Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Гастроэзофагеальный рефлюкс это


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы и лечение

Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 59616

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой патологический процесс, который является следствием ухудшения моторной функции верхних отделов ЖКТ. Если заболевание длится очень долго, то это чревато развитием воспалительного процесса в пищеводе. Такая патология носит название эофагинит.

Причины развития недуга

Различают следующие причины развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  1. Подъём внутрибрюшного давления. Его повышение связано с лишним весом, наличием асцита, метеоризма, беременности.
  2. Диафрагмальная грыжа. Здесь создаются все условия для развития представленной болезни. Наблюдается уменьшение давления на нижнюю часть пищевода в области грудины. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется в пожилом возрасте у 50% людей.
  3. Уменьшение тонуса нижнего сфинктера пищевода. Такому процессу способствует употребление напитков, в составе которых присутствует кофеин (чай, кофе); медикаментов (Верапамил, Папаверин); токсическое влияние никотина на тонус мышц, употребление горячительных напитков, поражающих слизистую оболочку пищевода; беременность.
  4. Употребление пищи в спешке и большом количестве. В такой ситуации происходит заглатывание большого количества воздуха, а это чревато повышением внутрижелудочного давления.
  5. Язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки.
  6. Употребление в большом количестве пищу, содержащую жиры животного происхождения, поперечную мяту, жареные блюда, острые приправ, газированные напитки. Весь список представленных продуктов способствует продолжительной задержке пищевых масс в желудке и подъёме внутрижелудочного давления.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Как проявляет себя недуг?

Основные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса выглядят следующим образом:

  • изжога;
  • отрыжка кислотой и газом;
  • боль в горле острого характера;
  • неприятные ощущения под ложечкой;
  • давление, возникающее после приёма пищи, которое усиливается после употребления еды, способствующей выработки жёлчи и кислоты. Поэтому стоит отказаться от спиртных напитков, фруктовых соков, газированной воды, редиса.

Нередко симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проявляются в виде отрыжки полупереваренными пищевыми массами жёлчью. В редких случай у пациентов, страдающим эзофагитом, наблюдаются такие симптомы:

  • рвота или позывы к ней;
  • обильные слюнные выделения;
  • дисфагия;
  • ощущение давления за грудиной.

Нередко у пациентов, страдающих эзофагитом, наблюдаются загрудинные болевые ощущения, отдающие в плече, шею, руку и спину. Если имеют место представленные симптомы, то необходимо отправиться в поликлинику для обследования сердца. Причина в том, что эти проявления могут возникнуть у людей, страдающих стенокардией. Болевой синдром за грудиной при рефлюксной болезни может спровоцировать употребление еды в большом объёме или сон на очень низкой подушке. Устранить эти симптомы можно при помощи щелочных минералок и антацидов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и изжога

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и её признаки обладают более выраженным характером при следующих условиях:

  • активная физическая нагрузка;
  • наклон верхней части тела веред;
  • употребление сладостей в большом количестве;
  • злоупотребление тяжёлой едой;
  • употребление спиртных напитков;
  • во время ночного отдыха.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может спровоцировать формирование кардиального, стоматологического, бронхолегочного и отоларингологических синдромов. В ночное время суток пациент, страдающий эзофагитом, испытывают неприятные симптомы от следующих заболеваний:

  • хронический бронхит;
  • воспаление лёгких;
  • астма;
  • болезненные ощущения в груди;
  • нарушение ритма сердца;
  • развитие фарингита и ларингита.

Во время забора химуса в бронхи существует вероятность бронхоспазма. Согласно статистике, у 80% людей, страдающих бронхиальной астмы, диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс. Нередко, чтобы облегчить симптомы астматиков необходимо всего лишь снизить выработку кислоты желудком. Примерно 25% людям становится лучше после таких мероприятий.

Классификация проявлений ГЭРБ

Внешний осмотр пациента, страдающего эзофагитом, не может дать подробную информацию об этом недуге. Для каждого человека свойственны свои симптомы: кто-то имеет грибовидные сосочки на корне языка, а у кого-то обнаруживается недостаточная выработка слюны для снабжения слизистой рта.

Классификация заболевания

На сегодня специалистами была разработана определённая классификация заболевания. Она не предполагает присутствие осложнение рефлюксной болезни, к которым относят язву, стриктуры, метаплазию. Согласно этой классификации гастроэзофагеальный рефлюкс бывает 3-х типов:

  1. Неэрозивная форма – это наиболее встречающийся тип заболевания. Эта группа включает в себя рефлюкс без проявлений эзофагита.
  2. Эрозивно-язвенная форма включает в себя патологические процессы, осложнённые язвой и стриктурой пищевода.
  3. Пищевод Баррета – вид болезни, который диагностируют в 60% случаев. Она представляет собой метаплазию многослойного плоского эпителия, спровоцированная эзофагитом. Представленная форме недуга относится к предраковым болезням.

Диагностика

Гастроэзофагеальный рефлюкс можно диагностировать при помощи следующих методов:

  1. Тест, содержащий ингибитор протонной помпы. Вначале постановка диагноза может осуществляться на основании типичных проявлений, которые испытывает пациент. После этого врач назначит ему ингибитор протонной помпы. Как правило, используют Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Эзомепразол согласно стандартной дозировке. Длительность таких мероприятий составляет 2 недели, после чего удаётся диагностировать представленную болезнь.
  2. Внутрипищевой рН мониторинг, длительность которого сутки. Благодаря такому исследованию удаётся понять количество и продолжительность рефлюксов за 24 часа, а также время, на протяжении которого происходит снижение уровня рН отметки ниже 4. Подобный способ диагностики считается основным при подтверждении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Удаётся определить взаимосвязь типичных, атипичных проявлений с желудочно-пищеводным рефлюксом.
  3. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Этот метод диагностики для обнаружения эзофагита помогает определить раковые и предраковые болезни пищевода. Проводят исследование при поражении пациентов, страдающих эзофагитом, тревожными симптомами, при продолжительном течении недуга, а также в случае, когда имеется спорный диагноз.
  4. Хромоэндоскопия пищевода. Такое исследование целесообразно проводить людям, у кого гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь протекает в течение длительного времени и сопровождается постоянными рецидивами.
  5. ЭКГ позволяет определить аритмию и болезни сердечно-сосудистой системы.
  6. УЗИ сердца органов брюшной полости помогает обнаружить заболевания органов пищеварения и исключить патологии сердечно – сосудистой системы.
  7. Рентген пищевода, органов грудной клети и желудка. Назначают его пациентам для обнаружения патологических изменений пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  8. Общий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, обнаруживают печеные пробы.
  9. Тест на Helicobacter pylori. Если подтверждается его присутствие, то назначают радиационное лечение.

