать нейтральную температуру, в зависимости от блюда.

Строгая диета ограничивает множеством продуктов. Но это только на пользу, благодаря ее соблюдению есть возможность избежать хирургического вмешательства.

Теперь поговорим о продуктах, которые необходимо исключить из рациона:

  • От пряностей, жирной и горькой пищи;
  • Копченостей и пересола;
  • Жареного и сильно газированного;
  • Алкогольных и повышающих давление кофейных напитков;
  • Соков;
  • Садовые и огородные культуры без термообработки;
  • Насыщенные сливочные продукты;
  • Плавленный сырок;
  • Каши и различные запеченные блюда.

Народные средства

Возможно при других заболеваниях народная медицина может вполне справиться с недугом, но не в этом случае. Так что лучше не усугублять. К тому же под лечением варикоза желудка народными средствами подразумевается прием фитотерапевтических средств.

Как дополнение к такому лечению можно использовать следующие лекарственные рецепты:

Антиварикозный сбор

В исцелении хворей народными методами с давних времен задействованы плоды конского каштана. Предварительно измельчив, необходимо смешать их с корой дуба и березы, затем добавить по две столовые ложки исландского мха и полевого хвоща. После чего добавить сто грамм корней ежевики. Затем разбавить эту смесь сто граммами травы сладколистного астрагала.

Смешиваем все компоненты, заливаем двумя стаканами кипяченой воды две столовые ложки полученной смеси. Затем ставим на огонь на 5 минут. После раствор необходимо настоять до полного остывания. Употреблять нужно по 0.5 стакана как минимум 4 раза в день. Составляющие такой смеси убирают отечность, понижают проницаемость сосудов, стабилизируют кровообращение в венах.

Ягоды рябины

Лечение варикозного расширения вен пищевода народными средствами, не стоит забывать о лечебных свойствах рябины. Эти ярко-красные ягоды обладают желчегонным свойством и снимают отечность. Для приготовления такого лекарства, необходимо две большие ложки рябины залить двумя стаканами кипятка. Затем настой нужно прокипятить и остудить.

Лечение варикоза вен пищевода народными средствами является лишь дополнением к основному виду лечения. И полностью от медикаментозного вмешательства не стоит.

sostavkrovi.ru

Варикозное расширение вен пищевода: причины, симптомы и способы лечения

Достаточно густой сетью сосудов покрыт пищевод. Здесь сложная система кровотока. Поэтому именно здесь часто возникает варикозное расширение вен пищевода. Это заболевание возникает вследствие нарушения тока крови в сосудах.

Заболевание появляется из-за возрастных нарушений, поражает старших людей после 50 лет. Медики отмечают, что мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Есть наследственная форма ВРВП, в медицинской практике встречается намного реже. Дети, которые рождаются с таким заболеванием, также страдают от других болезней.

ВРВП развивается вследствие болезней печени, чаще цирроза. Поэтому у больных наблюдаются изменения цвета кожи и белков глаз, они становятся желтоватыми. Человек теряет аппетит, у него резко падает масса тела, болит живот и часто тошнит. Данное заболевание сопровождается обычными или малыми внутренними кровотечениями. Около 30% всех кровотечений из верхних пищевых путей возникает в следствие ВРВП.

Причины возникновения варикоза пищевода

Варикоз пищевода возникает в нижнем отделе, из-за регулярных застоев крови в воротной вене печени, такие нарушения возникают вследствие образования тромбов и циррозов органа. В верхнем отделе причиной развития ВРВП является зоб злокачественного характера. Вследствие таких изменений, пищевод давит на стенки вен, поэтому в них кровоток затрудняется. Также и когда происходят нарушения работы сердца и селезенки, возникает расширение вены пищевода.

Портальная гипертензия также влияет на развитие ВРВП.

Основные причины заболевания:

  • болезни печени и появившиеся вследствие этого нарушение кровотока;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • тромбоз;
  • когда происходит сбой в кровотоке, который возник из-за опухолевых образований.

