Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Варикозное расширение вен 1 пищевода степени лечение


Варикозное расширение вен пищевода (варикоз) - при циррозе печени, 1, 2, 3 степени, лечение, классификация

В кровообращении пищевода задействовано множество сосудов, это сложный комплекс, в котором отток крови происходит в восходящем и нисходящем направлениях. Варикоз чаще всего поражает систему сплетения вен между собой.

Варикоз подразделяется на форму с кровотечением и без кровотечения.

Также различают врожденную и приобретенную форму патологии:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Врожденная форма Практически не встречается и, как правило, сопровождается другими тяжелыми заболеваниями.
Приобретенная форма Встречается у людей за 50, почти в 2 раза чаще диагностируется у мужчин.

Степени

Сложность поражений определяет степень болезни, которая присваивается врачом. Чем выше степень, тем больше вероятность того, что для лечения потребуется проводить операцию.

Существует 4 степени варикоза:

Первая
  • Нет ни выраженных проявлений, ни жалоб пациента.
  • Может наблюдаться небольшое расширение (до 3 мм), просвет вены не заполняется.
  • Варикозное расширение вен пищевода 1 степени может быть определено лишь при помощи эндоскопа.
  • При обнаружении необходимо как можно быстрее начать лечение.
  • Уже на этом этапе необходимо понимать, что возникают существенные ограничения, касающиеся, например, того, какую работу можно выполнять.
  • Никоим образом нельзя допускать возникновения кровотечения, которое может быть вызвано, как минимум, поднятием тяжестей.
Вторая
  • Появляются внешние признаки поражения сосудов: вены четко просматриваются в нижнем отделе пищевода, занимают 1/3 полости.
  • Диагноз ставится при помощи рентгена.
  • Искривления сосудов четко видны на рентгенограмме.
Третья
  • Наиболее распространенная форма. Признаки ярко выражены.
  • Лечение третьей стадии варикоза подразумевает проведение операции.
  • Вены сильно разбухают, проступают узлы.
  • Вены значительно расширены и занимают 2/3 пищевода.
  • Наблюдается истончение слизистой оболочки.
  • Фиксируются гастроэкзофагеальные рефлюксы.
Четвертая Это последняя стадия, при которой слизистая сильно повреждена, наблюдаются кровотечения, проступает множество гроздевидных узлов.

Варикозное расширение вен пищевода

Причины

Провоцирует варикоз вен пищевода повышение давления в полости воротной вены. По этой вене кровь поступает в печень, двигаясь от желудка, поджелудочной железы,  селезенки.

Для определения повышенного давления в этой зоне существует специальный термин – портальная гипертензия.

Это состояние характерно для следующих заболеваний:

  • склероз;
  • структурные изменения печени и ее сосудов;
  • тромбоз;
  • компрессия воротной вены вследствие опухолей, кист, желчных камней;
  • болезнь Бадди-Киари.

Эти факторы рассматриваются как первичные. В некоторых случаях они сочетаются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а именно хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. Она также провоцирует увеличение давления в венах.

В зависимости от того, поражения какого органа вызвали варикоз, существуют различия в течении патологии:

  • При деструктивных явлениях в печени деформированные вены находятся в нижней части пищевода либо в центральной части желудка. При нарушении работы сердечной системы поврежденные вены проходят по всему органу.
  • При патологии печени сформировавшиеся узлы больше по размеру в 2-3 раза.

Варикозное расширение вен при циррозе печени – наиболее распространенная причина патологии.

Варикоз развивается вследствие затруднения движения крови, вызванного образовавшимися из-за цирроза рубцами. Это протекает на фоне разрушения нормальной структуры печени.

В свою очередь, цирроз может являться последствием:

  • алкоголизма;
  • вирусного гепатита;
  • употребления лекарственных препаратов, негативно сказывающихся на состоянии печени;
  • наследственных патологий.

Цирроз печени может возникнуть даже у младенцев. Это возникает, когда мать, будучи беременной, перенесла тяжелые вирусные инфекции (гепатит, герпес и т.д.).

Симптомы

В начале заболевания признаков обычно не наблюдается. Первым симптомом, как правило, становится кровотечение из пищевода. При этом, кровотечения также могут быть различны: начиная от незначительных, заканчивая обильными, со смертельным исходом.

