Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Варикозное расширение вен пищевода


Варикозное расширение вен пищевода: причины, степени, лечение

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего диагностируют у мужчин старше 50 лет. Но это заболевание встречается также у женщин и детей.

Варикоз — опасный недуг, приводящий к кровотечению, исход которого может быть смертельным, поэтому очень важно вовремя его диагностировать и начать лечение.

Варикоз — причины и симптомы

Варикозное расширение вен пищевода начинается, когда затрудняется приток крови к печени.

Причины нарушения кровообращения в воротной вене, по которой кровь поступает от пищевода, желудка и кишечника в печень, могут находиться в дисфункции самой печени (цирроз и другие недуги) или во врожденных особенностях строения пищевода и сосудов.

Основные причины варикоза:

  • недуги печени — цирроз, гепатит, эхинококкоз, лямблиоз, туберкулез;
  • тромбоз;
  • злокачественный зоб;
  • сосудистая опухоль;
  • болезнь Рандю-Ослера.

При варикозе чаще всего расширяются вены в нижней части пищевода. В этом случае заболевание осложняется расширением вен желудка. Причины этого явления специалистам хорошо известны.

Если расширены вены желудка, то, значит, затруднен ток крови в селезеночной вене, собирающей кровь, отходящую от селезенки и желудка.

Это происходит по причине врожденного сужения селезеночной вены или из-за тромбоза, приобретенного вследствие различных флебологических и сосудистых патологий. В итоге в венах желудка застаивается кровь, и они увеличиваются в диаметре.

Варикоз пищевода опасен тем, что его симптомы появляются только на позднем этапе. Начало болезни протекает бессимптомно, и лечение не начнется до тех пор, пока вены не начнут кровоточить.

Кровотечение может быть небольшим или сильным. Небольшое хроническое кровотечение приводит к анемии и ослаблению больного.

Но наиболее опасно сильное кровотечение из пищевода — в четырех случаях из пяти оно заканчивается смертью больного.

Единственным симптомом, позволяющим диагностировать это заболевание до начала кровотечения, может быть небольшая тяжесть в груди и изжога.

Лечение, начатое на этом этапе, может спасти больному жизнь, но, к сожалению, часто больной не обращает внимания на небольшой дискомфорт, не обращается к врачу и упускает время.

Симптомы варикоза могут быть более выражены, если причины болезни связаны с циррозом.

В этом случае у больного начинается асцит, а из-за нарушения кровотока в печени на животе появляется так называемая «медузная голова» — скопление выпирающих вен вокруг пупка.

Постановка диагноза и классифицирование варикоза

Диагностировать варикозное расширение вен пищевода можно методом фиброэзофагоскопии, Это исследование позволяет поставить диагноз и найти причины заболевания, даже если симптомы совсем незначительны.

Найти причины заболевания, если кровотечение уже началось, будет гораздо труднее, так как в этом случае провести фиброэзофагоскопию невозможно.

Некоторые сведения о заболевании могут дать контрастная рентгенография и УЗИ брюшной полости.

Видео:

Изменения в пищеводе, выявленные в результате исследования, позволяют классифицировать болезнь. В современной медицине принята классификация, согласно которой болезни могут присвоить одну из четырех степеней.

Классификация варикозного расширения вен:

  • 1-й степени — единичные расширения вен, болезнь этой степени можно диагностировать эндоскопированием;
  • 2-й степени — четко отграничены нижние вены пищевода, но их просветы не сужены, слизистые без патологии;
  • 3-й степени — вены расширены от середины пищевода, просветы узкие, видны отдельные опухолевидные вздутия;
  • 4-й степени — в просвете сосудов видны множественные узлы, слизистая эрозирована.

Лечение варикоза зависит от степени заболевания, но в любом случае оно должно быть направлено на устранение возможности кровотечения.

Это, прежде всего, лечение основного недуга и прием медикаментозных препаратов (антацидов, слабительных, вяжущих, понижающих кровяное давление и других).

Если предотвратить диффузное кровотечение не удалось, и у больного началась анемия, то назначают переливание крови.

Кровотечение в результате разрыва вен пищевода и желудка — самое тяжелое осложнение варикозной болезни. Оно требует немедленного хирургического вмешательства.

