Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Рентгенография пищевода и желудка


Показания к проведению рентгеноскопии желудка

Комментариев:

Рейтинг: 83

Оглавление: [скрыть]

  • Рентген желудка с барием: подготовка
  • Рентгенография желудка: проведение исследования
  • Рентгенография желудка: анализ и определяемая симптоматика
  • Рентгенологическое исследование желудка: преимущества

Рентгеноскопия желудка — один из самых эффективных способов диагностики функциональных расстройств и заболеваний желудка и системы пищеварения, в том числе язвы, дивертикула, новообразований. Кроме того, рентген дает возможность измерить размер и определить форму желудка, функциональность его отделов, состояние сфинктеров и стенок.

Поскольку желудок — полый орган, его четкое изображение получить достаточно трудно. Поэтому рентгеноскопия желудка проводится с применением контрастного вещества — бария. Барий, заполняя складки слизистой оболочки, дает возможность произвести измерения и оценить структуру и рельеф желудка. Процедура включает в себя рентген глотки, пищевода, собственно самого желудка и первого отдела двенадцатиперстной кишки.

Рентген желудка с барием дает возможность получения изображения контуров желудка, заполненного красящим веществом, с проекцией на специальный экран для проведения последующего анализа. При проведении исследования оценивают динамику поступления бария (контрастного вещества), скорость его движения по пищеводу по направлению к двенадцатиперстной кишке.

Показанием к применению данной процедуры является:

  • подозрение на язву желудка;
  • пороки развития пищевода и желудка;
  • предрасположенность к образованию опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
  • выпячивание стенок желудка в виде мешка и другие деформации;
  • различные воспаления желудка;
  • боли в районе пупка;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • анемия;
  • потеря веса;
  • изжога и отрыжка.

Противопоказаний к проведению рентгенографии немного: это первый триместр беременности у женщин и непрекращающееся желудочное кровотечение. Не проводится эта процедура и в случае общего тяжелого состояния больного. Но все перечисленные противопоказания относительны (кроме кровотечения). Кроме того, всегда есть возможность пройти альтернативное и более щадящее обследование — фиброгастроскопическое.

Рентген желудка с барием: подготовка

Главное условие для получения точного результата рентгеноскопического исследования — абсолютно пустой желудок. Это необходимо для получения четкого, качественного изображения на цифровом носителе. Перед процедурой пациенту запрещается не только принимать пищу (последний прием — за 7 часов до проведения исследования), но и пить, курить, жевать жвачку, принимать лекарства. Обследуемый должен поставить в известность врача о возможных аллергических реакциях, в том числе и на барий. Перед проведением процедуры нужно снять с себя все украшения.

Людям с нарушениями пищеварительной системы, а также пациентам пожилого возраста за несколько дней до проведения рентгеноскопии необходимо начать придерживаться особого режима питания для снижения газообразования. Из меню исключаются:

  • сдобные и сладкие блюда;
  • молоко и молочные продукты;
  • газированная вода;
  • капуста.

В эти дни рацион должен состоять из каш (без молока), яиц, нежирного мяса и рыбы. Иногда для получения более точного результата гастроэнтеролог прописывает клизму или промывание желудка.

Вернуться к оглавлению

Перед началом исследования пациент принимает внутрь около 250 г контрастного вещества — суспензии сульфата бария. Омывая стенки органов пищеварения, барий дает возможность рентгенологу проводить исследования слизистых оболочек, определять дефекты заполняемости их контрастным раствором, время прохождения до фазы абсолютного наполнения.

Затем следует фаза тугого наполнения, во время которой проводят измерения размера, формы и расположения желудка и других органов пищеварения, оценивают их состояние, смещаемость и структуру, растяжимость и сокращения, а также диагностируют заболевания: язвы, злокачественные или доброкачественные образования.

Во время проведения процедуры врач просит больного лечь на правый или на левый бок, принять ту или иную позу. Важную роль играет фиксация показаний в положении Тренделенбурга: пациент лежит на спине с приподнятым на 45° тазом. Такая поза необходима для правильной диагностики грыжи пищеводного отделения диафрагмы.

Существует методика более детального исследования — двойное контрастирование. В таких случаях пациенту вводят в желудок воздух при помощи зонда, вследствие чего все складки внутренних органов распрямляются, а визуализация на экране становится более качественной, что дает возможность постановки более точного диагноза.

