Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Стеноз пищевода симптомы


Стеноз пищевода степени, симптомы и лечение

Содержание:

Стеноз пищевода – это уменьшение просвета пищевода, из-за которого нарушается его нормальная проходимость. Стеноз может быть травматического, опухолевого или рубцового происхождения.

Стенозы пищевода бывают врожденными (10 процентов) и приобретенными (90 процентов).

В медицине выделяют четыре степени стеноза пищевода. Первая степень характеризуется сужением диаметра пищевода от одиннадцати до девяти миллиметров, вторая степень – от восьми до шести миллиметров, третья степень – от пяти до трех миллиметров, четвертая степень – от двух до одного миллиметра. При четвертой степени просвет пищевода может быть полностью облитерирован.

Причины стеноза пищевода

Врожденный стеноз пищевода – это эмбриональный порок развития, который может быть спровоцирован гипертрофией его мышечной оболочки, образованием тонких мембран, состоящих из слизистой оболочки, наличием в эзофагеальной стенке фиброзных или хрящевых колец и т.д.

Что же касается приобретенных стенозов пищевода, то их причиной может оказаться любое заболевание органа. Часто сужение пищевода появляется на фоне рубцующихся пептических язв пищевода и эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита.

В некоторых случаях стеноз пищевода возникает как следствие тяжелых инфекционных эзофагитов, которые развиваются при таких заболеваниях, как туберкулез, скарлатина, дифтерия, сифилис и т.д. Нередко стеноз является результатом травмы пищевода, например, химического ожога или повреждения его стенки инородным телом. Такое возможно при проведении бужирования, зондирования, ЭГДС и при других манипуляциях.

Редко стеноз пищевода появляется после лучевой терапии, микозов, скреротерапии, коллагенозов (дерматомиозита, склеродермии, системной красной волчанки и др.). Причиной стеноза пищевода могут быть рак пищевода или растущие доброкачественные опухоли. Сужение просвета пищевода может быть вызвано сдавливанием извне увеличенными лимфоузлами, опухолями средостения, аневризмом аорты, анамально расположенными сосудами.

Симптомы стеноза пищевода

Симптомы врожденного стеноза пищевода возникают при первых кормлениях новорожденного. Они проявляются обильным слюноотделением, срыгиванием нествороженного молока, выделением из носа слизи. Если врожденный стеноз пищевода протекает в умеренной форме, то появление его симптомов совпадает с введением твердой пищи и расширением рациона питания ребенка.

Развитие приобретенных стенозов происходит постепенно. Основным признаком, по которому можно заподозрить стеноз, является дисфагия (расстройство функции глотания).

Существует четыре степени дисфагии. При первой степени отмечается периодическое затруднение в проглатывании твердой пищи и ощущение боли при ее продвижении, при второй степени – прохождение лишь полужидкой пищи, при третьей степени – лишь жидкой, при четвертой степени – невозможно проглатывание даже воды и слюны.

Диагностика стеноза пищевода

Заподозренный на основании клинических симптомов стеноз пищевода подтверждается эндоскопическим и рентгенологическим обследованием. При помощи рентгенографии пищевода с использованием бария прослеживается прохождение контрастного вещества, выявляются дефекты заполнения по всей протяженности пищевода, исследуются его контуры, перистальтика и рельеф.

Эзофагоскопия позволяет установить диаметр и уровень сужения просвета, осмотреть слизистую, провести эндоскопическую биопсию для установления причины возникновения стеноза пищевода, выявить язвенные, рубцовые и опухолевые дефекты.

Лечение стеноза пищевода

В большинстве случаев доброкачественные стенозы пищевода лечатся методом баллонной дилатации или бужированием. Для расширения стеноза пищевода применяются баллонные катетеры и бужи, разные по размеру по мере расширения диаметра. Не поддающиеся расширению плотные стриктуры и рубцы удаляются эндоскопическим рассечением электрохирургическими инструментами. При сдавливании пищевода извне и при опухолевых стенозах в просвет пищевода устанавливается саморасширяющийся стент.

Пока стеноз пищевода полностью не устранен, пациент питается по щадящей диете, включающую полужидкую и жидкую пищу. При стриктурах пищевода пептического характера пациенту назначают вяжущие и антацидные средства.

В случае выраженных, протяженных и рецидивирующих стенозов пищевода применяют эзофагопластику и резекцию суженного участка. Эзофагопластика представляет собой замещение резецированного участка кишечным или желудочным трансплантатом. При невозможности проведения операции или при тяжелом истощении больного требуется выполнение гастростомии для возможности энтерального питания.

