Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Рентгеноскопия пищевода с барием


Рентгенография пищевода с барием

Большинство заболеваний органов желудочно-кишечного тракта имеют между собой определенное сходство как в симптоматических проявлениях, так и в клиническом течении, именно поэтому для установления правильного диагноза необходимо проведение комплексного обследования. В ряд проводимых для этой цели диагностических мероприятий в обязательном порядке входит и рентгеноскопия пищевода. Этот способ исследования считается достаточно эффективным, так как при помощи его специалисты имеют возможность выявить наличие многих патологий, локализовавшихся в органах ЖКТ. Для получения более достоверного результата процедура проводится с введением в исследуемый полый орган контрастного вещества, не пропускающего рентгеновские лучи.

Преимущества этого метода диагностики

Рентгенологическое исследование пищевода представляет собой практически самый новый и информативный способ диагностики, при проведении которого врачу не составляет трудности получить с помощью рентгеновских лучей позитивное положение объекта, пораженного патологией, на флюоресцирующем экране. Это дает возможность выявления заболевания на ранних стадиях, когда проводимые лечебные мероприятия могут принести самый максимальный эффект, что было практически невозможно при проводимой ранее рентгенографии, когда результаты можно было увидеть только на проявленных снимках.

Данный фактор является большим плюсом как для медицинской практики, так и для больного человека, который может надеяться на полное выздоровления и не бояться рисков развития серьезных осложнений патологии. Основные преимущества, которые дает метод рентгеноскопии органов ЖКТ заключается в следующем:

  • исследование проводится в масштабе реального временного промежутка, и позволяет оценить как структуру поврежденного органа, так и его растяжимость или сократимость, смещаемость, уровень наполняемости и скорость прохождения по нему контрастного вещества;
  • у специалиста, наблюдающего за картинкой на флюоресцирующем экране, имеется возможность очень быстро оценить местоположение имеющихся изменений, так как во время просвечивания исследуемого объекта происходит его вращение;
  • благодаря этому диагностическому методу в последнее время появилась возможность контролировать проведение определенных инструментальных процедур (фистулографии, ангиопластики, постановки катетеров).
Основное положительное отличие, которое имеет рентгенодиагностика заболеваний пищевода, заключается в том, что при проведении этой процедуры используются современные детекторы излучения, а также то, что одновременно с цифровой обработкой снимка изображение выводится на экран, и специалист может вживую наблюдать состояние исследуемого органа, а не ждать результатов какое-то время.

Благодаря такому количеству преимуществ, этот метод, показанный для исследования пациентам, имеющим какую-либо патологическую болезнь пищеварительных органов, в последние годы очень популярен в медицинской практике.

Предварительные мероприятия и тактика проведения процедуры

Достаточно приятным плюсом, который имеет рентгенография пищевода, является тот факт, что подготовиться к ней проще простого. Ничего особенного от пациента не требуется. Самое основное, что необходимо сделать, это записаться заранее на прием, так как рентгенографию делают только лишь натощак, в утренние часы. Вся остальная подготовка к рентгену пищевода при нормальном функционировании кишечника и желудка заключается в соблюдении нескольких общих правил:

Читайте также:

  • можно ли вылечить грыжу пищевода с помощью операции
  • за 3 дня до проведения диагностики следует исключить из рациона пищу, вызывающую повышенное газообразование;
  • накануне во время обеда человеку, готовящемуся к исследованию пищеварительных органов, необходимо принять 30 г касторки. Исключением являются пациенты, страдающие кишечной непроходимостью;
  • ужин в этот день должен быть очень легким и не позднее чем в 7–8 часов вечера;
  • перед сном следует поставить очистительные клизмы с определенным промежутком во времени до выхода чистых вод;
  • за 2 часа до диагностики выполняется та же самая процедура с клизмами, что и накануне вечером.
Исследование проводится исключительно натощак. Только лишь при острой необходимости и по назначению лечащего врача разрешается легкий белковый завтрак.

