Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Кашель при рефлюксе


Сочетание кашля и рефлюксного эзофагита

В основе рефлюксного эзофагита лежит нефизиологическое регулярное проникновение агрессивного содержимого желудка в пищевод с его ожогом и воспалением. Такой симптом, как кашель, возникающий при рефлюкс-эзофагите, многие пациенты не связывают с этой патологией. Его чаще приписывают простуде и развивающимся в результате ее бронхиту, ларингиту, пневмонии, но никак не заболеванию пищевода или желудка.

К бронхолегочным проявлениям ГЭРБ относят хронический кашель

Кашель же при рефлюкс-эзофагите встречается нередко и является сигналом о проникновении желудочного содержимого в трахею. Поэтому, если кашель имеет место, но нет при этом других проявлений легочных патологий и простуды (повышения температуры, насморка), то можно предположить, что его причиной является гастроэзофагеальный рефлюкс, приведший и к эзофагиту.

В норме, при глотании пища не может проникнуть в трахею и дальше в бронхи, благодаря тому, что надгортанник при этом прикрывает вход в трахею и пища продвигается в пищевод. Затем из пищевода через пищеводно-желудочный сфинктер продвигается в желудок. После чего сфинктер замыкается.

При несостоятельности этого сфинктера содержимое желудка возвращается в пищевод. Нельзя при этом исключить проникновение этих веществ и в трахею. Любое же раздражение трахеобронхиального дерева, в том числе рефлюксным содержимым из просвета желудка, активирует защитную реакцию легких – кашель.

Таким образом, кашель при рефлексном эзофагите объясняется той же причиной, что и сам эзофагит: агрессивным действием желудочного содержимого.

Проникновение рефлексного содержимого (аспирация) может иметь самые разные последствия: отсутствие любых проявлений, непродуктивный кратковременный кашель, патологии легких с дыхательной недостаточностью разной степени и даже гибель больного.

Рефлюкс желудочного содержимого часто не приводит к значительным легочным изменениям. Доказано, что у 40-45% людей, даже не больных рефлюксным эзофагитом, имеет место проникновение содержимого из пищевода в дыхательную систему. Происходит это чаще ночью во время сна. То есть одного факта наличия содержимого из желудка и пищевода в бронхах недостаточно для развития лёгочной патологии.

Кашель при ГЭРБ свидетельствует о во­вле­чении в процесс бронхолегочной системы

Важны при этом следующие составляющие:

  • объём рефлюксного содержимого из желудка;
  • его характер;
  • уровень кислотности;
  • количество патологических микроорганизмов и их уровня опасности;
  • состояниеиммунитетаизащитныхсилвсегоорганизмаилёгочнойтканивтомчисле.

Кашель, как симптом патологии лёгких

Кашель может быть не только симптомом раздражения трахеи, но и проявлением заболеваний лёгких, возникших в результате воздействия желудочно-пищеводного содержимого:

  1. Бронхит.
  2. Аспирационная пневмония. Доля пневмоний, которые возникли по причине проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации), составляет почти четверть от всех случаев тяжелого течения воспалений легких. Более чем в половине случаев они обусловлены попаданием в легкие разных видов возбудителей одновременно.
  3. Бронхиальная астма. В результате выраженного воспаления, вызываемого проникновением в легкие рефлюксного содержимого из желудка, синтезируется большое количество медиаторов, в том числе провоцирующих развитие аллергических реакций в легочной ткани.
  4. Ларингит. Рефлюксный эзофагит может сопровождаться проявлениями ларингита с его сухим изнуряющим непродуктивным кашлем.
  5. Хронический бронхит. Кашель вызывается как наличием раздражающего желудочного содержимого в области трахеи, как и рефлекторным спазмом системы бронхов.
  6. Фиброз легких. Длительно сохраняющийся воспалительный процесс приводит к развитию соединительной ткани в легких и замещение ею пораженной легочной.
  7. Ночное апноэ.

Пароксизмальное ночное апноэ

Чаще всего гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной эзофагита и легочных патологий у детей. Объясняется это несовершенством защитного антирефлюксного механизма, дефектами развития.

