Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит


Хронический дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит-что это такое: симптомы, степени, лечение

Дистальный эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или одним из сопутствующих осложнений работы желудочно-кишечного тракта. Возникает эта форма при воздействии раздражающих факторов на пищевод. Поражение может затронуть отдельный участок пищевода или сразу весь орган.

Дистальный эзофагит – что это такое?

При влиянии агрессивного или раздражающего вещества на пищевод появляется отечность тканей и воспаление слизистой оболочки. Если человек съел острую еду, то эти проявления носят временный характер. При ослаблении защитных функций возникает стойкое воспаление.

Выделяют несколько зон, где может появиться нарушение структуры слизистой:

  1. Тотальное поражение. Оно захватывает весь пищевод.
  2. Проксимальное. Локализуется в начальном отделе органа.
  3. Дистальное. Заключается в воспалении нижнего, примыкающего к желудку участка пищевода.

Дистальный эзофагит регистрируется у каждого 5 жителя планеты. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин в одинаковом количестве. Сложность недуга в том, что долгое время больной не испытывает каких-либо признаков, а первые проявления появляются только когда болезнь приобретает хроническую форму.

Воспаление в дистальной части пищевода может стать следствием химических или механических воздействий на слизистую.

Часто появляется после перенесенных инфекций, например, дифтерии, скарлатины, кори или гриппа. Иногда предпосылкой становятся аллергические реакции.

Основной причиной же является ослабление или несостоятельность кардии, верхнего отдела желудка. Между последним и пищеводом есть замыкающий сфинктер. Если он работает плохо, то содержимое из желудка вместе с агрессивным соком проникает в нижние отделы пищевода.

Из-за этого происходит повышение внутрижелудочного давления и снижение перистальтики ДКТ.

Привести к дистальному эзофагиту могут:

  • Пристрастия к кофе, алкоголю и табаку.
  • Беременность и факторы, провоцирующие усиление внутрибрюшного давления.
  • Другие болезни, например, непродуктивный кашель, гастрит, язвенные болезни.

Если дистальный эзофагит вызван инфекциями, протекающими в организме, то возникает геморрагический вариант болезни.

Классификация форм и степеней

Эффективность лечения зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз и точно определена форма и вид заболевания. Классификация дистальной формы достаточно большая. Каждая разновидность требует особенного подхода к составлению плана лечения и выбора лекарственных препаратов.

По течению болезни выделяют три типа процесса:

  • острый,
  • подострый,
  • хронический.

Последний появляется в том случае, если острый процесс был не вылечен или излечен, но не до конца.

По характеру происходящих изменений выделяют:

  • Катаральный. Это начальная форма, которая появляется на фоне травмы нижнего отдела пищевода твердой или острой пищей, постоянным приемом лекарственных препаратов.
  • Отечный. Отек увеличивается в том случае, если на начальной стадии не начать правильного лечения.
  • Эрозивный. Происходит нарастание воспалительного процесса, слизистая становится рыхлой, появляются язвы.
  • Эксфолиативный. Данный вид сопровождает скарлатину или дифтерию. Характеризуется приступами боли и кашлем с кровянистыми примесями. На этом этапе характерным является разрушение оболочки пищевода.
  • Псевдомембранозный. Появляется на фоне некоторых инфекций, слизистая оболочка покрывается фибриновой пленки.
  • Флегмонозный. Является осложнением инфекционных заболеваний и поражений стенок инородным предметом.
  • Некротический. Форма сопутствует тяжелые заболевания. При ней в воспалительный процесс оказываются вовлеченными подслизистые ткани.

Заболевание может проходить 4 стадии:

  • Первая. Отмечается рыхлость оболочки дистального отдела.
  • Вторая. Появляются одиночные язвы на складках слизистой. При этой стадии болезнь может выходить за участки дистального отдела.
  • Третья. Появляются множественные язвы. Они могут сливаться, создавать некротические участки. Затрагивают больше половины дистальной части.
  • Четвертая. Изменения затрагивают весь отдел или орган, проникают в глубокие слои.

Симптоматика

В 40% дистальный эзофагит не становится причиной появления дискомфорта или болезненных ощущений. Иногда появляется отрыжка, затрудненное глотание или чувство жжения. Дополнительно появляется ощущение постоянной слабости или нервозности.

Симптоматика может возникать в лежачем положении и исчезать при положении сидя или стоя.

Итак, самым первым признаком становится изжога. Причиной ее появления становится раздражение слизистой содержимым желудка. Усиливается это состояние при наклонах. Болезненные ощущения в груди появляются за грудиной и усиливаются при выполнении наклонов.