Кровотечения появляется не из-за высокого давления, а вследствие резких его скачков. Риск намного выше у пациентов с болезнями сосудов.

Данные причины ВРВП нужно вовремя лечить, чтобы не возникало осложнений.

Для этого необходимо знать, как они проявляются, следить за своим организмом и отмечать малейшие изменения. Если ВРВП находиться на ранней стадии развития, симптоматику достаточно сложно заметить, так как она не проявляется или схожа с другими болезнями. Поэтому диагностировать раннюю стадию может только врач.

Симптомы ВРВП

Первоначально проявляются такие признаки:

  • отдышка;
  • боли в области грудной клетки;
  • ощущение тяжести в грудине;
  • постоянная изжога, если ее раньше не было;
  • тяжело глотать, или при этом чувствуется дискомфорт.

Достаточно часто при ВРВП отмечают такое явление, как «голова медузы». При этом наблюдается определенный рисунок на животе и грудине, его образуют сосуды, которые расширились и выступают из-под кожи.

Когда происходит разрыв вены, возникает сильное кровотечение, оно провоцирует появление определенных симптомов:

  • сильно понижается АД;
  • рвота с примесями крови;
  • примеси крови в каловых массах;
  • нехарактерна для пациента тахикардия.

Если кровотечение не сильное человек чувствует слабость, резкое недомогание, ярко проявляются симптомы анемии.

Классификация

За всю историю исследования ВРВП, классификация менялась несколько раз. Сейчас врачи пользуются той, которую составили специалисты в 1997 году. Они выдели такие степени:

  • первая степень. Диаметр вен не превышает 3 — 5 мм, они вытянутые, просветы не заполненные. Практически отсутствуют симптомы, жалоб нет. Врач ставит диагноз только после эндоскопического обследования. На этой степени, варикозное расширение вен пищевода необходимо заняться лечением немедленно.
  • вторая степень. Сосуды значительно извитые, расширяются около 10 мм в диаметре, есть узелки, которые достигают 3 мм. На слизистой пищевода повреждений не наблюдается. Во время диагностики врач отмечает значительное выпячивание сосудов. На этой степени лечение нужно проводить вовремя, таким образом, удастся убрать симптомы и замедлить течение болезни. Кровотечение на этом этапе не возникают.
  • третья степень. Вены сильно расширены, превышают 10 мм, стенки находятся в напряжении, тонкие, на коже видны красные пятна. Вены значительно набухшие, четко видно узлы, они постоянно расширены, слизистая органа истончена. Ярко выражена симптоматика. Лечение проводят оперативным путем.
  • Четверная степень ВРВП. Такую степень врачи ставят, когда узлы выпячиваются в просвет пищевода, их много. Они не спадают, стенки тонкие. Слизистая покрыта эрозиями. Кроме основных симптомов больные отмечают солоноватый привкус во рту. На этой степени кровотечения возникают спонтанно.

Если варикозное расширение вен пищевода стало причиной внутреннего кровотечения, выживает только половина пациентов. Половина тех, кому удалось выжить, через несколько лет сталкиваются с рецидивом и вновь лечат ВРВП.

Диагностика заболевания

Врач для диагностики использует аппаратные методы, без этого невозможно качественно и точно поставить диагноз ведь характерная симптоматика ВРВП отсутствует.

Врач в первую очередь обращает внимание на такие факторы:

  1. Жалобы пациента и симптоматика.
  2. Данные, собранные в ходе ЭФГДС, ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, исследование состояния пищевода с помощью рентгена.
  3. Визуальная оценка состояния пациента. Специалист обращает внимание на кожу, ее цвет, бледность, есть ли отечность лица, тела или конечностей. Есть ли на коже покраснения, сосудистые звездочки или признаки подкожного кровоизлияния. Увеличился ли живот, селезенка или печень. Отмечают признаки расширения вен на коже брюшной полости.
  4. Результаты лабораторных исследований, анализ крови, обязательно общий и биохимический, свертывание крови.
  5. Исследование истории болезни пациента, длительность проявления симптомов, как он чувствовал себя в этот период времени, что изменилось. Какие болезни есть у него, и чем он переболел ранее.

