Симптомы и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвы желудка.

Рефлюкс почки у детей


Что ожидать от рефлюкса почки?

Рефлюкс почки у детей — распространенная патология мочевыводящих путей, при которой возникает возврат мочи из мочевого пузыря в мочеточники и далее — в почки. Это нарушение, вызванное врожденными дефектами сфинктеров мочеточников или аномалиями развития мышечной ткани мочевого пузыря, требует лечения. Иногда рефлюкс мочи бывает следствием воспаления и инфекции в мочевых путях и других патологий мочеполовой системы детей. После операций на мочевом пузыре могут возникать приобретенные дефекты стенки, приводящие к возникновению рефлюкса мочи.

Заподозрить наличие рефлюкса в мочевыводящей системе можно при следующих проявлениях и симптомах:

  1. Чувство повышенного давления в почках.
  2. Изменение цвета мочи, появление в ней пены или даже крови.
  3. Головные боли, обусловленные интоксикацией.
  4. Повышенная температура около 37 градусов.
  5. Боли после мочеиспускания.
  6. Повышение артериального давления вследствие выделения гормона ренина пораженными почками.
  7. Отеки.
  8. Сильная жажда у детей.

Разновидности рефлюкса мочи

В зависимости от локализации патологического процесса у детей выделяют лоханочно-почечный и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Заболевание протекает постоянно либо может быть преходящим (транзиторный заброс мочи).

Пассивный заброс мочи происходит при наполнении мочевого пузыря. Активный заброс мочи — заброс содержимого при опустошении мочевого пузыря в мочеточник под давлением.

Первичный рефлюкс из мочевого пузыря в мочеточник обусловлен врожденными органическими патологиями уретральных сфинктеров либо дефектами стенки пузыря или устья мочеточников.

Вторичный рефлюкс вызывается инфекционно-воспалительными процессами и перенесенными операциями на мочевом пузыре, в ходе которых образовались дефекты, нарушающие уродинамику.

Почечный рефлюкс грозит серьезными осложнениями, включающими гидронефроз, пиелонефрит, уросепсис, почечную недостаточность. Хроническое существование данной проблемы и отсутствие должного лечения приводят к образованию камней в мочевых путях, что усугубляет ситуацию и нарушение уродинамики.

Диагностика

Общий анализ крови, который назначает в таких случаях врач-терапевт, покажет увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ. Это неспецифические признаки воспаления.

Важным диагностическим симптомом является повышение артериального давления. При почечных заболеваниях оно увеличивается за счет выброса почками ренина и запуска целого каскада гормональных реакций, что и проявляется симптомами гипертензии.

При измерении температуры тела термометр покажет субфебрильную температуру.

Лабораторное исследование мочи обнаружит при рефлюксе мочевого пузыря признаки воспаления почек — наличие лейкоцитов и белка, микробных тел, эритроцитов.

Первое обследование, назначаемое врачами при симптомах пиелонефрита у детей или проявлениях рефлюкса мочи — это УЗИ почек, позволяющее рассмотреть структуру паренхимы органов и измерить параметры (толщину стенок мочевых путей).

Биопсия почки

Производится детям с применением седативных средств и при наблюдении аппаратом УЗИ за движениями пункционной иглы.

Цистограмма (RNC)

Золотой стандарт для выявления почечного рефлюкса у детей. Это рентгенологическое обследование с использованием препарата, содержащего радиоактивные изотопы. Радиофармпрепарат вводят через катетер в мочевой пузырь и при помощи гамма-излучения делают снимок. Данное исследование проводится и для диагностики, и для наблюдения за эффективностью лечения детей.

Цистоуретерограмма (VCUG)

В отличие от предыдущего метода обследования цистоуретерограмма дает большую дозу облучения, так как используется рентгеновское излучение и рентгеноконтрастное вещество. Это более информативный тест, позволяющий получить более точный снимок.

Нефросцинтиграфия

Это рентгенологическое обследование, оценивающее фильтрационную способность почек. В кровеносную систему вводится радиофармпрепарат, и специальное оборудование определяет клиренс этого вещества.

Экскреторная урография

Вводится контрастное вещество в вену и через определенные периоды времени делаются снимки мочевыделительной системы. Выясняется степень нарушения оттока мочи и расширения чашечно-лоханочной системы почки.

Урофлоуметрия

При помощи этого метода определяют скорость выделения мочи при мочеиспускании и ее объем за единицу времени.

КУДИ

Это комплексное исследование функций мочевого пузыря и уретры детей.