Отрыжка может появиться еще до возникновения патологических изменений. Если при ее появлении скорректировать свой образ жизни, можно избежать появление дальнейших осложнений. Дисфагия на начальных этапах болезни выражена слабо. По мере прогрессирования интенсивность нарастает.

Диагностика

Дистальная форма исследуется с использованием различных инструментальных методов:

  • Рентгенография. С ее помощью удается выявить основную причину развития заболевания и определить вероятность попадания из желудка в пищевод содержимого.
  • Эндоскопия. Метод выявляет степень тяжести заболевания. С помощью камеры, прикрепленной к концу специального эндоскопа, врач увидит наличие язв и локальность воспалительного процесса.
  • Внутрипищеводная pH-метрия. Исследование, позволяющее при помощи зонда показывать кислотность среды пищевода.

Иногда для диагностики используется манометрический или радионуклидный метод. Первый предназначается для выявления нарушений в работе органа, а второй определяет уровень радиоактивности в пищеводе.

Лечение дистального рефлюкс-эзофагита

Сначала все манипуляции направлены на то, чтобы устранить источник раздражения. Затем пациенту назначают специальную диету.

Ее суть состоит в исключении рациона раздражающих продуктов. Врач назначает дробную диету с небольшими порциями. Исключить обязательно придется кофе, газированные напитки, пряности, алкоголь, острые блюда.

Курс лечения с помощью медикаментов начинают в назначения различных антацидных препаратов. Они обволакивают слизистую и снижают кислотность желудочного сока.

Дополнительно выписываются медикаменты, которые способны уменьшить выработку желудочного сока. Лечение такими таблетками составляет около 4-6 недель.

Дополнительно назначаются прокинетики. Они повышают тонус дистального сфинктера пищевода, ускоряют процессы пищеварения. Благодаря им еда быстрее подпадает из желудка в кишечник, не успевая забрасываться в пищевод.

Хирургическое лечение назначается лишь в том случае, если:

  • нет стойкого эффекта при консервативном лечении,
  • есть частые пневмонии,
  • появляются кровотечения,
  • развивается пищевод Барретта.

Операция направлена на формирование искусственного пищеводного клапана. Благодаря этому заброс желудочного содержимого в пищевод прекращается.

Прогноз при начальных стадиях болезни благоприятный. Но у 80% людей носит хронический характер, поэтому требует постоянной поддерживающей терапии.

Профилактикой выступает отказ от соленой, острой, кислой и другой пищи, которая может оказать раздражающее действие, а слизистую. Следует избегать переедания, поскольку часто причиной развития болезни является рефлюкс, возникший из-за перерастяжения желудка.

Избегайте стрессов. Дистальный эзофагит иногда возникает на фоне сильнейших нервных расстройств. Поэтому нужно тщательно следить за своим состоянием. Хронические формы требуют постоянного наблюдения. Пациентам с такой формой рекомендовано регулярно проходить лечение в условиях курорта.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Дистальный эзофагит — что это такое?

Главная > Что такое ГЭРБ > Эзофагит

Стремление быть абсолютно здоровым — это одна из главных целей человека. Если полностью исключить генетический фактор, то мощным препятствием на пути к данной цели является неправильное питание, инфекции, нервные перенапряжения и образ жизни. Все это может быть причиной развития дистального эзофагита.

Что особенного в развитии такого воспаления слизистой пищевода? Чем характеризуется такой процесс и каковы особенности его лечения? Давайте это выясним.

Что такое дистальный эзофагит

Эзофагит возникает при воздействии какого-либо раздражающего вещества на пищевод. Что проявляется отёчностью тканей и появлением воспаления слизистой оболочки. В норме так этот орган реагирует на слишком агрессивную еду. Но при ослаблении местных защитных механизмов возникает заболевание органа в виде воспалительного процесса в области воздействия. Поражение появляется на отдельном участке пищевода или страдает весь орган. По одной из классификаций, а именно по локализации изменений, заболевание бывает:

  • тотальным — воспаление всего пищевода;
  • проксимальным, — когда поражается начальный, верхний отдел пищевода;
  • дистальный эзофагит — характеризуется возникновением изменений слизистой оболочки пищевода, находящейся ближе к желудку.

Наиболее частый вариант развития болезни — это дистальный эзофагит.

Заболевания пищевода в большинстве случаев протекают длительно, а нередко и бессимптомно, переходя в хроническое течение. Может развиться хронический дистальный эзофагит. Что это такое? Это воспаление дистального (нижнего) отдела пищевода, в развитии которого чередуются этапы обострения и ремиссии.