Регулярно возникающие кровотечения, даже незначительные, вызывают гипохромную анемию, общую слабость, адинамию, одышку, бледность, потерю массы тела. Может наблюдаться мелена.

Заболевание может различаться и по скорости течения. Если патология развивается медленно, то пациент длительное время может даже не догадываться о ней. Если варикозный процесс развивается быстро, то за несколько дней до кровотечения человек может почувствовать сдавление в груди.

Здесь имеется информация о том, чем опасен варикоз матки при беременности.

Кровотечения часто заканчиваются смертельным исходом – об этом говорят результаты зарубежных исследований, утверждающие, что 4 из 5 случаев имеют летальный исход.

Схема кровообращения печени и механизм развития портальной гипертензии и варикозного расширения вен пищевода

Диагностика

При диагностировании варикозного расширения вен пищевода применяется фиброэзофагоскопия. Она помогает определить причины, вызвавшие кровотечение, подтвердить или исключить наличие внепищеводных факторов, выявить степень дилатации вен, предположить вероятность разрыва очередной аневризмы. При наличии кровотечения диагностирование может быть затруднено.

Также диагностика может проводиться при помощи рентгенографии с контрастированием. Помимо этого проводятся: лабораторные анализы, определяющие уровень тромбоцитов, функциональные печеночные тесты, определяется протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время.

При наличии кровотечения необходимо выявить группу крови и резус-фактор пациента, а также сделать перекрестную пробу на совместимость для 6 видов эритроцитарной массы.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

Главной целью терапии является предупреждение развития кровотечения. Если оно уже присутствует, то необходимо его как можно скорее остановить и предотвратить повторное возникновение.

Ликвидировать кровотечение получится только в случае, если терапия, направленная на лечение первопричины, будет эффективной. Для снижения давления и уменьшения риска развития кровотечения применяют препараты, предназначенные для лечения сердца.

Это могут быть бета-блокаторы. При длительном применении эффективным может быть и нитроглицерин.

Методы консервативного лечения:

  • Медикаментозная терапия: витамины, вяжущие препараты и препараты для понижения кислотности в желудке. Целью терапии является предупреждение развития пептического эзофагита, при котором воспалительные процессы могут распространиться на стенки сосудов, став причиной кровотечения.
  • Переливание плазмы, крови, эритроцитарной массы.
  • Применение коллоидных растворов.
  • Крововосстанавливающие и сосудосуживающие препараты.

При сохранении риска возникновения кровотечения назначают эндоскопическое или хирургическое вмешательство.

Методы, основанные на эндоскопии:

  • электрокоагуляция;
  • применения зонда для компрессии вен и тугая тампонада;
  • легирование вен;
  • нанесение тромбина на отдельные участи вен;
  • бандаж.

При электрокоагуляции пораженные участки удаляются при помощи электрического тока. Для остановки кровотечения может применяться бандаж – над расширенными сосудами устанавливаются небольшие резиновые диски.

При применении резинового зонда происходит прижим сосуда, из которого наблюдается кровотечение. Если метод оказался нерезультативным, то применяют сдавливание тампонирующими баллонами через эзофагоскоп.

При невозможности проведения хирургического вмешательства может назначаться легирование вен – перевязывание их эластичными кольцами или нейлоновыми петлями.

Хирургическое вмешательство предусматривает проведение процедуры склерозирования, при которой в вены инъекционно вводится специальный раствор. Укол делают в просвет вены.

Процедура проводится курсом. Инъекции повторяют через 5 дней, месяц и 3 месяца. В год должно проводиться 4-5 процедур.

Другие методы операционного вмешательства при варикозном расширении вен пищевода:

  • Обшивание сосудов.
  • Портосистемное стент-шунтирование. В печень вставляется специальное устройство, соединяющее печеночную и портальную вены.
  • Наложение спленоренального соединения на левую почку и вену селезенки.
  • Устранение полностью нефункционирующих вен пищевода.

Шунтирование дает возможность создать дополнительную линию движения крови, тем самым снижая давление в венах.

Прогнозы

Кровотечение из вен пищевода часто заканчивается смертью. Однако вероятность летального исхода зависит не столько от силы кровотечения и поражений сосудов, сколько от сложности первичного заболевания. Например, у пациентов с прогрессирующим циррозом печени намного меньше шансов, чем у человека с нормально функционирующим органом.

В большинстве случаев у выживших пациентов наблюдается повторное кровотечение в течение нескольких ближайших лет.

