Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Заболевания пищевода симптомы и признаки болезни


Основные симптомы и лечение болезней пищевода

Очень важно своевременное распознавание какой-либо болезни пищевода, симптомы, лечение которой должны быть известны каждому человеку, особенно если есть предрасположенность к данному виду заболеваний.

Такой информацией следует владеть по той причине, что пищевод для человеческого организма играет роль, которую трудно переоценить. Он оказывает влияние на работу всех органов, поскольку пища дает энергию для существования. Однако пищевод, как и любые другие органы человека, может подвергаться различным заболеваниям. Какими же они могут быть и с помощью каких препаратов их следует устранять?

Болезни пищевода: их признаки

Заболевания, от которых страдает пищевод, могут быть разными, при этом данные недуги будут причинять боль, очень часто сопровождаются симптомами в виде частой отрыжки, неприятного запаха и изжоги.

Так, если у человека поражен данный орган, то он может болеть ахалазией кардии, пептическим эзофагитом, диафрагментальной грыжей или эзофагоспазмом пищевода. Если говорить обобщая, то вышеперечисленные заболевания, которые к тому же являются наиболее распространенными, как правило, возникают при нарушении моторики пищевода. Иначе этому способствуют новообразования в виде кисты (доброкачественной опухоли) и рака.

Рассматривая более конкретно болезни пищевода, следует заметить, что кардиоспазм (ахалазия кардии) относится к разряду нервно-мышечных недугов. Что касается причин, то они до сих пор не были определены, но при этом известно: такая болезнь проявляется у людей от 20 до 40 лет. Чаще всего от нее страдают женщины. Возможны осложнения, которые возникают, когда пища долгое время задерживается в пищеводе. К данным нарушениям относится воспаление указанного органа, а это, в свою очередь, может вызвать рак.

Если у ребенка было выявлено такое заболевание, то оно может сопровождаться определенными симптомами: бронхопневмонией или какой-либо другой болезнью, поражающей дыхательные пути, а способствует этому пища, которая в них попала.

Симптомы, которые свойственны непосредственно самой ахалазии, могут иметь разный характер. При этом в первую очередь нарушается глотание или же происходит так называемая дисфагия, возникающая как внезапно, так и постепенно. Если человек пребывает в нервном возбуждении, то этот признак усиливается. Иногда же наблюдается и такая дисфагия, которая имеет парадоксальную специфику. При ее возникновении жесткие и плотные продукты проходят нормально, а жидкие – нет. Глотание может нарушиться в зависимости от температуры еды.

Следующим этапом, для которого характерно проявление ахалазии, считается срыгивание. Данный признак дает о себе знать, когда наблюдается переполнение пищевода, а мышцы при этом сокращаются. К последнему симптому этого недуга относятся болевые ощущения, которые наблюдаются из-за спазмов мышц, образующихся по причине переполнения пищевода. В этом случае у некоторых больных возникают тошнота, жжение, отрыжка, повышается слюноотделение.

Симптоматика заболеваний пищевода

Что касается такого заболевания, как эзофагоспазм, то во время его развития наблюдаются симптомы, которые свойственны любым нарушениям пищеварительного тракта. Такая патология чаще обнаруживается у мужчин (среднего или же пожилого возраста). Чаще всего больные страдают от боли, которая появляется в области грудины, по этой причине некоторые люди принимают такой недуг за стенокардию. Эти неприятные ощущения возникают как при приеме продуктов, так и в любое другое время. Боль может быть разной по продолжительности и отличаться любой интенсивностью. Во время этого проявления нарушается глотание, которое имеет парадоксальный характер.

Если говорить о пептическом эзофагите (рефлюксе-эзофагите), то при его развитии содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Эти проявления наблюдаются и при ахалазии кардии, но здесь возникает подозрение на грыжу отверстия пищеводной диафрагмы. В таком случае от вышеуказанного симптома страдает слизистая пищевода, при этом не исключается появление воспаления, язв, что ведет к рубцеванию пищевода и его сужению. Данная болезнь протекает достаточно медленно. Она часто может наблюдаться у грудного ребенка.

Следует заметить, что симптомы при этом ничем не отличаются от тех, которые присущи указанным выше болезням. Так, это отрыжка, острая или притупленная боль и изжога. Иногда эти признаки могут усилиться, если человек наклонится или же примет лежачее положение.

В некоторых случаях обострения наблюдаются во время курения и при злоупотреблении алкогольными напитками. В то же время необходимо учитывать и то, что отрыжка может повлечь за собой аспирационную пневмонию, поскольку при этом желудочное содержимое иногда попадает в дыхательные пути. Чаще всего это происходит, если срыгивание застает человека ночью.