Механизм развития легочных патологий

Формирование заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем при рефлюксном эзофагите, обусловлено следующими факторами:

  • Проникновение абсолютно любых инородных частиц вызывает защитную реакцию в виде кашля. К сожалению, действие его на деле не всегда защитное. Глубокие вдохи при кашле способствуют еще более глубокому проникновению аспирированного содержимого.
  • В ответ на проникновение в дыхательные пути инородного вещества бронхи реагируют защитной механической обструкцией (повышением тонуса бронхиального дерева с сужением его просвета и закрытием дистальных бронхиол). Цель этого механизма в том, чтобы защитить легкие от попадания них патогенных веществ. Однако эта же обструкция и задерживает в легких уже проникшие в них вещества. Это способствует нарушению естественного очищения легких.
  • Кислое содержимое желудка является агрессивным для слизистой пищевода и дыхательных путей. При повышенной кислотности желудка на нежной слизистой бронхов повреждения гораздо сильнее, чем на пищеводе. Повреждается защитный реснитчатый эпителий внутренней стенки бронхов, очищающий легкие. Кроме того, участки с повреждённой слизистой становятся более восприимчивыми к любому воздействию, на которое реагируют рефлекторным кашлем, спазмом и обструкцией бронхиального дерева.

Приступообразный кашель – один из экстраэзофагеальных симптомов ГЭРБ

  • Проникновение инородных раздражающих веществ вызывает усиленную выработку бронхиального секрета, цель которого разбавить химически агрессивное вещество и вывести его из организма. Однако в условиях обструкции, спазма бронхов этот механизм способствует не только защите, но и задержке слизи в бронхах. Наличие слизи в бронхах вызывает в здоровом организме усиление кашлевого рефлекса.
  • Агрессивное содержимое вызывает воспалительную реакцию с выбросом биологически активных веществ. И дальнейшее повреждение легких уже связано с воздействием именно этих веществ, а не желудочного содержимого.
  • Сдавление лёгких извне. Часто причиной пищеводного рефлюкса является грыжа пищеводного диафрагмального отверстия. Через него желудок проскальзывает весь или частично в грудную полость, сдавливая при этом легкие. Это сдавление и вызывает кашель даже без явлений аспирации.
  • Сдавливание пищеводом трахеи. При новообразованиях или воспалении в пищеводе возникает его отёчность. Это вызывает его давление на прилежащую к нему трахею. Это провоцирует кашель.
  • Стимуляция парасимпатических нервных окончаний, расположенных в дистальном отделе пищевода, кислотой из желудка приводит к развитию бронхоконстрикции с воспалением.

Обратная реакция

Но бывает и так, что лёгочные проявления вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс. И тогда кашель возникает как проявление лёгочной патологии. Было доказано, что у пациентов с бронхиальной астмой во время приступов отмечается учащение эпизодов желудочного рефлекса, которые приводят к рефлюксному эзофагиту.

Симптомы рефлюксного эзофагита

Рефлюксный или пептический эзофагит проявляет себя следующими симптомами:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • боль за грудиной или в верхней части живота;

Все проявления возникают после приёма пищи. Провоцируют их горизонтальное положение тела после еды, наклоны туловища вперёд, физическая нагрузка.

Особенности кашля при рефлюкс-эзофагите

Если кашель не является симптомом аспирационной пневмонии, бронхита, астмы, то он, как правило, сухой, непродуктивный, разной интенсивности.

Если же он является проявлением легочных заболеваний, вызванных пищеводным рефлюксом, то его характеристики зависят от них. При пневмонии, которая, и развивается наряду с рефлюксным эзофагитом, он влажный, продуктивный, не всегда связан с приемом пищи.

Кашель может возникать спустя полчаса − час после.

Регулярная потребность хорошо откашляться по утрам может свидетельствовать о микроаспирациях, которые приводят и к рефлюксному эзофагиту.

Способствуют кашлю при рефлюксном эзофагите те же факторы, которые провоцируют и формирование самого эзофагита: наклоны туловища и горизонтальное положение пациента после еды, курение, переедание.

Кашель при ГЭРБ сухой

Кашель может приходить вместе с изжогой и загрудинными болями. Боль при кашле может быть в гортани, или как при ангине.

Диагностика

Для постановки диагноза большое значение имеет сбор информации о жалобах и течении болезни. Важно определить связь жалоб с приёмом пищи, изменением положения тела, временем их появления, чем больному удаётся их уменьшить или купировать совсем. Обязательно диагностируются первичные патологии, которые могли привести к рефлюксу.

Лабораторные анализы помогают определить наличие воспаления в организме, патологические изменения в органах пищеварительной системы. И заподозрить их патологии, которые могли способствовать формированию рефлюкса.

