Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Воспаление пищевода симптомы


Эзофагит

Эзофагит - поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера. Проявлениями эзофагита могут служить жгучая боль за грудиной, нарушения глотания, изжога, повышенная саливация. Осложнением эзофагита могут явиться пептическая язва, стеноз, перфорация пищевода, болезнь Барретта. Диагностический минимум состоит из проведения эзофагоскопии, эндоскопической биопсии и рентгенографии пищевода. Лечение назначается с учетом этиологии эзофагита; включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию; при необходимости – хирургическое лечение сужения пищевода (бужирование, рассечение рубцовых стриктур и др.).

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Классификация эзофагитов

Эзофагит по течению может быть острым, подострым и хроническим. По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают катаральный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, геморрагический, эксфолиативный, некротический и флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит). При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита. Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают дистальный, проксимальный и тотальный эзофагит.

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

  1. поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
  2. поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
  3. поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

  1. гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
  2. разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
  3. эрозии слизистой сливаются друг с другом;
  4. язвенное поражение слизистой, стеноз.

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

  • острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.);
  • физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами);
  • химический ожог (повреждение едкими химическими веществами);
  • аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов.

В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

  • алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя);
  • профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ);
  • застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода);
  • аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией);
  • дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.);
  • идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетан с дуодено-гастральным рефлюксом. Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода. При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище. Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния. Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики. Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии. Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии.

Осложнения эзофагита

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

  • пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода;
  • сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела);
  • прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства;
  • гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом);
  • болезнь Барретта (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Диагностика эзофагита

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита. Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины. Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуют гистологически.

Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощью эзофагоманометрии. Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи.

Лечение острого эзофагита

Острый эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента. Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина. После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты). Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни - бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации – инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса – антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Лечение хронического эзофагита

В терапии острого эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни. Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры. Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.

Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофиллин, простагландины и т. п.).

Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.

Лекарственная терапия при хроническом эзофагите:

  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
  • препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).

Физиотерапевтическое лечение:

При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита со стриктурами, язвами и стенозом физиотерапия противопоказана. Операции при стенозе пищевода заключаются в эндоскопическом рассечении стриктур, расширении или бужировании пищевода. По показаниям проводится резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика эзофагита

При отсутствии осложнений (стеноз, перфорации, кровотечение, воспаление средостения и т. п.) прогноз благоприятен. Важным фактором в перспективе излечения эзофагита является строгое соблюдение режима питания, образа жизни и рекомендаций по диете.

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п. Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение.

www.krasotaimedicina.ru

Эзофагит — воспаление пищевода

Воспаление внутренней оболочки пищевода — длительный воспалительный процесс, поражающий глубокие слои органа. Возникает воспаление пищевода довольно часто, может протекать без видимых симптомов. Болезнь носит название — эзофагит.

По своим функциям пищевод подвержен воспалительным процессам.

Механизм появления болезни

Подходящая среда для работы пищевода, желудка определяется уровнем рН. Для верхнего отдела пищеварительной системы идеально подходит щелочная среда. Болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, механические повреждения — причины, изменяющие уровень кислотности. Вследствие чего увеличенное содержание кислоты нарушает нормальную работу пищевода. Воздействие постоянного раздражителя на внутренние стенки — начало воспалительного процесса.

Причины

Болезнь провоцируют местные раздражители: инфекционные, общие. Воспаление слизистой пищевода провоцируют следующие причины:

  • Рефлюкс — распространенная причина раздраженной слизистой. Кислотно-пептический фактор разрушительно действует на внутренние стенки органа. При подтверждении наличия пептического воспаления, заболевание обретает приставку рефлюкс-эзофагит.
  • Инфекция — вторая причина. Грибок кандина, герпес, цитомегаловирус, провоцируют воспаление. Кандидозный эзофагит встречаются у людей с пониженной иммунной системой. Как правило, кандидозный эзофагит — вторичное заболевание и лечится вместе с инфекцией.
  • Ожог. Воздействие на слизистую кислотой, бензином, ацетоном, растворителем, другими сильными окислителями. Орган воспален, отек — следствие ожога.
  • Механическое повреждение в ходе проведения обследования, лечения. Следствие — отечность, гиперемия, орган воспален, раздраженный слизистый слой.