А вот что касается диафрагмальной грыжи, то она может быть как врожденной, так и приобретенной, а также возникшей при травмировании. В большинстве случаев симптоматика довольно скудная. Во многих случаях она проявляется в виде анемии или скрытого кровотечения.

Все дело в том, что новообразования (имеющие доброкачественный характер), которые возникают в пищеводе, развиваются очень медленно и при этом не проявляются какими-либо симптомами. Поэтому здесь важную роль играет своевременная диагностика, а само заболевание можно определить только в случае регулярного профилактического обследования.

Если врачом была выявлена та или иная болезнь на ранних стадиях, то здесь задействуется эзофаготонокимография. Обследование пищевода происходит благодаря многоканальному зонду, в состав которого входят баллончики или же открытые катетеры. В некоторых случаях используется рентгенологическая диагностика, способная обнаружить те деформации, которые произошли в указанном органе.

Иногда необходимо бужирование пищевода, то есть введение специфического зонда. Он способен расширить орган, а сам буж при этом может иметь гибкую или жесткую структуру. Это средство используется и во время других заболеваний.

Перед тем как применить какой-либо метод диагностики, опытный врач опрашивает пациента по поводу симптомов, которые характерны для болезней пищевода.

Лечение заболеваний пищевода

Лечить указанные заболевания можно различными способами – все зависит от своевременного их определения. При начальных стадиях заболеваний пищевода назначается исключительно консервативное лечение.

Если у больного была определена ахалазия, то в таком случае ему прописываются нитропрепараты или другие средства с антагонистами кальция. Что касается основного способа лечения, то это, прежде всего, кардиодилатация. Благодаря таким медикаментозным методам суженное место в пищеводе расширяется. Но если у больного имеется портальная гипертензия или выраженный эзофагит, заболевание крови, то в такой ситуации данное лечение является противопоказанным. Тогда врач назначает способы альтернативной направленности.

При эзофагоспазме необходимы щадящая диета, а также медикаменты, относящиеся к нитрогруппе, седативные и спазмолитические средства. Если же положительные изменения не наблюдаются, то специалист назначает хирургическое вмешательство. Поэтому, чтобы не было нужды в проведении операции, следует при первых же признаках обращаться за помощью к врачу. Только благодаря своевременному определению недуга можно избежать операционного лечения.

Диафрагмальные грыжи тоже устраняются с помощью консервативных методов, при этом действия направлены на снижение проявлений желудочно-пищеводных рефлексов. Хирургических вмешательств не избежать в том случае, если у больного было выявлено кровотечение, и во время неэффективности консервативных способов. Если у больного имеются врожденные дефекты в области нижнего сфинктера, то существует большая вероятность, что появятся осложнения.

Консервативное лечение не подходит человеку, если у него был определен рак в пищеводе. Тогда применяются радикальные меры. Если заболевание было обнаружено на ранних сроках, то достаточно эффективными считаются лучевые методы или же оперативное вмешательство. При более поздних стадиях применяются оба способа.

http://www.youtube.com/watch?v=A7ymQkJPXeQ

По этой причине очень важно своевременно обратиться к специалисту и после тщательной диагностики начать правильное лечение пищевода.

Это поможет избежать негативных последствий и других неприятных моментов, связанных с осложнениями после заболеваний пищевода.

Оцените статью:

(Нет голосов) Loading...

1popischevodu.ru

Болезни пищевода

Несмотря на простое (в некоторой степени) строение пищевода, он выполняет весьма важные задачи. К основной его функции относят доставку комка пищи в желудок через пищеварительный тракт.

Возникающие болезни пищевода могут легко переходить на анатомические области, находящиеся рядом с ним. Рядом с этим органом располагаются такие жизненно важные участки человеческого тела, как: сонная артерия, аорта, плевра, трахея и прочие. Кроме того, оперативное вмешательство в его область значительно затрудняется сложным доступом к нему. Однако некоторые болезни пищевода, например, пептическая язва или ахалазия, лечатся физиотерапией, диетой или медикаментами. Следует отметить, что сегодня привлечение хирургов осуществляется только в случаях крайней необходимости.

Наиболее доступным методом инструментального исследования при возникновении болезни пищевода считается рентгенологическое исследование. При этом пациент проглатывает комок контрастного вещества, что позволяет выявить контуры органа и проследить за его перистальтикой. Рентгенологическое исследование проводят в косых проекциях тела, ввиду того, что при прямой проекции просвечивания происходит наслоение тени пищевода на тень средостения. Горизонтальное положение пациента позволяет более точно оценить изъявления, дивертикулы и полипы органа.

