Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Воспаление пищевода симптомы и лечение ком в горле


Симптомы эзофагита

Опубликовано: 5 августа 2015 в 11:14

Эзофагит – это воспалительное заболевание стенок пищевода, воспалительный процесс поражает стенки слизистой оболочки. При остром и прогрессивном течении болезни может углубляться и поражать другие слои пищевода. Эзофагит является весьма распространённой болезнью. Занимает первое место по популярности среди всех возможных заболеваний пищевода. Причем 30-40% больных об этом даже не подозревают из-за слабых симптомов.

Эзофагит – это следствие гастрита, инфекционных прогрессов, заброса желудочного сока из желудка. Также может быть причиной банального поражения слизистой пищевода. Тем не менее, его выделяют в отдельную группу болезней. Его полное название – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Рефлюкс – это заброс. В случае эзофагита – это заброс желудочных компонентов.

У каждой формы эзофагита свои симптомы. При острой форме симптомы будут полностью зависеть от выраженности воспалительного процесса. При катаральной форме можно не ждать каких-либо клинических проявлений. Самый распространённый симптом — сильная чувствительность пищеводных стенок к горячей или холодной еде. При тяжелом течении болезни могут наблюдать следующие признаки эзофагита: боль, затрудненное глотание пищи или слюны, изжога, сильное слюноотделение. Боль бывает жгучая за грудной клеткой, острая, сильная, плавно переходящая в шейный и спиной отдел. Глотание также невозможно из-за сильной боли в горле.

При самой тяжелой форме острого эзофагита наблюдаются симптомы: кровавые рвотные выделения, которые могут перевести человека в шоковое состояние и температура. При этом главным моментом может стать обманчивое состояние хорошего самочувствия. При тяжелой форме такое наблюдалось довольно часто. Например, по истечению болезненной недели наступает затишье, но это лишь начало. Вследствие этого эзофагит перерастает в стадию прогрессирования, через несколько недель или даже месяцев он даст о себе знать куда хуже прежнего. Если не лечить болезнь в этот момент и расслабиться, то дефекты и воспаленные язвочки образуют грубые рубцы и стенозы. А это в свою очередь увеличит дисфагию (расстройство глотания из-за сильных болей) и регургитацию пищи.

При рефлюкс-эзофагите клинические симптомы проявляются в виде изжоги. Она зачастую возникает после употребления ряда не совсем полезных продуктов и блюд, ведь при таком заболевании обязательное условие лечения — диета. Запрещены при диете во время лечения эзофагита газировки, кофе, острая и жирная еда. Повысить уровень ярко выраженных симптомов может переедание. Распространение симптомы: отрыжка, ночная регургитация, расстройства дыхания, ларингоспазм, возникновение пневмонии, бронхиальная астма. Регургитация – это стремительное движение жидкостей и газов, обратное естественному течению. Отрыжка может быть воздухом, с кислым или горьким вкусом с добавлением желчи. Нарушение дыхательного процесса также зачастую спровоцировано горизонтальным положением, обычно во время сна.

При хронической форме наблюдается грудная боль, переходящая в спину и шею. При этом боль умеренного характера.

При острой форме обнаружение эзофагита не заставит себя долго ждать. Специалист на основе опроса уже может сделать правильный вывод. Для подтверждения диагноза используют эзофагоскопию. Это исследование слизистой пищевода, которое выявляет изменения и выраженность заболевания. Процедуру должны назначить пациенту не раньше, чем на 6 день после общей выраженности клинической картины симптомов. Нарушение моторной функции выявляют эзофагоманометрией. Рентген тоже могут назначить, чтобы понять насколько изменился контур пищевода, отек стенки, изъявления и сколько слизи скопилось внутри.

Лечение эзофагита острой формы

При химическом ожоге, вследствие которого появился эзофагит, делают срочное промывание желудка. Тем самым инородные и ненужные тела химического происхождения освободят желудок, и можно будет приступать к обычному лечению легких форм эзофагита.

Лечение легких форм подразумевает голодание 2 суток, прием лекарственных препаратов. Лечение симптомов эзофагита лекарственными средствами подразумевает прием препаратов группы фамотидина и антацидов. Для качественного лечения понадобиться диета. Прежде всего, во время диеты при эзофагите запрещены: кофе, алкоголь, острая, жирная и жесткая пища, шоколад. Также не стоит употреблять продукты в горячем виде. Некоторые из этих продуктов способны навредить слизистой, а некоторые будут провоцировать выработку желудочного сока.

Лечение тяжелой формы заболевания подразумевает бережное питание — диета и прием антацидных препаратов, которые дают обволакивающий эффект. Для лечения эзофагита при выраженной интоксикации используют растворы дезинтоксикации.