Проведение диагностики

Исследование пищевода или желудка выполняется врачом рентгенологом. Заключается оно в том, что выпитая пациентом взвесь бария постепенно обволакивает стенки полого пищеварительного органа, который изучается на предмет локализации в нем патологических дефектов. Все это время специалист делает снимки и выводит реальную картинку на экран монитора. Поэтапно проведение процедуры выглядит следующим образом:

  • пациент встает сзади экрана, на котором врач видит реальное изображение его внутренних органов;
  • выпивается глоток плотной смеси сульфата бария, что необходимо для того, чтобы записать акт глотания;
  • следующим этапом больному человеку необходимо сделать несколько глотков контрастного вещества, одновременно поворачиваясь в разные стороны. Это позволяет проследить за продвижением бария по пищеводу и сделать прицельные снимки в нескольких положениях;
  • затем пациента помещают на рентгеновский стол и повторяют процедуру в лежачем положении. Эта тактика позволяет оценить перистальтику пищевода и выявить желудочно-пищеводный рефлюкс или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • следующие несколько глотков контрастной взвеси позволяют специалисту сделать прицельные снимки в те моменты, когда обнаруживается патология пищеварительных органов.
После проведения данной процедуры пациенту рекомендуется усилить питьевой режим, чтобы барий быстрее вышел из организма. Если имеется такая необходимость, для этой же цели может быть назначено слабительное.

Показания и противопоказания

Рентгеноскопия желудка и пищевода выполняется исключительно с контрастированием, так как на обзорном снимке увидеть пораженный орган невозможно. Для облегчения визуализации пищеварительных органов принято применять сульфат бария. В том случае, когда проводится исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, специалисты отдают предпочтение жидкой взвеси этого препарата. Рентген пищевода с густым контрастом проводится только в том случае, если необходимо все отделы этого пищеварительного органа осмотреть в деталях.

Связано это с тем, что смесь, имеющая большую плотность, стекает по стенкам пищеводного канала значительно медленнее. Она успевает прокрасить полностью все складки этого органа и выделить имеющиеся в нем патологические дефекты. Хотя и считается, что проглоченный контраст полностью безопасен для организма, нежелательные последствия и осложнения все-таки имеют место изредка проявиться:

  • Исследование пищевода с барием не должно проводиться в том случае, когда у пациента присутствует такой синдром, как дисфагия (затрудненное глотание) или диагностирован пищеводно-бронхиальный свищ. У людей с этой патологией частички пищи могут попадать в дыхательные пути, а затекание в бронхи или трахею контрастного вещества может спровоцировать асфиксию.
  • Не следует применять взвесь сульфата бария и в том случае, когда рентген пищевода проводится у пациентов, имеющих аллергические реакции на данный препарат. Хотя в этом случае и невысока вероятность возникновения нежелательного побочного эффекта, но забывать о нем не стоит.
  • Рентгеноконтрастное исследование пищевода с барием назначается даже маленьким детям, но тут имеется одна трудность – очень сложно бывает получить качественный рентгеновский снимок желудка и пищевода. Чем младше ребенок, тем сложнее бывает при проведении данной диагностической процедуры добиться от него сотрудничества.

Полную информацию о том, что показывает рентген желудка, лечащий врач дает своему пациенту при назначении ему этого исследования. Обычно он опирается в своих объяснениях на ту патологию, которую необходимо выявить или исключить у конкретного больного. Все ответы специалиста на задаваемые ему вопросы бывают вполне исчерпывающими, что помогает человеку преодолеть страх перед предстоящей процедурой.

gastrolekar.ru

Рентген пищевода с барием

Рентгенологические методы исследования являются одними из первых методов инструментального исследования, которые позволили визуализировать анатомическую структуру внутренних органов и частей тела. Суть рентгенодиагностики заключается в особенностях рентгеновских лучей, которые проникают через мягкие ткани, кости организма человека с различной интенсивностью.

Пройдя через ткани исследуемой области тела человека, рентгеновские лучи попадают на специальную пленку. После ее проявления в специальном химическом растворе, можно увидеть изображение внутренних органов, тканей и их структуры – рентгенограмма. Рентгенографическое исследование широко применяется в различных областях медицины (травматология, пульмонология) в том числе и для диагностики заболеваний пищевода – рентген пищевода.