Наиболее информативным исследованием для диагностики рефлексного эзофагита, площади его распространённости и вероятности проникновения желудочного содержимого в трахею является эзофагогастроскопия.

Она позволяет врачу непосредственно увидеть изменения в пищеводе с помощью камеры, увидеть, изменена ли слизистая пищевода ближе ко входу в трахею, оценить степень повреждения слизистой. Проводятся также суточная рН-метрия в пищеводе, контрастная эзофагография, пищеводная манометрия.

Лечение

Лечение строго индивидуально. Зависит оно от первичной патологии пищеварительной системы, провоцирующей рефлюкс из желудка, от наличия поражения лёгких и его степени. Основными направлениями являются:

  • Диета. Уровень ее строгости зависит от наличия аспирации и тяжести легочной патологии.

Диетические рекомендации относятся к немедикаментозным методам лечения ГЭРБ

  • Оптимизация режима питания. Отказ от еды за 3 часа до сна. Приём пищи маленькими порциями по 5-6 раз в сутки.
  • Лечение первичной патологии пищеварения.
  • Уменьшение и оптимизация уровня кислотности желудочного содержимого.
  • Стимуляция перистальтики для скорейшего опорожнения желудка.
  • Лечение лёгочной патологии, если она развилась.
  • Купирование воспаления.

Кашель и рефлюкс эзофагит являются сторонами одной медали. У них одна причина: рефлюкс агрессивного желудочного содержимого. И именно эффективная терапия рефлюксной болезни является главным требованием для лечения рефлюксного эзофагита и кашля.

opischevode.ru

Как лечить кашель при рефлюкс-эзофагите

Рефлюкс эзофагит, или ГЭРБ, является патологией органов пищеварения. Чаще всего страдают от него те люди, у которых повышена кислотность желудочного сока. Это связано с агрессивным воздействием соляной кислоты на слизистую пищеварительного органа, что приводит к ее методичному повреждению. Но не только желудочная симптоматика свидетельствует о развитии данного недуга. Как это ни странно, но кашель при ГЭРБ также не редкость. Его даже можно назвать одним из основных признаков патологии.

Но этот рефлекторный акт, происходящий в бронхах и дыхательных путях, чаще всего бывает непродуктивным. Пациенты, имеющие в анамнезе только начавшую развиваться гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, но незнанию обычно списывают этот негативный симптом на начинающуюся ангину, так как он сопровождается болями в гортани.

Причины появления при заболеваниях ЖКТ признаков простуды

Одной из причин возникновения на фоне ГЭРБ продолжающегося длительное время и принявшего хронический характер кашля считается закупорка вязким секретом бронхов и развитие бронхообструкции. Это явление называется медиками «Легочной маской» патологии органов пищеварения. Вызывать постоянное рефлекторное отхаркивание, возникающее по большей части в ночное время, может процесс микроаспирации.

Механизм того, что появляется кашель при эзофагите, по мнению специалистов, заключается в простом факторе — из пищевода попадают в бронхи маленькие частицы остатков пищи и раздражают их. В настоящее время специалисты рассматривают рефлюкс-эзофагит как триггер, то есть, если сказать проще, запускающий механизм астмы. Еще одной причиной появления при этой патологии непроходящего кашля принято считать смещение желудка к грудной полости. Данная предпосылка всегда оказывает негативное влияние на работу бронхов и легких. Также на усиление отхаркивающего рефлекса влияют следующие внешние факторы риска:

  • принятие человеком после употребления пищи лежачего положения;
  • поздние ужины, после которых попавшая в пищеварительные органы еда не успевает перевариться;
  • курение;
  • ношение тесной одежды.

Если перечисленные факторы провоцируют появление легочных признаков, и в то же время отсутствуют температура и другие симптомы ОРЗ, человеку следует задуматься о возможном развитии у него рефлюксной болезни, которая доставляет пациентам множество проблем. Чаще всего от симптомов, напоминающих обструктивный бронхит, аспирационную пневмонию или астму страдают те люди, возраст которых старше 40 лет. Но из этого фактора, как отмечают специалисты, возможны и исключения.

Для того чтобы не пропустить на фоне легочной симптоматики возникшую гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, необходимо знать первые ее проявления. Это необходимо по той причине, что симптомы и лечение заболевания напрямую связаны между собой.