Иногда причиной развития болезни пищевода может быть недостаточность его нижнего сфинктера. Это круглая мышца на границе с желудком. Её работа заключается в закрытии прохода после продвижения пищи в желудок. Когда сфинктер ослаблен происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод — рефлюкс. При сочетании двух таких причин врачи говорят о развитии дистального рефлюкс-эзофагита. В развитии этой болезни не последнюю роль играют заболевания желудка, при которых повышается уровень соляной кислоты, действующей на пищевод.

Варианты воспаления пищевода

Встречаются классификации эзофагита пищевода, которые характеризуют заболевание по локализации, течению, клинической форме, наличию осложнений. Но в медицине существует ещё одна классификация — по характеру изменений в слизистой оболочке органа. Согласно ей, эзофагит подразделяется на следующие виды:

  • катаральный или поверхностный;
  • эрозивный и эрозивно-язвенный;
  • геморрагический;
  • некротический.

Часто такие поражения возникают на отдалённом (дистальном) участке пищевода, который граничит с желудком. Это поражение обусловлено многими факторами, к которым относятся местное физиологическое сужение, болезни желудка, влияние соляной кислоты на нижние отделы пищевода.

Дистальный катаральный эзофагит, что это такое? В этом случае воспаление слизистой оболочки протекает с выраженной местной реакцией в виде отёка тканей и гиперемии (покраснение). Чаще возникает дистальный катаральный эзофагит на фоне недостаточности кардии — нижнего пищеводного сфинктера. Причина заключается в поражении пищевода соляной кислотой желудка из-за проблем с нижним пищеводным сфинктером. Иногда такой вариант заболевания появляется при острой вирусной инфекции, гастрите, вызванном бактериями.

Геморрагический вариант болезни проявляется специфической местной воспалительной реакцией, которая развивается при многих инфекционных процессах в организме. Типичным примером инфекции является сыпной эпидемический тиф.

Нередко воздействие агрессивного агента настолько выражено, что кроме обычного воспаления на пищеводе появляются множественные участки с дефектами слизистой ткани (эрозии). Когда сочетается эрозивное поражение нижнего отдела пищевода с ослаблением нижней круглой мышцы говорят о дистальном эрозивном рефлюкс-эзофагите. Если заболевание не лечить, то дефекты могут стать более глубокими, образуются язвы.

При ослабленном иммунитете и воздействии на организм тяжелейшей инфекции может возникнуть крайне редкий вариант воспаления пищевода — некротический эзофагит.

Чем лечат дистальный эзофагит

Как уже выяснилось некоторые варианты воспаления пищевода развиваются в результате выраженных вирусных или бактериальных инфекций. Чтобы лечение было не только симптоматическим, а максимально эффективным, нужно постараться выяснить причину развития болезни. Воздействие на неё приведёт к выздоровлению и отсутствию осложнений.

При бактериальном заражении основа лечения — назначение антибактериальных препаратов, выбор которых зависит от чувствительности организма к антибиотикам.

Катаральный дистальный рефлюкс-эзофагит, развившийся в результате перенесения вирусного заболевания, требует назначения иммуностимулирующих веществ и противовирусных препаратов.

Что включает схема лечения дистального эзофагита?

  1. Так как на нижний отдел пищевода часто воздействует соляная кислота, то в план лечения важно включить лекарственные средства, снижающий уровень кислотности. Быстрым, но временным эффектом в этом отношении обладают антациды. Их назначают недельным курсом.
  2. Стабилизируют уровень кислотности пищевода и желудка блокаторы h3-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы.
  3. Хронический дистальный рефлюкс-эзофагит требует специфической терапии, назначения веществ, которые защищают слизистую оболочку пищевода и желудка, снижают кислотность и при этом не впитываются. Хорошо с такими функциями справляются альгинаты.
  4. Важную роль в лечении болезни играет полное исключение провоцирующих воспаление факторов. К ним относятся лекарственные средства, приводящие к воспалению слизистой оболочки пищевода: некоторые виды антибиотиков в таблетках, противовоспалительные вещества, гормональные препараты.
  5. При дистальном поверхностном эзофагите врачи рекомендуют использовать вещества, улучшающие местную защиту: это травяные отвары, Солкосерил, облепиховое масло.
  6. Нельзя забывать о диете. Ей отводится ключевая роль в профилактике и лечении заболевания в период обострения хронического дистального эзофагита. Классически при появлении первых симптомов болезни из рациона исключаются острые экстрактивные вещества, тяжёлая пища, алкоголь и сладкие блюда.