Показания к рентгену пищевода

Рентгенографическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта показано при патологических состояниях пищевода, которые сопровождаются изменения в его анатомической структуре и функциональной активности (нарушение моторики стенок пищевода). К ним относятся:

  • Дивертикул пищевода – мешкообразное выпячивание его стенок.
  • Нарушение проходимости, связанное с формированием рубцовых изменений.
  • Диагностика дисфагии (нарушение процессов глотания).
  • Эзофагит – воспаление слизистой оболочки, которое часто сопровождается развитием дефектов в ней (эрозивный эзофагит).
  • Ахалазия пищевода – выраженное нарушение моторной функции.
  • Объемный процесс в стенке пищевода, вызванный доброкачественным или злокачественным новообразованием.
  • Врожденные пороки развитие (атрезия).

Все эти показания врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на жалобах пациента и клинической симптоматики патологии пищевода или других отделов пищеварительного тракта. Также во всех случаях проводится комбинированный рентген желудка и пищевода, которые расширяет диагностические возможности этого исследования.

Виды рентгена пищевода

Существует несколько основных методик проведения рентгена пищевода, к которым относятся обзорный рентген, рентген обследование с контрастным веществом, компьютерная томография.

Обзорный рентген пищевода

Рентгенологическое обследование проводится натощак без введения каких-либо соединений в пищевод и желудок. Позволяет оценить общую картину состояния начальных отделов системы пищеварения. Также с помощью этой методики проводится оценка состояния шейного и грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Это исследование обязательно проводится в прямой и боковой проекции.

Рентген пищевода с контрастом (барием)

Перед проведением рентгена, пациенту дают выпить специальный раствор, содержащий вещества, через которые рентгеновские лучи не проходят. Это позволяет четко контрастировать просвет пищевода, определять объемные образования и общую структуру пищевода.

Рентген пищевода с барием относится к обследованию с контрастным веществом. Барий является абсолютно безвредным для организма, после его приема внутрь он проходит через все отделы пищеварительного тракта и выходит в неизменном виде.

Для исследования используется раствор – бариевая смесь, которае в зависимости от основных целей готовится в разной консистенции.

Бариевая смесь может быть жидкой или пастообразной консистенции. Наиболее часто применяется консистенция, по своему виду напоминающая сметану.

Дальнейшее перемещение этого контрастного вещества в нижние отделы системы пищеварения, позволяет одновременно проводить рентген пищевода и желудка с барием, что значительно расширяет возможности диагностики, так как есть возможность оценить и состояние желудка. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводится скопия – одномоментный рентген с построением изображения прохождения бария по пищеводу.

Проведение этой методики обследования является высокоинформативным, позволяет определить большой перечень заболеваний, поэтому методом выбора диагностики, является рентген пищевода с барием. Отзывы после проведения обследования остаются положительными, так как сама процедура не вызывает значительного дискомфорта или болевых ощущений.

Компьютерная томография пищевода

Современный метод рентген диагностики, суть которого заключается в послойном сканировании участка тела или органа человека. Такой подход позволяет получить серию изображений, полученных из разных слоев. Компьютерная томография обладает высокой разделительной способностью и позволяет определить даже мельчайшие структурные изменения в исследуемом органе. Для проведения этого метода инструментального обследования, прием контрастного вещества внутрь не нужен.

Выбор конкретной методики рентгена пищевода определяется общим состоянием пациента, целью исследования и диагнозом. Огромным недостатком этой методики визуализации структуры внутренних органов и тканей является высокая лучевая нагрузка на организм. Поэтому рентген пищевода не проводится беременным женщинам. Детям его проведение возможно, но только по строгим медицинским показаниям.

Подготовка к рентгену пищевода

Накануне обследования специальных диетических рекомендаций, необходимых для выполнения пациентом, нет. Ужин накануне вечером должен быть неплотным и не менее, чем за 2 часа до предполагаемого сна.

В случае, если будет выполняться рентген пищевода с барием, подготовка в основном включает информирование пациента о сути данного исследования. Пациента предупреждают, что непосредственно во время исследования, ему необходимо будет выпить определенный объем бариевой смеси (около 200 мл), которая по вкусу напоминает мел или известь. Также обязательно предупреждают, что это вещество является абсолютно безвредным для организма и выведется из кишечника в неизмененном состоянии.

Рентген пищевода используется в медицине давно, но благодаря информативности этого вида исследования, он не потерял актуальность и на сегодняшний день.