Начальные проявления патологии

Отследить частоту заболеваемости гастроэзофагеальным недугом по реальным показателям невозможно. Зависит это от того, что основная симптоматика у данной болезни пищеварительных органов очень слабая и многие заболевшие люди попросту не обращают на нее внимания и не считают нужным посетить врача. Но между тем обращение за консультацией к гастроэнтерологу при этой патологии просто необходимо. Именно поэтому специалисты рекомендуют в обязательном порядке обращать внимание на следующие признаки, даже если они выражены слабо:

  • Одно из главных проявлений недуга – это изжога. Чувство жжения в загрудинной области появляется обычно часа через 1,5 после употребления пищи или же ночью. Неприятное ощущение может отдавать между лопаток и в шею, а также подниматься до подложечной области. Дискомфорт обычно усиливается после употребления крепкого кофе или газированных напитков, а также переедания и чрезмерных физических нагрузок.
  • Появление отрыжки при этой патологии пищеварительных органов обуславливается непосредственно тем, что содержимое основного пищеварительного органа поступает прямо в пищевод через нижний сфинктер, а оттуда сразу же проходит в ротовую полость. Явным результатом данного проявления патологии является появление во рту кислого привкуса. Отрыжка обычно возникает тогда, когда больной человек выполняет сразу же после приема пищи наклоны туловища или же принимает вертикальное положение.
  • Затрудненный глотательный рефлекс и появление болевых ощущений при попытках проглотить пищу. Появление такого симптома говорит о том, что начали развиваться осложнения заболевания, опухоль пищевода или его сужение. Негативный признак, вызванный длительным прогрессированием недуга, достаточно опасен, так как обусловлен тем, что в пищеварительном органе поврежденная слизистая оболочка претерпевает протекание постоянного воспалительного процесса.
  • При развитии осложнений ГЭРБ может появиться и такой признак, как пищеводная рвота. Исторгнутые человеком массы состоят из съеденной незадолго до приступа непереваренной пищи.

Для гастроэзофагеального рефлюкс-эзофагита характерно то, что вышеописанные признаки усиливаются при физических нагрузках или наклонах вперед.

В том случае если данная симптоматика сопровождается длительным, усиливающимся в ночное время кашлем, необходимо срочное посещение гастроэнтеролога, так как она говорит о том, что отхаркивающий рефлекс вызван не легочными заболеваниями, а именно эзофагитом.

Основные диагностические и терапевтические мероприятия

Для того чтобы с наибольшей точностью уточнить причину кашля и доказать, что вызвавший его недуг это именно ГЭРБ, необходимо проведение дифференциального диагностического исследования. В первую очередь специалист собирает анамнез, который очень важен. Благодаря ему возможно по наличию характерной симптоматики, такой как утренняя охриплость голоса, усиление кашля после еды, вызывающей снижение давления НПС (жирные и острые продукты, алкоголь, кофе, шоколад) и появление отрыжки с изжогой, предположить наличие у пациента ГЭРБ.

Однако не у всех больных людей бывает достаточно сбора анамнеза для диагностирования рефлюкс-эзофагит как причину кашля. В этом случае применяется следующий диагностический протокол:

Хотя «золотым стандартом» этой дифференциальной диагностики не зря считается 24-часовая рН-метрия. Ее чувствительность и специфичность достигают 90%. Именно поэтому специалистами настоятельно рекомендуется применение этого метода исследования у пациентов с неясной этиологией кашля и подозрением на ГЭРБ.

Терапия недуга

Если при рефлюкс-эзофагите кашель не сопровождается дополнительной легочной симптоматикой, вылечить его обычными антипростудными средствами невозможно. Ни сиропы, ни леденцы не смогут воздействовать на спровоцировавшую его причину, а именно раздражение нервных волокон. При этой пищеварительной патологии тактика лечения кашля должна направляться на то, чтобы нормализовать кислотность основного пищеварительного органа, а также устранить заброс его содержимого в пищевод.

Применяемая в этом случае медикаментозная терапия должна назначаться только специалистом во избежание возникновения побочных эффектов и серьезных осложнений.

Схем и протоколов лечения эзофагита, сопровождаемого хроническим кашлем, в настоящее время разработано несколько, но стандартной и основной является следующая:

  • ингибиторы протонной помпы 1 раз в сутки;
  • антациды 4 раза в день;
  • прокинетики трижды в сутки.