Кроме описанных методов диагностики важно посетить следующих специалистов:

  • кардиолог;
  • пульмонолог;
  • оториноларинголог;
  • хирург, его консультация необходима в случае неэффективности осуществляемого медикаментозного лечения, наличия диафрагмальных грыж больших размеров, при формировании осложнений.

Эффективная терапия

Лечение ГЭРБ

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни основано на быстром устранении проявлений недуга и предотвращении развития тяжёлых последствий.

Приём медикаментов

Осуществлять такую терапию разрешено только после назначения медикаментов специалистом. Если вести приём определённых препаратов, назначенных другими врачами для устранения отсутствующих недугов, то это может привести к уменьшению тонуса пищеводного сфинктера. К таким медикаментам относят:

  • нитраты;
  • антагонисты кальция;
  • бета–блокаторы;
  • теофиллин;
  • пероральные контрацептивы.

Бывают случаи, когда представленная группа медикаментов вызывала патологические изменения в слизистой оболочке желудка и пищевода.

Пациентам, страдающим эзофагитом, назначают антисекреторные препараты, к которым относят:

  • ингибиторы протоновой помпы — Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
  • препараты, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы — Фамотидин.

Если имеет место жёлчный рефлюкс, то необходимо принимать Урсофальк, Домперидон. Выбор подходящего лекарства, его дозировка должна осуществляться строго в индивидуальном порядке и под постоянным контролем специалиста.

Для непродолжительного устранения симптомов разрешается использовать антациды. Эффективно применять Гавискон форте в количестве 2 чайные ложки после еды или Фосфалюгель – 1–2 пакетика после приёма пищи.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей предполагает использование препаратов с учётом степени выраженности проявление недуга и воспалительных изменений пищевода. Если отсутствуют ярко выраженные симптомы, то целесообразно принимать только лекарства, направленные на нормализацию моторики ЖКТ. На сегодня эффективными препаратами для приёма детям являются Метоклопрамид и Домперидон. Их действие направлено на усиление моторики антрального отдела желудка. Такие мероприятия оказывают быстрое опорожнение желудка и повышают тонус пищеводного сфинктера. Если приём Метоклопрамида ведётся у детей раннего возраста, то происходят экстрапирамидные реакции. По этой причине приём медикаментов должен осуществляться с особой осторожностью. У Домперидона побочные эффекты отсутствуют. Продолжительность такого лечения составляет 10–14 дней.

Диета

Диета при ГЭРБ

Диета при гастроэзофагеальной рефлюсной болезни занимает одну из главных направлений эффективного лечения. Пациенты, страдающие эзофагинитом, должны придерживаться следующих рекомендаций в питании:

  1. Приём пищи ведётся 4–6 раз в день, маленькими порциями, в теплом виде. После трапезы запрещено сразу принимать горизонтальное положение, наклонять туловище и выполнять физические упражнения.
  2. Ограничить употребление продуктов и напитков, вызывающих активизацию образования кислоты желудком и уменьшают тонус нижнего пищеводного сфинктера. К таким продуктам относят: алкогольные напитки, капусту, горох, острую и жареную пищу, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки.
  3. Употреблять как можно больше овощей, каш, яиц и масел растительного происхождения, в составе которых имеются витамины А и Е. их действие направлено на улучшение обновления слизистой оболочки пищевода.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение представленного заболевания не дало необходимого эффекта, возникли тяжёлые осложнения, осуществляют оперативное вмешательство. Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может осуществляться следующими методами:

  1. Эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения.
  2. Радиочастотная абляция пищевода.
  3. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену и гастрокардиопексия.

Фундопликация

Народная медицина

Для устранения описанного заболевания можно воспользоваться народными средствами. Выделяют следующие эффективные рецепты:

  1. Отвар льняного семени. Такая терапия народными средствами направлен на повышение устойчивости слизистой оболочки пищевода. Необходимо залить 2 больших ложки ½ л кипятка. Настаивать напиток на протяжении 8 часов, а азотом принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. Продолжительность такой терапии народными средствами составляет 5–6 недель.
  2. Молочный коктейль. Употребление стакана холодного молока считается эффективным народным средством при устранении всех проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терапия такими народными средствами направлена на избавления кислоты во рту. Молок оказывает успокаивающий эффект на горло и желудок.
  3. Картофель. Такими народными средствами также можно достичь положительного результата. Необходимо просто очистить одну картофелину небольшого размера, разрезать её на маленькие кусочки и медленно разжёвывать. Спустя несколько минут вы почувствуете облегчение.
  4. Отвар из корня алтея. Терапия народными средствами, включающими в себя этот напиток, поможет не только избавиться от неприятных проявлений, но и окажет успокаивающее действие. Для приготовления лекарственного средства нужно положить 6 г измельчённых корней и добавить стакан тёплой воды. Настаивать напиток на водяной бане около получаса. Лечение народными средствами, включающими использование корня алтея, включает приём охлаждённого отвара по ½ стакана 3 раза в день.
  5. При терапии народными средствами эффективное помогает сок корней сельдерея. Его приём должен вестись 3 раза в день по 3 больших ложки.

Нетрадиционная медицина предполагает большое количество рецептов, выбор определённого зависит от индивидуальных особенной человеческого организма. Но лечение народными средствами не может выступать в качестве отдельной терапии, его включают в общий комплекс лечебных мероприятий.

Меры профилактики

К основным профилактическим мероприятиям ГЭРБ стоит отнести следующее:

  1. Исключить употребление спиртных напитков и табаку.
  2. Огранить приём жаренной и острой еды.
  3. Не поднимать тяжести.
  4. Нельзя находиться долго в наклонной позе.

Помимо этого профилактика включает современные мероприятия по обнаружении нарушений моторики верхних отделов пищеварительного тракта и терапии грыжи диафрагмы.

В целях защиты от развития осложнений и рецидивов болезни, контроля эффективности терапии необходимо посещать специалиста хотя бы раз в полгода. Особенно обследование целесообразно проводить в осенний и весенний период, так как именно в это время возникает высокий риск формирования патологии и возникновения рецидивов.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Пищевод Барретта (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Пищевод Барретта, который также имеет название метаплазия Барретта, представляет собой серьезного типа осложнение, возникшее на фоне ГРЭБ (то есть, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни). Более того, именно пищевод Барретта, симптомы которого мы рассмотрим в этой статье, определяется в качестве основного фактора риска для последующего развития рака пищевода.

