Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом


Причины гастроэзофагеального рефлюкса, а также симптомы и его лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс – хроническое заболевание, протекающее с периодическими рецидивирующими обострениями, характеризуется раздражением стенок пищевода на фоне попадания содержимого из желудка.

Важно знать!

Единственное средство от Гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами!... Читать далее >>>

Длительное течение болезни может привести к необратимым изменениям слизистой оболочки нижней части органа, а также трансформироваться в рак пищевода. Данному заболеванию больше подвержены мужчины среднего возраста.

При попадании кислого содержимого желудка в пищевод, происходит раздражение слизистой оболочки, перерастающее в воспалительный процесс, который имеет болезненные характеристики и требует незамедлительного лечения.

Описание и симптомы заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюксный эзофагит различают на нормальный физиологический процесс и болезненный. В первом случае наблюдаются естественные физиологические критерии, не сопровождающиеся характерным дискомфортом и имеющие небольшую продолжительность времени в течение суток.

При болезненном рефлюксе наблюдается клиническое развитие симптоматики, а слизистая оболочка пищевода подвергается повреждению, в результате чего образуется воспалительный процесс.

Причиной возникновения болезненной симптоматики является заброс содержимого желудка в пищевод, что обычно происходит на фоне воздействия некоторых факторов:

  • при недостаточности пищеводного клиренса;
  • из-за несостоятельности нижнего сфинктера в пищеводе;
  • на фоне переходящих эпизодов расслабления нижнего сфинктера;
  • в результате возникновения патологических или болезненных изменений в области желудка, способствующих усилению выраженности физиологического рефлюкса.

Рефлюкс с эзофагитом может возникнуть в результате употребления некоторых продуктов питания и медикаментов, способствующих снижению давления в пищеводном сфинктере. Большую роль в развитии данного недуга играют и гормональные сбои в организме.

К фактору риска относятся люди, страдающие язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, беременные женщины, курильщики и граждане, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Гастроэзофагеальный рефлюкс также развивается по причине повышения внутрибрюшного давления, что часто встречается при асците, ожирении и метеоризме. Заброс содержимого желудка в пищевод может возникнуть при обильном заглатывании большого количества воздуха во время употребления пищи.

При возникновении этого заболевания, выявляются довольно неприятные симптомы:

  • сильная изжога;
  • жжение и боль за грудиной;
  • во рту образуется кислый привкус;
  • частая отрыжка;
  • расстройства глотания;
  • охриплость голоса, также может наблюдаться длительный кашель.

Гастроэзофагеальный эзофагит нередко провоцирует серьезные нарушения в работе других органов, может возникнуть воспалительный процесс в ротовой полости, в гортани, в придаточных носовых пазухах, а также в глотке.

Иногда это заболевание протекает по типу ишемической сердечной болезни, мерцательной аритмии и бронхиальной астмы. По степени тяжести, рефлюкс эзофагит классифицируется на четыре категории, в зависимости от повреждения слизистой пищевода.

Диагностировать данное заболевание можно при помощи рентгенологического исследования пищевода с привлечением бария, что позволяет выявить анатомические нарушения в желудке и в пищеводе, которые и способствуют развитию неприятной симптоматики гастроэзофагеального рефлюкса.

Для детальной оценки изменений и степени поражения пищевода, осуществляется эзофагоскопия, в дополнении с биопсией. В некоторых случаях пациенту назначают мониторирование внутри пищеводной кислотности, которое проводится на протяжении суток (24 ч), и позволяет подтвердить или опровергнуть наличие рефлюкса с эзофагитом. Комплексное обследование проводится по назначению лечащего гастроэнтеролога.

Заболевание может возникать не только у взрослых людей, но и у маленьких детей, что также выявляется по аналогичным клиническим проявлениям. Причиной развития может быть несостоявшаяся зрелость пищеварительного тракта, неправильное кормление, перекармливание или врожденные патологии в системе пищеварения.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как:
  • Понос, жидкий стул;
  • Вздутие живота, тошнота, рвота;
  • Урчание, отрыжка;
  • Чередование поноса с запорами;
  • Неприятный запах изо рта, быстрая утомляемость, общая вялость; Свидетельствуют об интоксикации организма паразитами.
Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе... Мнение врачей... »

При наличии развитого гастроэзофагеального рефлюкса у несовершеннолетнего ребенка, наблюдается частое срыгивание, потеря аппетита, икота, неприятный запах изо рта, характерные изменения в голосе и необоснованный кашель.