Волосатоклеточный лейкоз симптомы и лечениеВолосатоклеточный лейкоз и его симптомы. Особенности развития лейкоза. Диагностика волосатоклеточного лейкоза и особенности лечения заболевания.

Диагностика глиомы головного мозгаДиагностика глиомы требует проведения ряда диагностических процедур. Современные методы диагностики глиом и их эффективность.

Экзема ушей лечение и симптомыЭкзема ушей и причины ее развития. Симптомы и формы экземы ушей. Острая и хроническая экзема. Особенности местного и общего лечения экземы ушной раковины.

Комментарии

Главная / Советы / Прочие темы / Стеноз пищевода степени, симптомы и лечение

www.luxmama.ru

Сужение или стеноз пищевода. Симптомы непроходимости

Главная Заболевания Пищевода

Стеноз пищевода, или его сужение, — это такое состояние, при котором происходит уменьшение, связанное с диаметром просвета в представленной области. Подобные изменения могут происходить вследствие каких-либо травм, механических и других повреждений. Сужение пищевода является достаточно опасным состоянием, симптомы которого очевидны далеко не всегда. Однако для исключения развития осложнений настоятельно рекомендуется как можно скорее начинать лечение, в некоторых случаях это пластика пищевода.

Особенности непроходимости пищевода

Говоря об особенностях пищевода, необходимо обратить внимание на то, что он представляет собой полую трубку, которая имеет цилиндрическую форму и состоит из мышц. Именно она соединяет область глотки и пищевода. Вне зависимости от того, произошел стеноз пищевода или нет, специалисты идентифицируют шейный, грудной и брюшной отделы. Следует отметить, что диаметр данной части системы ЖКТ на всем его протяжении не является одинаковым.

При этом именно он представляет собой проникновение пищевого комка из полости рта в область желудка. В связи с этим даже минимальная дисфункция провоцирует целый ряд нарушений и других повреждений, лечение которых необходимо, а симптомы весьма болезненные. Сужение пищевода опасно еще и потому, что в тесном анатомическом контакте с представленной областью находятся жизненно важные органы, а именно трахея, перикард, левый бронх и многое другое.

В связи с этим, стеноз пищевода может быть не только самостоятельным состоянием, но и следствием определенных проблем других органов. Речь может идти о заболеваниях пищевода, средостения, брюшинной и грудной полости. Перед тем, как рассказать о том, каковы симптомы, хотелось бы отметить основные причины, с которыми ассоциируется сужение пищевода. Это важно знать перед тем, как начнется лечение.

Коротко о причинах сужения пищевода

Сужение пищевода может быть врожденным или приобретенным. Говоря о первой форме, необходимо отметить, что она формируется вследствие пороков эмбрионального развития. Речь идет о гипертрофии мышечной оболочки, наличии хрящевых или фиброзных колец в эзофагеальной стенке. Факторы развития, с которыми связан приобретенный стеноз пищевода, являются намного более многочисленными.

Так, непроходимость пищевода может провоцироваться самыми разными заболеваниями представленного органа.

Достаточно часто это происходит в связи с эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом, рубцующимися пептическими язвами.

Не менее значимыми причинами специалисты называют скользящие грыжи отверстия диафрагмы, ГЭРБ, гастрит и многое другое. Именно поэтому лечение любого из представленных состояний должно быть своевременным и исключать вероятность самолечения, применения народных средств.

Важно учитывать, что сужение пищевода – это еще и следствие тяжелых инфекционных эзофагитов. Они формируются при скарлатине, туберкулезе, сифилисе и других заболеваниях. Не менее редко причинами, сказывающимися на том, что формируются симптомы, можно назвать химические ожоги в области пищевода, повреждения оболочки, последствия некорректно проведенной операции. Исправить это может только специалист, и иногда требуется пластика пищевода. О том, каковы основные симптомы, указывающие на стеноз пищевода, будет рассказано далее.

Основные проявления

В первую очередь, хотелось бы отметить такие проявления, с которыми ассоциируется врожденное сужение пищевода. В связи с этим, специалисты обращают внимание на следующие особенности:

  1. врожденная непроходимость пищевода оказывается очевидной уже при первом кормлении малыша, что выражается срыгиванием нествороженным молоком и указывает на то, что требуется лечение;
  2. не менее очевидные симптомы – это обильная выработка и выделение слюны, выведение слизи посредством носа;
  3. умеренный врожденный стеноз пищевода ассоциируется с расширением пищевого рациона малыша и началом употребления твердой пищи. В таком случае симптомы оказываются достаточно выраженными и указывают именно на непроходимость пищевода.