После того, как инфекционный и начальный этап был пройден, можно приступить к приему антибиотиков.

При сильных болях также назначают обезболивающее, но при этом промывку делать нельзя. Если гнойные образования не были удалены с помощью медикаментозных препаратов обычным способом лечения, возможно хирургическое вмешательство.

Стоит понимать, что, какая бы форма развития заболевания не была лучше изначально отказаться от курения. После еды не стоит сразу принимать горизонтальное положение. Наклоны тоже должны быть редкими. Талия должна быть свободной от резинок и прочих утяжек. При сне положение должно быть ровным с приподнятым изголовьем. Четко следуя таким указаниям при лечении, можно значительно увеличить положительный и скорый результат.

Лечение симптомов хронического эзофагита

При хронической форме прогрессирования заболевание предусмотрены следующие способы лечения: прием лекарственных препаратов и физиотерапия. Препараты для лечения назначают те, которые способны снизить кислотность. Для этого хорошо подходят антациды с анестетиками, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Также существует необходимость в приеме препаратов, которые повышают тонус кардии.

Физиотерапия должна быть при помощи амплипульстерапии, грязелечении, бальнеотерапии и ганглиоблокаторов.

Зачастую немаловажным признаком эзофагита является изжога. Обычно изжога посещает больного после употребления острой и жирной пищи, а также кофе и газированных напитков. Но что же делать, если изжога возникает даже при самом полном соблюдении диеты? В этом случае желательно обратиться с этим симптомом к своему лечащему врачу. В зависимости от индивидуальных особенностей и течения болезни он назначит подходящий препарат или посоветует безопасное народное средство.

Температура при эзофагите

Обычно температура может проявиться, как симптом при остром течении заболевания. При сильно высокой температуре можно вызвать скорую помощь, медики которой облегчат состояние и понизят показания термометра. Если температура сопровождается снижением энергетического тонуса, расстройством стула и метеоризмами, а вы до сих пор не знаете, из-за чего это происходит, рекомендуется обратиться к врачу. Возможно – это все симптомы развивающегося эзофагита острой формы, который обязательно надо лечить.

Ком в горле при эзофагите

Эзофагит пищевода нередко сопровождается такими симптомами, как отрыжка и ком в горле. Такой признак заболевания, как ком в горле может быть обусловлен самыми разными причинами. При эзофагите такой причиной появления симптома является — поражение слизистой. Если комок не в горле, а в пищеводе – это признак того, что болезнь поразила и работу мышечной системы.

zhkt.guru

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка. Он является одной из стадий заболевания, именуемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. По данным беспристрастной статистики 2% взрослых имеют рефлюкс-эзофагит, который чаще (в 2 раза) выявляется у мужчин.

Содержимое желудка состоит из пищи, слизи, желудочных пищеварительных ферментов, соляной кислоты, а иногда еще из желчных кислот и/или панкреатического сока. Процесс его заброса (гастроэзофагеальный рефлюкс) в пищевод может происходить и у совершенно здорового человека. Но за сутки наблюдается не более двух эпизодов рефлюкса (продолжительностью до пяти минут) и случается он чаще в дневное время (обычно после еды). Большинство из них даже никак не ощущается.

Для предотвращения более частых обратных забросов в нормальном организме существуют определенные механизмы защиты. К ним относятся:

  • достаточный тонус сфинктеров (верхнего и нижнего) пищевода – мышечных образований, немного напоминающих клапаны, отграничивающих пищевод от глотки и желудка;
  • адекватное пищеводное самоочищение (нейтрализация попавшей в него рефлюксной жидкости);
  • целостность и прочность пищеводной слизистой (ее нормальный кровоток, достаточная выработка железами пищевода слизи, бикарбонатов и простагландинов, адекватное обновление клеток слизистой и др.);
  • быстрая эвакуация проникшего желудочного содержимого;
  • контроль кислотообразования желудка.

Причины болезни

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

  • курение;
  • избыток веса;
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно на брюшной пресс), включая подъем тяжелой ноши;
  • диетические погрешности (жирные, острые, кислые блюда);
  • переедание на ночь;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • тесная одежда (бандажи, корсеты и др.);
  • повреждение пищеводных сфинктеров при хирургическом вмешательстве или бужировании;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (через слишком широкое диафрагмальное отверстие в грудную полость перемещается часть желудка);
  • продолжительный прием некоторых медикаментозных средств (антагонисты кальция, противовоспалительные препараты, нитраты, отдельные антибиотики, теофиллин, антидепрессанты, хинидин, седативные, адреноблокаторы, гормоны, наркотики и др.);
  • беременность;
  • упорные запоры;
  • склеродермия;
  • аномалии формирования нервно-мышечного аппарата (у детей).

Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты (пепсин), желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс. В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы. Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций (стриктур) и кровотечений. Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения (пищевод Барретта), а затем и злокачественное перерождение (аденокарциному).

Классификация заболевания

Рефлюкс-эзофагит бывает:

  • неэрозивным (при эндоскопическом осмотре наблюдаются лишь покраснение и отек);
  • эрозивным (выявляются эрозивные поражения разной протяженности).

При обнаружении эрозивного эзофагита эндоскописты нередко указывают его степень (она варьирует от A до D или от I до V) . Она определяется количеством и площадью дефектов слизистой, наличием осложнений (стриктур, язв, укороченного пищевода, пищевода Барретта).

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

  • пищеводные;
  • внепищеводные.

Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Они возникают при принятии телом горизонтального положения, посреди ночи или при наклонах и подъеме тяжелых вещей. К таким пищеводным симптомам относятся:

  • изжога (у 75% пациентов);
  • избыточное слюноотделение (иногда пациенты по утрам обнаруживают мокрое пятно на наволочке);
  • тошнота;
  • отрыжка пищей, кислым или горьким;
  • рвота;
  • отвратительный привкус в ротовой полости по утрам (горький или кислый);
  • расстройства глотания (из-за спастических сокращений пищевода);
  • боль в процессе глотания;
  • жгучие боли за грудиной и в подложечной (эпигастральной) зоне, которые могут передаваться в шею, межлопаточную область, левую часть грудной клетки (иногда их путают с сердечными болями, с приступами стенокардии и даже инфарктом миокарда).

Перечисленные пищеводные симптомы являются классическими. Иногда их достаточно, чтобы заподозрить воспаление пищевода и/или его двигательные расстройства и порекомендовать надлежащее обследование. Внепищеводные симптомы гораздо сложнее связать с рефлюкс-эзофагитом. Такие пациенты зачастую обходят многих специалистов и подвергаются всевозможным исследованиям, прежде чем выясняется истинная причина их недуга. Этими симптомами являются:

  • охриплость голоса;
  • чувство кома или длительный дискомфорт в горле;
  • поражение голосовых связок (язвы, гранулемы);
  • продолжительный кашель без мокроты;
  • повреждение эмали зубов;
  • удушье;
  • воспаление десен;
  • папилломатоз гортани;
  • боли, локализующиеся в нижней челюсти;
  • периодические расстройства сердечного ритма;
  • боли в шее;
  • зловонный запах из ротовой полости.

Диагностика заболевания

При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом. И лишь данные выполненных диагностических процедур предоставляют доктору необходимую для эффективного лечения информацию.

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (высокоинформативный осмотр при помощи эндоскопического аппарата позволяет увидеть состояние пищеводной слизистой, оценить наличие отечности, покраснения, эрозий, язв, сужений, рубцов, расстройств моторики, определить степень воспалительного процесса, особыми биопсийными щипцами можно взять биоптаты из всех измененных участков) – базовой метод исследования;
  • хромоэзофагоскопия (вводимые в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии в пищевод красители: индигокармин, раствор Люголя, толуидиновый синий, метиленовый синий обнаруживают зоны предраковых изменений, из которых прицельно производят забор кусочков слизистой для тщательного микроскопического анализа их структуры);
  • морфологическая оценка (анализ слизистой под микроскопом исключает злокачественное перерождение и устанавливает признаки рефлюкс-эзофагита: воспалительные клетки в слизистой, ее отек, микрокровоизлияния и др.);
  • рентгенологическое исследование с контрастом – взвесью бария (выявляет воспалительные изменения, язвы, сужения, больного исследуют как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, это помогает верифицировать гастроэзофагеальные и дуоденогастральные рефлюксы, диафрагмальные грыжи, прекрасно переносится пациентами);
  • суточная внутрипищеводная рН-метрия (суточное исследование определяет кислотность пищевода и оценивает количество, продолжительность рефлюксов, информативно при атипичной симптоматике);
  • внутрипищеводная манометрия (метод подтверждает снижение тонуса пищеводных сфинктеров, образование диафрагмальной грыжи, уменьшение выраженности движений пищеводной стенки, но он малодоступен);
  • желудочно-пищеводная сцинтиграфия (радиоизотопное исследование верифицирует расстройства моторной и эвакуаторной способности пищевода).

Лечение рефлюкс-эзофагита

При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия:

  • коррекция стиля жизни;
  • диетотерапия;
  • фармакотерапия;
  • оперативное лечение.

