Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Варикоз вен пищевода


Варикоз пищевода: причины и лечение, возможное кровотечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен пищевода, какие причины могут привести к появлению этой патологии. Также описана клиническая картина, диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода.

Содержание статьи:

Варикозным расширением вен пищевода (сокращенно ВРВП) называют патологическое увеличение диаметра венозных сосудов, размещенных в нижней части пищевода. Чаще всего эта патология вызвана портальной гипертензией (сокращенно ПГ) – повышением давления в воротной вене (v. portae), впадающей в печень и собирающей кровь практически от всего кишечника.

В сравнении с другими видами варикоза, ВРВП имеет совершенно другие причины, симптомы и лечение. Объединяет эти разные патологические состояния лишь наличие увеличенных вен.

Наличие ВРВП является лишь одним из симптомов тяжелых заболеваний, приводящих к портальной гипертензии. Его появление обусловлено чаще всего циррозом печени – опасным и практически необратимым заболеванием. Обычно проводимое лечение позволяет лишь немного облегчить состояние пациента, но не может его полностью вылечить.

Проблемой ВРВП занимаются гепатологи, гастроэнтерологи, хирурги.

Причины варикоза пищевода

Вены нижней части пищевода впадают в систему v. portae. При возникновении ПГ, которая является практически единственной непосредственной причиной ВРВП, давление в них повышается.

Система верхней и нижней полой вены

Вены нижней части пищевода соединяются с сосудами средней трети пищевода, которые впадают в верхнюю полую вену. Так как давление в v. portae становится намного выше, чем в венозных сосудах средней части пищевода, возникает сброс крови из нее в систему верхней полой вены через эти места соединения (анастомозы). Варикозное расширение вен пищевода и является этими увеличенными в размерах анастомозами.

ВРВП не является самостоятельным заболеванием. Развитие этой патологии обусловлено заболеваниями, которые приводят к возникновению ПГ. Некоторые из них перечислены в таблице:

Группа причин Непосредственная причина
Предпеченочные причины Тромбоз портальной вены

Врожденное сужение воротной вены

Усиленный кровоток в портальной вене из-за наличия фистулы

Усиленный кровоток в селезеночной вене

Внутрипеченочные причины Цирроз печени, развившийся вследствие различных заболеваний, включая алкогольный гепатит и хронический гепатит (например, аутоиммунный или вирусный)

Идиопатическая ПГ

Острый гепатит (особенно алкогольный)

Врожденный фиброз печени

Шистосомоз

Надпеченочные причины Сдавливание вен печени (например, опухолью)

Синдром Бадда-Киари

Констриктивный перикардит

Правосторонняя сердечная недостаточность

Лишь иногда варикоз пищевода может развиваться без ПГ – например, при тромбозе селезеночной вены.

Характерные симптомы

Само по себе, ВРВП до развития кровотечения не вызывает никаких симптомов.

Так как эта патология преимущественно является одним из осложнений портальной гипертензии, можно заподозрить их наличие при существовании у пациентов симптомов цирроза печени, к которым относятся:

  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.
  • Снижение веса.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье.
  • Кожный зуд.
  • Асцит (накопление жидкости в животе).
  • Повышенная кровоточивость.
  • Половая дисфункция.
  • Симптомы энцефалопатии, которые включают нарушения сна, снижение интеллекта, ухудшение памяти, ненормальное поведение. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент не может даже сам себя обслуживать и вести социально приемлемый образ жизни.
Из-за гипертензии в системе нижней полой вены в тяжелых случаях возникает асцит и симптом «головы медузы» (расширение вен передней брюшной стенки). Указано стрелочками

Возможные осложнения

Практически единственным осложнением ВРВП является кровотечение, которое несет непосредственную опасность для жизни пациента и нарушает его функциональные способности. Признаки его возникновения включают:

  • Черный стул (мелена) или наличие крови в каловых массах.
  • Рвота кровью.
  • Учащенное и шумное дыхание.
  • Головокружение.
  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия).
  • Падение артериального давления.
  • Бледность кожи.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение сознания, возбуждение.
  • Уменьшение количества мочи.