Приобретенные формы заболевания, в подавляющем большинстве случаев, формируются постепенно. Основным признаком, который дает возможность заподозрить состояние, следует считать расстройство, связанное с функцией глотания, а именно с дисфагией. Хотелось бы обратить внимание на то, что по степени выраженности нарушения состояния выделяют четыре степени процесса. Дисфагия первой степени идентифицируется периодическим усугублением проглатывания твердой пищи, а также болезненными ощущениями по всему пути продвижения пережеванной еды.

При дисфагии второй степени можно обратить внимание на прохождение исключительно полужидкой пищи.

Развитие заболевания третьей степени связано с возможностью проведения только жидкой пищи, в то время как при дисфагии четвертой степени оказывается невозможным даже проглатывание таких компонентов, как слюна или вода. Таким образом, непроходимость кишечника легко идентифицировать, но прежде чем рассказать о том, как проводят лечение, хотелось бы обратить внимание на некоторые не менее значимые симптомы.

Менее распространенные симптомы стеноза пищевода

Стриктура пищевода может быть связана с другими симптомами, например, в том случае, когда сухая или плохо пережеванная пища начинает задерживаться над областью сужения. Это связано с формированием таких признаков, как гиперсаливация, рвотные позывы и загрудинные боли. При высоком расположении стеноза пищевода пища и вода при осуществлении глотания достаточно часто проникают в область дыхательных путей. Такая непроходимость пищевода будет сопровождаться некоторыми проблемными состояниями. Речь идет о ларингоспазмах, приступах кашля и удушье.

Если речь идет о таких стенозах дистальных отделов пищевода, которые существуют достаточно долго, то необходимо отметить, что они приводят к его специфическому расширению и неизменному срыгиванию после употребления пищи. По причине подобного нарушения алгоритма питания человек начинает очень быстро худеть. Учитывая это, лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, даже если это пластика пищевода.

Значительные по своим размерам куски пищи могут задерживаться в области сужения, что сказывается на развитии обтурации пищевода. Это, в свою очередь, подразумевает осуществление неотложной эзофагоскопии. У больных со стенозом в области пищевода достаточно часто выявляют такие специфические состояния, как аспирационная пневмония или новообразование в области стриктуры. Кроме этого, специалисты обращают внимание на вероятность развития спонтанных, травматических разрывов пищевода.

Учитывая это, специалисты обращают внимание на то, что непроходимость пищевода должна подвергаться скорейшему восстановлению. О том, как именно проводится лечение и каковы его ключевые особенности, будет рассказано далее.

Способы лечения

Вне зависимости от того, пептическая язва или любое другое заболевание оказалось причиной развития сужения пищевода, восстановительному курсу должна предшествовать диагностика. Речь идет, прежде всего, о рентгенологическом и эндоскопическом обследовании. Кроме того, применяется эзофагоскопия, а также осуществляется дифференциальная диагностика. Последняя осуществляется в связи с такими заболеваниями, как стоматит, фарингит, дивертикулы в области пищевода и многое другое.

Именно после полноценного обследования можно говорить о начале восстановительного курса. В частности, до абсолютного устранения заболевания требуется внедрение щадящей диеты, которая включает жидкие и полужидкие продукты питания. Если задета пептическая стриктура пищевода, то специалисты рекомендуют применение антацидных и вяжущих лекарственных компонентов.

В случае идентификации доброкачественных стенозов, лечение осуществляется за счет применения таких методик, как бужирование, баллонная дилатация.

Для того, чтобы провести эндоскопическое расширение стеноза пищевода, используют бужи, баллонные катетеры.

Они могут быть различных форм и классифицируются в порядке увеличения диаметра. Если рубцы или стриктуры являются достаточно плотными и не поддаются расширению, то в таком случае применяют эндоскопическое рассечение. Оно проводится специальными электрохирургическими инструментами.

При выявлении опухолевого стеноза, сдавлении пищевода возникает необходимость в проведении эндопротезирования данной области. В этом случае в просвет устанавливают специфический стент, характеризующийся возможностью самостоятельного расширения. Если же речь идет о рецидивирующей, протяженной или выраженной форме стеноза, то необходима резекция области сужения. Кроме того, в данном случае применяется эзофагопластика, а именно замещение проблемного участка за счет желудочных или кишечных трансплантатов.