Дозы назначаемых для лечения препаратов подбираются специалистом исходя из общих показаний пациента и результатов проведенного диагностического исследования. Длительность медикаментозных терапевтических мероприятий при этой патологии пищеварительных и дыхательных органов довольно большая, так как хронический кашель спровоцирован забросом содержимого желудка в пищевод. Именно поэтому для устранения неприятного симптома первоначально необходим полноценный курс терапии ГЭРБ. Средняя продолжительность лечебных мероприятий обычно составляет не менее 4 недель, а потом еще 3 месяца продолжается поддерживающая терапия.

Для того чтобы избавление от недуга проходило успешно, для пациента необходимо выполнение следующих действий:

  • прием ингибиторов и других назначенных лечащим врачом препаратов должен быть регулярным, без допущения каких-либо погрешностей;
  • для устранения проявлений рефлюкса следует избавиться от утягивающих, тесных вещей и отдать предпочтение свободной одежде;
  • ложиться нужно так, чтобы часть груди и голова были слегка приподняты;
  • нормализует кислотность желудка, и предотвратит рефлюкс и коррекция питания.

Общие рекомендации по диете

О том, как лечить это заболевание с помощью диеты, прекрасные советы даются специалистами после проведения диагностики и выявления истинной причины, спровоцировавшей кашель. Они заключаются в следующем:

  • Питание пациентов, имеющих в анамнезе рефлюксную болезнь, сопровождаемую постоянным кашлем, должно быть только дробным. Для достижения этого следует кушать не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Это позволит заполнить желудок на ¾ объема, и не допустит заброса лишней пищи обратно в пищевод.
  • Послеобеденный отдых на диване настоятельно рекомендуется заменить на прогулку легким шагом. Это поспособствует более быстрому перевариванию пищи.
  • Своевременный переход ее в кишечник не допустит обратного заброса.
  • Для снижения концентрации соляной кислоты следует не позднее чем за час до еды выпивать стакан воды.

Лечение рефлюкс-эзофагита и сопутствующей ему симптоматики проводится гастроэнтерологом на основании жалоб пациента, выраженности заболевания, эндоскопической и морфологической оценки присутствующих в организме пациента изменений и подбирается соответствующий протокол терапии. Именно поэтому при появлении малейших признаков, намекающих на развитие данной патологии, необходимо посещение врача, специализирующегося в этой области. Только опытный специалист сможет быстро выявить истинную причину кашля и подобрать наиболее адекватное лечение.

gastrolekar.ru

Вопросы

Чем устранить кашель при эзофагите?

В некоторых случаях рефлюкс-эзофагит становится причиной появления упорного кашля, который усиливается в горизонтальном положении или при наклоне туловища вперед. Кашель при эзофагите можно устранить только при помощи курса лечения, направленного на снижение кислотности желудочного сока. В настоящее время имеются различные схемы лечения кашля при эзофагите, которые предполагают применение Н2-гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы и антацидов. Однако стандартной схемой лечения кашля при эзофагите является следующая:

  • Прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Париет, Лансопразол, Рабенпразол и др.) по 10 – 30 мг в сутки, прокинетиков (Цизаприд, Ганатон) по 10 мг трижды в день и антацидов (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс) по 30 мл 3 – 4 раза в день, в течение 4 – 6 недель.
Лечение кашля при эзофагите является длительным, поскольку данный симптом вызван рефлюксом желудочного содержимого в пищевод. Именно поэтому для устранения кашля необходимо пройти полноценный курс терапии рефлюкс-эзофагита. В настоящее время средняя длительность терапии кашля при эзофагите составляет четыре недели, после которой необходимо продолжить прием ингибиторов протонной помпы в поддерживающей дозировке еще в течение трех месяцев.

Помимо приведенной стандартной схемы лечения кашля при эзофагите, применяют и другие варианты, такие как:

  • Антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и т.д.) по 30 мл 1 раз в день и Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Квамател, Ранигаст и др.) по 150 мг дважды в день, в сочетании со сном на кровати с приподнятым головным концом;
  • Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Ранигаст, Квамател и т.д.) по 150 мг дважды в день и Метоклопрамид по 10 мг 1 раз в сутки, в течение 3 – 4 месяцев.
В ситуации, когда трехмесячная консервативная терапия не устранила кашель при эзофагите, необходимо прибегнуть к операции. После оперативного лечения рефлюкс-эзофагита кашель исчезает в течение месяца у всех людей.

www.tiensmed.ru

Появление желудочного кашля при ГЭРБ: лечение и профилактика

Порой кашель не является признаком заболевания дыхательной системы. В силу того что пищевод и верхние отделы желудка расположены в непосредственной близости к трахее и легким, рассматривается такое состояние, как желудочный кашель.