Возникновение, проявление и лечение слизистой оболочки дистального отдела пищевода мало чем отличается от обычного воспаления этого органа. Это хронический процесс, который возникает чаще при проблемах с желудком и нижним пищеводным сфинктером. Как от него избавиться навсегда? Правильное питание, наблюдение у врача и лечение приведшего к нему заболевания — важные условия стабилизации процесса.

izzhoga.com

Воспаление нижней трети пищевода

Дистальный эзофагит — это воспалительный процесс, возникающий в нижней трети пищеводной трубки.

В основном данное заболевание является сопутствующим относительно к основной болезни. По характеру проявления, дистальный эзофагит разделяют на острый и хронический.

Какие бывают виды?

По морфологическим характеристикам слизистой оболочки разделяют:

  • катаральный (поверхностный);
  • отечный;
  • эрозивный;
  • геморрагический;
  • псевдомембранозный;
  • эксфолиативный;
  • некротический;
  • флегмонозный.

Среди вышеперечисленных наиболее распространенные виды: поверхностный и отечный. Слизистая пищевода отечная и гиперемированная.

Эрозивный дистальный эзофагит возникает вследствие инфицирования вредоносных агентов, отдельных веществ, которые действуют раздражающе.

Геморрагическая форма возникает в связи с сопутствующими инфекционными патологиями, к примеру, такими как грипп или сыпной тиф. Слизистая пищевода полностью поражена кровоизлияниями.

Псевдомембранозный и эксфолиативный виды дистального эзофагита появляются в связи с дифтерией или скарлатиной.

Сложное течение заболеваний инфекционного характера может привести к некротическому эзофагиту. При агранулоцитозе и кандидозной инфекции у пациента на слизистой появляются инфекционные язвы.

Флегмонозный дистальный эзофагит возникает в связи с механическим поражением слизистой, а также нижележащих слоев стенки пищевода.

Хронический дистальный эзофагит также развивается на фоне механического воздействия.

Слишком горячая или холодная пища, острые блюда, спиртные напитки – это все приводит к возникновению алиментарной формы эзофагита. У пациентов, которые работают на производстве с повышенной вредностью, возникает дистальный профессиональный эзофагит. К примеру, под воздействием паров щелочи, кислот, солей тяжелых металлов. Такие повреждения стенки трубки пищевода как дивертикулы, ахалазия кардиального сфинктера, стенотическое сужение пищевода способствуют застаиванию пищи в пищеводе, а также образованию застойного хронического эзофагита. Часто хронический эзофагит у детей становится аллергическим. Данная форма является сопутствующей патологией при бронхиальной астме и пищеводной аллергии. Дисметаболический хронический дистальный эзофагит является результатом полигиповитаминоза, сидеропении, гипоксического поражения тканей, к примеру, при дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. Дисметаболический эзофагит часто появляется в связи с портальной гипертензией при ожогах большой площади кожного покрова. Особым видом болезни является идиопатическая язвенная форма. При данной патологии в пищеводе возникают морфологические процессы, которые наблюдаются при неспецифическом язвенном колите. Второй редкой формой заболевания является гранулематозное поражение пищевода или неспецифический стенозирующий регионарный эзофагит. Частым заболеванием является рефлюкс-эзофагит, который возникает при контакте слизистой пищевода с кислым содержимым желудка при повторяющихся фрагментах рефлюкса.

По характеру поражения классифицируют:

  • поверхностный без эрозивных и язвенных поражений;
  • поражение всей толщи слизистой с язвами и некрозами;
  • поражение подслизистых слоев с образованием глубоких дефектов с перфорацией стенки пищевода кровотечения. После терапии возможно появление рубцов.

Этиология

Факторами воспалительных процессов в слизистой пищевода могут быть:

  • наличие рефлюкса в желудке в просвет пищевода (главным образом, это способствует возникновению рефлюкс-эзофагита);
  • ннфекционные патологии (грибковые — кандида, вирус простого герпеса, некоторые бактериальные инфекции);
  • химические вещества (под воздействием щелочей, кислот, растворителей возникает эрозивный эзофагит).

Механические поражения и физические повреждения (пища, зондирование).

Степени эзофагита классифицируют по морфологическим изменениям, обнаруженным при эндоскопическом исследовании.