Цистоскопия

Введение цистоскопа в мочевой пузырь позволяет осмотреть, есть ли дефекты стенки мочевого пузыря, и оценить состояние отверстий мочеточников.

Как лечится почечный рефлюкс?

Выбор лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. При воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря назначаются антибактериальные лекарственные средства, чаще всего — Фосфомицин, производные НОК, фторхинолоны.

Эффективна физиотерапия, в частности, лечение электрофорезом.

Для своевременного опорожнения мочевого пузыря периодически проводится его катетеризация.

При дефектах сфинктеров мочеточников и аномалиях строения мышечной стенки мочевого пузыря проводят хирургическое лечение путем эндоскопического вмешательства при помощи цистоскопа.

Сегодня для коррекции деятельности сфинктеров применяется лечение препаратами на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся в место стыковки мочевого пузыря и мочеточника. Дефлюкс — пример такого препарата, который не вызывает иммунологического отторжения и способен разлагаться в организме детей под действием фермента гиалуронидазы.

Иногда рефлюкс мочи случается из-за осложнения воспалительных процессов — стриктур, представляющих собой рубцовые сужения мочеточников, нарушающие нормальную уродинамику. Это исправляется хирургическим лечением.

В качестве симптоматического лечения для нормализации повышенного артериального давления используют гипотензивные препараты. Пациенту разрешается потреблять не более 3 грамм соли в день для снижения нагрузки на почки и купирования симптомов.

aurolog.ru

Рефлюкс почки: что делать при забросе мочи у детей, симптомы и лечение

Патология представляет собой изменение течения мочи, то есть привычный ход из почек в мочевой пузырь нарушается и она начинает обратное движение. Основными формами патологии является пузырно-мочеточниковый и лоханочно-почечный рефлюкс. Основным симптомом, который наблюдается при рефлюксе почки, является болевой синдром во время мочеиспускания в области почки. Что касается проявлений заболевания у ребенка, то данный симптом может отсутствовать. Кроме того, у пациентов отмечаются:

  • болевой синдром в области поясницы при мочеиспускании;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры и как результат озноб;
  • головные боли;
  • постоянное ощущение жажды;
  • выделения при мочеиспускании становятся пенистыми, мутными и нередко приобретают иной цвет.

Почечный рефлюкс – это заболевание, в появлении которого огромную роль играет наследственный фактор. Кроме того, существует гипотеза, что причиной могут стать нарушения развития плода в утробе матери.

Мы рекомендуем! Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Формы и клинические особенности патологии

Почечный рефлюкс – это заболевание, которое больше распространено у детей. Как и любая другая патология, он имеет ряд симптомов, которые позволяют диагностировать наличие проблемы. Кроме того, существует несколько схем классификации. Рефлюкс – это заболевание, которое может быть двусторонним и односторонним. По времени возникновения – постоянным и транзиторным. Для первого характерно постоянное проявление заболевания, а что касается второго, то он наблюдается при обострении других патологий поражающих мочевыделительную систему. Также заболевание может быть приобретенным и врожденным. Вторичный рефлюкс, иными сломами приобретенный развивается в результате заболеваний, которые нарушают систему оттока мочи и вызывают изменения в данной области.

В настоящее время существует несколько форм заборлевания:

  • Лоханочно-почечный рефлюкс или пиелоренальный, при котором содержимое лоханки может попасть в другие части почки.
    • Пиело-тубулярный рефлюкс – это форма патологии, которая характеризуется теми же нарушениями системы мочеиспускания, за исключением направления. При этом ее ток осуществляется из лоханки в паренхиму, то есть почечные канальцы. Развитие этой формы начинается в результате нарушения уродинамики, патологических изменений форникального аппарата. В дальнейшем тубулярный рефлюкс может стать причиной развития воспалительных заболеваний, поражающих систему мочеиспускания.
  • Пузырно-мочеточниковый или везикоуретеральный рефлюкс подразумевает движение мочи в область мочеточника.

Помимо этого, существует и другая классификация, которая выделяет:

  • пассивную форму – заброс мочи в любое время;
  • активную – заброс мочи во время мочеиспускания.

Существует несколько стадий заболевания, а именно:

  1. Моча забрасывается в дистальный отдел мочеточника не подвергшийся расширению.
  2. Расширений не наблюдается, а заброс мочи происходит в лоханку, мочеточник и чашечку.
  3. Отмечаются умеренные расширения, образование форниксов прямого угла и обратное забрасывание мочи.
  4. Наблюдаются выраженные расширения лоханок, мочеточников и чашечек.
  5. Выраженное огрубление острого угла сводов малых чашечек.

