Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Гастро дуодено рефлюкс


Дуоденогастральный рефлюкс: симптомы и лечение препаратами

Жизнь современного человека наполнена частыми стрессами, вредными привычками и беспорядочным питанием. Все это приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности внутренних органов. Одним из последствий невнимательного отношения к здоровью является дуоденогастральный рефлюкс желчи. Это заболевание приносит массу неудобств, сопровождается неприятными симптомами, которые снижают качество жизни человека. Овладев необходимой информацией о причинах и признаках рефлюкса, вы сможете определить его наличие или, наоборот, опровергнуть.

Причины возникновения

Желудочно-пищеварительный тракт представляет собой конвейер, начиная от полости рта, заканчивая прямой кишкой. Движение здесь одностороннее. В некоторых отделах этой системы наблюдается обратный ток – рефлюкс. Агрессивные, противоположные среды желудочно-кишечного тракта смешиваются, вызывая ряд других заболеваний, болезненных ощущений. Причины нарушения физиологического процесса:

  1. Прием лекарств, особенно анальгетиков, спазмолитиков, которые парализуют мышцы сфинктеров (клапанов). При этом начинается свободный ток желудочно-кишечной жидкости во все стороны, что вызывает заболевание.
  2. Нездоровое питание: жареная, жирная еда, продукты животного происхождения, кофе могут провоцировать заболевания желудка и пищевода.
  3. Курение, употребление алкоголя пагубно влияет на желудок и стенки пищевода.
  4. Прием пищи большими порциями растягивает желудок и вызывает рефлюкс.

Многие люди, ощущая дискомфорт в животе, не догадываются о развитии такого опасного заболевания, как дгр желудка, что это такое узнают на приеме у врача. У больных отмечаются такие симптомы:

  • при рефлюксе появляется устойчивая изжога;
  • при заболевании отмечается увеличение температуры тела, вследствие воспалительных процессов в желудке и пищеводе;
  • боли в желудке сопровождают рефлюксную болезнь;
  • при рефлюксе наблюдается снижение аппетита и потеря удовольствия от еды;
  • при заболеваниях желудка отмечается побледнение кожных покровов;
  • при рефлюксе язык окрашивается в желтый цвет;
  • рефлюкс вызывает кислый или горький привкус во рту.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов, обязательно нужно посетить врача, для своевременной диагностики дгр желудка. Нельзя игнорировать такое явление, как изжога. Если пустить заболевание на самотек, то могут случиться обострения:

  • рефлюкс провоцирует язвы стенок желудка и пищевода;
  • при сильном ослаблении клапана в пищеводе, желудочная жидкость может проникать в легкие и бронхи, раздражая их;
  • пищевод Баррета (предраковое состояние), рак этого органа.

На приеме доктор назначит такие обследования:

  1. Анализы для определения состояния желудка: кровь, моча, кал.
  2. Гастроскопия (глотание зонда) – самая эффективная диагностика, позволяющая увидеть наличие рефлюкса ЖКТ.
  3. Фиброгастроскопия – гистологический анализ пищевода для определения степени сложности заболевания.

Методы лечения дуоденогастрального рефлюкса

При диагностировании дгр желудка на раннем этапе, оно легко поддается корректировке. Тем не менее, никакое лечение не способно изменить сфинктер. С таким состоянием больному необходимо научиться жить и придерживаться четких рекомендаций врачей. Главное мероприятие, которое следует произвести при лечении заболевания – принятие мер по кардинальному изменению образа жизни и питания.

При рефлюксном заболевании назначается оздоровительная диета, которая используется при расстройствах двенадцатиперстной кишки, ЖКТ, называется стол №1. Правила такого питания:

  1. При дгр желудка необходима термически щадящая пища: не горячая и не холодная.
  2. При заболеваниях желудка нельзя употреблять острую, кислую и жирную пищу.
  3. При заболевании нельзя употреблять продукты, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер: сладкие газированные напитки, крепкий кофе, чай, кислые цитрусовые соки.
  4. Для устранения заболевания необходимо отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника: бобовые, виноград, кисломолочные продукты.
  5. Прием минеральных вод облегчает состояние в начальном этапе заболевания или в период его ремиссии. При острых воспалительных процессах в желудке употреблять их не стоит.
  6. Во время лечения заболевания любителям чая с осторожностью следует пить этот напиток. Разрешается употреблять его в охлажденном виде и не сочетать с медом.
  7. Людям, склонным к заболеваниям желудка, рекомендовано принимать пищу не менее четырех раз в день дробными порциями.

