Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Лекарства от рефлюкса


Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита

Главная > Что такое ГЭРБ > Эзофагит

Чтобы навсегда забыть о болезни нужно её вылечить. Но как утверждают врачи — хронические процессы неизлечимы, а улучшение состояния наблюдается только при наступлении стойкой длительной ремиссии (период заболевания без обострений).

Как добиться ремиссии в случае с рефлюкс-эзофагитом и как долго придётся принимать назначенные врачом препараты? От болезни можно избавиться при правильном подходе к лечению.

Основные принципы лечения эзофагита

Не всю информацию о лечении эзофагита можно получить от врача. Чаще всего медработники ограничиваются общими фразами и вручают буклеты с не всегда понятными назначениями. А ведь хорошее самочувствие зависит от полноценно назначенной терапии. Что она включает и для чего предназначен каждый препарат? Лечение рефлюкс-эзофагита лекарствами это ещё не все. В план лечения всегда должны входить питание и образ жизни.

В общих чертах план лечения эзофагита состоит из следующих пунктов.

  1. Изменение физической активности. Для нормального самочувствия и хорошего развития всего организма нужны еженедельные правильные физические нагрузки. Но в случае возникновения эзофагита с рефлюксом — от силовых упражнений и наклонов туловища вперёд придётся отказаться.
  2. Диета — это основа не только лечения заболеваний органов пищеварения, но и профилактика частых обострений.
  3. Использование препаратов можно условно разделить на два подпункта: применение лекарственных средств, избавляющих от причины возникновения эзофагита, и назначение медикаментов, снимающих некоторые проявления болезни.
  4. Профилактические мероприятия.
  5. В период обострений рекомендуется к основному лечению добавлять физиопроцедуры.

Сейчас более подробно остановимся на медикаментозном лечении рефлюкс-эзофагита. Узнаем для чего и как долго применяется каждая группа препаратов.

Лечение эзофагита блокаторами протонного насоса

Всегда, независимо от причины возникновения эзофагита, препаратами первой линии являются блокаторы протонного насоса или ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов. В наше время чаще назначают блокаторы, но вторая группа практически ни в чём не уступает первой. Использование тех или иных зависит от некоторых особенностей течения эзофагита. Почему именно эти группы стоят во главе лечения воспаления пищевода?

В первую очередь дело в рефлюксе. Это обратный заброс желудочного или кишечного содержимого в пищевод. Чаще он появляется из-за воспалительного процесса в желудке или тонком кишечнике, что сопровождается увеличением выработки соляной кислоты.

Одним из значимых эффектов блокаторов протонного насоса — нормализация работы желёз желудка и слизистой оболочки пищеварительной системы.

Такие лекарства от рефлюкс-эзофагита назначают и для защиты слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Плюс ко всему блокаторы способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки.

Препараты назначают длительным курсом, часто при тяжёлом течении применяют двойные дозировки, которые затем постепенно снижают до поддерживающих.

Примером этих групп лекарственных средств являются:

  • «Пантопразол»;
  • «Эзомепразол»;
  • «Рабепразол»;
  • «Лансопразол»;
  • «Ранитидин»;
  • «Фамотидин»;
  • «Роксатидин».

Антациды

Эти вещества назначают для быстрого и более эффективного уменьшения изжоги. Антациды действуют всего спустя 10–15 минут после применения и основная их цель — уменьшить то количество соляной кислоты, которое приводит к загрудинному жжению и болям в грудной клетке.

Наиболее распространённые лекарственные средства:

  • «Ренни»;
  • «Альмагель»;
  • «Маалокс»;
  • «Фосфалюгель»;
  • «Гастал».

Это симптоматические препараты, поэтому курс лечения не должен превышать более 14 дней.

Альгинаты

К альгинатам относят следующие препараты:

  • «Гевискон»;
  • альгинат натрия.

Задача таких веществ — уменьшить количество рефлюксов за счёт нейтрализации соляной кислоты, образования защитного слоя на поверхности слизистой оболочки и нормализации работы органов пищеварения.

Альгинаты — это одна из наиболее безопасных групп лекарственных препаратов, применяемых при рефлюкс-эзофагите, которая может назначаться даже беременным женщинам.