... Язва пищевода (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Язвы пищевода – это процесс изъязвления внутренней стенки пищевода из-за попадания внутрь желудочного сока. В большинстве случаев такое заболевание сопровождается язвенным недугом желудка и 12-перстной кишки. Как правило, такие образования в ЖКТ одиночны. Однако, встречаются клинические случаи, когда таких образований может быть несколько.

... Стеноз пищевода (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Стеноз пищевода — это патологическое сужение пищевода, вследствие которого нарушается проходимость пищи. В народе данное заболевание носит название непроходимости пищевода. Может диагностироваться как у взрослых, так и у детей.

... Перегиб желчного пузыря (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений.

... Рефлюкс-эзофагит (совпадающих симптомов: 3 из 8)

Рефлюкс-эзофагит – одно из наиболее распространенных заболеваний, актуальных для пищевода. Возникает оно в результате непосредственного контакта слизистой пищевода и содержимого кишечника. Ввиду характерной повышенной кислотности возникает поражение нижнего отдела пищевода, по причине которых характерны для болезни рефлюкс-эзофагит симптомы в виде изжоги, боли и тому подобных расстройств пищеварительной системы.

...

Обсуждения:

  • ВКонтакте

simptomer.ru

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Большинство людей хоть раз в жизни, но испытывали неприятное чувство, когда кажется, что только что съеденная пища хочет вернуться из желудка назад в пищевод. Такое состояние называется гастроэзофагеальный рефлюкс – заболевание, сопровождаемое крайне удручающими симптомами.

Когда содержимое из пищеварительного органа хотя бы время от времени попадает назад в пищевод, то вместе с ним в него проникает кислое содержимое, которое вызывает раздражение слизистой, и как следствие, возникает воспаление – гастроэзофагеальный рефлюкс.

У каждого заболевания своя причина появления и данный недуг не исключение. Если знать заранее о том, что его вызывает, можно избежать неприятных последствий.

Что вызывает появление рефлюкса

Существуют несколько факторов, которые напрямую связаны с развитием рефлюкса. Часто причиной становится понижение тонуса сфинктера, который вызывает:

  • чрезмерное употребление напитков с большой концентрацией кофеина: чая, кофе и кока-колы;
  • некоторые медикаменты угнетающе действуют на тонус сфинктера, например, спазмолитики и анальгетики;
  • курение;
  • алкоголь;
  • при беременности гормональные сбои вызывают гипотензию нижнего пищеводного сфинктера.

Кроме этого, есть ряд факторов, так же вызывающих появление гастроэзофагеального рефлюкса:

  • Когда больной страдает ожирением, метеоризмом или асцитом, происходит повышение внутреннего давления в брюшине, что вызывает обратное движение пищевых масс в пищевод.
  • Так же воздействует грыжа в диафрагме, которая диагностируется у многих пациентов в возрасте старше 50 лет.
  • Переедание или еда впопыхах и на ходу, во время чего происходит чрезмерное заглатывание воздуха, вызывает повышение давления внутри пищеварительного органа, что провоцирует его освободиться от части еды, забросив ее в пищевод.
  • Так же происходит при язве двенадцатиперстной кишки.
  • Такие продукты, как маринованная, жареная, копченая еда, газированные напитки и острые специи, жирная пища при большом потреблении надолго задерживаются в пищеварительном органе, создавая излишнее давление на него, что и вызывает их заброс в пищевод.

Стадии развития болезни

В мировой медицинской практике принято болезням давать классификацию, которая указывает на форму ее течения. Например, код МКБ 10: К-21.0 – это гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, а МКБ 10: К-21.9 – тот же недуг, но уже без воспалительных процессов.

Исходя из состояния слизистой пищеварительного органа, врачи разделяют развитие гастроэзофагеального рефлюкса на несколько этапов:

  • При первой стадии в отделе пищевода, наиболее близкого к желудку, обнаруживаются покраснения слизистой или небольшие эрозии. Если диагностика не обнаруживает еще данных нарушений, то выявить недуг можно по проявленным симптомам.
  • При второй стадии около 20% слизистой пищевода поражены эрозиями, а изжога начинает сопровождать человека после каждого приема еды.
  • На третьей стадии не только эрозии покрывают стенки пищевода и сфинктер, но и мышечный слой затрагивают язвенные проявления. При этом поражено уже 50% пищевода, что трудно не заметить при обследовании.
  • При четвертой стадии слизистая органа на 100% поражена эрозиями.
  • Пятая – это самая неблагоприятная стадия, которой соответствует сужение и укорачивание органа, глубокие раны, сопровождаемые кровотечениями.

Признаки заболевания

Если верить статистике, то симптомы рефлюкса ежедневно испытывают до 10% населения развитых стран, а в месяц этот показатель составляет 50-60% среди взрослых людей.

Основными признаками гастроэзофагеального рефлюкса являются:

  • Изжога или чувство жжения, которое может возникать в любое время: ночью, после или до еды, при наклонах или в горизонтальном положении. По мере ухудшения состояния, она может не прекращаться вообще.
  • Часто гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом сопровождается резями в загрудинной области и даже отдавать в спину или левую часть груди, напоминая стенокардию.
  • В животе появляется тяжесть даже после небольшой порции еды.
  • У больного першит в горле и что-то как бы мешает глотать. «Комок» ощущается при каждом сглатывании, вызывая боли и затруднения при еде.
  • Болезнь сопровождается кисловатой отрыжкой, неприятным тухлым запахом изо рта и горечью, а при эзофагите возможно срыгивание пищевыми массами.
  • При частом забросе пищи в пищевод возможно развитие бронхита из-за попадавшего в верхние дыхательные пути содержимого пищеварительного органа.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Как показывает медицинская практика, признаки рефлюкса проявляются еще в младенчестве, что считается нормой, так как пищеварительный орган ребенка проходит стадии своего формирования. Заброс содержимого желудка в пищевод или даже в ротовую полость у младенцев происходит в виде створоженного грудного молока или смеси, которой его кормят.

Статистика утверждает, что до 3 месяцев у 50% грудничков проявляется срыгивание, часто до 4-х раз за день. С четырех до шести месяцев оно учащается, так как ребенок начинает получать дополнительное питание, к которому желудку приходится привыкать. По истечению этого времени признаки рефлюкса идут на спад, полностью исчезая к 1-1.5 годам.

