Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Узи сердца через пищевод


Эхокардиография или УЗИ сердца

Эхокардиография или УЗИ сердца — знакомая медицинская процедура. Однако существует и другой способ исследования «мотора» нашего организма — через пищевод. С ним сталкивается не так много пациентов. Давайте разберемся, кому назначают такую диагностику, следует ли к ней как-то готовиться, опасно ли это и сколько длится подобная проверка.

УЗИ через пищевод даёт важную информацию для диагностики болезней сердца.

Что за процедура?

Обычную эхокардиографию (датчиком водят по поверхности грудной клетки), называют трансторакальной. Подобное обследование — информативно, позволяет выявить большинство патологий сердца. Впрочем, есть у метода минусы — акустические препятствия для ультразвукового луча (подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышечная ткань, легкие).

Из-за таких объективных проблем появилась чреспищеводная (трансэзофагиальная) эхокардиография — ЧП-Эхо-КГ. Она позволила врачам видеть то, что невозможно при простом УЗИ. Дело в том, что пищевод «соседствует» с левым предсердием (их разделяют несколько миллиметров), а нисходящий отдел аорты расположен позади него. Проводят исследование сердца с помощью специализированного мини-датчика, вводящегося через эту полую мышечную трубку. Он практически не отличается от зонда, который применяют при гастроскопии — «глотании кишки».

Показания

В медицине показания к такому виду УЗИ сердца принято делить на два вида. К абсолютным относят:

  • необходимость осмотра аорты, когда идет речь об аневризме или расслоении;
  • диагностику инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца, сосудов), его осложнений;
  • предоперационный осмотр перед протезированием сердечных клапанов;
  • диагностику нарушения функций протезов.

Относительными считаются:

  • диагностирование врожденных пороков сердца;
  • объемные образования органа (опухоль, тромб);
  • оценка состояния коронарного синуса (коронарной пазухи) — крупного венозного канала;
  • невозможность получить хорошую «картинку» при обычном УЗИ.

Примечание. Исследование через пищевод осуществляют, если у пациента имеется лишний вес, что затрудняет проведение привычной эхо, либо больной страдает легочными заболеваниями (к примеру, эмфиземой легких).

Противопоказания

Чреспищеводную Эхо-КГ не применяют, если имеются:

  • заболевания данной части пищеварительного канала (к примеру, нарушение проходимости, флебэктазия (варикозное расширение вен), воспаление этой мышечной трубки);
  • определенные болезни рта, глотки;
  • подозрение на небезопасность метода для больного;
  • отказ самого пациента.

Как готовиться?

В отличие от обычной эхо, пищеводное обследование требует от пациента подготовки к проведению:

  • Нельзя есть за 4−6 (6−8) часов до процедуры — следуйте указаниям врача. * Необходимо ограничить и прием жидкости (не менее, чем за 2 часа до назначенного времени).
  • Обычные лекарственные средства принимать можно, если доктор не дал на сей счет других указаний. Однако нужно помнить о временных ограничениях насчет питья.
  • При наличии съемных зубных протезов их нужно предварительно снять.
  • С собой лучше захватить два полотенца.

Примечание. Порой доктор может назначить седативные препараты, которые следует принять в вечер накануне эхокардиографии. А перед исследованием могут применить так называемую премедикацию — введение транквилизаторов, чтобы пациент лучше переносил процесс.

Методика проведения

  • Пациент должен улечься на кушетку, повернуться на левый бок.
  • Глотку орошают местным анестезирующим средством (например, 10%-ным аэрозолем лидокаина) — это необходимо, чтобы приглушить рвотные рефлексы.
  • Врач придерживает язык обследуемого пальцами левой руки, правой осторожно вводит эндоскоп в глотку (до возникновения преграды). Обследуемого просят сделать глотательное движение, и эндоскоп почти без препятствия продвигают в пищевод.
  • Длится эхо 7−15 минут.

По окончанию процедуры:

  • не стоит кушать, пить еще пару часов — за это время восстановятся глоточные рефлексы, пройдет действие анестетика;
  • в этот день не рекомендуется принимать горячие еду, питье — слизистая рта, глотки немного раздражена, усугублять состояние не стоит.