Также пациенту назначают различные печеночные тесты для исследования коагуляции, и фиброэзофагоскопию в ходе которой выясняют причину кровотечения и ее точную локализацию. В зависимости от симптоматики и особенностей течения ВРВП и наличия сопутствующих заболеваний, специалисты могут назначить ряд дополнительных анализов или процедур для получения точных данных.

После сбора всей нужной информации, врач занимается формированием диагноза. Он учитывает первоначальные симптомы и причину обращения в больницу и результаты обследования.

Как лечат варикозное расширение вен пищевода

Лечению это заболевание не поддается. Поэтому все мероприятия направлены на устранение симптоматики, замедление развития болезни и предупреждение или остановка кровотечения.

В целях лечения, врачи рекомендуют больным ВРВП:

  • подкорректировать стиль жизни. Уменьшить физические нагрузки, больше времени отдыхать;
  • диагностировать первоначальную причину варикоза;
  • кушать систематически, придерживаться диеты, если ее назначает доктор;
  • постоянный прием препаратов, которые также назначает врач;
  • повысить запас витаминов в организме;
  • назначают переливание крови, и других компонентов, если началось кровотечение. В таком случае назначают препараты, которые останавливают кровь, зондом исследуют место разрыва стенки, на поврежденный участок наносят тромбин или другие средства;
  • хирургическое лечение подразумевает кардинальный метод или паллиативный;
  • применяя кардинальный метод, специалисты соединяют поврежденные сосуды. Также, в зависимости от состояния селезенки решают сохранять или удалять данный орган;
  • паллиативным методом пережимают артерии селезенки, извлекают поврежденные сосуды, и часть пищевода, которая повреждена.

В случае внезапного кровотечения нужно обратиться в скорую помощь, делать это необходимо быстро. После того, как врачи проведут все манипуляции и остановят кровь, необходимо проконсультироваться с врачами узкой специализации.

Медикаментозное лечение назначают только тем больным, у которых варикозное расширение вен пищевода лишь на первой стадии. Остальным только хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение ВРВП направлено на укрепление организма, путем приема витаминов, вяжущих средств, также назначают таблетки для понижения кислотности желудка.

В случае кровотечений, назначают переливание крови, плазмы или эритроцитов, водят золь. Пациент должен принимать препараты, которые восстанавливают кровь и способствуют сужению сосудов.

Если эти методы оказались бессильными, и кровотечение остановить не удалось или есть риск рецидива, назначают немедленную операцию. Используют такие методы:

  1. Шунтирование – врачи создают дополнительный путь тока крови, таким образом, облегчают нагрузку на поврежденный участок.
  2. Деваскуляризация – пораженный участок вырезают, на его место устанавливают протез.
  3. Обшивка вен – укрепление их стенок.
  4. Анастозом – соединение участков поврежденного сосуда.

При выборе метода врачи учитывают сложность поражения и пожелания пациента.

Достаточно распространен еще один метод хирургического лечения ВРВП баллонная тампонада. Врачи используют зонд Блэйкмора. С его помощью удается быстро остановить кровотечение в 90% случаях, результат зависит от правильности установки зонда.

Это метод имеет один значительный недостаток. Когда зонд извлекают, кровотечение может открыться снова. Зонд может находиться в организме около суток, ни в коем случае не больше.

Сейчас врачи, используя малоинвазивные эндоскопические процедуры, могут останавливать кровотечения. Есть два способа склерозирования вен пищевода при ВРВП:

  • Интравизальный – введение необходимых препаратов через носовую полость.
  • Паравазальный — введение лекарства непосредственно в поврежденный сосуд.