Подавляющее большинство пациентов лечат амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те больные рефлюкс-эзофагитом, у которых выявлено осложненное течение, у которых все назначаемые амбулаторно методы не возымели нужного эффекта или которым необходимо эндоскопическое или оперативное лечение.

Коррекция стиля жизни

Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Большинство из них следует выполнять не только в период активного лечения, но и после его завершения. Они должны стать новым стилем жизни больного. Иначе все проявления недуга через какое-то время снова возвратятся.

Обычно доктора рекомендуют:

  • отказаться от курения и чрезмерного увлечения горячительными напитками;
  • нормализовать свой вес (если он повышен);
  • поднять головной конец своей кровати на 10 или 15 сантиметров (лишние подушки не исправят ситуацию, а лишь увеличат внутрибрюшное давление и, соответственно, усугубят рефлюкс);
  • не лежать на протяжении трех часов непосредственно после еды;
  • прекратить ношение давящих корсетов, бандажей, тугих ремней, резинок и поясов на протяжении ближайших двух часов после еды;
  • исключить на это же время все нагрузки на брюшной пресс (включая домашние дела, спортивные занятия, наклоны, йогу и др.);
  • не поднимать тяжести массой более 8 кг (хотя бы в течение двух часов после еды);
  • привести в норму свой стул;
  • продумать замену или откорректировать дозировки всех препаратов, негативно воздействующих на тонус нижнего пищеводного сфинктера или раздражающих пищеводную слизистую (простагландины, адреноблокаторы, пролонгированные нитраты, доксициклин, прогестины, нитриты, антагонисты кальция, леводопа, бензодиазепины и др.).

Для выполнения последнего пожелания может потребоваться консультация профильных врачей-специалистов, назначивших эти лекарства.

Лечебное питание

Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету. Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо:

  • не переедать (рекомендуется регулярно кушать 4 раза за день, малыми порциями);
  • прекратить есть непосредственно перед сном (промежуток от ужина до отхода ко сну должен достигать двух часов);
  • исключить из своего рациона все острые, горячие и излишне холодные блюда, которые способны повредить чувствительную пищеводную слизистую;
  • ограничить или полностью убрать из питания все напитки и блюда, понижающие тонус пищеводного сфинктера (газированные напитки, кофе, цитрусовые, мяту, шоколад, чеснок, какао, зеленый лук, томаты, жирное мясо, красную рыбу, утка, гусь, жирное молоко, перец, сливки, жареные блюда, маргарин, желтки яиц, сливочное масло и др.).

Крайне желательно, чтобы и после наступления прочной ремиссии пациенты не забывали о правильном для них питании. Ведь нарушение изложенных принципов может послужить толчком к возобновлению клинических и эндоскопических проявлений рефлюкс-эзофагита.

Лекарственная терапия (фармакотерапия)

Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. Первая начинается с наиболее мощных медикаментозных средств, затем интенсивность лекарственного воздействия снижают (ее доктора называют step-down). Вторая стратегия сначала рекомендует лекарства с минимальной эффективностью с дальнейшим наращиванием фармакологического воздействия. Большинство докторов применяют в своей практике первую из них.

Основой современного лечения считают антисекреторные (секретолитики) препараты, понижающие желудочную секрецию. Уменьшение кислотности желудочного рефлюктата снижает его пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую. К секретолитикам относят:

  • ингибиторы протоновой помпы – наиболее эффективные и мощные медикаментозные средства (лансопразол, рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол, декслансопразол);
  • Н2 (гистаминовые) – блокаторы (низатидин, роксатидин, фамотидин, циметидин, ранитидин) – менее активны, к ним иногда развивается устойчивость;
  • М-холинолитики (метацин, платифиллин и др.), но эти лекарства могут одновременно снижать давление пищеводных сфинктеров.

Продолжительность курса антисекреторных лекарственных препаратов основывается на степени развившегося рефлюкс-эзофагита, наличии эрозий и предраковых трансформаций. Ее определяет доктор. Минимальный курс длится около месяца, максимальный может занимать не один год. Иногда лечение вынуждены проводить пожизненно.

В случае обнаружения эрозивных форм эзофагита в схему назначенного лечения включают прокинетики. Эти медикаментозные препараты налаживают моторику. К ним относятся:

  • метоклопрамид (реглан, церукал и др.);
  • итоприд (ганатон и др.);
  • домперидон (мотилиум, мотоникс, мотилак, пассажикс и др.).

Если в содержимом рефлюктата присутствует желчь, то иногда лечение дополняют препаратами урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсосан, урсодекс, урсофальк и др.), которые советуют употреблять на ночь.