Кроме исследования желудка, с помощью рентгеноскопии иногда проводят диагностику толстой кишки — так называемую ирригоскопию. В этом случае барий водится при помощи клизмы в анальное отверстие. Подготовка к процедуре включает в себя проведение двух очистительных клизм — за 12, а затем за 3 часа до исследования.

Сразу после рентгенографии можно возвращаться к обычному режиму приема пищи. В отдельных случаях у пациентов может наблюдаться легкая тошнота, которая очень быстро проходит. Сульфат бария, выходя из организма, окрашивает кал в белый цвет и может вызвать запор. Эти явления не несут никакого негативного воздействия на организм и могут быть устранены приемом мягкого слабительного средства, которое пропишет лечащий врач. Для ускорения вывода бария можно выпить 1,5-2 л чистой воды.

Вернуться к оглавлению

Расшифровывают результат рентгеноскопии желудка коллегиально рентгенолог и гастроэнтеролог, иногда к ним присоединяется хирург. Скорость продвижения бариевой взвеси по пищеводу показывает наличие или отсутствие моторных нарушений, выявляет затруднения эвакуации пищевых масс из пищевода. По данным рентгенограммы изучается рельеф слизистой оболочки и равномерность распределения контраста с целью обнаружения возможных изменений.

При помощи рентгенографии желудка выявляются такие симптомы:

  • изменение положения пищевода и желудка при аномалиях их строения (врожденных), опущении желудка, перенесенных оперативных вмешательствах, гипертрофии миокарда, опухолях органов пищеварения;
  • сужение просвета желудка или пищевода (стриктуры, опухоли, рубцовые сужения как следствие язвы, химические ожоги, повышенный тонус мышечной стенки);
  • перфорации стенок пищевода или желудка;
  • расширение пищевода при ахалазии кардии, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга;
  • симптом «ниши на контуре» (язвенной болезни);
  • уменьшение складчатости слизистой при атрофическом гастрите;
  • папилломы, полипы, злокачественные опухоли, инородные тела.

Данные симптомы не всегда служат поводом для постановки диагноза, поскольку результаты рентгеноскопии рассматриваются в комплексе с другими сведениями о состоянии пациента: жалобами, лабораторными исследованиями, инструментальной диагностикой.

Вернуться к оглавлению

В среднем рентгеноскопическая процедура длится не более 20-30 минут, а оценку результата можно получить через несколько часов. В особо трудных случаях она может занять до 2 дней. В ходе исследований больной получает определенную долю ионизирующей радиации. И хотя она очень незначительна, все же эта методика предполагает использование рентгеновского излучения. Однако во многих случаях без рентгеноскопических данных невозможно выявить такие серьезные недуги, как воспаление пищевода, язва, рубцевание, грыжа и даже опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные.

К другим преимуществам рентгеноскопической диагностики можно отнести точность и скорость оценки результатов исследований, их абсолютную безопасность. Несмотря на некоторые неудобства, которым подвергается человек во время прохождения процедуры, X (R)-лучи не несут в себе никакого негативного воздействия на здоровье человека, а польза от полученных результатов существенно превышает риски самих исследований. Если вы чувствуете какие-либо изменения в своем организме со стороны желудочно-кишечного тракта, обязательно обратитесь к доктору, который в случае необходимости назначит вам рентгеноскопическое обследование.

ozheludke.ru

Рентгенография желудка (брюшной полости)

Оно может проводиться без контраста (обзорная рентгенография брюшной полости) и с ним (контрастное исследование желудка, ирригоскопия, внутривенная холецистохолангиография и т. д.).

В любом случае, вне зависимости от целей и особенностей проведения процедуры, в ее основе лежит один и тот же принцип — просвечивание тела человека рентгеновскими лучами. Разные ткани имеют различную способность к поглощению лучей, благодаря чему можно делать снимки (рентгенография) или наблюдать процедуру на экране (рентгеноскопия). При этом пациент становится перед источником излучения, а перед пациентом находится система регистрации (например, рентгеновская пленка). Изображения, получаемые при рентгенографии, всегда черно-белые. Какие-то структуры светлые, остальные темнее. Оттенки определяются тем, насколько хорошо или плохо ткани задерживают лучи.

Исследование не безвредно и создает определенную лучевую нагрузку, поэтому проводить его слишком часто нельзя Конкретное количество процедур, которые можно провести, определяет врач-рентгенолог. Рентген противопоказан беременным женщинам, кормящим матерям, детям раннего возраста.