При наличии у пациента тяжелого истощения или при невозможности осуществления операции, возникает необходимость в проведении гастростомии. Именно это дает возможность в будущем наладить энтеральное питание. Таким образом, лечение при стенозе пищевода является вполне возможным, но заключается в проведении специальных процедур или даже операций. О том, какие профилактические меры необходимы, будет рассказано далее.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того, какая методика лечения применялась, даже если это была пластика пищевода, обязательным этапом является соблюдение профилактических мероприятий. Речь идет о соблюдении определенной диеты, исключении воздействия вредных привычек, а именно употребления алкоголя, применения никотинового компонента. Особенное внимание настоятельно рекомендуется обращать на своевременное лечение гастрита, ГЭРБ и другие заболеваний, которые даже теоретически могут сказаться на формировании сужения пищевода.

Помимо этого, специалисты настаивают на периодическом прохождении диагностических обследований.

Это необходимо даже при отсутствии отрицательных симптомов и поможет установить актуальное состояние всей системы ЖКТ, в том числе и области пищевода.

Кроме того, важно соблюдать умеренную физическую активность и избегать поднятия тяжестей, чрезмерных нагрузок. Ведь, как известно, в этом случае могут сформироваться рубцовые стриктуры пищевода, а также под влиянием различных травм, повреждений.

Таким образом, проблема сужения пищевода является одной из наиболее актуальных на сегодняшний день. Учитывая это, настоятельно рекомендуется помнить обо всех провоцирующих факторах и соблюдать восстановительные мероприятия, которые помогут избежать развития осложнений и критических последствий.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • 1.Можно ли предотвратить рак? Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.

    Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака? Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака? Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака? Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком? Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо? Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи? Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака? Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Загрузка...

propishevarenie.ru

Стеноз пищевода

Стеноз пищевода – патологическое состояние, которое характеризуется сужением просвета пищеводной трубки, вследствие чего нарушается процесс прохождения по ней пищевых комков. Недуг не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории. Нередко диагностируется у детей (врождённый стеноз пищевода). Причин развития данного патологического состояния достаточно много, но чаще всего стенозу предшествуют другие болезни органов ЖКТ, такие как язва, наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера.

Симптомы стеноза пищевода одинаково проявляются как у ребёнка, так и у взрослого человека. К характерным признакам относят снижение массы тела, тошноту и рвоту, болезненные ощущения. При выражении таких симптомов не стоит медлить или же пытаться самостоятельно устранить развивающийся стеноз – необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики и назначения эффективного плана лечения. В противном же случае повышается риск развития осложнений.

Стеноз пищевода у детей и взрослых может быть как приобретённым, так и врождённым. Обычно прогрессированию данного недуга способствуют следующие неблагоприятные факторы:

  • протекание в теле человека инфекционных процессов или тяжёлых патологий вирусной природы;
  • язвенное поражение пищеводной трубки (нередко становится причиной того, что формируется рубцовый стеноз);
  • обширный спектр заболеваний, связанных с патологиями соединительной ткани;
  • формирование новообразований доброкачественного или же злокачественного характера;
  • травматизация стенок пищеводной трубки;
  • употребление слишком горячей пищи, которая может спровоцировать термический ожог;
  • преднамеренное или же случайное потребление химических веществ, которые могут стать причиной химического ожога слизистой;
  • проглатывание инородных предметов – распространённая причина развития патологии у детей;
  • ранее перенесённые операции на органах грудной полости или же на самой пищеводной трубке.

Также стоит отметить и тот факт, что стриктура может развиться и из-за патологий других органов, которые также локализованы в грудной клетке. В результате воспалений или же опухолей происходит сдавливание пищеводной трубки, что и становится причиной развития в дальнейшем стеноза.

В зависимости от выраженности непроходимости пищеводной трубки, выделяют четыре степени стеноза:

  • первая степень. В этом случае диаметр просвета в пищеводе варьируется от девяти до одиннадцати миллиметров. Это самая лёгкая степень протекания недуга, и вылечить её можно консервативными методами и диетотерапией;
  • вторая степень. Пищевод постепенно сужается, и диаметр просвета составляет от шести до восьми миллиметров;
  • третья степень. В этом случае диаметр просвета от трёх до пяти миллиметров;
  • четвёртая степень. Самая тяжёлая стадия недуга. Лечение стеноза пищевода в этом случае исключительно хирургическое. Дополнительно может предписываться диетотерапия и терапия лекарственными средствами. Диаметр просвета всего 1–2 миллиметра.