Жжение, усталость, тошнота - признаки наличия ПАРАЗИТОВ в организме! От них можно избавиться с помощью проверенного средства.

Читать далее...

Причины

Механизм возникновения такого симптома основывается на том, что соляная кислота раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всей протяженности дыхательных путей, учитывая и те, которые расположены в верхних отделах.

Характерной особенностью такого кашля, возникающего при желудочной патологии, является то, что он непродуктивный, а также надсадный. Это связано с тем, что мокрота не вырабатывается. Возникновение кашля происходит сугубо из-за химического раздражения рецепторов.

Наиболее частым является сочетание рефлюкс-эзофагита и кашля. Именно эта патология вызывает кашель у большинства пациентов.

Главными заболеваниями пищеварительного тракта, которые сопровождаются таким симптомом, являются:

  • Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Эта патология связана с нарушением перистальтики пищеварительного тракта. Развитие гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит при неправильных сокращениях гладкой мускулатуры желудка, при этом пища продвигается не к двенадцатиперстной кишке, а обратно к пищеводу.
  • Гиперацидный гастрит. Это заболевание связано с разрастанием различных участков слизистой оболочки, на которых расположены особые G-клетки. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая является основным компонентом желудочного сока. Для этого заболевания характерно то, что появляется изжога и кашель.

  • Язвенная болезнь. Практически всегда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается повышением кислотности.
  • Эзофагит. Кашель при эзофагите может появляться независимо от приема пищи, что является результатом воспалительного процесса.
  • Дуоденит.
  • Патологии желчевыводящих путей или поджелудочной железы.

Все эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью желудочной среды. Именно кислоты являются этиологическим фактором, который приводит к появлению симптома.

Стоит отметить, что желудочный кашель появляется далеко не у всех пациентов. Немаловажным моментом является наличие повышенной чувствительности рецепторов к кислотам.

Симптомы

Для каждого заболевания характерно свое время появления кашля. Кашель при ГЭРБ появляется сразу после еды, а при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки – спустя 1-2 часа после приема пищи.

Кроме того, кашель может появляться ночью, независимо от приема пищи. Это происходит из-за того, что при некоторых заболеваниях желудочный сок вырабатывается даже в ночное время. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к образованию язв. Если язвы уже были диагностированы, то существенно возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы.

Кашель от желудка имеет такие характеристики:

  • Сухой. При желудочно-кишечной патологии кашель всегда будет непродуктивным.
  • Надсадный, не приносящий облегчения. Длительность приступов кашля может достигать часа. Наиболее продолжительные приступы возникают именно ночью.
  • Появление кровянистой мокроты. При затяжных приступах может происходить нарушение целостности слизистой оболочки бронхов, что приведет к выделению незначительного объема крови.

Дополнительные симптомы и лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от них, зависит от основной патологии. Это может быть болезненность в различных участках живота, диспепсические явления (рвота, нарушения стула, тошнота), отрыжка, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

В некоторых случаях у пациентов после еды появляется кашель и изжога, что считается важным диагностическим критерием.

Появление такого симптома требует обращения в лечебное учреждение, где будет проводиться комплексное обследование и выбор этиотропного лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при кашлевом рефлексе на фоне желудочной патологии достаточно продолжительны, так как при возникновении кашля первоочередно обращают внимание на дыхательную систему. Только при отсутствии патологии легких или бронхов, врачи обращают внимание на пищеварительный тракт.

Комплекс диагностических мер состоит из тех методов обследования, целью которых является выявление причины его появления, а также исключения заболеваний дыхательной системы:

  • Общие лабораторные анализы. Проведение анализов крови, мочи практически всегда дает возможность исключить дыхательную патологию. Наиболее важным критерием в общем анализе крови является уровень лейкоцитов. При заболеваниях желудка уровень лейкоцитов будет нормальным, а легочная патология всегда сопровождается высоким лейкоцитозом.
  • Биохимия крови. Этот анализ проводится для подтверждения заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. В результатах этого анализа обращают внимание на уровень билирубина, амилазы и щелочной фосфатазы. Эти вещества всегда повышены при воспалительных процессах желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Это обследование проводится с целью исключения заболеваний дыхательной системы.