Рентгеноскопия желудка и тонкого кишечника с контрастированием

Как видно по названию, это исследование проводится с применением контраста. В качестве него выступает бариевая взвесь — вещество, хорошо задерживающее рентгеновские лучи. Его принимают внутрь, и по мере перемещения по желудочно-кишечному тракту оценивают состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, которые окрашиваются изнутри. Все изменения описываются в виде заключения с прилагающимися снимками. Для проведения рентгена желудка существуют свои показания. Исследование оправдано в том случае, если у больного есть основания заподозрить заболевание пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. Кроме того, его можно проводить, если в прошлом у человека были признаки желудочно-кишечного кровотечения с такими симптомами, как рвота с примесью крови или жидкий черный стул. Если такие симптомы наблюдаются в настоящий момент или были совсем недавно, то в качестве метода диагностики выбирают ФГДС.

При проведении рентгенологических исследований очень важно ограничивать лучевую нагрузку. На заре использования рентгеновских лучей, когда их вред еще недооценивался, под контролем непрерывного излучения даже проводились длительные операции. Как правило, после них пациенты погибали.

При помощи рентгеноскопии можно определить такие заболевания, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли перечисленных отделов ЖКТ, язвенная болезнь. Исследование также позволяет диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Перед проведением процедуры требуется некоторая подготовка. За 2 дня до нее больной отказывается от продуктов, способствующих газообразованию, и сложно перевариваемой пищи: жареного, жирного, консервов, копченостей и т. д. За 6—8 ч до процедуры пищу перестают принимать вообще. Кроме того, курящим пациентам в это время запрещают курить, так как это способствует обратному забросу содержимого желудка в пищевод, что может послужить поводом для неправильной диагностики ГЭРБ. Если человек принимает какие-то лекарства, способные вызвать аналогичные изменения, в день исследования от них тоже отказываются. К таким препаратам относят блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин), антидепрессанты (циталопрам, флуоксетин, амитриптилин), Н - гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин) и др. Пациент, которому они прописаны, выпьет их сразу после окончания исследования.

Больному объясняют сущность методики и рассказывают о том, что он должен будет выпить взвесь К этому факту человека следует подготовить заранее, так как впечатлительным людям при отсутствии подготовки бывает сложно глотать какие-то непищевые субстраты.

Техника проведения процедуры следующая. Она проводится в рентгенологическом кабинете. Подготовленный пациент освобождается от всех металлических предметов, которые могут создать артефакты на рентгеноскопе и снимках. Его кладут на специальный функциональный стол, фиксируя к нему тело с помощью ремней. Затем положение стола меняют так, чтобы больной находился в вертикальном положении.

До приема взвеси делают первый снимок. После этого больному дают выпить немного сульфата бария, который представляет собой субстанцию белого цвета со слабым запахом и вкусом мела. С этого момента врач следит за ее перемещениями на экране, по мере необходимости делая снимки в разных проекциях. Когда взвесь достигает желудка, с целью лучшей визуализации слизистой больному проводят легкие надавливания на верхнюю часть живота. Это помогает добиться того, что взвесь обволакивает всю внутреннюю поверхность желудка и его контуры становятся видны более отчетливо. Когда желудок изучен рентгенологом в достаточной мере, пациенту предлагают выпить еще взвеси (в общей сложности около 500 мл) и следят за тем, как контраст продвигается дальше, в кишечник. Положение стола по мере проведения исследования меняют, чтобы последовательно заполнить весь тонкий кишечник. Через каждые 30 мин или час повторяют снимки. Исследование продолжается до тех пор, пока контраст не пройдет через весь тонкий кишечник.

При нормальной структуре и функции органов ЖК рентгеноконтрастное вещество проходит через пищевод, желудок и кишечник без задержек, обратного заброса, замедления или ускорения его продвижения не обнаруживают. Контуры слизистой оболочки ровные, без дефектов. В отличие от этого, разные заболевания дают измененную по сравнению с нормой картину.