Кроме того, различают степень снижения функций почек:

  • умеренная или первая степень, для которой характерна потеря функциональности на 30%;
  • при средней или второй степени все функции снижаются на 60%;
  • высокая степень или третья характеризуется снижением более чем на 60%.
к оглавлению ↑

Почечный рефлюкс у детей

От ранней диагностики заболевания зависит эффективность и скорость лечения. Многие могут даже и не подозревать, что у ребенка существуют определенные проблемы. Связано это с тем, что зачастую, патология на ранней стадии протекает совершенно бессимптомно. В некоторых случаях могут проявляться признаки присущие целому ряду других заболеваний, отчего на их основании, врачи могут поставить неверный диагноз, например – пиелонефрит.

При обострении заболевания у ребенка, происходит нарушение функционирования тканей в области поражения. Патология характеризуется образованием атрофий и рубцов в очагах возбуждения. Обратный отток мочи провоцирует сбой работы почек и других органов. Кроме того, патология способствует обострению инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Зачастую у детей рефлюкс-нефропатия наблюдается в возрасте до двух лет. При этом осложнения возникают чаще у девочек, чем у мальчиков. В настоящее время встречаются случаи, когда рефлюкс является фактором, который провоцирует появление и дальнейшее развитие склеротических изменений.

Осложнения рефлюкса вызывается различными заболеваниями. Это касается не только инфекций, но и отеков на мочеточнике и травмирований. Развитие патологии ускоряется при артериальной гипертензии. Проведенные исследования выявили, что дети с артериальной гипертензией имели параллельно протекающее заболевание – почечную недостаточность.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и методы лечения рефлюкса

В период развития заболевания происходят определенные изменения, касающиеся функционирования тканей в пораженной области. Кроме того, на участках отмечается появление атрофии и рубцов. Возвращающаяся обратно моча является причиной нарушений работы почек. Кроме того, параллельно развиваются аномалии системы мочеиспускания. Рефлюкс способствует обострению всех инфекционных заболеваний системы мочеиспускания в случае воспаления мочевого пузыря.

В настоящее время, все осложнения, которые может спровоцировать рефлюкс почки, медициной не изучены. Но, есть определенные гипотезы. Например, в результате заболевания, возникают благоприятные условия для развития почечнокаменной болезни. В этом случае своевременное лечение имеет большое значение. Если медицинская помощь вовремя оказана не была, то повреждение тканей органов будет распространяться по здоровым областям, в результате чего возникнут патологические изменения. Помимо прочих осложнений, отмечается также и артериальная гипертензия.

Пациентам с данным диагнозом требуется качественное лечение, которое невозможно без использования антибиотиков. Они необходимы для того, чтобы остановить развитие рефлюкса. Кроме того, в результате такого лечения тяжесть осложнений существенно снижается. В случае обнаружения у ребенка легкой формы, антибиотики станут отличным профилактическим средством. Высокая эффективность антибиотиков отмечается и при средней тяжести заболевания. Чтобы не допустить прогрессирования патологии, профилактика антибиотиками может осуществляться на протяжении нескольких лет.

Что касается оперативного лечения, то это крайняя мера в данном случае. Прогрессивным методом лечения является применение инвазивной хирургии. Этот способ подразумевает введение цистоскопа через мочеиспускательный канал. В результате он попадает в мочевой пузырь в месте его соединения с мочеточником. При помощи цистоскопа ставится своеобразный клапан регулирующий течение мочи.

Хирургическое лечение рефлюкса почки занимает не больше 15 минут, и в результате на теле не наблюдается шрамов. Кроме того, использование данного метода хорошо тем, что шанс осложнений в этом случае минимален.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку Загрузка...

vsepropechen.ru

Рефлюкс почки

Рефлюкс почки - это патологический процесс, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки.

Данное заболевание может быть как врожденным дефектом, так и приобретенным в результате воспалительного процесса в мочевых путях. У детей данная проблема со здоровьем диагностируется чаще, чем у взрослых.

Виды патологии и ее симптомы

Форма заболевания характеризуется местом локализации патологического процесса:

  1. Лоханочно-почечная. Содержимое лоханки попадает в другие части почки.
  2. Пузырно-мочеточниковая. Урина забрасывается в мочеточники.

Также в медицине выделяют пассивную форму рефлюкса, при которой заброс мочи в почку происходит независимо от процесса опорожнения мочевого пузыря, и активную форму - обратное попадание урины в почку происходит в момент опорожнения. Рефлюкс может быть как односторонним, так и двусторонним.