Хотя варикозное расширение вен пищевода развивается у многих людей с тяжелым поражением печени, кровотечения наблюдаются не у всех. Факторы, повышающие его риск:

  1. Высокое давление в v. portae. Риск кровотечения повышается с увеличением ПГ.
  2. Большие размеры варикозных узлов. Чем больше узлы, тем выше риск осложнений.
  3. Красные пятна на варикозных венах. При проведении эндоскопии некоторые узлы имеют красные пятна. Их наличие свидетельствует о высокой опасности кровотечения.
  4. Тяжелое поражение печени. Чем тяжелее болезнь печени, тем вероятней кровотечение из ВРВП.
  5. Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками. Риск развития осложнений повышается, если пациент продолжает употреблять спиртное, особенно если болезнь вызвана им же.
Расширенные вены пищевода с высоким риском развития кровотечения

Диагностика

Если у человека есть цирроз печени, врач должен регулярно проводить ему обследование на наличие ВРВП. Основные обследования, позволяющие выявить эту патологию:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – самый распространенный способ диагностирования варикозного расширения пищеводных вен. Во время этого эндоскопического обследования верхней части пищеварительного тракта врач заводит пациенту через рот тонкую и гибкую трубу с освещением (эндоскоп) и изучает строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если врач не обнаруживает у пациента с циррозом печени варикоз вен пищевода, он обычно рекомендует повторную ЭФГДС через три года. Если же варикозные узлы обнаружены, эндоскопию нужно проводить раз в 1 или 2 года. Время выполнения повторного обследования зависит от внешнего вида варикозных узлов, причины ПГ и общего состояния здоровья пациента. Также во время ЭФГДС может быть проведено эндоскопическое лечение кровотечения из ВРВП.
  • Капсульная эндоскопия – во время этого обследования пациент проглатывает небольшую капсулу, содержащую крошечную видеокамеру, которая снимает изображения пищевода и остальных частей желудочно-кишечного тракта. Затем эти изображения просматривает врач, выявляя наличие патологии. Этот метод может стать альтернативой для тех людей, которые не могут пройти ЭФГДС, но он применяется очень редко из-за дороговизны и недоступности.
  • Визуализационные обследования. Компьютерная томография брюшной полости и допплерография воротной и селезеночной вен могут подтвердить наличие ВРВП.

Почти каждому больному с ВРВП проводят следующее лабораторное обследование:

  • Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Коагулограмма (анализ на сворачиваемость крови).
  • Биохимический анализ, включая тесты на состояние почек (мочевина, креатинин) и печени (аминотрансферазы).
  • Группа крови.
  • Рентгенография грудной полости.
  • Анализ асцитической жидкости.

В зависимости от предполагаемой причины ПГ, могут понадобиться и другие методы обследования.

Методы лечения

Главная цель в лечении ВРВП состоит в предотвращении кровотечения, которое может быть опасным для жизни. При возникновении кровотечения все усилия направлены на его остановку.

Профилактика кровотечений

Лечение, направленное на снижение давления в v. portae, может сократить риск кровотечения из ВРВП. Оно может включать следующие методы:

  1. Отказ от употребления спиртных напитков. Это один из самых важных методов профилактики кровотечений из ВРВП. Алкоголь может ухудшить цирроз печени, повысить вероятность кровотечения и значительно увеличить риск смерти.
  2. Снижение веса. Многие люди с циррозом имеют жировую дистрофию печени из-за ожирения. Ожирение может быть как самостоятельной причиной повреждения печени, так и способствующим фактором его развития. Снижение веса может помочь вывести жир из печени и уменьшить дальнейшее повреждение.
  3. Применение лекарственных средств для снижения давления в v. portae. Снизить давление в v. portae и уменьшить вероятность кровотечения могут бета-блокаторы (пропранолол, надолол).
  4. Перевязка ВРВП эластическими кольцами. Если врач видит на ЭФГДС, что существует высокий риск кровотечения из ВРВП, он может рекомендовать провести их эндоскопическое лигирование (перевязку). С помощью эндоскопа врач накладывает на варикозный узел в пищеводе эластическое кольцо, которое сдавливает вену и не позволяет ей кровоточить. Эта малоинвазивная операция имеет небольшой риск развития осложнений, таких как рубцевание пищевода.
Препарат Анаприлин с действующим веществом пропранололом

Остановка кровотечения из ВРВП

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – опасное для жизни состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Методы, применяемые для остановки кровотечения и устранения эффектов кровопотери:

  • Перевязка кровоточащих варикозно расширенных пищеводных вен с помощью эластических колец.
  • Тампонада с помощью зонда Блэкмора. Этот метод используется в качестве временной спасительной меры при неконтролируемом кровотечении из ВРВП. Зонд Блэкмора имеет два баллона. Он заводится в желудок через рот, после чего врач раздувает первый (желудочный) баллон. Затем зонд осторожно подтягивают, пока раздутый баллон не упрется в желудочно-пищеводное соединение. Врачи раздувают второй баллон (пищеводный). Раздутые баллоны зонда Блэкмора прижимают варикоз пищевода, благодаря чему останавливается кровотечение.
  • Лекарственные средства, замедляющие кровоток в воротной вене. Чтобы уменьшить поток крови из внутренних органов в систему воротной вены, врачи часто назначают препарат Октреотид. Медикаментозная терапия дополняет эндоскопическое лигирование сосудов, ее длительность составляет примерно 5 дней.
  • Перенаправление кровотока из системы v. portae. Врачи могут рекомендовать пациенту с ВРВП проведение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования, суть которого состоит в размещении небольшой трубки (шунта), соединяющей v. portae и печеночную вену. Такой шунт уменьшает давление в v. portae и способствует остановке кровотечения. Однако такая операция может вызвать серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и нарушения работы головного мозга, которые могут возникнуть из-за того, что токсины, обезвреживаемые в норме печенью, через шунт напрямую попадают в системный кровоток. Этот метод чаще всего используется при неэффективности других способов уменьшения давления в v. portae, а также в качестве временной меры у людей, ожидающих трансплантации печени.
  • Восстановление объема циркулирующей крови. Для замещения утраченной крови и для устранения факторов свертываемости пациентам часто проводят трансфузии (переливания) компонентов крови.
  • Профилактика инфекций. При развитии кровотечения увеличивается риск инфекционных осложнений, поэтому больным часто назначают антибиотики.
  • Пересадка печени – это один из вариантов лечения больных с тяжелым поражением печени, у которых развиваются повторяющиеся эпизоды кровотечений.
Зонда Блэкмора

Прогноз

Варикозное расширение вен пищевода – это опасное осложнение ПГ, чаще всего вызванной циррозом печени. Главную опасность для жизни больных несет кровотечение, первый эпизод которого приводит к смерти 30–50% пациентов. У 60–80% больных после первого случая кровотечения в течение года возникают повторные эпизоды, из них умирает около 30% пациентов.

На риск развития раннего рецидива кровотечения (в течение 5 дней от первого эпизода) влияет также тяжесть поражения печени:

  • При легкой степени риск составляет 21%.
  • При умеренной тяжести – 40%.
  • При тяжелом поражении – 63%.
Оцените статью: (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00) Загрузка...

okardio.com

Варикозное расширение вен пищевода — классификация и степени заболевания, способы лечения

Диагноз варикозного расширения вен пищевода во многих случаях выставляется только после фиксирования кровотечения, которое может возникнуть совершенно неожиданного для больного.

Чаще всего патологическое расширение вен (флебэктазия) в пищеводе возникает как вторичное осложнение других заболеваний, болезнь больше характерна для людей в зрелом возрасте, но выявляются и молодые люди с данной патологией.

Варикозное расширение вен характеризуется патологическим расширением всех слоев сосуда, в результате которого его стенка выпячивается. Истончение и вытягивание вен влияет на их удлинение и образование узлов.

Видоизмененная стенка подвергается постоянному раздражению и воспалительным реакциям.

Предрасполагает к появлению мешковидных образований нарушения оттока из полой вены, возникающие из-за ряда заболеваний внутренних органов.

Начало заболевания не проявляется никакой симптоматикой, дальнейшая повышенная хрупкость вен приводит к их разрыву и истечению крови, объем выделяемой циркулирующей крови может быть так высок, что это угрожает жизни больного.

Причины расширения вен пищевода

Причиной варикозного расширения вен пищевода считается многократное повышение давление в полости воротной вены, в медицине данное состояние называется портальной гипертензией.

Привести к высокому уровню давления могут следующие заболевания:

  • структурные изменения тканей и сосудов печени – гепатит, туберкулез, цирроз, новообразования, амилоидоз;
  • склероз вены;
  • образование тромба;
  • сдавливание вены опухолью, кистой, желчными камнями;
  • хронические болезни сердечно сосудистой системы.