Задержка контраста может говорить о нескольких патологиях. Во-первых, она может быть связана с функциональными нарушениями желудка и кишечника. Во -вторых, это вероятно при воспалительных заболеваниях с нарушением перистальтики. Наконец, замедление прохождения бариевой взвеси по ЖКТ может быть обусловлено механическими препятствиями — опухолью, инородным телом, Рубцовыми изменениями стенок пищевода, желудка или кишечника, сужением в месте рубцевания язвы (стеноз привратника — выходного отверстия желудка), скоплениями паразитов. Если причина в механическом блоке, это сопровождается изменением контура слизистой. В месте препятствия тот или иной отдел оказывается расширенным выше него и суженным ниже, так как в более высоких отделах пища и жидкость застаиваются, растягивая стенки органа.

Противоположное явление —- ускорение прохождения бариевой взвеси — также может носить функциональный характер или отмечаться при воспалительных заболеваниях.

Иногда встречается такое нарушение, как рефлюкс, или обратный заброс содержимого в вышерасположенный отдел ЖКТ. Рефлюкс из желудка в пищевод встречается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кроме этого, при различных заболеваниях возможен заброс из кишечника в желудок.

Изменение контуров нижней части пищевода и желудка может быть вызвано грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В норме в своей нижней части, перед впадением в желудок, пищевод проходит через диафрагму, отделяющую друг от друга грудную и брюшную полости. В этом месте у него имеется небольшое физиологическое сужение.

При грыже отверстие, через которое проходит орган, расширяется, в результате чего часть желудка может смещаться вверх, в грудную полость. Это дает на рентгенограммах соответствующую картину.

После проведения рентгенографии желудка и кишечника с контрастом, в течение 2—3-х дней у пациентов бывает обесцвеченный кал. Кроме того, после приема внутрь взвеси бария вероятны признаки метеоризма.

Локальное изменение контура слизистой пищевода, желудка или кишечника нередко говорит об опухоли. В этом случае врачи обращают внимание на признаки изъязвлений, которые может давать рак. Они выглядят на снимках в виде неровностей, «разорванности» очертаний участка сужения. В пищеводе такие сужения (рентгенологи называют их «дефекты наполнения») могут быть обусловлены еще и варикозным расширением вен. Дефекты, возникшие по этой причине, наоборот, имеют ровные контуры.

Особого описания требует изменение контуров желудка при язвенной болезни. Для этого заболевания существует ряд симптомов, по которым с большой вероятностью можно судить о наличии у человека этой болезни. Первый из них — симптом ниши. В месте язвы, которая представляет собой углубление в слизистой оболочке, на контурах желудка, заполненного бариевой взвесью, рентгенолог видит нишу в виде небольшой ямки, заполненной контрастным веществом. Так как контраст заполняет внутреннюю поверхность желудка, в окрашенном контуре ниша заметна в виде выпуклости.

Следующий признак называется конвергенцией складок. Язвенный процесс сопровождается воспалением, и участки стенки желудка, расположенные вокруг дефекта, реагируют на это воспаление местным сокращением мышечных волокон. В результате около ниши складки слизистой выглядят более глубокими и рельефными.

Наконец, третий симптом врачи называют «симптомом указующего перста». В некоторых случаях на стенке желудка, противоположной язве, имеется небольшое углубление в окрашенном контуре. Оно также возникает из-за местного сокращения мышечных волокон напротив язвенного дефекта. На рентгенограммах это выглядит, как будто на нишу (выпячивание контура) указывает вырост, «перст» противоположной стенки (углубление контура).

В тонком кишечнике опухоли растут достаточно редко, но все же встречаются. При помощи рентгенологического исследования, опираясь на уже перечисленные признаки роста рака, их можно обнаружить. Кроме того, рентгенография полезна в диагностике энтерита — воспаления тонкого кишечника. В этом случае специалист может заметить ускорение или замедление прохождения контраста, а также отек и изменение характера складок. Это исследование позволяет поставить диагноз болезни Крона — заболевания, сопровождающегося возникновением язв на слизистой. Такие язвы хорошо заметны в виде дефектов наполнения. Если бариевая взвесь плохо проходит по кишечнику, на снимках образуются отдельные участки, окрашенные барием, и есть признаки отека слизистой, это означает, что у пациента синдром нарушенного всасывания.

Таковы основные признаки патологии, которые можно заметить при проведении исследования с контрастом. Более подробную диагностику проводит специалист-рентгенолог.