  • Дистальный эзофагит первой степени: эритема очаговая и слабовыраженная. Слизистая пищевода рыхлая в месте перехода в желудок. Складки немного сглажены.
  • Вторая степень характеризует наличие эрозивных единичных или множественных поражений приоритетнее вытянутой формы, экссудат может присутствовать. Эрозии размещены на поверхности складок слизистой оболочки. Площадь эрозированной поверхности составляет не более 10% от всей площади дистальной части пищевода.
  • Третья степень эрозии сопровождается сливанием, покрытием экссудатом, некротическими массами. Повреждение не распространяется циркулярно. Площадь дефектов составляет не более 50% от общей поверхности дистальной составляющей пищевода.
  • Четвертая стадия — эрозии слившиеся, возникают экссудативно-некротические поражения, все дефекты размещены циркулярно, протяженность пораженной части составляет более 5 см. над желудочно-пищеводным соединением.

Диагностика

Если острый поверхностный эзофагит сопровождается клиническими проявлениями, тогда диагностика данной болезни, как правило, не составляет труда — локализация болевых ощущений весьма специфична и характерна. Опрос обеспечивает выявление возможной причины развития эзофагита. С целью подтверждения диагноза применяется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое определяет изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического исследования пищевода проводится не раньше чем на шестой день после возникновения выраженных клинических симптомов. Показаниями для эндоскопического обследования проводятся индивидуально. При необходимости проводят эндоскопическую биопсию слизистой и гистологически исследуют.

Нарушения моторной функции пищевода определяются посредством эзофагоманометрии. Рентгенография пищевода обеспечивает определение изменений контуров пищевода, изъязвления, отечности стенки и скопления слизи.

Симптомы

  • Характерный и главный признак многих видов патологии — это изжога. Она характеризуется загрудинной локализацией, которая увеличивается после употребления пищи и в горизонтальном положении, в процессе физических нагрузок и переедании.
  • Отрыжка кислым или горьким. В некоторых случаях кислое содержимое желудка забрасывается в ротовую полость (рефлюкс).
  • Повышенная саливация (слюноотделение), в особенности в ночное время суток.
  • Вышеперечисленные проявления уменьшаются или купируются после употребления антацидных средств.
  • Болевые ощущения. Локализуется в грудной клетке. Часто напоминает стенокардитическую болевые ощущения.
  • Хриплый голос, ощущение переедания после употребления пищи, кашель, боль в горле, икота и горечь во рту. В некоторых случаях пациент ощущает неприятный запах во рту.
  • Эрозивный и эрозивно-язвенный, некротический и эксфолиативный эзофагит проявляются выделением с кашлем или рвотой отторженных участков слизистой.

Лечение

Первым шагом в лечении болезни является питание.

Стоит избегать раздражающего воздействия от определенной пищи. К примеру, жареного, острого, копченого. Стоит учесть и консистенцию пищи, так как при эзофагите требуется щадить слизистую оболочку пищевода.

Полностью следует исключить из рациона питания пациента крепкие напитки, специи, кислые фрукты и ягоды, соки. Последнее употребление пищи должно быть за 3 часа перед сном. После употребления пищи желательно не лежать в горизонтальном положении на протяжении дальнейших двух часов, головная часть кровати должна быть приподнята на 15 см. (особенно это касается пациентов с диагнозом рефлюкс-эзофагит).

В меню пациента должны входить следующие продукты:

  • нежирное мясо, нежирные сорта рыбы;
  • все соки, кроме кислых;
  • редко сдоба, преимущественно второго дня;
  • негазированные минеральные воды;
  • свежие фрукты некислые и овощи;
  • приготовленные на пару или отварные овощи;
  • крупы;
  • паровые омлеты;
  • кисели;
  • нежирная молочная продукция;
  • любые желеобразные и обволакивающие блюда.

Медикаментозное лечение

Перед назначением медикаментов необходимо выявить причину, вызвавшую воспаление пищевода.

Обязательными являются средства группы антацидов, спазмолитиков, обволакивающих препаратов. В некоторых случаях требуются антибактериальные средства и противогрибковая терапия.

Из антацидных препаратов можно назначить омепразол в дозе 20 мг. каждые 12 часов. можно совмещать его употребление с приемом прокинетика мотилиума 10 мг. трижды в сутки. Данная терапия назначается до 4 недель.

После лечения стоит провести контрольную эндоскопию с целью проведения анализа динамики заболевания. После этого стоит продолжить курс препаратов на 6 месяцев.

Если нормализация слизистой не наблюдается или она незначительная, тогда необходимо применять цитопротекторы и прокинетики. После 6 — 8 недельного лечения пациенту стоит прекратить прием медикаментов, если у него нет характерных симптомов.