Поэтому необходимо постоянное медикаментозное и эндоскопическое лечение. Однако шансы на большую продолжительность жизни малы, что опять же связано с тяжелым состоянием печени.

Последствия

Кровотечения – самые опасные последствия варикоза пищевода.

Спровоцировать кровотечение могут:

  • повышение артериального давления;
  • переедание;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • лихорадка;
  • заболевания ЖКТ.

Предшествовать кровотечению может ощущение легкого щекотания в горле и соленый привкус во рту. Цвет кровотечения может разниться от алого до коричневого. Состояние может сопровождаться головокружениями и потемнением в глазах.

Питание

При наличии симптомов варикоза пищевода внимание обращают на питание, так как употребление некоторых продуктов может спровоцировать кровотечение. Запрещается употреблять холодную и раздражающую слизистую пищу.

Нельзя:
  • острое, жирное, соленое;
  • копчености;
  • жареное;
  • газировку;
  • алкоголь, кофе;
  • свежих овощей и фруктов (должны быть обработаны термически);
  • шоколад, какао;
  • соки.
Можно:
  • молочную продукцию;
  • супы из круп и овощей;
  • мягкий сыр (неострые сорта);
  • отварные или паровые мясо и рыбу (нежирные сорта);
  • каши;
  • овощные и фруктовые запеканки;
  • некрепкий чай.

serdce.hvatit-bolet.ru

Варикозное расширение вен пищевода 1, 2, 3 степени - лечение

Содержание

Варикозное расширение вен пищевода – заболевание, которым почти в 2 раза чаще болеют мужчины. При этом средний возраст пациентов с подобным диагнозом более 50 лет. Болезнь может оказать серьезное, а главное – пагубное воздействие на весь организм. Чем вызван данный вид варикоза? Каковы его признаки и способы диагностирования? Об этом, а также о том, как помочь пациентам с такой патологией и пойдет речь в статье.

Что это за болезнь

Практически все органы человеческого тела окутаны сеткой из кровеносных сосудов. Не стал исключением и пищевод. Здесь сплетение вен и артерий довольно запутанное и сложное. Кровоток происходит сразу в двух направлениях – вверх и вниз. При этом кровь из сосудов пищевода поступает в полую или воротную вены. С работой именно этих «русел» и связано возникновение болезни.

Варикозное расширение вен пищевода, или ВРВП, возникает вследствие следующих процессов:

  1. Первоначально проблемы начинаются в подходящих к пищеводу «руслах» крови. В воротной и полой вене повышается давление. Оно превышает физиологическое значение. Такое состояние врачи называют гипертонией.
  2. Так как кровь – это жидкость, то она перетекает туда, где давление меньше. Таким «убежищем» становятся вены пищевода. В результате они расширяются.

Вследствие таких процессов и развивается варикоз пищевода. На поздних стадиях развития болезни размер вен может намного превышать значение в 10 миллиметров. При этом образуется сложная «смесь» из узлов, имеющая полипоидный характер.

Степени заболевания

Варикозное расширение вен пищевода развивается постепенно. Специалисты различают несколько степеней болезни. Для каждого из них характерны свои проявления и способы лечения. Именно поэтому раннее диагностирование очень важно как в плане скорейшего выздоровления, так и в плане меньшего оказания пагубного воздействия на весь организм.

Варикоз пищевода имеет 3 степени, а именно:

  • первая – самая легкая. При ней какие-либо симптомы практически не прослеживаются. У пациента отсутствуют жалобы. Сами вены расширены незначительно, при этом их просвет полностью не заполнен. Сама диагностика возможна только при использовании эндоскопии. Именно на этой стадии развития болезнь поддается лечению наиболее легко и без последствий;
  • 2-я степень. Здесь изменения уже более заметны. Варикоз вен пищевода 2-й степени диагностируется при помощи рентгеновского оборудования. При этой стадии вены в нижней части органа видны отчетливо. При этом они заполняют до трети полости пищевода;
  • варикоз пищевода 3-й степени – именно такой диагноз ставится наиболее часто. При этой стадии заболевания симптомы проявляются наиболее отчетливо. Сами вены сильно искривлены и могут занимать до двух третей пищевода. Лечение чаще всего происходит только с применением хирургического вмешательства.
Некоторые специалисты отмечают не три, а четыре степени болезни. В этом случае наблюдается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Такая стадия считается самой запущенной, но встречается не так часто. Сами вены сильно искривлены и увеличены. Имеются многочисленные гроздевидные узлы, которые очень заметны в просвете пищевода.