Формы болезни

Острое состояние

Легкая форма не причиняет особых неудобств, но если вовремя не обратить внимание на первые симптомы, переходит в острую. При осмотре видна гиперемия пищевода, прохождение пищи сопровождается болью. Как правило, параллельно острому состоянию протекают заболевания желудка.

Симптомы

Характер симптомов зависит от степени воспалительного процесса. Катаральная форма протекает без признаков, иногда появляется дискомфорт при приеме горячей, холодной еды, отечность и покраснение. Тяжелые формы сопровождаются повышенной температурой, общим недомоганием, отеком, острой гиперемией. Пациентам приносит дискомфорт боли в шее, за грудиной, изжога, затрудненное глотание и усиление слюноотделения.

Чрезвычайно сложная форма сопровождается рвотой с кровью, больному грозит шоковое состояние. Через неделю после обострения наступает мнимое выздоровление, симптомы стихают, нормализуется процесс приема пищи. Если не провести необходимое лечение, тяжелые очаги начнут рубцевание, следствие — дисфагия.

Подострое состояние

Длится на протяжении 4- 6 месяцев. Состояние может ухудшаться, а затем входить в хроническую форму. Симптомы повторяют острую форму. Больной чувствует изжогу, гиперемия стенок, жжение в груди, болевые ощущения появляются реже, чем при остром состоянии.

Хроническое состояние

Можно назвать процесс продолжительностью более 6 месяцев. Регулярная травма слизистой, воздействие кислотной среды, некоторые заболевания (сифилис, туберкулез) становятся причиной развития хронической формы. Механизм возникновения болезни заключается в постоянном воздействии вредных факторов на стенки слизистой. В хроническом эзофагите выделяют несколько групп:

  • алиментарный возникает из-за частого раздражения стенок горячей, острой едой, твердыми кусочками пищи, курением, что приводит к покраснению;
  • профессиональный сопровождает людей, часто сталкивающихся с кислотами, щелочами, солями, что характерно для тяжелых условий труда;
  • дисметаболический появляется при сердечной недостаточности, пониженном иммунитете, авитаминозе.

Признаки болезни

Симптомы воспаления пищевода зачастую ярко не выражены, представлены следующими признаками:

  • отек;
  • слизиста гиперемирована;
  • затруднения глотания;
  • чувство тяжести в грудине;
  • срыгивание;
  • периодические болевые ощущения, отдают в спину, шею, область лопаток.

Болезнь начинается постепенно. Сначала возникают трудности при глотании, через небольшой промежуток времени появляется отрыжка, затем рвота. Сильная рвота может спровоцировать кровотечение. На объем рвотных масс влияет степень сужения стенок органа. Процесс развития заболевания делится на 4 стадии:

  • 1 стадия — гиперемия, отек слизистой увеличивается количество выделяемой слизи. Во время приема пищи иногда возникает дискомфорт, который проходит после прекращения приема пищи.
  • 2 стадия — гиперемированная слизистая провоцирует образование единичных эрозивных язв.
  • 3 стадия — количество эрозий увеличивается. Эрозивный отек провоцирует кровотечение.
  • 4 стадия — весь пищевод в эрозивных язвах. Эрозии, стенки пищевода укрыты фибрином желтоватого оттенка.

Отдельно выделяют следующие виды эзофагита: язвенный (причины возникновения до конца не определены), регионарный (прогрессирующее воспаление, которое приводит к полной непроходимости).

Рефлюкс-эзофагит

Наиболее распространенное воспаление пищевода. Поражение нижнего отдела возникает в связи с воздействием на стенки слизистой повышенной кислотности. Симптомы пептического осложнения выражены изжогой, незначительным дискомфортом.

Степень выраженности признаков болезни зависит от возраста больного. Для малышей характерно наличие отрыжки, срыгивания. Дети старшего возраста жалуются на изжогу, отрыжку с кислым привкусом. Взрослые ощущают «ком в горле», жжение за грудиной. Выделяется 4 степени протекания пептического эзофагита:

  • первая — наблюдается гиперемированная слизистая дистального отдела, небольшие эрозии;
  • вторая отличается сливанием маленьких эрозий в большие, они не покрывают всю слизистую;
  • третья осложняется сливанием язвенных эрозий, заполняя треть нижнего отдела органа;
  • четвертая выражена стойкой хронической язвой, которая привела к сужению прохода. Пептический рефлюкс выражается хронической, острой формами.