Дети постарше могут жаловаться на жжение в области груди, чувство горечи во рту и болевые ощущения при глотании пищи. При возникновении этих симптомов у ребенка, необходим срочный осмотр у детского гастроэнтеролога, который сможет назначить эффективный курс лечения для устранения неприятного недуга.

В целях профилактики эзофагита, специалисты рекомендуют родителям несовершеннолетних детей исключить из рациона ребенка вредные продукты и соблюдать правильный режим питания.

Лечение эзофагита терапевтическими методами

Лечение гастроэзофагеального рефлюксного эзофагита направлено на уменьшение выраженности симптомов, на повышение уровня пищеводного очищения, а также на защиту слизистой оболочки органа. Очень важным является возможность снижения повреждающих свойств в содержимом желудка.

Для лечения данного заболевания специалист назначает комплексную медикаментозную терапию и обязательную диету, соблюдение которой, позволит устранить неприятные симптомы и уменьшить риски прогрессирования эзофагита.

Существуют определенные меры, соблюдение которых позволяет снизить выраженность заброса содержимого желудка в пищевод:

  • пациентам, страдающим ожирением, необходимо начать борьбу с лишними килограммами, для нормализации веса;
  • чтобы не провоцировать развитие изжоги, рекомендуется исключить из рациона все кислые продукты и напитки;
  • также специалисты советуют воздержаться от алкоголя, курения, потребления жирной пищи, шоколада и кофеина;
  • рекомендовано употребление пищи небольшими порциями в течение дня;
  • последний ужин должен состояться как минимум за 2 часа до сна;
  • чтобы не повысить внутрибрюшное давление, необходимо по возможности исключить тяжелые физические нагрузки;
  • кровать для сна должна иметь характерное возвышение в головной области;
  • обязательное соблюдение диетического питания.

В медикаментозный курс лечения гастроэзофагеального рефлюкс эзофагита включены антациды, нейтрализующие соляную кислоту и снижающие активность пищеварительных ферментов желудочного содержимого, повреждающих слизистую органа.

Эти препараты лучше принимать в виде гелей, способствующих усилению эффекта («Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель» и др.). Антациды принимаются в течение дня, за полчаса до употребления пищи, а также перед сном.

При необходимости, что зависит от индивидуальных показателей, пациенту назначаются антисекреторные препараты и прокинетики. Лечение рефлюксного эзофагита проводится в течение 1-2 месяцев, иногда этот срок может быть увеличен, что зависит от процесса выздоровления.

В некоторых случаях, консервативное лечение гастроэзофагеального рефлюкса не дает эффективного результата, или же, по определенным причинам, выявляются серьезные осложнения. При таком течение болезни, пациенту назначается хирургическое вмешательство, которое может быть проведено следующими способами:

  • радиочастотная абляция пищевода;
  • эндоскопическая пликация;
  • лапароскопическая фундопликация.

Среди возможных осложнений прогрессирующего эзофагита встречаются язвенные образования, возможно сужение пищевода и пищеводные кровотечения.

Диетический рацион для больных эзофагитом

Особо важной частью лечения гастроэзофагеального рефлюкса является правильное питание больного. Диетический рацион подбирается лечащим доктором, по индивидуальным признакам.

Существует определенный список продуктов питания, разрешенных к употреблению и строго запрещенных. Если пациент не соблюдает рекомендованный рацион, возможны обострения и осложнения, да и эффективности курса лечения вряд ли удастся достичь.

По мнению диетологов, людям, страдающим рефлюкс эзофагитом, следует исключить из своего рациона жирные блюда, соленья, острые приправы, кислые фрукты и напитки, а также блюда, приготовленные в жареном виде.

Рекомендованный способ приготовления блюд: в отварном виде, запеченное, тушенное или приготовленное на пару. Пищу необходимо употреблять небольшими порциями, тщательно пережевывая каждый кусочек. Если болезнь находится на стадии обострения, все блюда необходимо употреблять в виде пюре, чтобы не травмировать воспаленную слизистую пищевода.