Медикаментозная терапия

Для лечения гастродуоденита многие врачи назначают медикаментозную терапию заболевания. Ее продолжительность назначает лечащий врач, но любое лечение с помощью препаратов не должно превышать одного месяца. Терапия рефлюкса состоит из:

  1. Антацидных препаратов. Самые известные: пищевая сода, «Алмагель», таблетки «Ренни», «Гастал», «Маалокс». Эти лекарства нейтрализуют кислоту в желудочном соке, тем самым избавляя от изжоги.
  2. Прокинетиков, которые стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта и предотвращают заболевание: «Мотилак», «Ганатон», «Метоклопрамид».
  3. Н2 блокаторов, приводящих к минимуму количество кислоты в желудке: «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин».

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда состояние пациента сопровождается не только жгучей изжогой, но и постоянной икотой, больным не обойтись без хирургического вмешательства для лечения дгр желудка. В современных условиях операция проходит через проколы, благодаря которым производятся такие действия:

  1. Формирование нового клапана из тканей желудка, который препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
  2. Восстановление нормальной физиологии желудка, которая была до заболевания.

Физиотерапия

Для закрепления результата к основному лечению, врачи назначают физпроцедуры. Осуществляются они с помощью высокочастотных аппаратов «Азор-ИК» и «ДиаДЭНС». Процедуру проводят утром, на голодный желудок. Курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. При воздействии через кожу, физиотерапия:

  1. Влияет на патологические изменения в пищеводе и желудке: имеет заживляющий, противовоспалительный эффект.
  2. Приводит в тонус мышцы пищевода и желудка, благодаря чему налаживается его работа.
  3. Увеличивает кровообращение в стенках желудка, что запускает обменные процессы в организме.

Народные средства

Для облегчения состояния при рефлюксном заболевании многие прибегают к народным способам. Травники успешно лечат изжогу при помощи сборов и настоек:

  1. Свежевыжатый сок тысячелетника (алоэ) принимается в количестве 1 ч. л. перед едой при заболеваниях пищевода, желудка. Это растение обладает антисептическим и противомикробным действием. Сок, попадая на стенки пищевода, имеет обволакивающий и болеутоляющий эффект.
  2. Чтобы понизить кислотность желудка, рекомендуется принимать отвар из семечек льна. Для приготовления нужно 2 ст. л. зернышек и 500 мл воды. Наваривать необходимо на медленном огне до появления клейкого состояния. Принимать рекомендуется остуженным, перед завтраком. Раствор благоприятно влияет на весь пищеварительный тракт, залечивая язвы и эрозии. Кроме того, лен богат витаминами и растительными белками, которые необходимы для поддержания сил во время лечебной диеты.
  3. Травяной сбор: ромашку (1 ст. л.), траву зверобоя (1 ст. л.) залить кипятком (300 мл) и настаивать на водяной бане. Принимать остуженным 3 раза в день полстакана до еды.

Профилактика болезни

Даже после полного исцеления от дуоденогастрального рефлюкса необходимо постоянно заботиться о своем здоровье, прислушиваться к посылаемым изнутри сигналам и проводить профилактику, чтобы избежать появления рецидива заболевания. Предупреждающими мерами являются:

  1. Поддержание стабильного веса. Людям, склонным к рефлюксному заболеванию, не допускается набирать лишние килограммы, т.к. их наличие повышает внутрижелудочное давление, предрасполагает к выбросу кислоты в пищевод.
  2. Отказаться от фаст-фуда.
  3. Для предупреждения заболевания необходимо увеличить физическую нагрузку: ускоренная ходьба, элементарная ежедневная зарядка, утренняя пробежка заставит обмен веществ работать лучше, благотворно влиять на состояние желудка, пищевода.

Узнайте, что за болезнь полипоз желудка, ее симптомы и лечение.