Часто болезнь рецидивирует после прекращения употребления препаратов. Это может быть связано с преждевременным прерыванием медикаментозного лечения, при курении, ожирении и употреблении спиртных напитков.

Пациент с диагнозом рефлюкс-эзофагит должен придерживаться поддерживающей терапии блокаторами Н2- гистаминовых рецепторов. Особенно при тяжелом рецидивирующем течении.

К хирургическому вмешательству прибегают в случае параэзофагеальной грыжи и стенозе пищевода с наличием стриктур, а также, если возраст больного составляет старше 60 лет.

Профилактика

Профилактика заключается в избегании факторов его появления — ожогов горячей пищей, химическими средствами, повреждений инородными телами и т. п.

Хронический эзофагит требует регулярного обследования у лечащего врача и при необходимости — лечения. Пациентам с хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений требуется санаторно-курортное лечение.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов... Читать статью >>>

opischevarenii.ru

Дистальный эзофагит - что это, симптомы и лечение

Частая изжога — это признак развития хронического дистального эзофагита. Острые приступы этого заболевания обычно быстро проходят, но, если воспаление пищевода беспокоит часто, необходимо пройти диагностику и начать лечение, чтобы избежать осложнений патологии. Существует несколько видов дистального эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания.

Что такое дистальный эзофагит

Дистальный эзофагит — это заболевание пищевода, характеризующееся воспалительным процессом на слизистой оболочке его нижнего отдела, расположенного вблизи желудка. Такое воспаление не всегда является патологией — в нормальном состоянии оно свидетельствует о попадании в организм слишком агрессивной пищи. Постоянным процесс становится при ослаблении защитных механизмов и под действием ряда других факторов.

Причины возникновения патологии

По этиологическому признаку (причинам) выделяется несколько видов дистального эзофагита:

  1. Алиментарный — из-за механического, химического, термического и других воздействий на пищевод. Является естественной реакцией на горячую, острую, плохо пережеванную пищу, крепкий алкоголь, сигаретный дым.
  2. Профессиональный — из-за воздействия вредных веществ на производстве (паров кислот и щелочей, солей металлов и др.).
  3. Аллергический — вызываемый реакцией организма на аллерген, принятый с пищей.
  4. Инфекционный — из-за заражения корью, скарлатиной, дифтерией и другими инфекциями. В этом случае встречается больше всего морфологических разновидностей патологии.
  5. Рефлюкс-эзофагит — из-за попадания перевариваемой пищи из желудка в пищевод. Это может происходить из-за слабости нижнего сфинктера, находящегося на границе двух отделов ЖКТ, грыжи — выпячивания участка желудка в пищевод, некоторых болезней. Симптомы проявляются ярче, если патология совмещается с факторами, вызывающими усиленную секрецию соляной кислоты в жедудке.
  6. Застойный — раздражение пищевода застрявших в нем остатков пищи. Пища может не проходить в желудок из-за недостаточного расслабления сфинктера, врожденного или стенозного уменьшения просвета пищевода, выпячивания его стенки (врожденного, вызванного доброкачественной или раковой опухолью и т. д.)
  7. Кандидозный — встречается при распространении грибка рода Candida, вызывающего молочницу в полости рта, на слизистую оболочку пищевода. Встречается редко, так как для этого кандидоз должен быть очень запущенным.

Важно! Дистальный эзофагит часто является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других проблем с организмом.

Из-за этого игнорировать частую изжогу нельзя — необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования.

Морфологические формы эзофагита

Одна из основных классификаций дистального эзофагита основывается на характере морфологических изменений, происходящих в тканях слизистой оболочки пищевода. По этому признаку выделяются следующие основные формы патологии:

  • Катаральная (поверхностная) — самая распространенная, характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки. Ткани при этом не разрушаются, поэтому при своевременном лечении воспаление проходит без последствий для здоровья. Чаще всего эта форма встречается при контакте слизистой оболочки с соляной кислотой из желудка. Реже — при эзофагите инфекционной природы.
  • Эрозивная. Отличается образованием кровоточащих эрозий и язв на стенке пищевода. Встречается при механическом или химическом поражении тканей (иногда из-за длительного приема глюкокортикоидных медикаментов) и при инфекционном эзофагите.

