Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Рефлюкс чем лечить


Симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс эзофагит — это заболевание имеющее хронический характер и характеризующееся патологическим попаданием кислотного содержимого из желудка в пищевод.

Согласно статистике, процент страдающих данным заболеванием в развитых странах около 50 – 60%. Причем за последние 10 – 15 лет был отмечен значительный ежегодный рост числа заболевших.

Немного физиологии

Для полноты картины заболевания, а также для того, чтобы понять его суть, необходимо представлять работу пищевода и желудка.

Пищевод — это полая трубка из мышечной ткани имеющая длину от 23 до 30 см, в зависимости от пола и возраста. Основное назначение данного органа – транспортировка пищи в желудок. Орган имеет 3 составляющих: слизистую, мышечную и наружную оболочки. Продвижение пищи происходит с помощью сокращения мышц и складок на слизистой.

Мышцы, из которых состоит пищевод имеют 2 клапана, их называют сфинктерами. Их назначение состоит в том, чтобы не выпускать еду и питье изо рта и не допускать их возвращения обратно из желудка. Именно нарушение работы сфинктера между желудком и пищеводом приводит к появлению рефлюкса эзофагита.

Для того, чтобы переработать полученную пищу необходим желудочный сок. Он состоит из группы ферментов и кислоты. Рефлюкс в норме не является заболеванием, необходимо понимать, что такое состояние (выброс кислоты в пищевод) является естественным (до 30 раз в день) и не вызывает никаких симптомов, так как пищевод вырабатывает защиту от воздействия пищевых соков. Не приятные симптомы начинают появляться, если, по каким-то причинам защита не функционирует или дает сбой.

Причины появления

Основной причиной появления рефлюкса эзофагита является нарушение функционирования сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком. В результате сильного снижения тонуса клапан не способен закрыться до конца, из-за этого содержимое желудка возвращается в пищевод. Причинами данного явления могут быть:

  1. Повышенное давление внутри желудка или всей полости;
  2. Стресс и сильные нервные или физические перегрузки;
  3. Употребление определенных продуктов;

Другой, менее распространенной причиной является грыжа в пищеводе. При увеличении давления в желудке или брюшной полости, например, при беременности или поднятии тяжелого предмета, происходит попадание части желудка или кислоты в пищевод.

Принято выделять несколько факторов, провоцирующих появление заболевания:

  1. Неестественная поза на протяжении длительного времени;
  2. Беременность;
  3. Прием лекарств с нитроглицерином или метопрололом;
  4. Лишний вес;
  5. Вредные привычки;
  6. Частое употребление кофеина или специй;
  7. Язвы в желудочно-кишечном тракте;

Это не полный перечень факторов, провоцирующих заболевание. В этот список, например, по аналогии с беременностью, можно включить некоторые гормональные заболевания. Это связано с тем, что нарушенная выработка гормонов ведет к уменьшению тонуса мышц всего организма.

Рефлюкс эзофагит может возникнуть и без видимой причины. В некоторых случаях для появления дискомфортных ощущений достаточно простого наклона.

Симптомы

Чаще всего при данном заболевании встречается изжога. Характерной особенностью является то, что такое дискомфортное жжение появляется в верхней части тела. Симптом возникает преимущественно после еды, раздражающей желудок, например, после употребления спиртных напитков, кофеина, жирных или горячих продуктов.

Симптомами заболевания считаются:

  • Дисфагия (проблемы с глотанием и прохождением пищи по пищеводу). Употребление пищи сопровождается сильной болью. Возникает из-за воспалительных процессов слизистой оболочки пищевода;
  • Отрыжка воздухом. Возможна, как и воздушная, так и с содержанием кислоты;
  • Бронхоострукция (закупорка бронхов). В простонародье – «легочная маска». Симптом является хроническим и вызывает приступы кашля. Появляется из-за наличия частиц в бронхах из пищевода или желудка;
  • Боли в груди. Симптом похож на стенокардию, но отличается временем появления, только после еды. Имеет название «кардинальной маски»;
  • Воспалительный процесс в носовой полости. Возможно развитие ринита, фарингита и других похожих заболеваний. Появляется из-за частого контакта желудочного сока и гортани;
  • Разрушение эмали зубов («стоматологическая маска»). Вызвано постоянным контактом желудочного сока и зубов (при выходе первого). Осложнением данного симптома является быстрое развитие кариеса или потеря зубов;

Симптомы заболевания очень схожи с другими, поэтому крайне распространенным является то, что, как и неопытный врач, так и больной, занимаясь самолечением, назначает или применяет препараты, которые никак не устраняют заболевание или вообще не имеют к нему никакого отношения. Такое лечение результатов не даст. При наличии симптомов необходимо обращение к гастроэнтерологу.

Осложнения

Осложнения при заболевании рефлюкс эзофагит связаны непосредственно с нарушением нормального функционирования пищеварительной системы, отдельного внимания стоит тот факт, что такое развитие заболевания и степень поражения могут зависеть от многих факторов, начиная от генетической предрасположенности и, заканчивая последствиями самолечения. Однако рефлюкс эзофагит, в данном случае, можно считать «спусковым крючком», позволяющим осложнениям развиться и не быть обнаруженными. Для того, чтобы не допустить развития осложнений важно вовремя пройти обследование и получить правильный курс лечения.