Видео о заболевании гастродуоденальный рефлюкс

Этот ролик будет полезен тем, у кого периодически случаются боли в животе. Посмотрев видео, вы узнаете, чем опасны незначительные, на первый взгляд, симптомы: изжога, желудочные боли. Опытные врачи гастроэнтерологи расскажут о таком заболевании, как дуоденогастральный рефлюкс, что это такое. Узнаете об ошибках лечения гастрита. Если вы испытываете неприятные ощущения в пищеварительном тракте, то пусть это видео станет толчком для посещения доктора.

sovets.net

Гастродуоденальный рефлюкс: клиника, диагностика и лечение

В последнее время появляется все больше данных об увеличении количества заболеваний, клиническая картина которых обусловлена наличием дуоденогастрального рефлюкса (ДГР). Распространенность заболевания в популяции составляет от 46% до 97 %, чаще всего отмечается после оперативных вмешательств (в 53% случаев после ушивания язвы двенадцатиперстной кишки). Около 32% случаев – это  изолированный гастродуоденальный  рефлюкс.

Основы патогенеза

При дуоденогастральном рефлюксе происходит ретроградный заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка и пищевод. Чаще всего это происходит в результате нарушения работы сфинктеров, находящимися  между этими органами. Агрессивными факторами, которые содержатся в рефлюксате и повреждающе действуют на слизистую, являются трипсин, лизолецитин и желчные кислоты. Причем известно, что желчные кислоты (конъюгированные) обладают более сильным действием на слизистую оболочку  при кислом рН, что обуславливает значение соляной кислоты в развитии гастрита и эзофагита. Действие неконъюгированных кислот более выражено при нейтральном рН.  То есть если кислый рефлюкс желудка подвергается медикаментозному подавлению, то это усиливает повреждение слизистой. Причем более токсичны ионизированные формы неконъюгированных желчных кислот, так как они проще проходят через барьер оболочки пищевода и желудка.

При длительном действии желчи и ее компонентов на слизистую желудка возникают дистрофические и некротические очаги поражения поверхностного эпителия, что приводит к развитию рефлюкс-гастрита.

Дуоденогастральный рефлюкс вызывает нарушение моторной функции пищеварительного тракта и функции сфинктеров, в результате чего агрессивные вещества попадают в вышележащие отделы и приводят к возникновению проблем в работе желудка и кишечника, ухудшают пищеварительный процесс, вызывают патологию  всасывания всех основных питательных веществ. При дальнейшем агрессивном воздействии на слизистую оболочку пищеварительного тракта происходит нарастание атрофических, метапластических и диспластических изменений, в результате которых могут возникать онкологические заболевания. Соединение желчи с секретом поджелудочной железы образует очень агрессивный субстрат, который разрушает защитный слизистый слой желудка, что приводит к увеличению процесса обратного всасывания ионов водорода и к язвенно-эрозивным поражениям слизистой оболочки желудка.

Основные механизмы в патогенезе ДГР

  1. 1.       Нарушение работы сфинктеров, в результате чего содержащиеся в  двенадцатиперстной кишке массы свободно попадают в желудок и далее в пищевод  через привратниковый и нижний пищеводный сфинктеры;
  2. Антродуоденальная дисмоторика, которая представляет собой проблему в координированной деятельности между верхним, нижним отделами желудка и дуоденальной частью кишечника, в результате чего возникают изменения в  движении потока содержимого пищеварительного тракта;
  3. Нарушение естественного противорефлюксного барьера в результате оперативного вмешательства (частичная гастрэктомия).

Клиническая картина

Для клинической картины дуоденогастрального рефлюкса характерен диспепсический синдром: тошнота, рвота, изжога, отрыжка, горечь во рту.  Симптоматика устойчива и не купируется при лечении ингибиторами протонной помпы, даже может усиливаться. Периодически бывает болезненность в эпигастральной области и в области пупка. Боль имеет схваткообразный характер, не постоянна, возникает периодически, чаще после оперативных вмешательств (ваготомия, резекция желудка) и при наличии непроходимости двенадцатиперстной кишки. Провокаторами болевого приступа могут служить физическая нагрузка, стрессовые ситуации.

Как правило, на клиническую симптоматику влияет тот факт, что изолированный дуоденогастральный рефлюкс встречается очень редко, чаще он сочетается с другими патологиями пищеварительного тракта, что и обуславливает большую часть клинической картины и ее предопределяет.

В случае же классического кислого рефлюкса  для него характерны выраженные изжога, регургитация и дисфагия. Больные обычно жалуются на боль в эпигастральной области, иногда очень интенсивную, которая усиливается после приема пищи.