Болезни пищевода, как правило, сопровождаются ощущением распирания, давления или полноты за областью грудины. Также наблюдается дисфагия, боли, срыгивание или отрыжка. Приступы сильного кашля, икота, изжога или кровотечение проявляются реже.

При дисфагии затрудняется глотание и движение комка пищи по пищеводу и в глотке. В связи с этими затруднениями возникают боли. Задержка пищи может быть вызвана нарушением (ослаблением) мышечного тонуса, образованием рубцового сужения, прорастающей опухолью или внешним сдавлением пищевода. Задержавшаяся пища раздражает стенки органа, вызывая сдавление в прилегающих органах средостения, сплетениях и нервных стволах.

Возникновение боли может быть связано с сильным кардиоспазмом, раковым поражением или пептической язвой пищевода.

Отрыжка может возникать и у здорового человека. Она происходит вследствие заглатывания воздуха при приеме пищи. Часто заглатывание большого количества воздуха свойственно лицам, страдающим неврозом. Гиперсекреция желудка вызывает отрыжку с кислым содержимым.

При пищеводной рвоте в рвотных массах содержится пережеванная, обработанная только слизью и слюной пища. Рвота может возникать при наклонах, поворотах на бок или в горизонтальном положении туловища.

При забрасывании в проводящий орган кислотного желудочного содержимого возникает изжога (ощущение жжения и тепла).

Образование пищеводно-трахеальных или пищеводно-бронхиальных свищей является результатом развития абсцесса или опухоли пищевода.

Кровотечения связывают с варикозным венным расширением (при циррозе печени, повышенном давлении в воротной венной системе), язвой в проводящем органе или распадающейся опухолью. Вследствие этого возникает и быстро развивается истощение.

В случаях нарушения глотания, для профилактики сужения и рубцевания при химическом ожоге назначают бужирование пищевода. Эта методика представляет собой блокирование органа при помощи резиновых зондов. Определение степени сужения пищевода производится при рентгене. Бужирование противопоказано пациентам в тяжелом состоянии. Противопоказанием является и некротический эзофагит (острое воспаление), так как осложнения в виде его обострения встречаются довольно часто. При этом на вынимаемом зонде остаются следы крови.

fb.ru

Болезни пищевода: симптомы и причины

Болезни пищевода, симптомы которых проявляются нарушением прохождения пищи, изжогой и нарушением глотания, достаточно разнообразны. Пищевод сложная система нормальное функционирование которой зависит от большого количества факторов.

В связи этим существует довольно большое количество заболеваний пищевода.

Ахалазия проявляется сбоем открытия нижнего пищеводного сфинктера, когда к нему приближается проглоченная пища. Первые признаки заболевания проявляются в 20-40 лет: обратный заброс пищи, нарушение глотания, срыгивание, отрыжка, тошнота, боль за грудиной, неприятный запах изо рта, ощущение жжения в пищеводе. У одних людей признаки заболевания проявляются внезапно, а у других развиваются постепенно. Ахалазия может спровоцировать рак верхнего отдела желудка и пищевода.

Эзофагоспазм – возникновение спазмов стенки пищевода. Во время прохождения пищи возникают болевые ощущения за грудиной и нарушается процесс глотания. Так же боль может возникать вне процесса приема пищи.

Рефлюкс-эзофагит – заболевание, сопровождающиеся повторяющимся забросом желудочного содержимого в пищевод. Агрессивное воздействие желудочного, панкреатического сока и желчи приводит к образованию язв. Заболевание протекает медленно, проявляется изжогой, жженим за грудиной, забрасыванием в рот желудочного сока, отрыжкой. Ночью во время срыгивания содержимое желудка может попадать, дыхательные органы, что может вызвать развитие аспирационной пневмонии. При осложнениях может возникать кровотечение, рубцовые изменения в пищеводе и пневмония.

Диафрагмальные грыжи – перемещение органов брюшины в грудную полость по причине врожденных или приобретены дефектов. Частый симптом при грыже – скрытое кровотечение и анемия.

Доброкачественные опухоли и кисты развиваются медленно и никак себя не проявляют. Их обнаруживают случайно во время рентгенологического исследования. Они могут развиваться на протяжении многих лет.

Рак. При раке возникает за грудиной чувство дискомфорта во время глотания пищи, боль, дисфагия, похудание, повышенное слюноотделение. Бессимптомный период длится 1-2 года, первые признаки проявляются, при достижении рака больших размеров и суживании пищевода. Возникает ощущение прилипания еды к стенке пищевода, со временем перестает проходить даже хорошо прожеванная еда.