Внутривенная холецистохолангиография

Это исследование заключается во внутривенном введении контрастного вещества, способного выделяться из крови в желчь, с последующим выполнением ряда рентгенологических снимков области желчного пузыря и желчевыводящих путей. Данная диагностическая процедура показана при заболеваниях, связанных с нарушением оттока желчи: застой, подозрение на дисфункцию желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром и т.д. Основное противопоказание — аллергия на контраст. Она отмечается редко, но бывает, поэтому если у человека есть предрасположенность, т. е. он не переносит какие-то пищевые продукты, лекарства и проч., исследование выполняют с осторожностью.

Вещество, которое вводится больному в вену, достаточно быстро выводится печенью в желчь. Для того чтобы им окрасились внепеченочные желчные протоки, требуется около 15 мин. Через 1,5 ч окрашенная желчь полностью заполняет желчный пузырь и на снимках можно увидеть его контуры. Обычно в качестве контраста применяют билиграфин или билигност.

Раньше пациенты получали контраст не внутривенно, а через рот. Однако пероральная холецистохолангиография была менее информативна. Во-первых, при ней не так хорошо окрашивались желчные протоки, а во-вторых, на прохождение контраста оказывало влияние состояние органов пищеварения. Чтобы красящее вещество всосалось в кровь и выделилось с желчью, необходимо, чтобы стенка желудка и кишечника находилась в идеальном состоянии. Любые воспалительные процессы замедляли процесс всасывания и делали его неполным, что создавало погрешности в исследовании. Поэтому сейчас холангиохолецистография используется в современной модификации.

Подготовка больного проста. Она состоит лишь в проведении клизмы. Первая выполняется вечером накануне исследования, вторая — утром непосредственно перед ним. Клизма необходима для того, чтобы вывести из кишки лишний газ, который может затруднить диагностику, снижая качество снимков.

Процедура проводится в первой половине дня. В эти часы печень работает наиболее активно и достаточно быстро выводит контраст в желчь. Исследование делают в рентген-кабинете. Больной ложится на стол, после чего ему выполняется первый, обзорный снимок. После этого в вену вводят рентгеноконтрастное вещество. Во время его введения и некоторое время после в кабинете присутствует анестезиолог-реаниматолог. Это необходимо для того, чтобы в случае аллергической реакции быстро оказать человеку помощь. Врач контролирует артериальное давление и пульс больного, а также оценивает его состояние, спрашивая о самочувствии. Через 30 мин, 1 ч и 2 ч после введения контраста проводят снимки. Затем, вызывая сокращение желчного пузыря, смотрят, насколько хорошо он опорожнился.

При оценке результатов исследования возможно выявление следующих патологий. Окрашивание протоков и желчного пузыря позволяет заметить наличие сужений, спаек, перетяжек, аномалий расположения этих структур. При окрашивании желчи становятся хорошо видны камни, застой, нарушение функции желчевыводящих путей (ускорение или замедление проведения контраста, спазм протоков). Если после введения красящего вещества спустя необходимое время протоки не окрасились или их окрашивание происходит замедленно, это говорит о нарушении работы печени, которая плохо выводит вещество из крови, акая картина означает наличие у больного гепатита, цирроза, токсического или другого поражения, с развитием опасного и тяжелого состояния — печеночной недостаточности.

www.sweli.ru

Рентгеноскопия желудка: подготовка, что нужно знать об обследовании?

Рентгеноскопия желудка или рентген органов ЖКТ представляет собой наиболее информативный на сегодняшний день вариант исследования желудка, пищевода, а также двенадцатиперстной кишки.

В ходе процедуры доктор может видеть исследуемые органы на экране компьютера. Кроме того, делается серия снимков пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки на специальной рентгеновской пленке.

Рентген органов ЖКТ крайне важен, так как он позволяет обнаружить патологии внутренних органов на ранних этапах развития.

Показания и противопоказания

Для чего же проводится рентгеноскопия желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода? Исследование делается строго по показаниям врача, с целью диагностики заболеваний внутренних органов.

Чаще всего исследование назначается при подозрении (а также при наличии) у пациента:

  • сужения просвета пищевода;
  • новообразований и дивертикулов пищевода;
  • язвы пищевода;
  • пороков развития пищевода;
  • язвы желудка;
  • новообразований в желудке;
  • дивертикулов двенадцатиперстной кишки;
  • новообразований в двенадцатиперстной кишке;
  • воспалительных процессов в тонком и толстом кишечнике.

Также важнейшим показанием к проведению рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки является нарушение моторики данных органов.

Противопоказания у данной методики также имеются. Ввиду того, что исследование проводится с использованием ионизирующего излучения, оно жестко противопоказано при беременности вне зависимости от срока.