Примечание. Данный вид диагностики — не слишком приятен, но безопасен. Иногда у небольшого числа пациентов могут наблюдаться трудности с дыханием, учащенные или замедленные показатели пульса, незначительные повреждения слизистой, реакция на анестезирующее средство.

УЗИ для беременных

Во время вынашивания ребенка подобное УЗИ (обычное либо посредством введения датчика по пищеводу) проводится нечасто. Основанием для исследования является назначение доктора. Медиков обычно тревожат следующие симптомы у будущих мамочек:

  • увеличенная печень;
  • аномальные одышка, чувство усталости;
  • периодическая потеря сознания;
  • замедление/учащение сердцебиения;
  • отсутствие набора веса;
  • хронические сосудистые недуги;
  • врожденный порок сердца у женщины в положении;
  • боль, шумы в левой части груди;
  • синюшность кожи;
  • постоянно холодные конечности.

Специалисты утверждают, что пищеводная процедура УЗИ не причиняет вреда беременным.

Расшифровка результатов

По окончанию исследования сердца специалист оформит протокол УЗИ, в котором растолкует полученные показатели и выдаст заключение. Расшифровывают данные после эхо, сравнивая их усредненными показателями нормы для левого и правого желудочков, толщины межжелудочковой перегородки, предсердий, клапанов. Самостоятельно пытаться «разгадывать» врачебные записи не следует — все, что нужно, увидит врач-кардиолог.

Иные виды диагностики

Помимо эхокардиографии, существует чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Данное исследование направлено на то, чтобы получить запись биотоков с поверхности сердца. При этом применяется аппаратура — регистратор, специальный тонкий электрод. Согласно протоколам, по электроду, идущему сквозь пищевод, отпускаются слабые электрические импульсы, передающиеся на сердце, что позволяет исследовать электрическую активность органа.

При нарушениях ритма сердца

Данный метод, к примеру, используют, чтобы подобрать лечение людям, страдающим желудочковой тахикардией, перед хирургическим вмешательством по поводу аритмии или до имплантации кардиостимуляторов больным с тахиаритмией (патологически быстрым сердечным ритмом).

Диагностика коронарного кровообращения

Путем ЧПЭС в данном случае могут подтверждать ишемию сердца, устанавливать степень коронарной недостаточности, обнаруживать скрытые сбои сердечного ритма, оценивать успешность лечения при коронарном атеросклерозе.

pishchevarenie.ru

Чреспищеводное исследование ЭхоКГ, или ЧПЭхоКГ диагностика сердца

УЗИ является самым безопасным и доступным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время, возможности исследования сердечно-сосудистой системы достигли огромных высот.

Относительно новым и популярным методом является чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ). В чем суть процедуры, кому, когда и зачем она показана — мы подробно расскажем в данной статье.

Сущность методики

ЧПЭхоКГ – это метод исследования сердечно-сосудистой системы с помощью ультразвука. Основным отличием от обычного УЗИ сердца является то, что исследование проводят не через поверхность грудной клетки, а через полость пищевода. Погружение датчика в пищевод позволяет приблизить его к сердцу на достаточное расстояние для детальной визуализации. Также данный способ УЗИ позволяет рассмотреть структуры, плохо просматриваемые при обычной эхокардиографии.

Основным достоинством метода является то, что при ЧПЭхоКГ визуализации сердца не мешают другие анатомические образования. Сканирование проводится с высокой разрешающей способностью за счет близкого расположения УЗИ датчика к сердцу. По этой причине, способ набрал популярность. Для проведения ЧПЭхоКГ требуется врач УЗИ и специальная аппаратура. Также, при проведении процедуры должен присутствовать еще один медицинский работник для оказания помощи в неотложных ситуациях. Перед данным исследованием проводится УЗИ сердца с поверхности грудной клетки.

Чреспищеводное ЭхоКГ позволяет получить максимально точные ультразвуковые данные за счет близости датчика к самой сердечной мышце

Преимущество метода — это отсутствие помех на пути волны ультразвука. Помехами могут быть:

  1. подкожный жир;
  2. костные образования (ребра);
  3. органы средостения (легкие).