Острая форма сопровождается отеком, болью при приеме еды, воды. Неприятное чувство жжения в области пищевода, повышение температуры, увеличение количества слюны, отрыжка, нарушение глотания.

Хроническая пептическая форма выражается чувством болезненности в области грудины, изжогой, икотой. Часто присоединяются осложнения в работе желудка.

Эзофагит. Недостаточность кардии

Выражено осложнение в плохой функциональности кардиального сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом. В результате недостаточного закрытия клапана в пищевод попадают из желудка частицы непереваренной пищи, желудочный сок. Нарушения в работе сфинктера приводят к образованию язв слизистой, которые постепенно покрываются фибрином. Определение степени сложности подтверждается при проведении эндоскопии. Осложнение делится на три степени:

  • Первая — сфинктер не закрывается полностью, открыт на 1/3 всего диаметра. Сопровождают нарушение частые воздушные отрыжки.
  • Вторая — смыкание клапана наполовину. Количество отрыжек увеличивается, принося дискомфорт.
  • Третья — полное несмыкание сфинктера.

Изжога, тошнота, рези в области пищевода, желудка сопровождают кардио-эзофагит.

Язвенный эзофагит

Подобная форма встречается крайне редко. Тяжесть язвенного осложнения, длительность лечения приносит неудобства больному. При классической форме наблюдается отек и покраснение слизистой, но если на нее не прекращается воздействие агрессивной среды, происходят изменения в строении. Длительное влияние раздражающих факторов сначала приводит к утончению стенок слизистой, а затем к поражению подслизистого и мышечного слоев. Поверхность покрывает налет фибрина. Заболевание переходит в эрозивно-язвенное, фибрины полностью покрывают дно.

Симптомы неоднозначны, часто ставят специалиста в тупик:

  • ночной кашель;
  • постоянная изжога;
  • рези при глотании, в области живота;
  • иногда возникает тошнота.

Диагностика

При появлении изжоги, тошноты, трудностей глотания необходимо сразу обращаться к гастрэнтерологу. Специалист назначит проведение обследования для определения диагноза:

  • эзофагоскопия (позволяет увидеть воспалительное состояние, эрозии, отек, наличие кровоизлияний);
  • эзофагография (утолщение складок слизистой, неровность контуров), может проводится в дополнение к эзофагоскопии и как самостоятельный метод.
  • эзофагография безопасна, может назначаться несколько раз;
  • исследование активности пищевода выявляет недочеты в работе клапана;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытое кровотечение.

Терапия

Комплексное лечение обеспечит положительный результат. С первых дней больному назначается соблюдение диеты, дробленое питание. Запрещено курение, цитрусовые, кофе, шоколад. Стоит воздержаться от приема пищи за 1,5 часа до отдыха, уменьшить физическую нагрузку.

Лекарственные препараты

Параллельно специалист назначает медикаментозные средства:

  • лекарства, понижающего уровень кислотности (вяжущие антацидные препараты);
  • лекарства прокинетики, улучшают двигательные процессы желудочно-кишечного тракта («Метоклопрамид»);
  • лекарство, снимающее спазмы.

Проведенная эзофагоскопия позволяет специалисту лечить пациента курсом дезинтоксикационной терапии, назначая препараты антибиотика широкого спектра. Закрепляют положительный результат физиотерапевтическими процедурами (электрофарез, лечение грязью, воздействие модулированным током). Лечение лекарственными препаратами положительно при отсутствии серьезных осложнений.

Хирургическое вмешательство

Безуспешное лечение препаратами — сигнал для хирургического метода. Основные причины:

  • безрезультатное лечение препаратами;
  • присоединение осложнений.

Операция заключается в расширении просвета пищевода, с возможным удалением части органа (по показаниям), его пластики.

Народные препараты

Столкнувшись с симптомами эзофагита, необходимо изменить привычный образ жизни. Начинать стоит с диетического подхода к питанию, отказа от вредных привычек, а комплексное лечение народными средствами даст отличные результаты. Самостоятельно лечиться народными средствами не стоит, обратитесь за рекомендацией к фитотерапевту.