Диета для больных ВРВП

Когда ставят диагноз варикоз пищевода, пациенту сразу же знакомят с особенностями питания. Ведь диета, это залог беззаботной жизни больного ВРВП. Если ее придерживаться сохраниться не только здоровье человека, но и пищеварительная система. В этом случае, правильное питание подразумевает 4-6 разовый прием пищи в день. Больному также необходимо помнить, что ужин должен состояться не позже чем за 3 часа до сна.

Особое предпочтение следует отдать таким продуктам:

  • богатым на витамин Е. К таким относят лук зеленый, растительное масло, куриный желток;
  • содержащие много витамина С;
  • биофлавоноды полезны для клеток организма;
  • рутинно содержащие, орехи смородина;
  • стимулирующие выработку эластина, морепродукты;
  • богатым на растительную клетчатку.

Вся пища должна быть нормальной температуры, она не должна быть слишком холодная или горячая.

Нельзя чтобы кислота из желудка попадала в пищевод. Для этого нужно лежать в правильной позиции, поэтому изголовье кровати для больного ВРВП приподнимают на 10 см и даже больше.

Нельзя заниматься посторонними вещами, например, смотреть любимый фильма или чтитать книги во время еды. Это негативно влияет на процесс усваивания пищи, что нежелательно в таком случае.

Здоровое питание играет не последнюю роль в лечении ВРВП, человек может помочь своему организму, укрепить его. Питание благоприятно влияет на состояние варикозно расширенных сосудов и их стенок, на количество жидкости в организме.

Если к диете добавить несколько несложных упражнений для тренировки сосудов, это положительно повлияет на состояние организма, риск возникновения тромбов или накопления излишнего жира в венах будет намного меньшим.

Когда у пациента варикоз пищевода, ему необходимо на протяжении дня употреблять много жидкости, около двух литров, воды должно быть не меньше литра.

Важно избегать вредных продуктов, чтобы не усугубить свое состояние. К ним относя:

  • крепко заваренный чай и кофе;
  • алкогольные напитки;
  • специи и различные добавки;
  • содержащие сахар продукты.

Существует специальная цветная диета, для пациентов, у которых варикоз пищевода. Она подразумевает употребление и готовка продуктов выбранных по цветовой гамме. Можно кушать оранжевые, красные, синие, зеленые, желтые овощи и фрукты.

Нельзя есть продукты молочного происхождения, соленные блюда. От мясного лучше отказаться. Также полезно будет лечебное голодание и разгрузочный день примерно раз в неделю.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Варикозное расширение вен пищевода

Что такое варикозное расширение вен пищевода? Это патологическое состояние, при котором увеличиваются размеры венозных сосудов вокруг пищевода.

Как правило, развитие недуга связано с повышением давления в воротной вене, которую медики еще называют портальной веной печени.

Причины возникновения варикозного расширения вен пищевода

Повышение давления в портальной вене чаще всего отмечается при циррозе печени, гораздо реже эта патология выявляется при других заболеваниях:

злокачественном тиреотоксикозе щитовидной железы, тромбозе полой вены, ангиоме пищевода, гемангиомах, опухолях печени, врожденных изменениях венозных сосудов.

Расширению вен пищевода способствуют также любые органические заболевания, сопровождающиеся застоем крови в воротной вене: алкогольный цирроз печени, злокачественные опухоли, вирусные гепатиты, паразитарные болезни, а также уменьшение просвета портальной вены на фоне тромбоза, склероза кровеносных сосудов или ее сдавливания извне.

Симптомы варикозного расширения вен пищевода

Главный симптом болезни – это кровотечение из поврежденных вен. Оно может возникнуть внезапно при натуживании, лихорадочном состоянии, поднятии тяжестей, повышении артериального давления.

Перед кровотечением больной ощущает незначительное щекотание в горле, специфический кисловато-соленый вкус в полости рта. После чего возникает внезапная рвота с выделением алой или черной крови, похожей на кофейную гущу.

За несколько дней до появления кровотечения при быстром развитии патологии в венах пищевода больной жалуется на сдавливание в грудной клетке. После обильных кровопотерь наступают следующие симптомы: беспокойство, головокружение, слабость и потемнение в глазах.