Мягкими препаратами являются всевозможные антациды и алгинаты. Они нейтрализуют вредоносную соляную кислоту, инактивируют пепсины, адсорбируют лизолецитин, желчные кислоты. Но их воздействие краткосрочно и зачастую недостаточно. Поэтому сейчас их советуют использовать в качестве вспомогательных симптоматических средств. Антацидами являются ренни, риопан, фосфалюгель, миланта, альмагель, гастал, релцер, маалокс, рутацид и др. Алгинаты (топалкан, гевискон, топаал и др.) формируют пену, защищающую пищеводную слизистую во время гастроэзофагеального рефлюкса.

С целью повышения устойчивости пищеводной слизистой в ряде случаев врачи могут порекомендовать мизопростол, сукральфат или отвар льняного семени.

В случае эрозивного эзофагита в конце курсового лечения обязательно выполняют контрольное эндоскопическое обследование. Ведь клиническое улучшение и полное исчезновение симптомов далеко не во всех случаях свидетельствуют об истинной положительной динамике процесса. А сохраняющиеся эрозии или язвы в любой неподходящий момент могут стать источником кровотечения.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Оно заключается в прошивании нижнего из пищеводных сфинктеров или во введении в него разных полимерных веществ, способствующих нормализации его барьерной функции. При выявлении предраковых трансформаций слизистой возможны фотодинамическая или лазерная деструкция, термодеструкция, электрокоагуляция, локальная эндоскопическая резекция этих измененных участков слизистой. Но не все методики еще широко применяются.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

  • сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
  • развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
  • пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
  • частые пневмонии, развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
  • сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой;
  • личное желание пациента.

Во всех этих ситуациях хирурги проводят фундопликацию (нижний участок пищевода низводят на 2-3 сантиметра в брюшную полость, из желудочной стенки формируют своеобразную манжетку в месте его соединения с пищеводом и подшивают ее к диафрагме, ушивают излишне широкое отверстие в диафрагме, а манжету перемещают в средостение). Доступ может быть традиционным (когда разрезаются живот или грудная клетка) или лапароскопическим (все нужные манипуляции осуществляют через малые отверстия – проколы, через которые в полость живота вводят нужные эндоскопические инструменты). Лапароскопическая операция считается предпочтительной, так как она быстрее проводится, менее травматична, имеет меньше неприятных осложнений и косметических дефектов, пациенты ее легче переносят и скорее восстанавливаются в послеоперационный период.

Профилактика рефлюкс-эзофагита

С целью снижения числа рецидивов рефлюкс-эзофагита и его дальнейшего прогрессирования необходимо бороться со всеми факторами, способствующими его появлению. Пациенты должны неукоснительно соблюдать диету, бороться с излишками веса, пристрастием к табаку и алкогольсодержащим напиткам, менять режим отдыха и труда, правильно выбирать предметы одежды, избегать излишних нагрузок на свой брюшной пресс, ограничить прием некоторых лекарств.

При подтвержденных предраковых изменениях банальная изжога может служить сигналом к необходимости безотлагательного визита к своему врачу и своевременному обследованию. В случае пищевода Барретта эндоскопический осмотр с взятием биоптатов необходимо осуществлять ежегодно и даже чаще (если присутствует тяжелая дисплазия, установленная под микроскопом как минимум двумя специалистами-морфологами).

Прогноз заболевания

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

bezboleznej.ru

Рефлюкс-эзофагит - симптомы у детей и взрослых

Опубликовано: 17 июля 2015 в 11:55

На самом деле трудно проследить частоту случаев данного заболевания в реальности, так как в большинстве случаев рефлюкс-эзофагит протекает со слабыми симптомами, при которых к специалисту обычно за помощью не обращаются. Однако обращаться к гастроэнтерологу обязательно, даже если это просто синдром при гастрите либо язве. Кроме того, это заболевание само по себе может являться признаком появления грыжи в кардии. Проявления данного заболевания у детей и у взрослых разные.

Симптомы рефлюкс-эзофагита, которые проявляются у детей, как правило, ограничиваются отрыжкой и частыми срыгиваниями. У малышей первого года жизни проявляются рвота молоком и отрыжки воздухом. Если поднять ребёнка вертикально, то симптомы снижаются, однако, при последующем кормлении проявляются вновь. Как правило, в горизонтальном положении признаки рефлюкс-эзофагита усиливаются, в связи с чем, необходимо слегка приподнимать головную часть спального места малыша. Благодаря таким действиям характерные проявления у ребенка снижаются.