Прокинетики

Многие думают, что Метоклопрамид, Домперидон и их аналоги — это вещества, применяемые для уменьшения симптомов тошноты и рвоты. Да, это один из эффектов этой группы средств, но за ними стоят другие возможности.

  1. Прокинетики улучшают моторную функцию желудка и начальных отделов тонкого кишечника, мышцы более эффективно сокращаются и способствуют дальнейшему передвижению пищи.
  2. Они уменьшают время контакта пищевода с соляной кислотой.
  3. Небольшие дозы прокинетиков улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера, увеличивая в нём давление. Слабость этой круглой мышцы приводит к рефлюксам, из-за чего появляется изжога, а при патологическом развитии этого процесса, становится причиной рефлюкс-эзофагита.

Прокинетики используют по показаниям и при ощущении тяжести в желудке после еды.

Симптоматические лекарственные средства

Это те вещества, которые используют по показаниям. Они могут входить в общую схему лечения рефлюкс-эзофагита, но при определённых условиях.

Если причиной развития рефлюкс-эзофагита стали постоянные стрессы или невроз — показано применение успокоительных веществ и обязательна консультация психотерапевта.

Сопутствующая язвенная болезнь требует назначения «Де-Нол», а в случае, когда она вызвана бактериями — ещё и одного-двух антибактериальных средств.

Обязательно назначаются иммуностимулирующие вещества для улучшения регенераторных возможностей организма.

Подведём итоги

Медикаментозная схема лечения рефлюкс-эзофагита включает использование блокатора протонной помпы (или ингибитора Н2-гистаминовых рецепторов), антацида или альгината, прокинетика и дополнительных веществ по необходимости.

Более подробные схемы лечения всегда определяет врач, полагаясь на исследования и проявления болезненного процесса. Только следуя всем назначениям врача можно прийти к желаемому результату!

Загрузка...

izzhoga.com

Вопросы

Какие лекарственные средства необходимо принимать при рефлюкс-эзофагите?

В лечении рефлюкс-эзофагита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы – Париет, Омез, Омепразол, Лосек, Ультоп, Лансопразол, Ланзоптол, Рабенпразол, Нексиум, Пантопразол, Эзомепразол и т.д.;
  • Н2-гистаминоблокаторы – Ранитидин, Фамотидин, Квамател, Гастросидин, Ранисан, Назитидин, Мифентидин, Зантак и др.;
  • Прокинетики – Домперидон, Церукал, Мотилиум, Цизаприд, Ганатон;
  • Антациды – Маалокс, Алмагель, Мегалак, Гевискон, Топалкан, Фосфалюгель и др.;
  • Алгинаты – Гевискон;
  • Репаранты и протекторы – Сукралфат, Вентер или Солкосерил.
Ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы представляют собой антисекреторные препараты, которые составляют основу терапии рефлюкс-эзофагита. В настоящее время предпочтение отдается препаратам из группы ингибиторов протонной помпы, поскольку они обладают большей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов. Н2-гистаминоблокаторы позволяют обеспечить хорошую начальную терапию рефлюкс-эзофагита, а также могут использоваться в качестве препаратов для поддерживающего и противорецидивного лечения. В современных рекомендациях применение Н2-гистаминоблокаторов является желательным при легком течении рефлюкс-эзофагита.

Прокинетики, антациды и алгинаты являются симптоматическими препаратами, необходимыми для устранения клинических проявлений рефлюкс-эзофагита. Антациды принимают с целью купирования изжоги. Наиболее эффективным и безопасным антацидом является Фосфалюгель или Маалокс (Алмагель). Прокинетики используют при ощущении тяжести в желудке. В настоящее время наиболее безопасным прокинетиком является Цизаприд или Ганатон. Молодым женщинам нельзя принимать Мотилиум и Домперидон. Алгинаты также используются при изжоге и ощущении боли в желудке.