Кровотечения из пищевода возникает как само по себе, так и при введении аппаратуры для гастроскопического обследования.

Кровь поступает чаще всего из кровеносной системы пищевода при повреждении его стенки эзофагоскопом или внезапном разрыве расширенного кровеносного сосуда, когда распадается опухоль, сдавливающая вены.

При хроническом течении кровопотеря даже при небольших количествах крови способствует развитию анемии, уменьшению массы тела, общей слабости, бледности и одышки.

Часто наблюдается черный стул ввиду попадания в кал крови, свернувшейся в желудке и приобретшей черный цвет.

Диагностика варикозного расширения вен пищевода

Лечащий врач уточняет диагноз заболевания на основании клинических наблюдений и результатов эзофагогастродуоденоскопии.

При этом уточняется степень расширения вен, состояние их стенок и прогноз дальнейшего развития болезни.

В некоторых случаях при непрекращающемся кровотечении бывает затруднительно установить его причины и локализацию ввиду того, что эндоскоп заливается кровью из лопнувшего сосуда.

В таких случаях больному проводят рентгенографию пищевода с введением в его полость контрастного вещества.

Консервативное лечение варикозного расширения вен пищевода

Комплексное лечение болезни предусматривает главным образом остановку кровотечения и компенсацию кровопотери, борьбу с шоком, который часто случается у больного.

Лечащий врач приступает к лечению при эндоскопии, проводится так называемый эндоскопический метод остановки кровотечения:

» электрокоагуляция (прижигание электротоком поврежденных участков вен);

» бандаж (закрепление небольших резиновых дисков над поврежденными сосудами, что позволяет остановить кровотечение);

» легирование вен пищевода (расширенные вены перевязывают нейлоновыми петлями или небольшими эластичными кольцами);

» введение резинового зонда, оснащенного раздувающимися баллонами, которые сдавливают варикозные вены;

» проведение тампонады;

» специальная обработка поврежденных вен тромбином или пленкой клеевой.

Указанные выше процедуры направлены на полное спадание варикозных вен, чтобы впоследствии провести склерозирование их, то есть закупорку (полную обтурацию) с применением химических препаратов.

Вместе с проведением эндоскопических методов лечения врач прописывает внутривенные вливания препарата октреотид, который повышает устойчивость стенки сосудов.

Когда все меры комплексного лечения не привели к желаемому результату, и продолжается кровотечение из пищевода, консилиум врачей решает вопрос о проведении хирургического вмешательства – наложении шунта с целью сброса кровотока из портальной системы в нижнюю полую вену.

Есть еще другая операция, проводимая при пищеводном кровотечении, более рискованная – портокавальное шунтирование (соединяют вены селезенки с венами левой почки).

Профилактика пищеводного кровотечения

При достижении положительных результатов очень важно не допустить рецидива болезни.

Одно из важных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования патологии пищевода, является дробное питание – мелкими порциями до шести раз в сутки.

Пищевые блюда готовятся на пару или в отварном виде, подаются больному в теплом и легкоусвояемом виде.

Другие рекомендации – не поднимать и не переносить какие-либо тяжести.

Рецепты народной медицины при варикозном расширении вен пищевода

При варикозной патологии пищевода народная медицина рекомендует применение желчегонных трав, которые улучшают работу печени и обеспечивают быстрое выведение желчи в кишечник.

Рецепт 1. Завариваем столовую ложечку софоры японской одним стаканом кипятка и выпиваем за день весь настой в четыре приема. Лечение следует продолжать три месяца.

Рецепт 2. Смешиваем ягоды шиповника и красной рябины (по одной столовой ложке), заливаем пол-литра холодной воды, ставим на плиту и варим на слабом огне пять минут. Весь объем настоя нужно выпить в течение суток по полстакана за один раз. Курс продолжается, как и в предыдущем рецепте – три месяца.

Крепкого здоровья вам!

narmedblog.ru


Смотрите также