Предпочтение отдается препаратам, которые лечат покраснения, способны снять раздражение, убрать фибрин со стенок пищевода и восстановить правильную работу желудочной секреции:

  • Семена льна обладают вяжущим свойством. Обволакивая стенки слизистой, защищают пищевод от возникновения эрозий и фибрина. Семена понижают уровень кислотности, благодаря чему уходит изжога, боль в желудке. 1 чайная ложка семян заливается 0,5 стакана воды, оставляется на ночь. Утром натощак настой выпивается. Курс лечения 5 дней, перерыв 10 и повторяем.
  • Травяной сбор из ромашки (2 ст. л.), корня солодки, мелисы, пустырника (по 1 ст. л.) способен успокоить гиперемированный слой слизистой, снять отечность, уменьшить дискомфорт. Заварить стаканом кипятка, настаивать на водяной бане 10 минут, затем отставить на пару часов. Процедить, пить по трети стакана 4 раза в день.
  • Настойка укропа подходит, когда гиперемирована стенка пищевода. Молотые семена (2 ч. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают 2 часа. Процеженный настой принимают по 1 ст. л. перед едой 4 раза на день.

Успокаивать раздраженный пищевод распространенными народными средствами (сода, молоко) не стоит. Народное лекарство временно уменьшает уровень кислотности, в результате он повысится.

Осложнения, последствия

Игнорирование первичных симптомов, халатное отношение к терапии может привести к изменениям пищевода:

  • язва;
  • кровотечение;
  • стеноз;
  • рубцевание;
  • рак;
  • асфиксия.

Профилактика

Здоровый образ жизни — лучшая профилактика заболеваний. Старайтесь избегать раздражителей:

  • острая, горячая пища;
  • курение;
  • алкоголь;
  • продукты с повышенной кислотностью;
  • лишний вес;
  • узкая, неудобная одежда.

Следите за своим самочувствием, контролируйте симптомы и не пускайте на самотек развитие ситуации.

pishchevarenie.ru

Признаки воспаления пищевода

Воспаление пищевода — поражение слизистых оболочек органа, которое проявляется в виде острых болей за грудиной, нарушения процессов проглатывания пищи, изжоги и повышенной саливации. Осложнениями этого заболевания становятся: прободение стенок, сужение просвета, изъязвление слизистых органа, а также синдром Барретта. Для выявления воспаления пищевода используются эзофагоскопия, биопсия и рентгенография. Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения заболевания. Это может быть прием лекарственных препаратов, диета или хирургическое вмешательство.

Эзофагит протекает как в острой, так и в хронической форме. Воспалительный процесс начинается в слизистых оболочках пищевода, после чего постепенно проникает в подлежащие слои. Эзофагит считается наиболее распространенным заболеванием этого отдела ЖКТ, в половине случаев оно развивается бессимптомно.

Воспаление может появиться при инфекционных заболеваниях, рефлюксе, механических повреждениях слизистых оболочек. Эзофагит, возникающий на фоне постоянного попадания желудочного сока в нижние отделы пищевода, рассматривается отдельно.

Основные формы заболевания

Воспалительный процесс может иметь острый, подострый или хронический характер течения. По характеру патологических изменений в тканях органа и степени выраженности симптомов выделяют следующие формы эзофагита: катаральный, гнойный, некротический, язвенный, геморрагический.

Наиболее распространенным считается катаральный воспалительный процесс, ограничивающийся покраснением и отечностью слизистых оболочек. При кандидозе, химических и термических ожогах на поверхности стенок пищевода могут появляться эрозии и язвы. При длительном течении патологический процесс может переходить в некротическую форму.

При геморрагическом типе эзофагита обнаруживаются кровоизлияния в ткани органа. Флегмона пищевода часто образуется при проникновении инородного тела. При псевдомембранозном типе соединительнотканные тяжи не спаиваются с подслизистым слоем. По локализации эзофагит может быть проксимальным, дистальным или распространенным. Степени острым и хроническим формам заболевания присваиваются по разным схемам.

Острые воспалительные процессы подразделяются на 3 категории: поверхностные поражения; воспаление глубоких слоев слизистых оболочек с образованием эрозий и участков некроза; поражение подслизистой оболочки с появлением глубоких язв и сквозных отверстий в стенках пищевода. Процесс заживления дефектов может сопровождаться рубцеванием тканей, приводящим к сужению просвета органа.

Хронический эзофагит имеет 4 степени выраженности: покраснение слизистых оболочек нижних отделов пищевода; появление точечных эрозий; объединение пораженных участков; язвенные дефекты и сужение органа.