У больных циррозом особенно часто выявляется патологическое расширение вен и периодические кровотечения могут возникать постоянно.

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:

  • у мужчин;
  • у людей старше 50 лет;
  • у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания поджелудочной железы, желудка, сердца, хронического цирроза.

На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. О

Отмечено, что неожиданное появление крови фиксируется после сильной физической нагрузки, значительного переедания, во сне, когда приток крови к брюшной полости увеличивается.

Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов.

Признаки и симптомы заболевания

Патологическое расширение вен может быть вялотекущим или стремительным.

Первые симптомы, которыми характерно варикозное расширение вен пищевода стремительной формы чаще всего оказывается истечение крови из пищевода, ее объем зависит от диаметра сосуда и размера разрыва, иногда количество крови незначительно, но появляется время от времени.

Если человек вовремя не обратится за помощью, то у него появится желтушность кожных покровов, анемия, слабость, то есть все признаки хронической потери крови.

При медленно нарастающем патологическом расширении сосуда внимание заостряют на таких симптомах:

  • изжоге;
  • отрыжке;
  • незначительном дискомфорте при проглатывании твердой пищи;
  • сдавливающем чувстве за грудиной;
  • периодическом появлении тахикардии.

Перечисленные признаки соответствуют эзофагиту – воспалению слизистого слоя пищевода, которое возникает как ответ на раздражение от расширенных узелков.

Сложность диагностики и лечения, которыми известен варикоз матки, возлагают повышенные обязательства на пациента и врача при подозрении на болезнь.

Врачи и пациенты рекомендуют лечение варикоза конским каштаном при недостаточной эффективности традиционных методов терапии.

При периодических кровотечениях может возникнуть мелена, то есть выделение во время акта дефекации темных каловых масс.

Перед профузным кровотечением у больного за несколько дней может развиться сильное чувство тяжести за грудиной и общая слабость.

Из ротовой полости выделяется кровь, ее цвет колеблется от алого до цвета кофейной гущи, при этом у больного возникает головокружение, слабость, фиксируется липкий пот, бледность кожных покровов, падение АД.

Обильное кровотечение из вен пищевода, если вовремя не оказана помощь, приводит к шоковому состоянию и смертельному исходу.

Классификация варикозного расширение вен пищевода по клинико – морфологическим признакам подразделяет болезнь на четыре степени:

  1. Первая степень заболевания выявляется случайно при проведении эндоскопии. Фиксируется увеличение просвета в одной из частей сосуда не более чем на 3 мл. Больного ничего не беспокоит, возможно только жалобы на первичные заболевания.
  2. Вторая степень характеризуется извитостью вен, их неравномерностью, сужений просвета нет. При обследовании возможно выявление выпячивания или растянутых участков вен. Определенных симптомов заболевания нет, часть больных на этой степени развития болезни предъявляют жалобы на дискомфорт при глотании.
  3. При третьей степени просвет пищевода сужается за счет выбухания отдельных участков вен. Слизистый слой изменен и больше напоминает складки желудка. Больные предъявляют жалобы на желудочно – пищеводные рефлюксы – изжогу, отрыжку, давление в верхней части брюшной полости.
  4. Четвертая степень заболевания выставляется, когда в пищеводе выявляются многочисленные узелки вен, не спадающие и с истонченной поверхностью. На слизистом слое обнаруживаются многочисленные эрозии. Пациенты регистрируют, кроме признаков эзофагита, солоноватый привкус во рту. Четвертая степень чаще всего приводит к спонтанно возникающему кровотечению.

Наши читатели рекомендуют!

Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей... »

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

  • лабораторные данные анализов крови;
  • рентгенографию с контрастным веществом;
  • эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

Фото пациента с перигастральными варикозными венами пищевода

Пищеводное кровотечение даже при наличии флебэктазии может быть обусловлено язвой слизистой, распадающейся опухолью, синдромом Мэллори – Вейса.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Как лечат заболевание

Лечение варикозного расширения вен пищевода зависит от того когда выявлена болезнь. Если диагноз выставляется во время кровотечение, то необходимо предпринять все меры к его остановке.