Кроме того, рентгеноскопию желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки не делают, если у больного перфорация кишки либо ее механическая непроходимость.

В данном случае бариевая смесь, которая используется для контрастирования, может в ходе процедуры попасть в брюшную полость больного и увеличить обструкцию.

Ввиду того, что исследуемые органы имеют такую же плотность, как и окружающие их ткани, и на рентгеновском снимке сливаются, рентгеноскопия органов ЖКТ проводится с контрастированием.

Если же контраст не ввести, полые органы просто пропустят поток рентгеновских лучей и изображения не получится.

В качестве контраста используется специальная смесь с барием. Данную смесь с барием (примерно полтора стакана) больному предлагают выпить перед процедурой.

Если исследуется также толстый кишечник, бариевая смесь вводится посредством клизмы.

После этого начинают исследование, наблюдая, как смесь с барием (а точнее бария сульфат) продвигается по гортани, пищеводу, желудку и далее – кишечнику.

Рентгеноскопия с барием проводится в двух фазах:

  1. при слабом наполнении, когда раствор омывает лишь слизистую исследуемых органов;
  2. при тугом наполнении, когда раствор с барием полностью заполняет исследуемый орган.

Именно в фазе тугого наполнения доктор может детально пронаблюдать размеры и контуры органа, его расположение и особенности работы.

Как проходит процедура?

Рентгеноскопию органов ЖКТ делают на специальных аппаратах: гастрофлюорографах. Исследование, как правило, проводится рано утром.

Накануне пациента предупреждают, что завтракать перед походом в больницу он не должен, так как наличие в органах ЖКТ пищи существенно исказит результаты исследования.

Особенности строения и работы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки наблюдают и снимают в нескольких проекциях (переднезадней, заднепередней, боковых и косых).

Для этого пациента располагают как в горизонтальное, так и в вертикальное положение. Если в ходе исследования обнаруживаются какие-либо проблемы, то пациента, как правило, направляют на дополнительные процедуры, прежде всего, фиброгастроскопию.

За полчаса до начала процедуры пациента, чтобы расслабить и подготовить желудок, просят рассосать 2 таблетки аэрона.

Перед началом процедуры человека закрепляют на специальном вращающемся столе и просят выпить для контрастирования раствор с барием.

После этого стол располагается вертикально, и доктора на мониторе компьютера наблюдают, как продвигается барий по внутренним органам пациента, делаются снимки органов грудной клетки и брюшной полости.

Когда смесь с барием проникает в желудок, медицинская сестра может помассировать переднюю брюшную стенку пациента, чтобы взвесь распределилась равномерно.

Если производится рентгеноскопия с двойным контрастированием, то пациента просят принять контраст, используя специальную перфорированную трубку, сквозь которую параллельно в желудок подается воздух.

Это помогает получить более четкие изображения мельчайших складочек слизистой оболочки желудка

После того как снимки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки в различных проекциях сделаны, по показаниям производится также рентгеноскопия тонкой кишки.

Если с этим органом обнаружены проблемы, то медицинский работник для улучшения визуализации вновь массирует низ живота пациента.

Что делать пациенту?

Качественная и правильная подготовка к процедуре рентгеноскопии желудка крайне важна. Об этом следует знать каждому пациенту.

Дело в том, что если подготовка будет проводиться неправильно либо не будет проводиться вообще, то результаты исследования не будут точными, а будут сильно искажены.

К примеру, из-за наличия в исследуемых органах пациента пищи доктор не заметит наличие изъязвлений либо новообразований и т. д.

Видео:

Итак, какой же должна быть подготовка к процедуре? Доктор должен предупредить пациента, что исследование проводится натощак.

Это означает, что за 10 часов до начала рентгеноскопии нельзя кушать. При этом подготовка к исследованию предполагает, что последний прием пищи будет очень легким.

Это может быть нежирный творог и другие кисломолочные продукты, кусочек нежирной рыбы с салатом, омлет. Крепкие чай, кофе и тем более алкогольные напитки пить накануне процедуры нежелательно.

Утром перед процедурой можно выпить негазированной воды, однако не более одного стакана.

По рекомендации врача (но не обязательно) подготовка к рентгеноскопии ЖКТ может включать очистительные процедуры.

В этом случае вечером накануне процедуры пациента просят выпить слабительное и/или сделать клизму.