По степени тяжести заболевание подразделяют:

  1. I степень характеризуется забросом мочи из мочевого пузыря в дистальный отдел мочеточника. Мочеточник не имеет расширений.
  2. II степень диагностируется при забросе урины в чашечку, лоханку и мочеточник. У ребенка не наблюдается изменений со стороны анатомических структур малых чашечек, в которых находятся почечные сосочки. Расширений тоже нет.
  3. III степени свойственно обратное забрасывание мочи при умеренных расширениях. Наблюдается образование форниксами прямого угла.
  4. IV степень характеризуется выраженным расширением мочеточников, чашечек и лоханок.
  5. V степень диагностируется при выраженном огрублении острого угла сводов малых чашечек.

Заподозрить наличие болезни у ребенка можно на основании следующих симптомов:

Запах ацетона в моче
  • изменение цвета мочи;
  • появление в урине пены, иногда наблюдается примесь крови;
  • рост температуры тела;
  • чувство сдавленности в области почек;
  • боль в пояснице после мочеиспускания;
  • постоянная жажда;
  • повышенное артериальное давление;
  • отечность;
  • признаки интоксикации.

Достаточно сложно выявить врожденный рефлюкс у грудных детей, так как они не в состоянии описать симптомы недомогания. Поэтому единственным способом определения проблемы у грудничков является анализ мочи на содержание в ней белка.

Данное заболевание является опасным для здоровья, так как может привести к ряду различных осложнений. Поэтому, если был диагностирован рефлюкс мочевого пузыря у детей, рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Опасность рефлюкса у детей

Независимо от того, является болезнь врожденной или стала результатом осложнения другого патологического процесса, она несет в себе такую опасность, как развитие почечной недостаточности. Под действием болезни у ребенка изменяется нормальная функциональность почечной ткани.

С течением времени такие нарушения могут стать необратимыми, так как на пораженных участках способна образовываться рубцовая ткань. Такие изменения нередко становятся причиной возникновения мочекаменной болезни.

Нарушенная деятельность почек автоматически приводит к снижению нормальной работоспособности всего организма. У ребенка начинают возникать другие проблемы со здоровьем.

На сегодняшний день медициной еще до конца не изучены все возможные осложнения, к которым может привести рефлюкс почек.

Лечение заболевания

Перед тем как назначить лечение, пациенту предстоит пройти ряд обследований. Только после того как будет поставлен точный диагноз, подтвержденный лабораторными исследованиями, и определена причина, вызывавшая рефлюкс, ребенку назначают соответствующий терапевтический курс.

Все лекарственные препараты, длительность их приема и дозировка прописываются врачом в индивидуальном порядке для каждого ребенка. В учет берется степень тяжести заболевания, возраст и другие особенности пациента.

Когда патология вызывается воспалительным процессом, протекающим в мочевыводящих путях, пациенту рекомендуется лечить патологию с помощью антибиотиков.

Видео про лечение рефлюкса у детей:

Залогом успешного выздоровления является своевременное опорожнение мочевого пузыря. Для этого пациенту периодически проводится его катетеризация. Положительных результатов в борьбе с рефлюксом помогают добиться физиотерапевтические процедуры, а именно электрофорез.

Рефлюкс мочеточника, связанный с дефектом строения (сужение просвета рубцовой тканью), лечат с помощью хирургического вмешательства. Как правило, операция проводится с помощью цистоскопа, который минимизирует травматизм.

Радикальным хирургическим лечением считается установка специального клапана, который изготавливается из биоматериала. Его размещают на месте соединения мочевого пузыря с мочеточником. Клапан служит своеобразным барьером, который не дает урине забрасываться обратно.

Продолжительность данной операции, как правило, не превышает 20 минут. Процедура считается максимально безопасной и очень редко вызывает какие-то осложнения. Во время лечения особое внимание уделяют продуктам питания.

Составление правильной диеты рекомендуется доверить специалисту, но единственное правило, которое распространяется на всех, - суточная норма соли не должна превышать 3 г.

Согласно статистическим данным, лечение 1-3 степени заболевания у детей консервативным способом практически всегда проходит успешно, то есть нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Поэтому, если ребенок начал жаловаться на один из вышеперечисленных симптомов, родители не должны игнорировать возникшую проблему, а также не заниматься самолечением.

2pochki.com

Что такое рефлюкс почки у детей?