Только затем назначается терапия, направленная на снижение риска разрыва сосуда в будущем. Варикозное расширение вен лечится комплексно:

  1. Выявляется первоначальное заболевание и медикаменты назначаются исходя из его тяжести.
  2. Пациенту рекомендуется поменять образ жизни, то есть исключаются физические нагрузки, вредные привычки.
  3. Назначается специальная диета, направленная на лечение основного заболевания. Соблюдение диеты обязательно, так как нагрузка на печень, желудок, поджелудочную приводит и к портальной гипертензии. Больному также необходимо обязательно избегать перееданий.
  4. При кровотечении назначаются кровоостанавливающие препараты в капельницах и инъекциях. Выбирается симптоматическая терапия в зависимости от тяжести шокового состояния.
  5. Бандаж – хирургическое вмешательство, направленное на устранение варикоза и остановку кровотечения. При операции небольшие резиновые диски укрепляют непосредственно над истонченной стенкой.
  6. Склеротерапия – процедура, заключающаяся в ведение специального, кровоостанавливающего раствора в полость вены.

    Дистальный спленоренальный шунт

  7. При слабых кровотечениях возможно установка тампонирующих баллонов в сосуд, они пережимают его и останавливают кровотечение.
  8. Трансяремный печеночный шунт. Операция заключается в постановке специального шунт в печень, посредством которого соединяется печеночная и портальная вены. Данная методика направлена на стабилизацию давления в сосудах.

Опасность и осложнения заболевания

Главной опасностью расширения вен пищевода считается обильное кровотечение.

По статистическим данным при резком и профузном кровотечении выживает только один пациент из 5, вот почему важно всегда вовремя обратиться к врачу.

У большей половины больных повторное кровотечение возникает в первые два года.

Профилактика

Предупредить развитие расширения вен пищевода можно только одним способом – своевременным лечением заболеваний печени, сердца и желудка. Нагрузка на вены уменьшается и если человек придерживается рационального питания и не увлекается поднятием тяжестей.

stopvarikoz.net

Варикозное расширение вен пищевода

Варикоз пищевода возникает тогда, когда из вен органа нарушается отток крови. Из-за этого они начинают видоизменяться: удлиняются, расширяются и извиваются, образуя узлы, которые и называются варикозом. Такое состояние встречается нередко и имеет свои причины.

Причины расширения вен

Обычно варикозное расширение вен пищевода возникает на фоне портальной гипертензии, а она, в свою очередь, развивается из-за того, что ток крови встречает препятствия. Воротная вена в нормальном состоянии должна иметь давление около шести мм. рт.ст. Если эта цифра превышена и находится в пределах от 12 до 20, то возникает расширение анастомозов воротной вены, где и происходит увеличение оттока крови, приводящее к варикозу. Кроме того, есть отдельные заболевания, которые способствуют развитию патологии:

  • поликистоз печени;
  • цирроз печени;
  • врожденный фиброз печени;
  • опухоли печени;
  • аневризмы артерий, печеночной или селезеночной;
  • саркоидоз и так далее.

Вены пищевода имеют тесную взаимосвязь с воротниковой зоной, с ее венозной системой и с венами селезенки. Если появилось какое-то заболевание брюшной полости, возрастает риск возникновения блокады венозных сетей, такая ситуация провоцирует развитие варикоза. Проявляется этот недуг в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у тех, кто уже имеет в своей истории болезни цирроз — патология, при которой нарушается структура органа, ткани начинают разрастаться, это приводит к прекращению работы некоторых функций.

Также варикоз развивается на фоне заболеваний поджелудочной железы и желудка. Сам процесс можно определить как состояние организма, не дающее воротной вене нормально функционировать.

Симптомы заболевания

Начальный этап болезни не имеет особых признаков, хотя иногда возникает изжога. Мало кто обращает внимание на такой симптом и сразу идет к врачу обследоваться, а данный признак часто сопутствует другим неполадкам в организме. Поэтому варикоз переходит в запущенную стадию, сопровождающуюся следующими симптомами:

  • увеличение объема живота;
  • пищеводно-желудочное кровотечение;
  • кровавая рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • низкое давление;
  • шок.

Методы диагностики

Проблему можно обнаружить при помощи рентгенологического исследования. Более точные данные получаются при проведении эзофагоскопии, но проводить ее нужно очень внимательно, так как травма вены может привести к кровотечению.