Следует знать, что подготовка к исследованию внутренних органов – это еще и правильный настрой пациента, его поведение.

Следует сохранять спокойствие, не нервничать и настраиваться на положительный результат. Причем речь идет не только о поведении во время процедуры, но и за несколько дней до нее.

Так, подготовка к рентгеноскопии органов ЖКТ не предполагает чрезмерных физических, психических, эмоциональных нагрузок, так как все это может сказаться на работе внутренних органов.

Что еще следует знать пациенту, который направляется на рентгеноскопию? Человека должны предупредить о последствиях процедуры.

Видео:

Так, кал у него следующие двое суток будет иметь серовато-белесый оттенок (из-за бария). Также нужно быть готовым к тому, что введение контраста может вызвать сильный запор.

Если такой запор длится более 3 дней либо если в каловых массах обнаружена кровь, то об этом следует информировать лечащего врача, чтобы рентгеноскопия не обернулась жизненно опасной кишечной непроходимостью.

protrakt.ru

Рентгеноскопическое исследование желудка – что это такое и насколько оно безопасно?

Рентгеноскопия пищевода и желудка считается одним из самых простых, недорогих и эффективных мер обнаружения функциональных расстройств органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это исследование представляет ценность и при ряде заболеваний, позволяя достаточно четко визуализировать язвы, новообразования, дивертикулы. К безусловному достоинству метода относится его простота, минимальное количество противопоказаний и простое оборудование, которое имеется в любой поликлинике. Исследование проводится в амбулаторных условиях, не требует сложной подготовки и госпитализации. В некоторых случаях может использоваться Рентгеноскопическое исследование желудка – что это такое и насколько оно безопасно – контрастирование помогает точнее определить некоторые патологии и контуры этого полого органа.

Комбинированная система для рентгенографии и рентгеноскопии

Основные показания

Как правило, рентгеноскопия желудка назначается при подозрении на заболевания органов ЖКТ. Это могут быть:

  • боли в эпигастрии;
  • дисфагия;
  • периодические диспепсические явления;
  • регулярные расстройства стула;
  • постоянная повышенная кислотность;
  • примесь крови в каловых массах, гнойные или кровянистые выделения из прямой кишки;
  • беспричинное и выраженное похудание;
  • анемия неясного генеза (происхождения);
  • симптомы затрудненной проходимости желудка/пищевода.

Рентгеноскопия желудка с барием может применяться не только для диагностики патологий, но и для оценки динамики течения заболеваний, в особенности, при язвенной болезни, пилоростенозе, опухолевых образованиях. Предраковые состояния (полипоз) или склонность к новообразованиям в некоторых ситуациях также становятся показанием для проведения R-скопии желудка и пищевода.

Рентгеноскопия желудка имеет минимальное количество противопоказаний, являющихся относительными. Она не проводится пациентам в шоковом состоянии, при невозможности остановки кровотечения из желудка или пищевода, в первом триместре беременности.

Рентгеноскопия желудка и гастроскопия – совершенно разные методики исследования

Рентгеноскопия пищевода и желудка делается только в том случае, когда невозможно назначить фиброгастродуоденоскопию, или же полученные в результате данные этого исследования недостаточны для точной диагностики. В качестве первоочередной диагностической меры такое обследование не используется.

Подготовка к исследованию

Специальной или сложной подготовки к R-скопии желудочно-кишечного тракта не требуется. В большинстве случаев исследование назначается на утреннее время. Последний прием пищи допускается за 10 часов до процедуры, а за 3-е суток до рентгенографии назначается диета. Желательно полностью убрать из рациона продукты, способствующие образованию газов в кишечнике:

  • бобовые культуры;
  • черный хлеб;
  • жирные продукты;
  • копчености;
  • цельное молоко и творог;
  • яблоки;
  • капусту;
  • фрукты.
Продукты, вызывающие повышенное газообразование, надо исключить

В течение трех дней пища должна быть легкоусвояемой – нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкие супы (безмолочные), белый (желательно черствый) хлеб, натуральные йогурты, яйца. При склонности к запорам накануне R-скопии необходима очистительная клизма, а подготовка к рентгеноскопии желудка при выявленном спазме пилорического отдела требует зондового промывания непосредственно перед исследованием. Все украшения желательно снять заблаговременно.

Наряду с диетой следует прекратить прием лекарственных средств или уведомить о необходимости приема своего врача. Желательно не курить за 7-10 часов до проведения процедуры, не употреблять спиртные, а также газированные напитки.