Лечением болезней пищевода и желудка занимается врач гастроэнтеролог. Хотите найти лучшего врача гастроэнтеролога в вашем городе?Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Выберите город проживания.

pishevod-wiki.ru

Рентген пищевода: назначение и возможные результаты

Боли в эпигастральной области, чувство тяжести после съеденной пищи, отрыжка и появление неприятного привкуса во рту не всегда связаны исключительно с поражениями желудка. Очень часто причиной появления неприятных симптомов становится пищевод — «проводник» между ротовой полостью и желудком.

Иногда его состояние становится поводом для многочисленных жалоб пациентов на сильный дискомфорт и боли, особенно после приема пищи или напитков. В этом случае без визита к врачу не обойтись — только опытный специалист может поставить точный диагноз и составить схему правильного лечения заболевания. Так как многие заболевания ЖКТ сопровождаются сходными признаками, без специальных обследований не обойтись. Одним из них является рентгенография пищевода.

В каких ситуациях назначается исследование

Рентген пищевода – эффективный метод исследования состояния пищевода с применением контрастного вещества

Рентген пищевода — максимально щадящая процедура, которая часто назначается как дополнительный метод исследования или же как единственно возможный вариант в тех случаях, когда сделать фиброгастроскопию или эндоскопию не удается из-за физических препятствий или же из-за того, что пациент панически боится «глотать» оливу гастроскопа или же из-за нервных спазмов невозможно ввести зонд эндоскопа.

Кроме обнаружения разнообразных заболеваний, состояний и аномалий строения рентген этого важного органа поможет определить нахождение и месторасположение разнообразных инородных тел, которые могут попасть в пищевод при глотании, из пищи или же другим путем. Очень часто на рентгене обнаруживаются разнообразные кости рыб и животных, а также косточки фруктов, монеты, у маленьких детей — мелкие фигурки, детали конструкторов и составные части различных игрушек. Но иногда рентген может показать наличие и более опасных предметов — игл, спиц, булавок, невидимок и шпилек, даже ножей и вилок. В этих случаях именно своевременное обнаружение опасных предметов в пищеводе позволяет спасти человеку жизнь, быстро сделав ему операцию.

Назначается рентген пищевода при любых жалобах на боли и сильный дискомфорт в этой области, а также в тех случаях, когда проведение исследования другими способами невозможно.

Если пациент жалуется на частую или постоянную изжогу, ощущение заброса в ротовую полость неприятного кислого и жгучего содержимого желудка, боли, чувство тяжести, спазмы при глотании твердой пищи или острую боль при прохождении по пищеводу обычной воды, ему прямой путь к гастроэнтерологу, который назначит все необходимые анализы и отправит на рентген желудка и пищевода. Это исследование может быть основным, но чаще используется как вспомогательное из-за того, что имеет меньшую информативность по сравнению с эндоскопией и другими современными, передовыми способами диагностики заболеваний.

Полезное видео — Ахалазия пищевода:

Противопоказания к рентгену:

  • Проводить рентген пищевода нельзя при тяжелых состояниях пациента, при наличии желудочного кровотечения, а также в тех случаях, когда эта процедура выполнялась довольно недавно во избежание получения излишней дозы облучения.
  • Абсолютным противопоказанием к выполнению рентгена является беременность и период кормления грудью, так как любое облучение может оказаться слишком рискованным для женщины и ребенка.
  • Отказаться от рентгенографии с использованием рентгеноконтрастного средства — сульфата бария — придется в том случае, если у больного имеется аллергия на компоненты препарата или же повышенная чувствительность к йоду.

Подготовка к исследованию и процедура рентгенографии

Правильная подготовка к рентгену пищевода – гарантия достоверного результата

Если выполнить обычный рентген пищевода, то стенки пищеводной трубки на снимке видны не будут, а для получения результата очень важно наличие четкого полноценного изображения органа во всех подробностях.

Для того, чтобы его получить, используется рентгеноконтрастное средство — сульфат бария. Из него приготавливают густую вязкую взвесь беловатого цвета, которую предлагают выпить пациенту. В результате сульфат бария заполняет полость пищевода, который представляет собой длинную сплющенную пустотелую мышечную трубку, что дает возможность отлично рассмотреть его строение, размеры и особенности, например, обнаружить изъязвления или опухоль, а также множество других возможных дефектов и заболеваний.