Репаранты или протекторы применяются для ускорения восстановления нормальной структуры слизистой пищевода, а также для ее защиты от агрессивного и повреждающего воздействия забрасываемого желудочного содержимого.

www.tiensmed.ru

Разновидности препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит является довольно распространенным хроническим заболеванием, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. По данным исследований, проводимых в европейских странах, каждый второй житель страдает этой патологий. Все же, несмотря на такую распространенность, большинство «обладателей» этого недуга обращаются за помощью к врачам уже при развитии серьезных последствий.

Попадание содержимого желудка в пищевод — главный признак рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит у взрослых приносит много дискомфортных ощущений, среди которых: отрыжка, тошнота, рвота, изжога, боли в животе и др. Избавиться от патологии пищевода можно при правильно подобранном лечении.

Общие принципы лечебных мероприятий

Рефлюкс-эзофагит правильно лечить, подходя к вопросу комплексно. Итак, поговорим об общих рекомендациях при патологии пищевода:

  • изменение в выполнении физических упражнений. Умеренная физическая активность благотворно влияет на весь организм в целом и является дополнением в лечении многих патологий. Все же при рефлюкс-эзофагите есть некоторые ограничения. Не должны выполняться силовые упражнения, а также движения, при которых делаются наклоны вперед;
  • правильное питание. Сбалансированное диетическое питание является фундаментальной основой при лечении заболеваний со стороны пищеварительного тракта, а также для профилактики обострений хронических патологий;
  • медикаментозные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита делятся на две группы: одни борются непосредственно с самой причиной, вызвавшей патологию. А другие помогут снять клиническую симптоматику.
Медикаментозная терапия — залог эффективного лечения рефлюкс-эзофагита

Поговорим детальнее о том, как препараты помогают лечить рефлюкс-эзофагит.

Ингибиторы гистаминовых веществ

Какой бы ни была причина, вызвавшая рефлюкс-эзофагит, лекарствами первой линии, то есть те, которые назначаются в первую очередь, является именно эта группа лекарственных средств. Почему лечение именно этими лекарствами является первостепенным?

Все становится понятно, если знать, что под собой подразумевает заболевание под названием «рефлюкс-эзофагит». В просвет пищевода может забрасываться как содержимое желудка, так и кишечника. Как правило, это происходит в результате воспалений в пищеварительном тракте. Патологический процесс усложняется увеличенным содержанием соляной кислоты.

Главной особенностью лечения пищевода этими лекарствами является то, что они способны нормализовать работу желез, находящихся в желудке, а также слизистой оболочки всей пищеварительной системы.

Эти препараты назначаются также и просто в качестве защиты слизистой кишечника, желудка и пищевода. Помимо всего прочего, эти препараты обладают уникальной способностью заживлять дефекты на слизистой оболочке пищеварительной системы.

Ранитидин с эзомепрозолом эффективны против рефлюкс-эзофагита

Лечение этими лекарствами включает в себя достаточно длительный курс. В тяжелых формах рефлюкс-эзофагита больным назначаются дозы в двойном размере, а затем, когда состояние начинает нормализоваться, больным назначают лекарства в поддерживающих дозировках.

Известными лекарственными препаратами этой группы являются: ранитидин и эзомепразол.

Антацидные средства

Данная группа препаратов оказывает оперативный, а главное, результативный эффект при рефлюкс-эзофагите.

Антацидные препараты начинают действовать уже спустя десять минут после их употребления. Антациды уменьшают количество соляной кислоты. А ведь именно повышенная выработка этой кислоты вызывает неприятные симптомы в виде загрудинного жжения и болей в области грудной клетки.

Известными препаратами этой группы являются: ренни, маалокс, альмагель.

Антациды оказывают быстрое действие при заболевании

Антациды эффективно борются с симптомами патологии пищевода. Именно поэтому их прием не должен превышать четырнадцати дней.

Альгинантные препараты

Главными достоинствами альгинатов являются такие особенности:

  • нейтрализовывается соляная кислота и как результат – уменьшение частоты выбросов желудочного содержимого в просвет пищевода;
  • на слизистой оболочки пищевода образовывается защитная пленка;
  • происходит восстановление органов пищеварительной системы.

Альгинантная группа препаратов является самой безопасной, ее даже можно назначать в период беременности и лактации.