Подготовка к исследованию

Основным требованием является отказ от приема пищи за 6 часов до исследования. Дополнительно ограничивается питьевой режим. Перед проведением ЧПЭхоКГ нужно снять зубные протезы. Противопоказаний для приема лекарственных средств нет.

Также заблаговременно проводят рентгенографию пищевода с добавлением контрастного вещества с целью исключения патологии. Врачу необходимо подробно объяснить пациенту характер и особенности подготовки к процедуре.

Методика проведения исследования

Положение пациента — лежа на боку. Во избежание неприятных ощущений во время введения датчика, проводят обезболивание полости глотки и корня языка. Для этого применяют местные анестетики: лидокаин и дикаин. Пациент помещает в ротовую полость загубник, а затем в пищевод вводится ультразвуковой датчик.

После извлечения датчика из пищевода, оформляется заключение. Структуры, доступные для визуализации:
  1. ушко левого предсердия;
  2. легочные вены;
  3. проксимальные отделы коронарных артерий;
  4. коронарный синус;
  5. межпредсердная перегородка;
  6. правое предсердие, с ушком;
  7. восходящая часть аорты;
  8. нисходящая часть грудной аорты.

Основные показания к исследованию

Чреспищеводная эхокардиография проводится для диагностики тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таковым относятся:

  1. локальное гнойное воспаление аорты или клапанного аппарата (как вариант осложнения протезирования клапанов);
  2. некорректная работа протеза клапана сердца;
  3. аневризма аорты;
  4. тромб в полости предсердия.
Обычно чреспищеводное исследование назначается только в серьезных случаях. Один из них — оценка работы протеза сердечного клапана или выявление причины заведомо известной некорректной его работы

Абсолютные показания:

  1. определение адекватной работы протезов клапанного аппарата;
  2. поиск аортальной аневризмы;
  3. определение инфекционного эндокардита.

Относительные показания:

  1. оценка степени клапанной регургитации (обратного сброса крови в полость предсердий или желудочков);
  2. определение врожденных пороков сердца;
  3. оценка коронарного синуса;
  4. диагностика грудной части аорты (при наличии коарктации аорты);
  5. визуализация объемных образований в сердечной полости (опухоли, тромбы);
  6. препятствия при диагностике через поверхность грудной клетки.

Противопоказания к проведению ЧПЭхоКГ

Абсолютные противопоказания:

  • болезни пищевода — опухолевые образования;
  • стриктуры пищевода, кровоизлияния из варикозно расширенных вен.

Относительные противопоказания:

  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит;
  • предшествующая лучевая терапия на области грудной клетки.
Одно из относительных противопоказаний для проведения чреспищеводного исследования — лучевая терапия, воздействующая на область грудной клетки

Обязательным показанием к ЧПЭхоКГ является подготовка к протезированию сердечных клапанов. В отдельных ситуациях УЗИ через пищевод проводят при недостаточной информативности трансторакального УЗИ (например, при чрезмерном накоплении подкожного жира, повышенной воздушности (эмфиземе) легких).

Также, ЧПЭхоКГ выявляет источник тромбозов в сосудистом русле. Чреспищеводная эхокардиография не проводится при категорическом отказе исследуемого от процедуры. В остальных случаях исследование абсолютно безопасно для здоровья исследуемого.

Следует помнить, что степень информативности исследования находится в прямой зависимости от качества подготовки пациента к исследованию и степени квалификации врача. Пациенту необходимо тщательно соблюдать рекомендации доктора во время проведения процедуры, во избежание травматизации и возникновения искажений полученных результатов.

https://www.youtube.com/watch?v=d5V2mxk_-0Y

Вам также может быть интересно:Эхокг и УЗИ сердца одно и тоже

uzimetod.ru

УЗИ сердца через пищевод

По данным Всемирной организации охраны здоровья (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются лидерами по распространенности и количеству смертей во всем мире. Потому необходимо понимать всю значимость профилактики, своевременной диагностики и грамотного лечения этих патологий.