На начальных стадиях развития патология может совершенно себя не проявлять, что затрудняет диагностику. По мере прогрессирования стеноза у больного человека начинают проявляться следующие признаки:

  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • снижение массы тела;
  • нарушается процесс проглатывания пищи и жидкости. В медицинской литературе данное состояние называют дисфагией;
  • отрыжка со зловонным запахом;
  • тошнота и рвота пищей, которая была недавно съедена человеком.

Снижение массы тела происходит при нормальном аппетите. При выражении указанных клинических признаков необходимо обратиться к квалифицированному врачу гастроэнтерологу для проведения комплексной диагностики и назначения эффективного плана терапии.

На первичном приёме доктор проводит опрос и осмотр пациента, изучает его историю болезни на предмет наличия патологий, которые могли спровоцировать проявление стеноза. Далее расписывается план диагностических мероприятий, который включает в себя:

  • анализ крови и урины общеклинический;
  • биохимию крови;
  • копрограмма;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • компьютерную томографию;
  • измерение кислотности в полости желудка;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • МРТ.
Стеноз пищевода на рентгене

После оценки результатов анализов гастроэнтеролог назначает эффективный план терапии.

Лечение стеноза пищевода должно быть только комплексным – в таком случае можно будет добиться полного излечения и нормализации состояния больного человека. В обязательном порядке расписывается диетическое питание, назначаются лекарственные препараты. Если консервативная терапия эффекта не возымеет либо же у человека диагностирована 3 или 4 стадия стеноза, то в таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Из лекарственных средств при стенозе пищевода назначают:

  • антациды;
  • прокинетики;
  • средства, ускоряющие процесс заживления поражённой оболочки пищеводной трубки;
  • вяжущие лекарственные препараты.

Диета при стенозе предполагает исключение из рациона слишком холодных или горячих блюд (вся пища должна быть только в теплом виде), жареных, острых и солёных блюд, а также продуктов питания, которые повышают секрецию соляной кислоты в полости желудка. Алкогольные и газированные напитки употреблять строжайше запрещено. Есть же рекомендовано нежирные сорта мяса и рыбы, блюда, приготовленные на пару, и лучше всего, если они будут перетёртыми или жидкими.

Хирургическое вмешательство допустимо проводить пациентам, которые ещё не достигли 70-летнего возраста. Операция довольно сложная, поэтому и прибегают к ней только в крайних случаях. Стоит отметить, что если причиной развития стеноза стала злокачественная опухоль, то вмешательство также не проводится.

Сужение пищевода (стриктура пищевода) – уменьшение просвета пищевода в диаметре, имеющее опухолевый, рубцовый или травматический патогенез и приводящее к нарушению его функционирования. Данное состояние может приводить к полной или частичной непроходимости пищевого комка, жидкости (возникает дисфагия), а, следовательно, оно ведёт к значительному ухудшению качества жизни человека и чревато многочисленными осложнениями.

...

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

...

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

...

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

...

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

...

okgastro.ru

Cтеноз пищевода: почему возникает, степени, как лечить

Стеноз пищевода (эзофагеальное сужение) – патология, связанная с сужением просвета пищевода, в результате чего нарушается процесс прохождения пищи к желудку. Длина пищевода у взрослого человека в среднем составляет 25 см, сужение может возникнуть на любом его участке и иметь различную протяженность. Степень выраженности симптомов этого заболевания, а также тактика лечения во многом определяются причинами, вызвавшими эзофагеальное сужение.

Стеноз пищевода: причины

В 9 из 10 случаев стеноза пищевода болезнь является приобретенной.

Патология может быть врожденной (около 10 % случаев) и приобретенной (примерно в 90 % случаев).

Врожденный стеноз пищевода – состояние, возникающее в результате нарушения внутриутробного развития ребенка, обычно диагностируется в первые сутки жизни новорожденного.