Симптомы, сопровождающие разрыв вен, следующие:

  • кровавая рвота;
  • кровь в кале;
  • быстрое сердцебиение;
  • падение АД;
  • шок.

Кровоточащую вену сдавливают зондами, введенными в пищевод или желудок, таким образом останавливают кровотечение. Однако этого может быть недостаточно, тогда потребуется полноценная операция.

Операция может быть:

  1. радикальной (с удалением части селезенки);
  2. паллиативной (с пересечением, обшиванием или дотированием вен пищевода и желудка).

Хирургическая операция по сравнению с другими методами лечения позволяет более чем в два раза снизить смертность от варикозного расширения вен пищевода и желудка.

Профилактика варикозного расширения вен

Расширенные вены с узкими просветами и ангиомами — это не самостоятельное заболевание, а симптомы других болезней.

Данная патология сопровождает различные заболевания внутренних органов, в первую очередь печени.

Поэтому, если врач поставил диагноз «варикозное расширение вен пищевода», то лечение нужно начинать с поиска настоящих причин этого недуга. Если не запускать основную болезнь, то до варикоза пищевода дело может и не дойти.

Чтобы венам пищевода и желудка не потребовалось лечение, нужно следить за здоровьем печени. Для этого необходимо регулярно проходить обследования и выполнять назначения врача.

Видео:

Так, при повышении портального давления врач может назначить лечение в виде приема бета-блокаторов, которое нужно будет обязательно пройти.

Правильное питание при расширении вен пищевода — важная мера профилактики обострений заболеваний всех органов ЖКТ.

Лечебное питание должно щадить желудок и печень, не перегружать их, не раздражать слизистые оболочки.

С этой целью готовят вареные, тушеные, запеченные, паровые блюда, избегая копченого, острого, жареного, кислого.

Еда должна быть умеренной температуры – нельзя раздражать слизистую экстремально горячими и холодными блюдами.

Диетическое питание способствует восстановлению эпителия и останавливает развитие варикоза.

Лечение варикоза — это не только собственно лечебное питание, но и правильные пищевые привычки. Во время еды нельзя отвлекаться на чтение и просмотр телевизора, разговаривать.

Это приводит к заглатыванию воздуха, которой впоследствии выйдет из желудка в виде отрыжки, а вместе с ним в пищевод попадут частицы едкого желудочного сока, травмирующие нежную слизистую. Питание должно быть пятиразовым.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за два часа до ночного отдыха — это предотвращает изжогу. С этой же целью изголовье приподнимают на 15 см.

Для профилактики обострений при варикозе нужно исключить поднятие тяжестей. Если нужно переместить тяжелый предмет, то это нужно делать перекатыванием, не поднимая.

От непосильной мышечной нагрузки вены могут травмироваться, тогда начнется кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода — опасная патология, до поры до времени протекающая бессимптомно.

Лечение вен хирургическим способом в сочетании с лечением основного заболевания позволяет полностью избавиться от варикоза третьей и четвертой степени.

При варикозе первой и второй степени достаточно будет наладить щадящее органы ЖКТ питание и принимать назначенные врачом медикаменты.

protrakt.ru

Варикозное расширение вен пищевода

Флебэктазия представляет собой сложное патологическое нарушение, которое затрагивает вены пищевода. Флебэктазия или варикозное расширение вен пищевода представляет собой следствие нарушенного оттока крови в полую вену. Это в свою очередь провоцирует увеличения просвета сосудов и дальнейшее их выпячивание в виде мешочков.

При данной патологии оболочка в области выпячиваний зачастую значительно истончена, воспалена и подвержена появлению эрозий. Не исключено и появление варикозных кровоизлияний. Они, в свою очередь значительно усложняют диагностирование заболевания, так как после обильной потери крови вены спадают и становятся незаметными.

Чаще всего варикоз вен пищевода наблюдается в дистальном или проксимальном отделе желудка. Патология вызвана повышением давления в венозной системе портального типа. Такое отклонение также характерно и при циррозе печени.