Наиболее распространенными осложнениями при рефлюксе считаются:

  1. Стеноз. Что это такое? Это изменение размера просвета в пищеводе, которое возникает из-за постоянного воспалительного процесса. Мышечные стенки становятся толще и появляются боли при глотании или так называемый «ком в горле».Лечение возможно только с помощью операции;
  2. Язвенная болезнь пищевода. Появляется из-за постоянного контакта пищевода с кислотой. Язва опасна возможными кровотечениями. При их появлении проводится операция, которая называется эндоскопия (прижигание сосуда в пищеводе);
  3. Болезнь Баррета. Характерна тем, что клетки пищевода заменяются клетками желудка. При данном заболевании велика вероятность появления рака пищевода (злокачественной опухоли);

Как проводится диагностика?

Первичный осмотр проводит врач. Он же проводит осмотр рта и языка на наличие белого налета, характерного при рефлюксе эзофагита, а также пальпацию (ручное исследование) полости живота. Далее следует ряд анализов и лабораторных исследований, позволяющих поставить точный диагноз:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия, сокращенно ФЭГДС. Является основным методом при анализе на рефлюкс эзофагит. Процедура представляет собой ввод зонта с камерой в пищевод через рот. Точность метода высока, хотя он доставляет больному массу неудобств. В ходе исследования проводится оценка пищевода и части желудка. При заболевании слизистая оболочка имеет красный цвет. При необходимости проводится биопсия (изъятие образца ткани пищевода для проведения анализа);
  • Рентген. Процедура проводится с обязательным применением контраста (пациента просят выпить бариевскую жидкость, которая напоминает по вкусу мел). Снимки проводятся в горизонтальном положении, а на самом снимке за счет красителя будет виден процесс попадания жидкости из желудка в пищевод;
  • pH исследование (суточное). Оно определяет динамику изменения уровня кислотно-щелочного баланса в пищеводе. Нормой считается кислотность выше 4 (преимущественно щелочная среда), однако при рассматриваемом заболевании, из-за регулярного контактирования кислоты и слизистой оболочки пищевода исследуемый параметр изменяется (уменьшается). Данный анализ позволяет оценить степень тяжести рефлюкса эзофагита и время, когда он происходит чаще всего;
  • Эзофагоманометрия. Исследование направлено на оценку способности сфинктера закрываться. Производится с помощью специального инструмента — катетера, который вводится через нос или рот. Основная задача анализа – измерение давления. Если патологии нет, то оно не превышает 25 мм рт. ст., если давление ниже, то это означает, что сфинктер работает неправильно и есть патологический рефлюкс.

Помимо данных исследований пациент сдает другие анализы. Это необходимо для того, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы. Данные исследования противопоказаны, если есть симптомы «маски»:

  • ЭКГ. Необходимо для исключения стенокардии;
  • Рентген грудной клетки. Необходим для исключения заболевания легких, например, бронхита;

Как лечится?

Первым и самым важным ответом на вопрос «как лечить рефлюкс» является изменение образа жизни и отказ от фактора, вызывающего заболевание. Это может быть отказ от курения, вредных продуктов или лишнего веса. Без данного пункта лечение будет неэффективным, а заболевание быстро обострится вновь. Пункты, которые необходимо соблюдать:

  • Прием пищи должен быть медленным. Быстрое употребление продуктов не способствует насыщению, так как мозг попросту не успевает среагировать (чувство насыщения приходит только через 20 минут после приема пищи), из-за этого появляется переедание, что ухудшает состояние больного;
  • Размер порции. Для улучшения состояния рекомендовано питаться часто (не менее 5 раз в день) и маленькими порциями (у взрослых размер порции не больше ладони), последний прием пищи не позже чем за 3 часа до сна;
  • Режим. При рефлюксе эзофагита важно исключить перегрузки и подъем тяжестей, так как это провоцирует новые выбросы кислоты. Еще одним важным моментом является сон, он должен составлять не менее 7 часов в ночное время. Отдать предпочтение стоит не высокой подушке (голова должна находиться выше туловища на 30°), это поможет избежать приступов в ночное время;
  • Человеку с рефлюксом противопоказано ношение обтягивающей одежды, прием препаратов, которые влияют на тонус мышц, а также излишние нагрузки на мышцы пресса;

Диета так же имеет значительную роль, придерживаться ее придется не только во время медикаментозного лечения, но и в дальнейшем, для того, чтобы избежать рецидивов. Меню должно исключать:

  1. Алкоголь. Дозу рекомендовано снизить до минимальной или вовсе убрать. Спиртное оказывает на мышцы расслабляющее воздействие (в том числе и на сфинктер), а так же повышает кислотность;
  2. Газированные напитки, кислые или острые блюда. Являются сильными раздражителями слизистой оболочки желудка;
  3. Бобовые, капуста, черных хлеб. Вызывают повышенное газообразование и увеличение давления в желудке;
  4. Свежие фрукты и овощи. Исключаются только в период обострения заболевания;
  5. Продукты, вызывающие изжогу, это может быть абсолютно любой продукт, данная группа индивидуальна для каждого случая;

Диета и изменение привычек могут помочь, только если лечить рефлюкс эзофагит с легкой степенью тяжести, в остальных случаях обязательным является медикаментозный курс лечения, это могут быть как таблетки, так и суспензии или гели. Назначаются следующие препараты:

  • Группа прокинетиков. Основная задача – увеличение тонуса нижнего сфинктера. Основное действующее вещество – домпиридон или итоприд (например, Мотилиум или Генатон);

  • Группа антацидов. Препараты для снижения кислотности желудочного сока (например, Алмагель или Рени);

  • Группа антисекторных препаратов. Используются для снижения кислотности (Фамотидин или Омепразол);

Время курса лечения и какие препараты применять зависит от тяжести заболевания и может быть определено только врачом.