Причины возникновения заболевания

Острое воспаление слизистой оболочки пищевода может развиться вследствие кратковременного воздействия провоцирующего фактора. К таковым можно отнести: грибковые, бактериальные и вирусные инфекции; механические повреждения; термические и химические ожоги; острые аллергические реакции. Наиболее тяжело протекает эзофагит, возникающий на фоне ожогов. Основным моментом в механизме развития инфекционных форм заболевания является снижение иммунитета.

Причин развития хронических эзофагитов гораздо больше. Это и неправильное питание (употребление острых и горячих продуктов, крепких спиртных напитков), и работа в опасных условиях, при которой возможно вдыхание едких химических соединений, и аллергические реакции. Застойный эзофагит развивается при раздражении слизистых оболочек скапливающейся пищей. Дисметаболические формы заболевания связаны с нарушением обмена веществ.

Способствовать прекращению поступления питательных веществ и витаминов в ткани может гипоксия, отравление или строгая диета. Идиопатическое воспаление пищевода — особый тип заболевания, причины возникновения которого не установлены. Его проявления схожи с симптоматикой язвенного колита или гранулематоза.

В отдельную категорию выделяют воспаление слизистой пищевода, возникающее вследствие заброса содержимого желудка в нижние отделы органа. Возникает данное патологическое состояние под воздействием следующих факторов: кардиальная недостаточность; смещение верхних отделов желудка в грудную клетку; укорочение пищевода.

Клиническая картина заболевания

При воспалении пищевода симптомы проявляются в зависимости от стадии патологического процесса и выраженности изменений в тканях органа. Катаральная форма заболевания может иметь скрытый характер течения. Изредка появляются признаки чувствительности слизистых к низким или высоким температурам. При тяжелых формах эзофагита появляются постоянные боли в средней части грудной клетки, отдающие в спину, нарушение процессов глотания, изжога и усиленное слюноотделение. Основным осложнением заболевания является внутреннее кровотечения, способствующее возникновению шокового состояния.

При тяжелом течении заболевания периоды обострения могут сменяться временным затишьем, при котором исчезают боли за грудиной и неприятные ощущения при глотании. При отсутствии лечения заживление приводит к появлению рубцов и стеноза, из-за чего симптомы заболевания через некоторое время возникают вновь. Основным признаком хронического эзофагита является изжога, которая усиливается после употребления жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и газированных напитков.

Развитию выраженной клинической картины заболевания способствует и переедание. Не менее распространенными признаками эзофагита считаются: кислая отрыжка, регургитация пищи, дыхательные нарушения, ларингоспазм.

Как острый, так и хронический эзофагит может приводить к развитию осложнений. Пептическая язва характеризуется появлением глубокого дефекта, заживление которого сопровождается стриктурами и укорочением органа. Это способствует нарушению процессов перемещения пищи в желудок, снижению аппетита и истощению организма. Прободение стенки пищевода — опасное для жизни последствие, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство. При присоединении инфекции образуется флегмона или абсцесс. Синдром Барретта — предраковое состояние, развивающееся на фоне длительного течения рефлюкс — эзофагита.

Способы лечения заболевания

При остром эзофагите, вызванном химическим ожогом, необходимо экстренное промывание желудка. При катаральной форме воспаления пищевода лечение подразумевает прием антацидов и фамотидина, которые помогают снять основные симптомы заболевания. В течение 24–48 часов рекомендуется воздерживаться от приемов пищи. Специальная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, способных травмировать слизистую — острых и горячих блюд, алкоголя, грубой пищи. Необходимо навсегда расстаться с сигаретой. При тяжелом течении энтеральное питание может быть прекращено.

Показан прием антацидов и защитных средств. При выраженной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты способны снимать симптомы, связанные с активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.

При язвенной форме заболевания с интенсивным болевым синдромом нельзя выполнять промывание желудка. Пациент должен принимать препарат, снимающий все неприятные симптомы. Хирургическое вмешательство проводится при флегмонозном эзофагите. Показанием к проведению операции является сужение пищевода, не поддающееся бужированию. Лечение хронического эзофагита начинается с устранения причины его возникновения.