Связаны эти проявления со строением желудка и пищевода у младенцев. Первый еще находится в горизонтальном положении и его объем не более 30 мл. Второй значительно короче, чем у взрослого человека, а сфинктер между ними еще слабо развит. Поэтому ни в коем случае нельзя сразу после кормления укладывать малыша или тормошить его, иначе содержимое пищеварительного органа последует назад.

Если срыгивание учащается, то следует обратиться к доктору, так это может быть признаком развития рефлюкса, который совсем небезобидное заболевание в столь раннем возрасте. В любом случае, кислотная среда, попадая из желудка в пищевод, вызывает его воспаление, которое сопровождается:

  • сильными срыгиваниями, которые переходят в рвотный «фонтан»;
  • малыш отказывается кушать и плачет;
  • ребенок выгибается в спине или шее, пытаясь найти менее болезненную позу;
  • младенец перестает набирать вес;
  • он кашляет, но признаков инфекции нет.

В столь раннем возрасте гастроэзофагеальный рефлюкс может появиться из-за ряда патологий пищеварительного органа, например:

  • Пилоростеноза, который вызван сужением привратника пищеварительного органа, в связи с чем, еда с затруднением проходит в него, что сопровождается рвотой.
  • Пилороспазм – это кратковременное явление, при котором происходит сокращение привратника, так же вызывающее трудности при прохождении пищевых масс в орган.
  • Диафрагмальная грыжа так же может стать причиной развития рефлюкса, так как нижняя часть пищевода смещается в грудную полость.

При простых срыгиваниях малышу достаточно откорректировать питание (касается матери, если осуществляется грудное вскармливание) и его количество, а в случае проявления рефлюкса рекомендованы специальные загустители с антирефлюксными свойствами. К ним относятся смеси для кормления, например, «Хумана антирефлюкс» или «Нутрилон».

Смеси, которые обладают подобными свойствами и предназначены для кормления малышей до 3-х месяцев, должны назначаться исключительно доктором, так как возможно проявление аллергической реакции. Поэтому коррекция питания в данном случае должна проводиться по рекомендации врача.

Лечение

Для избавления от этого недуга существует ряд мер, среди которых:

  • Коррекция питания, которая заключается в следующем:
  • есть дробно, небольшими порциями до 5 раз в день;
  • исключить жареную, соленую, копченую, острую и маринованную еду;
  • отказаться от кофе, газированных напитков, алкоголя и курения;
  • не есть тяжелую пищу, вызывающую раздражение слизистой пищеварительного органа.
  • Физические нагрузки:
  • нельзя ложиться после еды;
  • запрещены наклоны или поднятия тяжестей;
  • спать в полусидячем положении, снимая напряжение с пищеварительного органа;
  • не носить тесную одежду;
  • рекомендуется после еды походить в течение получаса.
  • Медикаментозная терапия:
  • курс лечения (5-8 недель) антацидами: Маалоксом, Ренни, Альмагелем, Фосфалюгелем или их аналогами;
  • h3 антигистаминными средствами: Ранитидином или Фамотидином;
  • Ингибиторами протонной помпы: Омепразолом, Эзомепрозолом и аналогами.
  • Хирургическое лечение:
  • наложение швов на кардии пищеварительного органа;
  • воздействие радиочастотным излучением (абляция) на нарушенный мускульный слой кардии;
  • фундопликация (создание хирургическим путем своеобразного манжета вокруг пищевода) по Ниссену.
  • Народные средства:
  • Смешать высушенные тысячелистник, ромашку и зверобой (по 20 г) с чистотелом (10 г), залить ст. л. стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить и выпить. Принимать дважды за день.
  • Листья мать-и-мачехи и цветки календулы (по 20 г) смешать с ромашкой (5 г), залить 2 ст. л. сбора кипятком (стакан), настоять 30 минут и пить по ст. л. за 20 минут до каждой еды.
  • 2 ст. л. семян льна залить кипятком (2 ст.), настоять ночь и на следующий день принимать по 0.5 ст. 4-5 раз на день в течение шести недель.
  • Свежевыжатый сок картофеля пить за 20 минут до еды по 1/2 стакана 4 раза в день в течение 3-4 недель. Это средство показано и при других нарушениях в пищеварительном органе, например гастрите, а так же полезно для профилактики желудочных заболеваний.

Видео о гастроэзофагеальном рефлюксе:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это коварный недуг, который не сразу можно диагностировать только по симптомам, но в запущенном виде он может привести к серьезным нарушениям в слизистой пищевода, требующим хирургического вмешательства.

gasterinfo.ru

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание, при котором воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. ГЭРБ проявляется изжогой, отрыжкой с кислым или горьковатым привкусом, болью и затруднением проглатывания пищи, диспепсией, болями за грудиной и другими симптомами, усиливающимися после приема пищи и физических нагрузок. Диагностика ГЭРБ включает ФГДС, внутрипищеводную рН-метрию, манометрию, рентгенографию пищевода и желудка. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть медикаментозным или оперативным.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит) – морфологические изменения и симптомокомплекс, развивающиеся вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. ГЭРБ одна из самых распространенных патологий пищеварительной системы, имеющих склонность к развитию многочисленных осложнений. Высокая степень распространения, тяжелая клиника, заметно ухудшающая качество жизни пациентов, склонность к развитию опасных для жизни осложнений и частое нетипичное клиническое течение делают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь одной из самых актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Постоянный рост заболеваемости требует тщательного изучения механизмов развития ГЭРБ, улучшения методов ранней диагностики и разработки эффективных мер патогенетического лечения.

Одним из значимых осложнений ГЭРБ является формирование пищевода Барретта – перерождение слизистой пищевода, являющееся предраковым состоянием (многократно повышает вероятность развития рака пищевода). Для раннего выявления изменений слизистой по типу болезни Барретта всем пациентам, страдающим хронической изжогой, рекомендовано эндоскопическое исследование (гастроскопия) с проведением биопсии слизистой пищевода.

Основным фактором развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. У здоровых людей это мышечное циркулярное образование в обычном состоянии держит в сомкнутом состоянии отверстие между пищеводом и желудком и препятствует обратному движению пищевого комка (рефлюксу). В случае недостаточности сфинктера отверстие открыто и при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления. У здоровых людей рефлюкс может возникать при наклоне туловища, физических упражнениях, ночью.

Субъективно рефлюкс ощущается как возникновение изжоги – жжения за грудиной – и отрыжки. Если изжога проявляется регулярно (более 2 раз в неделю), это наводит на мысль о ГЭРБ и требует медицинского обследования. Хронический рефлюкс, имеющий место на протяжении длительного времени, ведет к хроническому эзофагиту, а позднее изменению морфологического строения слизистой нижнего отдела пищевода и формированию пищевода Барретта.

Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, являются: нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта, гиперацидотические состояния, пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода.

Чаще всего при ГЭРБ отмечается нарушение двух предусмотренных природой механизмов защиты пищевода от агрессивной среды желудка: эзофагеального клиренса (способности пищевода эвакуировать содержимое в желудок) и резистентности слизистой стенки пищевода.

Увеличивают вероятность развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни стрессы, курение, ожирение, частые беременности, диафрагмальная грыжа, медикаменты (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергетики, нитраты).

Симптомы ГЭРБ

Типичная клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуется изжогой, которая усиливается при наклоне, физической нагрузке, после обильной пищи и лежа, отрыжкой с кислым или горьким привкусом. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. В зависимости от тяжести течения отмечают дисфагию – расстройство глотания, которое может быть как первичной (в результате нарушения моторики), так и следствием развития стриктур (сужений) пищевода.

Нередко встречается ГЭРБ с нетипичными клиническими проявлениями: боль в груди (как правило, после еды, усиливающаяся при наклоне), тяжесть в животе после приема пищи, гиперсаливация (повышенное слюнотечение) во сне, неприятный запах изо рта, охриплость.

Косвенными признаками, указывающими на возможную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, являются частые пневмонии и бронхоспазмы, идиопатический легочный фиброз, склонность к ларингитам, средним отитам, повреждения эмали зубов, рак гортани. Особую опасность в плане развития тяжелых осложнений представляет ГЭРБ, протекающая без выраженной симптоматики.

Осложнения ГЭРБ

Наиболее частым (в 30-45% случаев) осложнением ГЭРБ является развитие рефлюкс-эзофагита – воспаления слизистой оболочки нижних отделов пищевода, возникающего в результате регулярного раздражения стенок желудочным содержимым. В случае возникновения язвенно-эрозивных повреждений слизистой и их последующего заживления оставшиеся рубцы могут приводить к стриктурам – сужениям просвета пищевода. Снижение проходимости пищевода проявляется развивающейся дисфагией, сочетанной с изжогой и отрыжкой.

Продолжительное воспаление стенки пищевода может привести к образованию язвы – дефекта, повреждающего стенку вплоть до подслизистых слоев. Язва пищевода часто способствует возникновению кровотечения. Длительно существующий гастрэзофагеальный рефлюкс и хронический эзофагит ведут к замене нормального для нижних отделов пищевода эпителия на желудочный или кишечный. Такое перерождение называют болезнью Баррета. Это предраковое состояние, которое у 2-5% пациентов развивается в аденокарциному пищевода – злокачественную эпителиальную опухоль.

Основным диагностическим методом для выявления ГЭРБ и определения степени тяжести и морфологических изменений в стенке пищевода является эзофагогастродуоденоскопия. Она проводится после консультации эндоскописта. Во время этого исследования также берут биоптатическую пробу для изучения гистологической картины состояния слизистой и диагностирования пищевода Барретта.

При рентгенографии пищевода можно выявить язву пищевода, наличие стриктур, диафрагмальной грыжи. В половине случаев можно отметить рефлюкс. Давление нижнего сфинктера пищевода определяют с помощью манометрии.

Характерной для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является положительная проба Бернштейна (при введении в пищевод 0,1% раствора соляной кислоты появляется чувство жжения), а также быстрое стухание клинических симптомов при приеме антацидный средств (щелочной тест). Моторная функция пищевода исследуется с помощью электромиографии.

Зачастую пациенты отмечают кашель, охриплость голоса. Необходима консультация отоларинголога для выявления воспаления гортани и глотки. Для уточнения, что причиной ларингита и фарингита является рефлюкс, назначают прием антацидов. После этого признаки воспаления стихают.

Лечение ГЭРБ

Немедикамедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной болезни:

  • нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирная ища, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкогольсодержащие напитки), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя;
  • необходимо избегать тугой одежды, пережимающей туловище;
  • рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем;
  • отказ от курения;
  • необходимо избегать продолжительной работы в наклонном состоянии, тяжелых физических нагрузок;
  • лекарственные средства, негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, антихолинергетики, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), а также нестероидные противовоспалительные средства, токсически действующие на слизистую оболочку пищевода, противопоказаны.

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов: антациды (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, ребепразол, эзомепразол).

В случаях, если консервативная терапия ГЭРБ не дает эффекта (порядка 5-10% случаев), либо при развитии осложнений или диафрагмальной грыжи проводят оперативное лечение. Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

Профилактика и прогноз ГЭРБ

Профилактикой развития ГЭРБ является ведение здорового образа жизни, исключающего факторы риска, способствующие возникновению заболевания (отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переедания, подъема тяжестей, продолжительного нахождения в наклонном состоянии и др.). Также способствуют профилактике своевременные меры по выявлению нарушений моторики верхних отделов пищеварительного тракта и лечение грыжи диафрагмы.

При своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций по образу жизни (немедикаментозные меры лечения ГЭРБ) прогноз благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз заметно ухудшается.

www.krasotaimedicina.ru

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это кислотозависимый недуг, причиной которого является ухудшение моторной деятельности верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При длительно текущем заболевании развивается воспаление пищевода, называемое эзофагитом.

Взывать ГЭРБ может, в том числе, и несбалансированное питание. Поэтому медикаментозное лечение обязательно следует поддерживать грамотным питанием.

1. Если у пациента нет излишней массы тела или недовеса, количество калорий и питательных компонентов рациона должно быть таким же, как у здорового человека.

2. Если в наличии излишки массы тела, следует уменьшить калорийность меню (уменьшить содержание липидов), чтобы масса тела нормализовалась, так как у людей с ожирением внутрибрюшное давление выше нормы и это усиливает проявления рефлюкса. Не следует думать, что от ГЭРБ можно излечиться, только уменьшив массу тела. Но чем выше масса тела, тем больший эффект дает уменьшение веса.

3. Из меню следует устранить или уменьшить содержание кислых соков, плодов, овощей, а также острых приправ, овощей, кофе, жирных продуктов, а также всех продуктов, вызывающих увеличение производства газов (капуста, бобовые, бананы), свежей выпечки, солений, шоколада, бульонов, жареного, острых соусов. При разработке меню можно придерживаться рекомендаций к питанию людей, страдающих гастритом с увеличенной выработкой желудочного сока. Но правила для гастритчиков можно несколько смягчить в зависимости от собственного состояния. Так, некоторые пациенты без вреда могут употреблять сок из помидоров, кислый кефир, а вот сок из цитрусовых вызывает у них приступ изжоги.