Болезни пищевода симптомы которых доставляют огромный дискомфорт, требуют незамедлительного лечения.

Поделиться:

Нет комментариев

zonemedic.ru

Заболевания пищевода: симптомы и диагностика

Заболевания пищевода представлены довольно значительным числом нозологических форм, но главенствующее по частоте место среди них занимает хиатусная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Еще 2—3 десятилетия назад она была мало известна врачам, и лишь затем выяснились ее высокая распространенность и немалая клиническая весомость.

Клинико-морфологические симптомы грыжи пищевода

 Клинико-морфологические изменения при данном виде заболевания пищевода представлены расширением пищеводного отверстия диафрагмы с пролабированием абдоминального отрезка пищевода, а большей частью и тех или иных участков желудка в грудную полость. В результате этого нарушается запирательный механизм кардии и развивается гастроэзофагеальный рефлюкс. Регургитируемое в пищевод желудочное, а иногда и дуоденальное содержимое вызывает повреждение и воспаление не адаптированной к такому воздействию слизистой оболочки пищевода. Возникает рефлюкс-эзофагит.

Воспалительный процесс преимущественно локализуется в дистальной части пищевода, обычно ограничиваясь слизистой оболочкой, но подчас распространяется на более глубокие слои его тканей. Следствием является развитие изъязвлений и рубцовых сужений пищевода.

Помимо того, возникающая в грыжевых воротах механическая травматизация ведет к гастроэзофагеальной дискинезии с преобладанием спастического компонента. Однако рефлюкс-эзофагит часто может протекать и со снижением моторной активности пищевода, замедленным его опорожнением от регургитированного содержимого.

Касаясь особенностей течения хиатусной грыжи, отметим, что она не обязательно получает клинически манифестантное отображение и, особенно у стариков, часто оказывается неожиданной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Если же она проявляется отчетливой симптоматикой, то последняя большей частью обусловлена рефлюкс-эзофагитом. Он характеризуется подчас

  • мучительной изжогой,
  • отрыжкой,
  • дис- и одинофагией.

Эпигастральные боли как симптом грыжевых заболеваний пищевода

Другим кардинальным симптомом хиатусной грыжи пищевода служат эпигастральные боли. Они отчасти связаны со сдавлением пролабируемых отделов желудка в грыжевых воротах, что провоцирует регионарные гастро- и эзофагоспазмы.

Немалую роль играет и рефлюкс-эзофагит. Он, с одной стороны, повышает склонность к эзофагоспазму, а с другой — способствует усилению на последний болевой реакции, которая может вызываться также растяжением пищевода регургитируемыми содержимым и газом.

Сказанным определяются главные направления фармакотерапии хиатусной грыжи. В зависимости от преобладающей симптоматики лечение должно быть направлено на устранение рефлюкс-эзофагита или преимущественно на противодействие гастроэзо-фагеальной дискинезии.

Рефлюкс-эзофагит как признак заболевания пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — наиболее частая, но не единственная причина рефлюкс-эзофагита. Лежащей в его основе недостаточности запирательного механизма кардии способствует повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления. Первое вызывается ожирением, а также энтеро- и колопатиями, сопровождающимися переполнением и вздутием кишечника.

Причиной второго являются патологические процессы заболевания пищевода, причиной чему служит пилородуоденальная язва. Отсюда частое сочетание последней и кишечной патологии, с одной стороны, с хиатусной грыжей и рефлюкс-эзофагитом — с другой. В силу общности конституциональных, возрастных и обменных (ожирение) предпосылок грыжа пищеводного отверстия диафрагмы нередко совмещается со

  • стенокардией,
  • холелитиазом,
  • дивертикулезом кишечника.

Симптомы ахалазии кардии пищевода

Из других заболеваний пищевода коротко остановимся на

ахалазии кардии resp. кардиоспазме. В основе этого заболевания лежит нарушение координации, обеспечивающей продвижение пищи сочетанием пропульсивной перистальтике пищевода с открытием кардии. Гистологически выявляют дегенеративные изменения в ауэрбаховом сплетении пищевода, а электронно-микроскопически — в блуждающем нерве [Hafter Е., 1978]. При этом Д. И. Тамулевичуте, А. М. Витенас (1986) выделяют варианты заболевания с усилением и ослаблением моторной деятельности тела пищевода. Впрочем, здесь скорее находят отображение не инициальные особенности, а эволюция патологического процесса. Согласно Е. Hafter (1978), начальным стадиям данного заболевания присуще усиление, а далеко зашедшим — ослабление пищеводной моторики, вплоть до формирования «паралитической ахалазии».