Существуют ли меры профилактики против рефлюкса эзофагита? Конкретно против данного заболевания – нет. Все профилактические меры являются общими, это:

  • соблюдение оптимального режима дня,
  • правильное питание и здоровый сон.

Болезнь является хронической. Поэтому, гораздо проще держать процесс ее течения под контролем, если степень поражения мала и осложнения еще не наступили. А сделать это возможно при бережном отношении к организму и периодических регулярных обследованиях.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Рефлюкс желудка - симптомы, причины, лечение, диета

Такое недомогание, как рефлюкс желудка свидетельствует о том, что в органе пищеварительной системы проистекает движение содержимого через сфинктер назад в пищевод.

Что характерно, уровень кислотности при такой болезни сдвигается, и если слизистые стенки органа продолжительное время соприкасаются с кислым содержимым находящимся в желудке, а также с ферментом, то в таком случае начинаются воспалительные процессы. Следовательно, во избежание серьезных осложнений необходимо производить своевременное лечение заболевания.

Что такое желудочный рефлюкс

Что такое рефлюкс желудка

Иногда рефлюкс считается вполне естественным физиологическим изъявлением. К примеру, это может быть правилом, если он возникает непосредственно после трапезы, и при этом происходящее явление не провоцирует возникновения дискомфорта, а длительность и плотность проявления незначительны.

Но рефлюкс может обладать и болезненными свойствами, в особенности если проявления недуга происходят систематически и продолжаются довольно продолжительное время. Что характерно, эпизодичность проявления болезни может возникать в любое время. Основанием формирования болезненного состояния содержится в обессиливании мускульного тонуса нижнего сфинктера пищевода. Такого рода аномалия может появиться на фоне потребления ряда продуктов, психического расстройства, повышенного напора на органы в период материнства, а также вследствие влияния химических веществ либо некоторых медпрепаратов.

На основе отзыва медиков непосредственно о формировании патологии можно сделать вывод, что патологическое явление, которое встречается редко, болезнью не считается, а вот при систематическом выражении рефлюкса особое внимание необходимо уделить определению оснований и проведения особой терапии.

В группу риска можно причислить следующие категории больных:

  • Пациенты с избыточным весом, и те, кто попросту потребляет пищу бесконтрольно.
  • Табакокурильщики.
  • Люди, злоупотребляющие напитками на основе кофеина.
  • Пациенты, которые злоупотребляют острой пищей.
  • Пациенты с язвенными болезнями.
  • Больные, у которых наблюдается гормональный дисбаланс.
  • Чрезмерное потребление медпрепаратов, которые способы спровоцировать рефлюкс.

Симптомы рефлюкса желудка

Симптомы рефлюкса желудка

Чтобы избежать формирования патологии необходимо исключить факторы, которые также могут спровоцировать патологию. К ним можно причислить:

  • Чрезмерное потребление поваренной соли.
  • Низкая физическая активность.
  • Недостаточное потребление клетчатки.

Говоря о симптоматики рефлюкса желудка, то специалисты отмечают, что на непосредственные симптомы болезни важно обращать внимание с целью раннего диагностирования патологии. Основные симптомы проявления хвори:

  • Появление кислой отрыжки.
  • Приступы подташнивания.
  • Блевота.
  • Болезненные ощущения в области грудины и верхней области желудка.

Медики отмечают, что самым частым проявлением формирования рефлюкса желудка является ощущения жжения за грудиной, иными словами, изжога. Такого рода симптомы возникают в большинстве случаев после трапезы и может беспокоить пациента довольно продолжительный отрезок времени.

Симптомы болезни в большинстве случаев усиливаются в положении лежа. Также у пациентов при рефлюксе возникает дискомфортные ощущения в процессе глотания которые проявляются комом в горле, возникновением болезненных чувств в ушах и груди. Пагубные симптомы также могут усиливаться после даже незначительного потребления продуктов, потребление напитков с газом и табакокурения.

Причины рефлюкс эзофагита

Причины рефлюкс эзофагита

Рефлюкс эзофагит является затяжным недугом, характеризующимся патологическим забросом содержимого из желудка в пищевод. В пищеводе должен быть в норме щелочной баланс, а в желудке – кислый. Пагубное воздействие кислоты на оболочки пищевода приводят к их эрозированию, что часто приводит к онкологии. Возникнуть такой недуг, может, по разнообразным причинам:

  • Недостаточно развитый кардинальный отдел пищевода. Такое основание развития недуга свойственная малолетним пациентам, у которых недуг выражается отрыжкой.
  • Язвенные хвори либо гастрит. В результате увеличенного нажима внутри желудка маневренность ЖКТ значительно снижается и начинающаяся изжога довольно часто сопутствуется гипертонусом и спазмами.
  • Расстройство моторной функции кишечника в результате стрессов, нарушения питания, избыточной массы тела, нехватка слюны.
  • Избыточное и бесконтрольное потребление медпрепаратов.