Нельзя пить и кушать слишком горячее и холодное, лучше отдавать предпочтение теплым составам. После употребления пищи, не рекомендуется принимать лежачее положение и делать наклоны вперед, это усугубит ситуацию и спровоцирует неприятную симптоматику.

Определенное значение также имеет одежда человека, которая не должна быть слишком тугой и тесной, что может повлечь развитие неприятных признаков рефлюкса с эзофагитом.

Чтобы уменьшить риски возникновения изжоги при гастроэзофагеальном рефлюксе, больным пациентам рекомендуется внести в свой повседневный рацион продукты, имеющие в своем составе большое количество сложных углеводов, регулирующих выработку желудочной кислоты.

Также при этом заболевании диетологи рекомендуют заменить пищу с животными белками на продукты, содержащие растительные компоненты. Заболевание прогрессирует при чрезмерном употреблении сладостей, так как сахар раздражительно воздействует на эпителий желудка и пищевода. В ограничения также входят продукты с эфирными мятными маслами, кофеин и шоколад.

Рекомендуем просмотреть видео-семинар по теме ГЭРБ — гастроэзофагаельной рефлюксной болезни. Врач, с 13 летним опытом лапароскопического лечения разберет подробно этот вопрос.

Еще статьи на эту тему:

gastrosovet.ru

Рефлюкс гастроэзофагеальный с эзофагитом

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, проявляющееся неприятными симптомами в виде изжоги, болей в грудной клетке и в животе, диспептических явлений. Расскажем, кто подвержен риску возникновения этого заболевания и каковы способы его лечения.

Причины ГЭРБ

Причин развития рефлюксной болезни несколько. Это патология со стороны пищевода и желудка. Каких-то внешних причин, как правило, не бывает. Провоцируют ее обычно:

  • нарушение сократительной функции пищевода;
  • недостаточность пищеводного сфинктера;
  • повышенная агрессивность желудочного содержимого;
  • снижение защитных свойств слизистой пищевода.

Недостаточность пищеводного сфинктера может развиваться по разным причинам:

  • в первую очередь это дефект развития мышц сфинктера и грыжа в области диафрагмального отверстия;
  • склеродермия внутренних органов;
  • беременность;
  • алкоголизм и чрезмерное курение.

Кто болеет

Заболевание имеет достаточно широкую распространенность. История указывает, что оно стало наблюдаться уже около ста лет назад. Эрозивный эзофагит в той или иной степени развития наблюдается у 40% населения.

У одних имеются только эндоскопические признаки рефлюкса с эрозивным изменением, у других — и эндоскопические, и клинические признаки. Болезнь может развиваться одинаково у мужчин и женщин.

Симптомы

В клинической картине ГЭРБ выделяют два основных варианта:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или рефлюкс-эзофагит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита, или неэрозивная рефлюксная болезнь.

В связи с этим разделением будут иметься особенности симптоматики у того и другого состояния.

Основные симптомы, наблюдающиеся при этом заболевании: изжога до и после приёма пищи, отрыжка после еды. Следует учитывать, что выраженность симптомов не зависит от степени распространения воспалительного процесса в пищеводе. Поэтому на основании одной лишь клинической картины нельзя определить вариант заболевания.

Все проявления принято разделять на две группы: пищеводные и внепищеводные.

К пищеводным относятся следующие симптомы:

  • жжение в нижней части грудины и эпигастральной области, которое может быть разной интенсивности;
  • типичным признаком является усиление изжоги во время еды, при наклонах вперёд, при активных движениях;
  • нередко появляется кислая отрыжка и срыгивание;
  • реже встречаются боль при глотании и непроходимость пищи, появление этих симптомов говорит о развитии стриктуры пищевода;
  • если же симптом непроходимости пищи быстро прогрессирует и сочетается с потерей веса, возникает подозрение на рак пищевода.

Одновременно могут наблюдаться и внепищеводные симптомы — хронический кашель, осиплость голоса, развитие кариеса.