4. В рационе практически не должно быть алкоголя, а особенно шипучих напитков, сухого вина, любых сладких газировок. Эти напитки повышают внутрижелудочное давление, активизируют выработку кислоты в желудке. Определенные количества этанола, попадающие в организм, релаксируют нижний сфинктер пищевода.

5. Нужно прекратить переедать, а также вредны большие промежутки между приемами пищи. Лучше есть меньше, но чаще, а между первым и вторым блюдом следует сделать промежуток в пять – десять минут. Тут же после еды следует спокойно посидеть или походить, но нельзя наклоняться вперед. Также нельзя принимать горизонтальное положение на протяжении двух часов после трапезы. Не следует кушать, затянув живот тугим ремнем. Ужин должен быть за два – три часа до отхода ко сну. Следует прекратить жевать ночью. Существует мнение, что одна чайная ложка очищенного постного масла прямо перед едой позволяет облегчить течение заболевания.

Некоторые врачи полагают, что для пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью именно данные правила питания и здоровый образ жизни важнее, чем продукты, из которых составлено меню. Также следует помнить о том, что к своему рациону нужно подходить с учетом собственных ощущений.

Читать отзывы Оставить отзыв | Отзывы(2) На сегодняшний день существует минимум пара эффективных неоперативных и нелекарственных способов терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Использование этих методов позволяет снизить количество употребляемых лекарств, а также облегчает процесс приема пищи. Первый способ действует на кашель и изжогу, а второй подавляет отрыжку.

ГЭРБ – это недуг, характеризующийся выбросом полупереваренной пищи из желудка в пищевод. Проявления недуга можно подавлять при помощи употребления ряда медикаментозных средств: обволакивающих, антацидов, а также ингибиторов протонной помпы. Но прием медикаментов лишь на время облегчает состояние. С девяностых годов двадцатого столетия стали использовать оперативные методики терапии ГЭРБ. И абсолютной революцией в лечении данного заболевания является эндолюминальная гастропластика.

Данный новейший метод лечения рефлюкса заключается в том, что в пищевод вводится эндоскопический прибор и шовным материалом немного уменьшается просвет желудочного сфинктера.

Второй уникальный способ терапии – радиочастотная терапия – заключается в том, что специально рассчитанные импульсы радиоволн воздействуют на мускулатуру желудка и пищевода, активизируя и укрепляя мышцу сфинктера. Оба способа успешно протестированы в Соединенных Штатах Америки.

Тестирование в клинических условиях осуществлялось четыре года подряд. В эксперименте приняли участие сто двадцать шесть добровольцев. С учетом состояния больных, а также течения их болезни исследователи назначали один из двух новых методов лечения. Так, шестьдесят восемь участников были пролечены радиочастотным методом, а пятьдесят восемь прошли эндолюминальную гастропластику. В процессе лечения четко контролировалось употребление пациентами лекарств и самочувствие участников. Спустя полгода после лечения пятьдесят один процент участников явился на обследование. В группе, пролечившихся с помощью радиоволн, количество больных, страдающих от интенсивной изжоги, снизилось от пятидесяти пяти до двадцати двух процентов, количество принимаемых препаратов уменьшилось с восьмидесяти четырех до пятидесяти процентов. Кроме этого, несколько нормализовался тембр голоса, приступы кашля стали реже, улучшилось общее состояние больных. В группе, пациентов, прошедших эндолюминальную гастропластику, количество больных, страдающих от интенсивной изжоги, уменьшилось с пятидесяти трех до сорока трех процентов, количество принимаемых препаратов уменьшилось с девяноста пяти процентов до сорока трех, снизилась интенсивность отрыжки, улучшилось общее состояние больных. Таким образом, можно надеяться, что данные методы лечения войдут в широкую практику и помогут избавиться от ГЭРБ сотням тысяч больных.

Читать отзывы Оставить отзыв | Отзывы(4) Главными признаками гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, отрыжки кислотой и газом, резкая боль в области горла, неприятные ощущения под ложечкой, давление, появляющееся спустя полчаса после трапезы, и усиливающееся при употреблении еды, вызывающей активную выработку желчи и кислоты: острого, жирного, жареного, спиртного, кислых фруктовых соков, газированных напитков, редиса, обилия постных масел. Не очень часто, но бывает у пациентов и отрыжка полупереваренными пищевыми массами, желчью. Иногда наблюдается рвота или позывы к ней, обильное выделение слюны, дисфагия, чувство давления за грудиной.

Иногда пациенты, страдающие ГЭРБ, говорят о загрудинных болях с отдачей в плечо, челюсть, руку и шею и даже в область спины. При подобных симптомах заболевания следует тщательно проверить состояние сердца пациента, так как они характерны и для стенокардии. Боли за грудиной при рефлюксной болезни характерны при употреблении слишком большого объема еды, при низкой подушке для ночного сна. Эти боли можно снять с помощью употребления щелочных минералок и антацидов.

Признаки заболевания более ярко выражены после физической работы, при наклоне верхней части тела вперед (желудок передавливается), переедании сладостей, жирного, злоупотреблении тяжелой пищей. Ухудшается состояние пациентов во время сна, а также после употребления спиртного.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется еще и в виде кардиального, бронхолегочного, стоматологического и отоларингологического синдромов. Пациент обязательно кашляет в темное время суток, страдает от хронического бронхита, воспаления легких, астмы, болей в груди, напоминающих стенокардию, у него изменяется ритм биений сердца, развивается фарингит и ларингит, портятся зубы.

При забросе химуса в бронхи вероятно появление бронхоспазма. Среди пациентов, страдающих бронхиальной астмой, у восьмидесяти процентов наблюдается ГЭРБ. Причем для облегчения астматиков нередко довольно только уменьшить выработку кислоты желудком, и четверти из них становится намного легче.

При этом внешний осмотр пациента практически не дает полезных сведений о его заболевании. У некоторых немного увеличены грибовидные сосочки на корне языка, у других обнаруживается недостаточное снабжение слизистой рта слюной, у третьих может быть слегка охриплый голос.

