Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Хронический рефлюкс эзофагит что это такое


Что такое хронический эзофагит и как его лечить

Трудно в наши дни найти такого человека, который хотя бы единожды не испытывал таких неприятных симптомов, как боли в эпигастральной области, изжога во время еды или вне ее, отрыжка, ощущение подташнивания. Обычно эти неполадки пищеварительного тракта связывают с обычным пищевым отравлением или заболеванием желудка и мало кто из людей знает, что сходная клиническая картина появляется при появлении воспалительного процесса в пищеводе, называемого по медицинской терминологии эзофагитом. Это заболевание, выявленное на ранних стадиях, легко поддается полному излечению, но если негативный процесс затянется на длительный срок, можно говорить о том, что развилась хроническая форма болезни, избавится от которой невозможно.

Особенности рецидивирующей формы патологии

У хронических недугов органов ЖКТ есть определенные особенности, способствующие их переходу в затяжной процесс. Это же относится и к эзофагиту. Он может в течение длительного времени не проявлять себя совершенно никакими признаками, или же симптоматика бывает настолько минимальна, что человек попросту не обращает на ее внимания. Это приводит к самым неблагоприятным последствиям, которые выражаются в следующем:

  • непрекращающееся затекание в пищевод и агрессивно на него воздействующего кислого желудочного сока провоцирует увеличение обожженной поверхности слизистой;
  • запирательная функция сфинктера, соединяющего основной пищеварительный орган с пищеводной трубкой все больше ослабевает;
  • внутрижелудочное давление постоянно увеличивается, а его моторика ухудшается.

Все это способствует тому, что заболевание прогрессирует и вызывает необратимые изменения на слизистой пищевода.

Отсутствие соответствующего лечения приводит к хронизированию патологии, а в таком состоянии избавиться от нее невозможно, так как она носит рецидивирующий характер, то есть протекает с постоянной сменой периодов обострений и ремиссий.

Самые частые предпосылки, вызывающие развитие недуга

Причин, способных спровоцировать переход патологии из острой, хорошо поддающейся лечению формы в хроническую, большое количество. Этот тип заболевания появляется вследствие того, что слегка поврежденная слизистая продолжает претерпевать постоянные механические и химические травмирования. К этому приводят следующие факторы:

  • Алиментарные нарушения рациона питания – регулярное переедание, особенно в вечернее время, злоупотребление спиртосодержащими напитками, острая, маринованная или слишком твердая пища, низкая или высокая температура употребляемых кушаний.
  • Врожденные или приобретенные (сужения, дивертикулы, снижение эластичности сфинктера) также предрасполагают к переходу эзофагита в хроническую форму.
  • Работа человека на вредном предприятии, где используются токсичные вещества и соли тяжелых металлов. В этом случае хронический эзофагит считается профзаболеванием.
  • К такому типу патологии, спровоцированной постоянным поражением слизистой в пищеварительном органе, приводит и нарушение реактивности, а также общая аллергизация организма. Это возможно преимущественно у детей.
  • Способствует усилению патологического процесса и присоединившееся к острой форме недуга инфекционное заболевание, или попавший в пищевод инородный предмет.
  • Хронизацию воспалительного процесса может спровоцировать и применение для лечения или обследования пациента фиброгастроскопии (возможно механическое повреждение) или лучевой терапии.
  • Самой же частой причиной, способствующей развитию у человека хронического эзофагита, является желудочно-пищеводный рефлюкс, возникающий из-за слабости соединяющего эти органы мышечного кольца. Такая патология провоцирует заброс в пищеводный канал содержимого, находящегося в желудке и 12-перстной кишке. Попавшая вместе с ним желчь и соляная кислота провоцируют усиление поражающего эффекта и вызывают отечность слизистой, а также появление на ней эрозий.