Ход проведения исследования

Чаще всего рентгеноскопия желудка осуществляется с предварительным контрастированием. В этом случае подготовка пациента заключается в приеме 250 г контраста – используется водная взвесь сульфата бария, которую пациент выпивает непосредственно перед всеми манипуляциями, в присутствии доктора. Это позволяет не только точнее определить все патологии слизистых, но и время, прошедшее до полного наполнения. После этого рентгенолог может оценить размер, форму и анатомическое расположение желудка, его подвижность, степень эластичности стенок, увидеть сокращения.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки проводится в различных положениях пациента – это позволяет более качественно визуализировать органы, и точно диагностировать все имеющиеся патологии. В зависимости от предполагаемого диагноза врач просит пациента повернуться на правый или левый бок, занять определенную позу. Важное диагностическое значение играет исследование желудка в положении Тренделенбурга – пациент лежит на спине с приподнятым на 45 градусов тазом. Только так можно точно определить наличие грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.

Более детальное рентгеновское исследование производится методом двойного контрастирования. Наряду с раствором бария, в желудок человека вводится воздух, для чего используется желудочный зонд. Такая методика часто требуется в спорных ситуациях, поскольку воздух расправляет все складки, которыми изобилует этот орган. Это позволяет максимально подробно визуализировать слизистую оболочку с целью выявления патологии.

Оценка результатов

Все, что показывает рентгеноскопия часто оценивает не один врач. Нередко при процедуре присутствует не только рентгенолог, но и гастроэнтеролог, к которым может присоединиться хирург. Коллегиальная расшифровка результатов увеличивает точность диагностики, позволяя увидеть такие симптомы, как:

  • изменения в положении желудка и пищевода, опущение и аномалии развития, опухолевидные образования, гипертрофию миокарда;
  • изменения просвета пищевода или самого желудка вызванное рубцами при язвах, химическими ожогами, а также определить повышение тонуса мышц желудка;
  • расширение пищевода и снижение тонуса его стенок;
  • нарушения анатомической целостности стенок этих органов;
  • дефекты наполнения, провоцируемые полипами, посторонними предметами, случайно попавшими внутрь, папилломами, опухолями.
Снимок, полученный при рентгеноскопии желудка

Вне зависимости от того, как проводится исследование – с контрастированием или без него – диагноз ставится с учетом общей клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований и других инструментальных методов обследования, если таковые проводились или планируются.

Осложнения рентгеноскопии

Надо отметить, что такое исследование практически не вызывает осложнений и последствий. Сам рентген не оказывает на организм негативного влияния, поскольку все манипуляции, связанные с воздействием излучения, тщательно фиксируются, и получить опасную дозу радиации практически невозможно. Важно и то, как делается рентгеноскопия – все исследование занимает минимальное время, которое редко превышает 10 минут, к тому же мощность аппаратуры часто настраивается индивидуально.

В качестве основных последствий рентгеноскопии желудка и 12-ти перстной кишки можно назвать нарушения пищеварения: запор, метеоризм, вздутие живота. Возможны тошнота и болевой синдром в эпигастрии, связанный со спазмами гладкой мускулатуры. Все эти последствия вызывает контрастное вещество – барий. Он же придает каловым массам серый, с белесоватым налетом оттенок. У большинства больных это проходит через 1-3 дня и вмешательства врача не требует.

При наличии выраженного болевого синдрома может потребоваться назначение спазмолитиков. Другие лекарственные средства, как правило, не используются. Чтобы быстрее восстановить нормальное пищеварение следует пить не менее 2-х литров чистой негазированной воды в сутки. Можно сделать компот из чернослива – он поможет предотвратить возникновение запора. При наличии сильного вздутия допускается прием таких препаратов, как Эспумизан, активированного угля.

Активированный уголь – прекрасный адсорбент

Важна адекватная физическая активность после этого исследования – она способствует быстрой нормализации перистальтики желудочно-кишечного тракта и восстановлению нормального процесса пищеварения. Начинать привычное питание следует постепенно. Нельзя сразу после процедуры употреблять тяжелую, жирную пищу. Лучше предпочесть кисломолочные продукты, рыбу, достаточное количество овощей и зелени – все это позволит скорейшим образом устранить последствия приема бария.

diagnostinfo.ru


Смотрите также