Диагностика рефлюкса

   Для установления диагноза используются различные инструментальные методы диагностики:

  • рН-метрия в течение суток. Благодаря этому методу можно выстроить профиль изменения рН желудка и уровень рефлюкса (выраженный билиарный рефлюкс будет удерживать показание интрагастрального рН более 7).
  • Билиметрия-это обнаружение в соскобе языка желчных кислот, что будет положительно свидетельствовать о наличии дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
  • Ультразвуковое исследование желудка (с водной нагрузкой). Суть метода состоит в том, что на УЗИ видны (в случае наличия регургитации) пузырьки газа, которые двигаются ретроградно от привратника к центру желудка.
  • Трансиллюминационный гемомотородинамический  мониторинг. При данном способе используется измерение амплитуды моторной волны и ее разница между антральным отделом желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки. О наличии ДГР свидетельствует разница более 8 мм.
  • Фиброгастродуоденоскопия как метод позволяет обнаружить очаги гиперемии и отек слизистой желудка, зияние привратника и наличии желчи в желудочном содержимом.

На биопсии слизистой — гиперплазия эпителия ямок, некроз его клеток, выраженные признаки атрофии.

  • Рентгеноскопия желудка выявляет возврат бариевой взвеси из двенадцатиперстной кишки назад в желудок.
  • Фиброоптическая спектрофотометрия является наиболее диагностически точным методом, который основан на вычислении спектра абсорбции билирубина.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

 Лечение ДГР включает в себе базисную терапию в сочетании с диетотерапией. Основная медикаментозная коррекция направлена на нивелирование агрессивного действия компонентов рефлюксата на слизистую желудка и нормализацию моторной функции пищеварительного тракта. В состав терапии включены основные группы препаратов:

  1. Антациды для нейтрализации кислоты и снижения кислотного желудочного сока;
  2. Сорбенты, которые адсорбируют желчные кислоты;
  3. Цитопротекторы для защиты слизистой оболочки от агрессивного действия факторов повреждения;
  4. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), которые используются с целью цитопротекции. Данный эффект реализуется благодаря тому, что УДХК переводит желчные кислоты, содержащиеся в забрасываемом в желудок рефлюксате, в водорастворимую форму, благодаря чему снижается их агрессивное действие. Клинически это проявляется уменьшением отрыжки горьким, устранение рвоты желчью, снижением  чувства боли и дискомфорта. Препараты урсодезоксихолевой кислоты включают в схему базисной терапии в дозе 500 мг в сутки в течение 2-х месяцев.
  5. Прокинетики, которые используют с целью нормализации моторной функции пищеварительного тракта:
  • Антагонисты рецепторов дофамина (метоклопрамид, домперидон). Их действие основано на том, что они способны блокировать дофаминовые рецепторы, в результате чего увеличивается тонус сфинктера пищевода (нижнего), усиливаются сокращения желудка, ускоряется эвакуация желудочного содержимого и нормализуется координация работы антрального отдела и двенадцатиперстной кишки, что способствует нивелированию проявлений рефлюкса. Минусом препаратов данной группы является множество побочных эффектов ввиду того, что они проникают через гематоэнцефалический барьер. Медикаменты используются по 1 таблетке дозой 10 мг по 3 раза в день в течение двух недель.
  • Агонисты 5-НТ4 рецепторов  серотонина (мосаприда цитрат). Применяется для усиления перистальтики в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Назначается по 1 таблетке дозой 5 мг по 3 раза в день.
  • Препараты, действие которых комбинировано из  минимум двух направлений.

Итоприна гидрохлорид – это медикамент, эффект которого обусловлен тем, что происходит блокада одновременно дофаминовых рецепторов и рецепторов ацетилхолинэстеразы. В результате чего улучшается пропульсивная моторная функция желудка и уменьшается время эвакуации желудочного содержимого. Назначают по 150 мг  сутки.

Тримебутина малеат относится к группе антагонистов периферических опиодных рецепторов. Это универсальный препарат, который активно регулирует моторную функцию пищеварительного тракта, оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру либо стимулирующее, в зависимости от изначального состояния моторики желудочно-кишечного тракта (степень эффективности около 85%). Также положительным  образом воздействует на 3 фазу моторного комплекса (миграционного), что приводит к усилению перистальтики ЖКТ и уменьшению выраженности дуодено-гастрального рефлюкса. Назначают по 200 мг в таблетках по 3 раза в день (максимальная доза в сутки составляет 600 мг), при сильно выраженном рефлюксе по 100 мг парентерально.