Важно: Наиболее часто варикоз пищевода 1 степени и 2 встречается у мужчин, чей возрасте пересек рубеж в 50 лет. Перед лечением больной обязан пройти ряд исследований для постановки точного диагноза и подбора наиболее рационального лечения.

Что может вызывать

Варикозное расширение вен — достаточно сложное явление, которое характеризуется спонтанностью. Так, заболевание может появиться в самый неожиданный момент. Застой в воротной вене печени приводит к тому, что внутреннее кровоизлияние может возникнуть по самым разными причинам — при поднятии тяжестей, при несложных заболеваниях ЖКТ, при нестабильных лихорадочных состояниях.

Важно: Внутреннее варикозное кровотечение проявляется небольшим щекотанием в горле, наличием металлического привкуса во рту. Обычно после этого появляется тошнота и рвота. Кровь при рвоте характеризуется ярко алым окрасом, по консистенции напоминает кофейную гущу. При обильной потере крови у больного появляется головокружение, слабость, недомогание, возможно потеря сознания.

Причины повышения давления в воротной вене печени могут быть связаны с такими факторами:

  • цирроз печени;
  • гепатит хронического типа;
  • различные новообразования;
  • туберкулез;
  • тромбоз;
  • киста;
  • спайки;
  • наличие камней в желчных протоках;
  • эхинококкоз;
  • перитонит;
  • аденопатии;
  • тромбоз воротной вены;
  • ангиомы;
  • спленомегалия;
  • синдром Банти;
  • атрофический цирроз Лаэннека;
  • хронический лимфолейкоз.

Вышеперечисленные проблемы могут вызывать и расширение пищевода. Также расширение пищевода и его вен может быть напрямую связано с некоторыми заболеваниями желудка и поджелудочной железы. Именно они могут оказать непосредственное влияние на гемодинамику в верхней полой вене.

Расширение пищевода может появиться вне зависимости от возраста и пола человека. В данном случае роль играет проблема, препятствующая нормальному кровотоку.

Симптоматика

Расширение пищевода, как и расширенные вены пищевода чаще всего являются запущенным заболеванием ЖКТ. Начальный период развития патологии не отличается повышенной степенью активности. Так, недуг чаще всего развивается бессимптомно, он не доставляет каких-либо конкретных неудобств, позволяя человеку нормально сосуществовать.

Развитие патологии происходит до той поры, пока не наступает открытие кровотечений. В данном случае заболевания успевает расшириться до масштабных форм. В таком случае имеет смысл говорить уже о варикозном расширении 3 степени.

Симптомы врвп иногда могут проявляться так:

  • тяжесть в груди;
  • отрыжка;
  • эзофагия и дисфагия;
  • изжога;
  • недомогание;
  • слабость.

В некоторых случаях ощущения сдавленности может указывать на наличие предсмертного кровоизлияния. Так, согласно статистике, при варикозном расширении вен наблюдается 3 смертельных случаев из 5. Чаще всего выясняется, что все три случая летального исхода не подвергались достаточному исследованию или обратились за помощью слишком поздно.

Диагностика

Диагностические исследования проводятся для выявления причины заболевания и постановки его степени. Так, чаще всего при варикозном расширении пищевода предполагаются такие меры:

  • фиброэзофагоскопия — помогает выявить причины кровотечения, определяет степень дилатации вен, состояние стенок, наличие разрывов.
  • рентгенография пищевода — определяет характер расширения вен;
  • лабораторные анализы — биохимия, АЧТВ, печеночный тест;
  • эзофагоскопия.

Недуг 1 и 2 степени иногда несколько тяжело диагностировать. Для этого вполне могут потребоваться дополнительные исследования и анализы.

Важно: Первый поход к врачу должен состояться сразу после обнаружения первых подозрительных симптомов. Если врач не провел госпитализацию и назначил второй прием, то игнорировать его нельзя.

Лечение

Больному стоит понимать, что лечение способно лишь ослабить некоторые симптомы болезни, но избавиться от расширения вен полностью, увы, пока не представляется возможным, полного выздоровления пациентов от варикозного расширения пищевода в мировой медицинской практике не наблюдалось.