Любое заболевание часто обнаруживается по своим проявлениям. То же самое относится и к варикозу пищевода. Однако здесь многое зависит от самого развития болезни. Так, у пациента с расширением вен пищевода 1-й степени явных симптомов практически нет. Наблюдаются незначительные проблемы с пищеварением. Как правило, их просто списывают на расстройство или уже имеющиеся недуги желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому первый «уровень» заболевания выявить очень сложно. Явно выраженные симптомы начинаются со 2-й и последующих стадий развития варикоза.

К таким проявлениям специалисты относят следующие:

  1. Проблемы со стороны пищевода. Они выражаются в трудностях с глотанием пищи и рвотой с кровью.
  2. Трудности со стороны желудочно-кишечного тракта. Здесь специалисты отмечают черный стул тоже со следами крови.
  3. Системные проблемы. К таковым врачи относят отдышку, анемию, быструю утомляемость и так далее.
  4. Также проявляются болевые ощущения, тяжесть за грудной клеткой, изжога.

Все эти проявления на 2-й стадии появляются периодически.

Варикозное расширение вен пищевода более поздней степени развития приводит к внутреннему кровотечению. Если оно обильное, то пациент наблюдает нерегулярный водяной стул темного окраса. Также выявляются вкрапления крови в мокроте. Если кровопотеря несильная, то постепенно развивается анемия. Это заболевание и приводит к быстрой утомляемости. В ряде случаев наблюдается учащенное сердцебиение, отдышка и пониженное давление.

Что приводит к возникновению болезни

Варикоз пищевода – какие причины, почему наступает недуг? Этот вопрос интересен многим. Ведь зная на него ответ, можно постараться не допустить заболевания, а также проводить профилактические мероприятия или вовремя начать лечение.

Варикоз этого типа может быть как врожденный, так и приобретенный. Первый встречается не так часто. В этом случае «виноваты» гены. Пациенту необходимо просто соблюдать профилактические мероприятия, и в этом случае болезнь может не наступить. Второй тип варикозного расширения вен пищевода встречается наиболее часто.

Среди причин заболевания специалисты отмечают следующие:

  • различные недуги печени. Тут в первую очередь отмечается гепатит, туберкулез и цирроз. Именно с этим, по мнению ряда специалистов, и связано превышение почти в 2 раза уровня заболевших среди мужчин. Представители сильной половины человечества больше подвержены вредным привычкам;
  • образование тромбов в кровеносной системе пациента;
  • физическое сдавливание воротной вены. Это может происходить, например, при опухолях в брюшной полости;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Большая часть из этих причин приводит к повышению давления в воротной вене. Так как крови некуда деваться, она начинает застаиваться в сосудах пищевода. Их стенки недостаточно толстые, кроме того, они расположены в рыхлой клетчатке. Поэтому из-за избыточного давления в сосудах быстро растягиваются и деформируются.

В ряде случаев причиной варикоза пищевода становится повышенное давление в  верхней полой вене. Такой процесс происходит, например, из-за ее сдавливания. Причиной этому может послужить тяжелое поражение щитовидной железы.

Диагностика

Лечение любой болезни нужно начинать вовремя. Но для этого необходимо своевременно выявить недуг. Расширенные вены пищевода диагностируют в основном только в третьей степени, реже во второй. Это связано с тем, что явно выраженные симптомы заболевания проявляются только на поздней стадии развития.

При диагностике используют различные исследования и мероприятия. Главная их цель – это исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику.

Именно поэтому при подозрениях на варикозное расширение вен пищевода проводят сразу комплекс исследований, в него может включаться следующее:

  1. Общий, или клинический, анализ крови. Это обследование проводится при каждом обращении к врачу. С помощью общего исследования можно понять процессы, происходящие в организме. Но для диагностики варикоза для специалиста важно узнать количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови у пациента.
  2. Анализ крови на биохимию. Это еще одно довольно распространенное исследование. В результате него можно выяснить уровень холестерина, печеночных ферментов и ряда других, важных для диагностических мероприятий показателей.
  3. Эндоскопия – это самый надежный способ выявить болезнь. Врач с помощью специального оборудования может своими глазами увидеть состояние пищевода, его слизистой и вен. Данное исследование позволяет выявить место кровотечения и определить, какое именно заболевание является причиной этого процесса.
  4. Рентген. Это исследование также является довольно точным. Перед процедурой пациенту дают специальное вещество – сульфат бария. Оно безвредно для человека, но под рентгеновскими лучами приобретает белую окраску. В результате специалист может увидеть всю внутреннюю структуру пищевода и выявить увеличенные и деформированные вены.
  5. Дуплексное сканирование. Это исследование вен позволяет определить интенсивность и направленность потоков крови. В результате специалист видит расширенные вены, экстазы и узлы.