Прокинетические средства

Преимущества прокинетиков сложно переоценить. Они широко применяются для лечения патологии пищевода у взрослых благодаря таким особенностям:

  • улучшается моторная функция желудка и кишечника. Мышцы начинают лучше сокращаться, как следствие, пища продвигается быстрее;
  • соляная кислота намного меньше контактирует с пищеводом;
  • улучшение функционирования пищеводного сфинктера даже при употреблении небольших дозировок прокинетиков. Дело в том, что именно слабость нижнего пищеводного сфинктера вызывает изжогу. А если этот процесс приобретает патологический характер, то это может послужить причиной патологического забрасывание содержимого желудка в просвет пищевода.
Прокинетики способны улучшить работу желудка и кишечника

При жалобах на появление ощущения тяжести после приема пищи у взрослых назначаются прокинетики. Мотилиум является представителем этой группы лекарств.

Мотилиум

Мотилиум – это противорвотное средство, которое уменьшает клиническую картину заболевания. Мотилиум выпускается в таблетках и суспензиях.

Мотилиум выполняет такие функции в организме:

  • в головном мозгу подавляется активность центра, отвечающего за рвотный рефлекс;
  • сокращения желудка увеличиваются, это касается как длительности, так и интенсивности;
  • в просвете пищевода повышается давление;
  • мотилиум ускоряет продвижение пищи из желудка.
Лечение препаратом может вызвать некоторые осложнения

Мотилиум обладает некоторыми побочными эффектами, среди которых:

  • симптомы со стороны пищеварительной системы: поносы, запоры, жажда, отсутствие аппетита;
  • нарушения нервной системы: сонливость, головные боли, появление судорог, нарушение двигательных и речевых способностей;
  • психические расстройства, вплоть до нервозности и возбуждения;
  • развитие сенсибилизации, при которой могут появляться кожные высыпания и зуд кожных покровов;
  • нарушения менструации.

Мотилиум противопоказан в таких случаях:

  • беременность, а также период кормления;
  • при непереносимости к каким-либо компонентам препарата;
  • анорексия;
  • серьезные нарушения со стороны пищеварительной системы. К таким патологиям относится желудочное кровотечение, а также непроходимость кишечного содержимого.
Перед употреблением препарата следует ознакомиться с противопоказаниями

Мотилиум принимают до приема пищи. Таблетку проглатывают, ее не следуют рассасывать или раскусывать. При первых же симптомах, указывающих на появление аллергии, следует немедленно прекратить прием препарата.

Симптоматические препараты

Средства применяются для лечения данной патологии, но в определенных случаях. Это связано с тем, какая именно причина вызвала развитие проблемы.

Например, если провоцирующим фактором является сильный стресс и нервозность, то лечение начинается с консультации у психолога или психиатра, а также приема успокоительных средств. В этом случае больным рекомендован полный покой. Если же природа патологического процесса бактериальная, то необходима антибактериальная терапия.

Лечение также включает в себя прием иммуностимуляторов, которое повышают сопротивляемость организма. Лечение заболевания вышеупомянутыми препаратами имеет ряд своих особенностей, которые следует рассмотреть.

Таблетки всегда следует запивать

Полезные рекомендации при приеме лекарственных средств

Лекарственное средство следует запивать полным стаканом чистой простой воды. Это важно. Ведь если запивать таблетку небольшим количеством воды, она может застрять в просвете пищевода и будет раздражать слизистую оболочку. Средство не попадет в желудок, а значит, не будет никакого лечебного действия.

Нельзя злоупотреблять приемом обезболивающих средств, это только лишь усугубит ситуацию. Важно понимать, что при постоянном употреблении анальгетиков, резкий отказ от них может привести к ухудшению состояния больного. Именно поэтому врач может составить план постепенного отказа от болеутоляющих веществ.

При эзофагите недопустимо принимать пищевые добавки с железом!

Итак, лечить данную патологию следует комплексно. Не следует заниматься самолечением, только опытный специалист сможет назначить правильную схему лечения, с учетом диагностических данных и клинических проявлений. Добиться хороших результатов и избавиться от недуга можно только при условии точного исполнения всех назначений врача.