Основной упор в терапии делается на профилактические меры, которые способны избавить больного от возможного начала кровотечения. Основные 3 принципа лечения таковы:

  • Терапия, направленная на устранение болезни, которая привела к варикозу. Это может быть гепатит, стенокардия, цирроз печени и др.);
  • Корректировка образа жизни больного. Из повседневности пациента полностью исключаются физические нагрузки, переутомление (в том числе и эмоциональное), упор делается на соблюдение четких правил личной гигиены;
  • Пациент должен соблюдать диету. При назначении лечебного питания, врач акцентирует своё внимание на той болезни, которая привела к варикозу. Отталкиваясь от этого диагноза и назначается определенный стол.

Медицинская терапия включает в себя ряд средств, которые могут быть назначены пациенту. Среди них 3 основных вида препаратов:

  • Антациды – вещества, помогающие понизить кислотность желудочного сока;
  • Витаминные вещества;
  • Вяжущие препараты.

В случае, если пациент пострадал от потери крови, врачом назначаются следующие методы поддержания организма:

  • Переливание крови, эритроцитной массы, плазмы;
  • Сосудосуживающие препараты;
  • Препараты направленные на остановку крови;
  • Введение зонда в пищеводную трубку для остановки кровотечения;

Нанесение на пораженные области тромбина или клеевой пленки.

Самым оптимальным методом лечения является хирургическая операция. Обычно она включает в себя перевязку артерии селезенки, обшивание вен, удаление некоторых сосудов из пищеводной трубки и другие процедуры. Также врачами часто используется лигирование варикозно расширенных вен пищевода. Лечение хирургическим путем более приемлемо, так как смертность при этом методе терапии в три раза более низка, нежели в случае консервативного лечения.

К кому обратиться

При возникновении кровотечения ни в коем случае нельзя ожидать времени самостоятельного похода к врачу. Больному стоит вызвать в оптимально короткие сроки вызвать карету скорой помощи. Врачи скорой экстренно доставят больного в хирургический стационар. После остановки крови в больнице, пациенту необходимо будет длительное лечение и наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога. Иногда больного могут отправить и к кардиологу. Такое возможно в случае, если пациент страдает от кардиального цирроза, возникшего от тяжелой формы сердечной недостаточности.

Прогноз

Прогноз на излечение варикозного расширения не может быть положительным. Медицине до сих пор неизвестно, каким образом возможно избавить больного от данного недуга навсегда. Однако облегчить жизнь больного удаётся в большинстве случаев. Для этого всего-навсего необходимо обратиться за медицинской помощью необходимо сразу же после обнаружения тревожной симптоматики. Адекватное лечение в такой ситуации способно облегчить признаки болезни и предотвратить кровопотерю.

Медицинская практика и наблюдения за людьми во всем мире указывают на достаточно неприятные статистические данные. Так, для более чем 50% больных с уже возникшим кровотечением из вен пищевода, эта болезнь заканчивается смертью. У большей части пациентов, которым удалось выжить после потери крови, происходит рецидив. Обычно промежуток до рецидива болезни составляет 1-2 года.

По причине особой тяжести варикозного расширения, долговременная жизнь пациента практически невозможна. Свой отпечаток налаживают и частые рецидивы кровоизлияний и ослабленность всего организма больного. Благоприятный прогноз возможен только, если пациент вовремя обратиться в клинику и не допустит возможных кровотечений.

Осложнения

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – самое распространенное осложнение болезни. Возникнуть кровотечение может вследствие сильных физических нагрузок, включающих наклоны вперед, а также из-за переедания. Нередко считается и кровотечение, возникшее во сне.

Кровь может выходить практически незаметно, но бывают и такие случаи, когда кровопотеря настолько велика, что представляет угрозу для жизни больного и требует неотлагательной госпитализации.

Даже в тех ситуациях, когда потеря крови незначительна, такой симптом может нести угрозу для здоровья. При частых, но слабых потерях крови может появиться анемия и железодефицит. Это приводит к потере веса, слабости и быстрой утомляемости. Характерным, говорящим о кровотечении признаком, является симптом рвоты с примесью алых сгустков.