Основные проявления недуга

У хронического эзофагита признаки появляются только в стадии обострения. Обычно это происходит весной или осенью (сезонность болезни). В остальное же время патология протекает практически бессимптомно. В период возникновения рецидива у пациента отмечается такая же симптоматика, как и при острой форме болезни:

Читайте также:

  • диета при эзофагите пищевода на неделю
  • Острый болевой синдром. Он характеризуется постоянными болями, носящими жгущий характер (изжога), которые локализуются в области верхней половины живота и грудины, а также могут иррадиировать в шею или спину.
  • Дисфагия – нарушение глотательного рефлекса. Особенно заметной эта дисфункция становится в то время, когда человек употребляет твердую пищу. В этом случае ему приходится каждый проглатываемый кусок запивать водой. Если поражения пищевода принимают тяжелую форму, возможно возникновение трудностей даже при проглатывании жидкой и мягкой пищи.
  • Симптом диспепсии появляется в том случае, если хроническому эзофагиту сопутствуют язва или гастрит. Он характеризуется неустойчивым стулом и тошнотой, перемежающейся рвотными позывами.
  • При хроническом эзофагите возможно расстройство дыхательной функции. Оно выражается в появлении сухого надсадного кашля, который мучает больного человека по ночам, и рефлекторного ларингоспазма. Последний патологический синдром характеризуется тем, что в течение нескольких секунд человек не может вздохнуть, так как у него перекрывается голосовая щель. Связано это с тем, что заброшенные обратно в глотку пищевые крошки попадают в дыхательные пути.
  • Практически всегда заболевание сопровождают и такие характерные для любых недугов органов ЖКТ признаки, как быстрое насыщение, вздутия живота и тяжесть в желудке. Подобные неприятные симптомы обычно оставляются без внимания, так как человек, страдающий ими, считает, что «все это неопасно и само должно пройти». Но такое мнение в корне неверно. Если их проигнорировать, не пройти диагностику и не начать лечение, заболевание будет продолжать прогрессировать.

Рекомендуемые методы избавления

Лечение хронического эзофагита, как бы этого ни хотелось, к полному выздоровлению привести не может, ведь запущенный в пищеводе воспалительный процесс является необратимым. Но благодаря комплексной терапии и соблюдению в период затухания негативной симптоматики профилактических мероприятий можно на длительный срок продлить ремиссию.

О том, как правильно лечить хроническую форму заболевания, и какого образа жизни придерживаться, лечащий врач рассказывает своему пациенту после диагностического подтверждения наличия у него этой патологии.

Терапия заключается в приеме определенных групп медикаментов, соблюдении соответствующей диеты и как дополнение, использовании народных средств, способных быстро снять негативную симптоматику.

Медикаментозное лечение

При возникновении обострения болезни прием лекарственных средств считается основным методом избавления человека от патологии. Лечить недуг предполагается при помощи следующих групп лекарственных препаратов:

  • Антациды. Благодаря им возможно частично нейтрализовать агрессивное воздействие соляной кислоты и уменьшить выработку желудочного сока. Без консультации специалиста принимать эти средства категорически не рекомендуется, так как некоторые из них обладают так называемым рикошетным эффектом. Это выражается в том, что через некоторое время после исчезновения действия препарата сок начинает вырабатываться с удвоенной силой.
  • Лекарства для восстановления тонуса пищеводного сфинктера. Их прием необходим только в том случае, если эта дисфункция имеется.
  • Антимикробные и противовоспалительные препараты. Назначаются при наличии воздействия на развитие заболевания инфекционного фактора.
  • Обязательным в медикаментозной терапии считается прием общеукрепляющих препаратов, способствующих восстановлению защитных сил организма, страдающего от тяжелого недуга. От адекватности лечения зависит скорость заживления и восстановления слизистой пищевода.

Коррекция питания

Не всегда у лечащего врача хватает времени рассказать каждому конкретному пациенту об особенностях диеты при хроническом эзофагите. Это происходит потому, что время приема обычно ограничено и у специалиста просто не хватает времени заострить внимание на необходимости коррекции питания.

