Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Заброс желчи в пищевод


Заброс желчи в пищевод

Заброс желчи в пищевод является достаточно неблагоприятным признаком, который свидетельствует о наличии серьезных проблем в пищеварительном канале. Типичной клинической симптоматики  этом случае может не быть, пациент приходит на осмотр с достаточно однообразным набором жалоб, а собственно выброс желчи в пищевод обнаруживается в процессе инструментального обследования.  Лечение этого состояния определяется вызвавшей его причиной.

Причины заброса желчи в пищевод

Однозначного ответа на вопрос, почему желчь попадает в пищевод, не существует. Множество факторов, как внешних, так и внутренних приводит к тому, что нарушается естественный пассаж пищевых масс.

В нормальных условиях желчь направляется по желчным ходам от печени и желчного пузыря, в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку существует сфинктер, который регулирует ее объем и скорость вытекания. Сфинктеры желудка, в свою очередь препятствуют обратному движению пищи, то есть из желудка в пищеводную трубку.

При различных патологических состояниях, когда нарушается слаженная работа сфинктеров, отмечается противоестественное движение пищевых масс и пищеварительных соков, в частности, желчи.

Вероятны следующие причины, в результате действия которых появляется желчь в пищеводе:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • нарушение нервно-мышечной регуляции работы сфинктеров;
  • повреждение сфинктеров в результате травмы, грыжи, опухолевого роста;
  • чрезмерное употребление определенных продуктов и напитков (острая пища, алкоголь, кофе);
  • продолжительное табакокурение;
  • повторяющиеся эпизоды метеоризма на фоне других заболеваний пищеварительного канала;
  • наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит), которая сдавливает органы пищеварения;
  • травмы брюшной полости.

В большинстве случаев наблюдается сочетанное действие нескольких факторов, которое приводит к развитию серьезной патологии пищеварительного канала, при которых желчь забрасывается в пищевод. Следует понимать, что наличие желчи в пищеводной трубке не является самостоятельным заболеванием, а только признаком болезни ЖКТ.

Такое состояние обычно характерно для людей среднего и пожилого возраста, когда речь идет о длительно протекающей хронической патологии пищеварительного канала. Относительно редко факт наличия желчи в желудке и пищеводе выявляется у детей и пациентов молодого возраста.

Симптомы наличия желчи в пищеводе

Заброс желчи в желудок и пищевод на ранних этапах заболевания происходит совершенно незаметно для человека и является всего лишь случайной находкой при проведении планового обследования. Клинические признаки усиливаются по мере прогрессирования заболевания, то есть в соответствии с морфологическими изменениями тканей и органов.

Человеку даже с несильными и непостоянными признаками поражения пищеварительного канала не следует ожидать их самопроизвольного исчезновения – это вряд ли произойдет (исключением является только вариант, когда желчь попадает в пищевод у беременной женщины). Чем раньше будет диагностирована ситуация, тем более ранним и эффективным будет соответствующее лечение.

Среди возможных признаков,  свидетельствующих о том, что происходит заброс желчи в пищевод, являются:

  • изжога – как наиболее постоянный и вероятный признак обратного движения в пищеварительном канале, обусловлена попаданием в пищеводную трубку агрессивного содержимого с другим рН, нередко отмечается после еды (когда сокращается желчный пузырь) или в ночное время суток;
  • другой типичный признак – это упорная икота, обусловленная повторяющимся раздражением диафрагмального нерва;
  • болевой синдром обычно выражен умеренно, так как серьёзные морфологические изменения слизистой (язвы, эрозии, атрофия) отмечаются только при тяжелой сочетанной патологии ЖКТ; болевой синдром может напоминать сердечную, но в отличие от последней возникает не на фоне нагрузки, а после приема пищи;
  • отрыжка типична именно для желчного рефлюкса, имеет горький или кислый привкус, отмечается даже при незначительной физической нагрузке, обильном приеме пищи, стрессе;
  • рвота желчью отмечается на поздних этапах заболевания, свидетельствует о серьезных нарушениях функций пищеварительного канала;
  • также поздно появляется ощущение инородного тела, свидетельствующее о сужении пищеводной трубки и возможном наличии стриктуры.

Выше описанные клинические симптомы заброса желчи в пищевод не являются основанием для постановки диагноза – необходимо инструментальное обследование. Наиболее информативными в сложившейся ситуации являются:

  • фиброгастродуоденоскопия с последующим взятием желудочного и дуоденального сока для лабораторного исследования;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • контрастная рентгеноскопия органов брюшной полости;
  • биохимические исследования крови с целью изучения функционального состояния печени и поджелудочной железы.