Что происходит в организме

При ГЭРБ основной патологический механизм — обратный заброс содержимого желудка в просвет пищевода. При этом в большинстве случаев возникает воспалительный процесс в слизистом слое пищевода, что проявляется соответствующими симптомами.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании комплексного обследования пациента. Учитывается анамнез заболевания, динамика развития клинических проявлений. Косвенным подтверждением заболевания может стать факт улучшения самочувствия после короткого курса приёма антисекреторных препаратов.

Из лабораторных методов при рефлюкс-эзофагите применяются только стандартные: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Основное значение имеет инструментальная диагностика:

  1. Фиброгастроскопия (ФГС). Она позволяет установить характер повреждения пищевода, провести дифференцировку между ГЭРБ с эзофагитом и рефлюксом без эрозий.
  2. При подозрении на развитие осложнений проводят забор участка слизистой и гистологию полученного материала. Это позволяет установить такие диагнозы, как пищевод Барретта, рак пищевода.
  3. Рентгенография органов грудной клетки для выявления возможной причины заболевания.

При необходимости ФГС и биопсию можно повторять. Кроме этого, может проводиться суточная рh-метрия, позволяющая установить факт заброса кислого желудочного содержимого в полость пищевода. В качестве метода дифференциальной диагностики с сердечными заболеваниями используется электрокардиография.

Осложнения

Длительное течение ГЭРБ с эзофагитом может привести к развитию ряда осложнений. Среди них:

  1. Пептическая язва — это осложнение заключается в формировании язвы на стенке пищевода из-за раздражающего действия желудочного сока. Возникает на фоне такого состояния, как эрозивный эзофагит.
  2. Пептическая стриктура возникает после рубцевания язвы и представляет собой сужение просвета пищевода.
  3. Пищеводное кровотечение появляется тогда, когда язва разъедает крупный кровеносный сосуд.
  4. Пищевод Барретта — специфическое воспаление слизистой пищевода, являющееся предраковым состоянием.
  5. Аденокарцинома. В редких случаях развивается рак пищевода.

Осложнения обычно развиваются при длительном течении заболевания и отсутствии правильного лечения.

Принципы лечения

Стационарного лечения это заболевание не требует. Терапия направлена на достижение нескольких целей:

  • улучшение самочувствия пациента;
  • снижение частоты рецидивов заболевания;
  • предотвращение развития осложнений. отказ от жареной и копченой еды отказ от алкоголя

Госпитализация проводится в тех случаях, когда обычная терапия не приносит эффекта, а также при развитии кровотечения из пищевода.

В первую очередь пациенту даются рекомендации по изменению образа жизни и питания:

  • питаться нужно дробно, без переедания;
  • после приёма пищи необходимо находиться в покое в течение получаса;
  • исключить жирную, жареную пищу, копчености и консервированные продукты, жирные сорта мяса и рыбы;
  • поддерживать адекватный вес;
  • избегать состояний, способствующих повышению внутрибрюшного давления;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • по возможности не принимать лекарственные препараты, негативно влияющие на слизистую пищевода и желудка.

Лекарственная терапия включает использование нескольких групп препаратов:

  1. Прокинетики назначаются для восстановления функции пищеводного сфинктера. Это Метоклопрамид, Тримедат. Их эффективность повышается при совместном использовании с другими препаратами.
  2. Вторая обязательная группа лекарств — препараты с антисекреторным действием. Они понижают кислотность желудочного сока и уменьшают его раздражающее действие на слизистую пищевода. К таким препаратам относятся Омез, Нольпаза. Длительность лечения ими будет зависеть от клинической формы рефлюксной болезни — эрозивной или неэрозивной.
  3. Перед каждым приемом пищи назначаются антациды, которые создают защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки. Они особенно показаны в лечении ГЭРБ с острым эзофагитом.

Прогноз и профилактика

ГЭРБ без эзофагита или с эзофагитом имеет хроническое течение, и у большинства пациентов возникновение рецидивов наблюдается всю жизнь. Лечить пациентов нужно постоянно. При тяжёлом течении болезни могут возникать осложнения, которые требуют хирургического лечения.

1zhkt.ru

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

Опубликовано: 17 июля 2015 в 12:44

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (ГЭРБ) – это хроническая болезнь, которая связана с попаданием содержимого желудка в пищевод, что провоцирует раздражение его защитной оболочки.