Признаками эзофагита, как правило, возникают после трапезы. Наиболее распространенной симптоматикой рефлюкса являются:

  • Возникновение изжоги от потребления практически всех продуктов.
  • Ощущение тяжести в желудке.
  • Чувство переполненности.
  • Повышенное слюноотделение.

Реже пациента могут беспокоить:

  • Зубные болезни. Такого рода недуги спровоцированы проникновением кислоты в рот, как правило, это происходит в ночное время.
  • Болезненные ощущения в эпигастрии.
  • Может возникнуть ощущение, что живот распирает.
  • Расстройство стула.
  • Присутствие кома в горле.
  • Осиплый голос.
  • Болезненные чувства в области горла.

Специалисты употребляют следующую систематизацию рефлюкса:

Виды: Симптомы:
Стоматологическая маска: Основной причиной развития данной формы недуга является кислота. То есть при проникновении кислоты в рот начинаются некоторые проблемы с зубами. Кислота пагубно воздействует на зубную эмаль, тем самым создавая отличные предпосылки для формирования кариеса.
Кардинальная Выражается болезненными ощущениями за грудиной, отзывающимися в сердце. Довольно часто при наличии такой симптоматики рефлюкс спутывают со стенокардией. Отличить рефлюкс можно временем возникновения боли, которая, как правило, проявляется после трапезы.
Легочная В результате рефлюкса формируется закупорка бронхов болотистым секретом, вследствие чего возникает кашель.
Отоларингологическая Выражается путем длительного контакта с горлом.

Лечение рефлюкса желудка

Лечение рефлюкса желудка

Как лечить рефлюкс может ответить только специалист. Поскольку лечение рефлюкса желудка необходимо начинать с ликвидации первопричины, которая спровоцировала формирование болезни. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется избегать психоэмоционального напряжения.

Специалисты отмечают, что эффективность терапии прежде всего зависит от правильного диетпитания. Диета при рефлюксе предусматривает разделение суточного меню на 4-5 приемов пищи через одинаковые временные интервалы. Диетическое питание обязательно включает легкий ужин. Важным моментом также является планирование ужина, следует потреблять пищу за 2-3 часа до сна. Легкую форму рефлюкса возможно излечить с помощью диетпитания и соблюдения режима. В иных случаях определяется особая медикаментозная терапия. Как правило, при данном отклонении используются следующие группы медпрепаратов:

  1. Медпрепараты, направлены на совершенствование тонуса сфинктера и активизируют моторную функцию желудка. К такой группе причисляются прокинетики.
  2. Антациды. Влияние медпрепаратов устремлено на понижение кислотности.
  3. Антисекреторные медпрепараты, которые блокируют выработку соляной кислоты.

Диетическое питание должно включать все принципы питания при рефлюксе желудка. Следует учитывать, что для нейтрализации желудочной кислоты в меню потребно вводить сложные углеводы и клетчатку. Следовательно, для правильного питания врач должен дать определенные рекомендации относительно меню на неделю. Иногда для лечения болезни используется гастрэктомия, которая предусматривает удаление. Основным показателем к удалению является рак.

Лечение рефлюкса народными средствами

Лечение рефлюкс эзофагита народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов лечения. Но как отмечают специалисты, такие способы лучше использовать для профилактики либо в комплексной терапии. Следовательно, относительно естественных лекарств, можно сказать, что излечить ими недуг не получится, а вот ликвидировать неприятную симптоматику вполне реально. Очень хорошо помогает устранить такой симптом, как изжога, картофельный сок. Данное лекарство следует пить исключительно в свежеприготовленном виде. Употреблять снадобье необходимо за 30 минут до начала трапезы. Курс врачевания составляет около 2 недель.

Отменно себя зарекомендовало лекарство из семян льна. Как правило, для ликвидации симптоматики изготовляют настои на его основе. Для приготовления рекомендуется взять 3 ст. л. и залить горячей водой. Снадобье следует настаивать не менее 3 часов, по истечении которых процедить и принимать перед едой. Такие растения, как ромашка и полынь обладают противовоспалительным и успокаивающим воздействием. Для приготовления эффективного лекарственного средства необходимо взять по 1 ст. л. сухих растений и залить 1 ст. горячей воды. Настаивать снадобье необходимо около 1 часа. Принимать рекомендуется по 0,5 ст. перед трапезой.