Первые два анализа применяются в обязательном порядке. Остальные используются по назначению врача и в зависимости от оснащенности медицинского учреждения.

Борьба с недугом

Главное, что желает знать пациент с диагнозом «варикоз пищевода» – как лечить болезнь. Как уже отмечалось ранее, диагностирование выявляет в основном недуг уже на третьей стадии развития, чаще всего при обследовании на подозрение других «болячек». Поэтому лечение обычно довольно трудное и продолжительное. Очень часто оно вообще не дает результатов. В этом случае главной задачей врачей становится поддержание организма в «рабочем» состоянии.

Лечение может заключаться в одном или сразу нескольких из следующих мероприятий:

  • прием медикаментозных средств. Сюда специалисты включают сосудосуживающие, кровеостанавливающие и мочегонные средства. Также врач может прописать курс витаминов, антациды, препараты для уменьшения давления;
  • вмешательства в работу печени. Это связано с вводом стента, проведением шунтирования и другими медицинскими манипуляциями. Все это направлено на то, чтобы снизить давление в печени;
  • хирургическое вмешательство. Здесь в первую очередь выделяют удаление деформированных вен в пищеводе. Также в них могут ввести специальное вещество, которое приводит к разрушению проблемных сосудов. Кроме того, пересадка печени кардинально решает проблему с варикозом.

Стоит отметить, что при выявлении болезни на первой стадии, лечение будет заключаться в недопущении возникновения патологии. В этом случае полное выздоровление весьма вероятно. Для лечения на первой стадии используются в основном медикаментозные средства.

Диета и народные средства

При раннем диагностировании поддержать организм и бороться с недугом можно с помощью диеты и некоторых народных рецептов. Главное – это наладить правильное питание. Пациенту с диагнозом «варикозное расширение вен пищевода» нужно питаться порционно. Количество приемов пищи в течение дня должно быть 4-6 штук. Очень важно выдержать минимум три часа после последнего «перекуса», прежде чем лечь спать.

Рацион должен быть богат продуктами, которые содержат в большом количестве следующие вещества:

  • витамин Е. Им богат зелёный лук и салат, растительные масла и куриный желток;
  • витамин С. Это вещество нужно для общего улучшения состояния организма. Кроме того, витамин способствует укреплению иммунной системы. Им богаты почти все цитрусовые и ягоды, зелень и болгарский перец;
  • биофлавоноиды – вещества, которые участвуют в обмене веществ и клеточной регуляции. Они в достаточном количестве содержатся в таких продуктах, как шпинат и вишня, в большинстве фруктов и так далее;
  • растительную клетчатку. Она необходима для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Клетчатка в достаточно количестве содержится в большинстве овощей;
  • рутин – именно он помогает укреплять стенки сосудов. Витамин содержится в грейпфруте и орехах, а также в черной смородине.

Правильное питание – это не только рацион из полезных продуктов. Нужно еще исключить те, которые наносят вред организму. В первую очередь это алкоголь. Кроме того, нужно в меньшем количестве использовать острые специи, пить крепкий чай и кофе. Также желательно ограничить себя в сладком и мучном. Питание не должно перенапрягать желудочно-кишечный тракт.

Рецепты народной медицины направлены на улучшение работы сердца и печени, тем самым облегчая симптомы варикоза пищевода. Тут главным образом используются различные сборы трав и цветов. Например, хорошо зарекомендовала себя софора японская и шиповник, рябина и каштан, календула и ромашка и многие другие дары природы. Используют как настойки, так и капли или отвары.