Вывод

Таким образом, дуоденогастральный рефлюкс — это патологический симптом, который ухудшает клиническое течение многих заболеваний ЖКТ, как органической природы, так и функциональных. И это приводит к необходимости его клинически верной интерпретации, правильной диагностики (особенно если имеется случай с безуспешным лечением ингибиторами протонной помпы), и верной медикаментозной терапии, при которой основным должно быть сочетание прокинетиков с препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

pancreatit.info

Дуодено гастральный рефлюкс что это такое?

Дуодено гастральный рефлюкс – это симптом некоторых заболеваний ЖКТ (гастрит или язва желудка). Иногда он является и самостоятельной болезнью. Желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в полость желудка. Этот рефлюкс бывает у многих людей, почти у 50% всего населения, но не всегда сопровождается неприятными симптомами. Около 15% не подозревают, что у них имеется данное отклонение, и в этом случае оно не считается заболеванием. Мы разобрались, что это такое, расскажем больше о дуодено гастральном рефлюксе.

Причины появления

Гастродуоденальный рефлюкс часто встречается при хронических гастритах и язве, при раке желудка. Часто он него мучаются пациенты, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря или же у них ушивали язву желудка, была резекция желудка. Эта патология появляется потому, что нарушается дуоденальная проходимость, то есть моторно-эвакуаторные функции две­надцатиперстной кишки. В ней повышается давление, снижается замыкательная функция желудочного сфинктера. Поэтому содержание 12-перстной кишки поступает в желудок.

Чаще всего подобные изменения бывают следствием оперативного вмешательства, но они возникают и из-за других причин: беременности, воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря, грыжи диафрагмы, прием некоторых лекарств и так далее. Если не лечить дуоденальный рефлюкс, вещества из 12-перстной кишки будут разъедать слизистую желудка, что станет причиной появления рефлюкс-гастрита или же язвенной болезни желудка.

Некоторые врачи уверены, что дуоденогастральный рефлюкс – это не отдельное заболевание, а лишь один из симптомов, который сопровождает гастрит или дуоденит. Иногда диагностируют гастродуоденит с этим же симптомом.

Симптомы

Если у человека рефлюкс дуоденогастральный, симптомы будут такими же, как и при других болезнях заболеваниях пищеварительной системы:

  • после еды появляются боли;
  • у него часто бывает изжога, он срыгивает, появляется отрыжка;
  • больные жалуются на метеоризм;
  • бывает тошнота и рвота, иногда в рвоте можно обнаружить желчь;
  • во рту присутствует постоянное ощущение горечи;
  • отличительный признак – появление желтого налета на языке.

Все эти симптомы очень напоминают признаки других болезней желудка: хронический гастрит, гастродуоденит.Кроме дуодено гастрального рефлюкса, который часто обозначают, как ДГР желудка, выделяют еще дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс или ДГЭР. Выброс жёлчи и других веществ достаточно сильный, и все содержимое 12-перстной кишки достигает пищевода, а не только желудка.

Такое заболевание никогда не считалось нормой, так как часто становится причиной появления болезней пищевода. Один из его характерных симптомов – это постоянная горечь во рту.

Степени проявления

Врачи выделяют 3 степени проявления дуодено гастрального рефлюкса:

  • 1 степень. Встречается почти у половины тех, кто страдает от ДГР. При первой степени желудок попадает незначительная часть содержимого 12-перстной кишки, поэтому он страдает не сильно, изменения малозначимые.
  • 2 степень. При второй степени порция более значительная, поэтому может появиться воспаление слизистой желудка, то есть гастрит. Такое наблюдается примерно у 10% заболевших.
  • 3 степень. Слизистая желудка страдает очень сильно. Часто напоминает обострение гастродуоденита, так как больной жалуется на частые рвотные позывы, тяжесть, изо рта исходит неприятный запах. Иногда рефлюкс желчи дает о себе дает о себе знать симптомами, такими же, как и гастрит, то есть появляется понос, учащается отрыжка, у человека снижается аппетит.