Но существуют общие рекомендации к тому, какие диетические правила ни в коем случае нельзя игнорировать при терапии хронического эзофагита:

  • Питание при этой патологии должно быть только дробным. Маленькие и часто употребляемые порции еды помогут значительно облегчить работу органов пищеварения. После того как больной человек покушал, ему ни в коем случае нельзя заниматься активными видами спорта или бегать. Также не рекомендуется ложиться. Самым лучшим будет получасовая прогулка легким шагом на свежем воздухе.
  • Последнее употребление пищи должно проходить не позднее чем за 3 часа до сна.
  • Категорически запрещены соленые, копченые, острые, жирные и сладкие блюда. Про газировку, кофе и алкоголь следует совершенно забыть.
Эта диета только на первый взгляд кажется мучительной и тяжелой. Она в кратчайшие сроки поможет нормализовать работу пищеварительных органов, что существенно облегчит состояние человека, страдающего от неприятной симптоматики недуга.

Неоценима при лечении этого заболевания и помощь народной медицины. Здесь имеется множество рецептов, способных облегчить состояние больного человека. Но хочется сразу предупредить, что все они могут быть порекомендованы только специалистом в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.

Не рекомендуется самостоятельно прибегать к такой терапии, ведь организм каждого индивидуален, а хронический эзофагит достаточно коварная болезнь, способная в кратчайшие сроки спровоцировать появление серьезных осложнений.

gastrolekar.ru

Что такое хронический эзофагит?

Хронический эзофагит – одно из самых частых заболеваний пищевода, характеризующееся воспалительными изменениями в слизистой оболочке, возникающее вследствие различных причин. Заболевание может развиться первично, либо как следствие недолеченного острого эзофагита.

Существуют различные классификации эзофагита, основанные на степени или типе поражения пищевода. По характерным изменениям слизистой оболочки выделяют несколько типов эзофагита: катаральный, геморрагический, некротический и эрозивный эзофагит. По расположению очага воспаления выделяется такая форма, как дистальный эзофагит, когда поражения слизистой локализуются преимущественно в прилегающем к желудку отделе пищевода.

Причины заболевания

Существует большое количество причин, приводящих к воспалению стенок пищевода. Заболевание появляется вследствие регулярного травмирования слизистой. К этому могут приводить нарушения в рационе питания (очень высокая или низкая температура еды, грубая, твердая пища, злоупотребление алкоголем). Предрасполагают к переходу в хроническую форму нарушения строения пищевода – дивертикулы, сужения, вследствие доброкачественных или злокачественных опухолей, нарушения рефлекторного расслабления сфинктера пищевода при переходе его в желудок. При этом в пищеводе происходит длительная задержка пищевых масс с последующим их разложением и повреждением слизистой.

При длительном воздействии на стенки пищевода используемых на некоторых предприятиях токсичных веществ (солей тяжелых металлов, паров кислот, щелочей) может развиться хронический эзофагит, как профзаболевание.

При общей аллергизации и нарушении реактивности организма, преимущественно у детей, также может происходить поражение слизистой пищевода.

Способствуют возникновению заболевания травматические повреждения слизистой инородными телами и присоединившееся инфекционное воспаление.

Самая частая причина, которая приводит к заболеванию хроническим эзофагитом – желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс содержимого из желудка и 12-перстной кишки в пищевод), который возникает из-за слабости сфинктера в месте соединения пищевода и желудка. При этом происходит повреждение соляной кислотой и желчью слизистой оболочки, возникают отечность и эрозии. Хронический рефлюкс эзофагит – это асептический ожог слизистой.

Повреждение оболочки пищевода может возникнуть при применении лучевой терапии или во время фиброгастроскопии, когда происходит механическое травмирование.

К редким причинам возникновения хронического эзофагита относят такие специфические заболевания, как туберкулез и сифилис, когда очаги повреждения возникают в пищеводе.