Подготовка к рентгену:

  • Из этапов подготовки к исследованию важен только один — рентгенографию пищевода проводят строго натощак.
  • До выполнения рентгена от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 6 часов.
  • Накануне нельзя есть продукты, которые способны вызывать метеоризм — капусту, бобовые, свежий хлеб, выпечку, сладости и так далее.
  • В день перед проведением процедуры нельзя ничего есть, пить, принимать лекарственные препараты, спиртное, курить.

Если у пациента есть предубеждение против питья раствора бария, ему не стоит бояться — это вещество инертное, абсолютно безвредное для здоровья и функционирования организма. Сульфат бария без изменений, усваивания или переваривания выводится из организма пациента естественным путем с калом.

Раствор бария не имеет выраженного вкуса и запаха, похож на жидкий мел, не вызывает неприятных ассоциаций и рвотных позывов.

При очень сильном рвотном рефлексе врач может дать спазмолитический препарат, однако самостоятельно использовать такие лекарства не стоит.

Процедура рентгенографии пищевода не занимает много времени и не требует полного раздевания. Ее проводят в положении пациента стоя. После того, как он выпьет взвесь сульфата бария, пациенту предлагают встать в положенное место в специальном рентгенографическом аппарате, корректируют расположение прибора по росту человека, затем предлагают не двигаться и не дышать какое-то время, чтобы получить четкое изображение и «чистый» снимок. Может потребоваться несколько проекций, для чего больного могут попросить поменять положение в аппарате один или несколько раз.

На проявление снимка уходит всего несколько минут и результаты выполненной съемки можно будет оценить сразу же. При выполнении рентгена не бывает никаких опасных осложнений. Единственное «но» — при использовании этой методики больной все-таки получает некоторую дозу облучения, правда, мизерную, но слишком часто повторять процедуру все же не рекомендуется.

Расшифровка результатов рентгена

С помощью рентгена пищевода можно обнаружить заболевания, новообразования, грыжи, язвы и назначить эффективное лечение

В нормальном состоянии рентген пищевода должен показать полное здоровье этого органа. Это означает отсутствие каких-либо изменений размера и формы пищевода, равномерную толщину стенок без выступов и новообразований, отсутствие инородных тел, кист, рубцов, стеноза, выпячиваний и прочего, что может быть расценено как имеющийся дефект или признак заболевания.

Расшифровку производит опытный специалист, который буквально с первого взгляда в состоянии оценить имеющиеся нарушения в пищеводе и дать им точную оценку. В некоторых случаях для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо оценивать и состояние органов, окружающих пищевод. Сдавливание его со стороны других органов, смещение, деформация, прорастания в пищевод, прободение его стенки инородным предметом может быть выявлено при помощи проведения рентгеноскопии.

Использовать рентгеновский снимок пищевода можно в качестве дополнительного варианта обследования, если другие примененные методики не дают точного результата или же требуется получение уточненных сведений.

Проведенное исследование может обнаружить следующие заболевания или состояния:

  • Наличие разнообразных инородных предметов в полости пищевода или же вонзившихся в его стенки. Второй случай — основание для немедленной операции. Это очень важно сделать как можно раньше после того, как посторонний предмет попал в пищевод человека, особенно если речь идет о маленьком ребенке.
  • Дивертикул. Это выпячивание стенки пищевода с ее растягиванием, зажиманием слизистой оболочки между мышечными волокнами и образованием полости в виде мешка. В дивертикуле может скапливаться содержимое пищевода, что грозит еще большим растяжением и даже разрывом стенок дивертикула.
  • Дискинезия пищевода. Это состояние, при котором пищевод перестает правильно функционировать как орган, принимающий и продвигающий пережеванную пищу дальше, к желудку. Движение пищи либо замедляется, либо чрезмерно ускоряется. Обычно это состояние сочетается с рефлюкс-эзофагитом и/или грыжами привратника, нарушениями работы сфинктера. Слизистые оболочки пищевода воспаляются, на них появляются язвы, а человек испытывает постоянные боли, которые резко усиливаются во время и после приема пищи и даже питья воды.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом состоянии часть желудка может перемещаться через отверстие в диафрагме и находиться в грудной полости, или же часть пищевода, обычно находящееся над диафрагмой, опускается в брюшную полость.
  • Эзофагит. Острое состояние обычно наблюдается после ожога пищевода — термического или химического. Оно сопровождается отеком слизистых оболочек, нарушением моторной функции пищевода и резким снижением его тонуса.
  • Язвы пищевода. На снимке видны образования различной формы и размера, расположенные на разных участках пищевода, но чаще всего ближе ко входу в желудок. Язвы пищевода могут сопровождаться и такими же состояниями стенок желудка.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода. На рентгене доброкачественные опухоли имеют внешний вид полипов, у них четкая форма и однородная структура. Фибромы и другие виды подобных опухолей растут внутри стенки пищевода. Злокачественные новообразования характеризуются отсутствием четких форм, края их неровные, расползающиеся.
  • При помощи рентгенографии можно обнаружить и разные виды дисфагии. Это нарушение глотания может иметь множество различных причин, большую часть из которых отлично видно на рентгеновских снимках.