Лечение заброса желчи в пищевод

Всегда следует помнить, что желчный рефлюкс – это всего лишь один из признаков болезни, а не самостоятельное заболевание. Одной из главных составляющих успешной терапии выброса желчи в пищевод является установление причины развития этой ситуации. Тактика ведения больного может быть консервативной и оперативной.

Консервативное лечение выброса желчи в пищевод включает:

  • диетическое питание с употреблением химически и механически нейтральной пищи;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, в том числе и занятий спортом, поднятия тяжестей, ношения тесной одежды и жестких поясов;
  • прием медикаментов.

Используются препараты следующих групп:

  • прокинетики (домперидон) для нормализации перистальтических сокращений;
  • ингибиторы протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, лансопразол) и антациды для уменьшения кислотности желудочного содержимого;
  • препараты урсодезоксихолиевой кислоты (урсофальк, урсосан) для уменьшения агрессивности желчи и нормализации ее выведения;
  • спазмолитики (дротаверин) для уменьшения болевого синдрома;
  • ферментативные препараты (панкреатин) для оптимизации процессов переваривания пищи.

Длительность применения того или иного препарата, конкретное действующее вещество, его дозировку устанавливает доктор. Нежелательно занимать самолечением, так как даже разрекламированные телевизионной рекламой препараты могут нанести серьезны вред в неумелых руках.

Как лечить выброс желчи в пищевод хирургическим путем также расскажет доктор конкретному пациенту. Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если существует серьезное препятствие для нормального пассажа пищеварительных масс – опухоль, грыжа и прочее. В таком случае радикальное излечение с помощью консервативных средств не представляется возможным. Возможно проведение как органосохраняющей операции, так и радикального удаления органа – все зависит от конкретной ситуации. В дальнейшем может потребоваться проведение консервативной поддерживающей медикаментозной терапии.

Лечением болезней пищевода и желудка занимается врач гастроэнтеролог. Хотите найти лучшего врача гастроэнтеролога в вашем городе?Воспользуйтесь рейтингом врачей, который составлен на основе отзывов пациентов.

Выберите город проживания.

pishevod-wiki.ru

Симптомы заброса желчи в пищевод

В нормальном пищеварительном процессе роль желчи связана с расщеплением жиров, углеводов, белков в кишечнике. Желчь поступает по специальному каналу прямо в двенадцатиперстную кишку. В более высоких отделах пищеварительного тракта (желудок, пищевод) ее не должно быть.

Но существуют заболевания, при которых нарушается рефлекторная связь между этими отделами, производится избыточное давление со стороны нижележащих органов диафрагмы, поражаются сфинктеры-заслонки и желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок, а оттуда вместе с желудочным содержимым в нижние отделы пищевода.

Такие забросы на медицинском языке называются рефлюксами.

Причины заброса желчи в пищевод

Снижение тонуса нижнего сфинктера (мышечного кольца) пищевода наступает:

  • при частом употреблении кофе, крепкого чая, газированных напитков;
  • под воздействием алкоголя и курения;
  • во время беременности;
  • при лечении лекарственными средствами спазмолитического действия;
  • повышенное давление внутри брюшины возможно;
  • во второй половине беременности;
  • при вздутии кишечника (метеоризме);
  • ожирении;
  • скоплении жидкости в брюшине (асцит) в тяжелой стадии сердечнососудистых заболеваний;
  • при грыже пищеводного отдела диафрагмы в нижнем отделе пищевода создается пониженное давление и туда всасывается содержимое из нижележащих отделов;
  • торопливое или избыточное употребление пищи вызывает ее длительное скопление в желудке, нарушение переваривания и движение в обратном направлении вместе с желчью и желудочным соком.

 Симптомы заброса желчи в пищевод (рефлюкса)

Указывают на развитие воспаления нижнего отдела пищевода.

  • изжога — характеризуется чувством жжения за грудиной, поднимается снизу-вверх, возникает через полтора-два часа после приема пищи или физического труда, по ночам;
  • отрыжка — горечь и кислота во рту связаны с поступлением желчи и желудочного сока по пищеводу в рот. Это происходит при переднем наклоне туловища, в горизонтальном положении, физической нагрузке. Часто сочетается с изжогой;
  • боли при глотании и прохождении пищи по пищеводу;
  • ощущение инородного тела в пищеводе возникает, если воспаление привело к спайкам и частичной непроходимости или при развитии опухолевого процесса;
  • икота, как признак поражения пищевода, бывает мучительной. Вызвана раздражением диафрагмального нерва.
  • рвота желчью бывает при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс может вызвать приступы стенокардии, нарушения ритма сердечных сокращений. Характерно, что такие изменения связаны не с физической нагрузкой или стрессами, а наступают после приема пищи. На электрокардиограмме можно увидеть соответствующие изменения.