Но стоит помнить, что только народными средствами лечиться нельзя. Болезнь, если ее запустить, может серьезно повредить здоровье. Поэтому использовать нетрадиционную медицину можно в качестве добавления к официальным лечебным курсам.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Варикоз вен пищевода

Мало кто из людей без медицинского образования может сразу и без запинки дать определение болезни флебэктазия. Если говорить общедоступно, то этот диагноз называется варикозная болезнь или просто варикоз и риск его возникновения есть у людей всех возрастов. Слово флебэктазия переводится с греческого языка как «растяжение вены». А одной из её разновидностей является варикозное расширение вен пищевода.

Что это такое

Варикозное расширение вен пищевода — это аномальный процесс, в ходе которого нарушается кровоток в нижней полой вене. Патология проявляет себя так: просвет вен неровно деформируется с выпячиванием венозных стенок, окружающая слизистая оболочка истончается и воспаляется.

Поражённые вены удлиняются, извиваются и, в результате, на них образуются вариксы (узлы). Так происходит из-за сильного затруднения выхода крови из пищевода, вызванного повышением давления в области воротной вены (портальной гипертензии). Эта дисфункция сопутствует процессу отхода крови в нижнюю полую вену, которая известна как одна из самых больших вен в человеческом организме. Она собирает венозную кровь из нижней части организма и доставляет поток крови в правое предсердие, в которое она открывается.

Расширение вен при варикозе пищевода

Варикоз пищевода на первых этапах никак себя не проявляет и протекает без выраженного дискомфорта. От того человек с развивающимся варикозом пищевода ни о чём не подозревает и может долго не обращаться к врачу с какими-либо жалобами. О диагнозе можно начать думать уже после того, как вены из-за потери прочности начинают разрываться и кровоточить. Кроме всего прочего, это кровотечение становится смертельно опасным для больного.

Причины

Как правило, причины варикозного расширения вен пищевода — это патологии, вызывающие повышение давления в области полой вены:

  • внепечёночная блокада (склеротические изменения сосудов, тромбоз; сужение в результате давления на воротную вену: раковые опухолевые новообразования, кисты,  камни в желчном пузыре), чаще наблюдаются у молодёжи;
  • внутрипечёночная портальная блокада (хронический гепатит, цирроз, амилоидоз, туберкулез и прочие поражения сосудов печени и органа целиком), наблюдающуюся, в основном у пациентов зрелого возраста;
  • болезнь Киари.

Перечисленные недуги и есть те самые главные виновники варикозной болезни пищевода. Но также бывают ситуации, когда к этим первопричинам добавляется ещё одна — тяжёлая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, следствием которой становится не только портальная гипертензия, но и общее высокое давление в системном кровотоке.

Патологии печени отличаются расхождениями в характерных особенностях и параметрах деформированных вен:

  • когда флебэктазия вызвана заболеванием печени, поражённые вены располагаются в центральной части желудка и/или в нижней части пищевода;
  • если варикозное расширение вен пищевода вызвано сердечно-сосудистой недостаточностью, деформированные вены локализуются по всему органу и сосудистые узлы в 2-3 раза меньше, чем при печёночных патологиях.

Также встречаются случаи врождённого варикозного расширения вен пищевода (у детей), связанные с нарушением внутриутробного развития.

Симптомы

Флебэктазия пищевода либо вовсе не сопровождается симптомами, либо проявляется очень слабо. Больной человек, как правило, не предъявляет никаких жалоб по поводу недомоганий, связанных с болезнью. Это становится понятно, ведь сопровождается варикоз вен пищевода гораздо более серьёзными симптомами, так как этот недуг является вторичным. Возникает в основном при сердечно-сосудистой недостаточности и заболеваниях печени, с сопутствующим её увеличением: цирроз, гепатит и рак — клиническими состояниями, имеющими гораздо более яркие проявления.

Очень редко могут наблюдаться такие симптомы варикозного расширения вен пищевода, как отрыжка, изжога, небольшие затруднения при глотании, ощущение тяжести за грудиной. Но эти проявления не являются специфичными и, как следствие, не могут быть использованы при постановке диагноза. К тому же часто они маскируются симптомами основной патологии. При осложнениях необходима госпитализация.

Частая отрыжка и изжога — характерные симптомы варикозного расширения вен пищевода

Проявления у в каждом случае индивидуально, поэтому нужно провести диагностику, тщательный анамнез, собрать все необходимые анализы. В некоторых случаях первым симптомом становится сильное (перфузное) пищеводное кровотечение.