Симптоматика и жалобы пациента определяются как воспалительными изменениями в стенках пищевода, так и присоединившимся нарушением моторной функции и проходимости (дискинезией) и этиологическими факторами, приведшими к возникновению хронического процесса.

К симптомам хронического эзофагита относят боли и жжение за грудиной и в области желудка, которые возникают или усиливаются сразу же после приема пищи. Возможно усиление болевых ощущений лежа на спине, при наклоне туловища вперед, что связано с забросом содержимого желудка в пищевод. С нарушением моторной функции пищевода связаны такие симптомы и признаки, как изжога, отрыжка, срыгивание кислым желудочным содержимым, съеденной пищей, желчью. Со временем к клинической картине присоединяется дисфагия, характеризующаяся затруднением проглатывания пищи, в основном жидкой. Иногда при отрыжке и обратном забросе пищевых масс из желудка происходит их попадание в дыхательные пути. Это приводит к возникновению частых пневмоний, особенно если организм человека ослаблен.

Течение хронического эзофагита волнообразное, сопровождающееся периодами обострений и ремиссий. Со временем в стенках пищевода из-за присоединившегося инфекционного воспаления образуются рубцы, стенозы, что значительно усугубляет течение заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается врачом на основании характерных жалоб, клинической картины и проведенного дополнительного обследования. Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия) позволяет визуально оценить наличие и степень выраженности воспалительных изменений слизистой пищевода.

Проведение эзофагоскопии с помощью зонда позволяет увидеть, насколько сильно распространились воспалительные изменения. На основании видимых структурных изменений в стенках пищевода выделяется 4 степени развития хронического эзофагита:

  1. I – отек и покраснение слизистой, просвет пищевода наполнен большим количеством слизи.
  2. II – отек и единичные эрозии на слизистой оболочке, гиперемия.
  3. III – большое количество эрозий на стенках пищевода. Выраженный отек и воспаление слизистой оболочки, при этом из-за повышенной ломкости сосудов легко возникает кровоточивость.
  4. IV – эрозивное повреждение на всем протяжении пищевода. Стенки при прикосновении эндоскопа начинают кровоточить, отечность, гиперемия слизистой оболочки пищевода, просвет заполнен значительным количеством вязкой, желтоватой слизи в виде налета;

Эзофагоманометрия фиксирует наличие изменений моторной функции пищевода. Рентгенологическое обследование пищевода позволяет оценить наличие анатомических изменений: стенозов и расширений. рН-метрия пищевода проводится для оценки кислотности содержимого пищевода и для того, чтобы понять, присутствует ли хронический рефлюкс эзофагит.

При отсутствии осложнений хронического эзофагита проводится консервативное лечение, направленное на устранение симптомов и причин, поддерживающих воспаление.

Оно включает в себя:

  1. Ряд общих мероприятий, которые направлены на уменьшение заброса желудочного содержимого и желчи в пищевод и уменьшение травматизации слизистой. Для этого рекомендуется избегать наклонов тела сразу после еды, сон с приподнятым головным концом кровати, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, изменения в диете с уменьшением количества продуктов, агрессивно влияющих на слизистую оболочку пищевода (кофе, шоколад, жирное, цитрусовые и др.);
  2. Медикаментозное лечение. Антацидные препараты нейтрализуют кислотность желудочного сока (альмагель, гастал, сода и др.). Антисекреторные препараты снижают выработку агрессивной соляной кислоты (омез и др.). Прокинетики улучшают моторную функцию пищевода и желудка (мотилиум, церукал и др.);
  3. Физиотерапевтическое лечение: гипербарическая оксигенация, электростимуляция, электрофорез с новокаином на область желудка.

В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, возникает необходимость прибегнуть к оперативному вмешательству. Операции показаны так же при возникновении кровотечений из поврежденной слизистой оболочки пищевода, при образовании рубцовых сужений, мешающих проглатыванию пищи и при опасности перерождения очага воспаления в злокачественную опухоль.