Приобретенный стеноз пищевода возникает в результате различных причин:

  1. Ожог пищевода (термический или химический) – возникает при воздействии на слизистую оболочку и глубже лежащие ткани органа горячих жидкостей или химических агентов. Очень часто такие ожоги выявляются при попытках суицида, когда человек намеренно проглатывает кислоты, щелочи или другие химические соединения.
  2. Пептическая форма стеноза пищевода диагностируется при несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит постоянный заброс желудочного сока в пищевод. В желудочном соке содержится соляная кислота и другие вещества, агрессивно воздействующие на слизистую оболочку пищевода. Они вызывают ее отек и повреждение, в результате чего возникает сужение.
  3. Травмы пищевода могут приводить к формированию рубцов, сужающих его просвет. Причиной этого могут быть колотые и резаные ранения в область шеи и груди, проглатывание острых предметов (нередко встречается у детей), повреждение стенок пищевода при медицинских манипуляциях (зондирование, ФГДС и др.).
  4. К сужению просвета пищевода могут приводить опухоли: как злокачественные, так и доброкачественные. Причем это не обязательно эзофагеальные опухоли, пищевод может сдавливаться снаружи опухолями средостения, гортани и других близлежащих органов.
  5. Частые воспалительные заболевания пищевода, язвенная болезнь, дивертикулы тоже могут стать причиной развития эзофагеального стеноза.
  6. В редких случаях сужение пищевода обусловлено мышечным спазмом, возникающим при ожогах и травмах пищевода, а также нейропсихических заболеваниях.

Степени и симптомы стеноза пищевода

Выделяют 4 степени сужения просвета органа:

  1. Диаметр пищевода в области сужения составляет 9-11 мм (симптомы возникают при проглатывании твердой пищи, например, при плохом пережевывании).
  2. Просвет органа составляет от 6 до 8 мм (неприятные ощущения могут возникать при проглатывании полужидкой пищи).
  3. Диаметр пищевода на пораженном участке уменьшается до 3-5 мм (больной может проглотить только жидкую пищу).
  4. Размер эзофагеального просвета не превышает 1-2 мм (невозможно проглотить даже жидкую пищу, воду или слюну).

Выраженность симптомов во многом определяется степенью сужения пищевода:

  1. У новорожденных детей одним из ранних симптомов является срыгивание нествороженным грудным молоком или смесью сразу после кормления. В тяжелых случаях диагноз может быть поставлен уже через несколько часов после рождения ребенка. Иногда симптомы начинают появляться спустя некоторое время после рождения, когда начинает расширяться рацион ребенка. Однако следует помнить, что срыгивание после еды для маленьких детей – процесс физиологичный, а диагноз «сужение пищевода» может быть поставлен только после полного обследования малыша.
  2. Одна из основных жалоб при сужении пищевода – боль или чувство распирания при прохождении пищевого комка по нему. Больные ощущают, как пища проходит по пищеводу, иногда могут даже показать место, в котором возникает боль.
  3. Отрыжка и рвота сразу после приема пищи.
  4. Обильное слюнотечение.
  5. Потеря массы тела, связанная с нарушением питания больного.

Диагностика и лечение при сужении пищевода

Диагностировать стеноз пищевода поможет фиброгастроскопия.

При подозрении на стеноз пищевода врач направляет больного на ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Этот метод исследования позволяет:

  • установить наличие сужения;
  • определить его высоту, состояние слизистой оболочки органа;
  • выявить наличие инородных тел;
  • провести другие манипуляции, но только в области, доступной для прохождения эндоскопа.

При выраженном сужении, особенно в случаях, когда выполнить эндоскопию не представляется возможным, проводится рентгенологическое исследование пищевода с контрастным веществом. Этот метод позволяет:

  • оценить протяженность суженного участка;
  • оценить его рельеф;
  • выявить другие дефекты наполнения;
  • обнаружить инородные тела.

Лечебная тактика зависит от причин, вызвавших данную патологию.

Если причиной являются диспепсические расстройства, то необходимо консервативное лечение у гастроэнтеролога, направленное на снижение агрессивности желудочной среды, что приведет к заживлению слизистой оболочки.

В остальных случаях лечение сводится к увеличению просвета пищевода механическим путем:

  • Проводится бужирование пищевода при помощи трубок различного диаметра или расширение области сужения при помощи стентов.
  • Удаление дивертикулов, некоторых опухолей, рассечение рубцовых сращений возможно при помощи эндоскопа.
  • В случаях, когда малоинвазивные вмешательства не приводят к желаемому результату, может потребоваться резекция пораженного участка органа с последующей пластикой.
  • При невозможности провести манипуляции, направленные на увеличение эзофагеального просвета, на переднюю брюшную стенку выводится гастростома, предназначенная для энтерального кормления больного.

К какому врачу обратиться

При нарушениях глотания, сопровождающихся отрыжкой, болью за грудиной, необходима консультация гастроэнтеролога. В зависимости от причин патологии может понадобиться осмотр хирурга, онколога, ревматолога.

myfamilydoctor.ru


Смотрите также