Важной частью терапии являются специальная диета и отказ от вредных привычек. В период обострения рекомендуется употреблять полужидкую теплую пищу. Исключить из рациона необходимо жирные, жареные и острые блюда, газированные напитки.

Нельзя принимать пищу перед сном, не рекомендуется ложиться или совершать наклоны после еды. Спать нужно на высокой подушке. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, позволяют избавиться от изжоги и болей за грудиной. Хирургическое лечение заключается в устранении спаек, расширении пищевода и восстановлении целостности его стенок. По показаниям выполняется резекция и последующая реконструкция органа.

Похожие статьи

kiwka.ru

Воспаление пищевода – симптомы и лечение

Воспаление пищевода (эзофагит) возникает чаще всего под влиянием местных раздражителей (кислой, холодной, слишком горячей пищи) и инфекций. Симптомы и способы лечения воспаления пищевода рассматриваются в статье.

Симптомы воспаления пищевода

В зависимости от характера заболевания выделяют острый и хронический эзофагит, по степени тяжести – поверхностный (катаральный) и эрозивный (затрагивающий глубокие слизистые слои). Воспаление пищевода имеет следующую симптоматику:

  • изжога;
  • боль в пищеводе при глотании;
  • загрудинные боли после еды и на голодный желудок;
  • отрыжка «тухлым яйцом»;
  • привкус горечи во рту;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • белесый налет на языке;
  • чувство переполненности в желудке;
  • тошнота, рвота (иногда с кровянистыми прожилками).

При хронической форме заболевания возможны кашель и осиплость голоса.

Терапия воспаления пищевода

Лечение воспаления слизистой пищевода направлено на устранение симптомов болезни и включает:

  • применение медицинских препаратов;
  • лечение с помощью средств народной медицины;
  • диету;
  • прием лечебной минеральной воды;
  • ЛФК.

Для ликвидации симптомов воспаления пищевода проводится лечение медикаментами с обезболивающим, вяжущим и обволакивающим эффектом, в том числе:

  • Ланзоптолом;
  • Омепразолом;
  • Альмагелем;
  • Де-Нолом.

В целях снижения симптомов воспаления рефлюкс-пищевода (изжоги и отрыжки) для лечения применяются:

  • Мотилиум, усиливающий тонус гладкой мускулатуры желудка и сфинктеров пищевода;
  • растительный препарат Иберогаст.

При гнойном воспалении требуется прием антибиотиков. Дополнительно врач может назначить антигрибковые средства.

Внимание! Показанием к хирургическому вмешательству при эзофагите являются тяжелые нарушения структуры пищевода, не поддающиеся дилатации.

Лечение воспаления пищевода средствами народной медицины

Чтобы снизить остроту протекания симптомов при воспалении пищевода, осуществляется лечение народными средствами. Традиционно эффективными считаются сборы, куда входят:

  1. Цветки ромашки, семена льна, корень солодки, пустырник, мелисса.
  2. Корневище болотного аира, плоды аниса, цветки календулы, душица, кипрей, мята, яснотка белая.
  3. Листья подорожника, корень горца, цветки ромашки, душица, одуванчик, пастушья сумка, тысячелистник.

Уменьшают воспаление слизистой пищевода:

  • настой укропа;
  • картофельный сок;
  • облепиховое масло.
Статьи по теме:
Грыжа пищевода – причины возникновения, методы лечения

Согласно медицинской статистике, грыжа пищевода по распространенности занимает третье место среди болезней желудочно-кишечного тракта после язвы желудка и холецистита. Причины заболевания и подходы к лечению рассматриваются в статье.

Свищ заднего прохода является осложнением заболеваний прямой кишки. Устранить патологию с помощью медикаментозной терапии удается редко, в связи с этим без хирургического вмешательства не обойтись. Узнайте о причинах образования свища, и особенностях его лечения.

Грыжа пищевода – лечение без операции

Бытует мнение, что все грыжи подлежат исключительно хирургическому лечению. Однако это далеко не так, и если диагностируется грыжа пищевода, то на ранних стадиях в большинстве случаев удается остановить прогрессирование патологии посредством методов консервативной терапии.

Пищевод Барретта – симптомы и лечение

Пищевод Баррета – частое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которое является достаточно серьезной патологией, требующей своевременного и правильного лечения. Подробнее о симптомах и методах лечения этой болезни, граничащей с онкологией, узнайте из нашего материала.

womanadvice.ru


Смотрите также