Если пациента часто мучает изжога, то в таком случае рекомендуется разжевывать подсушенные листья малины, а чай заменять травяными настоями из ромашки либо мяты. С целью профилактики заболевания рекомендуется отречься от пагубных привычек, соблюдать режим, избегать психологического перенапряжения. Если существует предрасположенность к рефлюксу, то в таком случае следует убрать из рациона все продукты, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

pozheludku.ru

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

По-женски » Красота и здоровье » Домашний доктор » Средства и методы лечения

Рефлюкс-эзофагит – одно из наиболее часто встречающихся и, при этом, мало изученных заболеваний верхнего отдела пищеварительной системы. Оно появляется вследствие воспаления слизистой оболочки пищевода, развивающегося из-за попадания соляной кислоты и других компонентов желудочного сока в пищевод.

У подростков и лиц молодого возраста, чаще мужского пола, рефлюкс-эзофагит выступает в роли самостоятельного заболевания и не сопровождается патологическими изменениями в нижерасположенных органах. В более старшем возрасте заброс кислого содержимого желудка в пищевод возникает из-за хронических заболеваний органов пищеварения: язвенной болезни желудка и кишечника, холецистите, портальной гипертензии, грыже диафрагмального отверстия и так далее.

Что такое рефлюкс-эзофагит и почему он возникает

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, на которой образуются эрозии и язвы, вызванное ослаблением верхнего желудочного или кардиального сфинктера. При нормальной работе пищеварительной системы этот сфинктер открывается только при поступлении пищи и воды из пищевода в желудок. Ослабление мышечного кольца сфинктера приводит к тому, что желудочное содержимое: полупереваренные остатки пищи, соляная кислота, пепсин и другие компоненты желудочного сока, поступает обратно в пищевод, раздражает его слизистую и вызывает массу неприятных ощущений у больного.

До сих пор точная причина ослабления кардиального сфинктера не выявлена, но существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать появление этой патологии:

  • избыток веса, переедание, нарушение режима питания, питание «на бегу» и всухомятку, употребление в пищу чрезмерного количества жирной, жареной пищи, мучного, фаст-фуда и так далее;
  • курение и употребление алкоголя;
  • чрезмерные мышечные нагрузки и подъем тяжестей;
  • заболевания органов пищеварения – гастриты, язвы желудка и 12-перстной кишки, холециститы и так далее;
  • оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • длительное эмоциональное перенапряжение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: антагонистов кальция, НПВС, антидепрессантов, отдельных групп антибиотиков, успокоительных препаратов, гормонов и так далее;
  • другие факторы.

Симптомы заболевания

Клинические проявления рефлюкс-эзофагита зависят от множества причин: наличия отягощающих факторов, например, сопутствующих заболеваний органов пищеварения, режима питания и меню больного, а также от степени повреждения слизистой оболочки пищевода. Выделяют 2 вида основных признаков заболевания: пищеводные и непищеводные.

Существует два варианта клинического течения болезни:

  • неэрозивный рефлюкс-эзофагит – слизистая оболочка пищевода не повреждена, при исследовании выявляют только покраснение и отек слизистой. Заболевание чаще протекает скрыто, симптомы появляются после погрешности в диете и не слишком выражены, характерно появление непищеводных симптомов;
  • эрозивный – более тяжело протекающий вариант болезни, слизистая оболочка пищевода повреждается значительно, при обследовании на ней обнаруживаются эрозивные повреждения разной степени выраженности и разных размеров.

Пищеводные симптомы рефлюкс-эзофагита

Пищеводные симптомы считаются «классическими» для данного заболевания, чаще всего они возникают после погрешности в диете, переедания, употребления слишком жирной или острой пищи, газированных напитков или при физическом и психоэмоциональном напряжении.

  • Изжога – один из главных симптомов рефлюкс-эзофагита, развивается из-за заброса кислого содержимого желудка в пищевод и ротовую полость и встречается у 75% больных.
  • Отрыжка пищей, кислым или горьким – для больных характерна отрыжка пищей сразу же после еды и появление отрыжки кислым или неприятного привкуса во рту после сна или через несколько часов после принятия пищи.
  • Тошнота и рвота – нарушение режима питания или переедание часто провоцируют приступы тошноты или рвоту съеденной пищей.
  • Повышенное слюноотделение – из-за повышения уровня кислотности в пищеводе и ротовой полости слюнные железы секретируют больше слюны, чем нужно, больные вынуждены постоянно ее сглатывать или сплевывать, а при невозможности этого сделать, например, во сне, она начинает вытекать из ротовой полости – после сна на подушке остаются мокрые следы.
  • Боль и нарушение процесса глотания – из-за мышечной слабости пищеводного сфинктера нарушается нормальное иннервирование пищевода, он начинает хаотично сокращаться, что провоцирует появление болевых ощущений в нем при глотании пищевого комка и ощущения, что пища «застревает» в пищеводе, не продвигаясь в желудок.
  • Жгучие боли за грудиной – жжение, сдавление и боль за грудиной и эпигастральной области часто возникают из-за воспаления и раздражения слизистой оболочки кислым содержимым желудка. Такие боли носят приступообразный характер, возникают вскоре после еды и могут иррадиировать в левую руку, шею, под левую лопатку и межлопаточную область, из-за чего их часто путают с сердечными болями или даже приступом инфаркта миокарда.

Внепищеводные симптомы

Появление тех или иных внепищеводных симптомов отмечает больше половины больных рефлюкс-эзофагитом, часто они возникают в начале заболевания, на фоне полного или частичного отсутствия пищеводных проявлений, что вызывает затруднение при постановке диагноза и заставляет больного безрезультатно обращаться за помощью к самым разным специалистам.