Читать отзывы Оставить отзыв | Отзывы(2) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это недуг, протекающий в хронической форме, время от времени обостряющийся, характеризующийся изменением эвакуаторной способности определенных зон пищеварительного тракта и протекающий с периодическим выплеском желчи, желудочного сока и полупереваренной пищи в пищевод. Терапия ГЭРБ заключается в уменьшении проявлений заболевания, предупреждении развития осложнений, нормализации качества жизни пациента. Терапия может осуществляться как оперативным методом, так и медикаментозным.

Для того чтобы терапия заболевания была действенной, необходимо вести здоровый образ жизни, бросить курить, правильно питаться (это касается и количества, и состава меню). Кроме этого, больному обязательно разъясняют, что существуют лекарственные средства, подавляющие активность пищеварительного сфинктера. Поэтому такие препараты желательно не употреблять: антидепрессанты, прогестерон, нитраты, теофиллин, антагонисты калия.

При ГЭРБ прописываются следующие лекарственные средства: защищающие слизистую оболочку пищеварительного тракта, уменьшающие выработку желудочного сока, усиливающие эвакуаторное действие ЖКТ.

Для облегчения состояния также прописывают антацидные препараты. Они делают безопасной соляную кислоту, пепсин и впитывают желчные кислоты, усиливают выделение бикарбонатов. Среда желудка становится более щелочной. Более предпочтительны при данном заболевании средства в виде суспензий (фосфалюгель, маалокс, ренин) и средства, которые также помогают при повышенном газообразовании. Достаточно эффективны и препараты, включающие альгиновую кислоту (гевискон), которые при попадании в органы пищеварения превращаются в густой гель, снимающий воспаление, он находится сверху желудочного содержимого и не дает ему выплескиваться. Употреблять такие средства нужно через час после трапезы и обязательно на ночь.

Для подавления излишней выработки желудочного сока назначаются ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы. Эти препараты уменьшают количество соляной кислоты в желудке и предупреждают излишнюю выработку пепсина.

Оперативное лечение назначается в том случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата на протяжении двенадцати месяцев, если присутствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, если наблюдаются пептические язвы четвертой или пятой степени, если заболевание осложняется кровотечениями.

Операция при ГЭРБ называется фундопликацией. Более прогрессивным методом лечения являются лапароскопические операции. Они дают возможность прооперировать большее количество нуждающихся. Если пациент страдает рефлюксом меньше двенадцати месяцев, то у него девять шансов из десяти, что операция полностью нормализует его состояние. Если же заболевание более застарелое, операция помогает от шестидесяти до восьмидесяти процентам больных. Очень важно, чтобы функция пищевода не была нарушена.

Читать отзывы Оставить отзыв | Отзывы(1) Уже около полутора десятков лет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) находится в списках наиболее распространенных недугов пищеварительной системы. Поэтому заболевание это вызывает пристальный интерес исследователей всей планеты. Название этого заболевания было утверждено и принято официально не так давно. До этого именовалось оно рефлюкс-эзофагитом и рефлюксной болезнью. Данным термином на сегодняшний день называют все варианты болезненного попадания химуса в пищевод, невзирая на то, воспаляется ли при этом слизистая оболочка органов пищеварения или не воспаляется. До сегодняшнего дня еще не окончательно установилось определение данного заболевания. Связано это с тем, что у совершенно здорового человека нормальный гастродуоденальный рефлюкс развивается приблизительно на протяжении пяти минут в сутки. Существует достаточное количество больных, которые испытывают выброс химуса в пищевод, но при этом они не испытывают никакие недомогания, а при обследовании пищевода не обнаруживаются язвы или воспаления. Одновременно с этим нередко при явных недомоганиях, вызванных рефлюкс-эзофагитом, слизистая оболочка пищевода может быть целой.

Скорее всего, присутствие множества разнообразных проявлений ГЭРБ, таких как возвратных воспалений легких, бронхиальной астмы, кашля, аритмии, сбивает с толку врачей и осложняет установление диагноза. Поэтому зачастую заболевание определяется неправильно, лечение назначается неадекватное, что влечет за собой тяжелые осложнения, такие как пептические язвы стенок пищевода.

Современные врачи сравнивают ГЭРБ с айсбергом, у которого большинство пациентов – подводная часть – даже не подозревают о своем заболевании, испытывая время от времени слабые проявления заболевания. Они не ходят на консультации гастроэнтеролога и их количество невозможно подсчитать.

Средняя часть айсберга - это больные с рефлюксом средней тяжести, которые время от времени посещают врача и проходят соответствующую терапию.

И верхушка айсберга – это больные, переносящие тяжелую форму заболевания, сопровождающуюся язвами, кровотечениями.

Приступы изжоги наблюдаются у двадцати – сорока процентов всех взрослых жителей. А во время вынашивания ребенка сорок восемь процентов женщин сталкиваются с этим основным признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит, который представляет собой ответвление ГЭРБ, наблюдается у трех – четырех процентов.

Заболевание развивается при нарушении эвакуаторной функции органов пищеварения, при ухудшении производства слюны, ослаблении иннервации органов пищеварения. Нельзя не учитывать и вредное влияние болезнетворных микроорганизмов на работу желудочно-кишечного тракта, а в частности хеликобактера пилори. Наличие этих микроорганизмов в органах пищеварения осложняет течение заболевания.

Нередко ГЭРБ развивается при диафрагмальной грыже, желудочной диспепсии, пептической язве желудка.

Употребление ряда продуктов питания и напитков также снижает активность нижнего сфинктера пищевода, создавая благоприятные условия для заболевания. К таким продуктам питания относят: какао, кофе, чай, газированные сладкие напитки, соки из апельсинов, грейпфрутов, лимонов, сами цитрусовые плоды, спиртное, молоко, помидоры и все их производные, чеснок, лук, хрен, острые приправы.

Кроме этого, данному заболеванию подвержены более люди, часто находящиеся в состоянии нервного перенапряжения, страдающие излишней массой тела, принимающие ряд лекарственных препаратов, курящие.

Итак, главным фактором, вызывающим данное заболевание, является увеличенное количество кислоты в желудке.

Читать отзывы Оставить отзыв | Отзывы(1) Многие годы ученые и практические врачи пытаются дать точное определение этой болезни. Но это оказывается не так просто, так как некоторые признаки ГЭРБ наблюдаются даже у совершенно здоровых лиц. Кроме этого, попадание кислых масс в пищевод может не вызывать никаких неприятных проявлений и недомоганий. Зачастую же пациент жалуется на недомогания, характерные для рефлюксной болезни, но никакие лабораторные исследования не выявляют заболевания.