Безотносительно к этим особенностям в центре клинической картины болезни находится дисфагия. По мере ее усиления нарастает застой пищи в пищеводе, что сопровождается прогрессивным его расширением. К этому присоединяется эзофагит, а в далеко зашедших случаях начинает страдать общее состояние больного и могут возникать осложнения.

Другим проявлением заболевания пищевода являются боли. В начале заболевания они имеют спастический генез, а по мере прогрессирования с присоединением дилатации пищевода и эзофагита становятся связанными с этими изменениями.

Симптомы эзофагоспазма пищевода

Как самостоятельное заболевание пищевода В. X. Василенко и соавт. (1971) выделяют

эзофагоспазм. Он может захватывать весь орган, что рентгенологически отображается штопоро- или четкообразным пищеводом. Наряду с этим встречаются формы с регионарным спазмом в области верхнего или нижнего пищеводного сфинктера.

Все же большей частью указанные нарушения носят симптоматический характер, и спазм возникает на почве рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни, холецистита, органической патологии центральной нервной системы.

Сказанное касается и противоположного порядка нарушений моторики в виде

  • гипотонии,
  • пареза,
  • атонии пищевода.

Эти симптомы, как правило, имеют вторичный генез. Они развиваются при различных заболеваниях этого органа, а также при тяжелых поражениях периферической и центральной нервной системы, некоторых коллагенозах, например склеродермия.

Очевидно, что как генез, так и характер описанных нарушений эзофагеальной моторики должны учитываться в плане построения дифференцированной терапии.

Диагностика заболеваний пищевода

В диагностике болезни наиболее важное значение имеют правильно собранный анамнез и методы исследования пищевода, так как пищевод, за исключением его шейного отдела, практически недоступен физикальному исследованию.

Неинструментальные методы исследования болезни пищевода

К таковым относятся расспроси и первичный метод исследования пищевода. Благодаря им устанавливается наличие дисфагии (затрудненное глотание). Этот симптом заболевания пищевода при приеме твердой пи­щи обычно наблюдается при

  • карциноме,
  • доброкачественной стриктуре,
  • пи­щеводной мембране;
  • повреждении пищевода едкими щелочами или кислотами (ожог пищевода), пептическом тяжелом эзофагите,
  • инфек­ционном поражении пищевода (ВИЧ-инфекция, цитомегало- и герпетовирусы, грибковые поражения), диффузном спазме пищевода.

Изжога и боль за грудиной при прохождении пищи по пищеводу — ти­пичные симптомы для рака пищевода и рефлюкс-эзофагита.

Инструментальные методы диагностики пищевода

1.

Рентгенологические способы исследования пищевода в настоящее время оста­ются основным ориентировочным методом диагностики. При различных по­воротах больного вокруг вертикальной оси контрастное рентгенологическое исследование производят с водной взвесью бария сульфата, а при подозре­нии на перфорацию — с водорастворимым контрастом. Обращают внима­ние на характер контуров, перистальтику, рельеф слизистой оболочки, функцию пищеводных сфинктеров. Исследование больного в горизонталь­ном положении с приподнятым ножным концом рентгеновского стола по­зволяет выявить нарушение функции нижнего сфинктера пищевода (рефлюкс контрастного вещества из желудка в пищевод).

2.

Компьютерная и спиральная томография дают возмож­ность определить опухоль пищевода, толщину его стенок, распространение и прорастание опухоли в окружающие анатомические структуры, выявить метастазы в лимфатические узлы и т. д.

3.

Эзофагофиброскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода на всем его протяжении, произвести прицельную биопсию из по­дозрительных участков (с гистологическим исследованием), сделать мазки для цитологического исследования.

4.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование при возможности проведения инструмента через суженный участок пищевода позволяет определить глубину поражения стенки пищевода и выявить ме-диастинальные лимфатические узлы.

5.

Эзофагоскопию жестким эзофагоскопом применяют в ле­чебных целях для извлечения инородных тел, склерозирования варикозных вен и т. п.

6.

Эзофаготонокимография — графическая запись сокращений и тонуса стенок пищевода и его сфинктеров — является методом диагностики нервно-мышечных функциональных и некоторых органических заболева­ний пищевода (ахалазия кардии, эзофагоспазм, грыжи пищеводного отвер­стия диафрагмы и др.).

7.

рН-метрия — методы исследования пищевода для определения интенсивности желудочно-пищеводного рефлюкса с помощью специального зонда, который устанавливают на 5 см выше кардии. При пищеводно-желудочном рефлюксе происходит резкое снижение рН в пищеводе и усиление болевого синдрома.

www.astromeridian.ru


Смотрите также