  • УЗИ органов брюшной полости. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии воспалительного или невоспалительного характера. Наиболее часто УЗИ проводится при подозрении на холецистит, панкреатит.
  • Гастроскопия. Эндоскопические методы являются основой диагностики заболеваний пищеварительного тракта. С помощью гастроскопии можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование требует специальной медикаментозной и психологической подготовки.

  • Дуоденальное зондирование. Проведение зондирования осуществляется с целью оценки секреторной функции желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наиболее распространенным явлением, которое диагностируется при таком обследовании, является гиперфункция железистых клеток желудка или недостаточное количество желчи.

Длительность обследования при такой симптоматике может занимать достаточно большой промежуток времени в силу того, что кашель не является характерным проявлением патологии пищеварительного тракта.

В ходе диагностики необходимо дифференцировать кашель при рефлюксе с такими заболеваниями:

  • Астматический кашель и бронхиальная астма.
  • Обструктивный бронхит.
  • Поражение легочной ткани.

Наиболее важным дифференциальным критерием является отсутствие мокроты. Кроме этого, при обследовании дыхательной системы не выявляются очаги воспаления в бронхах и легких.

Лечение

Для того чтобы избавиться от такого неприятного проявления, лечение желудочного кашля должно быть направлено непосредственно на устранение заболевания, которое привело к его возникновению. Так, могут применяться различные группы лекарственных средств, что зависит от патологии.

Антациды

Антацидные средства – это препараты, которые понижают кислотность в желудке. На сегодняшний день выделяют два основных вида антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся.

Механизм действия всасывающихся антацидов основывается на том, что действующее вещество, попадая в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. В ходе такой реакции образуются различные химические соединения, которые могут всасываться в кровь.

Эта особенность является главным недостатком таких препаратов, так как длительное применение может привести к интоксикации организма. Но основное преимущество всасывающихся антацидов в том, что они крайне быстро устраняют неприятные симптомы, такие как желудочный кашель или изжога.

Примитивнейшим средством, которое относится к этой группе, является пищевая сода. К новейшим препаратам этого класса относятся Ренни, смесь Бурже и карбонат магния. При их применении эффект наступает спустя несколько минут, но его длительность незначительна.

Более актуально использование невсасывающихся антацидов. Их действие наступает через больший промежуток времени, но стойкий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Главными представителями этой группы являются Маалокс и Алмагель.

Применение таких лекарственных средств практически безопасно, так как их действие ограничивается полостью желудка. Продукты химической реакции, в ходе которой нейтрализуется кислота, в кровь не всасываются. Кроме того, они обладают обволакивающим эффектом, что защищается слизистую оболочку от пагубного воздействия кислоты.

Применение таких препаратов допустимо даже в период беременности и кормления грудью. Они помогают избавиться не только от кашля при ГЭРБ, но и от изжоги.

Антибиотики

В некоторых случаях кашель желудочный – это симптом инфекционных заболеваний пищеварительной системы. В таком случае должны использоваться антибиотики широкого спектра действия либо селективные препараты. Назначение антибиотиков требует использования дополнительных средств, целью которых является защита нормальной микрофлоры кишечника, а также влагалища.

Для этого назначаются живые йогурты и противогрибковые средства.

В некоторых случаях лечить желудочный кашель нужно оперативно. Показания к операции имеются при язвенной болезни, а также при развитии осложнений.

Диета

Появление симптомов желудочного кашля требует соблюдения диеты, что помогает снизить вероятность повторных приступов.

Для этого пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • Частые приемы пищи небольшими порциями. Благодаря такой схеме питания, пища будет находиться исключительно в пилорическом отделе желудка, что практически полностью устраняет риск ее обратного заброса в пищевод. В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов.
  • Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.
  • Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление кашля при заболеваниях пищеварительной системы, нужно своевременно диагностировать и лечить основную патологию.

Благодаря этому, риск возникновения такого симптома будет минимальным. Кроме того, пациенту будет обеспечен наиболее благоприятный исход.

Появление кашля при заболеваниях желудка и нижних отделов пищевода – это редкое явление. Но оно вызывает дискомфорт и неудобства для пациентов. При появлении необоснованного кашля после приема пищи, стоит обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и начать лечение.

kogdaizzhoga.com


Смотрите также