В видео ниже будут рассмотрены различные методы лечения ГЭРБ:

peptic.ru

Лекарства при эзофагите

Эзофагит является воспалительным заболеванием пищевода, связанным с постоянным забросом в него содержимого желудка. Избавиться от недуга — непросто. Но современная медицина вооружена эффективными лекарствами, которые позволят излечиться при эзофагите.

Каким бы ни было эффективным лекарством — профилактика болезни является главным фактором здоровья.

Режим и диета

Терапия эзофагита проводится в основном консервативно, и включает в себя комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию проявлений болезни пищевода, а затем — причины недуга. Необходимо:

  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от курения;
  • не рекомендуется носить тугие ремни, пояса;
  • спать с приподнятой верхней частью туловища; нормализовать массу тела.

Для лечения этого заболевания пищевода врач обязательно пропишет диету. Рекомендуется:

  • избегать горячей и, наоборот, очень холодной пищи;
  • отказаться от острых деликатесов;
  • запрещается употребление алкоголя, а также продуктов, которые снижают тонус нижнего сфинктера пищевода (кофе, шоколад, чеснок, лук);
  • этой группе пациентов противопоказано переедание.

Лечение лекарствами

Таблетки являются обязательным компонентом при лечении эзофагита. Современная фармакология позволяет проводить терапию широким спектром лекарственных средств, которые могут помочь излечить как симптомы, так и причину болезни. Давайте узнаем, какие группы средств существуют, и что они из себя представляют.

Антацидные препараты

Эти лекарственные средства снижают кислотность желудочной среды. На сегодняшний день они входят в протокол лечения эзофагита и являются обязательным компонентом терапии многих заболеваний желудка и кишечника.

Эффекты, оказываемые антацидами:

  • имеют обволакивающий эффект;
  • нейтрализуют соляную кислоту в желудке, снижая ее агрессивность;
  • непосредственно защищают клетки от агрессивного влияния желудочного сока;
  • увеличивают скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту;
  • уменьшают давление в желудке и пищеводе.

Их разделяют на две большие группы — всасывающиеся (пищевая сода, карбонат магния, «Ренни») и невсасывающиеся («Алмагель», «Маалокс», «Гевискон» и многое другое). Вторые препараты являются более эффективными. Принимать их противопоказано при:

  • тяжелых заболеваниях почек;
  • непереносимости фруктозы;
  • аллергии на отдельные компоненты медикамента.

При беременности понадобиться консультация врача для назначения подобных медикаментов.

Прием этой группы средств редко вызывает побочные эффекты. Среди них встречаются:

  • диарея;
  • запор;
  • тошнота и рвота;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • если у пациента есть почечная недостаточность, возможно развитие энцефалопатии, размягчение костей.

Прием антацидов — длительный, пока не исчезнут все симптомы. Схему терапии распишет врач и подробно объяснит, особенности приема.

Альгинаты

Альгинаты представляют собой вытяжку из бурых водорослей и считаются альтернативой антацидам при эзофагите. Лечить болезни пищевода этими препаратами стало возможно, благодаря тому, что этот высокомолекулярный полисахарид за счет своей структуры, обволакивает пищевод. Они становятся лекарствами выбора при непереносимости антацидов.

Эффекты, оказываемые данными лекарственными средствами:

  • защищают от пагубного воздействия желудочного содержимого, изменяя его кислотность;
  • быстродействующие, высокоэффективные;
  • повышают иммунитет;
  • имеют противоаллергический эффект;

Противопоказания:

  • грудное вскармливание;
  • осторожно пить беременным, под контролем медика;
  • возраст младше 6 лет;
  • возможна индивидуальная непереносимость.

Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов

Данная группа лекарств показана при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Механизм их действия базируется на блокировании h3-гистаминовых рецепторов клеток желудка. За счет этого кислотность сока желудка снижается.

Основными представителями группы являются:

  • «Ранитидин»;
  • «Циметидин»;
  • «Фамотидин».

Данные лекарства нельзя применять при:

  • вынашивании ребенка;
  • грудном вскармливании;
  • гиперчувствительности к этим лекарствам.

При назначение этих таблеток в детском возрасте, при почечной и печеночной недостаточностях надо быть очень острожным.