Известно, что длительное игнорирование лечебных мероприятий при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с эзофагитом может способствовать появлению синдрома Баррета – заболевания, в процессе течения которого изменяется слизистая стенка нижней части пищевода и может образоваться онкология.

Примечательно, что чаще всего заболеванием страдают мужчины. Для того чтобы излечить ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит нужно придерживаться комплекса мероприятий, информация о которых изложена ниже.

Неизбежным условием лечения является диетическая терапия. Диета, которую подберет специализированный врач, исключает переедания. Продукты диетичского рациона не должны содержать жиры животного, которые моли бы раздражать защитную стенку пищевода. Убрать из рациона при гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом необходимо: шоколад; кофе; жирную, острую, соленую еду; специи; цитрусовые; газированные и алкогольные напитки.

Несколько правил питания:

  • пациентам нельзя есть на ночь, последний прием пищи должен быть за четыре часа до отдыха;
  • нужно спать с приподнятой верхней частью тела;
  • после еды не стоит принимать горизонтальное положение;
  • обязательно, следует воздержаться от никотина и алкоголесодержащих напитков;
  • нужно стараться избавиться от лишнего веса;
  • избегать слишком узкой одежды;
  • отказаться от физической нагрузки, вести спокойный образ жизни.

Для того чтобы излечить ГЭРБ врачи рекомендуют употреблять следующие препараты:

  • лекарственные средства, которые снижают выработку соляной кислоты, или, так называемые, ингибиторы протонной помпы;
  • антациды – вещества, что способны нейтрализовать соляную кислоту в желудке;
  • лекарства альгиновой кислоты – таблетки, которые взаимодействуя с соляной кислотой, превращают ее в пену нейтральной кислотности;
  • лекарства-прокинетики (вещества, которые увеличивают скорость передачи содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку).

Последствия при отсутствии принятия мер:

  • язвенное заболевание пищевода (раны на слизистой стенке пищевода);
  • появление кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
  • уменьшение просвета нижней области пищевода из-за частого раздражающего действия соляной жидкости;
  • болевые симптомы во время глотания;
  • негативное преобразование клеток слизистой оболочки пищевода;
  • глоточногортанный рефлюкс, который проявляется в результате попадания желудочного сока в глотку, а после в гортань. Он характеризуется сиплостью в голосе;
  • онкологическое заболевание пищевода.

Профилактические мероприятия гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагита

Чтобы избежать ГЭРБ и не утруждать себя лечением, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкогольных напитков);
  2. не употреблять много жирной, соленой, острой еды, очень горячих, или наоборот холодных блюд, не пить газированные напитки;
  3. не есть на ночь (последний прием пищи за пару часов до сна);
  4. употреблять выписанные препараты, запивая их большим объемом чистой воды;
  5. носить удобную одежду;
  6. спать на подушке;
  7. следить за своим весом;
  8. регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога (пару раз в год).

Чтобы установить верный диагноз и приступить к лечению гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом, следует обратиться в медицинское учреждение.

zhkt.guru

ГЭРБ с эзофагитом

В гастроэнтерологии гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – очень распространенное поражение пищевода. Это хроническое заболевание с периодически повторяющимся забросом желудочного сока в пищевод. Из-за постоянного воздействия соляной кислоты происходит воспаление этого органа в нижнем отделе, и развивается рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ с эзофагитом может сформироваться как отдельная патология или на фоне других заболеваний системы ЖКТ: язвенных поражений и стриктуры, внутренних кровотечений. Запущенная форма гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом может стать также причиной пищевода Баррета – предраковой трансформации слизистой пищевода. Такое осложнение диагностируется у 15—20% пациентов с эзофагитом. Среди взрослого населения распространенность ГЭРБ – около 40%.

Симптоматика

Заболевание длительное время может не проявляться значительно выраженными симптомами. Первым признаком часто становиться изжога. Позже рефлюкс приводит к осиплости голоса и чувству першения в горле. По мере прогрессирования патологии добавляются другие симптомы. Они могут быть пищеводными и не пищеводным. К первым относят:

  • усиленное слюноотделение;
  • кислую или горькую отрыжку;
  • тошноту, рвоту;
  • дисфагию;
  • снижение веса;
  • одинофагию;
  • регургитацию;
  • эпизодичное внутреннее кровотечение;
  • болевые спазмы в желудке.