Преимущества метода обследования

Рентген пищевода – это информативный и неинвазивный метод диагностики

Рентген пищевода помогает провести быстрое и абсолютно безболезненное исследование и установить точный диагноз неинвазивным методом. Он достаточно информативен и незаменим в таких ситуациях, когда требуется получить сведения о наличии инородных тел в пищеводе.

К числу преимуществ метода относится его простота и быстрота выполнения для пациента. Сам процесс обычно занимает от 20 до 40 минут, на проявление пленки и получения заключения специалиста потребуется примерно столько же времени. Процедура не травмирует пациента и может быть использована в тех случаях, когда он не хочет или не может пройти эндоскопию или гастроскопию из-за боязни введения инородных предметов в пищевод или слишком сильной и острой на это реакции. В таких ситуациях выполнение рентгена остается одной из лучших и самых доступных процедур.

Даже учитывая необходимость выпить раствор бария сульфата, этот вид обследования остается наиболее безболезненным и нетравматичным для больного.

Рентгенографическое средство не имеет слишком выраженного вкуса или неприятного запаха, по консистенции и цвету напоминает жидкий антацид, поэтому особых проблем с питьем его обычно не возникает. Точно также нет никаких осложнений и с выведением средства, ведь оно выводится без изменений и никак не сказывается ни на самочувствии, ни на состоянии здоровья больного.

Несмотря на существующее мнение, что рентгеновское исследование состояния пищевода несколько устарело и стало не настолько информативным, как другие, более современные методики, оно не утратило полностью своей важности и ценности, а в некоторых случаях остается единственно возможным способом получения точной информации о состоянии здоровья и функционирования пищевода.

diagnozlab.com

Рентген пищевода - подготовка, проведение, ход процедуры

Диагностировать то или иное заболевание желудочно-кишечного тракта поможет рентген пищевода. Проведя процедуру, врач может оценить состояние внутренних органов, выявить опухоли, язвы или другие патологии. Это надёжный и эффективный метод, проверенный тысячами пациентами.

Краткое описание

Рентген пищевода – неинвазивный метод диагностики, то есть не связанный с «проникновением» внутрь организма. Для обнаружения болезней используются рентгеновские лучи и специальные контрастные вещества, которые нужны для чёткого рассмотрения организма человека. В качестве таких веществ обычно применяют раствор бария и йодсодержащие смеси. Иногда может потребоваться дополнительный ввод сжатого воздуха.

Контрастирование – очень важный элемент в рентгенологическом исследовании пищевода. Вещество, попадая внутрь, оседает на слизистых оболочках, выделяя все складки, неровности, сдвиги. Рентген человеческого пищевода с барием обычно проходит без осложнений. Тем не менее, бывали случаи, когда барий вызывал кислородное голодание или аллергическую реакцию. Ограничений по введению контрастирующего вещества из-за возраста нет – его выдают как детям, так и пожилым людям.

Рентгенография позволяет увидеть состояние пищевода в реальном времени, оценить его работу, форму и объём органов, их функционирование; выявить такие патологии, как:

  • Опухоль пищевода.
  • Полипы.
  • Язвы.
  • Грыжа пищевода.
  • Повреждения слизистой.
  • Нарушения моторики.

Пищевода рентген порой делают и в профилактических целях, чтобы не допустить появления вышеупомянутых отклонений.

Исследование имеет свои плюсы и минусы. К достоинствам можно отнести: безболезненность, универсальность, быстрота и точность, относительно небольшая стоимость. Из недостатков можно отменить: наличие большого перечня противопоказаний, неприятный, вяжущий вкус сульфата бария и осложнения после его использования (например, диарея).