  • Огрубление и осиплость голоса – из-за попадания кислоты на голосовые связки голос больного может стать грубым и осиплым.
  • Кашель, боль и «комок» в горле – раздражение кислым содержимым желудка голосовых связок, гортани и глотки часто приводит к появлению упорного кашля, боли в горле и трудностям при глотании, которые не проходят после применения обычных средств.
  • Нарушение сердечного ритма и приступы удушья – раздражение блуждающего нерва кислотой способно вызывать брадикардию, аритмию или приступы удушья, которые возникают без видимых причин и проходят самостоятельно.
  • Заболевания ротовой полости – гингивиты, стоматиты, кариес и другие патологии зубов и десен также часто развиваются из-за нарушения кислотно-щелочного равновесия ротовой полости и приобретают хронический характер.
  • Боли неясной этиологии – рефлюкс-эзофагит может проявляться болевыми ощущениями, возникающими в нижней челюсти, шеи и других органах.
  • Неприятный запах изо рта – стойкий, неприятный запах изо рта больного один из характерных внепищеводных симптомов заболевания.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и определения степени повреждения слизистой оболочки больному проводят:

  • рентген-диагностику с контрастными веществами – это необходимо для выявления язв, сужений, воспалительных изменений пищевода и оценки его проходимости;
  • рН метрию суточную – позволяет оценить уровень кислотности в пищеводе, количество и продолжительность рефлюксов за сутки;
  • фиброгастродуаденоскопию – ФГДС – один из самых информативных методов, дает возможность специалисту увидеть и оценить состояние слизистой пищевода и наличие эрозий, воспаления и других изменений.

Дополнительно могут провести радиоизотопное исследование для оценки моторной и эвакуаторной способности пищевода, морфологическое исследование клеток слизистой – для исключения злокачественного перерождения и другие исследования.

Лечение

Лечение рефлюкс-эзофагита начинается с изменения образа жизни больного и от его поведения и соблюдения врачебных рекомендаций во многом зависит прогноз заболевания. Для облегчения состояния больного и нормализации пищеварения больному назначают:

  • коррекцию образа жизни;
  • диету;
  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение.

Изменение образа жизни

Для профилактики рецидивов заболевания и облегчения состояния больной должен избавиться от лишнего веса, соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от курения, употребления алкоголя или любых психоактивных веществ, избегать повышенных физических и нервно-психических нагрузок и скорректировать прием лекарственных препаратов, усугубляющих проявление болезни. В частности, при рефлюкс-эзофагите нельзя переедать, есть менее чем за 3 часа до сна, поднимать более 8 кг после еды и носить тесную, стягивающую или сдавливающею брюшной пресс, одежду.

Диета

Соблюдение режима питания и употребление здоровой пищи помогает быстро избавиться от симптомов рефлюкс-эзофагита и предотвратить их появление в будущем. Больной должен:

  • питаться дробно, маленькими порциями, не менее 4-х раз в сутки, причем последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до сна;
  • исключить из рациона излишне жирные, горячие и холодные блюда, а также все острое, соленое, копченое, пряности и консерванты – любые продукты, способные вызвать раздражение слизистой и усиленную выработку желудочного сока;
  • ограничить употребление продуктов, понижающих тонус пищеводного сфинктера – газированные напитки, крепкий чай и кофе, любые какао-продукты, цитрусовые, томаты, жирное мясо, рыбу, сливочное мясо, желтки яиц и так далее.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия применяются в разгар заболевания для облегчения состояния больного и ускорения заживления поврежденной слизистой оболочки пищевода:

1. Препараты, уменьшающие секрецию желудочного сока – это базовая терапия рефлюкс-эзофагита, уменьшение кислотности желудочного сока позволяет минимизировать его повреждающее действие на пищевод и дает возможность регенерировать клеткам слизистой оболочки. Для этого используются:

  • ингибиторы протоновой помпы — наиболее мощные и эффективные: омепразол, эзомепразол, пантопрозол, рабепразол и другие;
  • блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов – ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин и другие;
  • М-холинолитики – платифиллин, метацин – используются редко и с осторожностью, так как они могут одновременно снижать давление пищеводных сфинктеров.

Длительность приема препаратов зависит от состояния слизистой, но должно продолжаться не менее 1-2 месяцев, в ряде случаев – год и больше. Иногда такое лечение приходиться проводить пожизненно.

2. Прокинетики – препараты, восстанавливающие нормальную моторику пищеварительной системы:

  • метоклопрамид – церукал, реглан и другие;
  • домперидон – мотилиум, мотоникс, пассажикс и другие.

3. Симптоматическое лечение – применение антацидных и алгинатных препаратов позволяет уменьшить вредное воздействие соляной кислоты на слизистую пищевода и облегчает состояние больного. Но эти препараты никак не воздействуют на причину заболевания, поэтому приносят только временное облегчение:

  • антациды – инактивируют соляную кислоту и другие компоненты желудочного сока: алмагель, фосфалюгель, ренни, гастал, маалокс, рутацид и другие;
  • алгинаты – образуют пену, защищающую слизистую от соляной кислоты: топалкан, гевискон и другие;
  • обволакивающие препараты – для ускорения регенерации слизистой оболочки: мизопростол, отвар льняного семени, сукральфат и другие.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения или серьезных нарушениях проходимости пищевода используют хирургическое лечение: эндоскопическое или радикальное оперативное вмешательство.