Для детей старшего возраста характерны частые жалобы на ощущение жжения или изжогу, кислую отрыжку. Указанные признаки в большинстве случаев актуальны после еды, при наклоне корпуса или ночью.

Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита

У взрослых чаще всего возникают изжога и болевые ощущения в загрудинной области. Помимо этого проявляется самый распространенный из симптомов – ощущение кома в горле. Проявляется этот признак, как правило, во время глотания.

Также при рефлюкс-эзофагите проявления, зачастую, соответствуют признакам болезни вовсе не пищеварительного характера, которые выражаются хроническим кашлем, осиплым голосом, зубными болезнями и прочим.

Симптомы неосложненной формы рефлюкс-эзофагита лечатся соблюдением специальной диеты, консервативным способом или методами народной медицины. Однако если на протяжении длительного промежутка времени диета не помогает и симптомы не уходят, то появляется необходимость в хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение пациентам препаратов антацидного действия для избавления от жжения и изжоги, а также средств, которые понижают секреторную функцию желудка. Помимо этого в большинстве случаев для устранения признаков болезни назначаются медикаменты, стимулирующие моторику ЖКТ. Для лечения боли при рефлюкс-эзофагите назначаются обезболивающие препараты.

В качестве физиотерапевтического лечения данного заболевания используют эндоскопическое лазерное воздействие, а также электростимуляцию нижнего сфинктера пищевода (кардии).

Огромное значение при лечении рефлюкс-эзофагита придаётся диете. Гастроэнтеролог назначает стол №1 с перетёртой пищей. Диета подразумевает полное исключение продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода. Такими продуктами являются крепкий чай и кофе, шоколад, острое и пряности. Кроме того, цитрусы и прочие кислые фрукты на время лечения нужно исключить так же, как напитки с газом, жирную пищу и жареные блюда. При лечении диетой необходимо строго соблюдать распорядок питания: пятиразовое питание небольшими порциями в одно и то же время.

Кроме того, рефлюкс-эзофагит предполагает изменение образа жизни. То есть требуется спать с немного приподнятой головной частью туловища; сидеть или стоять, а также не наклоняться в течение пары часов после окончания приёма пищи; отказаться от ношения одежды, способной сдавливать грудину и брюшную полость.

Боли при рефлюкс-эзофагите

Основной симптом рефлюкс-эзофагита представляет собой изжогу, вторыми в списке самых популярных симптомов являются боли в загрудинной области. Характерно также, что эти болевые ощущения могут иррадиировать (отдавать) в область на спине между лопатками (прямая проекция) и в шею. Возможно также иррадиирование в нижнюю челюсть. Данный симптом, как правило, проявляется в горизонтальном положении тела по окончанию приёма пищи и стихает, если сменить положение тела на вертикальное.

Из-за этого его часто путают с симптомами других болезней, к примеру, заболеваниями позвоночника, сердца или зубов. Однако при появлении болей в области сердца, схожих со стенокардией, их можно легко купировать при помощи антацидных средств. К тому же, в отличие от стенокардии, боли при рефлюкс-эзофагите проявляются как следствие переедания или чрезмерного употребления кислых или острых продуктов.

Однако вполне возможно, что рефлюкс-эзофагит может протекать параллельно с заболеваниями позвоночника, сердца или зубов и направить пациента на диагностику других систем организма всё же необходимо.

На фоне рефлюкс-эзофагита может развиться закупоривание бронхов вязкой секрецией. Проявляется это хроническим кашлем. Данный симптом проявляется чаше всего ночью. Механизм возникновения такой закупорки бронха заключается в том, что из пищевода в бронхи попадают небольшие частицы (микроаспирации). Микроаспирация при этом находится в прямой зависимости от рефлюкс-эзофагита.

Также данное заболевание по некоторым гипотезам является запускающим механизмом бронхиальной астмы. Именно это объясняет ночной кашель, и даже приступы бронхиальной астмы. Часто этот симптом усиливается в положении лёжа или во время наклона туловища.

Устраняется данный симптом исключительно лечением. То есть, к сожалению, сам по себе, он не пройдёт. Для этого нужно пройти курс лечения, который направлен на понижение кислотности сока желудка. Для лечения кашля при рефлюкс-эзофагите на сегодняшний день существуют многообразные схемы. Они предполагают употребление Н2-гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы и применение антацидов. Такая терапия должна быть длительной и продолжаться не до полного устранения симптома, а до излечения самого заболевания.