В качестве заболевания рефлюксную болезнь стали рассматривать только в конце девяностых годов двадцатого века. В Бельгии состоялся конгресс гастроэнтерологов, на котором были разработаны основные положения по определению, а также терапии недуга. На конгрессе было выдвинуто предложение различать эндоскопически негативную и позитивную форму заболевания. Первая разновидность относится к заболеваниям, которые протекают с признаками рефлюкса, но диагностические мероприятия не обнаруживают никакие изменения. Итак, ГЭРБ не следует рассматривать как аналог рефлюкс-эзофагита. Этот термин объединяет довольно разнообразные виды заболевания, которые могут затрагивать целостность слизистой оболочки, а могут (таких больше семидесяти процентов) заключаться только в недомогании пациента.

Итак, согласно последним изменениям в классификации заболеваний, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хронический недуг с постоянными возвратами, который развивается при внезапных выбросах в пищевод содержимого желудка и вызывает нарушение целостности оболочки пищевода или развитие определенных признаков (дисфагия, изжога, боли).

По Международной классификации болезней ГЭРБ отнесли к параграфу К21. Согласно этой классификации заболевание может быть с эзофагитом – К21,0 и без эзофагита К21,1.

В начале девяностых в Соединенных Штатах Америки была разработана классификация, согласно которой стадии заболевания разделяются на эндоскопически позитивные и негативные. Вместо названий «эрозия» и «ульцерация» стали использовать «нарушение целостности слизистой пищевода». Данная классификация очень удобна, так как не осложняет работу практических врачей.

Однако данная классификация не учитывает наличие осложнений рефлюксной болезни, таких как язвы, метаплазия, стриктуры. Согласно последней клинико-эндоскопической классификации ГЭРБ различают три типа:

1. Неэрозивная форма (самая распространенная, составляет около шестидесяти процентов всех заболеваний рефлюксом). В эту группу входят и рефлюкс без симптомов эзофагита и катаральная форма, 2. Эрозивно-язвенная разновидность (около тридцати четырех процентов случаев), в эту категорию входят и осложненные язвой и стриктурой пищевода случаи, 3. Пищевод Баррета – этот тип заболевания встречается в шести процентах случаев и представляет метаплазию многослойного плоского эпителия, вызванную рефлюксной болезнью. Данный тип заболевания отнесен к предраковым заболеваниям. Читать отзывы Оставить отзыв | Отзывы(1) Все дети раннего возраста периодически срыгивают, и это физиологическая норма. Однако если срыгивания сопровождаются иными признаками недомогания или вызывают какие-либо неприятные явления, возможно, у малыша развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Признаки ГЭРБ и рефлюкса у малышей:

  • Рвота, возникающая достаточно часто,
  • Постоянный кашель,
  • Сложности с приемом пищи, плохой аппетит, появление рвоты или удушья во время еды,
  • Капризы при принятии пищи,
  • Боль в животе, метеоризм, изжога.
ГЭРБ вызывает целый комплекс симптомов, появление которых не всегда могут объяснить даже врачи. Далее изложен перечень недомоганий, которые также могут быть вызваны данным заболеванием:
  • Осложнение дыхания,
  • Плохой рост ребенка,
  • Колики,
  • Множественные пневмонии.
При данном заболевании полупереваренные массы пищи забрасываются в пищевод, а в некоторых случаях даже в рот.

Чаще всего малыши с рефлюксом не больны. Однако у некоторых детей вследствие постоянных срыгиваний развиваются иные недуги, затрагивающие головной мозг, мускулатуру, работу нервной системы. По мнению ученых из Соединенных Штатов Америки, появление рефлюкса у малышей объясняется тем, что органы желудочно-кишечного тракта у них еще не до конца сформированы. Чаще всего к годику все неприятные симптомы проходят сами собой.

Если же ГЭРБ наблюдается у детей старшего возраста, факторы, вызывающие заболевания те же, что и у взрослых пациентов. Любые факторы, уменьшающие силу сжатия желудочного сфинктера, а также увеличивающее давление под этим сфинктером, могут вызвать рефлюкс. К подобным факторам относятся: лишний вес, обжорство, употребление ряда лекарств. Есть и некоторые виды еды, провоцирующие рефлюкс. Не следует пугаться, если у малыша установлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Чаще всего данное недомогание самостоятельно проходит с течением времени. Кроме этого, оно излечивается медикаментозно.

Для определения рефлюкса у малыша, обычно довольно консультации педиатра и подробной беседы с родителями. Но иногда назначаются такие процедуры как:

1. Рентген-контрастирование – это обследование с использованием активного вещества бария. Оно попадает в организм и вызывает контрастное освещение органов пищеварительного тракта. Данный метод позволяет обнаружить уменьшение просвета кишечника или пищевода. 2. рН-метрия – в пищевод пациента вводят зонд, который оставляют в организме сутки. Зонд собирает желудочный сок и сразу же выявляет его кислотность. 3. Гастродуоденоскопия – эндоскоп вводится пищевод и дает возможность последить состояние тонкого кишечника, желудка и пищевода. 4. Исследования скорости прохождения пищевых масс по ЖКТ – в результате этого исследования малышу дается молоко или какая-либо еда с радиоактивной добавкой. С помощью особого оборудования прослеживается движение пищевых масс по пищеварительному тракту. Данная процедура позволяет выявить торможение движения химуса, которое иногда также вызывает развитие ГЭРБ. Если рефлюкс развился у малыша грудного возраста, можно использовать несколько простых методов избавления от этого неприятного явления:
  • Установить кроватку таким образом, чтобы изголовье было выше ног,
  • После еды носить малыша на протяжении получаса «столбиком»,
  • Если разрешает врач, добавлять в молочные смеси немного перетертых каш,
  • Кормить чаще, но понемногу,
  • Ввести более густую еду в рацион (только под наблюдением доктора).
Если малышу уже исполнилось три года, следует:
  • Установить кровать так, чтобы голова была выше ног,
  • Не разрешать малышу ложиться на протяжении двух часов после трапезы,
  • Ввести дробные кормления: пять – шесть и даже более раз, но порции сделать меньше,
  • Проследить за тем, какая именно еда усиливает проявления болезни, и отказаться от нее,
  • Укреплять организм ребенка зарядкой.
В том случае, если проявления ГЭРБ не уменьшаются, доктор назначит лекарства. Это могут быть средства для снижения выработки газов: гевискон или миликон, а также препараты для уменьшения выработки кислоты: ингибиторы протонной помпы, гистамин-2 блокаторы, маалокс. Читать отзывы Оставить отзыв | Отзывы(1)

www.tiensmed.ru


Смотрите также