Эрозивный дистальный эзофагит дополнительно можно подразделить на несколько видов:

  1. Геморрагический эзофагит не всегда выделяется в отдельную форму; отличается некоторыми особенностями воспалительного процесса, которые можно определить только при помощи гистологического исследования. Характеризуется тяжелым течением с высокой вероятностью отслоения слизистой, кровавой рвоты.
  2. Фибринозный вид патологии встречается при детских инфекционных заболеваниях, а также у взрослых как побочный эффект лучевой терапии и при гематологических болезнях. Отличается образованием поверх воспаленных участков слизистой оболочки серовато-желтой пленки, которая может отслаиваться, открывая кровоточащие эрозии и язвы. Состоит пленка из фибрина, из-за чего эта форма также называется псевдомембранозной — настоящая мембрана образуется из эпителиальной ткани. Клинически фибринозный эзофагит не отличается от острой эрозивной патологии.
  3. Эксфолиативный (мембранозный) эзофагит характеризуется расслаиванием слизистой оболочки пищевода — мембраной в этом случае является тонкий слой отошедшей эпителиальной ткани. В тяжелых случаях патологии могут отслаиваться лоскуты глубоко залегающих тканей, что приводит к образованию перфораций, кровотечениям, следствием чего иногда бывает летальный исход. Причиной развития этой формы патологии являются тяжелые химические ожоги, инфекционные заболевания (оспа, опоясывающий лишай).
  4. В самых редких случаях встречается некротический дистальный эзофагит. Возникает он при критическом ослаблении иммунитета, совмещенном с тяжелыми инфекционными заболеваниями (тифом, сепсисом и др.) Морфологически проявляется в некрозе тканей.

Осложнением любой из форм патологии может быть флегмонозный эзофагит, встречающийся как самостоятельное заболевание в случаях механического повреждения слизистой оболочки инородными телами и при ожогах. В этом случае на стенке пищевода образуются гнойные отеки и абсцессы, которые могут разливаться и плавить слизистую оболочку.

Отдельной формой является хронический эзофагит, развивающийся вследствие длительного воздействия на слизистую оболочку пищевода. Самым распространенным его видом является пептический эзофагит, вызываемый систематическим попаданием желудочного сока в нижний отдел пищевода. Осложнением его является пептическая язва.

Степени заболевания

На основании изменений в тканях слизистой оболочки, выявленных в ходе эндоскопического исследования пищевода, определяется степень тяжести патологии:

  1. I степень — воспаление носит очаговый, слабовыраженный характер. Отмечается рыхлость слизистой в месте соединения пищевода с желудком. Складки незначительно сглажены.
  2. IIстепень — возникновение отдельных вытянутых эрозий, захватывающих только верхние слои слизистой оболочки и распространяющиеся не более, чем на 10% поверхности стенки нижней трети пищевода. Возможно выделение экссудата.
  3. IIIстепень — одиночные эрозии сливаются друг с другом, обильно выделяют экссудат, начинается некроз тканей. Площадь пораженной поверхности — не более 50% от общей.
  4. IVстепень — эрозии полностью слившиеся, поражают пищевод по кругу, распространяясь более, чем на 5 см от входа в желудок. Некроз усиливается, образуются язвы, затрагивающие глубокие слои эпителиальной ткани. Просвет пищевода сужается.

Сужение пищевода приводит к нарушению прохождения пищи в желудок. При отсутствии лечения язва может перейти в перфорацию стенки пищевода, что чревато летальным исходом. Серьезным осложнением эзофагита может стать рак, связанный с тем, что клетки слизистой оболочки пищевода перерождаются в клетки желудочного эпителия.

Клинические проявления

Основной симптом большинства форм эзофагита — сильная изжога, проявляющаяся сразу после приема пищи. Наблюдается она обычно в горизонтальном положении тела, пропадая при принятии вертикальной позы. Также она усиливается при активной физической деятельности и переедании.

На ранних стадиях развития заболевания также наблюдаются следующие симптомы:

  • отрыжка с кислым или горьким привкусом, происходящая при рефлюкс-эзофагите, когда содержимое желудка поднимается в ротовую полость;
  • усиление секреции слюны;
  • затруднения и боль при глотании.

Эти симптомы пропадают или ослабевают после приема антацидов — препаратов, нейтрализующих кислотный компонент желудочного сока.

По мере развития патологии проявляются следующие клинические признаки эзофагита:

  • хрипота и кашель, боль в горле;
  • икота, появляющаяся после отрыжки;
  • тяжесть в животе;
  • боль в груди;
  • выделение с кашлем и рвотой отслоившихся лоскутов эпителиальной ткани, выстилающей стенку пищевода.

Острый эзофагит иногда сопровождается лихорадкой, слабостью, нервозностью.