Таким образом, варикозное расширение вен пищевода имеет достаточно опасные для здоровья человека осложнения. При обнаружении тревожных признаков, необходимо немедленно обратиться в клинику и пройти все необходимые диагностические меры.

netuyazvi.ru

Как быстро избавиться от варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен желудка и пищевода по-другому называет флебэктазией и представляет собой патологию, в результате которой наблюдается значительное расширение просветов стенок сосудов и развитие застойных явлений. Варикозное расширение вен пищевода возникает под воздействием портальной гипертензии, обусловленной нарушением функционального состояния вены, расположенной в области печени.

Варикозное расширение пищевода возникают у людей, составляющих группу риска:

  • У пациентов, которые употребляют чрезмерное количество спиртных напитков.
  • У лиц, в анамнезе которых есть гепатиты и другие патологии печени.

Расширение вен и желудке и в области пищевода наблюдается преимущественно у мужчин средних лет. Расширение пищеводной вены у представительниц прекрасного пола встречается гораздо реже.

Причины развития болезни

Наиболее распространенными причинами, которые могут повлиять на функциональное состояние вен пищевода и желудка является развитие следующих состояний:

  • Болезни Киари.
  • Злокачественного зоба.
  • Сосудистых заболеваний.
  • Патологий печени, которые могут возникать у людей средних и старших возрастных групп: цирроза, амилоидоза, эхинококкоза.
  • При возникновении стойкого сужения просвета в области воротной вены.
  • Ангиомы пищевода.
  • В некоторых случаях нарушение нормального функционирования варикозной вены желудка может быть врожденной патологией.

В том случае, если нарушения нормального функционирования сосудов сопровождаются стойким повышением уровня артериального давления, то причиной развития заболевания может стать наличие в анамнезе гипертонической болезни.

Проявления заболевания

Варикозное расширение вен пищевода на начальном этапе развития может не проявляться в виде каких-либо тревожных симптомов. Проявления дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта большинстве случаев характеризуются симптомами патологии-первопричины.

В дальнейшем пациента могут беспокоить такие проявления венозного расширения как:

  • Наличие у пациента отрыжки.
  • При подобном поражении может наблюдаться темный стул или кровяные примеси в каловых массах.
  • Нарушения глотания в процессе приема пищи или питья.
  • Пораженная варикозная вена желудка часто провоцирует развитие изжоги.
  • Чувство дискомфорта в области пищевода и тяжесть в желудке.
  • Если варикозная вена пищевода перестала функционировать должным образом из-за другого заболевания-первопричины, то у пациента может наблюдаться стойкое снижение уровня артериального давления, а также развитие тахикардии.

Все указанные симптомы могут быть также проявлениями рефлюкс-эзофагита (воспалительного заболевания пищевода) – частого спутника нарушений функционального состояния варикозной вены желудка.

«Одним из наиболее характерных признаков расширения желудочной вены является развитие рвоты с примесями крови. Кровь при этом может быть окрашены в ярко-алый цвет. Если цвет крови является темно-коричневым, то это говорит о том, что ток крови прошел через желудок.» Данный признак является крайне тревожным и требует незамедлительного осмотра врача.

Терапия заболевания

Варикозное расширение начинают лечить с устранения состояния-первопричины, спровоцировавшей развитие подобного состояния. Основными целями терапии являются:

  • Снизить портальное давление.
  • Прекратить возникающие кровотечения.
  • Возместить значительные потери крови.
  • Направить усилия на терапию печеночной недостаточности и других сопутствующих патологий.

Помимо этого, необходимо направить усилия на то, чтобы нормализовать давление в области вен в пищеводе, а также в области воротной и верхней полой вены.

В каком случае поможет консервативное лечение

В том случае, если кровотечение незначительное, то достаточно будет использования лекарственных средств, способствующих оказанию сосудосуживающего воздействия.

Если у пациента выявлено варикозное расширение в области желудочно-кишечного тракта, то особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям, направленным на профилактику развития или терапию уже имеющегося в анамнезе рефлюкса.