Внепищеводные проявления (возникают со стороны других органов):

  • кариес, проблемы с дёснами;
  • язвенные поражения голосовых связок;
  • разрастание папиллом;
  • кандидоз;
  • одышку;
  • синуситы;
  • рефлюксный фарингит и ларингит;
  • затянувшийся кашель;
  • осиплость голоса.

Классификация

По варианту течения патологического процесса заболевание бывает:

  • острым – является следствием неожиданного и сильного воздействия на слизистую пищевода агрессивных раздражающих факторов: бытовой химии, некачественного алкоголя, чрезмерного употребления натощак крепкого кофе или острых блюд;
  • хроническим – это длящееся более полугода воспаление слизистой пищевода.

По типу морфологических изменений:

  • катаральным – встречается чаще всего. Причиной появления считается продолжительное влияние химических или физических факторов. Наблюдается отек слизистой пищевода, процесс глотания доставляет сильную боль, беспокоит мучительная отрыжка;
  • отёчным – является осложненной формой своевременно не пролеченного катарального рефлюкс-эзофагита;
  • эрозивным – появляются эрозивные поражения на слизистой пищевода. Симптомы недуга стают более выраженными, возникновение неприятных ощущений может спровоцировать алкоголь, крепкий кофе или некоторые медикаменты (аспирин);
  • псевдомембранозным – диагностируется при дифтерии, скарлатине;
  • некротическим – может возникнуть при тяжелом течении кори, кандидоза, брюшного тифа. Появляются обширные язвы, которые затрагивают глубинные слои стенок пищевода;
  • флегмонозным – возникает при попадании постороннего, зараженного микробами предмета в пищевод. Развившееся воспаление может захватить весь орган вплоть до средостения;
  • дистальным – воспаление нижней части пищевода;
  • билиарным – при этой форме болезни осуществляется заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи в желудок, а потом в пищевод. Появляется отрыжка, боль за грудиной, нарушения стула, ферментная недостаточность кишечника.

Заболевание имеет 5 стадий.

  1. На первом этапе появляются трудности с проглатыванием еды и гиперемия слизистой (при обострениях) без эрозивных изменений в пищеводе. Эта начальная форма патологии называется ГЭРБ без эзофагита.
  2. Возникают и сливаются эрозии, захватывая до 20% объёма пораженного органа.
  3. Эрозивные образования покрывают пищевод на 50%, формируются одиночные язвы.
  4. Язвенные поражения затрагивают до 75% тканей органа. Боли становятся постоянными, часто наблюдается тошнота, ухудшается аппетит.
  5. На последнем этапе почти всегда требуется хирургическая операция.

При эндоскопическом методе обследования выявляют степень тяжести ГЭРБ:

  1. A — одна или несколько эрозий размером до 5 мм расположенные в складке слизистой пищевода;
  2. В — одно или несколько повреждений более 5 мм диаметром, ограниченных одной складкой;
  3. С — поражение уже от 5 мм длинной и захватывает более 2 складок слизистой органа;
  4. D — изъязвления затрагивают от 75% объема пищевода.

Причины и факторы

Появление ГЭРБ провоцируют определенные факторы и причины:

  • стрессовые ситуации;
  • работа, связанная с частым наклоном туловища вперед;
  • лишний вес;
  • период вынашивания малыша;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • нерациональное питание (избыток жирной и пряной пищи, какао, шоколада, кислых соков, кофе);
  • ГПОД;
  • применение некоторых медикаментов (спазмолитики, адреноблокаторы, антагонисты кальция);
  • пилороспазм;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • склеродермия;
  • болезнь Шегрена;
  • нарушение стула;
  • асцит;
  • продолжительный кашель;
  • ваготомия.

Диагностика

Дополнительными методами, подтверждающими заболевание, являются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма (анализ кала);
  • интраэзофагеальная pH-метрия;
  • измерение кислотности в нижней части пищевода;
  • рентгенографическое исследование;
  • выполнение провокационной пробы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Сцинтиграфия пищевода;
  • Импедансометрия;
  • ЭКГ.