На фотографии показано исследование пищевода с помощью рентгена с барием.

Показания и противопоказания

Рентген, как правило, назначается в тех случаях, если имеются следующие симптомы:

  • Сильные боли в области живота или грудины.
  • Несдерживаемая отрыжка.
  • Частая рвота.
  • Дискомфорт при глотании пищи, воды (дисфагия).
  • Рефлюкс (выброс в пищевод содержимого из желудка).
  • Присутствие (или ощущение присутствия) в горле или пищеводе инородного тела.

    При наличии желудочного кровотечения, рентген проводить запрещено.

Рентгенологическое исследование может также назначаться при серьёзных ожогах пищевода, травмах органов, для оценки целесообразности проведения бужирования.

В качестве противопоказаний выступают такие причины:

  • Непереносимость бария.
  • Сильные внутренние кровотечения.
  • Злокачественные образования в пищеводе.
  • Тяжёлые заболевания, приведшие пациента к неспособности находиться на процедуре.

Ещё одной причиной может выступать беременность. В этом случае проводить рентген разрешается только в экстренных ситуациях, когда жизнь будущей матери в большой опасности.

Как подготовиться

Правильная подготовка к предстоящему рентгену – залог хорошего снимка и точной диагностики. Поэтому стоит уделить ей должное внимание. Если у пациента нет особых отклонений в функционировании ЖКТ, то есть он просто хочет пройти профилактику, то ему нужно соблюдать такие правила:

  • Не есть в течение 9 часов до начала процедуры, так как исследование проводится натощак.
  • За день до проведения не употреблять всевозможные чипсы, газировки и прочие продукты с большим содержанием консервантов и усилителей вкуса. Также не желательно есть орехи и пить кисломолочные товары.

    Накануне проведения процедуры запрещается есть продукты вызывающие метеоризм.

В том случае, если у пациента имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, то подготовка должна выглядеть следующим образом:

  • В течение 5-ти до начала придерживаться особой диеты, которая направлена на снижение образования газов в желудке. Стоит исключить из рациона такие продукты: молоко, капуста, грибы, сладкие фрукты, соки, бобовые, хлеб, газировка. Можно питаться следующими блюдами: каши на воде, сваренные вкрутую яйца, сыр, варёные мясо и рыба.
  • При запоре необходимо поставить клизму: вечером и утром за два-три часа до начала рентгена. Ни в коем случае не пользуйтесь слабительным.
  • По рекомендации врача возможно промывание желудка, а также прохождение УЗИ-консультации.

Подготовка для ребёнка почти ничем не отличается от взрослого. Разница лишь в том, что период голодания можно снизить до 4-6 часов. В остальном дети обязаны соблюдать те же правила.

Проведение рентгена

Придя в кабинет, вы первым делом снимите все металлические украшения, а также протезы и прочие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.

Затем пациент выпивает стакан с контрастом. Первый глоток – маленький. Врач должен увидеть, не будет ли препятствий для дальнейшего продвижения жидкости. Если что-то обнаружится, то количество раствора снизят. Затем диагностируемый допивает стакан, доктор в это время следит за его движением по пищеводу. Как только рентген закончится, можно выпить простою воду, чтобы облегчить организм и вывести контраст. В течение несколько дней стул пациента будет сероватого цвета, что вполне нормально, пугаться этого не стоит.

Доза, которую получает исследуемый при рентгенографии, равна 0,2-0,5 мЗв (цифровой аппарат), а при рентгеноскопии – 3,5 мЗв. При этом норма облучения в год, по данным НРБ-99/2009, составляет 5 мЗв. Исходя из этого показателя, вы можете рассчитать примерное количество процедур за год.

Положение больного может меняться несколько раз для получения более качественных снимков.

Для уменьшения получаемой дозы обычно используют средства защиты: фильтры из алюминия, специальные фартуки и накладки. Также для снижения облучения рентгеновская трубка отводится на 35 см., а затем врач просчитывает оптимальное время процедуры, чтобы пациент получил минимум дозы.

Остановимся подробнее на самом процессе рентгена. Он может проводиться в горизонтальном или в вертикальном положении. При первом варианте, когда барий медленно движется по пищеводу, врач может внимательно и не спеша его рассмотреть. Этот способ обычно применяется тогда, когда уже обнаружены патологии, и их нужно тщательно изучить. Второй же вариант используется для оценки ЖКТ и обнаружения заболеваний.