УЗИ сердца через пищевод

Во время консультации у врача-кардиолога или терапевта по поводу сердечно-сосудистых заболеваний пациент должен не только ответить на вопросы, но и сдать ряд анализов, пройти несколько диагностических процедур. Одной из них является УЗИ сердца или эхокардиография. Это современный метод диагностики сердечно-сосудистых патологий. Он основывается на изучении структур организма с помощью высокочастотных волн.

Существует два метода эхокардиографии: трансторакальный (через грудную клетку) и трансэзофагиальный (УЗИ сердца через пищевод).

Более распространенным методом исследования, безусловно, является трансторакальный, но бывают такие ситуации, когда нет возможности провести диагностику с помощью данного метода. Это обусловлено наличием акустических преград (ребра, мышцы, подкожно-жировой слой, легкие и прочее) на пути ультразвуковых волн. В таких случаях предпочтительнее проводить УЗИ сердца через пищевод.

Трансэзофагиальная диагностика позволяет изучить основные структуры и параметры сердца более детально, так как пищевод находится в непосредственном контакте с левым предсердием и аортой.

Показания к проведению трансэзофагиальной эхокардиографии

  • инфекционно-воспалительные поражения (абсцессы корня аорты, эндокардиты);
  • подозрения на врожденные и приобретенные пороки развития (патологии клапанов, аневризмы);
  • подозрения на наличие тромбов;
  • низкая информативность данных при трансторакальной эхокардиографии;
  • обнаружение эмбола в сосудах сердца;
  • запланированные или проведенные хирургические вмешательства на сердце.

Подготовка к чреспищеводному УЗИ сердца

В отличие от трансторакального метода исследования, пациенту необходимо пройти подготовку. Манипуляция проводится натощак. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до обследования. Необходимо принять все лекарства за 2 часа перед процедурой. Обязательно снять зубные протезы.

Важно сообщить врачу об аллергических реакциях на препараты и о наличии сопутствующих заболеваний, так как это может служить противопоказаниями к проведению обследования. Курить и употреблять алкогольные напитки запрещено.

Методика проведения чреспищеводной УЗИ-диагностики сердца

Занимает этот процесс от 20 минут под местной анестезией до 4 часов, если используется наркоз. Пациент ложится на кушетку, врач обезболивает, ставит специальный загубник и вводит гибкий эндоскоп.

Манипуляция производится под местной анестезией или общим наркозом

Если пациент в сознании, то его просят сделать глотательные движения. В случае если он под наркозом, то врач продвигает эндоскоп самостоятельно. Датчик располагают позади сердца и начинают изучать его морфофункциональные особенности. После процедуры врач расшифровывает полученные данные и отдает заключение больному.

В течение 2 часов после манипуляции не рекомендуется принимать пищу. Также не следует употреблять горячие продукты в день обследования. Если пациент находился под наркозом, ему запрещено управлять транспортными средствами не менее 12 часов.

uzimigom.ru

Процедура УЗИ сердца через пищевод

Наибольшее развитие метод эхокардиографии через пищевод получил в девяностых годах прошлого столетия. В современной медицине данный метод исследования завоевал лидирующие позиции при диагностировании кардиологических заболеваний. Большую ценность данный вид обследования прибрел не только для консультативного исследования, но и при проведении лечения сложных заболеваний кардиологического характера. Применяется данный метод в условиях стационара, ведь для его проведения необходимо высокотехнологическое оборудование. УЗИ сердца с введением датчика через пищевод может проводиться под местной анестезией, однако наиболее информативным метод является в то время, когда пациент спит, то есть под общей анестезией.

Отличительные особенности

В том случае, если УЗИ будет проводиться стандартным способом, то ультразвуковой датчик необходимо будет прикладывать на переднюю часть грудной клетки. Ультразвуковые лучи должны преодолеть грудную стенку и легкие перед тем, как добраться до сердца. Специалисты часто называют этот метод исследования трансторакальным.

При транспищеводном УЗИ датчик вводится непосредственно через пищевод. Отметим, что пищевод представляет собой часть пищеварительной системы, которая соединяет ротовое отверстие и желудок. Пищевод располагается непосредственно позади сердца, по этой причине ультразвуковой луч проходит гораздо меньшее количество препятствий, прежде чем достигает сердца. Благодаря этому данный метод исследования отличается повышенной информативность, ведь специалист получает возможность лучше рассмотреть структуры сердца и их состояние.