Радикальная терапия

Если же варикозное расширение вен пищевода сопровождается интенсивными кровотечениями из вен пищевода, то могут быть задействованы радикальные методы лечения. В ходе радикального лечения врач может рекомендовать следующие процедуры:

  1. Осуществление портосистемного стент-шунтирования, в ходе которого врач осуществляет введение специального приспособления в виде стента в область печени. Подобный прибор позволяет соединить область портальной и печеночной вены.
  2. Обшивания пораженных сосудов.
  3. В процессе деваскуляризации врач удаляет пораженные вены, которые не подлежат восстановлению.
  4. Малоинвазивным методом терапии патологии является осуществление склеротерапии. Подобную процедуру необходимо осуществлять несколько раз с определенными интервалами. Врач может рекомендовать осуществление подобной процедуры до 3-4 раз в год, для достижения лучшего лечебного эффекта.

В том случае, если венозное расширение в области желудка или пищевода спровоцировало обильные кровотечения, то может потребоваться переливание крови. В ходе осуществления переливания может быть задействована специальная эритроцитарная масса, цельная кровь, а также плазмозаменители.

Выявление патологии

«Диагностированию патологии уделяют особое внимание. Чем раньше выявлена пораженная варикозная вена пищевода и начата соответствующая терапия, тем выше вероятность предотвратить риск последующих кровотечений из пищевода и снизить вероятность развития состояний, которые могут угрожать человеческой жизни.»

Расширение вен пищевода и желудка может быть выявлено посредством осуществления следующих исследований:

  • Ультразвукового обследования печени для того, чтобы выявить точный источник развития проблемы.
  • Фиброэзофагоскопии, результаты которой позволяют оценить функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, качество венозных стенок, а также венозное кровотечение.
  • Рентгеновского снимка области желудка и пищевода.

Результаты исследования позволяют выявить точную причину, которая спровоцировала венозное кровотечение, а также другие сопутствующие осложнения.

Какие осложнения могут возникать

Варикозное расширение необходимо начинать лечить как можно раньше после выявления патологии из-за риска развития серьезных осложнений.

Одним из наиболее серьезных осложнений, которые могут возникать в результате развития варикозного расширения, может быть связано с возникновением интенсивных кровотечений. Подобная реакция может возникнуть, если:

  1. Пациент употребляет чрезмерное количество пищи.
  2. Подвержен чрезмерной физической активности.
  3. Кровотечение может возникать во время сна.

При значительных кровопотерях при варикозном расширении вен желудка и вен пищевода возможно развитие состояний, угрожающих человеческой жизни.

Опасность заключается в том, что кровотечение при варикозном расширении вен пищевода может начинаться незаметно для пациента, без каких-либо внешних проявлений. В том случае, если потери крови из расширенных сосудов в пищеводе будут незначительными, но регулярными, повышается риск развития такого состояния как железодефицитная анемия, которая может перейти в хроническую стадию.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы снизить риск повторного развития заболевания пациентам рекомендовано соблюдение таких рекомендаций:

  • Соблюдение диеты. Питаться рекомендовано часто и маленькими порциями: до 4-6 раз в день.
  • Врач может рекомендовать прием желчегонных препаратов или растительных сборов, которые нормализуют функционирования печени.

Возможно осуществление терапии народными средствами в целях профилактики. Для этого могут быть использованы такие растения как софора японская, плоды шиповника и рябины. Данные растения рекомендовано употреблять в виде настоев на протяжении нескольких месяцев.

Прогнозы от специалистов

Поражение вен пищевода является опасным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Некоторые пациенты отмечают прекращение кровотечений из вен пищевода даже при отсутствии должной терапии, однако это не значит, что заболевание самоустранилось. Люди, которые успешно прошли курс терапии нарушений нормального функционирования вен пищевода должны находиться под систематическим наблюдением врача и проходить курсовой курс лечения медикаментами, по мере необходимости.

Если венозные поражения пищевода лечить своевременно и качественно, то риск развития серьезных осложнений значительно снижается.

Особое внимание уделяют терапии и профилактике патологий пищевода, печени, желудочно-кишечного тракта и другим серьезным заболеваниям, которые могут стать причиной развития эзофагита.

Известно, что хирургическая терапия поражений сосудов пищевода позволяет снизить вероятность развития летального исхода в несколько раз.

varikoznic.ru


Смотрите также