Успешность лечения и профилактика заболевания во многом зависят от самого больного: строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, изменение образа жизни и соблюдение диеты позволяет быстро избавиться от симптомов рефлюкс-эзофагита. Но, не стоит забывать, что это заболевание относится к болезням «образа жизни» и при нарушении рекомендаций очень быстро могут возникнуть рецидивы эзофагита и прогрессирование патологии.

onwomen.ru

Что такое рефлюкс и как лечить это заболевание?

Рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь, или пищевой рефлюкс, — это хронический рецидивирующий недуг с обширной симптоматикой, проявляющейся на фоне спонтанных и регулярно повторяющихся забросов в область пищевода желудочного или дуоденального содержимого. В результате этих процессов воспаляются нижние отделы пищевода, а развитие патологического состояния сопровождается появлением изжоги и нарушением процессов переваривания.

Рефлюкс может быть сопровождением какой-либо болезни, поражающей желудочно-кишечный тракт, или же может развиваться в качестве самостоятельного недуга. В связи с расположением сфинктера в области соединения пищевода с желудком длительность проявлений рефлюкса редко превышает 5 минут, что принято считать нормой. Если же возникают какие-либо отклонения и рефлюкс длится не менее часа, повторяясь ежедневно, то речь идет о пищевой форме болезни.

Согласно статистическим данным, рефлюкс относится к самым распространенным патологическим процессам, развивающимся в пищеводе. В частых случаях протекание болезни сопровождается слабой симптоматикой, в связи с чем многие люди оставляют неприятные ощущения без должного внимания и не считают нужным обращаться за помощью к специалистам. Это осложняет получение точных статистических данных относительно частоты выявления болезни. Согласно имеющейся информации и прогнозам специалистов, рефлюксное заболевание знакомо не понаслышке почти половине взрослого населения, причем наблюдается тенденция к ежегодному увеличению количества пациентов.

Причины возникновения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) формируется на фоне повреждений и функциональной недостаточности специальных закрывающих механизмов, которые размещены на стыке желудка и пищевода. В результате того, что нижний пищеводный сфинктер постоянно пребывает в полузакрытом положении, желудочное содержимое может беспрепятственно проникать в пищевод. Как правило, патологическое состояние развивается под воздействием провоцирующих факторов.

Основные причины развития рефлюкса представлены:

  • нервными перенапряжениями;
  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • избыточной массой тела;
  • употреблением специй, кофе и шоколадных продуктов;
  • беременностью;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов, которые приводят к снижению тонуса сфинктера;
  • гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • оперативными вмешательствами в области расположения пищеводного отверстия диафрагмы или же на самом органе;
  • курением и злоупотреблением спиртными напитками;
  • склеродермией, сопровождающейся затвердением или утолщением тканевых структур органов пищеварительной системы;
  • снижением способностей пищевода к самоочищению по каким-либо причинам;
  • неправильным питанием и чрезмерным употреблением цитрусовых и томатов.

Рефлюксная болезнь у детей чаще всего связана с недоразвитостью нервно-мышечного аппарата, важную роль в котором играет кардиальный пищеводный отдел. Именно этим обусловлены частые детские отрыжки.

Перемещение содержимого из желудка в пищевод может произойти под воздействием любого фактора. Иногда для возникновения неприятных ощущений и изжоги достаточно простых наклонов туловища вперед.

Симптомы

Рефлюксная болезнь требует профессионального подхода к диагностике, ведь основные симптомы недуга схожи со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Часто это создает путаницу и осложняет диагностику, результатом чего становится неправильная постановка диагноза и безрезультатное лечение. Пускать болезнь на самотек не следует, ведь ее развитие может занять несколько лет и сопровождаться постепенным нарастанием симптоматики, а при длительном игнорировании могут возникнуть серьезные осложнения. Обращаться к врачу необходимо сразу же после выявления характерных признаков.

Чаще всего пациенты с ГРЭБ жалуются на:

  • изжогу;
  • возникновение неприятного запаха во рту и обильное выделение слюны;
  • отрыжку, которая становится более интенсивной после употребления пищи;
  • срыгивание едой, спровоцированное физическим напряжением;
  • нарушения глотания;
  • болезненные ощущения, которые локализуются за грудиной или в подложечной области и нарастают в процессе воспроизведения наклонов.

Интенсивность проявления всех симптомов возрастает после употребления еды.

Отмечается, что усилить изжогу и отрыжку может минеральная вода или любые другие газированные напитки. Отрыжки при этом сопровождаются выбросами воздуха или кислого содержимого. Из-за болевых ощущений, локализующихся в области грудины, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь нередко путают со стенокардией, но отличительной чертой в данном случае являются провоцирующие факторы. Боли, которые характерны для рефлюкса, наблюдаются в основном после употребления кислой или острой пищи и переедания.