Существуют некоторые случаи, когда анатомические особенности человеческого организма предоставляют некоторые затруднения для получения хорошей картинки при обычном УЗИ. Таковыми заболеваниями является близость расположения ребер, ожирение, заболевания легких. Также наблюдаются ситуации, в которых транспищеводное исследование значительно превышает обычные методы исследования по своей разрешающей способности. К примеру, таковыми особенностями являются врожденные патологии. Патологии клапанов сердца, наличие тромбов и так далее.

Показания к проведению исследования

Специалист может рекомендовать вам проведение исследования в некоторых случаях. К таковым можно отнести:

  • В том случае, если необходимо уточнить результаты проведения обычного УЗИ сердца. Это может понадобиться при затрудненной визуализации необходимых участков
  • В случае присутствия подозрения на наличие разнообразных патологий сердца, при определении которых точность приведения обычного УЗИ значительно снижается
  • При возникновении подозрения на нарушение правильной работы имплантированного в сердце протеза
  • Для выявления источника эмболии при разнообразных заболеваниях
  • Для выявления тромбов в полостях предсердий перед восстановлением синусового ритма

Проведение исследования

Пациент располагается на кушетке в положении лежа. В том случае, если ему необходимо общая анестезия, то в вену пациенту устанавливается катетер для введения анестетика, а также препаратов для поддержания жизненно важных показаний. Полость глотки в обязательном порядке необходимо оросить местным анестетиком. Это необходимо сделать даже в случае использования общей анестезии, чтобы после пробуждения у пациента была меньше раздражена глотка. Пациент подключается к специальному оборудованию, которое способно сделать за правильной работой сердца, а также дыханием. В случае общей анестезии пациенту дополнительно обеспечивают подачу кислорода.

Пациент должен повернуться на левый бок. В его рот специалист помещает так называемый загубник, который необходимо плотно сжать зубами. Это необходимо для того, чтобы исключить травмирование пациента при продвижении датчика. Если исследование проводится при местной анестезии, то в ротовую полость пациента вводится эндоскоп, после чего пациент должен будет совершить глотательные движения. В это время можно почувствовать определенный дискомфорт. При  общей анестезии эндоскоп сразу же вводится через пищевод в глотку с дальнейшим продвижением.

Эндоскоп на конце оснащен специальным датчиком, с которого и получается отображаемое на мониторе изображение. Датчик будет располагаться непосредственно позади сердца. Благодаря определенным манипуляциям, специалист получает возможность исследовать сердце под разными углами. При осуществлении процедуры предельно важно сохранить самостоятельное дыхание у пациента. При избыточном выделении слюны необходимо провести аспирацию слюны. В интернете можно найти соответствующее видео.

Правила подготовки к процедуре

Перед процедурой необходимо соблюдать некоторые правила подготовки. В противном случае информативность исследования через пищевод может быть недостаточной. Подготавливаться нужно следующим образом:

  • Отказаться от приема пищи на протяжении восьми часов перед процедурой. Пить воду можно максимум за два часа до совершения процедуры
  • Стоит принять все необходимые лекарства, если отсутствуют какие-либо другие показатели доктора. Запить их можно несколькими глотками воды
  • В том случае, если исследование будет проводиться под общей анестезией, необходимо позаботиться об обратной транспортировке домой. Самостоятельно управлять транспортным средством строго запрещается, однако воспользоваться услугами общественного транспорта иногда можно
  • Наиболее полно необходимо отвечать на вопросы доктора. Также необходимо сообщить ему о наличии каких-либо аллергических реакций либо других отклонений
  • Если у вас есть съемные зубные протезы, то их необходимо снять

Длительность проведения обследования

Если вам назначили УЗИ сердца через пищевод, то необходимо заранее запланировать проведение в больнице достаточно большого времени. Если будет использоваться местная анестезия, то в больнице пациент будет находиться не менее двух часов. В случае общей анестезии длительность пребывания начинается от четырех часов и более. Сама же процедура по времени не занимает более двадцати минут. Все остальное время будет осуществляться подготовка и наблюдение.

delaiuzi.ru


Смотрите также