Часто варикоз пищевода и желудка сочетаются между собой. Если наблюдается отдельное поражение вен, то не всегда можно с уверенностью говорить о портальной гипертензии. Есть риск тромбоза селезеночной вены. В таких случаях ставится диагноз под названием «эозинофильный гастрит». Редко бывает так, что причиной заболевания является эозинофильный гастроэнтерит, но, если такое все же произошло, слизистая оболочка кишечника поражается, что становится фоном для разрушения мышечных слоев. Все начинается с фиброза и обструкции кишки. Следует провести гистологическое обследование.

Лечение болезни

Очень опасно, когда возникает внутреннее кровотечение, что может привести к шоку и летальному исходу. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, первая цель которой — купирование проблемы. После этого лечение продолжается. В венах нужно снизить давление с помощью различных процедур. Существует несколько методов терапии варикоза пищевода.

  1. Склеротерапия. Она применяется для улучшения свертываемость крови. В варикозные вены вводятся специальные растворы путем инъекций. Пациенту могут посоветовать использование бандажа — это резиновые диски, устанавливаемые на расширенные сосуды.
  2. Внутрипеченочное шунтирование. Суть данной процедуры в том, что стент вводится в среднюю часть органа. Он соединяет печеночную и портальную вены. Процедура выполняется врачом, который следит за перемещением стента при помощи рентгена.

  1. Спленоренальное шунтирование. Благодаря этой процедуре селезеночная вена соединяется с веной левой почки, в варикозных сосудах снижается давление, а это способствует предотвращению кровотечения.

Очень важным является ограничение физических нагрузок и соблюдение специальной диеты. Если заболевание находится на последней стадии, не остается ничего, кроме как удаление кровоточащих вен. На самом деле осложнения могут быть серьезными, если вовремя не начать его лечение.

Возможные последствия

При варикозе иногда возникает такое осложнение, как пищеводно-желудочное кровотечение, способное рецидивировать и приводить к острой печеночной недостаточности. Если у человека наблюдается цирроз печени, проблема осложняется асцитом.

Стоит отметить, что кровотечение, происходящее из варикозных узлов — самое обильное из всех остальных видов, возникающее в отделах желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно приложить максимум усилий в отношении предупреждения заболевания и его осложнений.

Кровотечение в пищеводе

Профилактика

Профилактические меры варикозного расширения вен заключаются в том, чтобы на ранних стадиях лечить заболевания печени. Для этого нужно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Например, высокое портальное давление снижается некоторыми лекарственными препаратами, предназначенными для сердца и сосудов. к примеру, бета-блокаторами.

Также следует внимательно относиться к качеству своей жизни, куда включается соблюдение диеты при наличии заболеваний печени. Режим питания предполагает прием пищи от четырех до шести раз в день, а последняя трапеза должна быть не позднее чем за три или четыре часа до сна.

Лучше всего употреблять вареные продукты, которые приготовлены на пару. Нельзя кушать очень горячую или холодную еду. Нужно следить за тем, чтобы в пищевод не попадала кислая среда желудка. Для этого изголовье кровати приподнимают на десять сантиметров. Во время еды не стоит смотреть телевизор и читать, пища должна хорошо усваиваться организмом.

Следует избегать поднятия тяжестей — вещь лучше перекатить, но не поднимать. Для того чтобы работа кишечника была эффективной, можно принимать желчегонные травы. Они помогут ускорить выделение желчи и усилить обменные процессы.

Конечно же, эффективнее всего вообще избегать проблем с печенью, а для этого нужно постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом мучиться.

cardio-life.ru

Варикоз пищевода: чего ожидать?

Варикозное расширение вен пищевода — серьезное заболевание, требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Необходимость хирургического вмешательства, дальнейшая реабилитация зависит от степени заболевания. В медицине имеет название, флебэктазия. В переводе с греческого языка, означает растяжение вены.

Диагноз флебэктазия

Расширенные вены пищевода

Флебэктазия – состояния внутренних вен, которые впоследствии различных состояний и болезней организма деформируются. Происходит расширение вен, образование узлов. У детей встречается врожденное поражение, связанное с нарушением внутриутробного развития.

Вены находятся под слизистой оболочкой, в виде сетки. От брюшной полости кровь идет в полой вене, от пищевода и желудка в верхнюю полую вену. На пути потока встречаются преграды, которые и вызывают варикозное расширение вен.