В более редких ситуациях пациенты сталкиваются с появлением чувства кома в горле во время глотания, болей в ухе или нижней челюсти. В условиях выраженного воспаления слизистой прохождение пищевых масс по пищеводу часто сопровождается болями и дискомфортом.

Возможные последствия

При регулярном выбросе желудочного содержимого в пищевод наблюдается вовлечение в патологические процессы других органов и формирование симптоматики, которая никак не связана с функционированием пищеварительной системы. Последствиями рефлюкса может стать и развитие бронхообструкции, и возникновение такого симптома, как длительный кашель, с которым больной чаще всего сталкивается в ночное время суток. Развитие этого осложнения связано с регулярным попаданием веществ из пищевода в дыхательные пути. В связи с этим рефлюксная болезнь все чаще рассматривается в качестве предрасполагающего фактора бронхиальной астмы.

Нередко продолжительный рефлюкс сопровождается ринитом и фарингитом, которые развиваются на фоне частых контактов слизистой оболочки носоглотки с кислым желудочным содержимым, попадающим в область гортани. Еще одним внепищеводным проявлением рефлюкса является разрушение зубной эмали и стремительное развитие кариеса под воздействием кислоты, попадающей из пищевода в ротовую полость.

Диагностика

Диагностика такого патологического состояния, как рефлюкс, является неотъемлемой частью выбора успешного лечения и включает, прежде всего, сбор информации относительно беспокоящей симптоматики, ее продолжительности, сопутствующих факторов и особенностей ежедневного питания. Осмотр пациента включает обследование ротовой полости и пальпацию живота. Одним из внешних проявлений рефлюкса является присутствие на языке белого налета, а с помощью пальпации удастся исключить болезни со схожими признаками (панкреатит, гастрит, холецистит).

Нередко причиной развития гастрита желудка выступает рефлюкс желчи, приводящий к постоянному раздражению слизистой. В данном случае важно диагностировать не только гастрит, но и провоцирующий фактор, без устранения которого выздоровление невозможно.

Необходимые инструментальные обследования представлены:

  1. Фиброэзофагогастродуоденоскопией, для проведения которой применяется оптоволоконный зонд с миниатюрной камерой. С помощью этого метода обследования удастся получить всю необходимую информацию относительно состояния пищевода и желудка, а также выявить непосредственно рефлюкс.
  2. Рентгеновским контрастным исследованием с применением бария.
  3. Ультразвуковым исследованием (УЗИ) с целью изучения состояния брюшной полости.
  4. Суточной pH-метрией, позволяющей получить точные сведения о суточном повышении кислотности в пищеводе, показатель которой при ГРЭБ всегда завышен.
  5. Эзофагоманометрией — изучением сократительных способностей сфинктера, расположенного в нижнем пищеводном отделе. Исследование предполагает применение специальных катетеров, которые вводятся через носовые проходы или ротовую полость и используются для оценки давления внутри пищеводного просвета.

При подозрениях на рефлюкс у маленького ребенка обязательно назначают УЗИ желудка, которое проводят со сменой положения малыша, а также натощак и после употребления жидкости. Как показывает практика, одной процедуры УЗИ достаточно для постановки правильного диагноза.

Так как рефлюксная болезнь маскируется под симптоматикой болезней, поражающих другие органы, необходима дополнительная диагностика с целью исключения схожих патологических состояний. В таких случаях назначают проведение электрокардиограммы (для исключения стенокардии) и рентгенографии грудной клетки (при подозрениях на легочные болезни), а также осмотр стоматологом и отоларингологом.

Лечение

Необходимость устранения постоянного выброса желудочного содержимого в пищевод обусловлена высокой вероятностью образования серьезных осложнений, к которым относится спазм пищевода и пептический рефлюкс, сопровождающийся образованием характерных язв на слизистой пораженного органа. Не менее серьезные осложнения представлены сужением просвета в пищеводе, нарушениями процессов глотания твердых, а в осложненных случаях и жидких продуктов, значительным ухудшением самочувствия и потерей массы тела.

Важной составляющей частью успешного лечения является изменение образа жизни, куда входит:

  • специальная диета, предполагающая исключение жирной и соленой пищи, кофе, шоколадных продуктов, газированных напитков;
  • исключение алкогольных напитков и отказ от курения;
  • исключение нагрузок, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • выбор правильной позы для сна (головной конец кровати должен быть приподнятым на 15 см).

Диета позволит существенно снизить интенсивность беспокоящей симптоматики. При этом рекомендуется придерживаться дробного питания и исключить употребление пищи за 3 часа до сна.

Лечение ГРЭБ на первых этапах развития производится путем приема антацидов. Лекарственные препараты могут быть подобраны самостоятельно с учетом рекомендаций фармацевтов в аптеке. Но этот подход актуален только в том случае, когда приступы изжоги не повторяются чаще одного раза в неделю.

При более частых проявлениях характерной симптоматики лечение должно обязательно подбираться специалистом по результатам комплексного обследования. Как правило, пациентам рекомендован прием антисекреторных средств, прокинетиков, антацидов, ингибиторов протонной помпы.

О полном выздоровлении можно говорить только после устранения беспокоящей симптоматики и получения положительных результатов эндоскопических исследований.

mygastro.ru


Смотрите также