Методы устранения патологии

В первую очередь должна быть устранена причина воспаления. При инфекционной природе заболевания основой лечения будет курс антибактериальных или противовирусных препаратов. Грибковое воспаление лечится фунгицидными препаратами. Если дистальный эзофагит является идиопатическим (имеет неясное происхождение) или вызван однократным поражением слизистой оболочки, терапия будет основана на устранении симптомов.

Диета

В большинстве случаев воспалительный процесс прекращается сам по себе, как только нормализуется питание пациента. Необходимо ограничить раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода, исключив из рациона жареные, острые, копченые продукты и слишком горячие блюда. Чтобы избежать механического повреждения воспаленных тканей, следует измельчать пищу перед употреблением и тщательно ее пережевывать. Также нужно ограничить употребление крепкого алкоголя, сочных фруктов и овощей, курение.

Рацион пациента должен состоять из диетического мяса и рыбы, некислых соков, минеральной воды, приготовленных на пару овощей, круп, обезжиренных молочных продуктов. Рекомендуются обволакивающие продукты — например, растительное масло. Если диагностирован рефлюкс-эзофагит, не следует принимать горизонтальное положение: в течение двух часов после приема пищи лучше вообще не ложиться, а спать нужно, приподняв верхнюю половину тела.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются, если патология достигла поздних стадий развития и при осложнениях. Кроме лекарств, помогающих бороться с причиной эзофагита, применяются следующие медикаменты:

  • антациды — омепразол, а также стабилизаторы кислотности;
  • прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ) — домперидон;
  • спазмолитики;
  • обволакивающие средства;
  • анальгетики.

При хронической форме заболевания нужны специфичные препараты, снижающие кислотность, но не впитывающиеся в слизистую оболочку. К ним относятся медикаменты на основе альгиновой кислоты.

Народные средства

От изжоги при дистальном эзофагите помогают травяные отвары. Растительные компоненты обладают антацидным, обволакивающим, противовоспалительным эффектом, их можно применять в разных комбинациях. Рекомендуется менять рецепт отвара каждые две недели для лучшей эффективности лечения.

Применяются следующие средства:

  • семена льна — хороший антацид;
  • ромашка имеет противовоспалительное действие;
  • листья мелиссы успокаивают воспаленные ткани;
  • ягоды шиповника ускоряют регенерацию эпителия.

Из этих компонентов несложно собрать отвар, который поможет ослабить практически все симптомы острого дистального эзофагита. Например, для снятия боли, воспаления и уменьшения кислотности используется такой сбор: по 2 ст л. ромашки и семян льна смешиваются с 1 ст. л. пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Смесь заливается 0,5 л кипятка и настаивается 10 минут. Настойка процеживается и употребляется в количестве 1/3 стакана 4 раза в день.

Избавиться от изжоги поможет сок картофеля, сладкая вода, чай из мяты или ромашки, сухие листья малины.

Воспаление снимает отвар укропа. Молотые семена растения в количестве 2 ч. л. заливаются стаканом кипятка и настаиваются несколько часов. Употребляется отвар перед едой по 1 ст. л.

Важно! Настаивать отвары следует на воде — спиртовые настойки усугубят воспалительный процесс в пищеводе.

Кроме отваров можно применять следующие растительные средства:

  • сок алоэ — обволакивает слизистую оболочку пищевода, не давая пище раздражать ее;
  • облепиховое масло — анальгетик.

Эзофагит, осложненный рецидивирующими кровотечениями или прободениями пищевода, лечится путем хирургического вмешательства.

Диагностика

Основные методы диагностики эзофагита — это рентгенография пищевода и эндоскопическое исследование, помогающее оценить степень поражения слизистой оболочки. При помощи этих процедур также устанавливается степень развития патологии и определяется причина заболевания.

Дополняться диагностика может эзофагоманометрией — процедурой, оценивающей нарушения моторики пищевода. Также применяется суточный мониторинг pH пищевода.

Особенности профилактики

Профилактикой острого дистального эзофагита является:

  • избегание механического, термического и химического повреждения пищевода;
  • употребление щадящей пищи;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение инфекционных и грибковых заболеваний.

Профилактика обострений хронического эзофагита — это регулярные проверки у гастроэнтеролога, прохождение курса лечения, в т. ч. санаторно-курортного, а также соблюдение диеты.

Таким образом, дистальный эзофагит имеет множество вариантов, которые в запущенных случаях могут приводить к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. При появлении симптомов важно вовремя обратиться к врачу, чтобы устранить причину воспаления и избежать осложнений.

izjoga.info


Смотрите также