Виды патологии

Дуоденально гастральный рефлюкс бывает нескольких видов:

  1. Поверхностный. Это самый безобидный вид патологии, так как разрушаются только клетки слизистого слоя желудка.
  2. Катаральный. В этом случае слизистая страдает намного больше, появляется отек, воспаление и покраснение желудка.
  3. Эрозивный. Его еще называют очаговой формой. В этом случае появляются дефекты на слизистой желудка.
  4. Билиарный. В этом случае наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

Диагностика

Если даже вы посетите гастроэнтеролога, поставить окончательный диагноз ему будет сложно, так как подобные симптомы могут говорить и о том, что вы больны дуоденитом или имеется другая болезнь желудочно-кишечного тракта. Иногда гастродуоденальный рефлюкс диагностируют случайно, когда проводят исследования ЖКТ.

Самый точный метод диагностики – это внутрижелудочная рН-метрия. Также доктор может назначить УЗИ внутренних органов или же эзофагогастродуоденоскопию, чтобы рассмотреть слизистую желудка. Только комплексное обследование помогает обнаружить наличие ДГР, а также степень этого синдрома. После того, как обследования подтвердят диагноз, можно назначать лечение.

Лечение

Если у вас гастральный рефлюкс лечение не обязательно проводится в стационаре. В больницу, в отделение гастроэнтерологии, больного могут положить только для того, чтобы сделать полное обследование. Лечиться – это не значит только принимать какие-то препараты и ждать улучшений, придется поменять свой образ жизни.

Отказ от вредных привычек

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Больным нельзя курить и пить спиртные напитки, более того, придется отказаться и от кофе. Появлению этой патологии способствует ожирение, поэтому важно привести в норму массу тела и потом придерживаться правильного питания.

Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, особенно желчегонных лекарств и НПВС, пить все таблетки нужно только по рекомендации врача. Очень полезны прогулки на свежем воздухе. А вот от тесной одежды лучше отказаться, так как из-за нее может повышаться внутрибрюшное давление.

Питание

Лечение дуоденогастрального рефлюкса – это и правильное питание. Кушать нужно небольшими порциями, часто. Надо отказаться от копченостей и жареной пищи, а также от всего острого, кислого.

Чем питаться? В меню должна быть преимущественно вареная еда, полезная для желудка, то есть всевозможные каши, супы, разрешается и мясо, кисломолочные продукты, при улучшении состояния – овощи и сладкие фрукты. Как только поели, нельзя ложиться, необходимо хотя бы час сидеть или стоять, так, чтобы тело было в вертикальном положении. После еды исключаются тяжелые нагрузки.

Лекарственные препараты

Как лечить данное отклонение, необходимо узнать у лечащего врача, который подберет препараты специально для вас, учитывая стадию и разновидность болезни.

Но чаще всего частью медикаментозной терапии становятся:

  1. Прокинетики (Мотилиум, Пассажикс, Домперидон), которые помогают нормализовать работу сфинктеров и способствуют нормальному продвижению пищи.
  2. Препараты, которые нейтрализуют агрессивные желчные кислоты и уменьшают их вредное воздействие на желудок (Овенсон, Холудексан).
  3. Лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока (Омепразол). Желчные кислоты наиболее вредны в кисой среде, если кислотность снизить, раздражение слизистой будет не таким сильным.
  4. Если появились эрозии, назначаются препараты висмута, Алмагель.

Можно лечиться и народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом.

Симптомы и лечение дуодено гастрального рефлюкса похожи на признаки и лечение других заболеваний ЖКТ. При соблюдении всех рекомендации, прогноз благоприятный. Если же не было своевременного лечения, то, скорее всего, появится гастрит типа С, а может возникнуть и язва желудка.

zhivot.info

Дуоденогастральный рефлюкс – лечение, диагностика

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) – заболевание, при котором происходит ретроградный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Чаще всего это заболевание диагностируется как синдром, сопровождающий многие другие болезни пищеварительной системы, например, хронические гастриты или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Только в 30% случаев врачи диагностируют ДГР как самостоятельное заболевание. Следует отметить, что у 15% здоровых людей также может быть выявлен дуоденогастральный рефлюкс, возникающий периодически (во время сна, физических нагрузок) и не вызывающий клинической симптоматики. Поскольку в таких случаях это состояние не оказывает негативного влияния на пищеварительную систему, ДГР не рассматривается как болезнь.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Основные симптомы этой патологии — боли в желудке, тяжесть в животе после еды, изжога и отрыжка кислым, возникающие, как правило, после приема пищи.