Прогноз развития заболевания

Рефлекторный заброс желчи в пищевод может быть редким функциональным явлением. Пациент сам замечает связь с обильной жирной пищей или тяжелой работой в наклоненном положении. Однако, повторение этого симптома болезни пищевода несколько раз в месяц должно насторожить любого человека и привести на обследование к врачу.

Неужели так просто забыть о проблемах с ПИЩЕВАРЕНИЕМ? Нужно всего лишь каждый день заваривать ...!Читать далее

pichevarenie.ru

Как можно лечить заброс желчи в пищевод

  Большинству людей регулярно приходится испытывать ощущение изжоги. Многие научились справляться с дискомфортом самостоятельно, домашними средствами. Одним приносит облегчение выпитый стакан молока, другим помогает содовая вода, а кто-то предпочитает воспользоваться помощью минеральной воды. Но мало кто из нас идет к врачу для того, чтобы разобраться, в чем причины такой реакции организма.

Читайте также: Как лечить механическую желтуху в домашних условиях

Что же такое изжога

Изжогой называют заброс желчи в пищевод. Желудочный сок необходим людям для процесса переваривания пищи. Он воздействует на еду для лучшего ее усвоения другими органами. Без нее нам не обойтись. Желчь приносит дискомфорт и негативно воздействует на организм человека, только если она попадает туда не по назначению. Однако повышенная кислотность способна повредить ткани органов и слизистую оболочку.

Симптомы

Когда идет заброс желчи в пищевод, человек испытывает жжение за грудиной, может почувствовать горечь во рту. Другим симптомом выступает отрыжка. Вы можете также ощущать боль в пищеводе при прохождении еды, хотя это бывает симптомом воспалительного процесса. В тяжелом случае заболевания есть вероятность возникновения рвоты.

Пристального внимания требует ночная изжога. Если неприятные ощущения беспокоят вас каждую ночь – это повод обратиться к врачу, так как это признак серьезного заболевания. Повышенная кислотность у многих людей возникает и во время сна. Если она сопровождается такими симптомами как рвота кровью, острая боль в желудке, то вам придется вызвать врача. Острые проявления необходимо лечить в стационаре.

Читайте также: Можно ли кушать макароны при застое желчи

Естественный путь прохождения еды – сверху вниз. То, что мы едим, в измельченном виде по пищеводу попадает в желудок. Вторым и третьим этапами являются прохождения обработанной пищи через двенадцатиперстную кишку и кишечник. Специальный клапан не дает возможность пище подняться вверх. Кроме возникновения защитной функции организма – рвоты. Но столкновение мышц клапана с желчью может нарушить его работу.

Причины заболевания

Почему это происходит, давайте разбираться. Провоцирующие причины бывают самые разные:

  1. Наиболее распространенной причиной выхода желчи можно назвать употребление определенных продуктов или напитков, таких как кофе, газированные напитки или чай.
  2. При неправильно организованных или частых приемах пищи желудочный сок способен выйти в пищевод.
  3. Вздутие кишечника.
  4. Люди, страдающие ожирением, чаще других ощущают изжогу.
  5. Беременность и врожденная патология органов может повлиять на прохождение желчи, так как происходит давление на органы брюшной полости.
  6. Появление грыжи или новообразований способно негативно повлиять на процесс пищеварения.
  7. Такие обстоятельства, как прием лекарственных средств или последствия хирургического вмешательства, тоже порой приводят к подобной проблеме.
  8. Симптомы изжоги ощущают даже после удаления желудка, причиной может стать заброс сока поджелудочной железы.

Лечение

Как помочь себе или своим близким в такой ситуации. Во-первых, соблюдайте диету. Необходимо ограничить потребление соленой, копченой, жирной, жареной пищи. Не употреблять алкоголь и газированные напитки. Следует добавить в свой рацион питания полезные продукты, такие как каши и мед. Овощи и фрукты, которые показаны при лечении этого заболевания: банан, груши, арбуз, тыква, кабачки.