Ком в горле при рефлюкс-эзофагите

Во время рефлюкс-эзофагита происходит нарушение барьерной функции сфинктерной мышцы, которая разделяет желудок и пищевод. Как результат, сок желудка безо всяких препятствий попадает в пищевод. Когда соляная кислота из желудка достигает задней стенки глотки, происходит её воспаление. Это воспаление может вызывать ощущение кома в горле.

При перетекании содержимого желудка в пищевод симптом усиливается. Также усиление происходит при горизонтальном положении тела. В связи с этим пациенты с рефлюкс-эзофагитом зачастую жалуются на ком в горле после сна.

При наличии данного симптома пациент нуждается в специальной диетотерапии и применении медикаментозных препаратов. В частности такими препаратами являются антациды, ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

При неблагоприятных условиях при рефлюкс-эзофагите на слизистой оболочке глотки после некоторого времени может развиться химический ожог (соляной кислотой). Если его не лечить, то он может перейти в состояние доброкачественной опухоли (гранулёмы). Как правило, в злокачественную опухоль гранулёма не может переродиться. Однако её наличие, само по себе, доставляет много неприятностей пациентам.

Температура при рефлюкс-эзофагите

Повышение температуры тела говорит о том, что организм старается побороть какие-либо инфекции, бактерии или вирусы. Однако при рефлюкс-эзофагите данный симптом появляется как следствие ожога или другого физического воздействия на организм. Обычно температура достигает 38 °C.

Однако в любом организме могут быть свои сбои. В ситуации с описываемым симптомом такие проявления наблюдаются в случае индивидуальных особенностей иммунной системы организма, при которых она слишком сильно реагирует на инфекции или ожоги. Тогда температура повышается и может достигать 38,5 °C. Однако, чтобы знать об этом пациенту нужно вспомнить случалось ли подобное при простуде или гриппе ранее.

Таким образом, при рефлюкс-эзофагите, повышение температуры тела из-за ожога может достигать 38,5 °C. Если она выше, то следует пройти полную диагностику для того, чтобы проанализировать другие факторы воздействия на иммунную систему организма. Запомните, что критично высокая температура не свойственна данному заболеванию.

Тошнота при рефлюкс-эзофагите

Тошнота при рефлюкс-эзофагите связана с чрезмерным раздражительным воздействием на рецепторы, которые находятся в блуждающем нерве и воспалительным процессом в пищеводе. Практически всегда этот симптом проявляется по окончанию приёма пищи. А также тошнота усиливается при злоупотреблении вредными привычками или продуктами. Проявление данного симптома также возможно вследствие длительных проявлений изжоги.

Для того чтобы избавиться от этого симптома необходимо в первую очередь пересмотреть свой рацион питания. Лучше, конечно, пройти полную гастроэнтерологическую диагностику, чтобы врач мог назначить правильную диету и лечение. Это связано с тем, можно ли употреблять пищу через пищевод в принципе, или это противопоказано!

Однако не следует исключать и других сопутствующих рефлюкс-эзофагиту причин тошноты. Этот симптом может проявиться вследствие приёма препаратов, которые используются при лечении. Не следует исключать также и возможное состояние беременности. В любом случае тошнота не является постоянным симптомом, который проявляется при рефлюкс-эзофагите, в связи с чем, её появление требует особого внимания.

zhkt.guru

Симптомы и методы лечения воспаления пищевода

В настоящее время часто встречается воспаление пищевода, симптомы и лечение зависят от степени тяжести заболевания. Нарушение целостности стенок пищевода, спровоцированное воспалением, в медицине называют эзофагитом.

Симптоматика

Признаки проявления заболевания зависят от формы воспаления. Эзофагит разделяют на острую и хроническую форму. К признакам острого воспаления пищевода относятся:

  • повышенная чувствительность пищевода к температуре пищи;
  • болезненные ощущения;
  • проблемы с глотанием;
  • непроходимость пищевода;
  • обильное слюноотделение.

Высокая чувствительность пищевода к слишком горячим или холодным блюдам характерна для катаральной формы патологии. В большинстве случаев она развивается бессимптомно. При обострении патологии пациент жалуется на болезненность в области груди. Иногда боль может распространяться в шейный отдел позвоночника или в область поясницы. Характер боли непостоянный и острый.

Воспаление пищевода может сопровождаться изжогой. В некоторых случаях может происходить непроизвольное срыгивание. Чаще всего заброс из пищевода в глотку происходит после приема пищи. Срыгивание может протекать с кислой отрыжкой, которая способна усиливаться при наклонах корпуса или переедании. Кислая отрыжка опасна тем, что при срыгивании пища может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Как правило, в ночное время отрыжка беспокоит редко.