Симптомы этого заболевания немногочисленны и во многом схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Иногда болезнь и вовсе протекает бессимптомно и выявляется случайно во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), проводимой по поводу другого заболевания.

Основные симптомы дуоденогастрального рефлюкса:

  • боли в эпигастральной области, чаще всего спастического характера, появляющиеся через некоторое время после еды;
  • чувство распирания, вздутие живота после еды;
  • изжога, которая также возникает через небольшой промежуток времени после приема пищи;
  • отрыжка кислым или воздухом;
  • тошнота после еды, иногда рвота желчью;
  • горький привкус во рту;
  • желтоватый налет на языке.

Диагностика заболевания обычно не представляет трудностей для врача. При подозрении на дуоденогастральный рефлюкс пациенты направляются на фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Некоторым пациентам назначается контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение ДГР

Лечение пациентов, страдающих этим заболеванием, должно быть комплексным. В большинстве случаев врачам удается установить причину возникновения дуоденогастрального рефлюкса, и тогда в первую очередь необходимо начать лечение основного заболевания.

Больным следует изменить образ жизни. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Употребление лекарственных средств, особенно таких, как аспирин, желчегонные препараты, кофеин, возможно только по назначению врача. Пациентам нужно контролировать массу тела и не допускать развития ожирения. Соблюдение диеты – неотъемлемая часть лечения.

Диетотерапия при ДГР

Больным необходимо соблюдение дробного режима питания, пищу следует принимать в 5–6 приемов, нельзя допускать переедания, пищу следует тщательно пережевывать или предварительно измельчать. Готовить блюда необходимо путем запекания в духовом шкафу, в пароварке или отваривая. Есть следует теплую пищу, не рекомендуется употребление холодных или горячих продуктов. После приема пищи в течение 1 часа нельзя принимать горизонтальное положение, допускать физических нагрузок, особенно напряжения мышц живота.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе исключает употребление жирной, острой, копченой, жареной и соленой пищи. Следует убрать из рациона кислые фрукты, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, некоторые кисломолочные продукты, свежий хлеб, газированные напитки.

Рекомендуется употреблять в пищу отруби, супы-пюре, протертые каши, мясо и рыбу нежирных сортов, молоко, простоквашу, овощи, фрукты и ягоды (за исключением кислых).

Медикаментозное лечение больных с дуоденогастральным рефлюксом направлено на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта и регуляцию моторно-эвакуаторной функции всех отделов пищеварительной системы. К препаратам, регулирующим моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, относится Тримедат.

Также больным назначаются прокинетики (Церукал, Домперидон), которые способствуют ускорению опорожнения желудка и продвижению содержимого по тонкому кишечнику.

С целью нейтрализации действия содержимого двенадцатиперстной кишки на слизистую оболочку желудка, больным могут быть назначены препараты – ингибиторы протонной помпы (Омез, Нексиум).

Применение других лекарственных средств направлено на борьбу с симптомами заболевания. Для устранения изжоги назначаются антацидные препараты, такие как Альмагель, Гевискон, Фосфалюгель.

Лечение дуоденогастрального рефлюкса необходимо даже в тех случаях, когда у больного нет симптомов заболевания и оно его никак не беспокоит, поскольку ДГР может привести к развитию тяжелого осложнения – рефлюкс-гастрита.

Профилактика возникновения дуоденогастрального рефлюкса

Важную роль в профилактике дуоденогастрального рефлюкса играет отказ от курения и алкоголя.

Для профилактики возникновения этого состояния необходимо следить за своим рационом и режимом питания. Пищу всегда следует принимать равномерно, нельзя допускать переедания. После еды не рекомендуется ложиться, наклоняться, исключаются физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления.

Следует ограничить употребление кофе, шоколада, свежей выпечки, жирных и жареных блюд, алкоголя. Важную роль в профилактике заболевания играет отказ от курения.

К какому врачу обратиться

При обнаружении дуодено-гастрального рефлюкса следует обратиться к гастроэнтерологу. Для составления правильного рациона необходима консультация диетолога.

myfamilydoctor.ru


Смотрите также