Во-вторых, необходимо наладить работу желудка и поджелудочной железы, понизить уровень кислотности в желудке. В этом вам поможет медикаментозное лечение. Современная фармация предлагает широкий выбор лекарств. Препараты, воздействующие на изжогу, выпускаются в жидком состоянии, порошками, таблетками.

Давайте разберемся, для чего они предназначены и как действуют:

  1. Антациды (нейтрализуют соляную кислоту и защищают слизистую нашего пищевода).
  2. Н2-блокаторы (действуют до 12 часов и занимаются выведением гистамина из организма, который воздействует на выработку кислоты).
  3. Прокинетики (активизируют мышечные сокращения, что помогает переваривать пищу).
  4. Обволакивающие средства (защищают нашу слизистую от кислоты и уменьшают боль).
  5. Ингибиторы (уменьшают выделение кислоты ночью).

Домашние методы избавления от изжоги

Если нет под рукой медикаментов, можно воспользоваться народными средствами. Например, у всех дома найдется подсолнечное или оливковое масло. Следует принять столовую ложку масла для облегчения проявлений жжения в пищеводе. Можно воспользоваться соком алоэ, достаточно одной чайной ложки, разбавленной в стакане воды.

Лечебные травы также используются при таких симптомах: мята, горькая полынь, аир. А регулярный прием корня сельдерея наладит работу всей пищеварительной системы.

После еды не рекомендуется принимать горизонтальное положение, не переедайте на ночь. Следует понаблюдать, какие продукты вызывают у вас изжогу, исключить их из вашего рациона. В случае частых приступов обязательно обращайтесь за медицинской помощью. Здоровья вам!

pechensovet.ru

Чем опасен выброс желчи в пищевод?

   Читать оригинал публикации на mjusli.ru   

Рефлюкс-эзофагит является одним из самых распространенных нарушений пищеварительного процесса. При выбросе желчи в пищевод, а затем в ротовую полость, содержимое желудка разъедает слизистую оболочку, провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений и изжоги.

Основные причины, вызывающие спазм холедоха – дискинезия желчных путей, воспаление желчного пузыря и печени, онкологические процессы. Как только появляются симптомы выброса желчи в желудок, необходимо начинать лечение состояния. Шанс избавиться от болезни повышается, если ее удается застигнуть в самом начале.

Физиология движения желчи

Печень вырабатывает желчь, которая поднимается в желчный пузырь за счет работы сфинктера желчного пузыря и сокращения желчных протоков.

В желчном пузыре желчь накапливается, а как только начинается процесс еды, рефлекторно забрасывается в желудок через сфинктер Одди. В желудке происходит смешивание пищеварительных соков и начинается процесс пищеварения.

При удалении желчного пузыря, дискинезии желчных протоков и болезнях печени функции сфинктера Одди нарушаются. Сброс содержимого уже не зависит от импульсов – сигналов головного мозга, которые он вырабатывает, когда пища поступает в желудок.

Сфинктер сокращается произвольно, желчь накапливается в желудке, и под влиянием негативных факторов забрасывается в кишечник и пищевод, попадает в ротовую полость, травмируя нежную слизистую.

Такой заброс вызывает серьезные осложнения:

  • рефлюкс-гастрит – слизистая желудка воспаляется, после приема пищи происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
  • если лечение не начинается вовремя, состояние усугубляется, начинается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – возникают эрозийные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаляется пищевод;
  • в дальнейшем функциональный эпителий замещается цилиндрическим аналогом, и могут поставить диагноз «пищевод Барета». Это стадия предракового состояния пищеварительного органа.

На ухудшения состояния могут влиять многие факторы, даже не связанные с нарушением рациона.

Причины заброса желчи в пищевод

Еда у человека должна проходить только сверху вниз – изо рта в пищевод, из пищевода в желудок и дальше в кишечник. Рвотные позывы не считаются нормальным состоянием – они возникают при интоксикации организма, когда желудок в срочном порядке требуется очистить от токсинов. С помощью рвоты организм защищается от отравления.

Пищеварительные соки – соляная кислота, желчь и секрет поджелудочной железы поступают в желудок – с их помощью переваривается пища. Сфинктер удерживает пищевой ком от подъема по пищеводу. Под воздействием негативных факторов пищеварительное равновесие может быть нарушено.

Причины выброса желчи из желудка, не требующие лечения:

  • нарушение рациона – злоупотребление газированными напитками и продуктами, стимулирующими желчеотделение – жирной, копченой пищей, крепким кофе и чаем;
  • применение некоторых медицинских средств;
  • курение;
  • физические нагрузки и усиленная двигательная активность после еды;
  • беременность;
  • неудобное положение во время сна.