А также могут быть рекомендованы консультации специалистов: кардиолога, пульмонолога, ЛОРа, стоматолога, психиатра.

Лечение ГЭРБ

Для успешного лечения ГЭРБ на всех стадиях необходимо курсовое применение медикаментозных препаратов (обычно 8-12 недель). Иногда может понадобиться оперативное вмешательство. Далее понадобится поддерживающая терапия (6-12 месяцев).

Медикаментозное лечение

Основными целями при назначении лекарственных средств являются:

  • купирование беспокоящих симптомов;
  • заживление язв и эрозий;
  • предотвращение повторного появления заболевания и формирования осложнений.

Немедикаментозная терапия необходима при любом варианте лечения. Применяются 4 основные группы препаратов:

  1. Ингибиторы протонной помпы (сокращают выработку соляной кислоты).
  2. Антациды (эффективно нейтрализуют повышенную кислотность в желудке).
  3. Препараты альгиновой кислоты (при взаимодействии с соляной кислотой превращают ее в нейтральную пену).
  4. Прокинетики (улучшают моторную функцию желудка).

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано пациентам с эрозивной формой ГЭРБ, при обнаружении обширных язв, желудочно-кишечного кровотечения, а также при диагностировании пищевода Барретта. Обычно оперативное вмешательство выполняется эндоскопическим способом. При подтвержденном пищеводе Барретта лечение заключается в иссечении преобразовавшихся тканей. Показания к операции при заболевании:

  • возраст до 35 лет;
  • отсутствие сопутствующих хронических болезней;
  • недостаточная эффективность проведенной медикаментозной терапии;
  • осложнения ГЭРБ (стриктура, внутренние кровотечения);
  • пищевод Барретта.

Противопоказания к операции:

  • возраст после 35 лет;
  • наличие заболеваний других органов в хронической форме;
  • значительные нарушения моторики пищевода.

Народные средства при ГЭРБ имеют вспомогательный характер. Травяные сборы могут значительно ослабить беспокоящие симптомы. Хорошим вариантом нетрадиционной терапии является добавление в чай ромашки, шиповника, мелиссы, алое. Запрещены при наличии ГЭРБ настойки на спирту.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения могут появиться осложнения ГЭРБ с эзофагитом:

  • язвы пищевода (формирование дефектов его слизистой оболочки);
  • стриктура (значительное уменьшение (сужение) диаметра нижней части органа);
  • появление желудочно-кишечных кровотечений (из язвенных участков);
  • дисфагия (возникающая обычно в результате стриктур);
  • пищевод Барретта (патологическое изменение структуры тканей слизистой органа, провоцирующее аденокарциному);
  • анемии (в результате внутренних кровопотерь);
  • кахексии (вследствие дисфагии и одинофагии при приеме пищи).

 Прогноз

Практически у 80% больных происходят рецидивы после завершения курса препаратов, поэтому медикаментозная терапия при этой патологии продолжительная. Легкая степень заболевания имеет благоприятный прогноз. Однако он ухудшается при запущенной форме ГЭРБ в сочетании с повторяющимися рецидивами, при появлении осложнений.

Профилактика

Модификация образа жизни и придерживание ограничений в питании – профилактика и компоненты лечения заболевания. Основные рекомендации:

  • голова во время сна должна быть приподнята на 15-20 см;
  • питаться необходимо дробно и часто (до 5-6 раз в день);
  • важна нормализация веса;
  • последний приём еды должен быть за несколько часов до сна;
  • нужно избегать повышенной нагрузки на мышцы пресса;
  • исключить вредные привычки;
  • ограничить употребление жирной и пряной пищи, помидор, крепкого кофе и напитков с газами;
  • носить свободную одежду;
  • не менее чем раз в полгода консультироваться у гастроэнтеролога.

ГЭРБ — хроническое заболевание пищевода, нуждающееся в продолжительной поддерживающей терапии. Поэтому при возникновении изжоги, затруднений или боли при приёме пищи, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Благодаря современным способам диагностики и борьбы с патологией, а также коррекции рациона и изменению привычек – возможно успешно пролечить заболевание, и наслаждаться полноценной здоровой жизнью.

zhktrakt.ru


Смотрите также