Первое неудержимое кровотечение при варикозе пищевода у каждого четвертого больного приводит к летальному исходу. В случае повторного кровотечения в пищеводе умирает половина всех больных. Даже если кровотечение не является фатальным, оно часто приводит к развитию симптомов железодефицитной анемии, общей слабости и головокружению.

Диагностика

Диагностику варикозного расширения вен пищевода нельзя проводить по симптомам. Здесь необходимы лабораторное исследование и инструментальные методы: эзофагоскопия, УЗИ сосудов, рентгенологическое обследование.

Они помогают выявить стадию пищевого варикоза заболевания:

  • Первая степень выявляется только эндоскопически. Расширение вен небольшое (до 3 мм.), их тонус снижен, эктазии вен отсутствуют, либо единичны.
  • Вторая степень является более выраженной: диаметр вен в пределах 3-5 мм., в нижней части пищевода они хорошо отграничены, имеют извитую форму, состояние слизистой без изменений.
  • Третья степень считается наиболее распространённой. Вены сильно набухшие, постоянно расширенные (диаметр превышает 5 мм.), нередко занимают две трети пищевода, слизистая сильно истончена.
Варикоз вен пищевода на эозофагоскопии и спленопортограмме

Классификация степеней тяжести варикозного расширения вен пищевода позволяет определить вероятность кровотечения — наиболее частой причины летального исхода у пациентов с этим диагнозом. На первой степени риск минимальный, на третьей гораздо более высокий.

Лечение

Главное в лечении варикозного расширения пищевода — предотвращение и минимизация рисков кровотечений. Когда же оно происходит, то первостепенной задачей является его купирование и проведение терапевтических мероприятий, направленной на профилактику дальнейших кровопотерь.

Когда консервативные методы недостаточно эффективны в борьбе с кровотечениями, приходиться прибегать к хирургическим и эндоскопическим операциям. Поскольку варикозное расширение вен пищевода — это вторичное состояние, развивающееся на фоне других патологических процессов в организме, значит, главные усилия нужно приложить в направлении устранения основного патогенного фактора.

Народные средства, равно как медикаменты неэффективны в лечении варикоза пищевода. Всё что могут сделать врачи — уменьшить клинические проявления, помочь сохранить и улучшить качество жизни.

Своевременная профилактика гораздо предпочтительнее, чем долгое, сложное и, подчас, мучительное лечение. Физическая активность, правильное питание, предотвращение ожирения и борьба с ним, здоровый образ жизни и своевременное исцеление сопутствующих болезней позволят избежать варикозной болезни.

sostavkrovi.ru

Варикоз пищевода

Рейтинг: 88

Нарушения кровообращения в различных органах становятся причиной возникновения ряда заболеваний, связанных с деформацией кровеносных сосудов в соответствующей части организма. В пищеводе такой процесс называют флебэктазией. Наиболее распространенный термин – варикозное расширение вен пищевода.

Вызывает такое заболевание нарушение кровяного тока в венозном стволе, собирающем кровь от кишечника и желудка, так называемой воротной вене. В тканях пищевода образуются венозные расширения и узлы.

Очень часто варикоз пищевода сопровождается отхаркиванием крови, слабостью, наличием кровяных тел в рвотных массах. Инициатором заболевания в большей части случаев бывает цирроз печени.

Причины

Существуют различные причины варикозного расширения вен пищевода. Процессы, тормозящие кровяной ток в венозной системе печени, вызванные циррозом или тромбозом, способствуют образованию варикоза нижнего пищеводного отдела.

Фактором, способным повлиять на образование деформаций вен верхнего участка пищевода, способна стать опухоль злокачественного характера. Часто болезни сердца и патологии в селезенке вызывают осложнения, одним из которых может стать флебэктазия.

Расширенные вены пищевода

Варикоз пищевода могут вызвать следующие причины:

  • Сокращение просвета в воротной вене;
  • Цирроз печени;
  • Сужение сосудов печени;
  • Опухоль в пищеводном отделе;
  • Патологические явления в сосудах.

Классификация

В зависимости от уровня тяжести варикоза выделяют 4 степени.

Варикозное расширение вен пищевода 1 степени определяется следующими признаками:

  • Растяжение вен не превышает 3 мм;
  • Хорошо заметны единичные узлы;
  • Заболевание определяется исключительно эндоскопическим методом.
  • Затрудненный кровоток;
  • Кровотечение отсутствует.