При этом возможны следующие постановки больного перед рентгеновским аппаратом:

  • Боковая. Пациент стоит или лежит боком. Руки приподняты и согнуты.
  • Передняя (прямая). Спина прижата к аппарату.
  • Левая косая. Левая часть живота прижата к кассете под углом 40˚.
  • Правая косая. Правая часть тела находится возле аппарата под углом 40˚.

    В основном данную процедуру проводят в положении стоя.

Рентгенологическое исследование может делаться по нескольким техникам, каждая из которых имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

  • Классический метод. Проводится только утром. Больной ложится на регулируемый стол, выпивает раствор бария. На протяжении всего рентгена он несколько раз переворачивается, чтобы доктор мог детально, со всех сторон, рассмотреть пищевод (вместе с ним также исследуются: диафрагма, органы, глотка). Потребуется около 40 минут, чтобы сделать нужные снимки. После всех манипуляций возможно появление тошноты.
  • Метод Тренделенбурга. Состоит из таких этапов: после того, как пациент выпил раствор бария, он ложится на стол, который наклонён на 45˚. Такое положение имеет принципиальное значение, так как позволяет точнее визуализировать отдельные сегменты пищевода. Однако существует ряд противопоказаний: присутствие гноя в брюшной полости, нарушение работы сердца и лёгких, онкология.
  • Метод двух контрастов. Суть в том, что в тело пациента вводится два контрастных вещества: сульфат бария и воздух. Выпивая первое, больной одновременно заглатывает второе. Важно, чтобы произошло равномерное распределение. Для этого рентгенолог или его ассистент массажирует область брюшной полости. В качестве дополнения вводятся препараты, расслабляющие мышцы. Благодаря такому основательному подходу можно с наивысшей точностью обследовать пищевод, выявить заболевания на самых ранних стадиях. Один минус – появление диареи и запоров, которые могут не проходить долгое время.

Выбор той или иной техники обычно осуществляет сам лечащий врач, исходя из таких факторов, как состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности.

При использовании данного метода обследования больной получает небольшую дозу облучения.

Анализ рентген-снимков

Пищевод здорового человека представляет собой трубку, где каждый участок имеет различную ширину (в области входа он сужен). На снимке также должно быть видно, как к нему прилегает дуги левого бронха и аорты. Контрастное вещество полностью заполняет орган, проходя при этом по пищеводу: в вертикальной позе – 5 секунд, в горизонтальной – 10 секунд.

Рентгенолог может обнаружить на снимке всевозможные патологии. Рассмотрим, как выглядят на снимках самые часто встречаемые из них.

  • Язва. Просматривается как тень, выходящая за границы пищевода и окружённая воспалением – выемками. В той области, где обнаружена язва, заметно сужение.
  • Опухоль. Контраст медленно проходит по организму, что свидетельствует о наличие образования. Если его контур при детальном обследовании покажется кривым, то опухоль злокачественна.
  • Дивертикулит. Небольшие тени, лежащие за органом, но скреплённые с ним каналом.
  • Различные аномалии: киста, удвоение пищевода, атрезия (сильное сужение, заращивание канала), аплазия (полное его отсутствие).
  • Эзофагит. Воспаление слизистой пищеводного канала приводит к тому, что контур имеет неровности, впадины. Во время глотания сульфата бария наблюдаются спазмы и сокращения мышц.
  • Расширение вен (варикозное). Стенки сильно утолщены, имеют округлые неровности.
  • Ахалазия кардии. Сужение пищевода перед желудком. На снимке видно, как контрастное вещество надолго задерживает на этом участке.
  • Ожог. Наблюдаются признаки эзофагита. Заметны складки, сужения.

    Исследование позволяет выявить наличие инородных тел в пищеводе больного.

Если после анализа снимков врачи не пришли к единому выводу, то могут потребоваться дополнительные процедуры. Иногда рентгенографию заменяют на иной метод исследования. Часто назначают компьютерную томографию или ФГДС (эндоскопия). Первый вариант позволяет обследовать непосредственно стенку пищевода, лучше рассмотреть прилегающие органы. Достоинство второго способа в том, что он даёт возможность увидеть всё своими глазами, особенно слизистую.

tomografa.net


Смотрите также