Разделяют флебэктазию на внутрипеченочную и внепеченочную. Первая форма связанна с болезнями печени: цирроз, камни, туберкулез, гепатит. Диагностируется в основном у людей пожилого возраста.

Вторая форма это нарушение кровотока в воротной вене. Причины различны: спайки, опухоли, болезни желчных протоков. Встречается у совсем молодых людей.

Степени поражения

Классификация болезни состоит из степени поражения вен. Имеются четыре степени. В зависимости от степени варикоза назначается лечение. Чем больше степень, тем вероятнее лечение оперативным методом.

  • Варикозное расширение вен 1 степени. Клиническая картина слабо выражена. У пациента практически отсутствуют жалобы. При обследовании наблюдают: расширение вен не сильное до 3 мм., эктазии вен нет, или только единичны, просвет не заполнен. Диагностируется только с помощью эндоскопии. При первой степени важно как можно быстрее начать лечение.
  • Варикозное расширение вен 2 степени. Это более выраженное течение болезни, при котором присутствуют признаки поражения вен: вены в извилистом течении, в нижнем отделе пищевода вены видны отчетливо, вены занимают 1/3 полости пищевода, слизистая пищевода без изменений. Диагностика с помощью рентгена, на снимке хорошо просматривается искривленный контур сосудов.
  • Варикозное расширение вен 3 степени. Наиболее часто встречающий диагноз. У пациента сильно выраженные симптомы. Как правило, в таком случае назначают операцию. Вены сильно набухшие, узлы отчетливо проступают, постоянно расширенные, занимают 2/3 пищевода, слизистая оболочка пищевода сильно истончена. Возникают гастроэзофагеальные рефлюксы.
  • Варикозное расширение вен 4 степени. Последняя, сильно запущенная стадия, сопровождается кровотечением, сильным поражением слизистой пищевода, много гроздевидных узлов, которые сильно выдаются в просвете пищевода.

Нарушение кровотока

Выглядит это не очень хорошо

Воротная вена в нормальном состоянии должна иметь давление кровотока в пределах 7мм. рт.ст. Причины нарушения давления приводят к флебэктазии. Заболевания органов пищеварения, повышенное давление, поликистоз печени.

Расширение вен при циррозе печени происходит из-за образования рубцовых тканей. Они препятствуют нормальному движению крови, создавая застойные явления, провоцирующие варикозную болезнь. Любое заболевание брюшной полости вызывает портальную гипертензию.

Вены пищевода связанны с венной системой воротниковой зоны. Нарушение потока крови, связанные с заболеванием, приводит к варикозу пищевода. Вены пищевода и желудка так же взаимосвязаны, и влияют на общий поток крови в воротной зоне.

Гипертензия возникает и в общем круге кровообращения, повышенное давление и сердечно – сосудистое заболевание вызывают флебэктазию.

Симптомы заболевания

На первой стадии заболевания нет выраженного дискомфорта, обычно его списывают на нарушение режима питания и его погрешности, или на симптомы имеющего заболевания ЖКТ.

Появляется изжога, легкое нарушение пищеварения, по поводу которого к врачу часто не обращаются. Когда стадия болезни переходит во вторую, появляются симптомы: отрыжка, изжога. Трудности с глотанием. Увеличение живота – асцит, скапливание жидкости в брюшной полости. Тяжесть и жжение в груди

Осложнения заболевания сопровождаются: нарушением глотательного рефлекса, кровотечением, рвотой с кровью, темным калом. При этом  нужна неотложная помощь. Симптомы у всех разные, предполагается диагностика, тщательный анамнез, сбор всех необходимых анализов.

Обследование

Патанатомия предлагает изучение микропрепаратов, срезов тканей, их лабораторное изучение на выявление патогена. Макропрепарат показывает, как повреждены сосуды, изменена слизистая пищевода, эти данные нужны специалистам для проведения операций.