2 степень варикоза пищевода проявляется в виде таких симптомов, как:

  • Извилистые сосуды;
  • Растяжение вен не более 3 мм;
  • Симптомы определяются методом контрастной рентгеноскопии;
  • Кровотечение возникает только при определенных условиях.

Симптомы и признаки 3 степени пищеводного варикоза вен:

  • Формируются единичные венэктазии;
  • Змеевидная форма вен;
  • Взбухание сосудов в центральной части пищевода;
  • Отчетливо видны узлы;
  • Тонус стенок понижен;
  • Трансформация поверхностного слоя слизистой;
  • Складочные образования пищевода приобретают форму, напоминающую желудочную структуру;
  • Частые кровотечения;
  • При эндоскопическом исследовании выявляются вены с синим оттенком.

4 степень несет большую угрозу жизни:

  • Слизистая становится более тонкой;
  • Образуются гроздевидные узлы;
  • Ангиэктазия;
  • Кровотечение при варикозе пищевода 4 степени проявляется достаточно часто.
Варикозные узлы на пищеводе

Симптомы

Заметные симптомы варикозного расширения вен пищевода на первоначальном этапе прогрессирования болезни практически отсутствуют. Возможен небольшой дискомфорт в груди, а также небольшие трудности в процессе проглатывания еды. Часто возникает изжога и одышка.

Прогрессируя, варикозное расширение вен пищевода заметно ухудшает самочувствие больного. Возникают кровотечения. Следы крови можно обнаружить в моче, рвотных массах, фекалиях.

На поздних стадиях варикоза в пищеводе развития в области грудной клетки появляется сосудистый узор – симптом «головной медузы».

Диагностика

Диагностика варикозного расширения вен пищевода проводится путем общего осмотра пациента и методом лабораторных исследований. Первым делом устанавливается причина заболевания.

Исследуется состояние печени, кровеносной системы и сердца:

  • Анализ состава крови;
  • Визуализация пищевода методом контрастной рентгенографии;
  • Осмотр пищевода эзофагоскопом.

Лечение

На первых стадиях прогрессирования болезни лечение варикозного расширения вен пищевода проводится медикаментозно.

Главная задача — предотвращение кровотечения:

  • Гемостатическая терапия;
  • Переливание крови;
  • Применение вяжущих лекарственных средств;
  • Ввод коллоидных растворов;
  • Применение препаратов, останавливающих кровь;
  • Осуществление электрокоагуляции сосудов.
Кровоостанавливающие препараты

Хирургическое вмешательство применяется тогда , когда кровотечение в пищеводе полностью не устраняется, или велик риск повторного его возникновения.

Виды операций при варикозном расширении вен в пищеводе:

  • TIPS-шунтирование. Создается искусственное соединение внутри печени.
  • Шунтирование;
  • Деваскуляризация. В ходе этой процедуры удаляются варикозные вены.

Для устранения варикоза пищевода часто применяют эндоскопическое вмешательство, оно может состоять из следующих процедур:

  • Электрокоагуляция. Удаляют поврежденные ткани вен при помощи тока;
  • Сдавливание расширенных вен путем введения специального зонда;
  • Перевязка вен пищевода;
  • Бандаж. Укрепляют стенки сосудов резиновыми дискообразными поясками;
  • Обработка тромбином деформированных частей вен.

Профилактика

Профилактика варикозного расширения вен пищевода основана на поддержании полноценной работоспособности печени. Именно она играет особую роль в развитии данного заболевания. Также важно следить за состоянием сердца, селезенки, желудка. Для этого следует регулярно проводить обследования у специалистов.

На ранней стадии заболевания следует соблюдать ряд мер, чтобы не допустить осложнений:

  • Исключить повышенные нагрузки;
  • Соблюдать правила питания;
  • Принимать сосудосуживающие и вяжущие лекарственные средства;
  • Регулярно посещать врача;
  • Следить за организмом в целом.

Советы по режиму питания:

  • Принимать пищу незначительными порциями до 7-ми раз в день;
  • Не принимать пищу перед сном;
  • Исключить горячую и холодную пищу;
  • Питаться преимущественно вареной едой или приготовленной на пару.

Варикозное расширение вен пищевода – это процесс необратимый. Однако, при своевременном обнаружении и лечении можно значительно затормозить прогрессирование заболевания и обеспечить себе комфортный образ жизни.

sostavkrovi.ru


Смотрите также