Профилактика и рекомендации

Для предупреждения возникновения хронического воспаления пищевода необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Нужно нормализовать рацион питания, не употреблять слишком горячую или холодную пищу, тщательно пережевывать пищу, уменьшить в рационе раздражающие слизистую продукты (жирное, кофе, цитрусовые и др.). Рацион должен быть насыщен витаминами.

Своевременно и адекватно лечить предрасполагающие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и др.).

https://www.youtube.com/watch?v=2ygBuP01akQ

При контакте с кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов использовать средства индивидуальной защиты. При возникновении острого воспаления пищевода – своевременное и полное лечение. Укреплять иммунную систему, и устранять аллергические процессы. Нужно отказаться от курения.

Следите за своим здоровьем и будете здоровы!

Оцените статью:

1 голосов, в среднем: 5,00 из 5 Loading...

1popischevodu.ru

Что такое эзофагит, и как его лечить?

Эзофагит – это заболевание пищевода, на слизистой оболочке которого возникает воспалительный очаг. При прогрессировании заболевания могут поражаться глубокие структуры органа, образовываться язвы. По характеру течения эзофагит делится на острый и хронический. Последний, в свою очередь, подразделяется на несколько степеней:

  • хронический эзофагит 1 степени характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки пищевода без образования язв;
  • поражение 2 степени проявляется множественными отдельными мелкими язвочками на слизистой оболочке пищевода;
  • эзофагит 3 степени характеризуется сливающимися друг с другом язвами;
  • 4 степень эзофагита – это крупное язвенное поражение слизистой оболочки пищевода, его стеноз (сужение).

Причины возникновения эзофагита

Причины острого и хронического эзофагита отличаются по времени воздействия причинного фактора и по механизму возникновения воспаления в пищеводе. Причинами острого эзофагита являются:

  1. инфекция (вирус гриппа, микозы или грибковая инфекция);
  2. ожог пищевода (щелочью, кислотой, паром);
  3. травма пищевода (инородное тело, при введении трубки зонда);
  4. аллергическое воспаление пищевода (при пищевой аллергии).

Причинами хронического эзофагита могут быть:

  1. агрессивное воздействие пищи на слизистую оболочку пищевода (острая, горячая пища, алкоголь);
  2. длительное вдыхание паров химических веществ (профессиональное заболевание);
  3. слабость стенок пищевода – в результате этого пища долгое время не может продвинуться по пищеварительному каналу, застаивается, возникает воспалительный процесс;
  4. гиповитаминоз приводит к высушиванию слизистых оболочек, в том числе и пищеварительной системы;
  5. обменные нарушения, приводящие к спазму мелких сосудов и гипоксии тканей (недостатку кислорода);
  6. идиопатический эзофагит, причина которого неизвестна.

Отдельной нозологической единицей выделяют рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это воспаление нижнего (дистального) отдела пищевода, возникающее под воздействием агрессивного желудочного сока. При несостоятельности сфинктера между пищеводом и желудком происходит возврат желудочного сока из желудка в пищевод. Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, повреждает слизистую оболочку пищевода.

Симптомы эзофагита

Проявления острой формы заболевания зависят от степени повреждения органа. При небольшом воспалении симптомы эзофагита могут отсутствовать. При сильном повреждении слизистой оболочки заболевание может проявляться сильной жгучей болью за грудиной, изжогой, слюнотечением и нарушением глотания (в результате боли). В случае тяжелой степени повреждения слизистой оболочки у пациента может наблюдаться кровавая рвота (в результате прободения стенки пищевода). При отсутствии лечения и прогрессировании процесса развиваются крупные язвы и рубцы. На этой стадии у пациента отмечается затруднение глотания и возврат пищи (рвота или регургитация).