Если заболевание запущенной формы, то возможны такие признаки, как рвота или дисфагия пищевода, симптомы синдрома представлены затрудненным глотанием пищи. При проглатывании твердой еды у пациента возникает ощущение, что пища застряла в глотке. Ощущение кома в горле проходит, если после еды выпить стакан теплой воды.

При запущенной форме заболевания симптомы могут исчезать и возвращаться. Если своевременно не оказать помощь, то могут образоваться рубцы или стеноз пищевода.

В отличие от хронического эзофагита, симптомы острой формы появляются внезапно. Признаки проявления патологии ярко выражены и причиняют пациенту значительный дискомфорт.

Для хронического воспаления пищевода характерна мучительная изжога, жжение в области груди и болезненные ощущения в области мечевидного отростка грудины. Как правило, боль носит непостоянный и умеренный характер.

Дыхательные пути при забросе желудочного сока в пищевод могут раздражаться. В таком случае к основным симптомам добавится фарингит, болезненные ощущения в горле, хриплый голос, сухой кашель и астма.

Медикаментозное лечение

На основании того, какие выражены симптомы, и лечение врач назначает соответствующее. Воспаление пищевода на раннем этапе можно вылечить при помощи лечебной диеты. Из рациона исключают тяжелые продукты, жирные, жареные, копченые и соленые блюда, алкоголь, крепкий кофе и чай. Разрешается есть кисломолочные изделия, крупы, макароны, овощные блюда, нежирные первые блюда. Врачи рекомендуют пить как можно больше жидкости, например компот, зеленый чай, отвар шиповника или негазированную минеральную воду.

В остальных случаях эзофагит лечится медикаментозным способом. Пациенту назначают Пантопразол, Рабепразол, Роксатидин и Ранитидин. Эти препараты относятся к блокаторам протонного насоса. Они нормализуют работу желудка и защищают слизистую оболочку пищевода и 12-перстной кишки.

Кроме этого они эффективно борются с дефектами слизистой и при наличии эрозий способствуют быстрому заживлению.

В борьбе с изжогой хорошо себя зарекомендовали антациды. Основная задача лекарства — снизить уровень соляной кислоты. К такой лекарственной группе относятся Ренни, Гастал и Альмагель.

Медикаментозное лечение включает и прием альгината натрия и Гевискона. Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту, и за счет этого сокращается частота выброса содержимого желудка в пищевод. Альгинаты являются безопасной группой лекарств, поэтому они не имеют противопоказаний для беременных и кормящих мам. Альгинаты образуют защитный слой на поверхности слизистой и нормализуют функционирование пищевода.

Если у пациента наблюдается тошнота и рвота, то врач выписывает прокинетики. К таким препаратам относятся Домперидон и Метоклопрамид. Они улучшают работу желудка, тонкого кишечника и способствуют свободному продвижению пищи. Одним из показаний к приему препарата является вздутие и тяжесть в животе.

Если источником развития воспаления пищевода стали стрессы или невроз, то пациенту назначают успокоительные препараты.

Если ощущение комка в горле после приема пищи не исчезает и теплая вода не помогает, то врач назначает ингибиторы или антибактериальные препараты. Основная задача лекарств — уменьшить уровень кислотности и уничтожить бактериальную инфекцию пищевода или глотки. В случае неэффективности медикаментозного лечения врач может провести операцию. Такой способ позволяет полностью избавиться от ощущения кома в пищеводе.

Если лекарственные препараты теряют свою эффективность или удается избавиться только от нескольких симптомов, то больному проводят операцию. Основная задача операции состоит в предотвращении выброса содержимого желудка в пищевод. Такая хирургическая операция называется фундопликацией или антирефлюксной процедурой. Во время операции хирург из части желудка возле нижней части пищевода формирует складку, которая окутывает пищевод и создает искусственный клапан. Операция проводится путем лапаротомии или с использованием лапароскопического оборудования. Главным преимуществом операции является то, что она нетравматична и проводится через небольшие разрезы.

При хирургическом лечении патологии вероятность развития осложнений минимальна. После проведения операции клинические проявления исчезают.

Эндоскопические способы лечения воспаления пищевода используются относительно недавно. Различают 3 вида эндоскопического вмешательства. В первом случае на нижний отдел пищевода возле сфинктера накладывается циркулярный шов и со временем сфинктер восстанавливает свою функцию. Во втором случае сфинктер намеренно повреждают при помощи радиочастотных волн, в результате образуются рубцы и просвет сужается. Такую операцию называют радиочастотной аблацией. В третьем случае во время операции в сфинктер делают инъекции материалов, которые заставляют его сдавливаться и тем самым уменьшают просвет и заброс желчи.

mygastro.ru


Смотрите также