Рефлюкс – патологические состояние, при котором происходит возвратное движение урины из мочевого пузыря в почки. Различают два типа заболевания: пузырно-мочеточниковый (моча попадает в мочеточники) и лоханочно-почечный (содержимое лоханки поступает в другие части почки). Строение мочевого пузыря таково, что при его наполнении урина может выйти через уретру (мочеиспускательный канал) или мочеточники (устья). При позывах к опорожнению расслабляются мышцы уретры, а сфинктер, перекрывающий проток, открывается. При неполном или частичном несмыкании сфинктера происходит недержание мочи. В норме при мочеиспускании устья сомкнуты, поэтому возврат в мочеточники невозможен. Если из-за аномалий развития рефлюкс все-таки происходит, лоханки почек растягиваются и урина возвращается в почку. Ткани в результате повреждаются и изменяют структуру, что ведет к нарушению нормального функционирования почек. Это заболевание довольно распространенное, но у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Симптомы и формы рефлюкса

Почечный рефлюкс проявляется:

  • болями в пояснице, возникающими после опорожнения;
  • чувством распирания в области почек;
  • мутной и пенистой мочой;
  • повышенной температурой и ознобом;
  • головной болью;
  • отеками;
  • жаждой.

Разделяют рефлюкс первичный и вторичный.

  1. Первичная форма обусловлена врожденными дефектами устьев мочеточника или мышц мочевого пузыря.
  2. Вторичная форма становится следствием воспаления, цистита или других заболеваний мочевыводящей системы, не исключены осложнения после оперативного вмешательства.

Также различают пассивный рефлюкс, когда урина попадает в почку независимо от процесса опорожнения, и активный – обратный заброс только при мочеотделении.

Своевременное обнаружение неполадок увеличивает шансы на эффективное лечение, но проблема в данном случае заключается в невыраженности симптомов — это связано с тем, что рефлюкс нередко сочетается с острым пиелонефритом и циститом. Результативное лечение невозможно без комплексного обследования с применением нескольких видов диагностики.

Рефлюкс у детей вызывает повышение температуры тела и озноб, поэтому недомогание ошибочно связывают с проявлениями простуды. Он проявляется, как правило, болью в спине, боку или животе, ребенок жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании. Подобные симптомы должны стать ясным сигналом для беспокойства. Особенно сложно заметить симптомы у грудных малышей, которые не могут описать свои жалобы. Изменения в работе почек у маленьких детей можно выявить только по повышенному содержанию белка в моче. Иногда проблема обнаруживается после исследования крови по показателю лейкоцитов. Лечение назначается по результатам биопсии, ультразвукового обследования, цистограммы и цистоуретрограммы.

Возможные осложнения

Предрасположенность детей к рефлюксу почек, во многих случаях бывает наследственной, при этом нередко виной становятся нарушения во внутриутробном развитии. Чаще болезнь поражает малышей до двухлетнего возраста, преимущественно девочек, у которых рефлюкс протекает особенно тяжело. Причиной могут быть инфицирование мочеполовой системы, травмы и опухоли мочеточника. В зависимости от локализации и степени поражения рефлюкс бывает двухсторонним или односторонним, но оба вида опасны в одинаковой степени, так как могут повлечь за собой почечную недостаточность.

У детей изменяется нормальная работа почечных тканей, а на пораженных участках образуются рубцы. При возврате мочи в почки нарушается функционирование и других внутренних органов, прежде всего, мочевыводящих путей. Если ребенок перенес инфекционное воспаление мочевого пузыря, на фоне патологии могут происходить рецидивы.

Медицинской наукой не до конца исследованы осложнения рефлюкса почек у детей, но достоверно известно о его связи с образованием в дальнейшем камней в почках. Если лечение не будет назначено своевременно, неизбежно наступят необратимые повреждения тканей внутренних органов. Одно из последствий болезни — артериальная гипертензия.

Лечение рефлюкса почек

Для детей показано лечение антибиотиками, которые устраняют инфекционные заболевания мочевыводящих путей и облегчают последствия. При легкой степени рефлюкса антибиотики применяют для профилактики, но и при средней по тяжести патологии лечение также достаточно эффективно. Применение антибиотиков продолжается несколько лет и предотвращает прогрессирование симптомов.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера при устранении патологии, но иногда спасти ребенка можно только таким образом.

При инвазивной хирургии цистоскоп вводится через канал в мочевой пузырь. В месте соединения мочеточника с пузырем устанавливается клапан, заставляющий мочу течь в нужном направлении. Клапан-заплатка не отторгается организмом, поскольку состоит из биоматериалов. Операция продолжается не больше 15 минут и не оставляет шрамов на теле. Инвазивное хирургическое лечение редко приводит к осложнениям, поэтому считается прогрессивным и самым эффективным методом излечения рефлюкса почек у детей.

my-pochki.ru


Смотрите также