Возможные побочные эффекты:

  • запор, диарея, потеря аппетита, боли в животе;
  • чувство усталости, нарушение сознания;
  • снижение А Д;
  • различные аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, анафилактический шок);
  • снижение либидо, импотенция.

«Циметидин» назначают в дозе 0,2 г (1 таблетка) 3 раза в сутки. «Ранитидин» — 0,15 г (по 1 таблетке) 2 раза в день. «Фамотидин» — по 0,02 г (1 раз в сутки). Лучше, чтобы врач сам подобрал пациенту медикамент и дозу. Из-за широкого спектра побочных эффектов, самостоятельное лечение этими таблетками может привести к пагубным последствиям.

Ингибиторы протонной помпы

Эти лекарства снижают выработку соляной кислоты, тем самым помогая лечить многие заболевания ЖКТ, в том числе гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Эффект, оказываемый этими таблетками, достигается за счет блокирования специального фермента (Н+/К±АТФаза), без которого не достигается выработка соляной кислоты. Пока организм синтезирует фермент заново, достигается терапевтический эффект.

Основные представители этой группы:

  • «Омепразол»;
  • «Пантопразол»;
  • «Лансопразол».

Они различаются по цене, тому, как их принимать. Врач индивидуально подбирает средство каждому больному. Кому же нельзя пить ингибиторы протонной помпы?

  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • детям младше 12 лет;
  • людям с индивидуальной непереносимостью.

Возможные побочные эффекты:

  • сонливость, головная боль;
  • нарушение вкуса, тошнота, рвота;
  • мышечные боли, боли в суставах;
  • отеки, повышенное потоотделение;
  • различные аллергические реакции.

Пить эти средства необходимо строго по инструкции, данной лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

Прием противорвотных препаратов(прокинетики) при эзофагите

Эта группа медикаментов подавляет рвоту за счет стимуляции моторики кишечника. Регулируя моторику, они не дают происходить обратному забросу соляной кислоты из желудка в пищевод, оказывая, таким образом, свой целебный эффект.

Блокаторы 5-ГТ серотониновых рецепторов — последнее поколение этой группы. Они стимулируют выброс ацетилхолина в нервных окончаниях ЖКТ, тем самым усиливая моторику кишечника, ускоряя транзит пищи и устраняя рефлюкс (обратный заброс).

Представляет эту группу медикаментов «Цизаприд». Взрослым рекомендуют принимать по 1-й таблетке 2−4 раза в день. Стоит помнить, что лекарство имеет перечень побочных эффектов:

  • диспепсические расстройства (нарушения стула, тошнота);
  • спазмы в животе;
  • возможны судороги;
  • головная боль.

Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Являются разновидностью прокинетиков. Их разделяют на неселективные («Метоклопромид») и селективные («Домперидон»). Механизм их действия и оказываемые эффекты схожи с остальными прокинетиками. Они не дают происходить забросу пищи с соляной кислотой из желудка в пищевод.

«Метоклопромид» назначают по 10 мг 3−4 раза в день. Однако, из-за того, что препарат — неселективный, он влияет на центральную нервную систему, вызывая сонливость, головокружение, заторможенность и нарушение концентрации. «Домперидон», обладая теми же лекарственными эффектами, не влияет на умственную активность. Назначают его по 10 мг 3 раза в день за 10−15 минут до сна, еды.

Также стоит сказать о роли в лечении рефлюксной болезни, такого средства, как «Тримедат». Какое действие он оказывает? Он устраняет перебои перистальтики на всех уровнях пищеварительной системы, застойные явления. Обладая подобными лекарственными свойствами, он снимает все проявления данного заболевания, облегчая состояние пациента.

«Тримедат» назначают по 200 мг в день, для детей доза должна быть меньше — такие вопросы может решить только врач после обследования. Единственным противопоказанием к назначению может стать непереносимость лактозы и аллергия на компоненты средства. Из побочных можно отметить:

  • тошноту;
  • сухость во рту;
  • нарушения менструального цикла;
  • кожные высыпания;
  • усталость и сонливость.

proizjogu.ru


Смотрите также