Но есть состояния, справиться с которыми без медицинской помощи невозможно.

К ним относятся:

  • ожирение 2-3 степени;
  • энтероколиты различной этиологии, вызывающие вздутие кишечника;
  • недостаточность привратника желудка;
  • дискинезия желчных путей;
  • грыжа пищеводного отдела диафрагмы в нижнем отделе пищевода;
  • асцит при сердечно-сосудистых заболеваниях и поражениях дыхательной системы;
  • патологические изменения двенадцатиперстной кишки;
  • болезни кишечника и органов пищеварения.

При этих заболеваниях консервативное лечение помогает не всегда, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Нужно учитывать, после операции на пищеварительные органы тоже возникают симптомы рефлюкса – во рту ощущается горечь.

Характерные симптомы при выбросе желчи из кишечника в пищевод

На воспаление пищевода в нижнем отделе могут указывать следующие симптомы – желчи поступление нарушается, и возникают:

  • изжога – то есть чувство, что за грудиной – под ложечкой – как будто печет, боль поднимается снизу вверх, чаще появляется после резких движений или по ночам;
  • горечь во рту и жжение гортани – начинается после наклона, при физическом усилии, при перемещении в горизонтальное положение;
  • рвотные позывы или горькая рвота после еды;
  • сильная болезненность в области диафрагмы;
  • икота при наполненном желудке.

Не стоит дожидаться осложнений. Рефлюкс может вызывать приступы тахикардии и стенокардии, в пищеводе из-за постоянного раздражения появляются спайки, нормальная слизистая замещается рубцовой тканью – появляется высокий риск заболевания раком пищевода и желудка. Не стоит дожидаться проявлений серьезных патологий – обязательно обратитесь к врачу при первых симптомах неприятного состояния.

Диагностика заболевания

Терапевтическая схема для устранения заброса желчи назначается после обследования и установки диагноза.В настоящее время в первую очередь пациента с подозрением на рефлюкс направляют на ФГС, где сразу видно присутствие желчи в желудке вне процесса еды и сразу же можно взять фрагмент слизистой для биопсии.

Также проводятся абдоминальная ультрасонография, эхография, УЗИ-исследование, рентгенография с окрашивающим веществом. Может потребоваться эндоскопическое обследование.

Лечение рефлексной болезни

Вне зависимости от причин, вызвавших рефлюкс, больному придется сесть на специальную диету, цель которой – защитить слизистую оболочку пищеварительных органов от агрессивного воздействия желчи.

Режим питания – дробный, маленькими порциями, до 6-7 раз в день (кстати, во второй половине беременности вне зависимости от давления на диафрагму желательно перейти на такой режим питания).

Из рациона исключаются все продукты, стимулирующие желчеотделение – кислые, жирные, острые, копченые, сладкие, газированные напитки, шоколад, насыщенные питательные бульоны.

Питаться при лечении придется вязкой пищей – киселями, кашами; рекомендовано увеличить в дневном меню количество молочных и кисломолочных продуктов. От свежих овощей и фруктов временно придется отказаться.

В терапевтическую схему для консервативного лечения входят следующие препараты.

  • Ингибиторы протонной помпы – «Омез», «Гастрозол», «Ранитидин», «Омезол», «Пептикум» или подобные им;
  • Антациды, защищающие слизистую от повреждения и уменьшающие секрецию органов пищеварения – «Маалокс», «Альмагель», «Гастрофарм»;
  • Селективные лекарственные средства, усиливающие эвакуаторную функцию, и ускоряющие поступление желчи из желудка в кишечник – «Мотилиум», «Цизаприд»;
  • Чтобы устранить горькую отрыжку и нормализовать желчеотделение используют препараты с урсодезоксиолевой кислотой – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсолив»;
  •  Для снятия спазма и устранения боли используют спазмолитики – «Но-шпу», «Спазмалгон», «Баралгин». Желательно лекарства этой группы применять в инъекциях, чтобы снизить нагрузку на желудок.

Если заброс желчи вызван органическими патологиями, то необходимо оперативное вмешательство. Наиболее безопасная операция, которую стараются выполнять в настоящее время – это лапаротомия. Проводят ее эндоскопическим методом – благодаря подобным операциям снижается возможность возникновения побочных эффектов.

Не стоит доводить состояние до операции. Если при ощущении регулярной горечи в гортани изменить рацион и обратиться к врачу, развития воспалительного процесса возможно избежать.

lenta.co


Смотрите также