Симптомы хронического эзофагита характеризуются менее острыми проявлениями, боль будет умеренная. Характерными проявлениями рефлюкс-эзофагита будет жгучая, острая боль за грудиной, возникающая вследствие употребления острой, жареной, копченой пищи, алкоголя, крепкого чая или кофе. Также симптомы могут появляться после переедания. Возможные осложнения при эзофагите:

  • язва пищевода;
  • кровотечение, вызванное прободением стенок пищевода;
  • стеноз (сужение стенок) пищевода, затрудняющий прохождение пищи в желудок;
  • скопление гноя (абсцесс, флегмона) – как результат повреждения инородным телом, либо инфекцией;
  • болезнь Баррета – это предраковое заболевание, происходящее в результате метаплазии (перерождения) эпителия пищевода;
  • рак пищевода – это крайнее осложнение эзофагита, при котором любая язва может перерасти в опухоль.

Лечебные мероприятия при эзофагите

Тактику лечения эзофагита, то есть, как его лечить, определяет врач. Никогда не стоит заниматься самолечением, так как эзофагит может привести к серьезным осложнениям. Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание. Эзофагит инфекционного характера лечится антибактериальными или противогрибковыми препаратами. В случае эзофагита, развившегося в результате ожога химическим веществом, проводят промывание желудка для удаления остатков раздражающего вещества.

Основой лечения хронического эзофагита (рефлюкс-эзофагита) в период обострения является диета. Рекомендации по питанию и образу жизни при хроническом эзофагите:

  1. Количество приемов пищи должно составлять 5 – 6 раз в сутки, то есть каждые 3 – 4 часа. Пища должна быть теплой. Прием горячей или холодной пищи при эзофагите недопустим.
  2. Пища должна быть только свежеприготовленной.
  3. Нельзя запивать пищу водой или другой жидкостью. Воду разрешается пить за час до приема пищи или через час после.
  4. Нужно отказаться от приема продуктов, стимулирующих выделение желудочного сока (шоколада, кофе, жирных бульонов, капусты, свежих фруктов, чая).
  5. Необходимо отказаться от алкоголя и курения.
  6. Не рекомендуется принимать пищу за час-два до сна. Сразу после приема пищи нельзя ложиться в горизонтальное положение.
  7. Спать рекомендуется с приподнятым головным концом.
  8. Не затягивать пояс, не носить ремни и корсеты.
  9. Не рекомендуется заниматься спортом и физическими упражнениями сразу после еды.

Медикаментозное лечение хронических форм эзофагита включает несколько групп препаратов:

  1. Антацидные препараты – это группа препаратов, способных нейтрализовать кислотность желудочного сока. Кроме этого, обладают вяжущим, адсорбирующим (связывают желчные кислоты), обволакивающим и цитопротекторым (защищают клетки слизистой оболочки) действием. Из антацидов лучше выбрать группу невсасывающихся препаратов. К ним относятся Фосфалюгель, Альмагель и Маалокс.
  2. Блокаторы протонной помпы – это группа препаратов, направленных на снижение кислотности желудочного сока. После приема этих препаратов рН желудочного сока сохраняется выше 4,0 в течение 18 часов. Для легкой степени эзофагита достаточно однократного приема этих препаратов в сутки. К ним относятся Омепразол (Омез) и Рабепразол. После отмены препаратов продукция соляной кислоты восстанавливается через 1 – 2 дня.
  3. Прокинетики – группа препаратов, действие которых направлено на усиление моторики желудочно-кишечного тракта. В эту группу входят препараты домперидона (Мотиллиум, Мотилак).
  4. Витамины используются в качестве общеукрепляющих средств.

Физиотерапевтическое лечение эзофагита

  1. Бальнеотерапия – лечение минеральной водой. Пациенту подбирается минеральная вода, способствующая снижению повышенной кислотности желудочного сока.
  2. Амплипульстерапия – воздействие электрическим током на нижние отделы пищевода. Оказывает нейростимулирующий эффект (усиливает сокращение мышц), а также сосудорасширяющий и обезболивающий эффекты.
  3. Электросон – воздействие на головной мозг слабым электрическим током. Оказывает успокаивающий эффект на пациента.

mojkishechnik.ru


Смотрите также