При подозрении на заболевание, пациенту назначаются анализы и медицинские манипуляции. При дифференциальной диагностике исключаются другие болезни, дающие похожую симптоматику. Качественные исследования способствуют успешной постановки диагноза. Они включают в себя:

  • Общий анализ крови. Показывает количество содержащихся в крови лейкоцитов, тромбоцитов
  • Биохимический анализ крови. Содержание холестерина, печеночных ферментов, уровень билирубина, количество белка, группа крови и резус.
  • Эндоскопия. Самая детальная и надежная диагностика, это фиброэзофагоскопия. Внутренний осмотр стенок пищевода с помощью эндоскопа Процедура позволяет выяснить состояние вен, слизистой пищевода, причину кровотечения, выявляет признаки других заболеваний с похожими симптомами: рак, язву.
  • Рентген. Используют контрастную рентгенографию. Для этого внутрь пациент применяет рентгеноконтрастное вещество сульфат бария. При заполнении пищевода, в снимке барий имеет белый свет, и хорошо подчеркивает все структуры пищевода. Хорошо просматриваются поврежденные сосуды, в виде овальных дефектах наполнения.
  • Дуплексное сканирование сосудов. Это двойное ультразвуковое обследование, состоящие из B-режима и допплера. В современной медицине появился метод цветного допплеровского картирования. Цветом определяется направление и интенсивность потока крови. Применение этих двух методов позволяет исследовать анатомию сосудов и вен, узнать степень их расширения, увидеть наличие узлов и эктазий

Лечение

Человек, которому поставили диагноз, задумывается, как вылечить варикоз. Лечение сложное и долгое. К сожалению, не всегда приносит результат. Если диагностировали варикоз пищевода в результате сопутствующего заболевания, шанс на полное излечение мал.

Специалисты могут только поддерживать жизненную функцию организма. Профилактика лучше, чем лечение. Физические нагрузки, борьба с ожирением, правильное питание, своевременное излечение сопутствующих заболеваний, даст шанс избежать варикоза. Лечение варикозного расширения вен пищевода включают себя различные мероприятия:

  • Лечебная диета. Чаще всего варикозное расширение вен это последствие заболеваний печени. Очень важно при этом соблюдать правильную диету, чтобы не обострять состояние организма. Лечебную диету подберет врач, с учетом индивидуальных особенностей. Соблюдение диеты должно стать образом жизни, это позволит сохранить качество жизни.
  • Прием медикаментозных средств. Антациды, витамины, кровоостанавливающие и сосудосуживающие препараты. Мочегонные средства, препараты для снижения портального давления.
  • Переливание крови. В случае кровотечения переливание крови, плазмы, происходит в случаях, угрожающих жизни пациента. Данную процедуру проводят после хирургического вмешательства.
  • Склеротерапия Введение специального раствора в вену. Вещество склерозант, вызывает разрушение вены. С помощью эзофагоскопа вводят зонд и проводят инъекцию в вену с обеих сторон.
  • Внутрипеченочный шунт, Через вену в шеи вводят катетер, с помощью которого устанавливают стент. Металлическое цилиндрическое устройство, соединяет печеночную и портальную вену. Операция позволяет снизить давление в печени.
  • Спленоренальное шунтирование. Хирургическая операция, во время которой, соединяют вену селезенки с веной почки, снижают кровяное давление в печени.
  • Операция (прекращение кровоснабжения). При остром течении заболевания, кровотечении, хирургическим путем удаляют варикозные вены.
  • Трансплантация печени. Назначается на фоне запущенных заболеваний печени.

Хирургическое вмешательство

При беременности возможно только устранение симптомов, диета. Операция предстоит только после родов. Современная медицинская клиника предлагает много способов лечения, но не всегда хирургическое лечение эффективное. Операция только устраняет последствие заболевания – высокое давление, пораженные сосуды. Результат приносит лечение больных органов.

При циррозе и фиброзе печени хорошо зарекомендовало себя лечение стволовыми клетками. При этом методе учитывается способность стволовых клеток замещать разрушенные клетки.

Клетки берутся из костного мозга, выращиваются до нужного количества. Вводят в пораженные части печени. Происходит восстановление функции печени и качества крови.

Это лечение признано безопасным, Возможность совмещать с другими формами лечения. При лечении передовыми технологиями возможен хороший прогноз на выздоровление.

Многим людям интересно лечение народными средствами. К сожалению, варикозное расширение пищевода не лечится, тем более народными средствами. Но с помощью них можно существенно улучшить состояние организма и продлить жизнь.

Прежде чем делать процедуры и держать определенную диету, нужно посоветоваться с врачом.  Если нет противопоказаний эффективно лечение травами: софорой японской, тысячелистника, плодами шиповника и рябины, полезны желчегонные травы. Операция при варикозе пищевода (видео)

varicoze.ru


Смотрите также